Туберкулез гемотрансфузии что это

Переливание крови (гемотрансфузия) — лечебный метод, состоящий во введении в кровеносную систему больного крови другого человека (донора), с целью субституции (замещения), стимуляции, гемостаза, дезинтоксикации и парэнтерального питания.

Человечество предпринимало попытки лечения кровью с древности. Методы такого лечения предлагали еще знаменитые врачи древности: Гиппократ рекомендовал лечить душевнобольных с применением крови здоровых людей, в сочинениях Плиния и Цельса встречаются истории о том, что пожилые люди с целью омоложения принимали кровь умирающих гладиаторов.

Система человеческого кровообращения была впервые описана в 1628 году английским ученым Уильямом Гарвеем. Он открыл закон кровообращения, вывел основные принципы движения крови в организме, что через некоторое время позволило приступить к разработке методики переливания крови.

В 1667 году было произведено первое успешное переливания крови от животного к человеку. Французский ученый Жан Батист Денни перелил приблизительно 250 мл. крови ягненка юноше, страдавшему лихорадкой, и больной якобы поправился. Последовало еще несколько на первый взгляд успешных переливаний, но вскоре в практике Денни появились осложнения и смертельные случаи, и переливание крови во Франции было запрещено.
Настоящим прорывом в практике переливания крови стали эксперименты британского акушера Джеймса Бланделла, который в 1818 году спас жизнь одной из своих пациенток, перелив ей кровь мужа. Много работая над проблемами трансфузиологии, Бланделл изобрел первые удобные инструменты для взятия и переливания крови. В период с 1825 по 1830 год Бланделл произвел 10 трансфузий, пять из которых спасли жизни его пациентам. В 1830-1831 году Джеймс Бланделл опубликовал результаты своих исследований.

Используя изобретенные Бланделлом инструменты, и его методику, российский акушер Андрей Вольф в 1832 году сумел спасти роженицу с тяжелейшим послеродовым кровотечением. В 1840 году под руководством Бланделла английский врач Сэмюэль Армстронг Лэйн впервые использовал переливание крови для лечения гемофилии.

В 1900 году австрийский врач Карл Ландштейнер открыл и описал первые три группы крови — A, В и С. Это стало настоящим прорывом в области трансфузиологии, и труд Карла Ландштейнера был высоко оценен – в 1930 году он стал лауреатом Нобелевской премии.

Все эти открытия дали мощный толчок исследованиям в области перекрестной совместимости крови, и уже в 1907 году в Нью-Йорке было произведено первое переливание крови больному от здорового человека, с предварительной проверкой крови донора и реципиента на совместимость. Врач, производивший это переливание, Рубен Оттенберг, со временем обратил внимание на универсальную пригодность первой группы крови.

В нашей стране широкое применение практика переливания крови получила лишь в 20-е годы прошлого века. Первое научно обоснованное переливание крови с учётом её групповой принадлежности в Советском Союзе было сделано 20 июня 1919 г. российским и советским хирургом Владимиром Шамовым.

Этому предшествовала большая подготовительная работа по созданию отечественных стандартных сывороток для определения группы крови. Одновременно с введением клинической практики переливания крови стали актуальными и вопросы развития института донорства.

Как осуществляется гемотрансфузия.

Как правило, переливание крови производится через вены, но бывают и острые случаи, когда переливают через артерии. Для осуществления этой сложной процедуры используется аппарат для переливания крови.

Сегодня переливание может быть не только прямым, но и с предварительным сбором крови, то есть когда донорская кровь какое-то время находится на хранении в банке крови.

Сейчас в медицине применяется особый подход к гемотрансфузии: компонентное переливание. Основываясь на потребностях больного, выбирают компонент для переливания:

• плазма;
• лейкоцитарная масса;
• тромбоцитарная масса;
• эритроцитарная масса;
• тромбовзвесь;
• отмытые эритроциты;
• криопреципитат или другие более редкие компоненты.

Кроме того, при гемотрансфузии очень важно, чтобы донорская кровь была совместима с кровью реципиента как по группе, так и по резус-фактору, чтобы не возник конфликт.

Также важно понимать, что кровь донора должна быть тщательным образом проверена, чтобы не допустить возможности попадания возбудителей опасных болезней или инфекций. Для этого используется метод карантинизации компонентов крови.

Показания к гемотрансфузии.

Это могут быть абсолютные показания, когда переливание крови невозможно заменить какими-либо другими методами лечения, и относительные.

