Тималин при лечении туберкулеза

1. Лечебно-охранительный режим дозированные физической нагрузки

2. Диета № 11. (каллораж не менее3-3,5тыс. ккал., 6-ти разовое питание, 2-й витаминный завтрак).

3. Витаминотерапия с целью восстановления необходимых резервов. Гиповитаминоз обнаруживается у всех больных с активным туберкулезом и усугубляется при приеме противотуберкулезных препаратов. Назначение витамина С улучшает окислительные про­цессы, оказывает десенсибилизирующее действие, особенно в пе­риод лечения стрептомицином, канамицином, изониазидом и ПАСК.

Витамин В6 (пиридоксин) назначают больным при лечении изониазидом и другими производными ГИНК, протионамидом. Эти препараты нарушают биотрансформацию пиридоксина, если больной не принимает этот витамин, возникают тяжёлые нарушения функции центральной и периферической нервной системы. Осо­бенно необходим пиридоксин больным, получающим изониазид внутривенно.

Витамин В1 (тиамин) назначают больным при лечении изониа­зидом, этионамидом, канамицином, стрептомицином. Витамин В12 (цианокобаламин) показан больным туберкулезом, получаю­щим антибиотики широкого спектра действия — стрептомицин, флоримицин, канамицин, рифампицин, которые вызывают дисбактериоз кишечной флоры и нарушение синтеза этого витамина. При лечении больных этионамидом необходимо назначать витамин РР (никотиновая кислота) в связи с возможностью появления пеллагроидного синдрома.

4. Иммуностимуляторы (тималин, Т-активин, тимоген, левомизол). Препараты иммуномодулирующего действия — левамизол, диуцифон, Т-активин используют в качестве корректоров нарушен­ной при туберкулезе Т-системы лимфоцитов. Они ускоряют репаративные процессы, стимулируют очищение полостей от казеоза. Как специфические иммуномодулирующие препараты при туберку­лезе применяют туберкулин и вакцину БЦЖ. Эти препараты повы­шают фагоцитоз, усиливают лимфо- и кровообращение в очаге по­ражения, стимулируют репаративные процессы

5. ГКС оказывают выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие и за счет этого ограничивают развитие фиброза в пораженном органе. Их применяют при формах тубер­кулеза с выраженной экссудативной тканевой реакцией, когда вос­палительные изменения сами по себе угрожают состоянию больно­го и наблюдается избыточное формирование соединительной ткани. При плевритах и других серозитах глюкокбртикоиды умень­шают экссудацию и ускоряют ресорбцию жидкости. Наряду с этим они оказывают симптоматический эффект — снижают токсемию при тяжелых формах казеозной пневмонии, остром милиарном туберкулезе, туберкулезном менингите. Применяются при милиарном туберкулезе, туберкулезном менингите, серозно-экссудативном плеврите, осложнённом течении первичных форм, аллергии на противотуберкулезные препараты. Вместе с а/б ШСД и противотуберкулезными препаратами. Срок применения – до 6 недель. После отмены – НПВС.

6. Анаболические стероидные препараты рекомендуется назна­чать больным туберкулезом при гипотрофии, анорексии, астении, при выраженной интоксикации. Неробол, ретаболил, метиландростенолон стимулируют синтез белка в организме, нормализуют угле­водный и жировой обмен. Инсулин в небольших дозах, повышая утилизацию глюкозы в тканях и стимулируя процессы тканевого метаболизма, повышает резистентность организма к туберкулез­ной инфекции, ускоряет репаративные процессы.

7. Инсулин применяется у больных с вялотекущими формами с повышенным образованием фиброза ( 3-5 ЕД/сут. на глюкозе).

8. При надпочечниковой недостаточности применяются минералокортикоиды. Могут быть использованы как стимуляторы рассасывания.

а) десенсибилизирующая – применяется у больных с экссудативными процессами, сопровождающихся повышенной чувствительностью (определяют порог чувствительности к туберкулину. 1-ю дозу вводят соответственно пороговой, затем каждую неделю повышают на порядок);

б) стимулирующая – применяется при вялом, торпидном течении, характеризуется преобладанием пролиферации. (1-я доза на порядок выше пороговой, постепенно увеличивают дозу)

10. Ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс, контрикал). Применяется при бурном течении воспаления с образованием обширной зоны казеоза.

