Ремантадин как профилактика от свиного гриппа

Статья опубликована в газете "Здоровье" №31 ноябрь 2009 г

Несколько дней назад Минздравсоцразвития РФ разместил временные рекомендации для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом гриппа A/H1N1. В эти схемы вошли шесть действующих веществ:Арбидол, Кагоцел, интерферон альфа-2b, интерферон гамма, новый отечественный препарат Ингавирин и зарубежный препарат Осельтамивир (Тамифлю).

С Арбидолом, Кагоцелом, Ингавирином, Тамифлю вопросов не возникает, так как они выпускаются только под одним торговым названием. Однако по препаратам рекомбинантного интерферона могут потребоваться пояснения. Интерферон альфа-2b для интраназального приёма в виде капель выпускается под названиями Гриппферон (фл. 10 мл, 10 тыс. МЕ в 1мл), и Альфарона (фл. 5 мл, 10 тыс. МЕ в 1 мл). Интерферон альфа-2b может быть также для интраназального применения в виде мази и геля – препараты Виферон и Инфагель.

Интерферон альфа-2b в виде ректальных свечей выпускается под названиями Виферон, Генферон, Генферон-Лайт, Кипферон. Все они могут применяться у взрослых. Для лечения детей применяются свечи Виферон-1 (дозировка 125 тыс. МЕ), Виферон-2 (дозировка 500 тыс. МЕ), Генферон-Лайт (дозировка 125 тыс. и 250 тыс. МЕ), Кипферон (дозировка 500 тыс.). У беременных возможно применение ректальных свечей Виферон-1, Виферон-2 и Генферон–Лайт.

Все названные препараты, за исключением Альфароны, в омских аптеках представлены.

Согласно рекомендациям Минздравсоцразвития РФ для профилактики гриппа при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ рекомендуются принимать Кагоцел (2 дня по 2 таблетки в день, затем – перерыв пять дней и вновь 2 дня по 2 таблетки в день), или Арбидол (по 2 таблетки в день в течение 10-14 дней), или комбинация альфа и гамма интерферонов. Беременным женщинам (начиная с 14-й недели беременности) можно использовать интерферон альфа-2b в суппозиториях по 150 тыс. МЕ два раза в день в течение пяти суток.

Для лечения лёгких форм гриппа рекомендуется Арбидол или комбинация интерферона альфа-2b и гамма интерферона (Ингарона).

Для лечения гриппа средней тяжести итяжёлых формах рекомендуются комбинировать Кагоцел и Арбидол. В первый день от начала болезни нужно принимать Кагоцел по 2 таблетки 3 раза в день, последующие три дня – по таблетке 3 раза в день. Одновременно нужно принимать Арбидол 4 раза в сутки по 2 таблетки каждые шесть часов в течение 7-10 дней.

Другие схемы предполагает использование Ингавирина по капсуле раз в день в течение 5 дней или Тамифлю по капсуле 2 раза в день в течение 5 дней, или комбинацию интерферона альфа-2b и гамма-интерферона.

Для лечения беременных женщин (начиная с 14-й недели беременности) можно использовать альфа интерфероны в суппозиториях по 500 тыс. МЕ 2 раза в день в течение 5 суток.

Ремантадин, табл. по 50 мг. Подавляет репродукцию вирусов гриппа А. Это наиболее старый противовирусный препарат и за десятилетия его применения у многих штаммов сформировалась резистентность. Предполагается, что относительно вируса А/H1N1 эффективность ремантадина ниже, чем у других противовирусных препаратов. Для лечения гриппа Ремантадин применяется: взрослым по 100 мг 3 раза в день, детям старше 10 лет по 50 мг 3 раза в день, детям от 7 до 10 лет по 50 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики: по 1-2 таблетки в день – до 20 дней.

Орвирем – детская форма ремантадина в виде сиропа 0,2 % – 100 мл. Для лечения гриппа: внутрь, после еды, детям от года до 3 лет – в 1-й день по 10 мл сиропа 3 раза в сутки во 2-3-й дни – по 10 мл 2 раза в сутки, в 4-й день – 10 мл раз в сутки. Детям от 3 до 7 лет – в 1-й день по 15 мл сиропа 3 раза в сутки; во 2-3-й дни – по 15 мл 2 раза в сутки; в 4-й день – 15 мл раз в сутки. Для профилактики: назначают детям от года до 3 лет 20 мг раз в сутки, детям от 3 до 7 лет 30 мг раз в сутки ежедневно в течение 10-15 дней. Суточная доза не должна превышать 5 мг/кг.

