Мвд обработка транспорта после туберкулеза

Туберкулез – инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением легких, а иногда и других жизненно важных органов. К сожалению, современная медицина не в состоянии полностью избавить от этого недуга. Дезинфекция при туберкулезе должна проводиться не менее чем один раз в неделю во всей квартире, в очаге инфекции – каждый день.

Туберкулез – инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением легких, а иногда и других жизненно важных органов. К сожалению, современная медицина не в состоянии полностью избавить от этого недуга. Больной вынужден всю жизнь принимать препараты от туберкулеза, которые лишь устраняют его симптомы. Болезнь очень опасна, так как передается воздушно-капельным путем.

• находясь в одном помещении с больным и не проводя никаких методов обеззараживания;

• пользуясь посудой больного;

• пользуясь постельным бельем, одеждой или полотенцем больного.

При открытой форме туберкулеза человек становится на диспансерный учет. Пока болезнь не перейдет в закрытую форму, он не покидает квартиры или стационара. Кроме больного, в жилище могут находиться здоровые члены семьи. Чтобы они не заразились, следует проводить обеззараживание помещения. Дезинфекция при туберкулезе должна проводиться не менее чем один раз в неделю во всей квартире, в очаге инфекции – каждый день.

Общие принципы дезинфекции

Существуют определенные режимы дезинфекции.

Если больной находится в изоляторе, сотрудники больницы проводят противотуберкулезную обработку помещения или объясняют, как это сделать самостоятельно.

Пациента необходимыми средствами:

• дезинфицированным постельным бельем;

• растворами для дезинфекции;

Когда больной лечится дома, в очаге туберкулеза текущую дезинфекцию проводит он сам или члены его семьи. Первое, с чего следует начать, – это изоляция. Особенно она необходима, когда в доме есть маленькие дети:

• у больного должна быть собственная комната. За неимением таковой, инфицированному туберкулезом человеку необходимо выделить отдельную кровать, тумбочку или шкаф для одежды, стол, посуду, плевательницы и другие вещи индивидуального пользования;

• отгородить часть комнаты шторой из легко моющейся водоотталкивающей ткани. Посуда и плевательницы больного моются отдельно;

• вещи также стираются отдельно;

• возможно, будет необходим небольшой ремонт, а именно замена обычных обоев на моющиеся, покраска стен;

• из очага инфекции следует убрать ковры и любые другие предметы, собирающие пыль;

• на мебель нужно надеть специальные чехлы из легко моющейся ткани.

Проводится не менее чем два раза в год при туберкулезе открытой формы и всегда после смены больным места жительства и работы. Для дезинфекции посуды понадобится отдельный умывальник. Если его нет, целесообразно использовать таз. Вода после мытья должна выливаться в туалет. Кроме этого, заключительная дезинфекция при туберкулезе имеет другие правила:

• пол нужно вымыть с раствором хлорной извести или соды;

• мебель обрабатывают щетками, смоченными в растворе хлорной извести;

• стены обрабатываются путем орошения раствором хлорной извести на высоту 1,5 метра;

• плевательницы. Содержимое заливается раствором ДГТСК или хлора, затем жидкость сливается в унитаз, сама плевательница окунается в соляную кислоту и лежит там 30 минут, затем кипятится;

• одежда стирается в режиме кипячения с обычным порошком или складывается в мешки и сжигается;

• посуда. Остатки пищи обрабатываются раствором гипохлорита кальция и сливаются в унитаз. Тарелки, ложки чашки на полчаса окунаются в раствор хлорки, затем кипятятся.

Какими средствами нужно пользоваться?

Самыми распространенными средствами для проведения дезинфекции при туберкулезе являются:

2. Гипохлорит кальция технический – порошкообразное вещество белого цвета с резким запахом. Его нужно разбавить водой, чтобы получить дезинфицирующий раствор.

• заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза не проводится в помещении, где есть люди, а тем более дети. Это объясняется тем, что средства дезинфекции при туберкулезе с хлором могут вызывать аллергию и даже обжечь дыхательные органы. Потому во время обработки квартиры ее жильцы должны выходить на свежий воздух или хотя бы на балкон;

• проведение дезинфекции в очаге заражения обязательно должно проводиться человеком, одетым в специальную форму, которая состоит из халата, колпака, перчаток, защитной маски.