11. Десенсибилизирующие средства часто используют в комплекс­ной терапии больных туберкулезом. Пипольфен, супрастин, димед­рол, препараты кальция назначают для устранения аллергических реакций, вызванных туберкулезной инфекцией или плохой пере­носимостью противотуберкулезных препаратов.

12. Ввиду того, что туберкулезное воспаление протекает на фоне избытка продуктов перекисного окисления липидов, ответственных за повреждение мембран, капилляров и воспалительную реакцию, целесообразно больным назначатьантиоксиданты(А-токоферол, тиосульфат натрия). Способствуя коррекции перекисного окисле­ния липидов, антиоксиданты ускоряют рассасывание инфильтра­ции и заживление полостей распада, препятствуют избыточному развитию фиброза в легких. Уменьшая гипоксию, антиоксиданты улучшают трофику легочной ткани, печени, мышцы сердца и дру­гих органов и тем самым создают условия для полноценного изле­чения от туберкулеза

13. В качестве патогенетических средств при туберкулезе исполь­зуютантикининовые препараты. Активация компонентов кининовой системы у больных туберкулезом и накопление свободных кининов в очаге поражения поддерживают воспалительные реакции и усугубляют деструктивные процессы. Назначение продектина, пирмидина, андекалина одновременно с антибактериальными пре­паратами ускоряет рассасывание инфильтративных явлений в лег­ких и способствует исчезновению симптомов интоксикации

14. При комплексном лечении больных туберкулезом с успехом используют лидазу. Ее лечебное действие направлено на деполи­меризацию и расщепление гиалуроновой кислоты основного веще­ства соединительной ткани и, соответственно, на повышение про­ницаемости гистогематического барьера. При этом редуцируются экссудативная и продуктивная воспалительные реакции, достигается частичное рассасывание рубцовой ткани.

16. Физиолечение: электрофорез с гепариновой мазью, лидазой, УЗ, индуктотермия

Дата публикации: 01.11.2014 2014-11-01

Статья просмотрена: 727 раз

Введение. Проблема повышения эффективности лечения больных деструктивными формами лекарственно устойчивого туберкулеза легких (ТЛ) является в настоящее время крайне актуальной и не до конца решенной. Как известно, выраженные проявления туберкулеза сопряжены с иммунодепрессией, что снижает клинический эффект проводимой терапии. Также необходимо отметить, что сами противотуберкулезные препараты, которые принимаются комплексно и длительно, обладают иммуносупрессивным действием [4,10].

Нарушение иммунорегуляции может корректироваться с помощью иммунотерапии [2,66]. В связи с этим особое значение в современной комплексной терапии туберкулеза придается использованию иммунотропных препаратов с целью стимуляции защитных сил организма и нормализации измененного иммунологического статуса больных туберкулезом. Клинический опыт свидетельствует о благоприятном влиянии на лечение туберкулеза таких препаратов, как спленин, левамизол, диуцифон, препараты тимуса, туберкулин, циклоферон [12]. Включение в комплексную терапию больных туберкулезом иммуномодуляторов способствует ускорению нормализации показателей иммунитета и более быстрой регрессии туберкулезного процесса.

В последние годы особый интерес вызывает у специалистов эффективность применения фитотерапии у больных туберкулезом легких. Одним из перспективных направлений фитотерапии является иммунофитотерапия [3,250, 5,106].

Проблема изучения состояния иммунной системы у больных с полирезистентным туберкулезом легких и разработка подходов к иммунокоррекции с использованием фитотерапии практически не разработана.

Целью настоящего исследования было изучение состояния иммунного статуса у больных с полирезистентным туберкулезом легких и разработка новых подходов к иммунокоррекции с применением фитотерапии.

Материал и методы: Было обследовано 150 больных ТЛ с лекарственной устойчивостью (ЛУ) к химиопрепаратам. У всех больных бактериологическим методом установлено наличие МБТ, устойчивые к препаратам первого ряда (изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину). Среди клинических форм преобладали больные с фиброзно- кавернозным туберкулезом легких 125(83,3 %). Диссеминированный туберкулез составил- 17(11,3 %) и инфильтративный- 8(5,3 %). Все больные были ранее леченными. Длительность заболевания туберкулезом составило от 2-х до 10 лет.