Реленза (занамивир) порошок для ингаляций. Двадцать доз в упаковке. Для лечения применяется по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней, для профилактики – по 2 ингаляции раз в сутки в течение 10 дней.

Помимо упомянутых выше Виферона, Генферона, Кипферона, Гриппферона, Инфагеля, Альфароны и Ингарона особого внимания заслуживает препарат Реаферон-ЕС-Липинт – интерферон альфа-2b для приёма внутрь.Для профилактикигриппа и ОРЗ взрослым и детям старше 15 лет Реаферон-ЕС-Липинт назначают по 500 000 МЕ один раз в день 2 раза в неделю в течение месяца; детям с 3-х до 15 лет – по 250 000 МЕ один раз в день 2 раза в неделю в течение месяца. При терапии гриппа и ОРЗ: взрослым и детям старше 15 лет – по 500 000 МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 3 дней; детям с 3-х до 15 лет – по 250 000 МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Индукторы интерферона стимулируют выработку клетками различных видов интерферона: альфа-, бета-, гамма-интерферонов. Усиленная выработка собственного интерферона обеспечивает повышение противовирусной защиты организма. Многие индукторы интерферона способны оказывать прямое противовирусное действие на вирусы гриппа.

Амиксин и Лавомакс (тилорон) табл. по 125 мг. Для лечения гриппа: по 0,125-0,25 г в сутки в течение 2 дней, затем по 0,125 г через 48 ч. в течение недели. Для профилактики: по 0,125 г раз в неделю в течение 4-6 недель. Амиксин в дозировке 60 мг применяется также для лечения гриппа у детей старше 7-ми лет.

Циклоферон, таблетки 150 мг. Для лечения гриппа у взрослых и детей при первых симптомах инфекции по 2-4 таблетки на приём на 1; 2; 4; 6; 8 сутки.

Цитовир-3 (содержит тимоген, дибазол, аскорбиновую кислоту), капс. № 12 и сироп для детей от года по 50 мл. Для лечения и профилактики гриппа: внутрь до еды или через 2 часа после еды по капсуле 3 раза в день в течение 4 дней. Для профилактики через 4 дня данную схему повторяют. У детей от года до 12 лет – в той же схеме в зависимости от возраста по 2-12 мл на приём.

Неовир, амп. 12,5 % – 2 мл. Для лечения гриппа: от одной инъекции 250 мг (эффективно на ранних стадиях заболевания гриппом или ОРЗ) до четырёх инъекций с интервалом 36-48 часов (в зависимости от тяжести заболевания). Для профилактики: одна инъекция в дозе 250 мг каждые 2-3 дня до исчезновения угрозы заражения, но не более чем 5 инъекций.

Ридостин для инъекций (натриевая соль дрожжевой РНК). Для лечения гриппа: у детей (с 7 лет) и взрослых 8 мг внутримышечно в день обращения больного к врачу. Второе введение препарата проводится через 2 дня при условии сохраняющейся лихорадки, интоксикации и риска обострения хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

Анаферон и Анаферон детский (гомеопатические разведения антител к гамма-интерферону), табл. № 20. Лечение начинают при появлении первых признаков заболевания по схеме: в первые 2 часа – по таблетке каждые 30 минут; затем в течение первых суток еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее препарат принимать по таблетке 3 раза в день до выздоровления.

Оциллококоцинум (экстракт печени и сердца барбарийской утки) гранулы 5 мг № 6. В начальной стадии заболевания следует как можно раньше принять 1 дозу, затем при необходимости повторить 2-3 раза с интервалом 6 часов. Выраженная стадия заболевания – по 1 дозе утром и вечером в течение 1-3 дней.

Беседу вела Алла Константинова

Тел.: (3812) 53-99-14, 22-02-40, 31-05-64.

Специалисты утверждают, что инфекцию в Россию завезли из Украины

Сообщения Минздрава и Роспотребнадзора на обычные страшилки уже не похожи. Опасный грипп действительно распространяется по многим регионам страны очень стремительно.

