Ингавирин от гонконгского гриппа

Но действительно ли грипп так страшен, как о нем думают? И правда ли, что мы каждый год страдаем от эпидемии потому, что это кому-то выгодно?

Как устроены эпидемии

Можно ли защититься от гриппа

Единственной надежной защитой от гриппа является ежегодная прививка. Чтобы подготовить правильную вакцину, исследователи изучают динамику вируса гриппа и составляют прогноз того, какие штаммы будут активны в следующем сезоне. На основе этого фармацевтические компании создают трехвалентную вакцину — она обеспечивает защиту от двух штаммов вируса типа А и одного штамма типа В.

Такое неравенство в выборе штаммов обусловлено тем, что грипп типа А имеет больший пандемический потенциал и больше вариаций. Как мы отметили выше, вспышки гриппа вызывали 11 штаммов вирусов типа А, а среди вирусов типа В только два подтипа когда-либо приводили к эпидемии — это B/Ямагата и B/Виктория.

В последнее время появилась четырехвалентная вакцина — она защищает от обеих линий гриппа В и от двух выбранных штаммов гриппа А. В США уже в сезоне 2017-2018 года из общего количества прививок от гриппа (это примерно 151-166 млн доз) порядка 119 млн были четырехвалентной вакциной.

Грипп входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому закупка вакцин финансируется из бюджета. К примеру, на вакцинацию от гриппа в сезоне 2015-2016 года государство выделило порядка 1,8 млрд рублей, в 2018 году затраты федерального бюджета на профилактику гриппа выросли до 4,8 млрд рублей.

Количество вакцин, финансируемых государством, с годами растет: в 2006 году прививки сделали порядка 28 млн россиян, а в 2015 году — уже 40 млн. И это значительно повлияло на заболеваемость: за 10 лет она упала с 355 до 34 случаев заражения на 100 000 населения. Иными словами, увеличив количество прививок в 1,5 раза эпидемиологам удалось снизить заболеваемость в 10 раз. Это произошло потому, что количество привитых стало приближаться к критическим 40% от населения — такой масштаб вакцинации позволяет контролировать течение гриппа.

Что пошло не так в этом году

Если отечественное здравоохранение так успешно обеспечивает профилактику гриппа, то откуда взялась эпидемия в начале 2018 года? Виноватыми оказались эксперты из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В этом сезоне они не угадали, какие штаммы гриппа вызовут наибольшее число заболеваний. Причем промахнулись не с самым распространенным и опасным гриппом А, а с менее пандемичным гриппом В.

В трехвалентную вакцину вошел штамм из линии B/Виктория — В Brisbane/60/2008. В четырехвалентную добавили еще и В Phuket/3073/2013 из линии B/Ямагата. И именно тот штамм, который вошел только в четырехвалентную вакцину, оказался на втором месте по заболеваемости в этом сезоне. Поэтому те люди, что получили трехвалентную прививку — а это почти все россияне — оказались беззащитны перед штаммом типа В.

Как функционирует рынок лекарств

Есть еще адамантаны, или блокаторы М2-каналов — в их число входят амантадин и римантадин. Эти лекарства подавляют действие белка М2, не давая вирусу распаковать свой генетический материал. Однако многие штаммы выработали устойчивость к адамантанам — в частности, широко распространенный H1N1 имеет резистентность 99%. Поэтому сегодня медики уже не рекомендуют применять адамантаны в лечении гриппа типа А (а против типа В они изначально неэффективны).

Так что лечить грипп имеет смысл лишь ингибиторами нейраминидазы и только в особых случаях: у детей до двух лет, пожилых людей старше 65, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями и иммунодефицитом.

Почему врачи прописывают бесполезные препараты

Российские врачи довольно часто прописывают пациентам неработающие препараты. Причин у этого может быть несколько. В первую очередь, активность медицинский представителей фармацевтических компаний — то есть людей, которые в буквальном смысле приходят к врачам и рассказывают о полезных свойствах лекарств, продаваемых этими компаниями. Это приводит к тому, что врачи начинают чаще рекомендовать пациентам такие препараты. Большую роль также играют устаревшие знания медиков и нежелание либо невозможность читать современные научные статьи. Большая часть таких статей публикуется в научных журналах на английском языке, что требует от врачей как минимум знания этого языка.

