Гриппозная пневмония что это такое

Роспотребнадзор (стенд)

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония – острое воспаление респираторных отделов легких, вызываемое вирусными возбудителями, протекающее с синдромом интоксикации и дыхательных расстройств. В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 90% всех случаев воспаления легких. В структуре взрослой заболеваемости преобладают бактериальные пневмонии, а вирусные составляют 4–39% от общего числа (чаще болеют лица старше 65 лет). Частота возникновения вирусных пневмоний тесно связана с эпидемиологическими вспышками ОРВИ – их подъем приходится на осенне-зимний период. В пульмонологии различают первичную вирусную пневмонию (интерстициальную с доброкачественным течением и геморрагическую со злокачественным течением) и вторичную (вирусно-бактериальную пневмонию – раннюю и позднюю).

Причины вирусной пневмонии

Спектр возбудителей вирусной пневмонии чрезвычайно широк. Наиболее часто этиологическими агентами выступают вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирус. Лица с иммунодефицитами более других подвержены вирусным пневмониям, вызванным вирусом герпеса и цитомегаловирусом. Реже диагностируются пневмонии, инициированные энтеровирусами, хантавирусом, метапневмовирусом, вирусом Эпштейна-Барр. SARS-ассоциированный коронавирус является возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома, более известного как атипичная пневмония. У детей младшего возраста вирусные пневмонии нередко вызываютсяреспираторно-синцитиальным вирусом, а также вирусами кори и ветряной оспы.

Первичная вирусная пневмония манифестирует в первые 3 суток после инфицирования, а спустя 3-5 дней присоединяется бактериальная флора, и пневмония становится смешанной - вирусно-бактериальной. К числу лиц, имеющих повышенный риск заболеваемости вирусной пневмонией, относятся дети раннего возраста, пациенты старше 65 лет, лица с ослабленным иммунитетом, сердечно-легочной патологией (пороками сердца, тяжелойартериальной гипертензией, ИБС, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких) и другими сопутствующими хроническими заболеваниями.

Передача вирусов осуществляется воздушно-капельным путем при дыхании, разговоре, чиханье, кашле; возможен контактно-бытовой путь заражения через контаминированные предметы обихода. Вирусные частицы проникают в респираторные отделы дыхательных путей, где адсорбируются на клетках бронхиального и альвеолярного эпите­лия, вызывают его пролиферацию, инфильтрацию и утолщение межальвеолярных перегородок, круглоклеточную инфильтрацию перибронхиальной ткани. При тяжелых формах вирусной пневмонии в альвеолах обнаруживается геморрагический экссудат. Бактериальная суперинфекция значительно утяжеляет течение вирусной пневмонии.

Симптомы вирусной пневмонии

В зависимости от этиологического агента вирусные пневмонии могут протекать с различной степенью тяжести, осложнениями и исходами. Воспаление легких обычно присоединяется уже с первых дней течения ОРВИ.

Так, поражение респираторных отделов дыхательных путей является частым спутником аденовирусной инфекции. Начало пневмонии в большинстве случаев острое, с высокой температурой (38-39°), кашлем, выраженнымфарингитом, конъюнктивитом, ринитом, болезненной лимфаденопатией. Температура при аденовирусной пневмонии держится длительно (до 10-15 суток), отличается большими суточными колебаниями. Характерен частый, короткий кашель, одышка, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких. В целом аденовирусную пневмонию отличает длительное сохранение клинико-рентгенологических изменений, наклонность к рецидивирующему течению и осложнениям (плевриту, среднему отиту).

Заболеваемость вирусной пневмонией на фоне гриппа значительно увеличивается в периоды эпидемий респираторной инфекции. В этом случае на фоне типичной симптоматики ОРВИ (лихорадки, резкой слабости, миалгии, явлений катара верхних дыхательных путей) появляется заметная одышка, диффузный цианоз, кашель с мокротой ржавого цвета, хрипы в легких, боль в груди при вдохе. У детей выражены общий токсикоз, беспокойство, могут возникать рвота, судороги, менингеальные знаки. Гриппозная пневмония обычно носит двусторонний характер, о чем свидетельствуют аускультативные данные и рентгенологическая картина (очаговые затемнения в обоих легких).

Легкие случаи вирусной пневмонии, вызванной вирусом гриппа, характеризуются умеренно выраженной симптоматикой и заканчивается выздоровлением. Тяжелые формы протекают с постоянной высокой лихорадкой,дыхательной недостаточностью, коллапсом. Среди осложнений часты гриппозный энцефалит и менингит, отит,пиелонефрит. Присоединение вторичной бактериальной инфекции нередко приводит к возникновению абсцессов легкого или эмпиемы плевры. Возможен летальный исход в течение первой недели заболевания.