Указанные средства обычно применяются следующим образом:

1. При обработке стен 0,2% раствор хлора (2 мг на 1 литр воды) помещается в распылитель, затем брызгается на стены.

2. Для обработки мебели следует приготовить 1% раствор хлорной извести (10 мг на 1 литр воды) или 3% (30 мг на 1 литр воды) раствор ДТСГК. Следует помнить, что эти два средства не подойдут для мягкой мебели.

3. Для ежедневной уборки подойдет раствор соды в соотношении 100 мг на 10 литров.

4. Для обработки посуды следует использовать раствор хлора 5%, горячий 2% раствор соды.

Кроме вышеуказанных веществ, эффективны следующие методы:

2. Сжигание мусора.

3. Влажная уборка.

4. Проветривание помещений.

5. Изоляция больных от здоровых членов семьи.

6. Борьба с насекомыми.

Последний пункт очень важен, так как мухи, постельные клопы и тараканы могут быть переносчиками болезни. Для устранения насекомых подойдет Дихлофос или другие, более эффективные средства.

Где бы ни находился больной, он, его члены семьи или санитары должны следить за гигиеной помещения:

• влажная уборка в очаге заражения проводится не менее чем один раз в день. Для мытья пола и протирания мебели, как правило, используется раствор соды;

• не менее одного раза в год хлоркой обрабатываются мебель, стены и посуда;

• проветривание помещения нужно проводить как можно чаще. В жаркую погоду окна должны быть открыты все время, на них желательно установить антимоскитные сетки. Проветривание проводят сразу после мытья пола, оно должно длиться 40-60 минут;

• одежда больного должна меняться и стираться как можно чаще. Человек, выполняющий эти действия (если это не сам больной), должен носить марлевую повязку.

Игнорируя последний пункт, здоровый человек рискует заразиться.

Какие меры принять, если заболевание произошло в рабочем коллективе?

Так как болезнь очень заразна и нередко заканчивается летальным исходом, больные не имеют права работать в медучреждениях и детских садах, да и в другие места их не берут. В зависимости от тяжести заболевания, людям предусмотрены льготы и небольшие пособия по инвалидности.

Если случилось так, что случай заболевания произошел в рабочем коллективе, то необходимы следующие действия:

1. В первую очередь руководитель должен позаботиться об отправке подчиненного на больничный отпуск или его отстранении от работы.

После того как человек уходит, его рабочее место обрабатывается средствами с содержанием хлора.

2. Шкафчик с вещами протирается раствором хлора, а сами вещи складываются в мешок и либо выкидываются, либо отдаются больному.

3. Если у рабочего была форма, она кипятится в растворе хлора или соды, затем ее можно передать новому сотруднику. Пред надеванием спецовка тщательно проглаживается утюгом с двух сторон. Но лучше ее сжечь.

В зависимости от характера работы требуются дополнительные меры:

• проверка других рабочих на наличие болезни;

• отстранение и их от работы в случае необходимости;

• дезинфекция всех помещений, где часто находился больной, и вещей, с которыми он контактировал.

Если местом работы были: школа, детский сад или другие учреждения с детьми, то их закрывают на карантин.

Если описанные правила были проигнорированы, то возможны негативные последствия:

1. Риск заражения всех членов коллектива повысится. Если меры дезинфекции не были проведены, руководству грозит серьезный штраф, а халатному работнику, не выполнившему дизинфекцию, – увольнение.

При условии, что есть доказательства обвинения.

2. Когда бездействие повторилось неоднократно, и в результате кто-то заболел туберкулезом, потерпевший имеет право подать в суд.

3. Если это произошло в детском саду, и туберкулезом заразился ребенок, то заведующего могут привлечь к уголовной ответственности. В случае если распространитель болезни (няня, воспитательница) скрывал наличие болезни, то заведующий не привлекается к ответственности.

Правда, у пострадавших обязательно должны быть доказательства причин заражения:

• не была проведена обработка помещений (фото, видео);

• распространителя болезни вовремя не отстранили (документы, фото, видео) и т.д.