Больные с ЛУ получали следующую химиотерапию: изониазид внутривенно капельно+ рифампицин или офлодекс+ пиразинамид+ канамицин (амикацин)+протионамид, 30 больным было назначено дополнительно циклосерин. Дозы химиопрепаратов рассчитывали согласно весу больного. Широко применяли гепатотропную, дезинтоксикационную, гормональную, общеукрепляющую терапию. В качестве иммунокорректоров были использованы препараты- гемалин, тималин, циклоферон и лекарственная трава — череда.

Гемалин — препарат, созданный на основе плазмы животных для лечения иммунных нарушений и связанных с ней патологий. Препарат обладает иммуномодулирующим действием, стимулирует образование антител и кооперативный иммунный ответ Т- и В-лимфоцитов [1,102].

Тималин регулирует количество и соотношение Т и В лимфоцитов и их субпопуляций, стимулирует реакции клеточного иммунитета. Усиливает фагоцитоз, стимулирует процессы регенерации и кроветворения и улучшает процессы клеточного метаболизма.

Циклоферон оказывает противовоспалительное, противовирусное, иммуностимулирующее действие. Нормализует выработку интерферона, коррегирует иммунный статус организма как при иммунодефицитных состояниях, так и при аутоиммунных состояниях. Стимулирует продукцию альфа, бета, и гамма-интерферона лейкоцитами, макрофагами.

В качестве иммунофитопрепарата была использована лекарственная трава череда трехраздельная (Bidnes Tripartita L.).

Трава череды содержит флавоноиды, органические кислоты, аскорбиновую кислоту, каротин, эфирные масла, микроэлементы. Обладает антиоксидантным, противовоспалительным, патогенным действием, нормализует обмен веществ. Настой череды, полученный из местного сырья, признан иммуномодулирующим препаратом, на его применение получено разрешение Фармкомитета и Комитета по биоэтике МЗ Республики Узбекистан [6,20].

Обследованные больные в зависимости от характера иммунокоррекции были разделены на 5 групп:

1 группа — 25 больных, которые получали дополнительно иммуннокорректор гемалин. Гемалин назначали внутримышечно по схеме в течении пяти дней: начальная доза- 1,0, затем каждый день увеличивали дозу по 0,5 и доводили на пятый день до 3,0. После пятидневного цикла делается перерыв на 5–7 дней, потом проводят очередной цикл. Курс лечения состоит из 3-х циклов.

2 группа — 35 больных получали комбинацию: гемалин по схеме 3 цикла в комбинации с настоем череды со сроком 2 месяца;

3 группа — 40 больных, получавших на фоне комплексной терапии иммуннокорректор тималин внутримышечно по 1,0 № 10, затем циклоферон внутримышечно № 5 на фоне приема настоя череды сроком 1 месяц от начала лечения;

4 группа — 25 больных, получавших комбинацию 2 курса тималина по 1,0 внутримышечно № 10 и 2 курса циклоферона внутримышечно № 5 и прием настоя череды со сроком 2 месяца с перерывом на 7 дней. Между курсами тималина и циклоферона делали перерыв на 10 дней.

В качестве контроля обследованы 25 больных с ЛУ туберкулезом легких, которые получали комплексную терапию без включения иммуннокорректоров.

Всем больным проводили комплексное клинико-лабораторное, иммунологическое обследование. Для оценки иммунологического статуса определяли: Е-РОК и ЕАС-РОК. Состояние неспецифической реактивности оценивали по интенсивности фагоцитоза.

Результаты и обсуждение: Изучение иммунологического статуса показало, что у больных получавших только гемалин отмечена тенденция к повышению Е-РОК с 43±2,5 до 46±3,2 % (N — 64±1,6 %), ЕАС-РОК — с 9,2±0,8 до 10,7±0,1 % (N — 16,06±0,56 %), фагоцитоза с 41,4±0,24 до 43,7±0,2 % (N — 58,1±1,1 %). У больных во 2 группе, получавших комбинацию гемалин +настой череды, также отмечена тенденция: повышение Е-РОК– с 44±1,6 до 54±2,8 %, ЕАС -РОК — с 9,0±0,92 до 14,8±0,22 %, фагоцитоза с 42,5±0,33 до 50±1,7 %; Р>0,05. Однако полной нормализации всех показателей иммунного статуса и в этой группе не отмечено.

