Положительная динамика лечения гепатита с

О чем говорит низкая вирусная нагрузка при гепатите С?

Вирусная нагрузка — количество гена возбудителя в биологическом материале исследуемого пациента. При вирусном гепатите С ген возбудителя представлен РНК (рибонуклеиновой кислотой), которая локализируется в венозной крови. С помощью современного способа диагностики — анализа ПЦР — удается определить уровень виремии: высокий или низкий. Это позволит сделать прогноз выздоровления и скорректировать схему терапии. Рассмотрим подробнее, что означает низкая вирусная нагрузка при гепатите С по результатам ПЦР.

Что такое вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка определяет активность вирусного процесса (как быстро он размножается) и возможность его передачи. При завышенном уровне количества копий HCV в плазме риск инфицировать другого человека высок. При гепатите С виремию выявляют качественно (по присутствию иммуноглобулинов к вирусу) и количественно (по количеству копий HCV в 1 мл. исследуемой крови).

Качественная оценка выдается в виде положительного или отрицательного ответа, а количественный анализ показывает развернутую информацию. ПЦР — самая достоверная лабораторная методика. Она позволяет обнаружить вирус на ранней стадии, поэтому анализ требуется сдавать тем людям, которые входят в группу риска. К ним относятся:

• медицинские работники, которые регулярно контактируют с кровью больных;
• дети, рожденные от инфицированных матерей;
• люди, которые вели беспорядочные половые связи (без защиты);
• пациенты, перенесшие серьезные оперативные вмешательства и переливание крови;
• люди, которые живут с зараженным человеком.

На что влияет виремия, от чего зависит

Вероятность излечения от гепатита C без проведения тестов на вирусную нагрузку крайне мала. Лабораторные анализы требуется сдавать до терапии и во время нее. В том случае, если в период лечения нагрузка значительно увеличится, врач отметит обострение инфекции и внесет изменения в терапевтическую схему. Неправильно подобранный противовирусный курс зачастую приводит к увеличению ВН. Чем она выше, тем вероятнее передача гепатита С.

Если спустя полгода после лечения РНК вируса не обнаружится в крови, делают вывод об устойчивом вирусологическом ответе и благополучном прогнозе. Возможны ошибочные результаты анализов. Они связаны с загрязнением образцов, ошибкой специалиста во время проведения исследований, присутствием в биологической жидкости гепарина и других веществ, которые замедляют действие компонентов ПЦР. Исказить результаты может и халатность пациента. Чтобы анализ был максимально достоверным, ему требуется соблюдать ряд правил:

• сдавать анализ на голодный желудок;
• не принимать лекарственные препараты за 24 часа до сдачи;
• не проходить физиотерапевтические процедуры в день анализа;
• не употреблять содержащие кофеин напитки и спиртное, жареную и жирную пищу за 48 часов до теста;
• избегать повышенной физической нагрузки за 12 часов до исследования.

О чем говорит низкий показатель количества копий вируса

Как пишет портал мед88.ру, в норме у здорового человека РНК вируса в крови не обнаруживается. Единица измерения лабораторного анализа — МЕ/мл (количество РНК на миллилитр крови). В том случае, если у пациента по результатам менее 800 000 МЕ/мл — нагрузка низкая, а если более 800 000 МЕ/мл — высокая.

Помимо цифр в анализе, врач учитывает динамику изменений показателей ВН. При низкой нагрузке отмечается положительная динамика терапии и благоприятный прогноз. Высокая виремия свидетельствует о том, что заболевание находится в активной фазе. Вирус начинает поражать новые клетки, пациент способен заразить контактных лиц. Прогноз неблагоприятный, требуется начинать противовирусную терапию в срочном порядке или менять текущую схему лечения.

Своевременная диагностика имеет большое значение для здоровья пациента. В том случае, если у него отмечена низкая виремия, гепатит С еще находится на ранней стадии, поэтому есть высокие шансы остановить его прогрессирование. Рекомендуется сдавать анализы во время терапии. Это позволит увидеть, как меняются показатели, и насколько эффективно подобранное лечение.

При своевременном начале лечения, уже спустя 1 месяц применения препаратов, дженерики обеспечивают вывод вредоносного вируса гепатита из организма, что подтверждают клинические анализы.