Остановит эпидемию прививка

Первые вести о небывалой эпидемии гриппа пошли с Юга России с первых дней января. Сообщалось, что южане легче, чем жители других регионов подхватывают инфекцию, потому что там давно не было вспышек гриппа, народ утратил иммунитет и болеет тяжелее. Но самое неприятное, что речь идет не просто о гриппе, а о свином — А (H1N1), -который и ведет себя, что называется, по-свински. Очень быстро развивается и принимает тяжелые формы, вплоть до пневмонии, которая приводит к смертельным случаям. А таких уже по всей стране немало. Причем, как среди взрослых, так и среди детей.

По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, в целом по стране серьезных последствий быть не должно, так как осенью удалось привить более 40 миллионов человек. Уже доказано, что те, кто сделал прививку заранее, легче переносит свиной грипп. До тяжелых форм не доходит.

Так что нельзя сказать, что наступление заразы в России, стало неожиданностью, все же подготовиться смогли. Хотя, как говорит Скворцова, если обычно грипп приходил из Китая, а чаще всего из его северных провинций, то в этот раз к этому привычному пути инфекции добавился украинский вектор, который повлиял на общую картину. На Украине, где гриппом болеет шесть процентов населения, уже отмечено 50 смертей от вируса H1N1.

Что еще ждать от опасной эпидемии и когда она закончится

В России, особенно по регионам Юга и Северного Кавказа, это число тоже немаленькое. На Кубани, в Ростовской области, в Волгоградской, Адыгее, Дагестане, Северной Осетии, зафиксировано по 4−7 смертельных случаев. Всего по России, по данным минздрава, от гриппа умерли 27 человек. При этом свиной грипп диагностирован от 70 до 100 человек в каждом регионе. В Северной Осетии на карантин закрыты все школы и детсады, чтобы избежать массового заболевания.

Почему при этом медики говорят, что эпидемии в стране нет? Последний раз, напомним, она наблюдалась в 2009 году. Нужно просто рассматривать главные различия между сезонным гриппом и пандемией.

Итак, в чем они заключаются? Во время сезонного гриппа, который обычно случается зимой чаще всего болеют дети и пожилые люди, а также имеющие хронические заболевания. Инфекция поражает до 20 процентов населения. Количество смертельных исходов в мире составляет 500 000 — 1 млн людей каждый год. Болезнь протекает в течение одной-двух недель.

Пандемия наблюдается обычно не чаще четырех раз за столетие. Поражает 25−50% населения, причем чаще молодых и здоровых людей. Смертность увеличивается в 3−4 раза. В группу риска входит абсолютно все активное население. Например, во время пандемии 1918 года заболевание более всего поразило людей в возрасте до 35 лет.

Специалисты отмечают, что при каждой такой пандемии оказывается недостаточно имеющейся вакцины, или неспособной побороть новый штамм вируса. Специалисты Роспотребнадзора уже отметили, что вакцина, которая использовалась в последней прививочной компании, практически совпала с А (H1N1). Вот почему, люди сделавшие прививки нынешний тяжелый грипп переносят гораздо легче.

Можно ли было остановить расправу в приемном отделении

Как отличить свиной грипп от обычного

Скажем сразу, сходств больше чем различий. Температура, насморк, кашель, слабость. Все это может быть, как при простой простуде, так и при гриппе. Но, если температура приближается к 39, тело ломит, голова раскалывается, болит каждая мышца, смотреть на свет больно, от любого шума вы просто глохнете, слабость невероятная, а еще мутит и даже появляются желудочные расстройства, нос заложен, а насморка почти нет, то это точно грипп. Срочно вызывайте врача.

При риновирусной инфекции, вы будете не успевать менять платки, температура при этом если и повысится, то не больше 37 градусов, но при этом само ваше состояние будет оставаться довольно сносным.

Если на второй-третий день к ознобу, насморку и кашлю прибавилось чувство песка в глазах и появилась боль в горле, а на шее и под мышками появились воспаленные лимфатические узлы — это аденовирусная инфекция, но это не грипп.

Как уже говорилось выше, самое страшное при свином гриппе, в отличие от обычного, что он развивается стремительно и уже на второй- третий день может перерасти в пневмонию. Вот почему врачи не устают повторять, что при любых симптомах простуды лучше сразу обратиться к специалисту и не заниматься самолечением. Иначе, можно пропустить опасный момент.

Тщательнее всего от свиного гриппа нужно оберегать детей и пожилых людей, а также сердечников, астматиков, диабетиков, людей с другими хроническими заболеваниями, чей иммунитет ослаблен.