Наконец, востребованности препаратов-пустышек способствует спрос со стороны пациентов. Часто люди не готовы просто ждать неделю, когда грипп пройдет. Они просят что-то выписать, и врачи назначают им безвредные, но при этом бесполезные средства. Максимальный эффект, которого можно от них добиться, — это эффект плацебо и ощущение контроля над ситуацией.

Вкладываться в разработку по-настоящему эффективного лекарства от гриппа невыгодно, потому что этот вирус слишком быстро мутирует. Так что все оправданное лечение — симптоматическое, а все остальное — лишь повод пожертвовать деньги фармацевтическим компаниям.

А вот во что имеет смысл вкладываться, в том числе на уровне государства — это в массовую вакцинацию, которая сильно снижает заболеваемость гриппом и смертность от эпидемии.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — А.К. Дуйсенова, Г.А. Шопаева, А.М.Садыкова, М.С.Сыздыков

C 1580 года человечество пережило 35 пандемий гриппа. Последняя пандемия гриппа H1N1 началась в 2009 г. через 41 год после Гонконгского гриппа 1968-1969 гг. Несмотря на то, что она была названа самой мягкой пандемией , уже в 2009 г. в нее было вовлечено 33 страны, отмечались высокие показатели заболеваемости и летальности среди молодых лиц, в том числе, беременных. В статье приводятся рекомендации ВОЗ, опыт российских ученых и собственные данные по особенностям эпидемиологии , клиники, диагностики и лечения пандемического гриппа H1N1 . Главный урок пандемии – это извлечение уроков из уроков, так как невозможно предсказать, какой штамм и когда вызовет следующую пандемию .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — А.К. Дуйсенова, Г.А. Шопаева, А.М.Садыкова, М.С.Сыздыков

LESSONS FROM THE H1N1 PANDEMIC

Since 1580 humanity has been survived in 35 influenza pandemics. The last H1N1 pandemic began in 2009, 41 years after Hong Kong flu of 1968-1969. Despite the fact that it has been named the mildest pandemic , already in 2009, 33 countries were involved in it. There were high rates of morbidity and mortality among young people, including pregnant women. The article presents the WHO recommendations, the experience of Russian scientists and our own data on the characteristics of epidemiology, clinical manifestations, diagnosis and treatment of pandemic influenza H1N1 . The main lesson of the pandemic it is learning from the lessons, because it is impossible to predict which strain and when will cause the next pandemic .

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ INFECTIOUS DISEASES

А.К. ДУЙСЕНОВА1, Г.А. ШОПАЕВА1, А.М.САДЫКОВА1, М.С.СЫЗДЫКОВ1, Л.М.ТАСТАНБЕКОВА2, Т.К.УТАГАНОВА2

1Кафедра инфекционных и тропических болезней КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова, Алматы, Казахстан 2Городская клиническая инфекционная больница имени И.С.Жекеновой, г.Алматы, Казахстан

УРОКИ ПАНДЕМИИ ГРИППА H1N1

С 1580 года человечество пережило 35 пандемий гриппа. Последняя пандемия гриппа H1N1 началась в 2009 г. через 41 год после Гонконгского гриппа 1968-1969 гг. Несмотря на то, что она была названа самой мягкой пандемией, уже в 2009 г. в нее было вовлечено 33 страны, отмечались высокие показатели заболеваемости и летальности среди молодых лиц, в том числе, беременных. В статье приводятся рекомендации ВОЗ, опыт российских ученых и собственные данные по особенностям эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения пандемического гриппа H1N1. Главный урок пандемии - это извлечение уроков из уроков, так как невозможно предсказать, какой штамм и когда вызовет следующую пандемию. Ключевые слова: грипп H1N1, пандемия, особенности эпидемиологии, клиники и лечения.

Для возникновения и реализации пандемии нужны 3 условия: новый вирус гриппа, (антигенный шифт) или подтип, который не циркулировал длительное время; возможность реассортации между вирусами гриппа человеческого и птичьего или свиного гриппа (вирус ^N1 - лишь один из возможных кандидатов); передача от человека к человеку и высокая летальность. В связи с этим, человечество должно извлекать уроки, так как мы не можем предотвратить пандемию, но мы должны быть готовы к ее встрече и борьбе с ней. Несмотря, что пандемия 2009 года названа самой мягкой, она, как и все пандемии сопровождалась смертельным исходом болезни. В то время как разные страны сообщают о показателях летальности, в Республике Казахстан официальная статистика не отражает истинную ситуацию по ряду причин.