Говоря о дезинфекции при туберкулезе, важно понимать, что от качественного ее проведения зависит не только здоровье человека, но и предупреждение эпидемии заболевания, а значит, и спасение многих жизней.

Дата празднования была приурочена к столетнему юбилею открытия возбудителя болезни —палочки Коха, за что в 1905 году Роберт Кох получил Нобелевскую премию в области медицины.

Туберкулез продолжает оставаться одной из самых насущных медико-социальных проблем настоящего времени, представляющих серьезную угрозу жизни человека. Туберкулез убивает ежегодно больше взрослых людей, чем любая другая инфекция. Каждую секунду один человек на планете заражается микобактериями туберкулеза. Более чем у 8 миллионов человек в год развивается активный туберкулез легких и примерно 2 миллиона человек умирают от этой тяжелой болезни. Около трети жителей Земли инфицированы микобактериями туберкулеза и подвержены риску прогрессирования инфекции в заболевание, которое может развиться в любой момент жизни человека.

Особенно подвержены этому заболеванию граждане развивающихся государств. Для нашей территории эта проблема считается не менее актуальной, а борьба с туберкулезом занимает одно из значимых мест в Российском здравоохранении. Россия продолжает находиться в зоне неблагополучия по туберкулезу. Однако в 2010 году смертность от этого заболевания впервые за последние три десятка лет сократилась на 7%. Врачи стали лучше диагностировать туберкулез, благодаря этому больные раньше получают лечение. Свой положительный вклад в раннюю диагностику туберкулеза внесли и новые научные разработки российских ученых.

Проблема контролируется на наднациональном уровне в связи с эпидемиологической угрозой распространения этого смертельно опасного заболевания. Созданные международные организации всемерно содействуют организации профилактических мероприятий и научной разработке новых методов лечения туберкулеза независимо от государственной принадлежности. Для этого разработана единая стратегия выявления и мер по лечению болезни, одинаковая для всех стран.

Всемирный день борьбы с туберкулезом - информационная кампания, направленная на повышение уровня информированности широких слоев населения об этом заболевании, мерах общественной и личной профилактики туберкулеза, пропаганде здорового образа жизни, привлечение администрации территорий к решению вопросов по профилактике распространения туберкулеза.

В последние годы был достигнут прогресс на пути продвижения к глобальным целям по уменьшению числа случаев заболевания туберкулеза и смерти от него: смертность от туберкулеза во всем мире снизилась более чем на 40% по сравнению с уровнем 1990 года, заболеваемость также снижается.

Всемирная организация здравоохранения работает над двукратным сокращением к 2015 году показателей распространенности туберкулеза и смертности от него.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, известное человечеству уже много веков. Туберкулезом можно заразиться различными путями и не обязательно в результате прямого контакта с больным. Микробы после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в слабоосвещенных местах.

Туберкулезом болеют люди разного пола и возраста. Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезной бактерией. Но лишь небольшая доля инфицированных людей заболевает туберкулезом. Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются гораздо более высокому риску заболевания (люди с ВИЧ — инфекцией, недостаточностью питания, с хроническими заболеваниями, такими как, хронический бронхит, бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и пр.). Вероятность развития активного туберкулеза у людей с ВИЧ-инфекцией примерно в 20-30 раз превышает аналогичный показатель среди не инфицированных ВИЧ людей.

Первоначальные проявления туберкулеза чрезвычайно многообразны. Чаще всего появляется слабость, недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, вспыльчивость, бессонница, потливость, озноб, небольшое повышение температуры, понижение аппетита, потеря веса. Постоянным симптомом туберкулеза легких является кашель. В начале болезни он сухой, настойчивый, усиливается утром. В дальнейшем, при развитии болезни, может стать влажным с выделением мокроты (иногда с примесью крови). Кашель при туберкулезе является длительным, поэтому наличие кашля более 3-х недель должно насторожить и стать причиной обращения к врачу. Эффективность современной терапии туберкулеза, достаточно высокая на ранних стадиях заболевания, резко снижается на более поздних сроках заболевания. В связи с этим ранняя диагностика туберкулеза может иметь решающее значение и способна существенно снизить заболеваемость и смертность от туберкулеза. Особой проблемой в наше время является увеличение регистрации случаев заболевания, обусловленных возбудителями туберкулеза, устойчивыми к основным противотуберкулезным препаратам. Это возникает, когда больной нерегулярно принимает противотуберкулезные препараты, прерывает курс химиотерапии. Специалисты не устают напоминать, что туберкулез можно предупредить и успешно лечить, если относиться к этой проблеме серьезно, как к реальной угрозе для отдельно взятых людей, населения в целом и для общественного здравоохранения.