Ещё с 80-х годов прошлого столетия и вплоть до XXI века, в СССР и на территории всего пост-советского пространства, в качестве единственной методики для лечения гепатита С применялась терапия с использованием интерферона. Лечение предусматривало приём препарата в течении 1 года. При этом, положительная динамика наблюдалась лишь у 50% пациентов. Если учитывать побочные эффекты, которые присущи интерфероновой терапии, то зачастую, они нивелировали все позитивные результаты.

На чём основан принцип действия дженерика

В Европе и США были разработаны эффективные препараты для борьбы с гепатитом С. Однако, их цена стартующая с 50 000 долларов, не по карману не только российскому потребителю, но и европейцам, у которых данные расходы не покрывает страховка. Получение адекватного и доступного лечения для населения с применением качественных лекарств, стало возможным после появления на рынке индийских дженериков от гепатита Ц. Это клинически проверенные аналоги, эффективность которых подтверждена доказательной медициной.

В чём заключается отличие джерериков, если сравнивать их с оригинальными препаратами от гепатита С

Для начала стоит разобраться что же такое дженерик. На фармакологическом рынке существует множество препаратов, у которых один и тот же состав, но различное торговое наименование. При изобретении лекарства, компания которая вывела его на рынок и получила на него патент, в течении некоторого времени имеет право на исключительное его производство. Данный срок, в зависимости от условий лицензии, может достигать 20 лет. По прошествии этого времени, другие фармкомпании получают возможность создавать свои лекарственные средства с практически идентичным составом. Эти препараты и называются дженериками. Фактически, являясь генерацией своего оригинального предшественника.

Стоит отметить, что оригинальным лицензионным препаратом для производства аналога послужил Hepcvir. Индийская фармакологическая компания выпустила его копию в 2014 году. Она полностью прошла все тесты, которые были применены и к уникальному лекарству. Следом, его начали использовать врачи по всему миру в качестве разумной альтернативы дорогостоящему средству, и отслеживать реакцию пациентов на препарат.

Международная комиссия по производству фармокологических средств пристально следит за соблюдением стандартов и ставит ряд требований к производству дженериков. В их числе:

• Соотношение фармакологических компонентов по численному и качественному показателям
• Рекомендованные стандарты
• Препарат от гепатита должен производиться под пристальным контролем специалистов
• Колорэквивалент должен полностью соответствовать основным нормам всасывания
• Чёткое соблюдение технологических требований

Лечение оригинальными препаратами для российских потребителей практически не доступно не только из-за их дороговизны. Долгое время они поставлялись исключительно на рынки Европы и США. В России их и сейчас найти практически не возможно. Поэтому, дженерики производства Индии являются отличной альтернативой и по качеству, и по доступности.

Курс лечения сроком на 1 год обойдётся примерно в 700$. Актуальную цену препарата на момент покупки вы можете узнать непосредственно на нашем сайте, кликнув по интересующей вас позиции.

По своим фармакологическим качествам данные лекарства ничем не отличаются от оригиналов. При этом, вы не переплачиваете в десятки раз.

Преимущество индийских дженериков

Фармакологическая индустрия Индии — одна из наиболее развитых во всём мире. По данным консалтинговых исследований, годовой оборот всех производств страны занятых в сфере здравоохранения достигает 50 миллиардов (в долларах США). Именно производство дженериков приносит компаниям львиную долю доходов.

Все процессы на фармакологических фабриках Индии полностью соответствуют мировым требованиям и стандартам. Выпущенные там дженерики, необходимые для лечения заболеваний печени проходят полный контроль на соответствие качеству. После запуска и перед тем, как попасть на рынок, их ждёт целая череда клинических испытаний. Именно поэтому, аналоги индийского производства признаны в Европе одними их наиболее эффективных при лечении гепатита С.

Традиционно, курс лечения гепатита С составляет от трёх месяцев до года. При этом, рекомендуется сдать контрольный анализ уже спустя 2-3 недели после начала приёма препарата. В более чем 90% случаев, уже на столь раннем этапе терапии он показывает положительную динамику. Она наблюдается до тех пор, пока вирус полностью не будет выведен из организма.