На основании анализа литературы и собственного опыта представляем 8 уроков, которые нам преподала пандемия 2009 г.

Уроки пандемии. Урок 1. Не скрывать заболеваемость, не успокаивать население и медицинскую общественность, что в Казахстане случаев пандемического гриппа нет. Верифицировать современными лабораторными тестами. Официально регистрировать. Своевременно применять современные противовирусные средства. Проводить противоэпидемическую работу. Неусвоенный урок: в самом начале пандемии заболевание протекает тяжело, часто с летальным исходом. В этот период (2009 -2010 гг) медицинские работники южных регионов столкнулись с проблемой тяжелого течения острой респираторной инфекции у беременных с летальным исходом. Заболевание сопровождалось выраженными симптомами интоксикации, развитием вирусной геморрагической пневмонии с осложнениями, приведшими к летальному исходу. Кроме беременных, отмечались летальные случаи среди лиц молодого возраста, лиц с метаболическим синдромом и пожилого возраста. Диагноз гриппа не был подтвержден в лабораториях городского и республиканского уровня. Традиционные противовирусные (ремантадин и др.) и антибактериальные препараты оказались не эффективными.

По данным Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга, в Республике Казахстан в начале эпидемиологического сезона отмечалась активная циркуляция вируса гриппа типа А(НШ1) в южных регионах республики (Алматинская, Жамбылская, Южно-Казахстанская областях и г.Алматы), на территории других регионов заболеваемость гриппом была вызвана в основном вирусом гриппа типа А(Н3^), с присоединением вируса гриппа типа В в конце эпидсезона. Таким образом, ретроспективно можно заключить, что летальность беременных была обусловлена именно пандемическим штаммом вируса гриппа типа А(НШ1). Урок был усвоен в Российской Федерации, где готовились к пандемии (развернуты стационары, инфекционные больницы, паталогоанатомическое бюро, отделения реанимации и интенсивной терапии снабжены современными аппаратами для искусственной вентиляции легких, применяли противовирусные препараты (осельтамивир, занамивир). Кроме того был синтезирован и прошел апробацию отечественный инновационный препарат Ингавирин [2,3].

Нами урок был усвоен к 2012 году. Так, в Городскую клиническую инфекционную больницу (ГКИБ) им. И.Жекеновой (главный врач Тастанбекова Л.М.) было направлено 1857 беременных женщин в сроке до 30 нед. с клиникой ОРВИ , из них госпитализированы 521 беременных. Среди госпитализированных женщин серологическим методом диагноз грипп подтвержден в 15,7% (82) случаях. В связи с тяжестью течения гриппа 9

беременных были госпитализированы в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ, зав.отд.Утаганова Т.К.). В последующем все беременные с температурой выше 38С госпитализировались в ОРИТ. Всем беременным назначались противовирусные препараты (осельтамивир).

Уроки пандемии. Урок 2. Традиционная сезонность гриппа может меняться. Диагноз гриппа при соответствующей клинике следует подозревать с октября по май. Следовательно, вакцинацию надо проводить рано: за 1 месяц до ожидаемого подъема заболеваемости (август-сентябрь), при этом иммунитет сохраняется в течение 1 года. Вакцинацию надо проводить ежегодно! Актуальные эпидемические штаммы для включения в состав гриппозных вакцин: А(НШ1^т09, А(НЗ^), В - 2 эволюционные линии (Виктория-подобные и Ямагата-подобные). Данные ВОЗ по изучению активности циркуляции вирусов гриппа в мире являются основой для формирования штаммового состава вакцины на предстоящий эпидсезон. Так, по оценкам Европейского агентства по лекарственным средствам, в эпидсезон 20132014 гг. в регионе будут наиболее активно циркулировать три штамма вируса гриппа, а именно: штамм А/Виктория/361/2011 (НЗ^)-подобный вирус;

А/Калифорния/7/2009 (НШ1)-подобный вирус и штамм В/Массачусетс/2/2012-подобный вирус. Четырехвалентные вакцины, содержащие 2 вируса гриппа В, должны также включать В/Брисбен/60/2008-подобный вирус [1,4]. Вспышка гриппа началась рано: пандемия началась с Дальнего Востока (октябрь-ноябрь), в Москве (май), в Санкт-Петербурге (июнь), в Казахстане ( май). В Российской Федерации пик пришелся на 2-ю неделю января, заболеваемость продолжалась до апреля-мая, в течение которого присоединилась заболеваемость, вызванная гриппом А/Щ^ и типом В [2,3].

