Как уберечься от вирусного менингита

Как уберечь себя и своих близких от менингита

В летне-осенние месяцы, в связи с повышением заболеваемости именно в этот период времени, остается актуальной проблема энтеровирусной инфекции

Заболевание вызывается энтеровирусами, которые очень устойчивы во внешней среде. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры: в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель, в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде - около месяца, в очищенных сточных водах – до двух месяцев.

Источником инфекции является только человек – больной или здоровый носитель. Вирус преимущественно поражает маленьких детей при попадании небольшой дозы с водой или с пищей. Причем, дети и болеют чаще, чем взрослые по причине несовершенности их иммунной системы. Среди детского населения энтеровирус наиболее часто поражает детей дошкольного возраста. Не редкость и внутрисемейные вспышки заболевания.

Из всех перечисленных видов энтеровирусной инфекции наиболее тяжело протекает серозный вирусный менингит.

Серозный менингит – острое инфекционное воспаление мозговых оболочек, которое вызывается энтеровирусом, характеризуется сезонностью, встречается в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек. Чаще болеют дети и подростки, находящиеся в организованных коллективах. Вспышки серозного менингита известны с середины 19-го века в различных странах мира, но вирусы что его вызывают, были открыты только спустя столетие.

Признаки заболевания

Речь идет о вирусах Коксаки впервые обнаруженных в американском поселке Коксаки и о вирусах ЕСНО, поражающих клетки тонкой кишки, которые были объединены в группу энтеровирусов. Эти РНК-содержащие возбудители имеют в природе только одного хозяина – человека. На протяжении нескольких суток они могут сохранять жизнеспособность в открытых водоемах и сточных водах, фекалиях, но восприимчивы к кипячению и действию прямых солнечных лучей. Энтеровирусы устойчивы к влиянию кислой среды и дезинфицирующих средств. Пути передачи – фекально-оральный и воздушно-капельный. Преимущественно вирус распространяется в условиях антисанитарии. Заболевание передается через грязные руки и воду (иногда вирус обнаруживается даже в хлорированной воде), после употребления немытых фруктов, через игрушки.

Входными воротами для энтеровирусной инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Именно здесь вирус размножается и накапливается, после чего с током крови попадает в центральную нервную систему, вызывая ее поражение.

Серозный менингит у детей и взрослых начинается остро, с высокого и резкого поднятия температуры до значений 39° С и выше, сильной головной боли, озноба, светобоязни, головокружения и неоднократной рвоты. Только на второй или третий день появляются характерные симптомы менингита , могут наблюдаться судорожные приступы. В некоторых случаях болезнь сопровождается выраженным конъюнктивитом, высыпаниями герпеса в области носа или губ. У части пациентов наблюдаются мышечные боли, беспокойство, плохой сон. Реже отмечается вялость, сопорозное состояние. Иногда могут присутствовать желудочно-кишечные расстройства. Характерны неврологические симптомы: расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, поражение черепных нервов, кратковременные глазодвигательные расстройства.

Температура у больного держится примерно неделю, потом идет на спад, но через несколько дней после ее падения возможен рецидив. Серозный менингит – относительно легкое заболевание, которое быстро проходит (в течение 7-10 дней), не вызывая серьезных последствий. Летальный исход крайне редок.

При серозном менингите взрослым и детям показана госпитализация и постельный режим не менее 2 недель. Лечение направлено на снижение внутричерепного давления.

Питание больного должно быть полноценным и щадящим в химическом и физическом плане, очень важно достаточное потребление жидкости. В сравнении с бактериальным, серозный менингит не столь опасен и при своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением. Температура у больного держится примерно неделю, потом идет на спад, но через несколько дней после ее падения возможен рецидив. Серозный менингит – относительно легкое заболевание, которое быстро проходит (в течение 7-10 дней), не вызывая серьезных последствий. Летальный исход крайне редок. Но обращаем особенное внимание на то, что в домашних условиях серозный менингит не лечится! Выздоровевший человек должен находиться на диспансерном учете. Для менингитов другой этиологии не характерна массовость и выраженная очаговость, поэтому диагноз основывается на эпидемиологических данных и совокупности клинических признаков.

