|
#Лучшедома: не забываем про футбол!
Имея футбольный мяч можно отлично размяться в условиях самоизоляции
Праздник дарит всем радость и согласие
Поздравление губернатора Челябинской области Алексея Текслера с Пасхой
Тема туберкулёза активно поднималась в классической художественной литературе.
Об ущербной пользе туберкулёза
Прогноз
Прогноз заболевания во многом зависит от стадии, локализации заболевания, лекарственной устойчивости возбудителя и своевременности начала лечения, однако в целом является условно неблагоприятным. Заболевание плохо поддается химиотерапии, хирургическое лечение зачастую является симптоматическим или паллиативным. Трудоспособность во многих случаях стойко утрачивается, и даже при сохранённой после излечения трудоспособности существует запрет на трудовую деятельность подобных лиц по целому ряду декретированных профессий, таких как учителя младших классов, воспитатели детских садов, сотрудники пищевой промышленности или коммунальных служб и т. п. Своевременно начатое лечение позволяет добиться полного восстановления трудоспособности, однако не гарантирует невозможность рецидива заболевания. При несвоевременной диагностике или неаккуратном лечении происходит инвалидизация пациента, зачастую в итоге приводящая к его смерти.
![]()
Лобковые вши или площицы представляют собой паразитических насекомых, живущих на теле человека, а именно в области половых органов, в лобковой зоне, в подмышечных впадинах, на волосистой части груди или живота. От человеческих вшей площицы отличаются тем, что никогда не крепятся к волосам на голове. Это объясняется особенностями строения паразита, способного удерживаться только на волосах треугольного сечения, тогда как на голове структура волоса имеет круглое сечение.
Размер самой крупной особи не превышает двух миллиметров. А благодаря бледно-серой окраске вши незаметны на коже. Зачастую наличие паразитов обнаруживается только на приёме у врача. Площицы практически неподвижны, они частично врастают в кожу. Но при этом довольно быстро размножаются путём откладывания яиц. В среднем паразит живёт 24 дня. Самой комфортной температурой для его жизнедеятельности является значение в 30-38 градусов.
Лобковые вши живут только благодаря крови хозяина. Без пищи площица погибает в течение суток. Но в, то, же время вне человеческого тела вши могут впасть в анабиоз и пробыть в этом состоянии несколько месяцев. Также они способны существовать под тридцатисантиметровым слоем песка до четырёх суток, выдерживать давление до одного килограмма и жить в воде около двух дней.
Находясь на коже и активно размножаясь, лобковые вши неизменно вызывают такое заболевание как лобковый педикулёз, иначе фтириаз. В США и Европе данное заболевание приобретает характер эпидемии, от которой страдает в основном молодая часть населения. В России лобковым педикулёзом заражено около восьми процентов населения крупных городов.
Причины и пути передачи заражения
Несмотря на то, что лобковый педикулёз относится к категории венерических заболеваний, заразиться им можно и контактно-бытовым путём. А именно в местах частого скопления людей – общежитиях, казармах, банях, бассейнах, общественных туалетах и даже в соляриях. Также заражение возможно вследствие некачественной обработки постельного белья в гостиницах и поездах.
После попадания на кожу, паразиты активизируются не сразу. Инкубационный период с момента заражения и до выявления первых признаков может составлять до 30 дней. Сначала происходит прикрепление площиц к волоску и частичное их проникновение в кожу. Таким способом вши добывают кровь, которая не сворачивается из-за действия особого фермента, выделяемого их слюнными железами. Далее паразиты начинают размножаться, причём за один раз самка откладывает до десяти яиц. И если взрослая особь вне человека не живёт дольше суток, то гниды способны долгое время фиксироваться на белье, одежде, полотенцах, а при попадании на кожу надёжно присосаться. Этим объясняется опасность заражения и для детей, особенно, если ребёнок спит с заражённым взрослым. При этом вши расселяются на бровях, ресницах и даже на голове.
Но чаще всего у взрослых людей местом обитания лобковых вшей служит генитальная зона и подмышечные впадины. В этой области в большом количестве находятся апокриновые железы, на которые ориентировано обоняние площиц. Но не исключены такие места локализации, как усы, борода и ресницы.
Кроме того, отмечается связь между заражением лобковым педикулёзом и наличием половой инфекции. Так, у тридцати процентов больных педикулёзом выявлены микоплазмоз, хламидиоз, гонорея или трихомониаз. Данный факт доказывает, что наиболее вероятной причиной заражения лобковыми вшами является беспорядочная половая жизнь.
