Туберкулез какому врачу идти в городе актау

Волгоградские медики с ужасом рассказывают о некоторых своих пациентах, у которых обнаружили туберкулез. Дело в том, что, даже узнав о страшном диагнозе, эти люди категорически отказываются от лечения.

При этом они рискуют не только своей жизнью, но и здоровьем всех, кто находится рядом. Почему же отправить зараженного человека в стационар порой удается только через суд?

Репортаж Елены Пич.

Врачи у подъезда многоэтажки- не бригада "скорой". Хотя медицинская помощь здесь просто необходима, причем, самая что ни на есть скорая… В квартире, куда медики так настойчиво пытаются дозвониться, живет семья, в которой есть больной с заразной формой туберкулеза.

Александра Буркина, участковая медсестра: "Я говорила - дите у вас. Заразите и себя, и дитя. Записывала два раза на рентген - не пришла. Звонить стала. Одни раз она мне ответила, второй раз трубку стала бросать".

Фтизиатры обходят тех, кто уже давно должен находиться на лечении. В одном из общежитий больной туберкулезом пользуется одной кухней и одной ванной комнатой со своими соседями. Предупредить их об опасности врачи не могут. Врачебная тайна. Впрочем, даже те, кто знает, что может заразиться, не торопятся на обследование.

Вы же понимаете, если не дай Бог заразитесь, то чем раньше пройдете обследование, чем более на ранней стадии мы сможем выявить заболевание, тем успешнее будет прогноз вашего выздоровления.

Уговоры - единственное лекарство, которое без рецепта и ограничений в дозировке врачи регулярно выдают прямо на дому. Александра убеждают лечиться уже несколько лет. Он соглашается, но в больницу все равно не идет. На вопрос о близких и соседях с маленькими детьми - только отмахивается.

Многие, также как и он, находятся во власти смертельно опасных заблуждений: первое - что туберкулез нельзя вылечить, второе - что при соблюдении некоторых мер удастся избежать заражения.

На рентгеновском снимке - едва заметно светлое облачко. Это означает, что человек болен туберкулезом и может заразить других. Хозяина снимка в областной противотуберкулезный диспансер поместили на лечение по решению суда, но, через несколько недель, почувствовав себя лучше, он просто ушел из больницы.

Чтобы вылечиться от туберкулеза, надо семь-восемь месяцев провести на больничной койке, строго соблюдая все назначения врачей. Такое лечение выдерживают далеко не все пациенты. И если раньше уйти из клиники было трудно - действовал особый режим, то теперь в воротах диспансера нет даже вахтера. Потому что удерживать больных против их воли врачи не имеют право.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: "Больной такой - это бомба замедленного действия. Он может заразить большое количество людей, сам того не зная. Болезнь не видно. Не больно".

Именно из-за таких людей, признается Дмитрий, его жизнь перевернулась в одночасье. О том, что он заразился туберкулезом, случайно узнал, когда проходил медкомиссию. До сих пор не знает - от кого. Чтобы не подвергать опасности близких, не видится с ними уже почти год. Но очень переживает - рядом с его семьей вполне может оказаться тот, кто, в отличие от него, просто не хочет бороться с болезнью.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: "Если он себя не бережет и других убивает - он социально опасен. Таких надо отлавливать и принудительно лечить".

В России действует закон об обязательном направлении такого рода "уклонистов" на лечение в стационар . Главный врач областного противотуберкулезного диспансера, профессор Александр Борзенко, только в этом году отправил в суд больше сотни исковых заявлений.

Александр Борзенко, главный врач Волгоградского областного противотуберкулезного

диспансера: "Госпитализация вроде бы принудительная, а принудительного лечения нет. И нет специализированных учреждений закрытого типа, куда должны помещаться эти больные".

В Волгоградской области суд вынес решение в отношении 70 больных. Но обследование и терапию прошла только половина из них. Остальные, сославшись на нарушение своих конституционных прав, отказались от принудительного лечения, тем самым нарушив конституционное право здоровых людей не быть зараженными опасной болезнью.