Уроки пандемии. Урок 3. Несмотря на типичную клинику, заболевание, вызванное пандемическим штаммом имело свои клинические особенности: поражение нижних отделов дыхательных путей (до бронхиол), раннее развитие дыхательной недостаточности (усиление цианоза при

кашле, ЧД > 30 мин-1, SaO2 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Мы обобщили опыт лечения 521 беременных, госпитализированных в ГКИБ в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом. В 82 случаях диагноз гриппа был подтвержден лабораторно. Все беременные с гриппом получали осельтамивир в суточной дозе 150 мг (по 75 мг в два раза в сутки) в течение 5 дней без учета дня заболевания. При тяжелом гриппе доза препарата была увеличена до 150 мг 2 раза в день, курс - до 10 дней. 9 женщин по тяжести состояния были госпитализированы в ОРИТ. При развитии вирусно-бактериальной пневмонии к лечению добавляли дорипенем 3 г/сут внутривенно капельно, или комбинация цефтриаксона 4 г \сут и азитромицина 500 мг\сут внутривенно. При применении такой схемы лечения на 2-3 день лечения исчезали симптомы интоксикации и регрессировали катаральные проявления, пневмонии разрешалась на 5-7 сутки от начала лечения. Во всех случаях отмечена хорошая переносимость осельтамивира.

Вакцинопрофилактика в обязательном порядке показана лицам из группы риска (в том числе беременных во втором или третьем триместре беременности). В эпидсезон 2011 г. в г.Алматы за счет средств местного бюджета привито 34085 человек, в том числе 2602 беременных. Среди привитого населения случаев заболеваемости гриппом не регистрировалось.

Уроки пандемии. Урок 8. Извлечение урока из уроков.

Анализ данных проводимого лабораторного мониторинга за вирусами гриппа в республике за последние 10 лет показывает, что имеется определенная цикличность в смене возбудителя, учитывая которую возможно с большей долей вероятности спрогнозировать предстоящую вспышку. Так, в эпидсезоны:

2004-2005г.г. циркулировал и вызывал вспышку вирус гриппа А(Н2Ю).

2005-2006 г.г от больных выделяли вирус гриппа А(НШ1).

2006-2007г.г. подъем заболеваемости был вызван гриппом В+А(Н2Ю).

2007-2008г.г. - гриппом В+А(Н1N1).

2009-2010г.г. - А(Н^1) - год пандемии гриппа.

2011-2012г.г. - А(Н1N1)+ А(Н3^)+В.

В настоящее время из общего числа выявленных вирусов гриппа типа А были субтипированы - 111 (51%), в том числе: 44 (39,6%) как вирус А(НШ1^т09 и 67 (60,4%) - как A(H3).

Вместе с тем, по данным опорных баз республики результаты серологических исследований на напряженность иммунитета в 2013/2014г.г. показали, что серопозитивные лица среди обследованных на грипп А(НШ1) составляют от 97% до 99%; А(Н3^) - от 89% до 99%, на грипп типа В от 94% до 99%.

Один из самых главных уроков, который мы должны извлечь - это необходимость гибко реагировать на неожиданные и не до конца ясные вызовы. Другими словами, для противоборства гриппу нам стоит кое-чему у него поучиться.

1 Clinical management of human infection with pandemic (H1N1) 2009: revised guidance. - Geneva: World Health Organization.

2 Л.В. Колобухина, Н.А. Малышев, Л.Н. Меркулова и др. Изучение эффективности и безопасности нового противовирусного препарата Ингавирин® при лечении больных гриппом// Русский медицинский журнал. - Том 16. - № 23. - 2008.

3 Л.В.Колобухина, Л.Н.Меркулова, С.С.Григорян и др. Эффективность и безопасность препарата Ингавирин® в лечении гриппа и других ОРВИ у взрослых/ Справочник поликлинического врача. - № 9. - 2010. - С. 1-6.