Роспотребнадзор выпустил целую памятку о том, как вести себя во время гриппа, напоминая о простых правилах. Чаще мыть руки, пользоваться защитной маской, дезинфицировать поверхности рабочего стола, как можно меньше выходить в людные места, комнату проветривать и делать влажную уборку. Ну и еще просто вести здоровый образ жизни. Давайте себе физические нагрузки, хорошо высыпайтесь. В пищу употребляйте как можно продуктов, богатых белками, витаминами, особенно витамина С и минеральными веществами.

Какие препараты помогут

Выбор лекарств для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ сегодня огромен. От самых новейших современных, до традиционных и хорошо известных. Первым и наиболее хорошо изученным препаратом является Ремантадин. Он эффективен при гриппе вируса А и его можно начать принимать в первый день заболевания и для профилактики. По данным НИИ гриппа, эффективны против гриппа также Тамифлю и Реленза. Они хорошо помогут, если их также принимать в первый день заболевания. Еще специалисты советуют для лечения и профилактики Арбидол. Препарат можно рекомендовать взрослым и детям с 2-х летнего возраста. При развитии вируса, как утверждают специалисты, не помешает иметь дома интерфероны и индукторы интерферона, а также иммуномодуляторы. К ним относятся такие препараты как Ингарон, Альфарона, Гриппферон, Циклоферон, Амиксин, Реаферон-ЕС липосомальный. Если требуется экстренная профилактика от гриппа, то как заверяют специалисты, эти препараты вам помогут.

Грипп шагает по стране

По результатам вирусологического мониторинга в структуре циркулирующих респираторных вирусов доля вирусов гриппа составила 49,5% с преобладанием вируса гриппа A (H1N1)2009. Также идентифицированы другие респираторные вирусы негриппозной этиологии: парагрипп — в 10,1% случаев, аденовирусы — в 10,4%, РС-вирусы — в 15,8%.

В этой ситуации, самое важное предпринять все меры по защите себя и своих семей от заразы.

Грипп А (H1N1), прежде имеющий название "свиной грипп" является крайне инфекционным острым респираторным заболеванием свиней, вызываемым одним из нескольких вирусов свиного гриппа А. Как правило, для него характерны высокая заболеваемость и низкая смертность (1-4%). Вирус распространяется среди свиней воздушно-капельным путем, при прямом и косвенном контакте и свиньями-носителями, не обнаруживающими симптомов заболевания. Вспышки болезни возникают среди свиней круглый год, а в зонах с умеренным климатом - наиболее часто осенью и зимой. Во многих странах проводится регулярная вакцинация популяций свиней от свиного гриппа.

Наиболее часто вирусы свиного гриппа принадлежат к подтипу H1N1, но среди свиней циркулируют и другие подтипы (такие как H1N2, H3N1 и H3N2). Наряду с вирусами свиного гриппа свиньи могут быть также инфицированы вирусами птичьего гриппа и вирусами сезонного гриппа человека. Предполагается, что свиной вирус H3N2 был привнесен в популяции свиней людьми. Иногда свиньи могут быть одновременно инфицированы более чем одним вирусом, что позволяет генам этих вирусов смешиваться. Это может приводить к появлению вируса гриппа, содержащего гены из разных источников, - так называемого "реассортантного" вируса. Несмотря на то, что вирусы свиного гриппа обычно являются видоспецифичными и инфицируют только свиней, иногда они преодолевают межвидовой барьер и вызывают болезнь среди людей.

Время от времени поступают сообщения о вспышках и отдельных случаях инфицирования людей гриппом А (H1N1). Как правило, его клинические симптомы схожи с симптомами сезонного гриппа, но регистрируемая клиническая картина варьируется в широких пределах - от бессимптомной инфекции до тяжелой пневмонии со смертельным исходом.

В связи с тем, что типичная клиническая картина инфекции гриппа А (H1N1), среди людей схожа с сезонным гриппом и другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей, большинство случаев заболевания выявляется случайно в рамках эпиднадзора за сезонным гриппом. Легкие и бессимптомные случая заболевания могут оставаться невыявленными; поэтому реальные масштабы распространенности этой болезни среди людей неизвестны.

С тех пор, как в 2007 г. стали применяться ММСП (2005 г.)1, ВОЗ получала извещения о случаях заболевания гриппом А (H1N1), из Соединенных Штатов Америки и Испании.