Профилактика серозного менингита

Специфической профилактики энтеровирусного менингита нет. В детских садах и школах имеет место неспецифическая профилактика в очаге инфекции. Всем контактным детям закапывают в носовые ходы лейкоцитарный интерферон с последующим наблюдением в течение 10 дней. Больной изолируется до исчезновения симптомов. Каждый случай заболевания подлежит регистрации в лечебно-профилактическом учреждении с оформлением карты эпидемиологического расследования в установленной форме. К профилактическим мерам можно отнести: проветривание, дезинфекцию помещений; использование фильтрующих средств защиты (марлевые повязки); ограничение проведения массовых мероприятий; соблюдение правил обеззараживания нечистот; купание в строго отведенных для этого местах; тщательное мытье, ошпаривание кипятком овощей и фруктов; санитарное благоустройство источников водоснабжения; соблюдение элементарных правил личной гигиены; употребление бутилированной, кипяченой воды; правильное хранение пищевых продуктов; лечение вирусных инфекций (грипп, ветрянка); предотвращение загрязнения возбудителем объектов окружающей среды; повышение иммунитета. Также следует отказаться от поездок в потенциально опасные места. Прогноз при серозном менингите благоприятный. В течение нескольких недель или месяцев после заболевания может периодически беспокоить головная боль, астения, нарушение внимания и памяти. Опасность состоит в том, что наблюдается тенденция к распространению вируса, а вакцина от этого заболевания пока еще не выработана. Помните, основными симптомами серозного менингита являются: острое начало заболевания с высокой лихорадкой, головная боль, повторная рвота, мышечные боли, иногда, особенно у детей раннего возраста, боли в животе. При появлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в Краевую инфекционную клиническую больницу, расположенную по адресу: г.Чита, ул. Труда, 21

Телефон приемно-диагностического отделения: (3022) 39-51-43; 72-00-31.

Менингита боятся все, и именно им пугают любителей покрасоваться на холоде без головного убора.

Те, кто говорит "застудишь голову и заболеешь", по большому счету правы. Но менингит можно заработать даже не выходя на холодную улицу или даже надев сразу несколько кепок.

Коварная бактерия

Менингит нельзя поймать от дуновения ветерка, если, конечно, этот ветерок не идет от кашляющего рядом больного человека. Менингит - инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вызывается он микроорганизмами: менингококками, стафилококками, грибками, простейшими и др. Бактерия со страшным названием менингококк - самая распространенная из вызывающих менингит.

Заражение происходит элементарно - от уже больных или бактерионосителей при разговоре, кашле, чихании, поцелуях. В группе наибольшего риска - те, кто уже подхватил заболевания верхних дыхательных путей. Вот потому вспышки менингита у нас, в основном, сезонные - в зимние, весенние и осенние месяцы. Последняя массовая вспышка, с которой борются до сих пор, случилась в сентябре в Нижегородской области. Только за одну неделю в больницы с жалобами на инфекцию обратились 45 жителей Нижнего Новгорода, а всего менингитом заболели 70 человек.

Менингит возникает и при ряде инфекционных болезней, возбудители которых передаются комарами и клещами.

Среди болезней менингит - одна из самых опасных. Некоторые люди способны перенести "на ногах" даже воспаление легких, многие годами ходят с туберкулезом, но с менингитом такое не пройдет - лечение необходимо только в больнице. Врач "скорой" может сказать: "У вас ангина (грипп, гайморит и т.д.). Собирайтесь в больницу". В ответ он чаще всего услышит: "Доктор, а дома полечиться никак нельзя?" Но если будет произнесено слово "менингит" или пусть даже с сомнением - "похоже на менингит", можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

С того времени, как появились возможности менингит лечить, не прошло и 50 лет. Но если смертность, например, от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите - лишь в 2 раза.

Атака на мозг

Термин "менингит" обозначает воспаление мозговых оболочек. Оболочки находятся в тесном контакте со спинномозговой жидкостью - ликвором. Учитывая изменения ликвора, различают серозный менингит (ликвор почти прозрачный и имеет определенное соотношение содержащихся в нем клеток) и гнойный менингит (ликвор мутнеет, клеточные соотношения изменяются, он становится похожим на гной). Оболочки вместе с ликвором окружают мозговое вещество, которое тоже может вовлекаться в воспалительный процесс.

Различают менингит первичный и вторичный. Первичный возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает воздушно-капельным путем в ротоглотку, а затем - в оболочки головного мозга. При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. Затем возбудитель болезни через кровь и лимфу вызывает воспаление мозговых оболочек.