4 Katz JM. Influenza Pandemic Preparedness: The Role of Vaccines and Antivirals. 2005 Nov. 9; Malta: 2nd European Influenza Conference; 2005; European Commission. Communication from the Commission to the Council, the European Parliament, the European Economic and Social Committee and the Committee for the Regions on Pandemic Influenza Preparedness and Response Planning in the European Community. 607. 28-11-2005. Brussels.

5 Дуйсенова А.К., Шопаева Г.А., Ергалиева А.А. Случай тяжелого гриппа H3N2, сопровождавшегося инфекционно-аллергическим васкулитом /Медицина.- 2013. -№11.- С. 59-62

6 Egorov A. et al .A novel antiviral drug Ingavirin restores the cellular antiviral response in influenza. A virus-infected cells and enhanca viral clearance in ferrets Options for the Control of influenza (VIII) Cape Town, South Africa 5-10, Septemder 2013. Abstran-1013-0916.p.612

А.Ц. ДУЙСЕНОВА, Г.А. ШОПАЕВА, А.М. САДЫКОВА М.С. СЫЗДЫКОВ, Л.М.ТАСТАНБЕКОВА, Т.К. УТАГАНОВА

С. Д. Асфендияров атындагы Каз¥МУжуцпалы жэне тропикалъщ аурулар кафедрасы, Алматы, Цазацстан И.С.Жекенова атындагы цалалыц клиникалыц жуцпалы аурулар ауруханасы, Алматы, Цазацстан

H1N1 ГРИПП ПАНДЕМИЯ САБАЦТАРЫ

tywh: 1580 жылдан бастап адамзат грипптщ 35 пандемиясын бастан отгаздъ 1968-1969 жылдары Гонгконг грипшнен соц 41 жылдан кешн 2009 жылы H1N1 грипп пандемиясы басталды. Ец жещл пандемия болып аталганымен, 2009 жылы 33 мемлекетте наукастар аньщталды, жастар арасында, сондай-ак жук^ эйелдерде ауыршацдьщтыц жэне влiм-жmмнщ жогары кврсеткiштерi байкалды. Макалада ДД¥ усыныстары, Ресей Федерация галымдарыныц жэне взшдш тэжiрибелер, пандемиялы; грипптщ эпидемиология, клиника ерекшелштерь емi бойынша жеке мэлiметтер кврсетшген. Пандемияныц ец басты сабагы - сабактан саба; шыгару, вйткеш кандай штамм жэне кашан келей пандемияны шакыратынын на;ты болжау киындыкка TYсiп отыр. ТYЙiндi свздер: H1N1 грипп, пандемия, эпидемиялогия, клиника жэне емшщ ерекшелштерь

A.K. DUISENOVA, G.A. SHOPAYEVA, A.M. SADYKOVA M.S. SYZDYKOV, L.M.TASTANBEKOV, T.K.UTAGANOVA

Department of Infectious and Tropical Diseases, Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Almaty, Kazakhstan Almaty city clinic infectious diseases hospital namedI.S.Zhekenova, Almaty, Kazakhstan

LESSONS FROM THE H1N1 PANDEMIC

Resume: Since 1580 humanity has been survived in 35 influenza pandemics. The last H1N1 pandemic began in 2009, 41 years after Hong Kong flu of 1968-1969. Despite the fact that it has been named the mildest pandemic, already in 2009, 33 countries were involved in it. There were high rates of morbidity and mortality among young people, including pregnant women. The article presents the WHO recommendations, the experience of Russian scientists and our own data on the characteristics of epidemiology, clinical manifestations, diagnosis and treatment of pandemic influenza H1N1. The main lesson of the pandemic - it is learning from the lessons, because it is impossible to predict which strain and when will cause the next pandemic. Keywords: influenza H1N1, pandemic, particularities of the epidemiology, clinic and treatment.

В республике выявлено уже несколько случаев заболевания гонконгским гриппом. Что за напасть на этот раз и как обстоят дела с обычным гриппом?