При своевременном начале лечения, уже спустя 1 месяц применения препаратов, дженерики обеспечивают вывод вредоносного вируса из организма, что подтверждают клинические анализы. Тем не менее, предусмотренный курс необходимо закончить, чтобы не допустить рецидивов болезни. При системном подходе и проведении адекватного лечения под наблюдением врача, таковые не зафиксированы.

Принимать индийские дженерики от гепатита С стоит предварительно проконсультировавшись со своим лечащим врачом и под его наблюдением. Он скорректирует требуемый курс, в зависимости от развития болезни и сопутствующим факторам. Одним пациентам для полного выздоровления требуется всего лишь месяц, другим — полгода.

Как и где можно купить индийские дженерики от гепатита С

Тотальная монополизация российского фармакологического рынка и бюрократизация национального законодательства привели к тому, что современные и эффективные дженерики индийского производства, широко использующиеся во всём мире для лечения гепатита С, купить в России крайне непросто. Они не продаются в аптечной сети. Можно попросить своих друзей и знакомых привезти их посредственно из Индии или стран, где их продажа доступна. Но, стоит учитывать, что необходимый для лечения курс вряд-ли пропустят российские таможенники в багаже или ручной клади. А если покупать частями, то может возникнуть ситуация, при которой необходимого препарата у вас не окажется. Перерыв в терапии пустит насмарку все приложенные усилия и потраченные деньги.

Покупая индийские дженерики для лечения гепатита С через интернет, обращайтесь исключительно проверенными поставщикам, которые успешно зарекомендовали себя на рынке. Мы гарантируем подлинность всех препаратов, которые у нас реализуются. Берём на себя все заботы по доставке дженериков как от производителя, так и к покупателям по всей России и странам СНГ.

Человеческая жизнь и здоровье — бесценны. Мы делаем всё для того, чтобы лечиться от сложных недугов было доступно.

К. К. Ильяшенко 1 , М. В. Белова 1, 2 , А. Ю. Симонова 1 , И. С. Каштанова 1
1 ГБУЗ “Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы” Центр острых отравлений, Россия, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., 3.
2 ФГАОУ ВО Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Проведена оценка эффективности препарата ремаксол в комплексном лечении больных гепатопатией, обусловленной острым экзотоксикозом. Исследование включало 2 этапа: на первом проанализированы результаты терапии 73 пациентов с признаками поражения печени на фоне отравлений различной этиологии (парацетамол, наркотические средства, этанол и др.). Пациентов разделили на 2 группы в зависимости от схем терапии: у больных основной группы в схему терапии был включен препарат ремаксол (400 мл 2 раза в сутки с интервалом 12 ч внутривенно капельно со скоростью 40 - 60 капель в минуту, курс 5 дней), в контрольной группе дезинтоксикационная терапия проводилась по стандартной схеме. Выявлена большая эффективность схемы лечения, включающей ремаксол: более выраженная положительная динамика общеклинических показателей крови (снижение лейкоцитоза, уменьшение выраженности лейкопении и повышение уровня тромбоцитов) и ферментативная активность печени (нормализация показателей общего белка и выраженная положительная динамика ферментов печени - достоверное снижение уровней АЛТ в 2,8 раза, a ACT - в 4 раза, р ≤ 0,05). Второй этап исследования включал сравнительный анализ гепатопротективного эффекта схемы лечения, включающей ремаксол, у 34 пациентов в зависимости от этиологического агента острого отравления. Выявлено, что наибольшая эффективность достигнута при лечении острого экзотоксикоза, обусловленного парацетамолом, что проявлялось выраженной положительной динамикой ферментов печени: снижением уровня АЛТ в 7,3 раза, ACT - в 8,8 раза и ГГТП в 2,1 раза соответственно (р ≤ 0,05). Таким образом, полученные результаты позволяют предложить включение препарата ремаксол для повышения эффективности лечения в схемы терапии гепатопатий при острых отравлениях, особенно медикаментозной этиологии.

Ключевые слова: острые отравления; гепатопатии; ферменты; ремаксол.