Менингит - болезнь скоротечная. Поэтому медики считают, что лучше перестраховаться. Многие врачи, например, начинают оказывать помощь больным с подозрением на менингит уже в машине "скорой помощи" - вводят антибиотики.

Самый лучший способ защиты от этой страшной инфекции - вакцинация. Особенно это касается маленьких детей. Прививки делают платно, но зато вакцинацию не надо делать ежегодно: иммунитет сохраняется в течение трех лет.

Дети и зараза

Имейте в виду, что:

- дети болеют менингитом чаще взрослых;

- своевременное лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда - к полному излечению;

- слухи о том, что каждый десятый заболевший менингитом ребенок умирает, а каждый третий становится умственно неполноценным, неверны в корне. Эти слухи основаны на данных, учитывающих только случаи запущенного менингита.

А голову все равно беречь надо!

Если вирус менингита уже попал на слизистую оболочку носоглотки, иммунитет организма снижен. При переохлаждении это облегчит проникновение инфекции в оболочки головного мозга. Так что в холодное время года головной убор все-таки необходим.

Помните, что при переохлаждении головы могут возникнуть и другие, пусть и неинфекционные, но тяжелые заболевания. А если вы не защищаете, например, голову при температуре ниже -2 градусов, происходит обморожение волосяных луковиц, после чего волосы приобретают все тенденции к покиданию вашей умной головы.

На фоне любой инфекции - ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, "лихорадки" на губах и т.п. - возможно, и не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует вас больше, чем все остальные симптомы. Тем более если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела возникают боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.

Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.

Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.

Любая (. ) сыпь на фоне повышенной температуры.

Наш эксперт — кандидат медицинских наук, главный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО города Москвы Алексей Ртищев.

Шапка ни при чём

Кто виноват?

Менингитом (воспаление мозговых оболочек) чаще заболевают дети (особенно до 5 лет). Детей — 70% среди тех, кого поразила эта болезнь.

Менингит бывает вирусным и бактериальным, в редких случаях к его развитию могут приводить грибки и простейшие. Вирусный менингит, возбудителей которого огромное количество, встречается чаще всего. Как правило, он проще лечится.

У бактериального (гнойного) менингита возбудителей тоже немало. Среди них — менингококки, пневмококки, гемофильная палочка типа b, стрептококковые бактерии группы Б. Эта разновидность заболевания чаще имеет более яркие симптомы и даёт опасные осложнения.

Менингит может развиться и вторично как осложнение, возникшее в результате другой болезни, например, эпидемического паротита (свинки), туберкулёза, клещевого энцефалита, болезни Лайма, энтеровирусной инфекции, сифилиса.

Мойте руки перед едой

Заразиться менингитом можно разными путями. Например, воздушно-капельным. Дети нередко заражаются менингитом через грязные руки. Возбудитель инфекции может передаваться и через воду и продукты питания.

Лучшая защита от менингита — прививки от пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекции, а также от всех прочих заболеваний, которые могут приводить к воспалению мозговых оболочек. Но только на прививки уповать не стоит, необходимо с самого раннего возраста приучать детей соблюдать правила гигиены: всегда мыть руки после прогулки и посещения туалета, а также перед едой.

Поскольку прививку от менингококковой инфекции делают не ранее 9-месячного возраста, младенцев до этого времени желательно оберегать от контактов с заболевшими людьми, особенно домочадцами.

Ну и конечно, необходимо повышать иммунитет ребёнка с помощью правильного питания, богатого белковой и витаминной пищей, а также закаливания и занятий физкультурой.

Главное правило, помогающее предотвратить опасные, а порой фатальные последствия болезни, как можно быстрее обратиться к врачу. Наиболее частыми признаками менингита считаются повышение температуры, очень сильная головная боль, рвота, боль в глазах, посинение носогубного треугольника, непереносимость яркого света и громких звуков. Также часто могут возникать скованность мышц шеи (больной не может дотянуться подбородком до ключиц), сонливость, сыпь на коже, боль в суставах или мышцах, судороги. В тяжёлых случаях — галлюцинации, потеря сознания.

Но поскольку большинство симптомов менингита легко спутать с симптомами гриппа или ОРВИ, и к тому же зачастую это опасное заболевание может протекать нетипично, при малейшем подозрении на болезнь надо вызвать неотложную помощь. Ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации!

