Мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза

Туберкулез по-прежнему является ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире. Каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает почти 4 500 человек, а почти 30 000 человек заболевают ею. В сентябре 2018 г., стремясь ускорить противодействие туберкулезу главы государств провели первое в истории Совещание высокого уровня ООН, на котором они приняли на себя масштабные обязательства по ликвидации туберкулеза. Уже более 30 лет ежегодно 24 марта мировая общественность отмечает Всемирный день борьбы с туберкулезом. Международный праздник был учрежден в 1982 году Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями совместно со Всемирной организацией здравоохранения. Дата празднования была приурочена к столетнему юбилею открытия возбудителя болезни — палочки Коха.

Целью дня борьбы с туберкулезом является привлечение внимания к масштабам распространения инфекции, которая несет угрозу здоровью и жизни миллионам людей на планете и необходимости принятия эффективных мер для исправления ситуации.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, известное человечеству уже много веков. Им можно заразиться различными путями: воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым. Коварность инфекции заключается в том, что она постепенно разрушает организм человека и на начальных этапах протекает бессимптомно.

К сожалению, большинство населения считают, что туберкулезом болеют исключительно неблагополучные слои населения. Это не так. Заболеть может любой человек и даже из благополучных семей с нормальным достатком, т.к. у людей различная сопротивляемость к туберкулезу.

В условиях повышенного внимания Правительства Российской Федерации к здоровью населения нашей страны, проблемы туберкулеза, как социально-значимого заболевания, являются весьма актуальными и постоянно контролируются на государственном уровне. Особенно остро стоят проблемы с участившимися случаями выявления больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам в результате мутации палочки Коха, случаями туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных, что значительно снижает шансы на излечение.

Главной задачей в улучшении эпидемиологической ситуации является реализация мероприятий по снижению заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, к которым, в первую очередь, относится профилактика туберкулеза. Это ежегодное флюорографическое обследование населения старше 15 лет и туберкулинодиагностика среди детей. Об эффективности и важности профилактических осмотров свидетельствует тот факт, что 77,4% из числа заболевших туберкулезом в 2018 году выявлены именно при профилактических осмотрах и не предъявляли при этом никаких жалоб. У детей важнейшим методом специфической профилактики является также противотуберкулезная иммунизация БЦЖ, которая помогает бороться с туберкулезной инфекции в случае её попадания в организм. К сожалению, в области участились случаи отказов родителей от противотуберкулезной вакцинации детей, что создает угрозу заболевания туберкулезом детей.

Большое внимание проблемам туберкулеза уделяется Администрацией Липецкой области и управлением здравоохранения. Ежегодно осуществляется финансирование из федерального и областного бюджетов на закупку лекарственных средств для лечения больных, приобретение новейшего лечебно-диагностического оборудования, укрепления материально-технической базы. В 2018 г. веден в эксплуатацию новый, отдельно стоящий корпус детского отделения, в котором развернуто единое детское поликлиническое отделение, дневной и круглосуточный стационары. Здесь сконцентрирована вся противотуберкулезная помощь детям. В области продолжают функционировать хорошо оснащенные противотуберкулезные санатории для лечения взрослых и детей. Активно используются для лечения и оздоровления противотуберкулезные санатории федерального подчинения.

Основными разделами работы противотуберкулезной службы области являются: комплексное лечение больных туберкулезом, диспансерное наблюдение за пациентами, профилактическая работа, координация работы по раннему выявлению туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети, санитарное просвещение населения.

Активно и настойчиво проводимые противотуберкулезные мероприятия позволилив последние годы добиться стабилизации эпидемиологической обстановки по туберкулезу в области, однако ситуация еще неустойчивая. В2018 году на территории области зарегистрировано 345 случаев заболевания туберкулезом, что на 58 случая больше, чем в 2017г. Показатель заболеваемости составил 30,0 на 100 тыс. населения. Доля заболевших постоянных жителей области составила 82,0%, всего заболело 283 чел. Показатель заболеваемости постоянного населения снизился с 25,5 на 100 тыс. населения в 2017г. до 24,6 в 2018г.

На фоне снижения заболеваемости туберкулезом в 2018 году отмечается увеличение смертности от туберкулеза. Всего умерло 22 человека, показатель составил 1,9 на 100 тыс. населения, что на 18,8% выше уровня 2017г. (2017г. – 22 чел.- 1,6 на 100 тыс. нас.). Туберкулезу среди детей зарегистрирован на 1 случай больше – 10 чел., заболеваемость подростков осталась на том же уровне – 3 чел.

