Заболеваемость туберкулезом в узбекистане

ТАШКЕНТ, 11 дек — Sputnik. Заболеваемость туберкулезом в Узбекистане в 2015 году снизилась более чем на 20% по сравнению с 2012 годом, сообщила в пятницу главный фтизиатр министерства здравоохранения республики, профессор Наргиза Парпиева.

В 2012 году правительство Узбекистана утвердило программу по борьбе с туберкулезом в республике до конца 2015 года стоимостью около 50 миллионов долларов. Финансирование программы осуществлялось за счет средств госбюджета, местных органов власти, зарубежных грантов и кредитов.

"Эпидемиологические показатели заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза в Узбекистане в 1,5-2 раза ниже, чем в близлежащих странах", — уточнила Парпиева агентству в ходе национальной конференции по туберкулезу, завершающей в пятницу работу в Ташкенте.

В 2012 году показатель заболеваемости туберкулезом в республике составлял 61,1 человека на 100 тысяч населения, то сегодня он не превышает 47,8 человека.

В стране с учетом рекомендаций ВОЗ создана бактериологическая лабораторная сеть, достигнут 100-процентный охват лечением всех форм туберкулеза, в том числе с лекарственно-устойчивыми формами, отметила главный фтизиатр Узбекистана. По ее словам, к 2020 году в республике запланировано строительство нового завода по производству туберкулина.

По данным Минздрава Узбекистана, смертность от туберкулеза в республике за последние 12 лет снизилась почти в три с половиной раза (с 12 до 3,5 человека на 100 тысяч населения).

На входе в Фарахдский рынок всем посетителям измеряют температуру, затем они проходят через специальный дезинфицирующий тоннель, а потом каждому обрабатывают руки санитайзером. Товары тоже защищены от внешней среды – все прилавки закрыты прозрачной пленкой. Продавцы работают исключительно в масках и перчатках — средства защиты бесплатно выдает администрация рынка. Аналогичные меры введены во всех торговых площадках столицы.

Эпидемия превратила обычный поход за хлебом в настоящий квест, но безопасность и здоровье превыше мелких неудобств.

О работе рынков в условиях эпидемии — в сюжете Sputnik Узбекистан.

За последние сутки в Узбекистане подтвердилось 64 новых случаев заражения COVID-19. Таким образом, по данным на 19.00 по ташкентскому времени, всего в стране инфицированы 1 469 человек.

За рубежом коронавирусом заболели 73 узбекистанца. Больше всего в России — 42.

Суббота стала днем приятных новостей: Минздрав сегодня сообщил о выздоровлении 38 человек. В их числе — 83-летняя жительница Чиракчинского района Кашкадарьинской области, которая находилась в тяжелом состоянии, но смогла побороть COVID-19 благодаря усилиям высококвалифицированных врачей.

На сегодня количество узбекистанцев, вылеченных от коронавируса, достигло 194.

Ограничительные меры и усиленный порядок предупреждения распространения коронавирусной инфекции, введенные Специальной республиканской комиссией до 20 апреля 2020 года, продлеваются до 10 мая 2020 года.

Члены комиссии считают, что комплексные меры по борьбе с COVID-19 в стране и, самое главное, осознанный переход узбекистанцев на режим самоизоляции и соблюдение социальной дистанции позволили удержать распространение инфекции под контролем. Теперь важно закрепить результат.

Президент Шавкат Мирзиёев поставил перед Министерством здравоохранения задачу закупить 2,3 тысячи аппаратов искусственной вентиляции легких и другого оборудования за счет 30 миллионов долларов от Азиатского банка развития и Всемирного банка.

Митрополит Ташкентский и Узбекистанский Викентий обратился к верующим по случаю самого главного и торжественного христианского праздника — Пасхи, который будет отмечаться 19 апреля. Он призвал православных христиан усердно молиться в домашних условиях и быть послушными мерам, которые предлагают для их блага президент и правительство.