Симптомы и признаки лобковых вшей
Основным симптомом заражения вшами является зуд различной степени интенсивности. Он возникает по окончании инкубационного периода и сопровождается небольшими кровоизлияниями в виде мельчайших синеватых пятнышек. Они быстро исчезают, и если зуд не сильно беспокоит, человек далеко не сразу замечает наличие паразитов.
Длительность инвазии определяется по расположению вшей. Так как изначально они крепятся к основанию волоса и в дальнейшем неподвижны, по мере отрастания волос можно судить о том, как долго вши паразитируют.
Последствия лобковых вшей
Непосредственно лобковые вши не опасны для человека, но их паразитирование крайне неблагоприятно сказывается на общем состоянии организма. В частности, укусы площиц вызывают аллергические реакции в виде сыпи, что значительно ослабляет барьерные функции кожных покровов.
Нередко лобковые вши являются переносчиками инфекций от предыдущего хозяина. В связи с этим больные лобковым педикулёзом обязательно проходят обследование на выявление таких заболеваний как сифилис, хламидиоз, гонорея и других болезней, передающихся через половые контакты.
При поражении ресниц и бровей, особенно у детей, велика вероятность развития хронического блефарита. Лобковые вши довольно часто маскируются под себорейные или экзематозные заболевания. Именно поэтому при подозрении на наличие паразитов необходимо обратиться к специалисту.
Лечение лобковых вшей
При лечении лобкового педикулёза не рекомендуется использовать народные способы избавления в виде обработки керосином или дустом, подобные средства не всегда безопасны и эффективны. Современная медицина предлагает ряд препаратов, применение которых быстро и окончательно избавит от паразитов. Ниже перечислены наиболее популярные и действенные средства.
Аэрозольный препарат Спрей-Пакс – комбинированное средство, включающее нейротоксичный яд для насекомых. Спрей необходимо распылять в области лобка, заднего прохода и половых органов. Через полчаса средство смывают и тщательно промывают с мылом все заражённые покровы. Для уничтожения паразитов будет достаточно разовой процедуры, причём одного флакона хватит для лечения двух человек.
Водно-спиртовой раствор Ниттифор, губительно действующий на гниды и личинки. 30 мл раствора втирают в волосистую часть в неразбавленном виде и оставляют на сорок минут. Через неделю требуется повторная обработка.
Эмульсия Медифокс – противопаразитарный препарат, оказывающий токсическое действие на вшей. Эмульсию наносят руками, одновременно втирая в кожу, избегая области лица, шеи и головы. Процедуру проводят на ночь, в течение трёх дней. На одно втирание требуется 8 мл средства. На четвёртые сутки проводят тщательное мытьё и смену белья.
Педилин – шампунь, уничтожающий гнид и предупреждающий повторное заражение. Около 30 мл средства наносят на увлажнённые волосы и оставляют на десять минут. Процедуру повторяют через неделю.
Веда-2 – педикулицидный шампунь, который наносят на поражённые участки в виде пены. Через 10 минут средство смывают тёплой водой и вычёсывают погибших паразитов.
Мазь серо-ртутная – действенное наружное средство, которое втирают каждый день в течение двух недель.
Эффективность вышеперечисленных препаратов увеличится, если предварительно с интимных мест удалить весь волосяной покров. Если удаление невозможно, следует обработать волосы горячей водой с добавлением уксуса. Данная процедура необходима для растворения клейкого вещества, с помощью которого гниды удерживаются на волосах.
Также обязательны некоторые меры по дезинфекции окружающей обстановки. Мебель и ковры желательно тщательно пропылесосить и обработать противопаразитарными средствами. Всю одежду и бельё, в том числе и постельное, необходимо прокипятить в содовом растворе и прогладить с двух сторон. Вещи, которые стирать нельзя, следует упаковать в герметичные пластиковые пакеты на две недели. Этого времени достаточно, чтобы все паразиты погибли. Затем одежду можно подвергнуть сухой химчистке.
Основной мерой профилактики заражения лобковым педикулёзом является соблюдение личных и общественных правил гигиены. Регулярное мытьё тела и стирка одежды не позволят прижиться паразитам. Глажение белья, особенно швов и складок, обеспечит гибель вшей и гнид. Кроме того, следует избегать заимствования чужих личных вещей, таких как расчёска, полотенца, обувь и одежда.