Достигнутые показатели в эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области не дают основания для ослабления профилактических мероприятий. Это может привести к распространению туберкулезной инфекции, а, следовательно, к росту заболеваемости и смертности от туберкулеза.

Туберкулез - это проблема всего общества, силами только медицинских работников остановить туберкулез невозможно. Каждый человек должен знать о туберкулезе, о методах его профилактики и применять эти знания в повседневной жизни.

Основные задачи Всемирного Дня борьбы с туберкулезом в 2019г. направлены на привлечение внимания общественных и государственных организаций к проблеме туберкулеза. Информирование широких слоев населения об опасности и тяжелых последствиях заражения туберкулезом, о мерах личной и общественной профилактики заболевания, о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров в целях раннего выявления заболевания и своевременного лечения, подчеркнуть важность личного вклада каждого человека в решение проблемы борьбы с туберкулезом.

Мир, свободный от туберкулеза. Нулевой уровень смертности, заболеваемости и страданий от туберкулеза.

Остановить глобальную эпидемию туберкулеза.

• Снижение смертности от туберкулеза на 95% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.
• Снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 90% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.
• К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов.

• Руководство и ответственность со стороны государства, проведение мониторинга и оценки.
• Тесное сотрудничество между организациями гражданского общества и местным населением.
• Защита и соблюдение прав человека, этических норм и принципа справедливости.
• Адаптация стратегии и задач на страновом уровне при глобальном сотрудничестве.

• Комплексное лечение и профилактика, ориентированные на пациента.
  • Ранняя диагностика туберкулеза, включая всеобщее тестирование на лекарственную чувствительность; и систематический скрининг лиц, находившихся в контакте, и групп повышенного риска.
  • Лечение всех лиц с туберкулезом, включая туберкулез с лекарственной устойчивостью; и поддержка пациентов.
  • Совместные меры борьбы с туберкулезом/ВИЧ и ведение сопутствующих заболеваний.
  • Профилактическое лечение лиц, подвергающихся повышенному риску, и вакцинация против туберкулеза.
• Сильная политика и поддерживающие системы.
  • Политическая поддержка с адекватными ресурсами для лечения и профилактики туберкулеза.
  • Участие общин, организаций гражданского общества, а также всех государственных и частных поставщиков помощи.
  • Политика всеобщего охвата услугами здравоохранения и нормативно-правовая база для уведомления о случаях заболевания, регистрации актов гражданского состояния, обеспечения качества и рационального использования лекарственных средств, а также инфекционного контроля.
  • Социальная защита, борьба с бедностью и воздействие на другие детерминанты туберкулеза.
• Интенсификация исследований и инновации.
  • Открытие, разработка и быстрое внедрение новых средств, практических мер и стратегий.
  • Научные исследования для оптимизации осуществления и воздействия, содействие инновациям.

Остановить глобальную эпидемию туберкулеза можно путем резкого снижения смертности и заболеваемости, а также ликвидации экономического и социального бремени, связанного с этой болезнью. Если указанная задача не будет выполнена, это повлечет за собой серьезные индивидуальные и глобальные последствия для общественного здравоохранения.

Чтобы достичь этой цели к 2035 году, необходимо сделать следующее:

• Расширить масштаб и уровень охвата мерами лечения и профилактики туберкулеза, уделяя особое внимание высокоэффективным, комплексным подходам, ориентированным на пациентов.
• В полной мере извлекать преимущества из политики и систем в области здравоохранения и развития посредством привлечения к деятельности значительно более широкого спектра участников в правительстве, общинах и частном секторе.
• Стремиться к новым научным знаниям и инновациям, способным радикально изменить лечение и профилактику туберкулеза.

Чтобы обеспечить полноту воздействия, эти мероприятия должны опираться на принципы руководства со стороны государства, участия гражданского общества, прав человека и обеспечения справедливости, а также адаптации к уникальным условиям, связанным с различными эпидемиологическими ситуациями и особенностями окружения.