Люди обычно заражаются гриппом А (H1N1), от инфицированных свиней, однако в некоторых случаях заболевания люди не имели предшествующих контактов со свиньями или окружающей средой, где находились свиньи. В некоторых случаях происходила передача инфекции от человека человеку, но она была ограничена людьми и группами людей, имевшими близкие контакты с больными людьми.

Да. Данных о передаче гриппа А (H1N1) людям в результате употребления ими в пищу надлежащим образом обработанных и приготовленных свинины (мяса свиней) или свиных субпродуктов нет. Вирус погибает во время приготовления при температуре 70°C (160°F), в соответствии с общим руководством для приготовления свинины и других видов мяса.

По всей вероятности, у большинства людей, особенно у тех, кто не имеет регулярных контактов со свиньями, нет иммунитета к вирусам свиного гриппа, который может предотвратить вирусную инфекцию. В случае установления эффективной передачи вируса гриппа А (H1N1) от человека человеку может возникнуть пандемия гриппа. Последствия пандемии, вызванной таким вирусом, трудно прогнозировать: это зависит от вирулентности вируса, существующего иммунитета среди людей, перекрестного иммунитета со стороны антител, приобретенных в результате инфицирования сезонным гриппом, и факторов организма.

Вакцин, содержащих вирус нынешнего гриппа А (H1N1), вызывающего болезнь людей, нет. Неизвестно, могут ли имеющиеся вакцины от сезонного гриппа людей обеспечить какую-либо защиту. Вирусы гриппа изменяются очень быстро. Для обеспечения максимальной защиты людей важно разработать вакцину от циркулирующего в настоящее время штамма вируса. Поэтому, ВОЗ необходим доступ как можно к большему числу вирусов - это позволит выбрать самый подходящий для вакцины вирус.

В некоторых странах имеются противовирусные лекарства от сезонного гриппа, которые эффективно предотвращают и лечат болезнь. Существует два класса таких лекарств: 1) адамантаны (амантадин и ремантадин) и 2) ингибиторы нейраминидазы гриппа (озелтамивир и занамивир).

Большинство пациентов в ранее зарегистрированных случаях заболевания гриппом А (H1N1), полностью выздоравливало от болезни без какой-либо медицинской помощи и противовирусных препаратов.

У некоторых вирусов гриппа развивается устойчивость к противовирусным лекарствам, что ограничивает эффективность химиопрофилактики и лечения. Вирусы, полученные от пациентов в недавних случаях заболевания свиным гриппом в Соединенных Штатах Америки, оказались чувствительными к озелтамивиру и занамивиру, но устойчивыми к амантадину и ремантадину.

Для рекомендаций по использованию противовирусных препаратов для профилактики и лечения вирусной инфекции гриппа А (H1N1), имеющейся информации недостаточно. Клиницисты должны принимать решения на основе клинической и эпидемиологической оценки, а также исходя из вреда и преимуществ профилактики/лечения пациента. В отношении текущей вспышки гриппа А (H1N1), в Соединенных Штатах Америки и Мексике национальные и местные органы здравоохранения рекомендуют применять озелтамивир и занамивир для лечения и профилактики болезни с учетом характеристики чувствительности вируса.

Несмотря на отсутствие четких доказательств того, что нынешние случаи заболевания людей свиным гриппом связаны с недавними или текущими заболеваниями свиней схожей с гриппом болезнью, желательно свести к минимуму контакты с больными свиньями и сообщать о таких животных в соответствующие органы по охране здоровья животных.

Большинство людей инфицировано в результате длительных тесных контактов с инфицированными свиньями. Для предотвращения воздействия возбудителей болезни необходимо соблюдать надлежащую гигиену при всех контактах с животными и, особенно, во время забоя и последующей обработки. Больные животные или животные, умершие от болезни, не должны подвергаться первичной обработке. Необходимо следовать рекомендациям соответствующих национальных инстанций.

Нет никаких данных о том, что грипп А (H1N1), передается людям при употреблении в пищу надлежащим образом обработанной и приготовленной свинины (мяса свиней) или свиных субпродуктов. Вирус гриппа погибает во время приготовления при температуре 70°C (160°F), в соответствии с общим руководством для приготовления свинины и других видов мяса.

В прошлом болезнь у инфицированных свиным гриппом людей протекала, как правило, в легкой форме, но могла приводить к развитию тяжелой пневмонии. Однако для нынешних вспышек болезни в Соединенных Штатах Америки и Мексики характерны другие клинические картины. Ни в одном из подтвержденных случаев в Соединенных Штатах Америки не было тяжелой формы болезни, а пациенты выздоравливали без какой-либо медицинской помощи. По сообщениям, в Мексике у некоторых пациентов была тяжелая форма болезни.