Министерство народного образования и заинтересованные государственные учреждения рассматривают возможные варианты проведения или отмены итоговых и государственных экзаменов в 5-11 классах общеобразовательных школ. Предложения по этому вопросу будут внесены на рассмотрение специальной правительственной комиссии.

С 16 марта и до окончания карантина в стране нельзя будет подать заявку на зачисление в дошкольные образовательные учреждения.

Конференцию, посвященную Всемирному дню борьбы с туберкулезом, провели в Ташкенте Министерство здравоохранения, Агентство США по международному развитию (USAID), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии.

В Узбекистане впервые внедрен новый класс антибиотиков, который используется для борьбы со множественными лекарственно устойчивыми формами туберкулеза (МЛУ-ТБ), отмечалось на конференции. Сокращенный девятимесячный курс лечения МЛУ-ТБ уже практикуется в Самарканде и Ташкенте.

Она добавила, что, в соответствии с постановлением, с 2019/2020 учебного года в Ташкентской медицинской академии, а затем во всех медицинских вузах страны обучение в клинической ординатуре и магистратуре на кафедре пульмонологии и фтизиатрии будет полностью на бюджетной основе.

Первый заместитель министра здравоохранения профессор Баходир Юсупалиев отметил, что ежегодно более 1,5 миллиона человек в мире умирают от туберкулеза. По данным Минздрава Узбекистана, на каждые 100 тысяч населения приходится 42,9 человека, больных туберкулезом, показатель смертности составляет 1,6. До 2021 года в борьбу с инфекцией будет инвестировано более 118 млрд сумов.

Временный поверенный в делах США в Узбекистане Алан Мельцер подчеркнул важность твердой политической предрасположенности противостоять туберкулезу.

Для борьбы со стигматизацией пациентов с туберкулезом совместно с международной медицинской организацией Project Hope созданы мультидисциплинарные команды в областях, куда вошли ранее переболевшие люди, представители уязвимых групп населения, привлечены махаллинские комитеты и активные женщины, которые проводят среди населения аутрич-работу.

Это разъяснительная работа с представителями уязвимых групп, ее часто выполняют люди, испытавшие бремя туберкулеза на себе или своих близких и умеющие наладить контакт с группой риска. Аутрич-сотрудники рассказывают об инфекции, важности и необходимости лечения. Они предлагают бесплатно пройти обследование и начать курс приема препаратов в случае необходимости.

Сотрудник отдела ВОЗ по борьбе с ВИЧ, гепатитом и туберкулезом Джамшид Гадоев рассказал о новых методах диагностики детского туберкулеза в Узбекистане, который тяжело поддается выявлению из-за специфических анатомических конституций развития детей.

Кроме того, он сообщил, что для профилактики развития туберкулеза у лиц с латентным туберкулезом разработано новое лечение комбинацией препаратов изониазида и рифампицина. Лица, контактирующие с инфицированными, раз в неделю принимают препараты в течение трех месяцев. По прогнозам организации, если внедрить этот вид профилактики по всей республике и если 85% охваченных закончат курс приема препаратов, в будущем заболеваемость туберкулезом снизится на 8% в год.

ВОЗ напоминает, что в группу риска в первую очередь входят лица, которые были в контакте с кантогеозными больными (которые вместе с мокротой выделяют микобактерии туберкулеза). У людей, живущих с ВИЧ, вероятность развития активного туберкулеза выше в 20−40 раз. Лица с сахарным диабетом или пережившие трансплантацию органов, курящие и часто употребляющие алкоголь, мигранты из стран с высокими показателями заболеваемости, лица, находящиеся в исправительных учреждениях, предоставляющие секс-услуги также входят в группу риска.

Бактерия туберкулеза под лучами солнца на открытом воздухе живет до 15 минут. В тени — несколько недель, в воде может жить месяцами, а в условиях влажности инфекция живет годами.

По определению ВОЗ, туберкулез передается только воздушно-капельным путем. Внелегочные формы туберкулеза обычно сопровождаются гнойными процессами, которые не могут попасть в легкие. Можно сказать, что человек с внелегочной формой туберкулеза не несет опасности в 99% случаев. При этом инфекция изначально попадает в легкие, а потом оседает в другом органе.