В стационаре ребёнку проведут детальное обследование. К тому же только в больничных условиях можно организовать наиболее эффективное внутривенное лечение. Оно ускорит выздоровление и позволит предотвратить осложнения.

Важно!

• У грудничка — монотонный плач, выбухание родничка на фоне повышенной температуры.
• Любая сыпь на фоне повышенной температуры.
• Тошнота, рвота.
• Судороги мышц.
• Очень сильная головная боль, возникшая на фоне высокой температуры или какого-либо инфекционного заболевания (грипп, свинка, ветрянка, корь, энтеровирус, герпес).
• Спутанность или потеря сознания.

Самым действенным способом являются вакцины, но не надо забывать и о тщательном соблюдении личной гигиены

18 листопада 2015 14:30

В связи с зафиксированным повышенным уровнем заболеваемости вирусным менингитом в столице, Depo.Киев разобрался, чем опасен менингит для человека и как уберечься от этой болезни.

Сразу следует отметить, что менингит можно полностью вылечить, но нужно своевременно обнаружить эту болезнь, которая сопровождается воспалительным процессом спинного и головного мозга.

Впрочем, если менингит запустить, то это может привести даже к смерти больного.

Заболеть этим недугом может каждый гражданин, независимо от пола и возраста, но исследования говорят, что наиболее уязвимыми к болезни являются маленькие дети и мужчины.

Причиной недуга являются бактерии с такими страшными названиями, как менингококки и стрептококки, а также стафилококки и пневмококки.

Больше всего менингитов диагностируют именно с бактерией менингококка.

Беда в том, что болезнь распространяется воздушно-капельным путем. По сути, носителем этой бактерии может быть и здоровый человек, который даже не догадывается, что в его организме сидит эта зараза.

Чаще всего менингит свирепствует зимой и весной. Дело в том, что раем для этих вирусов является повышенная влажность воздуха и плохо проветриваемые помещения. Кроме того, зимой и весной у людей достаточно низкий уровень иммунитета, что также "подталкивает" менингококки к активной атаке на организм человека.

"Путешествие" менингококка по организму довольно просто. Бактерия попадает в слизистую оболочку носоглотки, после чего по крови она транспортируется в оболочки головного мозга, где бактерии размножаются.

В головном мозге часть бактерий погибает после чего их тела выделяют токсины, которые поражают сосуды головного мозга.

Существует несколько причин заболевания менингитом. Сейчас в Киеве специалисты отмечают повышение уровня заболеваемости вирусным менингитом, который вызван вирусом гриппа, краснухи или паротита.

Итак, каковы первые симптомы менингита?

1. Температура тела повышается до 39-40 градусов;
2. Наблюдается тошнота и рвота;
3. Головокружение;
4. Болит голова;
5. Мелкая сыпь на теле;
6. Покраснение горла и миндалин.

Если прослеживаются такие симптомы, сразу вызывайте врачей, которые смогут диагностировать или опровергнуть заболеванием менингитом. В случае подтверждения диагноза врачи назначают медикаментозное лечение, обычно с применением антибиотиков.

Ни в коем случае не пытайтесь лечить менингит народными методами, ведь это может привести к летальному исходу.

При отсутствии адекватного лечения менингита впоследствии человек может терять сознание и бредить из-за высокой температуры. Кроме того, судороги будут сводить разные части тела.

Пять-семь дней такого состояния приведут к коме и параличу различных нервов, например, лицевого.

Кроме того, может возникнуть паралич дыхательных мышц.

Апогеем менингита является распространение инфекции по крови, что сопровождается сыпью красно-коричневого цвета, учащением сердцебиения, одышкой и снижением артериального давления.

Запущенная форма менингита может привести к осложнениям функционирования организма, а именно: к слепоте, косоглазию, некрозам на коже, отставанием в развитии у детей, параличам.

В худшем случае менингит приводит к смерти человека.

Итак, чтобы не заболеть менингитом нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены и воздерживаться от общения с больными менингитом. Впрочем, все мы регулярно пользуемся, например, общественным транспортом, в котором никак не сориентируешься, кто болен этим недугом, а кто – нет.

Более надежным способом защиты являются вакцины против возбудителей: от гемофильной палочки, пневмококка, нейсерии, кори, краснухи и паротита.

Больше новостей о событиях в мире читайте на Depo.Киев

Беседу вела специальный корреспондент журнала "Наука и жизнь" О. БЕЛОКОНЕВА.

- - Флора Семеновна, в чем причина менингита, какие возбудители могут его вызывать?