Немаловажную роль в профилактике играет разборчивость в половых партнёрах. Как правило, лобковый педикулёз распространяется благодаря тесному телесному контакту и является сопровождающим недугом при более серьёзных заболеваниях.
Ранняя диагностика заражения, своевременное обращение к дерматовенерологу, обязательное лечение постоянного полового партнёра и соблюдение правил гигиены гарантирует быстрое избавление от паразитов и предотвращение рецидивов.
В 2007 году Александр Иличевский не только был всесторонне расхвален с романом "Матисс", но и получил за него "Русского Букера", и теперь уже пристальное внимание к этому автору абсолютно неотвратимо. В прозе Иличевского и правда есть чем восхититься — прежде всего густым, насыщенным метафорами, очень образным и абсолютно нетяжелым языком. Это настолько совершенное владение словом, что и оно уже само по себе могло бы обеспечить место в шорт-листах литературных премий. При этом пишет Иличевский о поколении, рожденном в 1970-х годах, делая своей темой его духовные поиски и потери; пишет, не привязываясь к приметам века, оставляя своих героев бултыхаться в каком-то вневременном пространстве, которое могло бы равно быть и путинской Россией, и поздним СССР. Тема, казалось бы, абсолютно неблагодарная, однако читателей у Иличевского все больше.
"Пение известняка" — сборник рассказов, написанных с 1995 по 2007 год. Не объединенные ни сюжетом, ни временем, они объединены тематически — все это истории людей, которые в описании Иличевского вырастают до великанов, и явлений, у которых неизменно появляется второй, третий и четвертый пласт. Так бывает, когда в голодном и больном старике, встреченном на дороге, вдруг проявляется иная, величественная сила или когда, заблудившись в лесу, испугавшись темноты, кого-то случайно встретив, по-новому осознаешь жизнь.
Психолог, или Ошибка доктора Левина
Бориса Минаева многие считают детским писателем — его первые книги, сборники рассказов "Детство Левы" (2001) и "Гений дзюдо" (2005), были посвящены детям, причем "Детство Левы" получило серебро детской литературной премии "Заветная мечта". Детского там на самом деле мало, герой обеих книжек — мальчик Лева из московских 1970-х — был описан взглядом взрослого человека из современных 2000-х. Не с ностальгией по советскому детству — сам Минаев говорит, что нынешнее время кажется ему гораздо интереснее,— а с тоской по детству вообще, которое писатель изо всех сил старался вспомнить и записать.
"Ошибка доктора Левина" — это даже не роман, а небольшая повесть. Ее главного героя, как и всех героев Минаева, зовут Лева, он уже не мальчик, а 45-летний психолог, ведущий частную детскую практику во времена Путина и интернета. Но дети здесь не самостоятельные герои, а функции в судьбах своих родителей, и взрослые в итоге интересуют доктора Левина гораздо больше. В книге очень верно подмечено изменившееся отношение к родительству: "Дети стали играть в жизни человечества какую-то удивительную, особую роль. Так раньше не было. Это сейчас так стало. Все ради детей. Кроме детей — нет никаких других надличностных ценностей. Нет никакого смысла. Дети сами стали надличностной ценностью. Но очень странной. Они никуда не ведут, никуда не развиваются как ценность. Они сами по себе, они цель внутри цели. Их матери — вот в чем все дело".
Энциклопедия русской жизни
СПб.: Амфора, 2008
Новое собрание эссе Татьяны Москвиной будет подарком для москвичей. Тексты, которые в нем собраны, на протяжении 10 лет публиковались в питерской бесплатной газете Pulse. И до нашей столицы уже давно дошел слух, что питерцы бросаются искать это развлекательное издание именно ради авторских материалов Татьяны Москвиной и Михаила Трофименкова. Каждый месяц писательница делится своим мнением обо всем на свете: о режиссере Михалкове и о нравах советских времен ("Тогда сведения по технологии орального секса передавались изустно, как священные предания"), о доставшей всех башне "Газпрома" и о раздражающе высоких ресторанных ценах на чай из пакетика. Она предлагала создать "женскую армию России" и придумывала для нашего обывателя мантру о том, как удержаться от пошлости. Она всегда говорит доступно, а иногда и гражданственно: "Надо бороться, граждане! Если мы, конечно, пока еще граждане, а не вялые жильцы, обременяющие собой недвижимость и золотоносную городскую землю".