Праздники закончились, люди вернулись в школы и на работу и снова начали болеть. По данным Роспотребнадзора РК, число обращений в поликлиники в праздничные дни было низким. Однако с 9 января ситуация изменилась. На начало этой недели (еженедельный отчет появляется каждый понедельник) заболеваемость ОРВИ по Карелии превышает уровень эпидемического порога на 11,6%. В республике зарегистрировано более 3600 случаев заболеваний.

Специалисты Роспотребнадзора отмечают рост числа заболевших среди детей до двух, а также от трех до шести лет. В Петрозаводске заболеваемость ОРВИ превышает уровень эпидемического порога на 7,9%. В городе число заболевших составляет 2436.

По данным ведомства, в Карелии выявлено уже несколько случаев заболевания вирусом гриппа A(H3N2) или так называемым гонконгским гриппом. По информации СМИ, от этого заболевания в городе Пенза скончался 38-летний мужчина.

Наталья Зборовская

Осложнения, которые мы видим, связаны с сопутствующими патологиями возрастных больных: хронической сердечной недостаточностью, хроническими обструктивными болезнями легких. Они обостряются на фоне течения вирусной инфекции.

Большинство заболевших, по словам Зборовской, это пенсионеры, в основном, старше 80 лет. Детей с гонконгским гриппом на сегодняшний день в Карелии нет. При этом, отмечает медик, привитые болеют значительно меньше, а само заболевание у них протекает легче.

Прививка в помощь
Слова главного инфекциониста подтвердили и в Минздраве Карелии. По словам заместителя министра здравоохранения РК Ольги Копошиловой, особых причин для беспокойства у жителей Карелии сегодня нет – вирус этого гриппа циркулирует в нашей стране не первый год.

Хоть и много лет назад, но Россия с ним уже сталкивалась, - напоминает замминистра. - И его появление в нынешнем сезоне было прогнозируемо. Переживать не нужно.

Дело в том, что штамм вируса гонконгского гриппа был включен в вакцину, которой прививались жители Карелии накануне нынешнего эпидсезона — начиная с августа.

Ольга Копошилова, фото rk.karelia.ru

Всего, по словам, Ольги Копошиловой, в республике привиты более 35 процентов населения. Это значит, что создана достаточно хорошая имунная прослойка, благодаря которой можно ограничить распространение вируса.

– Если треть населения привита, то есть имеет иммунитет, то распространение вируса будет не в таком масштабе, как если бы привитых было меньше, – объяснила замминистра и добавила, что в Карелии впервые за всю историю вакцинопрофилактики привито столько граждан. Обычно прививки делали примерно 12-15 процентов населения.

На ногах переносить нельзя
Куда больше беспокойства у медиков и чиновников от медицины вызывает обычный сезонный грипп. В настоящее время эпидпорог по гриппу и ОРВИ по некоторым возрастным категориям превышен. Однако, по словам Ольги Копошиловой, несмотря на это эпидемии гриппа в нашей республике нет.

Сегодня в Карелии в обычном режиме работают все школы, детские сады, закрытых на карантин классов или дошкольных групп нет. Не пришлось в нашей республике и продлевать зимние каникулы, как в других регионах страны. Помогли и морозы – люди сидели дома, не позволяя вирусу циркулировать.

– Сейчас выявляются в основном вирусы негриппозной этиологии, которые возбуждают ОРВИ, - объясняет Ольга Копошилова. – Хочу напомнить, что не так страшен сам грипп, как его последствия, в том числе тяжелые пневмонии. Поэтому самое важное — не допустить осложнения заболевания. А для этого нужно своевременно обращаться к врачу и, соответственно, своевременно начинать лечение, соблюдая все предписания и рекомендации врачей.

А вот делать сейчас прививку от гриппа, уверены в Минздраве, бесполезно. Прививаться нужно до начала подъема заболеваемости, поскольку для того, чтобы выработался иммунитет, нужно время.

Симптомы и лечение
Что касается симптомов заболевания, то определить их не сложно. Каждый год они одни и те же: высокая лихорадка, кашель, насморк. Правда, определить точно отличие ОРВИ от гриппа сможет лишь лечащий врач.

При первых же симптомах болезни, считает Наталья Зборовская, стоит воспользоваться маской, которую, к слову, необходимо менять каждые два часа. Кроме того, медики рекомендуют не выходить из дома, не заражать таким образом окружающих. А также регулярно мыть руки, проветривать помещение и не затягивать с обращением к врачам.
Важно не перехаживать болезнь на ногах: если кто-то из коллег на работе заболел, отправьте его лечиться домой.