Через неделю после начала лечения пациенты не являются заразными. Если бактерия чувствительна, например, к изониазиду, препарат убивает до 98% микобактерий в течение двух дней. На борьбу с оставшимися 2% спящих бактерий уходит от 6 до 20 месяцев. Поэтому так важно не прекращать курс лечения.

Благодаря программе USAID, с 2015 года более 400 лабораторных специалистов прошли обучение по менеджменту качества, инфекционному контролю. Лаборатории ряда регионов Узбекистана обеспечены необходимыми материалами для тестирования. Только в 2018 году обучение прошли более 2000 специалистов. Открыт также Национальный центр инновационного и дистанционного обучения в Ташкенте и его филиал в Бухаре. В этом году запланировано открытие еще шести филиалов. USAID также обучает журналистов и аутрич-сотрудников для выявления инфицированных палочкой Коха среди групп риска для правильного преподнесения информации о туберкулезе.

Сокрытие информации Пекином в январе привело к катастрофическому распространению COVID-19

Казахстан выразил протест Китаю в связи со статьей, ставящей под сомнение его суверенитет

Небезопасные методы работы в уханьской лаборатории поставили под сомнение причину вспышки заболевания

К 2021 году Узбекистан планирует направить более 118 миллиардов сумов (14 млн долл. США) на обширную программу действий по борьбе с туберкулезом.

Консультант рабочей группы по профилактике туберкулеза, организованной USAID, проводит беседу с жительницей района Гумбаз Навоийской области Узбекистана. Март 2019 г. [USAID]

ТАШКЕНТ -- Узбекистан получает важную помощь от США в борьбе с вековым бедствием.

Страны сообща борются с туберкулезом, упрямо не сдающим свои позиции в Узбекистане. Более двадцати лет Соединенные Штаты помогают Ташкенту улучшить систему здравоохранения. При этом у Узбекистана около 140 км общей границы с Афганистаном, где туберкулезом по-прежнему болеют пугающе часто.

25 марта, на следующий день после Всемирного дня борьбы с туберкулезом, представители американского посольства и Министерства здравоохранения Узбекистана подписали Меморандум о взаимопонимании.

Как сообщает пресс-служба посольства США, меморандум укрепит сотрудничество между США и Узбекистаном для прекращения распространения туберкулеза в Узбекистане, особенно его устойчивых к лекарствам форм.

Временный поверенный в делах США в Узбекистане Алан Мельцер и заместитель министра здравоохранения Узбекистана Баходир Юсупалиев подписывают меморандум о сотрудничестве в борьбе с туберкулезом. Ташкент, 25 марта. [Посольство США в Узбекистане]

С 1993 года, когда началось сотрудничество США с Узбекистаном в борьбе с этим заболеванием, смертность от туберкулеза удалось сократить в пять раз. Заболеваемость туберкулезом снизилась почти вполовину, передает Газета.uz слова временного поверенного в делах США в Узбекистане Алана Мельцера, сказанные во время церемонии подписания меморандума.

18 сентября 2018 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала туберкулез самой смертоносной инфекцией в мире.

Медики по всему миру, стремясь облегчить страдания людей, совместными усилиями смогли предотвратить 54 млн смертей от туберкулеза с 2000 года, говорится в заявлении ВОЗ.

В сентябре 2018 года в Нью-Йорке ООН впервые в истории провела совещание высокого уровня по туберкулезу.

По данным Минздрава Узбекистана, на каждые 100 тысяч населения приходится 42,9 человека, больных туберкулезом. Показатель смертности составляет 1,6 человек на 100 тыс.

В ходе церемонии подписания Мельцер сообщил, что с прошлого года Агентство США по международному развитию (USAID) оказало помощь в обучении почти двух тысяч медицинских работников, усовершенствовало 40 лабораторий в соответствии с международными стандартами тестирования на туберкулез и помогло внедрить в Узбекистане новый класс антибиотиков.