Во-вторых, следует сократить долю людей с туберкулезом, умирающих от этой болезни (коэффициент летальности), с 15%, прогнозировавшихся в 2015 году, до 6,5% к 2025 году. Такое снижение смертности и заболеваемости к 2025 году может быть достигнуто, несмотря на амбициозность поставленной цели, если имеющиеся средства будут дополнены всеобщим охватом населения медико-санитарной помощью и мерами социальной защиты.

На иллюстрации внизу показаны прогнозируемое ускорение темпов снижения заболеваемости туберкулезом в мире при оптимизации существующих средств в сочетании с прогрессом в обеспечении всеобщего охвата населения медико-санитарной помощью и мерами социальной защиты, начиная с 2015 года и дополнительный эффект от введения в действие новых средств к 2025 году.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Шовкун Л.А., Рыжков С.И., Глебов К.А., Чертоляс Ю.Ю.

Содержанием медицинского обеспечения данной операции являлось:

• проведение обследования несовершеннолетних, доставляемых в медицинские организации сотрудниками правоохранительных органов

в соответствии с действующим законодательством, то есть на добровольной основе или с согласия родителей и/или иных законных представителей;

• проведение бесед, лекций и иных мероприятий с несовершеннолетними

5. Центр проблемного анализа и государственно-управленческого проектирования. Государственная политика вывода России из демографического кризиса. Второе издание. — М.: Экономика, Научный эксперт, 2007.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ РЕАЛИЗАЦИИ

КОМПЛЕКСНОГО ПЛАНА ПО СНИЖЕНИЮ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА

В 2015 ГОДУ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Ключевыми факторами развития медицины на современном этапе являются четыре составляющие, которые, действуя параллельно и однонаправленно, взаимно усиливают действие друг друга:

В целях реализации государственной политики Российской Федерации в сфере здравоохранения, направленной на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, увеличение продолжительности их жизни, в соответствии с поручением заместителя председателя правительства Российской Федерации О. Ю. Голодец Министерством здравоохранения Ростовской области разработан комплексный План мероприятий, направленных на снижение смертности в Ростовской области

в 2015—2018 годах, согласованный с Министерством здравоохранения Российской Федерации и утвержденный заместителем губернатора Ростовской области. План включает 8 разделов, предусматривающих проведение мероприятий по снижению смертности от ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний, онкологических заболеваний, болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения, дорожно-транспортных происшествий, туберкулеза, а также мероприятий, направленных на снижение младенческой смертности.

• повышение эффективности лечения больных;

• доля ВИЧ-инфицированных, охваченных химиопрофилактикой туберкулеза;

• доля лиц из социальных групп риска среди всех лиц, охваченных профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез;

• доля больных, охваченных тестированием молекулярно-генетическими методами (далее — МГМ) на множественную лекарственную устойчивость (далее — МЛУ), туберкулез до начала лечения;

• доля больных туберкулезом, эффективно закончивших лечение;

• число коек и пациенто-дней в условиях дневного стационара;

• доля больных туберкулезом, получивших социальную поддержку за счет региональной программы;

• доля больных, прервавших лечение;

• обеспеченность противотуберкулезными препаратами;

• доля оперированных больных туберкулезом;

• доля врачей-фтизиатров и врачей первичной медико-санитарной помощи, прошедших курсы обучения новым подходам к диагностике и лечению туберкулеза.

При этом в целях осуществления мониторинга смертности при Минздраве Ростовской области созданы и активно работают экспертные советы, в том числе по туберкулезу. В состав Совета входят специалисты министерства, областных и федеральных медицинских учреждений, расположенных на территории Ростовской области.

В этом разделе на первое место выдвигается проблема развития активного туберкулеза у ВИЧ-позитивных лиц, встречаемость которого среди этого контингента,

Рис. 1. Внедрение программы по химиопрофилактике

туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных, %.

по разным данным, в 20—30 раз выше по сравнению с остальной популяцией. Среди лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза (далее — МБТ), риск развития заболевания туберкулезом составляет 10% в течение всей жизни, в то время как у больных ВИЧ-инфекцией он увеличивается до 5—10% в течение 1 года. Показатель болезненности ВИЧ имеет стойкую тенденцию к увеличению: в 1999 году показатель болезненности ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации составлял 19 случаев на 100 000 населения при аналогичном показателе по туберкулезу 246,6; с середины 2000-х годов произошел перекрест показателей (в 2008 году ВИЧ — 199,9, ТБ — 190,7); в 2014 году данный эпидпоказатель составил 357,7 и 137,3 на 100 000 населения по ВИЧ-инфекции и по туберкулезу соответственно.

УЛУЧШЕНИЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Успешная борьба с туберкулезом возможна только при планомерном снижении заболеваемости с последующей ликвидацией резервуара инфекции. Таким резервуаром являются больные туберкулезом лица из социальных групп риска, ведущие зачастую асоциальный образ жизни и выделяющие микобактерии в окружающую среду, что создает предпосылки для распространения инфекции. Несмотря на высокий процент охвата флюорографическими осмотрами, по-прежнему имеют место случаи позднего выявления туберкулеза, что свидетельствует о недостаточно правильном выборе групп для обследований и необходимости перенацеливания профилактических действий медицинских организаций, их осуществляющих, на лиц из социальных групп риска (а именно — лиц БОМЖ; лиц, состоящих на учете у нарколога и психиатра; лиц, освободившихся из учреждений ФСИН; безработных более 6 месяцев).

По итогам девяти месяцев 2015 года данные целевые показатели оказались ниже запланированных 54,5% и составили 40%. Достижение охвата данных лиц обследованиями возможно лишь при внедрении региональных межведомственных программ и согласованной работы различных ведомств с медицинскими организациями. В настоящее

время, к примеру, лицам БОМЖ обследования проводятся по обращаемости в лечебные учреждения, при этом их вклад в распространение туберкулеза может быть существенным, учитывая их частое нахождение в местах массового пребывания людей (на вокзалах, рынках и т. п.).

МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

На современном этапе развития медицины микробиологической диагностике туберкулеза отведена ведущая роль. Качественная диагностика и эффективность лечения предусматривают применение широкого спектра исследований. Возможности ускоренной микробиологической диагностики ВАСТЕС МвИ позволяют сократить сроки получения результатов посева на МБТ с трех месяцев до максимум шести недель. Применение же молекулярно-генетических методов может дать результат уже в течение двух часов. Вместе с тем данные микробиологические методики не лишены недостатков, и одним из самых весомых из них является очень высокая стоимость. Так, стоимость одного исследования с постановкой теста лекарственной чувствительности на аппарате ВАСТЕС Мв!Т 960 составляет порядка 5—7 тысяч рублей.

В настоящее время противотуберкулезная служба области оснащена тремя аппаратами ВАСТЕС Мв|Т 960 и оборудованием для ПЦР-диагностики туберкулеза Биочип-ТБ, но при этом все приборы имеют 100% износ. Два аппарата ВАСТЕС Мв!Т 960 — 2003 года выпуска, один — 2001 г., ПЦР — 2007 г. Несмотря на сложности, по итогам девяти месяцев 2015 года 70% впервые выявленных больных туберкулезом были охвачены ПЦР-диагностикой (рис. 2).

40 _________________________________38.1 45,3

2014 г. 9 мес. 2015 г.

Рис. 2. Охват обследованием методами ускоренной диагностики впервые выявленных больных туберкулезом до начала лечения, %.

2014 год 9 мес. 2015 года

I, II, II! режимы ХТ IV, V режимы ХТ

Рис. 3. Эффективность лечения больных туберкулезом, %.

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Социальные, психологические, клинические факторы, определяющие неблагоприятные исходы туберкулеза, позволяют до определенной степени прогнозировать отрицательные результаты лечения и переход болезни в хронические формы. При этом фтизиатры должны уделять особое внимание социально-дезадаптированным больным, воздействуя на доступные предикторы и, по возможности, устраняя их, добиваться положительных результатов лечения.

Данные мероприятия позволили повысить эффективность лечения больных лекарственно устойчивыми формами туберкулеза до 35,9% (рис. 3).