- Прежде всего, надо различать менингит первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает воздушно-капельным путем в ротоглотку, а затем через гематоэнцефалический барьер в оболочки головного мозга. Он встречается в серозной и гнойной формах. Серозные менингиты (их диагностируют по преимущественному накоплению в спинномозговой жидкости лимфоцитов) вызываются вирусами или возбудителями туберкулеза. Гнойные менингиты (когда в спинномозговой жидкости преимущественно накапливаются нейтрофилы) вызываются бактериями, среди которых самые распространенные - менингококки типа A и С (они составляют в структуре гнойных менингитов 54%), 39% случаев заболевания приходится на гемофильную палочку типа В и 2% - на пневмококковую инфекцию. Когда говорят об эпидемии, то всегда имеют в виду первичный менингит.

При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. Затем возбудитель болезни через кровь и лимфу проникает в гематоэнцефалический барьер, вызывая воспаление мозговых оболочек. Вторичный менингит могут вызвать стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, кишечная палочка, вирусы, грибок Candida и другие патогены.

- Какие из разновидностей первичного менингита несут наибольшую угрозу здоровью человека?

- Наиболее опасны менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа В. Вообще, лучше говорить не об эпидемии менингита, а о менингококковой инфекции. Менингит, или воспаление мозговых оболочкек, - это лишь одно из ее проявлений.

- Как еще может проявляться менингококковая инфекция?

- Первичный вариант менингококковой инфекции - это ее локализованная форма, назофарингит. У больного повышается температура тела, появляется насморк, ощущается першение в горле, увеличиваются лимфатические узлы. В общем, начало болезни по симптоматике мало отличается от обычного респираторного вирусного заболевания. Воспалительный очаг расположен преимущественно в области задней стенки глотки. Менингококковый назофарингит может так и не перейти в генерализованную форму заболевания - менингококцемию и/или менингит. Но все же у большинства больных через 2-5 дней внезапно возникает сильная головная боль, упорная рвота. У младенцев появляется монотонный сильный, так называемый "мозговой" крик. Быстро развиваются нарушения сознания, бессонница: симптомы воспаления мозговых оболочек, менингита. Одна из тяжелейших форм менингококковой инфекции - менингококцемия. Это - сепсис, когда гнойное воспаление поражает многие органы, развивается инфекционно-токсический шок. Такой вариант заболевания часто протекает молниеносно. И наоборот - иногда болезнь протекает нетипичным образом: симптомы инфекции выражены очень слабо. Часты случаи бактерионосительства.

- Можно ли отличить обычный назофарингит от менингококкового? Видимо, у него есть какие-то специфические симптомы?

- Да, опытный врач должен отличить менингококковый назофарингит от такового при вирусной инфекции. При респираторном вирусном заболевании воспалена вся поверхность носоглотки и ротоглотки, а при менингококковой инфекции поражена в основном задняя стенка глотки, которая приобретает синевато-багровый оттенок и становится зернистой. Вообще, очень часто врачу приходится дифференцировать диагноз менингококковой инфекции с гриппом или другим заболеванием. Нередко подъем заболеваемости гриппом совпадает с увеличением числа больных менингококковой инфекцией. Важно своевременно поставить правильный диагноз.

У меня был случай, когда, осматривая ребенка с подозрением на грипп, я по состоянию носоглотки и элементу сыпи на коже предположила менингококковую инфекцию. Родители долго не соглашались на госпитализацию, но мой диагноз в дальнейшем подтвердился в виде очень тяжелой формы менингококцемии, по поводу которой ребенок попал в реанимацию.

- А разве при менингите бывает сыпь?

- Да, часто бывает сыпь по всему телу. Она выглядит по-разному: в начале заболевания может быть похожа на коревую, брюшно-тифозную или сыпь при скарлатине, а в дальнейшем принимает "звездчатую" форму и носит геморрагический характер. У маленьких детей она иногда высыпает только на нижней части тела. В более тяжелых случаях сыпь может покрывать все тело.

- Что такое бактерионосительство?

- У людей антибактериального иммунитета ко всем типам менингококка нет, то есть в крови отсутствуют антитела против компонентов клеточной стенки бактерии, но зато могут быть антитела, нейтрализующие действие токсина, который менингококк выделяет. Кстати, разновидностей (типов) менингококка достаточно много, но все они выделяют один и тот же токсин. Значит, человек, имеющий в крови антитоксические антитела, может заразиться любым типом менингококка, но никаких симптомов заболевания у него не будет. Для него состояние бактерионосительства неопасно, но очень опасно для окружающих. Бактерионосители - это один из основных источников распространения менингококковой инфекции.