За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 людей, с которыми он имеет тесные контакты. При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулезом, умирают.

На сегодняшний день имеются достаточно надежные и доступные методики для диагностики заболевания туберкулезом. В большинстве случаев, чтобы заподозрить заболевание, достаточно пройти флюорографию. Согласно действующим нормативным документам все взрослое население Саратовской области должно проходить флюорографию не реже 1 раза в год. Можно привести простой пример важности своевременного прохождения профилактического осмотра: 68% из числа пациентов, выявленных с тяжелыми, запущенными случаями туберкулеза, не проходили флюорографическое обследование более двух лет.

Если Вы подозреваете, что заболели туберкулезом, необходимо как можно быстрее обратиться в поликлинику. При своевременном выявлении болезни и неукоснительном соблюдении предписанного врачом лечения– туберкулез сегодня полностью излечим.

Чтобы уберечь себя от заражения туберкулезом необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), которые снижают сопротивляемость организма; следить за чистотой и порядком в жилых и производственных помещениях, как можно чаще проветривать их; соблюдать режим питания; питание должно быть сбалансированным, витаминизированным, богатым белком; не покупать мясо и молоко на стихийных ранках; закаливать свой организм; заниматься физкультурой и спортом; больше бывать на свежем воздухе; вести здоровый образ жизни.

При беседе с задержанными, больными туберкулезом, в кабинетах (камерах) необходимо требовать, чтобы при кашле они отворачивались в сторону, прикрывали рот рукой (желательно носовым платком). Использованные носовые платки (салфетки) собираются в плотно закрывающуюся банку с целью дальнейшей дезинфекции. Категорически не позволять сплевывать мокроту на пол. После беседы с больным туберкулезом обязательно проветрить кабинет (камеру) и провести бактерицидную обработку в помещении.

Сотрудникам полиции следует принимать пищу в специально отведенном месте, а не на рабочих местах; пользоваться только своей личной посудой; мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета.

В учреждении, начиная с помещения дежурной части, должно быть обеспечено: наличие промаркированного уборочного инвентаря для каждого типа кабинетов и места его хранения; ежедневная влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств. Категорически запрещена! сухая уборка (подметание) помещения с целью предупреждения аэрогенного инфицирования.

Сотрудники, не выполняющие противоэпидемические мероприятия и не соблюдающие элементарные правила личной гигиены, подвергают себя риску заражения туберкулезом.

Помните, чем больше в обществе больных туберкулезом, тем выше риск заражения Вас и Ваших родных! Борьба с туберкулезом будет только тогда успешной, когда мы все вместе станем соблюдать правила борьбы с этой коварной инфекцией и требовать выполнения их от окружающих.

• 
  

при заказе до 12:00, доставка осуществляется на следующий рабочий день, после подтверждения наличия товара.

Доставка в другие города России производится транспортными компаниями.
Доставка до транспортной компании (внутри МКАД) - бесплатно!

Самовывоз товара возможен только на основании предварительно оформленной заявки.
Представитель компании-покупателя должен иметь при себе доверенность на получение товара.

Выдача товара - в будние дни с 9:30 до 17:00 по адресу: Москва, ул. 3-я Гражданская, д.3А.

Для юридических лиц оплата осуществляется по безналичному расчету. Мы предоставляем вам наш расчетный счет с банковскими реквизитами и после оплаты подтверждаем факт поступления денежных средств и осуществляем отгрузку товара. После этого вы можете забрать товар самовывозом (при наличии доверенности от компании) либо воспользоваться услугами нашей службы доставки.