К. K. Il’yashenko 1 , м. V. Belova 1,2 , A. Yu. Simonova 1 , and I. S. Kashtanova 1
1 Center for Acute Poisoning Treatment, N. V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Healthcare, Department of Public Health of the Moscow City, B. Sukharevskaya pl. 3. Moscow, 129090 Russia
2 I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, ul. Trubetskaya 8/2, Moscow, 119991 Russia

The efficacy of remaxol in the complex treatment of patients with hepatopathies caused by acute exotoxicosis was evaluated in the study involving two stages. The first stage analyzed the results of treatment of 73 patients with signs of liver damage on the background of acute poisonings of various etiologies (paracetamol, narcotics, ethanol, etc.). These patients were divided into two groups depending on the therapy regimens: in patients of the main group, remaxol was included in the therapy scheme (400 mL twice a day at 12-h intervals, i.v. drip at a rate of 40 - 60 drops/min, 5-day course); in the control group, detoxification therapy was carried out according to the standard scheme. Results revealed greater efficiency of the regimen including remaxol as manifested by more pronounced positive dynamics of general clinical blood indices (decrease in leukocytosis, reduced severity of leukopenia, and increased level of platelets), increased enzymatic activity of the liver (normalization of total protein indicators), and pronounced positive dynamics of hepatic activity - significant decrease in ALT level (2.8 times) and AST level (4 times, p = 0.05. The second stage of the study included a comparative analysis of the hepatoprotective effect of the treatment regimen including remaxol in 34 patients, depending on the etiologic agent of acute poisoning. It was found that the maximum drug efficiency was achieved in the treatment of acute exotoxicosis caused by paracetamol, which was manifested by a pronounced positive dynamics of enzymatic activity of the liver: a decrease in the ALT level (7.3 times), AST (8.8 times), and GGTP (2.1 times), p = 0.05. Thus, the results obtained suggest the expediency of using remaxol for increasing the effectiveness of treatment of hepatopathies caused by acute poisoning, especially in cases of drug-induced etiology. *

Keywords: acute poisoning; hepatopathies; enzymes; remaxol.

Введение
Поражения печени, нередко развивающиеся при острых отравлениях, формируются как за счёт специфического воздействия на организм токсикантов, так и неспецифических процессов, возникающих из-за резких расстройств регионарного кровообращения (при экзотоксическом шоке, токсическом поражении центральной нервной системы и др.) [3, 4].

Выделяют 2 механизма нарушений: снижение специфической функции гепатоцитов, расстройства региональной микроциркуляции и нарушение желчеотделения [7].

При токсическом поражении гепатоцитов в сосудистое русло, в первую очередь, выходят хорошо растворимые цитоплазматические ферменты (аланиновая и аспарагиновая аминотрансферазы, лактат- и малатде-гидрогеназы), что используется при оценке тяжести функциональных нарушений печени и эффективности проводимого лечения в клинической практике.

В комплексном лечении гепатопатии токсического генеза в настоящее время используется ряд препаратов, уменьшающих жировую инфильтрацию печени и углеводную нагрузку [8]. Однако, несмотря на разнообразие схем и лекарственных средств, лечение не всегда бывает успешным, что является поводом для поиска новых средств, обладающих гепатопротекторным действием.

В связи с этим перспективным представляется изучение эффективности применения при гепатопатии, развивающейся на фоне острого экзогенного отравления, ремаксола (ООО “НТФФ “ПОЛИСАН”, Санкт-Петербург) — сукцинатсодержащего метаболического препарата, хорошо зарекомендовавшего себя в лечении нарушений функции печени различного генеза, обладающего антиоксидантным, антигипоксантным и мембраностабилизирующим действием, клинически проявляющимся в том числе повышением качества жизни пациентов, нормализацией углеводного, липидного и пигментного обмена, восстановлением синтетической функции печени, исчезновением признаков цитолиза и холестаза [1, 2, 6, 9, 12, 15].

Таким образом, целью исследования явилась оценка эффективности ремаксола в комплексном лечении больных с гепатопатиями, обусловленными острыми экзотоксикозами.

Методы исследования
Для решения поставленной задачи проведено исследование, состоящее из 2 этапов: на первом проведен анализ эффективности терапии 73 пациентов (56 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 18 до 68 лет с признаками поражения печени (содержание цитоплазматических ферментов в крови в первые сутки пребывания в стационаре превышало норму более чем в 3 раза) и острыми экзогенными отравлениями, находившихся на лечении в Центре отравлений Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н. В. Склифософского. У 37 человек было диагностировано острое отравление наркотическими средствами, в 9 случаях — парацетамолом, в 12 — этанолом на фоне хронического алкоголизма и у 15 пациентов — прочими токсикантами (психофармакологические препараты, вещества прижигающего действия).

Пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по тяжести отравлений, гендерному и возрастному составу. 40 пациентам основной группы в схеме инфузионной терапии вводили препарат ремаксол (ООО “НТФФ “ПОЛИСАН”, Санкт-Петербург), состав: янтарной кислоты — 5,280 г; N-метилглюкамина (меглюмина) — 8,725 г; рибоксина (инозина) — 2,0 г; метионина — 0,75 г; никотинамида — 0,25 г, по схеме: 400 мл 2 раза в сутки с интервалом 12 ч внутривенно капельно со скоростью 40 - 60 капель в минуту, курс 5 дней. Пациенты контрольной группы (33 человека) получили лечение по стандартной схеме.

Для оценки эффективности терапии, помимо общего клинического, проведено лабораторное обследование в динамике: общеклинических показателей крови и 10 биохимических, включающих общий белок, общий билирубин, креатинин, мочевину, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотранферазу (ACT), гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТП), щелочную фосфатазу (ЩФ), лактатдегидрогеназу (ЛДГ) и амилазы.

На втором этапе проведен сравнительный анализ гепатопротективного эффекта схемы лечения, включающей ремаксол, у 34 пациентов в зависимости от этиологического агента острого отравления: парацетамол (7 пациентов), наркотические вещества — опиоиды (15 пациентов) и этанол (12 пациентов). Проанализированы изменения 3 индикаторных ферментов (ACT, АЛТ и ГГТП) в динамике — до начала лечения и после проведенного курса препарата ремаксол.

Статистическую обработку данных проводили при помощи программы Statistica 10.0. Оценку изменений показателей на фоне лечения проводили с использованием критерия Уилкоксона, сопоставление с контрольной группой — U-критерия Манна — Уитни. Данные представляли в виде медианы и интерквартильного размаха.

Результаты и их обсуждение
Анализ полученных данных выявил у пациентов обеих групп однонаправленные изменения гематологических показателей: снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита вследствие гемодилюции. На фоне проводимой терапии отмечено купирование лейкоцитоза и статистически значимое повышение относительно исходно низких значений содержания в крови лимфоцитов (табл. 1).

Таблица 1.

Динамика общеклинического анализа крови пациентов с острыми эндотоксикозами различной этиологии в зависимости от схемы терапии (Me(Q25 — Q75))

У пациентов, получавших ремаксол, отмечена положительная динамика со стороны уровня тромбоцитов, в то время как в контрольной группе зарегистрировано их снижение в 1,2 раза (р > 0,05).

Анализ биохимических показателей крови выявил разнонаправленность динамики уровня общего белка: при исходно низких показателях — достоверное снижение у пациентов контрольной группы и повышение у пациентов, получивших ремаксол (табл. 2).

Таблица 2.

Динамика биохимических показателей крови с острыми эндотоксикозами различной этиологии в зависимости от схемы терапии (Me(Q25 - Q75))

1. Баласанянц, Д. С. Суханов, Тер. архив, № 8, 21 - 24 (2011).
2. В. А. Заплутанов, М. Г. Романцов, Д. С. Суханов, Л. Г. Горячева, Ремаксол: Реферативный сборник экспериментальных и клинических научных работ, Санкт-Петербург (2012).
3. Л. Н. Зимина, Е. Д. Павленко, К. К. Ильяшенко и др., Анестезиол. и реаниматол., № 6, 35 - 38 (2005).
4. Л. Н. Зимина, Г. В. Михайлова, М. В. Баринова и др., Судеб.-мед. эксперт., № 3, 8 - 10 (2008).
5. А. Л. Коваленко, А. Ю. Петров, Д. С. Суханов и др., Эксперим. и клин, фармакол., № 1, 32 — 35 (2011).
6. В. К. Козлов, В. Г. Радченко, В. В. Стельмах, Тер. архив, №2, 67-71 (2011).
7. Е. А. Лужников, В. Н. Дагаев, Н. Н. Фирсов, Основы реаниматологии при острых отравлениях, Медицина, Москва (1977).
8. Е. А. Лужников, Г. Н. Суходолова, Клиническая токсикология, ООО “Медицинское информационное агентство”, Москва (2008).
9. Н. К. Мазина, П. В. Мазин, Д. С. Суханов, Тер. архив, 85(1), 56-61 (2013).
10. С. В. Мищенко, А. Ю. Гилей, Е. Ю. Михеев и др., Клин, мед., № 4, 67-68 (2011).
11. Т. В. Сологуб, Л. Г. Горячева, Д. С. Суханов и др., Клин, мед., № 1,62-66 (2010).
12. В. В. Стельмах, В. К. Козлов, В. Ф. Иванова и др., Тер. архив, 84(8), 67-72 (2015).
13. Д. С. Суханов, Эксперим. и клин, фармакол., 76(4), 45 -48 (2013).
14. В. В. Шилов, И. А. Шикалова, С. А. Васильев и др., Клин, мед., 91(2), 45-48 (2013).
15. А. Ю. Яковлев, В. Б. Семенов, Р. М. Зайцев и др., Хирургия. Ж. им. Н. И. Пирогова, № 12, 82 - 86 (2010).