Гость в студии – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии Московской медицинской академии имени Сеченова Ирина Богадельникова.

Ведущая: Как можно заразится туберкулезом?

Гость: Туберкулезом заразиться очень легко. Микобактерия туберкулеза - это возбудитель заболевания, распространяется с воздухом, от больного человека к здоровому, так же как вирус гриппа, например.

Ведущая: Каков инкубационный период этой болезни?

Гость: Некоторые люди заболевают почти сразу же после инфицирования, а некоторые могут оставаться внешне здоровыми в течение многих лет.

Ведущая: Каковы первые симптомы? Как понять, что это заболевание уже напоминает туберкулез?

Гость: Слабость, недомогание, снижение работоспособности. Но есть и объективный симптом - повышение температуры тела. Правда, повышение небольшое, до 37,2 градуса обычно, после 14 часов и держится где-то до 18 часов вечера. Но не каждый день это бывает, температура поднимается периодически, один раз в два дня, один раз в три дня.

Ведущая: Такой классический симптом, как кашель с кровянистыми выделениями - такое часто бывает?

Гость: Это правильно, но кашель - не ранний симптом, он появляется обычно спустя два месяца от начала заболевания. Самым надежным способом выявить присутствие инфекции в организме на сегодня является все-таки туберкулиновая проба Манту. Требуется проводить эту пробу не реже одного раза в год.

В нашей стране это делается в отношении детей и подростков. Что касается взрослых людей, то раннее выявление туберкулеза связывают с рентгенологическими исследованиями, которые, в общем-то, рекомендуется проводить один раз в год.

Ведущая: Кто же находится в группе риска, кто, прежде всего, подвержен этому заболеванию?

Гость: В группе риска, прежде всего, люди с ослабленным иммунитетом, поэтому любая болезнь, которая отрицательно влияет на иммунитет, по сути, создает у человека предрасположение к заболеванию туберкулезом, если, конечно, этот человек инфицируется.

Ведущая: Как вести себя родным людям того человека, у которого обнаружили туберкулез?

Гость: Прежде всего, не паниковать, потому что туберкулез на сегодня - болезнь излечимая. Больным проводятся профилактические курсы лечения, так называемая превентивная терапия, и при аккуратном выполнении всех этих назначений, которые сделает врач членам семьи, риск заболеть туберкулезом не так уж и велик.

Ведущая: Какова профилактика этого заболевания?

Гость: Есть специфическая профилактика, связанная с использованием протвотуберкулезной вакцины, а также противотуберкулезных химиопрепаратов. А есть неспецифическая профилактика, связанная с тем, что людей призывают сбалансированно питаться, ограничить себя во всех вредных привычках, прежде всего, в курении, конечно. Здоровый образ жизни создает условия, когда вероятность заболевания становится минимальной.

Инкубационный период при туберкулезе зависит от вашего иммунитета. Если организм крепкий, то после заражения может пройти несколько лет, прежде чем проявятся первые симптомы.

На ранних стадиях о развитии туберкулеза могут говорить сильная слабость и повышение температуры в определенные часы. А вот кашель появляется уже, когда болезнь в самом разгаре.

Проверить, не заражены ли вы туберкулезом, можно с помощью пробы Манту и рентгена. Поэтому медики советуют делать флюорографию не реже, чем раз в год.

Люди, которые заболели этой страшной болезнью, нуждаются не только в медицинской, но и в психологической помощи. Так что, если беда случилась с кем-то из ваших близких, постарайтесь убедить его, что туберкулез - не приговор и при правильном лечении его можно победить.

Кстати, если у человека обнаружен туберкулез, его родным тоже необходимо пройти обследование. Более того, в целях профилактики близким больного зачастую также необходимо пить лекарства и витамины.

Общие сведения о стране

Республика Казахстан (РК).

Казахский — государственный, русский — официальный.

2 724 900 км². Государство, расположенное на северо-западе Азии и на юго-востоке Европы.

Часовой пояс UTC+5…+6. Разница во времени между Казахстаном и Москвой +2. +3 часа.