Сергей Солоух считается писателем для немногих. Правда, многие причисляют себя к этим немногим. Элитарность его прозы вполне хорошего тона — сквозь нарочито избыточный стиль всегда просвечивает четко выверенная фабула, твердая основа, отсылающая к классическим произведениям. В новом сборнике "Естественные науки", чтобы читателю было легче увидеть встроенность как будто неожиданного солоуховского текста в традицию, некоторые рассказы даже названы дорогими именами чеховских "Каштанки", "Душечки", "Крыжовника".
Любимое занятее Сергея Солоуха, конечно, словесные упражнения, плетение слов, но при этом его хватает и на то, чтобы среди всего этого кружева протянуть нить вполне простой и даже душещипательной истории. Его любимые герои — люди изначально уязвимые. Физически, например старики и дети. Морально, как, например, любящие супруги. Именно эти персонажи оказываются предметом изучения автора в заглавном цикле рассказов "Естественные науки". Старательно отрабатывающий выбор заголовка Солоух к этим своим беззащитным героям подходит то с линейкой, то с циркулем, то с ретортой. Если муж и жена просто лежат в кровати, автор именует их "параллельными прямыми", а их семейную жизнь — "геометрией". Но стоит героям все-таки взяться за дело, это уже "химия", "теплообмен Менделеева". Наука и впрямь получается занимательная.
Колыбельная птичьей родины
СПб.: Амфора, 2008
Людмила Петрушевская продолжает проводить библиографическую ревизию. Последние пару лет в издательстве "Амфора" выходит ее "неформальное" собрание сочинений, в составлении которого она участвует лично. Здесь появилось несколько коллекций The Best — сборники пьес, рассказов, стихов. Здесь же вышла неожиданно откровенная и светлая автобиографическая книга "Маленькая девочка из "Метрополя"". Вслед за сборником "Жизнь — это театр" в амфоровском собрании сочинений вышла еще одна коллекция лучших текстов Людмилы Петрушевской "Колыбельная птичьей родины". И хотя многие из этих рассказов уже стали классикой, но, начав их перечитывать, оторваться невозможно. Особенно затягивают написанные от первого лица по-зощенковски остроумные, но бесконечно горькие истории: "В то лето я, одинокий человек, сняла себе дачу — вернее, часть сарая. В другой части его была у хозяев кладовая, а в третьей, подальше, жили куры. Иногда ночью куры поднимали шум, и раза два я бегала к хозяевам, чтобы они посмотрели, что с курами". Перебираешь каталоги неудач всех этих бесконечных Раис, Кларисс, Пульхерий и Ангелин — и только дрожишь, как бы не оказаться ни на кого из них похожей. Но писательница предусмотрела и этот вариант. Даже сокровенная женская мечта о том, что "все стабилизировалось и поплыло к естественной, здоровой зрелости, к череде зим и отпусков, к покупкам, к ощущению полноты жизни", в тревожном мире Людмилы Петрушевской тактично трактуется как перверсия.
Имя Тимура Кибирова стало широко известно во время перестройки, и он стал одним из главных авторов переходной эпохи и настоящим любимцем публики. В его тогдашних стихах и поэмах "Лесная школа", "Жизнь К. У. Черненко", "Сквозь прощальные слезы" было сформулировано поразительно человечное отношение к советской жизни, стремительно уходившей в прошлое. Каждая деталь убогого быта, каждая строчка воинственной или задушевной песни, каждая фигура из революционного пантеона или из брежневского ЦК находила свое место в поэтической памяти. Но руководила этой памятью не всеядная ностальгия, а традиция русской поэзии — и нравственная, и просодическая. Кибиров примирялся с советским прошлым от имени классической русской поэзии — от ее имени прощался с ним и его прощал, и в то время это была позиция силы. В 1990-х годах в серии "Посланий", в сонетах дочери он перешел к идеализации частной жизни по образцу позднепушкинского "мой идеал теперь хозяйка да щей горшок" и к добродушному подшучиванию над гримасами юного капитализма. Но с конца 1990-х годов в его стихах возобладали две другие линии — доходящий почти до проповедничества обличительный морализм и жалобы на несчастную любовь. В классических цитатах, обязательных у Кибирова, слышится теперь уже не примирительная гармония, а бессильный сарказм, перебиваемый только все более прямыми обращениями к небесам. В этой интонации написан и новый его сборник "Три поэмы". Он снова жалуется на то, что "мораль из моды вышла ныне", но отказывается "славить смерть и зло". Любовь к классическим твердым формам на этот раз нашла выражение в венке сонетов. Неожиданностью для читателя станут прозаические воспоминания о детстве.