Единственной возможностью влияния на данный процесс является повышение приверженности пациентов к лечению путем внедрения мер психосоциальной поддержки больных туберкулезом. Однако решение данного вопроса силами только медицинских организаций невозможно, в данном случае необходимо межведомственное взаимодействие. Приведем краткий перечень вопросов, решение которых, на наш взгляд, позволит повысить эффективность лечения и приверженность к лечению пациентов:

• проведение санитарно-просветительской работы, издание памяток, брошюр для больных туберкулезом и для контактных лиц;

• предоставление социальной поддержки и оказания социальной помощи в различных видах (продукты, горячее питание, транспортные расходы и др.);

• разработка механизма оказания психосоциальной поддержки больным туберкулезом;

Внедрение региональных программ психосоциальной поддержки больных туберкулезом

/ % Доля впервые выявленных больных туберкулезом, получающих лечение по I, II, III режимам химиотерапии и получивших социальную поддержку за счет региональной программы Доля впервые выявленных больных туберкулезом, получающих лечение по IV, V режимам химиотерапии и получивших социальную поддержку за счет региональной программы Доля больных, потерянных для наблюдения (прерывание курса химиотерапии и выбывшие) среди впервые выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением, получивших лечение по I, II, III режимам Доля больных МЛУ ТБ, потерянных для наблюдения (прерывание курса химиотерапии и выбывшие) из когорты больных, зарегистрированных для лечения по IV и V режимам

/ 2014 г План 9 мес. 2014 г План 9 мес. 2014 г План 9 мес. 2014 г План 9 мес. 2014 г. на 2015 г. 2015 г. 2014 г на 2015 г 2015 г 2014 г на 2015 г. 2015 г. 2014 г на 2015 г 2015 г

Ростовская обл. 0 2 0 0 5 0 7,4 3,2 4,7 10,9 7,8 3,1

УЛУЧШЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО МЕНЕДЖМЕНТА

Реализация данных мероприятий позволит обеспечить бесперебойное наличие всего спектра противотуберкулезных препаратов, рационализировать планирование и достичь увеличения эффективности лечения туберкулеза.

ОБУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

• Предварительные итоги показали, что имеются предпосылки по выполнению Плана.

• Реализация Плана позволила принять необходимые организационные меры для обеспечения больных области противотуберкулезными препаратами первого, второго, третьего ряда, увеличить полноту исследований ускоренными методами микробиологической диагностики (дополнительное приобретение реактивов).

• Реализация части мероприятий Плана окажет влияние на общую ситуацию по туберкулезу

в области в долгосрочной перспективе и повлияет на достижение таких результатов, как эффективность лечения.

• Вместе с тем отдельные целевые показатели

не имеют четкого указания по методике их расчета (например, обеспеченность больных препаратами первого, второго, третьего ряда), не позволяя унифицировать подходы к выполнению.

В обществе до сих пор сохраняется стереотип, что туберкулез - это болезнь заключенных и бомжей, на самом деле из ежегодно заболевающих туберкулезом 70 тысяч россиян 70% - социально благополучные люди, сообщила замминистра Татьяна Яковлева

Москва. 23 марта. ИНТЕРФАКС - Россия является мировым лидером по снижению смертности от туберкулеза, заявила заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева.

"Темпы снижения смертности от туберкулеза очень велики - около 20%. В мире они составляют где-то от 2 до 6,5%", - сказала Т.Яковлева на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом, в центральном офисе информагентства "Интерфакс" в пятницу.

По ее словам, на сегодня смертность от такого заболевания составляет 6,2 человека на 100 тыс. населения. За последние шесть лет заболеваемость снизилась почти на 30%, а смертность - почти на 48%, сказала Т.Яковлева.

Она отметила, что, несмотря на значительный прогресс в области борьбы с туберкулезом за последние десять лет, основной причиной смертности по инфекционным заболеваниям является именно туберкулез, "унося 4500 жизней в мире каждый день".

"По данным ВОЗ, у нас сегодня ежегодно заболевают 10 миллионов человек в мире, из них один миллион - детей. При этом каждый восьмой с вновь выявленным туберкулезом страдает ВИЧ-инфекцией", - сказала замминистра.

По ее словам, у ВИЧ-инфицированных граждан туберкулез возникает в 20-40 раз чаще.

Т.Яковлева напомнила, что ВОЗ поставила задачу ликвидировать к 2030 году туберкулез. "Я думаю, что в России мы ликвидируем это даже раньше. Туберкулез, я считаю, это должно быть орфанное (редкое. - ИФ) заболевание, и в России туберкулеза не должно быть, и уже такие подвижки у нас есть ", - сказал Т.Яковлева.

Она отметила, что положительные результаты в этой сфере достигнуты за счет профилактической работы: "Это профилактические осмотры, диспансеризация, вакцинация и, что бы ни говорили, реакция манту пока обязательная", - сказала замглавы Минздрава.