По данным посольства США, всего с 1993 года США предоставили Узбекистану более 120 млн долларов (1 трлн сумов) для поддержки сферы здравоохранения.

Как сообщило Министерство здравоохранения Узбекистана, в стране впервые внедрен новый класс антибиотиков, который используется для борьбы с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

Сокращенный девятимесячный курс лечения такими антибиотиками уже практикуется в Самарканде и Ташкенте. Вместе с этим, 28 марта власти Узбекистана объявили, что возьмут под строгий контроль продажу антибиотиков. Специалисты отмечают, что свободная продажа антибиотиков в аптеках Узбекистана вырабатывает у населения устойчивость к ним.

Также, по словам Парпиевой, с нового учебного года во всех медицинских ВУЗах страны обучение в ординатуре и магистратуре на кафедре пульмонологии и фтизиатрии будет полностью бесплатным, информирует Газета.uz.

По данным газеты, эта мера должна помочь привлечь студентов к борьбе с туберкулезом. На все эти цели государство направит более 118 млрд сумов (14 млн долл. США).

Огромное количество больных не получает лечения, потому что боится раскрыть факт своего заражения, утверждает Шоиров.

Доктор рассказал об известном случае, когда молодая медсестра в Узбекистане заразилась туберкулезом во время профессиональной деятельности и погибла, так как не нашла смелости признаться в причине болезни своей семье и начать лечение.

Для борьбы со стигматизацией пациентов с туберкулезом Минздрав совместно с американской неправительственной организацией Project HOPE создал команды, в которые вошли ранее переболевшие люди и женщины-активисты.

Они проводят разъяснительную работу, рассказывают об инфекции и необходимости лечения, предлагают бесплатно пройти обследование.

Каждый день в своем городе Карши Шавкат ищет людей, которые попадают в зону риска туберкулеза.

С начала запуска этой программы в 2015 году советники, подобные Турсунбаеву, начали работу в четырех регионах Узбекистана. Программа поддержала 28 тысяч человек, уязвимых к болезни, и привлекла к лечению 148 пациентов.

Для более широкой пропаганды необходимости борьбы с туберкулезом 25 марта USAID в Ташкенте организовало медиа-выставку картин, фотографий и информационно-образовательных материалов.

Общественная палата - новый демократический атрибут Нового У…

Намечается благоприятный исход: как Узбекистан справляется с…

…Чтобы снова прыгать выше головы

Туберкулез: проблема стигматизации

В прошлом году ВОЗ подтвердила статус туберкулеза как инфекционного убийцы номер один на планете. Насколько опасно это заболевание, разбирался корреспондент "ПВ".

Вот статистика: в 2018 году показатели заболеваемости в Узбекистане составили 42,6 человека на 100 тысяч населения, а смертности - 1,6 человека. Для сравнения: в 2002-м эти данные равнялись 79,1 и 12,3 соответственно. То есть сегодня положение улучшилось. И тем не менее…

Директор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра фтизиатрии и пульмонологии Наргиза ПАРПИЕВА рассказала о работе учреждения, ситуации с заболеваемостью туберкулезом в Узбекистане, симптомах недуга и самых популярных мифах.

- Представим легкие в виде перевернутого дерева. Ствол - гортань, большие ветви - бронхи, крона - альвеолы. Больной туберкулезом выделяет бациллы Коха в окружающую среду во время разговора, кашля, чихания. Бактерия проходит весь путь от бронхов до альвеол и по сосудам и артериям попадает в кровь. Так случается заражение. Но это не значит, что инфицированный человек, чихнувший в автобусе, заразит всех. Из десяти здоровых заболеют один-два. Почему? В бой вступает иммунитет. Опасности подвержены те, у кого он сниженный. Инфекция находит слабые зоны в организме и наносит удар в первую очередь по ним. Так, встречается туберкулез легких, костей, кожи…

- Всемирная организация здравоохранения отметила, что положение с туберкулезом в мире можно назвать эпидемией. Касается ли это Узбекистана?