Праздничные и нерабочие дни:

1, 2 января — Новый год (государственный праздник);
7 января — Православное Рождество (выходной день);
8 марта — Международный женский день (государственный праздник);
21, 22 и 23 марта — Наурыз мейрамы (государственный праздник);
1 мая — День единства народов Казахстана (государственный праздник);
7 мая — День защитника Отечества (государственный праздник);
9 мая — День Победы (государственный праздник);
6 июля — День cтолицы (государственный праздник);
30 августа — День Конституции Республики Казахстан (государственный праздник);
1 декабря — День первого президента (государственный праздник);
16, 17 декабря — День независимости (национальный праздник);
10 день месяца зуль-хиджа по исламскому календарю — Курбан-айт (выходной день).

Большая территория РК и ее отдаленность от океанов являются причиной разнообразия климатических условий в стране. Для Казахстана характерен резко континентальный климат: жаркое, засушливое лето и суровая зима. Континентальность климата проявляется в больших годовых и суточных амплитудах колебания температуры воздуха. Средняя температура жарких месяцев составляет +27,1 °С. Средняя температура холодных месяцев составляет –14,0 °С. Максимальная температура воздуха равна +39 °С, минимальная температура воздуха равна –38,5 °С. Неблагоприятные климатические условия — ранневесенняя засуха, сильные ветры весной, вызывающие частые пыльные бури (эрозию почв), а также возврат поздневесенних и наступление раннеосенних заморозков. Кроме того, в крупных городах загазованность и содержание пыли в атмосферном воздухе в 2–3 раза превышает допустимую норму.

Транспортное сообщение с Россией:

Транспортное сообщение между Российской Федерацией и городами Казахстана осуществляется всеми видами транспорта — автомобильным, железнодорожным, авиационным и морским. Кроме того, на приграничных территориях действуют пункты упрощенного пересечения казахстанско-российской границы для жителей близлежащих поселков и городов.

Требования въезда, пребывания и транзитного проезда

Между Россией и Казахстаном действует безвизовый режим въезда. Граждане России могут находиться на территории Казахстана до 90 дней: 30 дней без регистрации с возможностью продления ещё на 60 дней. Для продления регистрации до истечения первых 30 дней следует обратиться в подразделение Комитета миграционной службы МВД РК. Для пребывания на территории Казахстана более 90 дней необходимо получить вид на жительство или оформить временную регистрацию в подразделениях Комитета миграционной службы МВД РК на основании трудового договора (в соответствии с положениями Договора о Евразийском экономическом союзе). Оформление вида на жительство возможно только при наличии заграничного паспорта гражданина Российской Федерации.

Гражданам России разрешение на работу в Казахстане не требуется. Для осуществления трудовой деятельности необходимо при въезде на территорию Казахстана в миграционной карте указать цель визита "На работу". Временная регистрация для граждан России, прибывающих в Казахстан на работу, оформляется в подразделениях Комитета миграционной службы МВД РК на основании трудового договора, заключаемого с работодателем.

Для пересечения российско-казахстанской государственной границы гражданами Российской Федерации и гражданами Республики Казахстан также используются внутренние паспорта и свидетельства о рождении детей (для граждан Российской Федерации, не достигших 14 лет, при наличии подтверждения гражданства (вкладыш или штамп о гражданстве)).

Особенности въезда через разные пункты пропуска:

Все лица и транспортные средства, пересекающие границу, подлежат пограничному, санитарному, ветеринарному и иным видам контроля, утвержденным казахстанским законодательством.

Проведение пограничного контроля вне пунктов пропуска через государственную границу не допускается.
При пересечении границы в пунктах пропуска действуют следующие правила:
- лица, прибывшие в пункт пропуска и не имеющие достаточных оснований для пропуска через границу на территорию Республики Казахстан, подлежат возвращению в страну, откуда они прибыли, или в страну, гражданами которой они являются;
- при выезде из Республики Казахстан такие лица не подлежат пропуску через границу до получения соответствующих документов на право пересечения границы.