Что касается лекарственных препаратов для лечения гриппа и ОРВИ, то необходимый запас в аптеках Карелии, по информации Минздрава, имеется. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Минздрава, терапевты выписывают такие лекарства как тамифлю, реленза, ингавирин и другие.

Стоит добавить, что в прошлом году в Карелии от гриппа и его осложнений погибли 6 человек, это взрослые люди старше 40 лет, все они не были привиты и поздно обратились к врачу.
По прогнозам медиков, до середины февраля будет продолжаться сезонный подъем заболеваемости. Пика грипп и ОРВИ еще не достигли. Несмотря на то, что сейчас ситуация стабильная, крайне важно соблюдать все профилактические меры. Достаточно посмотреть на ситуацию в соседней Финляндии, где уже в этот сезон от гриппа скончались более 20 человек. Всего же этой зимой у наших соседей опасным вирусом заразились больше семи тысяч человек.

Ущерб от инфекций в республике — 4 млрд. рублей и 2,5 - 3% ВВП ежегодно

Но в целом последний сезон простуд и кашлей прошел в Татарстане относительно спокойно. Эпидподъем продолжался в течение трех недель, тогда как обычно длится до 7 - 8 недель, и был умеренной интенсивности. Этот результат, как считает специалист, был достигнут по большей части удачно проведенной вакцинацией — от гриппа были привиты 24% жителей РТ. Хотя не исключено, что повлияла и относительно холодная зимняя погода — прошлая зима была, скажем так, достаточно удачной.

В этом году от этой сезонной заразы пока себя защитил каждый пятый житель РТ (более 800 тыс. человек). Но у властей РТ планы куда более амбициозные — охватить прививками вдвое больше людей, до 40% граждан. Замминистра здравоохранения РТ Фарида Яркаева сообщила, что вакцин в РТ хватает, а на днях в республику должна поступить еще одна партия препаратов, которая должна закрыть всю потребность.

Фарида Яркаева (справа) сообщила, что вакцин в РТ хватает, а на днях в республику должна поступить еще одна партия препаратов, которая должна закрыть всю потребность Фото: minzdrav.tatarstan.ru

УЩЕРБ ЭКОНОМИКЕ — 4 МИЛЛИАРДА

Даже в таком сугубо медицинском деле, как прививки, в нашей республике сумели прочитать экономический подтекст. Болеть, как выяснилось, очень дорого для предприятий и экономики республики в целом. Ущерб от инфекционных болезней можно подсчитать — так вот, в прошлом сезоне он составил в РТ 4 млрд. рублей. Яркаева добавила, что из-за гриппа ежегодно валовый внутренний продукт снижается на 2,5 - 3%. Стало быть, нужно минимизировать риски. Хорошо, что, в отличие от скачков курса доллара или санкций, от гриппа можно себя застраховать, и грех этим не воспользоваться.

Между тем число таких сознательных руководителей в РТ снижается. Если в прошлом году руководители предприятий раскошелились на вакцины для 70 тыс. работников, то в этом году прививки оплатили только 6,5 тыс. работникам.

Как ожидают врачи, пик заболеваемости ОРВИ в этом году придется на декабрь. Эпидемию же гриппа ждут в середине января 2017 года
Фото: Ирина Ерохина

ГРИПП ГОНКОНГСКИЙ И КАЛИФОРНИЙСКИЙ

ГОНКОНГСКИЙ ГРИПП НАДЕЯЛСЯ ПОБЕДИТЬ ЕЩЕ ВЛАДИМИР ВЫСОЦКИЙ, НО.

Первые признаки гонконгского гриппа больной начинает ощущать через один-два дня после заражения. Симптомы схожи с теми, что наблюдаются при других видах гриппа: слабость, головная боль, недомогание, тошнота. Очень высокая температура тела, которую не всегда удается сбить с первого раза, озноб, боль в пояснице, спине, руках, ногах, глазах, заложенность носа и горла, сухой кашель. У некоторых больных на фоне описанных симптомов появляются расстройства пищеварения — понос, боль в желудке, рвота. Тяжелое состояние сохраняется, как правило, три-четыре дня, после чего симптомы начинают сходить на нет.