Главное абсолютное показание – это сильная кровопотеря. Исходя из объема потерянной крови, варьируется доза переливаемой донорской крови: от 500 до 3000 мл (в редких случаях бывает и больший объем).

Противопоказания к гемотрансфузии.

• нарушения функций почек и печени;
• кровоизлияние в мозг, тяжелые сотрясения мозга, другие нарушения мозгового кровообращения;
• декомпенсация сердечной деятельности, в том числе и при пороках сердца, миокардиосклерозе и миокардите;
• любые аллергические заболевания , включая бронхиальную астму , острую экзему, отеки дыхательных путей, отек Квинке;
• заболевание активным туберкулезом (особенно в стадии инфильтрации).

1. Когда появилось организованное донорство в России

В этом смысле 20-й век можно считать периодом развития донорства в России как такового и временем становления службы крови. Впервые процесс переливания крови, как лечебный метод отразил в инструкции народный комиссар здравоохранения РСФСР Николай Семашко в 1928 году. Тогда же в документе были прописаны допустимые объемы забираемой у человека крови – не более 1 % от массы тела. А уже спустя 10 лет в нашей стране была создана структура, представляющая разветвленную сеть учреждений, исследовательских институтов, пунктов переливания, занимающихся привлечением доноров и хранением крови.

С развитием донорства и открытием все новых и новых фактов удалось выяснить, что переливать можно не только кровь, но и отдельные ее фракции и компоненты, такие как плазма, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.Со временем подходы к подготовке материала к переливанию изменились.

2. Как организован процесс донорства

Сегодня чаще всего доноры сдают отдельные компоненты крови, реже цельную кровь, которая потом разделяется на элементы и вливается реципиенту (нуждающемуся в переливании крови).

Гемотрансфузии (забору крови) предшествует обследование на выявление различных патологий. Перед процедурой сдачи определяется группа крови и резус-фактор человека, а также наличие антигена Cell, от которого зависит, насколько приживется донорская кровь в организме — не возникнет ли на нее яркая иммунная реакция при смешивании эритроцитов Cell положительного и Cell отрицательного статуса. Затем кровь исследуется на безопасность.

Процесс переливания можно сравнить с обыкновенным анализом крови в поликлинике – кровь из вены донора берется утром. И это не случайно, такой период определен как наиболее подходящий, когда организм адекватно реагирует на кровопотерю. Чем раньше делается процедура, тем легче она переносится организмом. После полудня кровь сдавать рекомендуется, как правило, только здоровым и опытным донорам. А вот натощак сдавать кровь не нужно, однако стоит соблюдать ограничения по приему пищи и алкоголя за 48 часов до донации. Стоит воздержаться от соленой, копченой, острой и жареной еды, сладких газированных напитков и некоторых овощей и фруктов, а также от ягод и орехов. Не следует планировать процедуру после физически тяжелого, интенсивного периода времени, например ночного дежурства или просто бессонной ночи, непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта и т. п.

Процедура гемотрансфузии занимает не более 10 минут, за это время человек сдает около 0,5 л крови. Специального отдыха после переливания не требуется. Стоит лишь ограничить себя в физических нагрузках в течение получаса после сдачи и воздержаться от курения.

3. Если организм не принимает донорскую кровь

Теоретически такие ситуации могут возникнуть, если реципиенту с резус-отрицательной кровью перельют донорскую кровь с положительным резус-фактором или при смешивании эритроцитов Cell положительного и Cell отрицательного статуса. В этом случае у реципиента может возникнуть опасное для жизни состояние, называемое гемолизом – это когда организм воспринимает донорскую кровь как чужеродную и вырабатывает специфические антитела, способствующие разрушению эритроцитов перелитой крови.

На практике такое не допускается. Именно для этого перед переливанием донор сдает кровь на исследование.

4. Как хранится сданная кровь

У крови и ее компонентов есть предельный срок хранения. В цельном жидком виде кровь можно хранить в течение суток при комнатной температуре. Более длительное хранение возможно при 5-6 ° С, в этом случае консервация крови возможна до 4-6 недель – это считается предельным сроком, когда в плазме сохраняется оптимальное для последующей трансплантации количество эритроцитов. Для долгосрочного хранения у донора кровь берут из вены в стерильных условиях и переливают ее в специальные емкости c содержанием препаратов, препятствующих свертываемости и образованию тромбов, а также с содержанием глюкозы и сахарозы, которые являются хорошей питательной средой для эритроцитов, а соответственно, и дольше сохраняют ее жизнеспособность.