Все три периода его творчества — верное отражение надежд и разочарований советской и постсоветской интеллигенции. От триумфальных настроений перестройки к благодушным надеждам на рынок и частную собственность — и затем к негодованию и отчаянию из-за чувства собственной нелюбимости, ненужности. Конечно, мрачные песни третьего периода находят меньше поклонников, чем умное веселье "Прощальных слез" и уютное умиление "Сонетов к Саше Запоевой". Но важнее всего, что Кибиров остается верен и той традиции, которую когда-то решил защищать, и самому себе.
Мистический роман хорошо законспирированного автора. Изящно выстроенная шарада, утвердительно отвечающая на вопрос, есть ли жизнь после смерти.
Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.
Диагностика туберкулёза основана на флюорографии и рентгенографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (метод ПЦР) и др. Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют флюорографически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения противотуберкулёзными препаратами.
Заметные сложности в лечении туберкулёза возникают при наличии устойчивости возбудителя к противотуберкулёзным препаратам основного и, реже, резервного ряда, которая может быть выявлена только при микробиологическом исследовании. Устойчивость к изониазиду и рифампицину также может быть установлена методом ПЦР. Профилактика туберкулёза основана на скрининговых программах, профосмотрах, а также на вакцинации детей вакциной БЦЖ или БЦЖ-М.
Существует мнение, что M. tuberculosis инфицирована примерно треть населения Земли, и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции. Доля людей, которые заболевают туберкулёзом каждый год во всем мире, не изменяется или снижается, однако из-за роста численности населения абсолютное число новых случаев продолжает расти. В 2007 году насчитывалось 13,7 миллионов зарегистрированных случаев хронического активного туберкулёза, 9,3 миллиона новых случаев заболевания и 1,8 миллиона случаев смерти, главным образом в развивающихся странах. Кроме того, всё больше людей в развитых странах заражаются туберкулёзом, потому что их иммунная система ослабевает из-за приёма иммуносупрессивных препаратов, злоупотребления психоактивными веществами и особенно при ВИЧ-инфекции. Распространение туберкулёза неравномерно по всему миру, около 80 % населения во многих азиатских и африканских странах имеют положительный результат туберкулиновых проб, и только среди 5—10 % населения США такой тест положителен. По некоторым данным, на территории России тубинфицированность взрослого населения приблизительно в 10 раз выше, чем в развитых странах.
Ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, что туберкулёз — заразная болезнь. В вавилонском Кодексе Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза. В Индии, Португалии и Венеции были законы, требующие сообщать о всех подобных случаях.
В XVII веке Франциск Сильвий впервые связал гранулёмы, обнаруженные в различных тканях при вскрытии трупа, с признаками чахотки.
В 1819 году французский врач Рене Лаэннек предложил метод аускультации лёгких, что имело большое значение в разработке методов диагностики туберкулёза.
В 1822 году английский врач Джеймс Карсон высказал идею и предпринял первую, правда, неудачную, попытку лечения лёгочного туберкулёза искусственнымпневмотораксом (введением воздуха в плевральную полость). Спустя шесть десятилетий, в 1882 году, итальянцу Карло Форланини удалось ввести этот метод в практику. В России искусственный пневмоторакс впервые применил А. Н. Рубель в 1910 году.
В 1863 году Герман Бремер основал в Германии туберкулёзный санаторий.
В 1868 году немецкий патолог Теодор Лангханс обнаружил в туберкулёзном бугорке гигантские клетки, позже названные в его честь.
В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха (БК). Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных. В настоящее время фтизиатры пользуются термином МБТ (микобактерия туберкулёза).
В 1882—1884 годах Франц Циль и Фридрих Нельсен (Германия) предложили эффективный метод окраски кислотоустойчивых микобактерий туберкулёза.
В 1887 году в Эдинбурге открыт первый противотуберкулёзный диспансер.
В 1902 году в Берлине проведена первая Международная конференция по туберкулёзу.
В 1904 году А. И. Абрикосов опубликовал работы, в которых описал картину очаговых изменений в лёгких на рентгенограмме при начальных проявлениях туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова).