- Нет. Туберкулез - хронический инфекционный недуг, который поражает все органы и системы организма, но его можно контролировать. Существуют современные препараты, способные вылечить от него, однако все зависит от стадии заболевания. Главное - вовремя прийти к врачу.

- Еще сильна стигматизация больных туберкулезом?

- Мы сделали ряд видеороликов про недуг. В одном из них две женщины идут сватать девушку. Мать жениха видит брата будущей невестки, отводит в сторонку пришедшую с ней родственницу и тихо говорит: "Пойдемте отсюда, он болел туберкулезом". А та оказалась врачом, объяснила, что это заболевание излечимо и не передается по наследству. Свадьба все же состоялась.

Демонстрируем всегда этот ролик, когда проводим профилактический осмотр населения. Он пользуется большой популярностью.

- Существует ли угроза "амнистированного" туберкулеза?

- Ни в коем случае! Компетентные службы тщательно отслеживают ситуацию. Все амнистированные проходят медицинское обследование, в том числе флюорографию.

- Обеспечен ли кадрами центр?

- Сегодня - да. Этого удалось достичь путем преобразования профильных учебных заведений. Мы объединили фтизиатрию и пульмонологию в одну кафедру, магистранты готовятся исключительно на бюджетной основе. Недавно получили грант в три миллиона долларов от немецкого банка на закупку новейшего оборудования.

Нас провели по всему центру, показали лаборатории, кабинеты специалистов, операционные. Постоянно подчеркивали - техника новая, помогающая использовать при лечении передовые технологии. Даже продемонстрировали пробирки с бациллами, с которыми можно работать без защитных масок, - в лаборатории созданы соответствующие давление и температура. Все микробы здесь погибают моментально, а воздух многократно фильтруется специальными вытяжками.

Ассистент руководителя Центра инновационного дистанционного обучения и мониторинга Санжар СУЛТАНОВ:

- Здесь установлен высокоскоростной интернет, плазменные экраны с веб-камерами и прочее нужное оборудование, позволяющее в режиме онлайн связываться с регионами, дистанционно обучать новым технологиям местные кадры. Наши специалисты всегда готовы дать советы, тут работают иностранные ученые и практикующие врачи. К примеру, сегодня в их числе голландцы.

Болезнь на ранних стадиях можно победить за шесть-восемь месяцев.

Но иногда возникает проблема: человек, почувствовав себя хорошо, вообще отказывается от лекарств, чего делать нельзя, не проконсультировавшись с врачом. Потому что грозит рецидив. А прежние препараты уже не помогут: бактерии мутируют, приспосабливаются. Последующая терапия уже займет не менее двух лет.

Симптоматика

При легочном туберкулезе появляется кашель, иногда с мокротой и кровью, боль в грудной клетке, слабость, потеря веса (пять-десять килограммов), лихорадка, ночной пот. Но многие из симптомов схожи с признаками других заболеваний, поэтому обязательно следует обратиться к фтизиатру и пройти полную диагностику.

Мифы о туберкулезе

Болеют только люди определенного статуса.

Палочке Коха это безразлично. В мире высоких скоростей абсолютно все подвержены стрессам, информационным перегрузкам, испытывают нехватку времени, неправильно и нерегулярно питаются. Все это ведет к снижению иммунитета. Следовательно, риск заразиться туберкулезом есть у многих.

Если в организме есть туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет.

По статистике, из 100 человек, зараженных палочкой Коха, заболевают только пять, остальные же могут даже не догадываться о ее существовании. Иммунитет годами способен держать "под прицелом" бактерию, не давая ей активизироваться. Но если иммунная система сильно ослабнет, то может развиться недуг. Чтобы не допустить этого, надо строго следить за качеством питания: не голодать, больше есть белки (мясо, яйца, молоко) и жиры (сливочное масло), а также принимать витамины.

Туберкулез поражает только легкие человека.