Парагриппозная пневмония чаще поражает новорожденных и детей раннего возраста. Она носит мелкоочаговый (реже сливной) характер и протекает на фоне катаральных явлений. Респираторные нарушения и интоксикационный синдром выражены умеренно, температура тела обычно не превышает субфебрильные значения. Тяжелые формы вирусной пневмонии при парагриппе у детей протекают с выраженной гипертермией, судорогами, анорексией,диареей, геморрагическим синдромом.

Особенностью респираторно-синцитиальной пневмонии служит развитие тяжелого обструктивного бронхиолита. Поражение нижних отделов респираторного тракта знаменуется повышением температуры тела до 38–39оС, ухудшением общего состояния. Вследствие спазма и закупорки мелких бронхов слизью и десквамированным эпителием дыхание становится резко затрудненным и учащенным, развивается цианоз носогубной и периорбитальной области. Кашель частый, влажный, однако ввиду повышенной вязкости мокроты – малопродуктивный. При данной разновидности вирусной пневмонии обращает внимание несоответствие интоксикации (выражена умеренно) степени дыхательной недостаточности (крайне выражена).

Энтеровирусные пневмонии, возбудителями которых выступают вирусы Коксаки и ЕСНО, протекают со скудными физикальными и рентгенологическими данными. В клинической картине на первый план выходят сопутствующие менингеальные, кишечные, сердечно-сосудистые нарушения, затрудняющие диагностику.

Диагностика и лечение вирусной пневмонии

Правильно распознать этиологическую форму пневмонии и идентифицировать возбудителя поможет тщательное изучение анамнеза, эпидемиологической обстановки, оценка физикальных и лабораторно-рентгенологических данных. Вирусные пневмонии обычно развиваются в периоды эпидемических вспышек ОРВИ, протекают на фоне катарального синдрома, сопровождаются признаками дыхательной недостаточности различной степени выраженности. Аускультативно в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

При рентгенографии легких обнаруживается усиление интерстициального рисунка, наличие мелкоочаговых теней чаще в нижних долях. Подтвердить вирусную этиологию пневмонии помогает исследование мокроты, трахеального аспирата или промывных вод бронхов методом флуоресцирующих антител. В крови в остром периоде отмечается четырехкратное нарастание титров АТ к вирусному агенту.

Всесторонняя оценка объективных данных пульмонологом позволит исключить атипичную, аспирационную пневмонию, облитерирующий бронхиолит, инфаркт-пневмонию, бронхогенный рак и др.

Госпитализация при вирусной пневмонии показана только детям до 1 года, пациентам старшей возрастной группы (от 65 лет), а также имеющим тяжелые сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечную недостаточность, сахарный диабет). Больным назначается постельный режим, обильное питье, витаминизированное, высококалорийное питание.

Этиотропная терапия назначается в зависимости от вирусного возбудителя: ремантадин, тамифлю, реленза - при гриппозной пневмонии, ацикловир – при герпес-вирусной пневмонии, ганцикловир – при цитомегаловирусной инфекции, рибавирин – при респираторно-синцитиальной пневмонии и поражении хантавирусом и т. д. Антибактериальные средства добавляются только при смешанном характере пневмонии или развитии гнойных осложнений. В качестве симптоматического лечения применяются отхаркивающие, жаропонижающие средства. В целях облегчения отхождения мокроты проводятся лекарственные ингаляции, дренажный массаж. При выраженном токсикозе осуществляется внутривенная инфузия растворов; при развитии дыхательной недостаточности –кислородотерапия.

Прогноз и профилактика вирусной пневмонии

В большинстве случаев вирусная пневмония заканчивается выздоровлением в течение 14 дней. У 30-40% пациентов отмечается затяжное течение заболевания с сохранением клинико-рентгенологических изменений на протяжении 3-4 недель с последующим развитием хронического бронхита или хронической пневмонии. Заболеваемость и смертность от вирусной пневмонии выше среди детей раннего возраста и пожилых пациентов.

Профилактика вирусной пневмонии тесно связана с иммунизацией населения, в первую очередь, профилактической сезонной вакцинацией против гриппа и наиболее опасных детских инфекций. Неспецифические меры по укреплению иммунитета включают закаливание, витаминотерапию. В периоды эпидвспышек ОРВИ необходимо соблюдать меры личной предосторожности: по возможности исключить контакты с больными респираторными инфекциями, чаще мыть руки, проветривать помещение и т. п. Особенно эти рекомендации касаются контингента повышенного риска по развитию и осложненному течению вирусной пневмонии.