Для физических лиц оплата товара возможна наличными по выставленному счету. Для этого вам необходимо иметь при себе паспорт и ИНН для выставления счета. При получении товара вам выставляется счет и пробивается чек на оплату.

Описание

Универсальное дезинфицирующее средство. Кожный антисептик.

Назначение:

• гигиеническая обработка рук и ног медперсонала лечебно-профилактических учреждений, включая стоматологию;
• гигиеническая обработка рук и ног персонала детских дошкольных, школьных и санаторно-курортных учреждений;
• гигиеническая обработка рук и ног персонала предприятий общественного питания, пищевой и химико-фармацевтической промышленности, учреждений соцобеспечения (дома престарелых, хосписы и т.п.);
• гигиеническая обработка рук и ног персонала парфюмерно-косметических предприятий (в том числе парикмахерских, салонов красоты, массажных кабинетов и т.п.), коммунальных объектов, культурно-развлекательных учреждениях, банков, гостиниц, в банях, бассейнах, фитнес-центрах и других учреждениях, где требуется обработка кожных покровов, а также в быту;
• дезинфекция различных поверхностей из любого материала, инвентаря, оборудования, стен, предметов обстановки, мебели, одежды, обуви на предприятиях различного профиля, в том числе пищевого и организациях общественного питания, коммунально-бытового обслуживания, парфюмерно-косметических, лечебно-профилактических, санитарно-курортных учреждениях, в учреждениях образования, культуры, спорта и отдыха, социального обеспечения, объектах ветеринарного надзора и быту.
• для обеззараживания способами орошения и протирания небольших по площади, а также труднодоступных для обработки поверхностей из различных материалов, за исключением портящихся от воздействия спиртов
• для дезинфекции небольших по площади, а также труднодоступных для обработки поверхностей производственных помещений, технологического оборудования (производственных столов, тележек, транспортеров, стеллажей, витрин и др.), холодильного оборудования, на предприятиях пищевой промышленности (мясо-, птицеперерабатывающей, молочной, хлебопекарной, кондитерской и пр.

Область применения: взрослым населением в быту, медицинские организации; лаборатории различных подчинений; аптечные учреждения; санитарный транспорт всех видов; фармацевтические, микробиологические, биотехнологические, парфюмерно-косметические, пищевые и др. предприятия, в т.ч. выпускающие стерильную продукцию; зоны ЧС и стихийных бедствий; учреждения соцобеспечения, образовательные (в т.ч. детские дошкольные и школьные), административные, пенитенциарные учреждения; промышленные рынки, предприятия розничной торговли; учреждения культуры, отдыха и спорта; коммунально-бытовые объекты; объекты учреждений МЧС, МВД и др. ведомств.

Способ применения: гигиеническая обработка рук: на сухие предварительно очищенные кисти рук наносят 3 мл средства и втирают его в кожу, добиваясь равномерного смачивания и тщательной обработки кожи межпальцевых пространств и околоногтевых лож, до полного высыхания, но не менее 30 секунд. Возможна обработка способом орошения. Для профилактики туберкулеза и вирусных инфекций обработку кистей рук проводят дважды, используя каждый раз не менее 3 мл средства, общее время обработки – не менее 2-х минут. Обработка кожи инъекционного поля: кожу протирают стерильным ватным тампоном, обильно смоченным средством, время выдержки после окончания обработки - 30 сек или кожу орошают до полного увлажнения обрабатываемого участка кожи средством с последующей выдержкой 30 сек. Остатки средства втирают в кожу стерильным ватным тампоном. Обработка внутренней поверхности обуви: двукратно с интервалом 5 мин протирают разными ватными тампонами или марлевыми салфетками, обильно смоченными средством или наносят средство способом орошения до полного увлажнения. Общее время дезинфекционной выдержки – 15 мин. Дезинфекция небольших по площади поверхностей и объектов в помещениях: протирают марлевой салфеткой, обильно смоченной средством при норме расхода раствора 100 мл/м 2 поверхности. При проведении дезинфекции способом орошения поверхности равномерно орошают средством с помощью распылительной насадки с расстояния 20 см до полного смачивания, расход средства составляет 50 мл на 1 м 2 поверхности. Максимальная допустимая площадь обрабатываемой поверхности должна составлять не более 1/10 от общей площади помещения. Время обеззараживания – 3 мин.