Специалистами службы крови отработаны также и другие методы хранения элементов крови. Ее можно замораживать, предварительно оснастив веществами, позволяющими надолго поддерживать активность эритроцитов. Плазму распределяют по специальным пластиковым упаковкам и хранят в холодильниках при температуре до – 200° С в режиме постоянного мониторинга температурных условий. Такой метод консервации крови позволяет не только переливать ее по мере необходимости, но и успешно восполнять запасы редких групп.

5. Безопасность крови

Донорская кровь проходит множество стадий проверки. В первую очередь, проверяют самого донора на наличие вирусных и инфекционных заболеваний. Абсолютными противопоказаниями к сдаче донорской крови являются: прием наркотиков, алкоголизм, наличие таких заболеваний как гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, хронические кожные экземы, псориаз, пересадка или удаление жизненно важных органов, даже частичное. Кроме того, каждая сданная доза крови обязательно исследуется на наличие антигенов, антител вирусов, ДНК, РНК и возбудителей инфекций.

6. Кто не может быть донором

Кроме носителей перечисленных заболеваний, донорами не могут быть: беременные женщины, кормящие мамы, пациенты с сердечными заболеваниями, острой почечной недостаточностью, туберкулезом, онкологические больные, люди с патологиями головного мозга, болезнями крови, тяжелыми аллергическими реакциями, инфекционными или хроническими заболеваниями в стадии обострения. Временными противопоказаниями для донорства являются: заболевания ОРВИ, грипп, после лечения которых нужно выждать месяц и только потом соглашаться на процедуру гемотрансфузии. Также нельзя переливать кровь: в течение недели после удаления зуба, в течение года после нанесения татуировки, процедуры пирсинга или лечения иглоукалыванием, в течение 5 дней после окончания менструации и в течение полугода после проведения аборта.

7. Как стать донором

Абсолютно здоровые доноры сдают кровь регулярно, но мужчины могут сдавать кровь не более 5 раз в год, женщины — не более 4. При отсутствии противопоказаний плазму и тромбоциты можно сдавать раз в 2 недели, а цельную кровь – единожды за 2 месяца.

8. Доноры – здоровые люди?

C точки зрения очищения организма гемотрансфузию можно считать оптимальным методом обновления кровотока. В медицине её часто сравнивают с плазмаферезом–методикой очистки плазмы крови от токсинов и патологически вредных веществ для усиления иммунных процессов в организме, а также одной из составляющих комплексной терапии при оздоровлении или восстановлении после длительной болезни.

Поэтому любой донор, помогая людям, в какой-то мере помогает и себе.

Отделение осуществляет заготовку, хранение донорских компонентов крови (в т.ч. долгосрочное с применением криотехнологий) и проведение круглосуточной гемотрансфузионной заместительной терапии во всех отделениях ЦКБП. Переливанием донорской крови и ее компонентов отделение занимается с 1965 г, заготовкой с 1985 г. С 1977 г. в больнице, в числе первых в России стал применяться метод компонентной гемотрансфузионной терапии, а с 1980 г. мы полностью отказались от применения цельной крови, используя компоненты, заготовленные нашим отделением: эритроцитную массу, отмытую эритроцитную массу, размороженные эритроциты, эритроцитную фильтрованную взвесь, тромбоконцентрат, карантинизированную свежезамороженную плазму, инактивированную свежезамороженную плазму. Трансфузии пациентам осуществляются только с учетом фенотипа эритроцитов и при необходимости, по индивидуальному подбору. Пациентам с иммунодефицитом, для трансфузий используются облученные компоненты крови. Заготовка компонентов крови в нашем отделении осуществляется на современном оборудовании, по высокотехнологичным методикам. Благодаря строгому отбору доноров, внедрению метода компонентной гемотрансфузионной терапии, применению технологий лейкоредукции при заготовке компонентов крови и индивидуальному подходу к каждому пациенту в ЦКБП на протяжении более 30 лет отмечается стабильно низкий уровень реакций на переливание компонентов крови.

Мы приглашаем всех желающих стать донорами крови.

Заведующий отделением: врач высшей категории Волкова Вера Николаевна.

Заведующий отделением переливания крови, заготовки и хранения донорской крови и ее компонентов.

Врач-трансфузиолог высшей категории.

Отделения хирургической службы больницы оказывают медицинскую помощь больным, которые нуждаются в хирургическом лечении с использованием высокотехнологичных медицинских технологий.