Однако, как показывает пандемия 1968 года, гонконгский грипп может стать причиной возникновения серьезных осложнений: миокардита, пневмонии, энцефалита, менингита, шокового состояния. Кроме того, возможно развитие трахеита, бронхита, воспаления уха и околоносовых пазух. Отдаленными последствиями гриппа могут стать дисфункция печени, поджелудочной железы, почек, эндокринных желез.

Сделать прививку сейчас еще не поздно — на данный момент регистрируется низкий уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом. В целом по РТ он ниже эпидпорога на 39%, а в Казани ниже на 10,7%
Фото: minzdrav.tatarstan.ru

ПРИВИВКУ СДЕЛАТЬ ПРОЩЕ И ДЕШЕВЛЕ — ПОСМОТРИТЕ НА ЦЕНЫ В АПТЕКАХ!

Тамара Сологуб — заместитель директора по клинической и научной работе Научно-исследовательского института гриппа РАМН:

Наталья Шайхразиева — главный эпидемиолог горбольницы №7, Казань:

Опасен грипп инфекционно-токсическим шоком, затрагивает сердечно-сосудистую систему, со стороны дыхательной системы могут быть серьезные осложнения в виде пневмонии, со стороны почек могут быть грубые нарушения, от которых больной может умереть. Это очень серьезно. И нет лучшего средства профилактики, чем прививка. У меня трое детей, они все привиты, а также муж и я. Прививка переносится легко. Но в этом году такая была очередь в прививочную компанию! Вакцину мы получили рано, еще в августе. И люди идут, не то, что в прошлом году. По 15 - 20 человек в очереди сидели. Может быть, это связано с тем, что лекарства дорогими стали. Посмотрите, тот же ингавирин какой дорогущий в аптеках. Проще действительно сделать прививку, чем потом лечить сам вирус и, не дай бог, осложнение от него.

Для профилактики тот же арбидол можно использовать, он запатентован и разрешен к использованию. И не надо ждать, пока во время эпидемии защитные маски в аптеках закончатся. Главное же — вирус не подхватить от окружающих, поэтому дома целая пачка масок лежит. Если кто-то из семьи заболеет — маски надевают все. Но лучше вакцин профилактики никто ничего не придумал. Это миф, что, переболев ОРВ, ты уже грипп не подхватишь. Пока бактерия есть, ты болеешь сифилисом, к примеру. Если ее нет — ты излечился. Но никто не застрахует тебя от новой болезни. Так и с гриппом. Прививки хватает только на год. Эпицентрами заболевания могут стать конец ноября - начало декабря и март-апрель. Но все зависит от погоды — грипп обожает сырую, слякотную, мерзкую погоду, но боится сильного холода. То, что у гриппа появилось название. Я не думаю, что это для того, чтобы фармацевтические компании могли на этом больше зарабатывать. Это делается для обозначения того или иного вируса. Не будешь же ты объяснять людям штам с цифрами и буквами, так проще запоминается. У каждого вируса есть свои особенности, поэтому они получают и соответствующее название.

— Каждой группе лиц назначаются разные препараты, поэтому я бы не стал называть что-то одно. Да, к тому же это реклама. Но я уверен, что в городе достаточно препаратов, чтобы не допустить эпидемии. К тому же сейчас есть огромное количество профилактических препаратов, достаточно сильных. Если раньше человек заболевал и вслед за ним, как правило, заболевала вся семья, то сейчас есть достаточное количество препаратов, которые дают очень серьезную защиту для членов семьи.

У нас всплеск заболеваний начинается обычно не с наступления холодов, а с приходом сырого сезона, дождей, мокрой погоды. Когда идут перепады температур от плюса к минусу, тогда люди и заболевают. Вот в прошлом году у нас активная работа по ОРЗ и гриппу началась в середине ноября. Я бы хотел напомнить, что минздрав очень правильно ориентирует нас на прививки от гриппа. Но при этом нельзя забывать, что прививки доступны не всем. И обязательно нужно соблюдать элементарные санитарные нормы: пришел с улицы, из помещения, где инфицированные люди находились, надо умыться, помыть руки с моющими средствами. А в помещении, где есть больные гриппом люди, нужно регулярно делать влажную уборку.