Состав: этиловый спирт (не менее 65%), вода умягченная, глицерин дистиллированный, краситель, отдушка.

Меры предосторожности: Использовать только для наружно применения. Не принимать вовнутрь. Избегать попадания на поврежденную кожу, слизистые оболочки и в органы дыхания. Не допускать контакта с открытым пламенем и включенными нагревательными приборами. Не курить во время использования! По истечении срока годности использование средства запрещается. Средство огнеопасно!

Хранить: в плотно закрытой упаковке изготовителя в местах недоступных детям, защищенных от прямых солнечных лучей, вдали от нагревательных приборов и открытого огня, отдельно от лекарственных средств, при температуре не ниже минус 40°С и не выше плюс 35°С.

Срок годности: 5 лет с даты изготовления при условии хранения в невскрытой упаковке изготовителя.

Упаковка: флаконы из полимерных материалов, вместимостью 100 мл с распылителем, 250 мл с рнасос-дозатором 1 литр крышка флип-топ или дозатор, 750 мл с курковым распылителем, 5 литров.

Проблема туберкулеза не решена полностью ни в одной стране мира и остается приоритетной задачей здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году в мире заболели туберкулезом 10,4 млн и 1,3 млн умерли от этого заболевания (каждый час от туберкулёза умирает 350 человек).

- Александр Васильевич, как происходит заражение туберкулезом?
- Чаще всего заражение туберкулезом происходит воздушно-капельным путем. Больной человек, бактериовыделитель, выделяет в окружающую среду микобактерию туберкулеза – с кашлем, дыханием. Помимо всего прочего, микобактерия очень устойчива в окружающей среде, а так же устойчива к высыханию. Например, в пыли она может сохраняться годами, в замкнутых помещениях (с плохой вентиляцией и без солнечного света) – сохраняется десятилетиями. При кипячение микобактерия погибает через 6-10 минут, а при воздействие прямых ультрафиолетовых лучей - в течение 3-5 минут. До сих пор сохраняется чувствительность микобактерий к хлорсодержащим дезинфектантам.
Существует так же вероятность заразиться туберкулезом через продукты питания – молоко и мясо больных животных. Но этот механизм заражения присущ в большей степени аграрным и развивающимся странам (Индия, Непал, Бангладеш, Сомали и т.д.). В нашей стране благодаря слаженной работе служб Роспотребнадзора и противотуберкулезных учреждений такой механизм заражения встречается крайне редко.
Не теряет актуальности и внутриутробное заражение туберкулезом. В целях профилактики проводится полное обследование женщины, планирующей беременность, а также обследование лиц из окружения роженицы. Помимо внутриутробного заражения существует так же и риск передачи микобактерии туберкулеза через молоко матери.
Так же нужно помнить, что для того что бы заразиться туберкулезом, должен быть постоянный длительный контакт с больным человеком. Это может быть член семьи, коллега на работе, одногруппник или одноклассник. Т.е. человек, с которым происходит постоянный контакт изо дня в день на протяжение длительного времени. От одной встречи или пребывания с больным человеком в местах общественного пользования туберкулезом не заразиться.