В 1907 году австрийский педиатр Клеменс Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие аллергии.
В 1910 году Шарль Манту (Франция) и Феликс Мендель (Германия) предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного.
В 1912 году исследователь Антон Гон (Австро-Венгрия) описал обызвествлённый первичный туберкулёзный очаг (очаг Гона).
В 1925 году Кальметт передал профессору Л. А. Тарасевичу штамм вакцины БЦЖ, которая была названа БЦЖ-1. Через три года экспериментального и клинического изучения было установлено, что вакцина относительно безвредна. Смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей в окружении бактерионосителей была меньше, чем среди невакцинированных. В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции. С 1935 годавакцинацию стали проводить в широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности. В середине 1950-х вакцинация новорождённых стала обязательной. До 1962 года проводили в основном пероральную вакцинацию новорождённых, с 1962 года для вакцинации и ревакцинации стали применять более эффективный внутрикожный метод введения вакцины. В 1985 году для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом была предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых.
С середины 1930-х годов применяется эктомия поражённой туберкулёзом части лёгкого.
В 1943 году Зельман Ваксман совместно с Альбертом Шацем получил стрептомицин — первый противомикробный препарат, который оказывал бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза. Интересно отметить, что в первые несколько лет применения стрептомицин обладал крайне высокой противотуберкулёзной активностью: даже смыв с флакона, где до этого находился лиофизат препарата, давал клинический эффект. Но всего через 10 лет эффективность препарата существенно снизилась, а в настоящее время его клинический эффект минимален. К концу XX века спектр антибактериальных препаратов, применяемых во фтизиатрии, значительно расширился.
Возбудителями туберкулёза являются микобактерии — кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 видамикобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Однако туберкулёз у человека вызывает условно выделенный комплекс, включающий в себя Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм бычьего вида), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. В последнее время к нему отнесены Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, филогенетически имеющие отношение к Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis.
Туберкулёз, вызванный различными видами микобактерий, достаточно сильно различается между собой. Основной видовой признак микобактерии туберкулёза (МБТ) — патогенность, которая проявляется в вирулентности. Вирулентность может существенно изменяться в зависимости от факторов внешней среды и по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который подвергается бактериальной агрессии.
Большое значение имеет первичная локализация инфекционного очага. Различают следующие пути передачи туберкулёза:
· Воздушно-капельный. Туберкулёзные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активным туберкулёзом. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в лёгкие здорового человека. Это самый распространённый путь заражения.
· Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт. Специальные эксперименты на животных показывают, что при алиментарном способе требуется значительно большее количество микобактерий, чем при аэрогенном заражении.[источник не указан 770 дней] Если при вдыхании достаточно одной или двух микобактерий, то для заражения через пищу требуются сотни микробов.[источник не указан 770 дней]
· Контактный. Описаны случаи заражения через конъюнктиву глаза маленьких детей и взрослых. При этом иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слёзного мешочка. Заражение туберкулёзом через кожу встречается редко.
· Внутриутробное заражение туберкулёзом. Возможность заражения туберкулёзом плода в период внутриутробной жизни установлена у группы детей, умерших в первые дни после рождения.[источник не указан 770 дней] Заражение происходит или при поражении туберкулёзом плаценты, или при инфицировании повреждённой плаценты во время родов больной туберкулёзом матерью. Такой путь заражения туберкулёзом встречается крайне редко.
Система дыхания защищена от проникновения микобактерий мукоцилиарным клиренсом (выделение бокаловидными клетками дыхательных путей слизи, которая склеивает поступившие микобактерии, и дальнейшая элиминация микобактерий с помощью волнообразных колебаний мерцательного эпителия). Нарушение мукоцилиарного клиренса при остром и хроническом воспалении верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов, а также под воздействием токсических веществ делает возможным проникновение микобактерий в бронхиолы и альвеолы, после чего вероятность инфицирования и заболевания туберкулёзом значительно увеличивается.
Возможность заражения алиментарным путём обусловлена состоянием стенки кишечника и его всасывающей функции.
Тем не менее, в месте скопления большого числа микобактерий начинается фагоцитоз. Сначала возбудителей начинают фагоцитировать и разрушать полинуклеарныелейкоциты, однако безуспешно — все они гибнут, вступив в контакт с МБТ, из-за слабого бактерицидного потенциала.
Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:
· первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангит, лимфаденит средостения)
· туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.
Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:
Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
| 