Недуг опасен для всех органов человека: костей, кожи, глаз, легких, мочеполовой системы, кишечника, головного мозга. Самый распространенный - туберкулез легких.

Константин Башлаев.
"Правда Востока".

25 марта на конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом, между Министерством здравоохранения Узбекистана и USAID был подписан меморандум по снижению заболеваемости туберкулезом. В конференции приняли участие представители Министерства здравоохранения РУз, Агентства США по международному развитию (USAID), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра фтизиатрии и пульмонологии.

В первую очередь было отмечено то, что до 2021 года Узбекистан намерен вложить в борьбу с туберкулезом более 118 млрд сумов — об этом заявил первый заместитель министра здравоохранения профессор Баходир Юсупалиев.

О достижениях Узбекистана в области борьбы с туберкулезом и о трудностях, с которыми пришлось столкнуться в процессе реализации многолетней программы End TB, рассказали The Mag авторитетные специалисты, присутствовавшие на конференции.

доктор медицинских наук, главный фтизиатр Министерства здравоохранения РУз, заведующая кафедрой фтизиатрии ТМА, руководитель отдела диагностики и терапии туберкулеза с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ) Республиканского специализированного научно-практического центра фтизиатрии и пульмонологии

Сегодня произошло на самом деле историческое событие — подписание меморандума между USAID и Министерством здравоохранения Узбекистана. Я думаю, что этот день войдет в хроники истории. Тем более, как оказалось после ассамблеи ООН, посвященной туберкулезу и прошедшей в сентябре 2018 года в США, Узбекистан — четвертая страна, которая уже по результатам шести месяцев после этой ассамблеи подписала меморандум и сделала следующий шаг.

Лидирующая позиция Узбекистана

В 2017 году ВОЗ признала, что Узбекистан занял лидирующее место — второе — среди 53 стран европейского региона ВОЗ по успешности реализации национальной программы End TB. В результате сегодняшнего подписания нашего меморандума и наших последующих дел по реализации нового постановления президента, я думаю, что Узбекистан станет одной из первых стран, которая добьется End TB, то есть ликвидации туберкулеза.

Об устаревших методах лечения туберкулеза

Прогрессивные курсы лечения

Кроме того, вместе с МСФ мы начали новое научно-клиническое исследование, которое называется TB Practical по внедрению новейших противотуберкулезных препаратов. Первый сайт, посвященный TB Practical, открылся сначала в Каракалпакстане, а в декабре 2018 года такой же сайт был открыт в нашем Центре фтизиатрии и пульмонологии.

Также при технической поддержке USAID 12 апреля 2018 года в Центре фтизиатрии и пульмонологии был открыт Центр инновационного дистанционного обучения и мониторинга, который позволит проводить консилиумы больных. Мы внедрили принципы телемедицины, а самое главное — дистанционное обучение. Сейчас у нас заключен договор с институтом Ратгерса в США и те мастер-классы, лекции и тренинги, которые проводятся у них, мы напрямую транслируем нам в центр. А уже оттуда — в области, где также уже созданы специализированные сайты в рамках проекта TB Practical.

Одним словом, мы действительно идем вперед. И конечно, таких сроков наблюдения в диспансерах, как раньше, у нас теперь совершенно нет.

Мы излечиваем от туберкулеза и возвращаем наших граждан в их обычную жизнь.

Экономическое бремя туберкулеза, которое присутствовало раньше, отступило.

Изменения на законодательном уровне

Бесплатное обучение в медицинских вузах страны

К слову о кадрах. Нехватка кадров, которую мы ощущали до настоящего времени, была одной из главных проблем. Но в своем постановлении наш президент также подписал новое решение о том, что начиная с 2019-2020 учебного года сначала в ТМА, а затем и во всех других медицинских вузах Узбекистана откроется магистратура по направлению пульмонологии. Более того,…

…все обучение по фтизиатрии и пульмонологии — будь это клиническая ординатура или магистратура — будет полностью на бюджетной основе.

Мы будем готовить кадры как фтизиатрически, так и пульмонологически.