Грипп — серьёзное вирусное заболевание, отличающееся сезонностью, быстрой передачей вируса, значительными эпидемиями, захватывающими страны и регионы, тяжестью возможных осложнений.

Грипп относится к респираторным инфекциям, но тяжесть его протекания, возможность молниеносного течения и более частые летальные исходы, чем при других подобных инфекциях, отличают его от других ОРВИ.

Одним из осложнений гриппа, часто наблюдающимся на пике эпидемии гриппа, является гриппозная пневмония. Пневмонией называют воспалительный процесс в паренхиме лёгкого, захватывающий альвеолярную и (или) интерстициальную (промежуточную) ткань.

Варианты развития пневмонии при гриппе

Пневмония при гриппе может протекать как вторичный процесс — на фоне снижения иммунорезистентности организма. В таком случае на фоне гриппозной инфекции присоединяется вторичная бактериальная флора, которая попадает в альвеолярную и (или) интерстициальную ткань лёгких, где и протекает воспалительный процесс.

Часто гриппозная пневмония может начинаться как первично вирусная. При таком течении гриппа вначале следует короткий период общевоспалительных явлений, обусловленных вирусемией (репликацией и попаданием вирусных частиц в кровь), а затем присоединяются симптомы пневмонии.

Симптомы гриппа и гриппозной пневмонии

Продромальный период, в течение которого больной испытывает немотивированную слабость, резкую утомляемость, снижение аппетита, ломоту в костях и мышцах, переходит в лихорадочный. У больного гриппом появляется головная боль, чувство саднения за грудиной, боли, подкашливание, а затем сухой неэффективный кашель.

Вскоре, по мере нарастания вирусемии, прогрессирует лихорадка, достигающая значительных цифр. Температурная реакция порой достигает 40—41-градусной отметки. Больной гриппом чувствует жар, сильнейшую слабость, головную боль, боли при движении глазными яблоками, больному неприятен яркий свет.

На фоне значительной лихорадки при гриппе резко снижается аппетит, усиливаются боли в мышцах и костях. У больного с гриппом может быть тошнота, рвота. На высоте лихорадки при гриппе и гриппозной пневмонии возможен бред и даже галлюцинаторные симптомы.

При снижении температуры лекарственными или иными воздействиями она быстро повышается вновь. Лихорадка при гриппе может сохраняться несколько дней, а затем постепенно снижаться.

Грипп — вирусная инфекция, которая с первых суток может осложниться пневмонией. Вероятность развития гриппозной пневмонии и тяжести её протекания зависит от многих факторов, прежде всего от возраста, иммунного статуса, наличия сопутствующих заболеваний и типа вируса.

При развитии пневмонии при гриппе у больного на фоне острой лихорадочной реакции усиливается сухой кашель и появляется одышка. Затруднение дыхания при гриппе проявляется в том, что больному становится трудно дышать, учащается число дыхательных движений, может быть головокружение. При осмотре больного с гриппом, в том числе на фоне развития гриппозной пневмонии, кожные покровы могут быть гиперемированными или с некоторым цианотичным оттенком в районе носогубного треугольника (непостоянный признак).

Кашель при гриппе обычно сухой, но при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры может в последующем приобретать гнойный продуктивный характер. При кашле иногда в момент отделения слизистой мокроты может обнаруживаться примесь крови в виде прожилок.

Пневмония при гриппе опасна тем, что при этом заболевании чаще, чем при других респираторных инфекциях, наблюдаются летальные исходы. Особенно опасна гриппозная пневмония при беременности, у детей, в старческом и пожилом возрасте.

Также при гриппе и подозрении на гриппозную пневмонию назначается исследование общего анализа крови, вирусологические исследования. В крови при гриппе часто отмечается снижение общего количества лейкоцитов и кровяных пластинок (тромбоцитов).

При исследовании сатурации кислорода при гриппозной пневмонии отмечается её снижение. Эти изменения говорят о выраженной гипоксии и кислородном голодании.

Лечение

Гриппозная пневмония должна лечиться в стационаре, так как даже при правильном лечении возможны осложнения и летальные исходы. Лечение гриппозной пневмонии обязательно включает противовирусную терапию высокоэффективными средствами, антибиотикотерапию по назначению врача и симптоматические средства. Лихорадка диктует необходимость применения противовоспалительных средств, НПВП и других групп по назначению врача. Дополнительно применяют методы дезинтоксикации.