- И часто случается, когда внешне здоровый человек является носителем менингококка?

- К сожалению, у нас таких данных нет. Можно лишь сказать, что число бактерионосителей значительно превышает число заболевших.

- Почему у врачей нет информации о числе бактерионосителей? Выявляются ли они?

- Они выявляются только в очаге заболевания. В нем под контролем находятся медицинские работники, учителя, воспитатели в детских садах, сотрудники пищеблоков. Основная же категория бактерионосителей находится вне очага карантина и не обследуется. При поступлении ребенка в детское учреждение у него берут мазок на дифтерию, а на менингококк - нет. А это совершенно необходимо.

- Почему именно в последнее время у нас в стране (или, может, во всем мире) наблюдается всплеск заболеваемости менингококковыми инфекциями?

- Эпидемические подъемы заболеваемости случаются каждые 8-10 лет. Видимо, сейчас мы находимся в таком периоде. Благополучным же считается уровень заболеваемости до 2 на 100 тысяч населения. Если же эта величина достигает 20, то это - эпидемия, при которой обязательно проводится всеобщая вакцинация.

В развитых странах показатель заболеваемости составляет 1-3 человека на 100 тысяч, а в Африке, например, достигает 1000 заболевших на 100 тысяч.

В 2003 году в Москве заболеваемость менингитом, вызванная менингококком группы А, возросла в 1,6 раза по сравнению с предыдущим годом.

- Можно ли такой подъем заболеваемости назвать эпидемией?

- В Советском Союзе всплеск менингококковой инфекции наблюдался в 1968 году (10 на 100 тысяч), и с того времени заболеваемость у детей практически не снижалась: в 2000 году она составила 8 на 100 тысяч (хотя средний показатель у взрослых всего лишь 2,69 на 100 тысяч). Причина высокой заболеваемости у детей кроется в том, что у нас в стране плохо поставлена диагностика бактерионосительства и, кроме того, часто врачи просто не могут отличить менингококковый назофарингит от назофарингита другой этиологии. Лабораторная диагностика с целью исключения менингококковой инфекции или носительства проводится только в очаге заболевания у всех контактных детей. Даже в больнице в случае тяжелых симптомов вирусной инфекции, сопровождающейся назофарингитом, лабораторные исследования зачастую не проводятся. Такое состояние дел нельзя считать нормальным, но и эпидемией тоже не назовешь.

- Кто преимущественно болеет менингококковой инфекцией?

- На сегодняшний день показатель заболеваемости среди детей в 10 раз выше, чем у взрослых. 70-80% больных - дети в возрасте от трех месяцев до трех лет. Наибольшее число заболевших приходится на детей первого года жизни. Прирост заболеваемости происходит тоже за счет детского населения. А смертность от различных форм менингококковой инфекции среди детей до 1 года в России достигает 15%.

- Каким путем происходит заражение?

- Переносчиками менингококковой инфекции могут быть только люди. Восприимчивость к менингококку невысока. Менингококк распространяется только на близком расстоянии (около полуметра) при довольно длительном общении (полчаса) воздушно-капельным путем. Наиболее вероятно заразиться менингококком в местах скученности населения, а значит, в транспорте, общежитиях, поликлиниках, детских садах, школах, концертных залах, театрах. Подъем заболеваемости приходится на период с октября по апрель. Связано это с тем, что зимой дети больше концентрируются в замкнутых непроветриваемых помещениях. Но отдельные случаи заболевания наблюдаются и в весенне-летний период.

- Какой инкубационный период у менингококковой инфекции?

- От двух до десяти дней, в среднем четыре-шесть.

- Каковы последствия и осложнения менингококковой инфекции?

- Иногда болезнь протекает молниеносно с быстрым летальным исходом. Это бывает при менингококковом сепсисе, при котором происходит кровоизлияние в надпочечники. От менингита люди умирают редко. Но после окончания лечения у переболевших им могут наблюдаться снижение интеллекта, повышение внутричерепного давления, парезы, параличи, нарушения психического статуса.

- Если существует такое множество разновидностей менингококков, то как же можно проводить вакцинацию, ведь против каждого возбудителя нужна своя вакцина?