- Кто в группе риска? Считается, что туберкулёзом болеют маргинальные группы населения. Так ли это?
- Имеющееся у достаточно многих людей мнение, что туберкулёзом болеют только маргинальные группы населения – бездомные, заключённые в тюрьмах – неправильное. Туберкулёз органов дыхания входит в число 10 самых распространённых инфекционных заболеваний, вероятность его развития существует и у обычных детей, подростков и взрослых. Можно выделить две большие группы по риску развития туберкулеза.
Первая – социальная. К этой группе относятся социально не защищенные слои населения, БОМЖи, беженцы, вынужденные переселенцы, лица находящиеся в местах лишения свободы. Из детского контингента это дети из детских домов и центров социальной защиты. Сюда же можно отнести и сотрудников противотуберкулезных учреждений, так как они каждый день находятся в постоянном контакте с больными людьми.
Вторая группа – медицинская. В эту группу входят лица, страдающие различными заболеваниями и состояниями. К примеру, сахарный диабет – это одна из причин развития тяжёлого, быстро прогрессирующего туберкулеза. Больные бронхиальной астмой тоже попадают в эту группу риска. Особенно следует выделить ВИЧ-положительных лиц – на сегодняшний день это огромный контингент пациентов, которым требуется помощь не только инфекциониста, но и врача фтизиатра, так как туберкулез является зачастую у них одним из осложнений. Язвенная болезнь желудка, а также проведенные оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте, тоже дают сильную брешь в иммунной защите человека.
Что касается лиц без определённого места жительства, то ни составляют весьма немногочисленную социальную группу населения. Однако риск заболеть туберкулёзом у бомжей выше, чем у обычных граждан из-за низкого уровня жизни, асоциального поведения и игнорирования медицинского обследования. В последние годы отмечена тенденция к снижению количества бомжей, больных туберкулёзом. Важнейшее значение в этом имеют проводимые государством мероприятия, относящиеся к категории социальной и санитарной профилактики туберкулёза, важнейшее значение имеет привлечение бомжей к профилактической флюорографии органов дыхания 2 раза в год.
Заболеваемость туберкулёзом подследственных, содержащихся в следственных изоляторах и осуждённых, содержащихся в исправительных учреждениях за последние годы удалось резко снизить. С 2001 года в нашей стране действует система регулярных профилактических осмотров их 2 раза в год.
При освобождении из следственных изоляторов и исправительных учреждений эти лица подлежат профилактическим осмотрам на туберкулёз 2 раза в год, в течение первых 2-х лет после освобождения. Следует отметить, что при выявлении туберкулёза у лиц, находящихся в местах лишения свободы, им проводится противотуберкулёзное лечение согласно существующим приказам по химиотерапии больных туберкулёзом органов дыхания.

- Как протекает заболевание?
- Клинические проявления туберкулёза органов дыхания разнообразные: от бессимптомных до крайне тяжёлых, нередко заканчивающихся летальным исходом. Поэтому так важно своевременно выявлять туберкулёз. В поликлиниках необходимо проводить отбор лиц с подозрительными жалобами (кашель более 3-х недель, кровохарканье, субфебрильная температура тела более 2-х недель, значительная потеря веса). Этим больным должен проводится комплекс исследований – обязательный диагностический минимум. Если диагноз заболевания остался неясным, пациент должен быть направлен в учреждение противотуберкулёзной службы, в которых диагноз туберкулёза должен быть достоверно подтверждён или снят.

- Опасен ли контакт с больным туберкулёзом?
- Во фтизиатрии контакты с больным туберкулёзом принято подразделять на семейные (квартирные), бытовые и производственные. Они могут быть постоянными и непостоянными. Наиболее опасен постоянный семейный контакт с больным туберкулёзом, выделяющим возбудителя болезни в окружающую среду, особенно когда вместе с больным проживают дети, а жилищно-бытовые условия плохие. Меньшую опасность представляют контакты с больными активными формами туберкулёза без бактериовыделения.

- Присоединяются ли к туберкулёзу другие инфекции?
- На данный момент туберкулёз — одна из главных причин смертности ВИЧ-инфицированных людей, и чем выше уровень распространенности ВИЧ-инфекции в стране или сообществе, тем выше уровень смертности от туберкулёза.
Между туберкулезом и ВИЧ-инфекцией существует тесная связь. Результаты исследований, проведенных в ряде развивающихся стран, показывают, что больные туберкулёзом очень часто являются носителями ВИЧ-инфекции. Примерно у половины ВИЧ-инфицированных с высокой вероятностью можно ожидать развития туберкулёза, поскольку ослабление иммунной системы делает организм особенно уязвимым к бацилле Коха или микобактерии туберкулёза.
Более 10 миллионов человек в мире являются одновременно носителями ВИЧ-инфекции и возбудителя туберкулёза. Борьба с туберкулёзом в сочетании с ВИЧ — это важный вопрос здравоохранения не только в России, но и в мире.