Важно! При первых признаках гриппа и пневмонии не следует заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение укорачивает период лихорадки и уменьшает риски осложнений гриппа.

Известный педиатр Евгений Комаровский поделился с журналистами своим виденьем эпидемии гриппа, способами борьбы и профилактикой вирусных заболеваний.

Нужна ли вакцинация

Ни о какой вакцинации от свиного гриппа речь сегодня не идет в принципе. Ее нет. Реально зарегистрированных вакцин от свиного гриппа в Украине не существует. Когда они появятся – не знает никто.
Что же касается вакцинации против сезонного гриппа, то звучит информация о том, что прививаться в разгар эпидемии – это безумие, и так идет жуткая нагрузка на иммунитет и т.д.
Но почему нельзя продолжить вакцинацию в тех районах, где нет эпидемии? Я считаю, ее надо продолжать.
Чего мы боимся? Даже если сделают прививку, и в течение ближайших двух недель она не успеет сработать, – в этом нет ничего опасного.
Я уверен, что эта эпопея остановит антипрививочную вакханалию в стране. Я это вижу на примере родного города Харькова. Как только появилась реальная угроза гриппа, все стали так любить вакцинацию, просто сердце радуется.

Легочная чума для врача в тысячу раз проще, чем гриппозная пневмония

Сезонный грипп у нас есть однозначно. В этом не сомневается никто. Легочная чума – это стопроцентная смерть в течении суток. От этого массово не лечат. Легочная чума для врача в тысячу раз проще, чем гриппозная пневмония. Потому что элементарные антибиотики вроде тетрациклина, который стоит копейки и продается в любой аптеке, прекрасно действуют на возбудителя чумы. Когда есть реальная угроза чумы – нужно поставить шлагбаумы и заставить население жрать тетрациклин, и все будет нормально.
Птичий грипп – фактически смертельный. Но к счастью для всех, этот грипп передается от птицы к человеку, но не передается от человека к человеку. И если, не дай Бог, он начнет передаваться – это будет угроза человечеству. И к этой угрозе надо быть готовыми. Создать вакцину, которая спасет мир после начала эпидемии, можно в течение шести месяцев. Но эти шесть месяцев миру нужно продержаться. Тот же озельтамивир пока еще действует против птичьего гриппа. А массовая раздача препарата может привести к тому, что действовать престанет.

Эффективных противовирусных препаратов не существует.

Аспирин и вирус несовместимы

Что касается жаропонижающих средств, то есть всего два лекарства, которые можно использовать для детей – ибупрофен и парацетамол. Категорически нельзя использовать аспирин, или ацетилсалициловую кислоту. Современные исследования показывают, что может возникнуть такое страшное состояние, как синдром Рея. Это острое поражение печени по типу цирроза, с летальностью более 90%. Оно возникает тогда, когда на определенные структуры печени одновременно действуют вирус и аспирин. Аспирин и вирусные инфекции – несовместимы. При гриппе и ветряной оспе аспирин – это преступление.

О соплях и боли в горле

За последние три дня я получил свыше 200 писем с одним вопросом: “Почему написано, что при отсутствии соплей и даже небольшой боли в горле, надо срочно обращаться к врачу?” Сопли – это первый очевидный признак вирусной инфекции. А вирусные инфекции лечатся как-нибудь? Никак. Они проходят сами. Если же у вас болит горло, а соплей нет – это, с вероятностью по меньшей мере 50%, ангина, острая бактериальная инфекция, требующая немедленного включения антибактериальных препаратов. Если горло болит и вы шмыгаете носом, – пусть болит. Если горло болит, а вы носом не шмыгаете, – пусть доктор туда заглянет и убедиться, что это не вирусный фарингит, а ангина, или наоборот. В этом случае медлить с лечением очень опасно.

Антибиотики и вирус

Сплошь и рядом при вирусной инфекции назначают антибиотики. Это не просто – нельзя, это противопоказано. Дело в том, что любой врач знает: вирусная инфекция может осложниться бактериальной пневмонией, и тогда его обвинят в том, что он якобы не вовремя назначил лечение.

Аскорбина хватает в картошке

Масштабные исследования по эффективности употребления аскорбиновой кислоты были проведены в Австралии. Было доказано, что у взрослых аскорбиновая кислота сокращает сроки болезни в среднем на 12 часов. Если эффективность и есть, то крайне незначительная. Украина – это не та страна, где есть дефицит витамина С. Все-таки у нас картошка главная еда, а в ней этого витамина достаточно.