Формирование правильного понимания причин и последствий заболевания туберкулезом

Чтобы бороться со стигматизацией больных, мы при технической поддержке USAID и организацией Project Hope, которая имплементировала свою программу в нашей стране, на протяжении пяти лет создавали в пилотных областях мультидисциплинарные команды. В них вошли ранее переболевшие больные и представители уязвимых групп населения, которые и проводят эту просветительскую работу.

В результате деятельности этих команд количество обращающихся к нам людей среди населения — особенно представителей уязвимых групп —людей, у которых было подозрение на туберкулез и у которых мы его диагностировали и излечили, намного возросло.

Также именно с организацией Project Hope при технической поддержке USAID мы ежегодно проводили конкурсы среди журналистов на тему правильного освещения вопросов борьбы с туберкулезом и профилактики туберкулеза среди населения. И это тоже дало свои прекрасные результаты: население доверяет нам, обращается за помощью.

И самое главное — мы в это вовлекли представителей махалли, активных женщин. Все ННО, которые есть в нашей стране, также привлечены к этой борьбе. И я могу с уверенностью сказать, что в любом уголке нашей страны население нам доверяет.

Люди давно уже поняли, что нет ничего постыдного в том заболевании, которое передается воздушно-капельным путем и которое — самое главное! — полностью излечивается.

Еще в 2011 году была создана тематическая группа по отбору и созданию всех информационно-образовательных материалов, которые должны правильно передавать информацию о профилактике и лечении туберкулеза. Были созданы ролики, в которых наглядно и доступно показано, что туберкулез — это излечимая болезнь, не передающаяся по наследству. Было очень важно привить людям понимание того, что члены тех семей, в которых был перенесен и излечен туберкулез, могут в дальнейшем без опаски вступать в брак; что в такие семьи можно отдавать девушек в качестве невесток и наоборот, брать будущих невесток из этой семьи. Этому и были посвящены наши ролики.

Недавно Госкомстат передал нам окончательные данные о количестве населения Узбекистана в 2018 году, благодаря чему мы смогли исчислить наши интенсивные показатели. Заболеваемость в стране стала 42,9 на 100 тысяч населения, а смертность — 1,6 на 100 тыс.

В целом за 20 лет сотрудничества Узбекистана с USAID мы уменьшили заболеваемость в 2 раза, а смертность — почти в 6 раз.

Непосредственно о том, как протекает процесс заболевания, о различных видах туберкулеза, о том, кто входит в группу риска, а также о применяемых в лечении современных препаратах нам рассказал Жамшид Гадоев — сотрудник представительства ВОЗ, посвятивший 20 лет своей работы борьбе с туберкулезом.

сотрудник программы по туберкулезу представительства ВОЗ в Узбекистане

Различие туберкулезной симптоматики у взрослых и детей

Больные взрослые во время распада в легких активно выделяют мокроту с микобактериями, которых легко можно выявить под микроскопом или определить другими методами. А вот диагностика туберкулеза у детей считается тяжелой из-за того, что у детей специфически-анатомическая конституция организма. Дело в том, что дети не выделяют мокроту с микобактериями, либо слабо выделяют ее, поэтому выявлять больных детей с туберкулезом достаточно трудно. Поэтому для детей используются другие методы исследований — например, манту.

Об инновационной диагностике детского туберкулеза

Кроме того, сейчас мы внедряем новые тесты, которые называются иммунологическими тестами. В результате их применения можно определить, есть ли у ребенка туберкулезная инфекция, развивается ли у ребенка туберкулез или нет. Потому что…

…наличие микобактериальной инфекции в организме еще не означает, что человек болен туберкулезом.

Треть населения нашей планеты инфицирована туберкулезом, но не все они являются больными.

Именно поэтому для начала следует определить, есть ли микобактериальная инфекция в организме ребенка; если есть, то среди инфицированных детей в дальнейшем возможно развитие туберкулеза и их следует держать под особым наблюдением.