- Действительно, в настоящее время известно 12 серогрупп и 20 серотипов менингококков. Если человек был инфицирован одним из них, то это не означает, что он обезопасил себя от менингококковой инфекции на всю жизнь. Он может заразиться любой другой его разновидностью. Циркулирующие в популяции штаммы менингококковой инфекции меняются. В последние годы происходит смена серотипа А серотипами В и С. В России появилась "мусульманская" разновидность инфекции - W135. Этот менингококк привозят приверженцы ислама, совершающие хадж в Мекку и другие святые для мусульман места.

- Существует ли у жителей России возможность сделать прививку от этих основных форм менингококковой инфекции?

- Перспективной для нашей страны является американская вакцина (пока не лицензирована), в состав которой входят полисахариды серогрупп менингококков A,C,Y и W135. А пока жителям России в целях профилактики желательно применять французскую комплексную вакцину против менингококков серогрупп А и С. К сожалению, закупки кубинской вакцины против серогрупп В и С в последнее время не производятся. В местах всплеска заболеваемости менингококком серогруппы А (как это было прошлой зимой в Москве) рекомендуется введение отечественной вакцины против этого типа инфекции.

- Для кого необходима вакцинация?

- Я считаю, что детей, посещающих дошкольные учреждения, с полутора-двух лет вакцинировать необходимо даже при отсутствии угрозы эпидемии. Также в обязательном порядке делается прививка детям и взрослым с иммунодефицитом. Кроме того, если в детском коллективе возник очаг инфекции, то прививки проводятся в течение 5-10 дней после выявления первого случая заболевания. Менингококковый назофарингит не является противопоказанием для вакцинации. При угрозе эпидемии вакцинации подлежат все дети от года до восьми лет, а также подростки, проживающие в общежитии.

Следует заметить, что все эти вакцины не содержат белкового компонента, они - полисахаридные. Организм реагирует на их введение очень слабо. Поэтому для формирования устойчивого иммунитета необходимо, чтобы ребенок достиг двухлетнего возраста (у детей раннего возраста иммунные реакции физиологически несовершенны ).

- Возникают ли побочные реакции после вакцинации?

- Как я уже сказала, вакцины против менингококковой инфекции слабо реактогенны. Но все же у некоторых детей после прививки могут появиться симптомы назофарингита или небольшая сыпь. Бояться этого не надо. Чем сильнее реакция ребенка на прививку, тем чувствительнее он к менингококковой инфекции. А значит, последствия заражения менингококком для него были бы весьма тяжкими.

Иногда ребенок тяжело реагирует на прививку, потому что в день вакцинации был болен. Больного ребенка вакцинировать нельзя ни в коем случае, даже если у него легкая форма ОРЗ. Да и после выздоровления в течение двух-трех недель с прививкой лучше повременить.

- Как долго сохраняется иммунитет?

- От трех до четырех лет. При эпидемии повторная иммунизация проводится через три года.

- Что делать, если бесплатных вакцин в поликлиниках нет или в лучшем случае нам предлагают отечественную вакцину против менингококка серогруппы А?

- К сожалению, пока провести бесплатную вакцинацию населения всеми необходимыми видами вакцин не удается. Вакцина против серогруппы В сегодня совершенно необходима, но ее нет. Все это "пробивается" с огромным трудом, но мы боремся.

Но прививку делать все равно надо, поскольку у всех разновидностей менингококка есть общий антигенный белковый комплекс. Поэтому при вакцинировании только против одного типа менингококка организм становится более защищенным и от всех других его разновидностей.

- В ноябре 2003 года на российском симпозиуме по химии и биологии пептидов российские ученые из московского Института биоорганической химии Российской академии наук докладывали об успешной разработке синтетической вакцины против менингококковой инфекции типа В. Так что вскоре можно рассчитывать на то, что наши дети будут защищены и от этой разновидности опасной инфекции.

- Я тоже очень надеюсь на это.

- И последний вопрос. Когда я была маленькая, моя бабушка часто говорила мне: "Не ходи без шапки, заболеешь менингитом". Правду ли говорила бабушка?

- Конечно, правду. Если менингококк уже попал на слизистую оболочку носоглотки, то при переохлаждении снимаются защитные механизмы местного иммунитета, что облегчает попадание инфекции непосредственно в оболочки головного мозга. Так что в холодное время года шапка просто необходима.