P < margin-bottom: 0.21cm; direction: ltr; color: rgb(0, 0, 0); >P.western < font-family: "Geneva CY","Times New Roman"; font-size: 12pt; >P.cjk < font-family: "Liberation Sans","Arial"; font-size: 12pt; >P.ctl < font-family: "Helvetica","Arial",sans-serif; font-size: 12pt; >На важные вопросы о гепатите С отвечает д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета, член Европейской ассоциации изучения печени, главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев:

ГЕПАТИТ С БЫЛ, А ДИАГНОЗА НЕ БЫЛО

- На западе ВИЧ так и не вышел за рамки определенных социальных групп, у нас пошел по многовекторному распространению, то есть может обнаружиться практически у каждого. А как обстоят дела с гепатитом С?

- В целом ситуация очень похожая. Болеть гепатитом С может фактически любой взрослый человек. Это связано с тем, что эпидемиологии гепатита С до 1992 года у нас в стране не было. То есть не было диагностических тест-систем для выявления этой болезни. Гепатит С был, но узнать о том, заражен ли человек, было невозможно. И человек мог получить вирус через любой многоразовый медицинский или косметологический инструментарий, через донорскую кровь при прямых переливаниях, потому что доноров тоже не тестировали на этот вирус.

Но проблема связана не только с этим. Даже сегодня, если на прием к доктору приходит десять человек с гепатитом С, то четверо-пятеро из них точно не знают, как они заразились, и даже предположить не могут. И не имеет смысла их мучить, потому что причину вы не найдете. Ею может оказаться все, что угодно, например, удаление зуба в детстве или операция в какой-нибудь сельской больнице.

Человек живет нормальной жизнью, ест, пьет, не имея никаких выраженных жалоб. Болезнь тем временем прогрессирует и потихоньку разрушает печень. И в один момент появляется жидкость в брюшной полости (асцит), или кровотечение из вен пищевода, или снижение эритроцитов и лимфоцитов в крови, как следствие увеличения селезенки.

Все эти признаки означают, что гепатит перешел в стадию цирроза. А это уже качественно другое и крайне опасное для жизни состояние. При циррозе меняется строение печени, в ней образуются узлы из соединительной ткани, и кровь двигается в обход этих узлов. То есть появляются большие участки печени, через которые кровь не проходит и которые не работают. Поэтому орган не может полноценно выполнять свою роль природного фильтра.

В результате необработанная, неочищенная кровь попадает в организм, вызывая интоксикацию в самых разных ее проявлениях. Человек начинает жить в состоянии непрерывного отравления и гипоксии, то есть недостатка кислорода. От этого быстро ухудшается состояние всего организма. Развиваются тяжелые поражения тканей, которые могут привести к летальному исходу.

ВИРУС ПОБЕЖДЕН. НО ЭТО ДОРОГОГО СТОИТ

- История лечения гепатита С прошла три основных витка. Сначала появились стандартные интерфероны. Лечение ими давало низкую эффективность - всего 10-12%. Рецидивы болезни после этой терапии были достаточно частыми. Лечиться нужно было от 6 до 12 месяцев, интерферон требовалось вводить либо ежедневно, либо три раза в неделю в виде уколов. Впоследствии появилась комбинация интерферонов с таблетками - рибавирином. Эффективность терапии гепатита выросла до 40%.