Лицам, прибывшим в пункт пропуска через Государственную границу Республики Казахстан, может быть отказано в пересечении границы по следующим основаниям:
- отсутствие надлежащим образом оформленных документов на право пересечения границы;
- если ранее в отношении данного гражданина применялись меры административного выдворения с территории Республики Казахстан;
- наличие достаточных оснований полагать, что цель прибытия в Казахстан не соответствует заявленной;
- наличие соответствующих ограничений в отношении данного лица, полученных от компетентных органов Республики Казахстан.

Договор о порядке перемещения физическими лицами наличных денежных средств и (или) денежных инструментов через таможенную границу Таможенного союза от 05.07.2010 г. не содержит ограничений по сумме наличных денежных средств, перемещаемых физическими лицами через таможенную границу Таможенного союза (Письмо Минфина России от 19.12.2013 г. № 03-09-37/55949).

Более подробно с правилами ввоза товаров физическими лицами можно ознакомиться на сайтах Комиссии таможенного союза, ФТС России и КТК МФ РК по адресам:
www.tsouz.ru,
www.customs.ru,
www.e.customs.kz.

Предметы, запрещенные к ввозу/вывозу:

Оружие, боеприпасы и т.п., а также материалы и оборудование для их производства.

Печатные и изобразительные материалы, направленные на подрыв государственного и общественного строя, пропагандирующие войну, терроризм, насилие, расизм, а также материалы порнографического содержания.
Произведения искусства, предметы старины и иные предметы, представляющие значительную художественную, историческую, научную или культурную ценность.
Представители животного и растительного мира, занесенные в Красную книгу, и рога сайгака.
Наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры, а также приспособления для их употребления.
Аннулированные ценные бумаги.

Санитарный и
фитосанитарный контроль:

Зачастую в летний период санитарные службы запрещают ввоз/вывоз мяса, рыбы и птицы.

Ввоз животных на территорию РК допускается при наличии следующих документов:
- ветеринарного свидетельства или ветеринарного сертификата, подтверждающего благополучие страны-экспортера в эпизоотическом отношении;
- ветеринарного паспорта (или микрочипа), содержащего информацию о проведенных ветеринарно-профилактических мероприятиях;
- разрешения Главного государственного ветеринарного инспектора Республики Казахстан.

Вопросы безопасности путешественника

Какой-либо особый режим пребывания иностранных граждан, вызванный террористическими угрозами, повышенной преступностью и прочее, в Казахстане не установлен.

Посещение различных районов страны:

Для посещения пограничной зоны иностранцами требуется получение разрешения в Министерстве внутренних дел Республики Казахстан.

В Казахстане действует правостороннее дорожное движение.

Основные виды топлива:

Основные виды топлива соответствуют российским. Средняя стоимость бензина составляет 30 рублей за 1 литр, дизельного топлива — около 25 рублей за 1 литр.

Наличие стояночных мест:

В городах имеется достаточное количество автомобильных стоянок и бесплатных парковочных мест.

Необходимость уплаты дорожного налога:

В Акмолинской области существует платная автодорога Астана — Щучинск, плата за проезд составляет около 100 рублей для легковых автомобилей.

Порядок приобретения обязательного страхового полиса:

Полис обязательного страхования автогражданской ответственности оформляется как на автомобильных пунктах пересечения границы, так и в страховых компаниях, действующих на территории Казахстана.

Возможность использования национального российского водительского удостоверения:

На территории Казахстана действуют российские водительские удостоверения .

Средняя стоимость полиса составляет около 1000 рублей. Существует опасность приобретения поддельных полисов ОСАГО, поэтому не следует приобретать полисы у частных лиц.

Ваши действия в случае ДТП:

В случае дорожно-транспортных и иных происшествий, в том числе бытовых, хозяйственных, экономических или уголовных, граждане России должны обращаться в органы охраны правопорядка Республики Казахстан, так как в соответствии с действующими международными соглашениями они пользуются на территории Казахстана теми же правами, что и граждане Казахстана.