По ее словам, в настоящее время в каждом регионе организован обязательный мониторинг ситуации с туберкулезом. "И мы выезжаем в регионы со специалистами, с экспертами, делаем аудит оказания медицинской помощи, и в том числе обязательно смотрим фтизиатрическую службу. На сегодняшний день у нас 105 млн осмотренных профилактически на туберкулез, что составляет 71,3% населения", - сказала Т.Яковлева.

Она отметила, что введение с 2013 года всеобщей диспансеризации повысило заинтересованность населения в своем здоровье.

"Нам все говорили, что не пойдут на вашу диспансеризацию, пойдут одни старики, а (на самом деле) на диспансеризацию, на профилактический осмотр сейчас очень активно идут. Уже почти 75% осмотрено людей", - заявила заместитель министра.

При этом она отметила, что почти три четверти ежегодно заболевающих туберкулезом в РФ россиян - это социально благополучные люди.

"У нас ежегодно заболевают около 70 тысяч человек, и накругло мы посчитали: из них бомжей, заключенных и мигрантов всего 30%, а 70% - это социально благополучные заболевают из этих 70 тысяч", - заявила Т.Яковлева.

Она заметила, что в обществе до сих пор сохраняется стереотип о том, что туберкулез - это болезнь заключенных и социально неблагополучных слоев, в частности людей без определенного места жительства.

"Кажется, что я никогда не заболею, я же кушаю, живу - квартира есть, а болеют (якобы) только заключенные и бомжи. Вот, пожалуйста, вам пропорции", - добавила замминистра.

Со своей стороны начальник управления организации медико-санитарного обеспечения Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России Александр Приклонский сообщил, что за последнее десятилетие количество больных туберкулезом в следственных изоляторах и местах лишения свободы снизилось в 2,5 раза, а смертность - в три раза.

"Обращаю ваше внимание, что за последние 10 лет количество больных туберкулезом, которые содержатся в учреждениях уголовно-исполнительной системы снизилось в 2,5 раза. Если в абсолютных цифрах, то с 48 тыс. 370 человек до 19 тыс.720 - колоссальное снижение. И за этот период смертность от данного заболевания в наших учреждениях сократилась более чем в три раза", - сказал А.Приклонский на пресс-конференции в "Интерфаксе".

Он уточнил, что за последние три года темпы снижения смертности от туберкулеза составили не менее 36%.

По словам А.Приклонского, основная часть всех зарегистрированных случаев активного туберкулеза выявляется на входном контроле, так как "фактически все следственные изоляторы обеспечены рентген-диагностической техникой".

"Следует отметить, что достаточно большая часть лиц, которые поступают в учреждения (ФСИН. - ИФ) и страдающих туберкулезом, это, в том числе, лица, страдающие ВИЧ-инфекцией, наркоманией, алкоголизмом и лица без определенного места жительства", - сказал представитель ФСИН.

Также наблюдается устойчивое снижение количества больных активным туберкулезом: на 12,7% в прошлом году по сравнению с предыдущим.

Особое внимание во ФСИН уделяется показателям заболеваемости туберкулезом в исправительных учреждениях, которые благодаря этому больше не являются рассадниками заболевания, как считалось ранее.

"Ранее бытующее мнение - ну, сейчас, к счастью, этого мнения уже нет - что ФСИН является рассадником туберкулеза и других инфекционных заболеваний. Хочу отметить, что темпы снижения заболеваемости туберкулезом гораздо выше, чем в целом снижение при входном контроле. За 2017 год данный процент составил 20,3%, только за год", - подчеркнул А.Приклонский.

Он добавил, что для успешной реализации мероприятий по профилактике возникновения, распространения и лечения туберкулеза во ФСИН есть все условия, а ежегодно выделяемое финансирование позволяет эффективно бороться с заболеванием.

Во ФСИН отмечают, что введение регистра больных туберкулезом и ВИЧ повышает эффективность взаимодействия с государственными и муниципальными учреждениями. Также правительством разработан порядок взаимодействия между системой Минздрава и ФСИН, который, по его словам, четко реализуется.

В свою очередь специальный представитель ВОЗ Мелита Вуйнович заявила, что туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) остается серьезной проблемой для Всемирной организации здравоохранения.

"Новые формы туберкулеза, такие, как МЛУ, делают ситуацию (среди стран ВОЗ. - ИФ) очень тяжелой", - сказала М.Вуйнович.