Для своей защиты принимайте общие профилактические меры против гриппа:

• Избегайте тесных контактов с людьми, которые кажутся нездоровыми и у которых высокая температура и кашель.
• Часто и тщательно мойте руки с мылом.
• Ведите здоровый образ жизни, в том числе достаточно спите, потребляйте в пищу питательные продукты и сохраняйте физическую активность.

Если в доме есть больной человек:

• Постарайтесь предоставить больному человеку отдельное помещение в доме. Если это невозможно, обеспечьте, чтобы пациент находился на расстоянии, как минимум, одного метра от других людей.
• Закрывайте рот и нос во время ухода за больным. Можно купить маски, имеющиеся в продаже, или сделать их из подручных материалов при условии их последующей утилизации или надлежащей стирки.
• Тщательно мойте руки с мылом после каждого контакта с больным человеком.
• Постарайтесь улучшить приток свежего воздуха к больному. При свежем ветре открывайте двери и окна.
• Соблюдайте чистоту в помещении с помощью имеющихся бытовых моющих и чистящих средств.

Если вы живете в стране, где гриппом А (H1N1) болеют люди, следуйте дополнительным советам национальных и местных органов здравоохранения.

Если вы чувствуете недомогание, у вас высокая температура, кашель и/или боли в горле:

• Оставайтесь дома и, по возможности, не ходите на работу, в школу или места скопления народа.
• Отдыхайте и пейте много жидкости.
• При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовыми носовыми платками, после чего избавляйтесь от них надлежащим образом.
• Часто и тщательно мойте руки с мылом, особенно после кашля и чихания.
• Информируйте членов семьи и друзей о вашей болезни и обращайтесь к ним за помощью в домашних делах, при которых необходимы контакты с другими людьми, - таких как, например, покупки.

Если вам необходима медицинская помощь:

• Свяжитесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг перед тем, как прийти к нему, и сообщите о своих симптомах.
• Объясните, почему вы думаете, что у вас свиной грипп (например, если вы недавно ездили в страну, где зарегистрирована вспышка свиного гриппа у людей). Выполняйте данные вам советы.
• Если невозможно заранее связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, сообщите о своих подозрениях на свиной грипп сразу же по прибытии в медицинское учреждение.
• Следите за тем, чтобы во время поездки ваши нос и рот были чем-то прикрыты.

The Village спросил у медиков, кто входит в группу риска, в чём особенности распространения свиного гриппа в этом году и как лучше лечиться

The Village узнал у экспертов, стоит ли россиянам опасаться новой вспышки заболевания, как понять, что ты заразился именно H1N1, и можно ли в этом случае заниматься самолечением.

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, руководитель Референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекций верхних и нижних дыхательных путей ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора

Судя по всему, происходит смешение понятий пандемического гриппа A/H1N1pdm09 свиного происхождения, который вызвал пандемию в 2009 году, и вирусов гриппа свиней, которыми можно инфицироваться при контакте с этими животными.

Пандемический грипп A/H1N1pdm09 свиного происхождения продолжает циркулировать с 2009 года по настоящее время, но в этом эпидемическом сезоне он превалирует над другими (грипп В и A/H3N2). То есть не менее двух третей случаев гриппа будут вызваны вирусом гриппа A/H1N1pdm09.

При этом пандемический грипп A/H1N1pdm09 остался таким же, как в 2009–2010 годах. Во время той пандемии в России около 2 тысяч инфицированных этим вирусом погибли от молниеносно развивающейся пневмонии с дыхательной недостаточностью, поскольку структура вируса позволяет активно размножаться в лёгких человека.

Этим вирусом могут заразиться люди, не переболевшие в предыдущие годы и не вакцинированные перед нынешним сезоном. В группе риска тяжёлого течения — люди в возрасте 30–67 лет, чаще имеющие избыточный вес, больные сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также беременные женщины.

Каким бы вирусом ни был вызван грипп, заболевание нельзя переносить на ногах: это чревато осложнениями. Лечение нужно начинать в течение первых 48 часов. Особую настороженность должны вызывать боль за грудиной, одышка при незначительной физической нагрузке, синева губ. Эти признаки свидетельствуют о начинающейся дыхательной недостаточности, когда необходима немедленная госпитализация.