- Расскажите о правильном и неправильном поведении здоровых и больных туберкулёзом людей.
- Как известно, в большинстве случаев (90%) заражение туберкулёзом человека не приводит к заболеванию. Чаще всего организм справляется с внедрившейся инфекцией и туберкулёз переходит в латентную, неактивную, бессимптомную форму, определяющуюся только по положительной пробе Манту. Однако, если человек ведёт неправильный образ жизни, имеет вредные привычки, медицинские или социальные факторы риска, сопротивляемость организма к микобактериям туберкулёза снижается, и он может заболеть активным туберкулёзом. Врачи установили, что до 60-70% новых случаев туберкулёза выявляется у медицински уязвимых (дезадаптированных) слоёв населения. На одно из первых мест среди этих лиц следует поставить пациентов, имеющих вредные привычким – табакокурение, употребление алкоголя, наркотиков.
Лица, страдающие алкоголизмом, заболевают туберкулёзом в 6-12 и даже в 20 раз чаще, чем остальное население (в зависимости от степени алкоголизма).
Множественная, самая опасная, лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза у алкоголиков встречается в 1,5-3 раза чаще, чем у остальных больных. Один больной хронический алкоголик может заразить за год до 50 человек. Количество хронических алкоголиков и бытовых пьяниц среди больных туберкулёзом составляет 20-40%, а среди умерших от туберкулёза доля этих лиц доходит до 50-55%. Главная причина - в резком снижении иммунитета и очистительной функции лёгких, в поражении печени, желудка и других органов, в тяжёлом нарушении обмена веществ у злоупотребляющих алкогольными напитками. Способствует распространению туберкулёза среди этих лиц изменения личности и поведения в обществе, общение с подозрительными знакомыми, небрежность в быту, частые переохлаждения.
Одним из факторов социально-рискованного поведения, способствующего заболеванию туберкулёзом, является наркомания. По тяжести разрушающего воздействия на организм больного наркотические препараты, особенно внутривенные синтетические наркотики, превышают вредное воздействие алкоголя. Случаи лекарственного гепатита и непереносимости противотуберкулёзных препаратов отмечаются у наркоманов в 4-7 раз чаще, самовольное прерывание лечения имеет место в более чем 80% случаев (у остальных больных около 30-35%). И самое опасное в том, что наркоманы легко могут заразиться ВИЧ-инфекцией, что фатально утяжеляет течение туберкулёза.
Курение увеличивает риск туберкулёза лёгких в 2-3 и даже в 5 раз, в зависимости от интенсивности курения и сопутствующих заболеваний.

- Расскажите о вакцинации против туберкулёза и других мерах профилактики.
- Современная профилактика туберкулёза позволяет людям контролировать эту болезнь. На сегодняшний день профилактику туберкулёза принято делить на два вида: специфическая и неспецифическая. Для проведения специфической профилактики используют вакцину БЦЖ. К неспецифической профилактики туберкулёза относят социальную профилактику, мероприятия по воспитанию здорового образа жизни, санитарную обработку и превентивное лечение.
Социальная профилактика направлена на организацию комплекса оздоровительных мероприятий, помогающих предотвратить туберкулёз: улучшение социально-экономических условий жизни, улучшение экологии, повышение материального благосостояния и санитарной грамотности.
Санитарная профилактика подразумевает собой проведение обследования контактных лиц с больными туберкулёзом с помощью проведения обязательного диагностического минимума.
Химиопрофилактика или превентивное лечение характеризуется использованием противотуберкулёзных препаратов для предупреждения заболевания туберкулёзом детей, подростков и взрослых. Она рекомендуется к использованию среди лиц, которые имели контакт с больным туберкулёзом.
Основная профилактика туберкулёза у детей основана на использовании вакцины БЦЖ. В 2018 году исполнится 97 лет практического применения вакцины БЦЖ для иммунизации против туберкулёза.
Детей, не имеющих противопоказаний, вакцинируют в родильном доме.
В случае отказа родителей от проведения вакцинации БЦЖ у ребёнка значительно увеличиваются риски заболеть туберкулёзом органов дыхания с возможность развития быстропрогрессирующего процесса с тяжёлыми осложнениями вплоть до летальных случаев.