Аппарат для инактивации патогенных компонентов крови Интерсепт (США): внутри- и внеклеточных вирусов, бактерий, простейших (возбудителей малярии, болезни Чагаса) в тромбоцитах, либо плазме. Система основана на уникальной технологии связывания нуклеиновых кислот и применяется для получения инфекционно безопасных компонентов крови.

Тромбомиксер с термостатом для хранения тромбоцитов KL 3000 (Германия). Предназначен для хранения тромбоцитов при оптимальных температур­ных условиях (+22°С).

Автоматический клеточный процессор АСР-215 (Haemonetik США). Первый аппарат, оснащенный протоколами автоматической глицеролизации, деглицеролизации и отмывки эритроцитов. Использует функционально закрытые системы расходных материалов, подсоединяемые к мешку с эритроцитами, что вместе обеспечивает полностью стерильное проведение процедур.

Установка для быстрого замораживания плазмы NZKP 18/80 (Чехия). Обеспечивает высокую скорость заморозки, создает температуру заморозки до -80°C и предназначена для шокового замораживания плазмы крови.

• Заведующий отделением:
• Клиническая трансфузиология:
• Лабораторный корпус 1 этаж - прием доноров:
• Контактный центр:
• Нет возможности позвонить? Мы с Вами свяжемся: обратный звонок.

Отделение располагается на 4 этаже корпуса №10 (Операционно-реанимационный).

Необходимые условия для донорства

Донором может стать не любой желающий, есть ряд условий, они включают перечень перенесенных операций, имеющихся заболеваний, вес и возраст человека, и некоторые другие. Чтобы стать донором, в первую очередь необходимо иметь:

• прописку на территории Российской Федерации;
• вес более 50 кг (забота о здоровье донора);
• возраст – нижняя планка 18 лет, верхнюю отменили, решение принимает врач в каждом конкретном случае.

Во избежание заражения реципиентов требуется отсутствие некоторых заболеваний (абсолютное противопоказание, т.е. донором крови данный человек не сможет быть никогда в жизни). Не спешите искать справочник и проверять симптомы перечисленных ниже заболеваний – если Вы не знаете, что это такое, то, скорее всего, у Вас этого и нет:

• СПИД, носительство ВИЧ-инфекции, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, бруцеллез, сыпной тиф, туляремия, лепра, токсикоплазмоз, эхинококкоз, трипаносомоз, филяриатоз, ришта, лейшманиоз, злокачественные образования, болезни крови, органические заболевания ЦНС, полное отсутствие слуха и речи, психические заболевания, наркомания, алкоголизм, гипертония 2-3 ст., ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз, облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит, эндокардит, миокардит, порок сердца, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, ахилический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии, калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита, цирроз печени, лучевая болезнь, болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ, сильная близорукость (6 Д и более), трахома, полная слепота, генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы, грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы), гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз), остеомиелит острый и хронический, перенесенная операция с удалением органа или трансплантацией органов и тканей.

Список заболеваний, которые не являются абсолютным противопоказанием для донорства, но требуют прошествия некоторого времени для их выявления:

• если Вы переболели ангиной, гриппом, ОРВИ, с момента выздоровления (не путать со спадом температуры, имеется в виду полное выздоровление) должно пройти более месяца;
• если у Вас было обострение аллергических заболеваний, вы будете допущены к сдаче крови через 2 месяца с момента купирования острого периода;
• если Вы болели брюшным тифом, донором можно стать через год с момента выздоровления;
• если Вы контактировали с больными гепатитом А, с этого момента должно пройти более 3 месяцев; с больными гепатитом В и С – более года.

Накладываются некоторые ограничения и после операций:

• если Вам делали операцию без удаления органов (в том числе аборт), то с этого момента должно пройти более 6 месяцев;
• если Вам удалили зуб, сдать кровь вы сможете не раньше, чем через 10 дней;
• если у Вас есть татуировка или Вас лечили иглоукалыванием, то донором можно стать спустя год (на самом деле для выявления возможных инфекций достаточно 6 месяцев, но так написано в соответствующем законе).

Отдельные условия для женщин и, в частности, для молодых мам. Сдавать кровь разрешается, если:

• с момента (и до) месячных более 5 дней;
• после рождения ребенка прошло больше года;
• с момента последнего кормления молоком прошло более 3 месяцев.

Помимо всего вышеперечисленного, к донору предъявляются следующие требования:

• тех, кому делалась прививка, допускают к сдаче крови через 30 дней (а если прививка от гепатита В – через год и более);
• если принимались какие-либо антибиотики, перед сдачей крови должно пройти 2 недели;
• если принимались анальгетики, достаточно трех дней;
• со дня приема алкоголя должно пройти 2 суток.