Местные законы и обычаи

Устоявшиеся нормы поведения:

Казахстан является светской поликонфессиональной страной. Основные (наиболее широко распространенные) религии — ислам и христианство (православие). В связи с этим устоявшиеся нормы поведения и морали в странах с подобными устоями в полной мере применимы и в Казахстане.

Опасности для здоровья, типичные болезни:

Какой-либо специфической иммунопрофилактики перед прибытием в Казахстан не требуется. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в стране расценивается как относительно благополучная. В течение последних лет эпидемических очагов особо опасных инфекций не регистрировалось. Однако следует иметь в виду, что здесь сохраняется высокий уровень заболеваемости ротавирусным энтеритом, клещевым энцефалитом, эхинококкозом, острыми инфекциями дыхательных путей, острыми кишечными инфекциями, вирусными гепатитами, туберкулезом и др.

Особенности медицинского обслуживания:

Медицинское обслуживание для граждан России полностью платное, в том числе для постоянно проживающих по виду на жительство, за исключением случаев возникновения угрозы жизни или здоровью. Настоятельно рекомендуется заранее оформлять международную медицинскую страховку.

Услуги медицинского страхования по различным схемам и программам обслуживания клиентов предоставляются большим числом компаний: как мелкими туристическими фирмами (по договорам перестрахования), так и самими страховщиками через разветвленную сеть своих филиалов.

Срочная медицинская помощь:

Фармацевтический рынок представлен в достаточном ассортименте (до 90 % лекарственных препаратов являются импортными). Ассортимент схож с российским, однако некоторые широко распространенные в России препараты в Казахстане не продаются. Аптеки (в том числе работающие круглосуточно) имеются во всех наиболее оживленных районах. Некоторые категории препаратов отпускаются только по назначению врача.

Пожарная охрана — 101;
Полиция — 102;
Скорая медицинская помощь — 103;
Служба газа — 104;
Служба спасения в чрезвычайных ситуациях — 112;
Горсправка — 118;
Заказ междугородных и международных переговоров — 171.

Транспорт. Стоимость проезда на общественном транспорте и маршрутных такси составляет 15 рублей.

Такси. Плата за проезд на такси в пределах города составляет 100 – 150 рублей, в аэропорт — 500 рублей.

Обед в ресторане среднего класса. Цена бизнес-ланча или комплексного обеда в ресторане (кафе) среднего класса — 200 рублей, обеда в недорогом ресторане — 600 рублей.

Номер в гостинице среднего класса. Стоимость проживания в гостинице среднего уровня — от 2500 рублей в сутки за одноместный номер. Стоимость может весьма существенно отличаться в зависимости от региона.

Часы работы продовольственных и промтоварных магазинов. Крупные супермаркеты открыты, как правило, с 09.00 до 23.00, небольшие магазины — так же или круглосуточно. Выбор продуктов и товаров схож с российским рынком. Цены на уровне российских.

Наличие банкоматов и распространение кредитных карт. К оплате принимаются как наличные (тенге), так и банковские карты Visa, Maestro и т. д.

Наличие мобильной связи. Наилучшее качество сотовой связи обеспечивается в диапазоне GSM 900/1800/3G. При подключении международного роуминга в России у своего сотового оператора возможна устойчивая связь практически на всей территории Казахстана. Через платежные терминалы, установленные во многих магазинах, развлекательных центрах и других общественных местах, доступно пополнение баланса мобильного телефона всех крупнейших российских операторов сотовой связи. Стоимость 1 минуты разговора со странами СНГ — от 4 до 10 рублей (при подключении к местному оператору сотовой связи). Для покупки сим-карты требуется предъявление паспорта.

Беспошлинная торговля ведется только в расположенных в пунктах международного сообщения магазинах Duty Free .

Электрическое напряжение в сети составляет 220 В (двухштырьковая евророзетка).

Удаленность от центра города железнодорожного, автобусного вокзалов и аэропорта, транспортное сообщение с ними:

Авто- и железнодорожные вокзалы находятся, как правило, в пределах города, а аэропорты — приблизительно в 20 км за его пределами. Транспортное сообщение между городом и аэропортами — регулярные автобусные рейсы.