Профилактика — вакцинация (стандартная вакцина включает и вирус пандемического гриппа тоже) и традиционная профилактика гриппа и ОРВИ.

И во время пандемии 2009–2010 годов, и в нынешний пик активности вируса свиного гриппа главную опасность представляет способность штамма размножаться не только в верхних дыхательных путях (полости носа и гортани), но и в нижних (трахее и бронхах). Размножение вируса A/H1N1 в нижних дыхательных путях приводит к тому, что заболевание протекает тяжело, иногда с возникновением вирусной пневмонии. Так что по сравнению с сезонными вирусами гриппа A/H1N1 чаще вызывает тяжёлые формы заболевания. В группу риска вирусных пневмоний входят люди старше 65 лет, дети младше пяти лет, люди, страдающие хроническими заболеваниями или ожирением, пациенты с нарушениями иммунной системы, а также беременные. Представители этих категорий составляют группу риска и по сезонному гриппу.

Особенность нынешнего сезона заключается в том, что сейчас гораздо больший процент больных, чем обычно, составляют молодые люди в возрасте 30–40 лет, которые в других отношениях вполне здоровы. Но сейчас тяжёлые формы гриппа часто встречаются и у них.

И лечение, и профилактика свиного гриппа такие же, как и у сезонного. Кстати, с 2009 года вирус A/H1N1 ежегодно входит в состав всех вакцин против гриппа. Кроме него, в вакцины включают штаммы A/H3N2 и B, которые социркулируют с A/H1N1. Так что тем, кто провакцинирован, нечего опасаться.

Сейчас вакцинироваться уже довольно поздно, поэтому непривитым стоит по возможности избегать мест большого скопления людей, лишний раз не пользоваться общественным транспортом. После прихода домой нужно обязательно мыть руки и кожу около рта и носа. Тем, кто заболел, крайне желательно носить медицинские маски, ведь грипп передаётся воздушно-капельным путём, то есть при чихании и сморкании. При первых симптомах гриппа (например, при повышении температуры) стоит незамедлительно обращаться к врачу.

Есть несколько групп препаратов против гриппа. Они отличаются механизмом воздействия на инфекционный процесс. Самые популярные среди населения — симптоматические, то есть те, которые снимают симптомы гриппа, но не лечат его. Также существуют вирулицидные препараты, действующие как дезинфектанты. Кроме того, в России применяются лекарства, стимулирующие иммунную систему человека. Это индукторы интерферонов или сами интерфероны. Важнее прочих так называемые препараты первой линии защиты — этиотропные. Они воздействуют на причину заболевания — напрямую подавляют размножение конкретного вируса. ВОЗ рекомендует использовать для лечения гриппа именно их.

В 2009 году, когда мы впервые столкнулись с вирусом гриппа А/H1N1, он проявил себя как тяжёлый грипп, и доля летальных исходов среди заболевших была высокой — 1 % в целом по миру. Это очень много для гриппа. Главная опасность этого штамма — тяжёлые осложнения от него нередко получают активные, вполне здоровые люди в возрасте до 65 лет, дети, беременные женщины и больные диабетом.

Вирус гриппа и заболевание, которое он вызывает, принципиально никак не изменились. Однако теперь об этом штамме стало известно больше, и с 2009 года разработали новые тактики лечения. Кроме этого, ВОЗ заранее просчитала, что грипп в 2016 году тоже будет свиной. Поэтому штамм А/H1N1 заложили в вакцину, которой прививали осенью 2015 года бюджетников, детей, пенсионеров и всех желающих. Всего привились почти 45 миллионов россиян. Это хорошая иммунная прослойка, которая не позволит инфекции распространиться так же масштабно, как в 2009 году.

Свиной грипп чаще всего поражает людей с диабетом, ожирением, сердечников, маленьких детей и беременных женщин. Очень быстро, буквально в течение двух дней, он может перетечь в вирусную пневмонию, которая вызывает сильный отёк лёгких — именно от такой пневмонии и происходит большинство летальных случаев. Также вирус способен изменить свойства крови: сгустить её, повысить свёртываемость, из-за чего возникает опасность тромбообразования. Также штамм даёт серьёзное осложнение на миокард, как и любой грипп, плохо действует на почки, вызывая нефриты. Именно поэтому буквально в первый же день проявления признаков заболевания необходим постоянный контроль врача.

Обложка: Кирилл Кухмарь / ТАСС