По ее словам, МЛУ - вид туберкулеза, который лечится дольше, причем классический антитуберкулезный препарат не подходит заболевшим.

"Лекарство от МЛУ очень дорогостоящее. Это значит, что каждая страна должна выделять все больше денег на лечение этих людей", - отметила М.Вуйнович.

Согласно данным ВОЗ, в 2016 году в странах Восточной и Центральной Европы туберкулезом заболело около 290 тыс. человек, и около 26 тыс. умерли от этой болезни.

В последние 10 лет заболеваемость туберкулезом снижалась на 4,3% в год, а показатель успешности лечения туберкулеза, включая новые случаи и рецидивы, составил 77%.

В 2020 году особое внимание в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом будет уделено важнейшей роли медсестер в ликвидации этой предотвратимой и поддающейся лечению болезни. Медсестры работают на переднем крае борьбы с туберкулезом, помогая пациентам проходить длительный и сложный курс лечения. Они также играют важную роль в распространении достоверной информации и укреплении здоровья людей, содействуя борьбе со стигмой и повышению осведомленности населения о способах профилактики болезни.

В Чувашской Республике эпидемическая ситуация остается стабильной с тенденцией к дальнейшему снижению заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза. За последние 10 лет количество людей, у которых имеется активный туберкулез, уменьшилось в 2 раза. Смертность снизилась в 3 раза.

О туберкулезе

Туберкулез – это воздушно-капельная инфекция, а это значит, что он передается от заражённого к здоровому по воздуху. Бактерия оказывается в воздухе, когда инфицированный кашляет, чихает или разговаривает. Находящиеся рядом могут вдохнуть взвесь бактерий и заболеть.

Без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. По данным ВОЗ, каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает почти 4 500 человек, а почти 30 000 человек заболевают ею (большинство из которых — жители развивающихся стран).

Туберкулез по-прежнему является ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире.

Согласно отчету, подготовленному совместно Европейским региональным бюро ВОЗ (ЕРБ ВОЗ) и Европейским центром по контролю и профилактике заболеваний (ECDC), за последние пять лет показатели смертности от туберкулеза в Европейском регионе ВОЗ сокращались в среднем на 10% в год – это самые быстрые темпы снижения, наблюдаемые в мире. Среди всех регионов ВОЗ Европейский регион зафиксировал и самые быстрые темпы сокращения заболеваемости туберкулезом.

Несмотря на заметный прогресс, достигнутый в борьбе с заболеванием, и последовавшую за этим стабильную тенденцию к снижению заболеваемости, туберкулез, в том числе туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ), по-прежнему представляет угрозу для общественного здоровья в большинстве стран и территорий Региона, и эту угрозу не следует недооценивать.

День белого цветка

Символ Дня борьбы с туберкулезом - белая ромашка, как символ здорового дыхания. Хотя официально дата была утверждена в 1982 году, проведение противотуберкулезных мероприятий началось в мире ещё в конце 19 — начале 20 веков и основывалось на благотворительной деятельности.

Считается, что как раз тогда и родилась идея Дня Белого цветка, когда в Женеве впервые на улицы вышли молодые люди и девушки со щитами, усыпанными цветами белой ромашки. Они собирали пожертвования для лечения больных туберкулёзом. Затем данные акции стали проходить и в других европейских странах, а продажа ромашек привлекала внимание населения и приносила противотуберкулёзным организациям доход.

Не нужно бояться туберкулеза. Необходимо приложить все усилия к профилактике этого заболевания, своевременному его выявлению, тем самым предотвращая его распространение. Этим вы сбережете свое здоровье и здоровье близких вам людей.

Чтобы обезопасить себя и своих близких от туберкулезной инфекции, необходимо помнить о соблюдении ряда правил:

— ежегодно проходить флюорографическое обследование;

— следить за регулярностью и сбалансированностью режима питания, давать организму ежедневные адекватные физические нагрузки, отказавшись по возможности от вредных привычек.

Прививать привычку вести здоровый образ жизни нужно уже с самого раннего возраста, когда отношение к жизни еще только формируется, а стереотипы и принципы окончательно не поглотили сознание ребенка.

Борьба с туберкулезом – задача, которую должен ставить перед собой каждый человек.

Берегите себя и здоровье своих детей!