Для вернувшихся из заграницы также существуют временные ограничения, связано это снова с необходимостью во времени для выявления возможного заболевания (если таковое имеется). Для пробывших заграницей более 2-х месяцев, сдать кровь возможно только через полгода. Ну, а если в маршруте была страна, где часто встречается такое заболевание как малярия, донор будет допущены к сдаче крови не ранее, чем через 3 года.

Порядок прохождения процедуры донорства

Прежде всего, убедитесь в отсутствии у вас медицинских противопоказаний к донорству крови.

Помните: накануне кроводачи в течение суток необходимо воздержаться от употребления алкоголя, жирной и острой пищи, в течение часа - от курения. С утра в день кроводачи ограничьтесь легким завтраком.

С собой в отделение переливания крови ЦКБП необходимо взять паспорт, для военнослужащих - военный билет.

В отделении переливания крови обратитесь в регистратуру. Вас зарегистрируют и попросят заполнить анкету.

Затем вам предстоит сдать анализ крови и пройти обследование у терапевта с целью выявления постоянных или временных противопоказаний к кроводаче. В случае, если у вас есть сомнения относительно состояния вашего здоровья, обязательно сообщите о них врачу во время прохождения медосмотра. Помните, скрывая информацию о состоянии вашего здоровья, вы подвергаете риску свое здоровье, а также здоровье и жизнь других людей! По результатам обследования терапевт примет решение о допуске вас к сдаче крови или объяснит, почему не может вас допустить. В случае обнаружения у вас временных препятствий к донации врач объяснит вам, когда можно прийти в другой раз. При наличии постоянных противопоказаний, вы не сможете быть донором, но даже в этом случае у вас есть возможность участвовать в донорском движении в качестве волонтера - предложить стать донорами своим родным и близким, принять участие в агитационных мероприятиях, организовать день донора у себя на предприятии.

Перед сдачей крови вам предложат выпить сладкого чаю. Это поможет улучшить кровоток, что благоприятно скажется на вашем состоянии во время и после донации.

Сдача крови проходит в полулежащем положении. Процедура забора крови занимает около 10 минут, донорство плазмы около 40 минут, донорство тромбоцитов 60-70 минут и совершенно безопасны для здоровья - используются только одноразовые материалы, которые утилизируются сразу же после окончания процедуры. Разовая доза составляет 450 мл крови или 600 мл плазмы. По окончании донации вам наложат стерильную повязку, которую не следует снимать в течение 4-х часов.

После кроводачи следует немного отдохнуть, выпить чаю и до конца дня избегать физических нагрузок. Ограничений на вождение автомобиля нет.

Осложнения после процедуры переливания крови:

1) ранние (острые →табл. 24.23-1) — во время трансфузии или на протяжении короткого времени после нее (до 24 ч):

а) иммунологические — гемолитическая реакция, негемолитическая лихорадочная реакция, острое посттрансфузионное повреждение легких, аллергическая реакция (крапивница, анафилаксия);

б) неиммунологические — посттрансфузионный сепсис, перегрузки кровообращения, неиммунологический гемолиз, воздушная эмболия, гипокальциемия, гипотермия, посттрансфузионная коагулопатия (после массивного переливания эритроцитарной массы), гипотония, связанная с использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);

Симптомы острых посттрансфузионных реакций:

1) лихорадка (наиболее распространенный симптом гемолитических реакций); лихорадка не является противопоказанием к переливанию компонентов крови, однако, если это возможно, у лихорадящих больных отложите переливание к моменту нормализации температуры тела;

2) озноб без повышения температуры тела;

3) боль в месте инъекции, боль в грудной клетке, боль в животе, или в поясничной области;

4) внезапные изменения кровяного давления. Гипотония в сочетании с лихорадкой и ознобом может свидетельствовать о септическом шоке или острой гемолитической реакции. Симптомы шока без лихорадки могут указывать на анафилактическую реакцию.

5) нарушения дыхания с одышкой, учащенным дыханием, свистящими хрипами над легочными полями и гипоксемией;

6) кожные изменения, напр. крапивница, зуд, эритема, локализируемые отеки.

7) тошнота, рвота;

8) темный цвет мочи (может быть первым симптомом острой гемолитической реакции у пациентов во время общей анестезии);

9) кровотечение и другие симптомы геморрагического диатеза.