В 2000 году появились так называемые пегилированные интерфероны, которые в отличие от стандартных были способны циркулировать в крови до недели. Соответственно, лечение требовало укола 1 раз в 7 дней. Эффективность лечения ими вместе с рибавирином повысилась до 50-70%, но продолжительность курса все равно достигала 1 года, сохранялось большое количество побочных эффектов. Эти варианты противовирусной терапии были направлены на подавление процессов размножения (репликации) вируса гепатита С.

К декабрю 2013 года было синтезировано и введено через множество исследований в клиническую практику вещество софосбувир и лекарства на его основе. Они позволили оказывать более системное воздействие на вирус гепатита С. Эффективность лечения, в свою очередь, повысилась до 75-80%. Продолжительность лечения сократилась с 12-ти месяцев до 3-х. Это был научный прорыв. Процент рецидивов (возвратов болезни) стал менее 10-20%. В последние два года стали появляться другие новые средства, оказывающие прямое подавляющее действие на вирус, например, ледипасвир и даклатасвир. Лечение с комбинацией софосбувира и ледипасвира или даклатасвира, позволило достигнуть 95-98-процентного эффекта.

По статистическим данным, в России гепатитом С страдают не менее 3 миллионов человек. Причем это те, кто имеет официально подтвержденный диагноз. Цифры немалые, но на деле ситуация еще хуже. Ведь, как мы уже говорили, гепатит С выявляется чаще всего случайно, например, при обследовании или подготовке к операции. Потому в отношении этого вируса очень важно развивать систему массовых скринингов. Последние 10 лет в нашей стране обязательно тестируют на гепатит С призывников в армию, но в общую систему диспансеризации этот анализ, к сожалению, пока не входит.

УМИРАЮТ НЕ ОТ ГЕПАТИТА, А ОТ ЦИРРОЗА

- Какой период проходит от заражения гепатитом С до клинических проявлений?

- Зависит от состояния организма и образа жизни. Чем в более старшем возрасте происходит заражение, тем быстрее прогрессирует фиброз печени, и короче путь до цирроза. В среднем, при нормальном образе жизни это примерно 20-25 лет.

При употреблении наркотиков или злоупотреблении алкоголем и других факторах, которые оказывают повреждающее действие на печень (к таким относится, например, и частый прием нестероидных противовоспалительных средств) дистанция между заражением вирусом гепатитом С и развитием цирроза сокращается до 7-10 лет.

Состояние иммунитета человека и активность прогрессирования этого вируса связаны напрямую. Благоприятные факторы, при которых развитие болезни происходит несколько медленнее – это женский пол, нормальная масса тела, молодой возраст, отсутствие других вирусов, человек не злоупотребляет алкоголем и некоторыми лекарственными препаратами.

- Допустим, пациент лечился самыми современными средствами, вирус побежден. Но ведь остается другая проблема – фиброз, то есть печень-то уже повреждена. Это обратимо?

- Вопрос очень важный. Если человек прошел лечение от вируса гепатита С только у инфекциониста, то остаются органические изменения в виде разрастания соединительной ткани печени. В лучшем случае это фиброз, в худшем - уже цирроз. Потому очень важно продолжать лечение у гепатолога или гастроэнтеролога. Существуют препараты, например, на основе глицирризиновой кислоты, которые помогают успешно лечить фиброз, приостановить развитие цирроза и избежать осложнений.

Есть еще одна проблема: при гепатите С прогрессирование фиброза (замены участков печени соединительной тканью) связано с развитием портальной гипертензии (повышением давления в сосудах печени и органов брюшной полости). Она имеет три основных проявления: варикозное расширение вен, увеличение селезенки и скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Асцит - это вообще очень плохой прогностический признак. Так что лучше приложить максимум усилий, чтобы этого не допустить.

ВАЖНО!

Как заражаются гепатитом С?

Основной способ заражения - через кровь.

При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%.

Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции.

Возможно – при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (причиной будет попавшая на них инфицированная кровь).

Как узнать, что у вас нет вируса гепатита С?

Первый анализ, который обычно рекомендуют сделать, – это тест на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV). Но иногда этот тест может давать ложно-положительный или ложно-отрицательный результат. Для уточняющей диагностики требуются дополнительные исследования, которые должен назначить врач.