Иммунологические тесты будут проводиться прежде всего среди тех, кто обращается в туберкулезные учреждения, а также для детей из группы риска. То есть тех детей, которые были в контакте с больными либо детей, живущих в неблагоприятных условиях. Для этих целей разработаны специальные критерии отбора детей для прохождения подобных тестов.

Внедрение новых методов профилактики туберкулеза

Сейчас мы стали уделять очень много внимания профилактике развития заболевания туберкулеза. Для этой цели ВОЗ совместно с Минздравом РУз разрабатывает руководство по латентному туберкулезу — то есть случаю, когда в организме человека присутствует инфекция туберкулеза, но заболевание еще не развилось. В таких случаях для того, чтобы предотвратить развитие заболевания в будущем, мы лечим инфицированных людей специальными препаратами.

Подобная профилактика раньше проводилась только среди детей и подростков — так называемая химиопрофилактика изониазида. В данный момент мы разрабатываем руководство, в которое будет включено лечение новыми препаратами, рекомендованными ВОЗ — комбинация препаратов изониазид и рифампицин. Те лица, которые были в контакте с больным туберкулезом, смогут принимать эти лекарства в течение трех месяцев (однократный прием в неделю, это 12 доз в течение 3 месяцев), после чего последует полное избавление от туберкулеза — поскольку эти препараты губительно воздействуют на спящие микобактерии, которые еще не развили заболевание.

Тем самым мы сможем провести профилактику заболевания на будущее. Как мы подсчитали с нашими консультантами из европейского офиса ВОЗ, если после внедрения этого руководства по профилактике туберкулеза по всей республике 85% всех охваченных детей и взрослых закончат курс профилактики, то ежегодно мы можем снижать заболеваемость на 80%. И все это благодаря одной только профилактике.

О категориях группы риска

В группу риска входят в основном те лица, которые были в контакте с контагиозным больным — то есть с тем больным, у которого выделяется мокрота. Кроме этого, как я уже говорил ранее, треть населения планеты инфицирована туберкулезом, поэтому когда у человека в разы снижается иммунитет, то любая инфекция, в том числе и туберкулез, может развиться и распространиться по всему организму.

Люди, страдающие заболеваниями, которые приводят к иммунодепрессии, относятся к группе риска. Это ВИЧ- и СПИД-инфицированные люди, а также те, кто перенес различные операции по трансплантологии органов, поскольку перед подобными операциями у пациентов искусственно снижают иммунитет во избежание послеоперационного отторжения органов. Кроме того, к группе риска относятся также больные сахарным диабетом и др.

Пути распространения микобактериальной инфекции

Возможно, косвенно экология влияет на развитие туберкулеза, но непосредственно напрямую своего влияния на развитие этого заболевания, я думаю, она не оказывает. Ведь для того, чтобы развился туберкулез, нужна микобактериальная инфекция. В случае неблагоприятных экологических условий возможно снижение иммунитета, наблюдение в легких человека каких-либо изменений, приводящих к уязвимости самих легких и организма в целом. Но тем не менее, без микобактериальной инфекции развитие этого заболевания попросту невозможно.

Это инфекционное заболевание, которое не передается по наследству, им можно заразиться только воздушно-капельным путем.

Кстати, заражение путем пользования общими с больным человеком предметами не доказано.

Микобактериальная инфекция может жить на открытом воздухе под лучами солнца примерно 10-15 минут, в тени — несколько недель, а в воде — месяцами. Ну а если микобактерии попадают в темное и достаточно сырое место, то там они могут жить и не погибать целыми годами.

Были проведены исследования, в результате которых оказалось, что если микобактерии чувствительны к препаратам, например к изониазиду, то до 98% микобактерий в организме может погибнуть уже в течении 2 дней после приема препарата. Но самое сложное — это избавиться от 2% оставшихся спящих микобактерий: на это уходит от 6 до 20 месяцев. То есть уже через 2 дня человек перестает быть заразным, но это не означает, что можно остановить амбулаторное лечение и выписать его домой.