Мировая медицина не признает отхаркивающих средств

У меня стоит в кабинете четырехтомник американской фармакологии. В нем нет такого слова отхаркивающие средства. Я начал искать – вообще нет. А в американском учебнике педиатрии написано – эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем – не доказана.

Чеснок держит людей на расстоянии друг от друга

Как врач не могу сказать, что чеснок помогает. Хотя когда от тебя шарахаются люди – это резко уменьшает вероятность подхватить вирус.
Я еще не видел людей, которые могли бы мне точно сказать, что, например, в этом классе 30 человек не ели чеснок, а Вася ел, и Вася не заболел, а остальные заболели. Если в классе кто-то заболевает – то заболевают все: и кто ест чеснок, и кто не ест, и кто ест хрен и редьку.
Накануне отъезда из Харькова у меня был ребенок, которого еле спасли, потому что бабушка закормила его редькой, и у него во сне началась рвота с ожогом дыхательных путей. Любовь к ребенку проявляется в том, чтобы тепло его одеть, увлажнить и проветрить спальню, а не чтобы в замкнутой теплой комнате, где дышать и так нечем, еще и чесноком воняло. Принято – если сильно воняет, значит, мы сделали все, что могли.

Что такое гриппозная пневмония

Смертельная геморрагическая пневмония (гриппозная) развивается в считанные сутки, часы: два-три дня – и человек погибает. А нам сообщают, что люди поздно обращаются за медицинской помощью – на 5–7-й день.
Боюсь, что в Харькове столкнусь с теми же проблемами, с которыми столкнулись мои коллеги в Тернополе, Ужгороде, Львове. Мне нужна информация… Я хочу, чтобы мы знали, что из всех умерших столько-то занимались самолечением и принимали такие-то препараты, что при поступлении в стационар им были назначены такие-то антибиотики, которые оказались неэффективными, из заболевших столько-то курили и т.д… Чтобы я или кто-то в Минздраве проанализировал факторы риска и чтобы мы знали, что нельзя на догоспитальном этапе жрать бисептол или что-то еще…
Медицина, к сожалению, – вторая по точности наука после богословия. В нашей стране ни один работник бюджетной организации не может озвучить мнение, отличное от мнения его непосредственного руководителя. И так эта цепочка тянется от врача до министра. А наверху тоже не знают, что происходит. Побывали у нас эксперты ВОЗ, уехали и сказали напоследок: подождите, мы вам потом расскажем, что это было. Даже они не могут сформулировать ответ. Вот все и молчат. А поскольку у меня нет непосредственного начальника, то я открыл рот.

Как уменьшить вероятность заболевания

В Украине от гриппа и ОРВИ умерли 1014 человек

Новая волна гриппа накрывает Украину

В Украине гриппом и ОРВИ заболели 3 млн. 594 тыс. 779 человек

Рождество и Новый год родственники в Закарпатье и Словакии будут встречать порознь.

Грипп – инфекционное заболевание, не щадящее ни детей, ни взрослых. Несмотря на успехи медицины и усилия врачей, от гриппа и его осложнений ежегодно в мире погибают люди.

Осложнения гриппа: пневмония — воспаление легких, отит — воспаление среднего уха (иногда переходящее в менингит – воспаление оболочек мозга), поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Наиболее высокие риски тяжелого течения и смерти имеют пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, сахарный диабет, сердечная и легочная патология, маленькие дети, беременные женщины.

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ГРИППА?

Вирус гриппа легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. МОЙТЕ

Часто мойте руки с мылом.

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте поездок и многолюдных мест.

Прикрывайте рот и нос платком при кашле или чихании.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Гриппозный вирус распространяется этими путями.

Не сплевывайте в общественных местах.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Избегая излишние посещения многолюдных мест, уменьшаем риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

• высокая температура тела (97%),

• боль в горле (50%),

• головная боль (47%),

• учащенное дыхание (41%),

• боли в мышцах (35%),

В некоторых случаях наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств (которые не характерны для сезонного гриппа): тошнота, рвота (18%), диарея (12%).

Характерная особенность гриппа — раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5-7 день и позже, то при гриппе А(Н1N1)2009 осложнения могут развиваться уже на 2-3-й день болезни.

Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ?

1. Останьтесь дома, не заражайте окружающих.

2. Родители! Не отправляйте больных детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия.