Алгоритм действия в случае осложнения, появившегося во время трансфузии:

1) немедленно остановите переливание;

2) сохраните венозный доступ и начните инфузию 0,9 % раствора NaCl;

3) измерьте температуру тела пациента, пульс и артериальное давление;

4) проведите забор образцов крови с другого венозного доступа, чем то, через которое проводилось переливание, с целью проведение исследований:

а) иммуногематологических в объеме, согласованном с лабораторией консультативных исследований подразделения государственной службы крови;

5) при подозрении на гемолитическую реакцию выполните забор мочи на анализ;

6) сохраните контейнер с кровью и набор для переливания и отправьте в соответствующее подразделение государственной службы крови;

7) заполните соответствующий формуляр сообщения о посттрансфузионном осложнении и передайте его в соответствующее учреждение службы крови;

8) дальше действуйте в зависимости от тяжести и типа симптомов →табл. 24.23-1.

1. Стандартный, одноразовый набор для переливания, который содержит фильтр, задерживающий микроагрегаты (обязательный для переливания клеточных компонентов крови, свежезамороженной плазмы и криопреципитата).

2. При необходимости — дополнительные фильтры для удаления лейкоцитов из переливаемых эритроцитарной массы и плазмы.

3. Прибор для нагрева эритромассы (с термометром и системой тревоги) — используют при быстрых переливаниях.

4. Холодильник, поверенный и предназначен исключительно для хранения эритромассы при температуре 26 °C.

5. Оборудование, используемое в больничном банке крови: холодильники, морозильники, шейкеры для хранения тромбоцитов, сухой нагреватель или водяная баня, для размораживания свежезамороженной плазмы и криопреципитата и другое оборудование в соответствии с действующими стандартами.

1. Перед переливанием компонентов крови, содержащих эритроциты (цельная кровь, эритроцитарная масса, концентраты гранулоцитов), проведите забор крови для проведения проб на совместимость.

2. Перед началом трансфузии:

1) проверьте результат пробы на совместимость (годен до 48 ч от момента забора крови);

2) тщательно проверьте правильность данных реципиента и данные на этикетке компонента крови, предназначенного для трансфузии;

3) проверьте срок годности компонентов крови;

4) оцените компонент крови макроскопически, обращая внимание на гемолиз, сгустки, изменения цвета, целостность контейнера и т. д. (если есть сомнения, обратитесь в банк крови больницы или на станцию переливания крови и инициируйте процедуру рекламации);

5) убедитесь, что в комплект для переливания входит фильтр для задержки микроагрегатов (не относится к альбумину и концентратам факторов свертывания);

6) проведите измерение и регистрацию температуры тела, пульса и артериального давления пациента;

7) проконсультируйте пациента о необходимости сообщать любые тревожные симптомы.

3. Запланируйте скорость переливания в зависимости от клинического состояния реципиента:

1) при массивном кровотечении может возникнуть необходимость переливания эритромассы с высокой скоростью (например, 1 доза в течении 5–10 мин);

2) в случае опасности перегрузки системы кровообращения, особенно у пациентов старшего возраста следует снизить скорость инфузии;

3) у пациентов в стабильном состоянии обычно можно перелить 1 дозу эритромассы в течение 90 мин;

4) нельзя переливать 1 дозу эритромассы или цельной крови дольше 4 ч, а 1 дозу плазмы — дольше 30 мин.

4. В большинстве случаев начните трансфузию со скоростью 4–5 мл/мин, или 60–75 капель/мин в стандартной системе для переливания (не касается массивного кровотечения), а также обеспечьте постоянное наблюдение за пациентом в течении первых 15 мин; позднее, при необходимости, можно снизить скорость переливания.

5. Через 15 мин после начала переливания повторите измерение и регистрацию температуры тела и пульса; обеспечьте дальнейшее наблюдение врача или медсестры при трансфузии и на протяжении 12 ч после её завершения.

6. Каждое переливание крови или ее компонентов зафиксируйте в истории болезни пациента, журнале трансфузий и температурном листе.

Не переливайте ТК и инфузионные растворы через систему, которая уже била использована для переливания цельной крови либо ЭМ. Не добавляйте к препаратам крови никаких лекарств. После отсоединения не подключайте снова пациенту тот же набор или контейнер с компонентом крови. Не переливайте полностью неиспользованный препарат крови другому пациенту.

Документация, заполнение и ведение которой необходимо для регеистрации трансфузии компонентов крови и регистрации осложнений, приведена в актуальном нормативном документе. Вы всегда можете получить перечень актуальных документов в вашей службе крови.