3. Вызовите участкового врача на дом.(Регистратура поликлиники тел. 8 (3952) 26-09-69)

4. Употребляйте жидкости чаще, чем обычно (чаи, морсы, компоты, соки).

5. Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом.

6. Пользуйтесь маской.

7. Проводите влажную уборку и проветривание помещения.

8. Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

Привиться против гриппа необходимо осенью, чтобы выработался иммунитет.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ?

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Проблема внебольничных пневмоний относится к числу наиболее актуальных областей современной пульмонологии. В 2009-2010 годах врачи столкнулись с эпидемией гриппа А(H1N1), которая отличалась от предыдущих рядом особенностей: более частым поражением нижних дыхательных путей с развитием тяжёлой вирусно-бактериальной пневмонии у детей, лиц молодого и среднего возраста. Одной из основных проблем в 2009 году было отсутствие регламентированных алгоритмов диагностики и лечения при тяжелых осложненных формах гриппа А(H1N1). На основе опыта лечения пациентов в период пандемии 2009-2010 годов и в последующие эпидемические сезоны были разработаны и внедрены в практическую работу методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа.

Внебольничная пневмония – острое инфекционное заболевание периферического отдела респираторного тракта, развившееся вне стационара, протекающее с образованием воспалительного экссудата в паренхиме легкого.

Воспаление носит сливной характер с преимущественным поражением нескольких долей легкого. Третий – гриппозная пневмония третичная, пневмония после 14-го дня заболевания. Возбудители – патогены грамотрицательной флоры.

Вирусная пневмония наиболее тяжело протекает у детей, лиц старше 65 лет, беременных женщин, больных с тяжелыми хроническими сопутствующими заболеваниями (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечно - сосудистые заболевания, сахарный диабет), иммунодефицитом, ожирением.

При подозрении на вирусную пневмонию пациент должен быть госпитализирован.

Признаки прогрессирования заболевания:

• нарастание температуры тела и сохранение высокой лихорадки более 3 дней;
• появление одышки в покое или при физической нагрузке;
• цианоз;
• кровянистая или окрашенная кровью мокрота;
• боли в груди при дыхании и кашле;
• артериальная гипотония;
• изменение психического статуса.

Наиболее грозными признаками тяжёлого заболевания являются быстрое прогрессирование острой дыхательной недостаточности и развитие мультифокального поражения лёгких.

При рентгенографии грудной клетки выявляют двусторонние сливные инфильтративные затемнения, расходящиеся от корней лёгких, что может симулировать картину кардиогенного отёка лёгких. Также может присутствовать плевральный выпот.

Компьютерная томография (КТ) лёгких является более чувствительным методом для диагностики вирусной пневмонии. При первичной пневмонии, вызванной вирусом гриппа, выявляются двусторонние инфильтраты в виде "матового стекла" или консолидации, расположенные в нижних и средних зонах лёгких.

Подтверждением диагноза вирусной пневмонии являются положительные результаты лабораторной диагностики (полимеразная цепная реакция (ПЦР), выделение вируса, 4-х кратная динамика титра специфических антител к антигенам вируса).

Лечение. Антивирусными препаратами выбора являются ингибиторы вирусной нейраминидазы: осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), относящиеся к фармакологической группе ингибиторов нейраминидазы, а также препарат имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин). Максимальный лечебный эффект от применения противовирусных препаратов отмечается при начале лечения в первые 2 дня болезни. При подозрении на развитие вирусно-бактериальной пневмонии проводится антибактериальная терапия в соответствии с клиническими рекомендациями.

Также, важное значение в лечении вирусной пневмонии, протекающей с острой дыхательной недостаточностью, имеют кислородотерапия и респираторная поддержка.

В пульмонологическом отделении ГБУЗ "ТОКБ им.В.Д.Бабенко" ежегодно получают лечение более 200 пациентов с диагнозом внебольничная пневмония. Это преимущественно пациенты с тяжёлым течением заболевания. Лечение и обследование проводится в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями. Однако, несмотря на диагностические возможности и соответствующее лекарственное обеспечение, имеются случаи летального исхода заболевания.

За период январь-февраль 2016 года в пульмонологическом отделении пролечено 88 пациентов с диагнозом внебольничная пневмония. В 18 случаях обнаружен вирус гриппа А(H1N1)pdm09, 9 пациентов умерло. Причины летального исхода: несвоевременное обращение за медицинской помощью, отсутствие адекватной противовирусной терапии на догоспитальном этапе, наличие факторов риска развития тяжелого течения заболевания.