Иммунологические показатели у больных, получивших один курс тималина+ циклоферона+ настоя череды значительно повышаются, однако не доходили до нормальных цифр (количество Е-РОК увеличивается с 45,7±1,8 до 55,8±1,2; Р 0,02; фагоцитоз с 44,7±1,1 до 53,6±1,6).

Динамика иммунологических показателей у обследованных больных

Владельцы патента RU 2480206:

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано с целью повышения эффективности лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких. Для этого после снятия проявлений интоксикации и отсутствии побочных реакций на противотуберкулезные препараты больному вводят паравазально тималин в дозе 40 мг 5 дней подряд. Далее через 6 дней после окончания его введения вводят 3% раствор препарата глутоксима в дозе 2,0 мл в течение 10 дней. Затем циклоферон в дозе 0,25 г два раза в неделю до окончания интенсивной фазы основного курса лечения. Использование данного изобретения позволяет сократить сроки ликвидации деструктивных изменений легких и достичь прекращения выделения микобактерий у лиц со вторичным выраженным иммунодефицитом. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких.

Известно, что острое и прогрессирующее течение туберкулеза, трудно поддающееся терапии противотуберкулезными препаратами, в значительной мере обусловлено дисфункциями иммунной системы. Общепринято, что при нарушении иммунитета, воздействуя на его отдельное звено иммунокорректорами, в конечном итоге, возможно изменить функциональную активность всей иммунной системы (Петров Р.В., Хаитов P.M.). Однако при болезнях в отличие от здоровых людей вследствие нарушения кооперации взаимосвязь различных звеньев иммунитета нарушается, поэтому коррекция одного звена иммунитета не всегда может привести к восстановлению саногенетической направленности со стороны других. Этим возможно объяснить неэффективность иммунно-корригирующей терапии при септических состояниях, когда воздействуют преимущественно на моноцитарно-макрофагальное звено иммунитета. Если же одновременно не воздействовать на инфекционный агент, клиническое излечение маловероятно.

У больных с деструктивными формами туберкулеза легких при наличии многочисленных антигенов и популяций микобактерий туберкулеза в организме недостаточность клеточного иммунного ответа проявляется снижением относительного количества CD3-, CD4-, CD8-лимфоцитов, индекса CD4/CD8, а также моноцитов, экспрессирующих антигены гистосовместимости II класса. Наряду с клеточным иммунодефицитом практически всегда наблюдается усиление гуморального звена иммунитета в виде увеличения количества В-лимфоцитов и повышения синтеза противотуберкулезных антител и иммуноглобулинов классов A, G, M, что обусловлено сильными антигенными свойствами микобактерий туберкулеза.

С целью иммуностимуляции и иммунокоррекции при лечении туберкулеза, как и других инфекционных заболеваний, используются различные иммуностимуляторы в различных сочетаниях (ионизирующее облучение, тималин и другие). Так, в эксперименте лечили туберкулез у животных, зараженных M. tuberculosis, устойчивых к изониазиду, рифампицину или этамбутолу (Виноградова Т.И., Заболотных Н.В., Витовская М.Л., Васильева С.Н., Ариель Б.М. Экспериментальный туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: оптимальные схемы лечения. // Туберкулез в России, год 2007. Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. Москва. 2007 - с.95-96) различными комбинациями из 4 антибактериальных препаратов, преимущественно резервного ряда, и одновременно животным вводили другие лекарственные средства глутоксим, бестим, ислацет и особенно перхлозан. Применяли циклоферон с целью умеренной активации стрессреализующих систем при туберкулезе (Филлипова Т.П. Патогенетически направленная коррекция адаптационных реакций организма в лечении больных с вторичными формами туберкулеза легких. // Автореф. диссертации на соискание ученой степени докт. мед. наук, М., 2009).

Наиболее близким прототипом является способ иммуностимуляции и иммунокоррекции при туберкулезе с использованием иммуностимулятора (Масленников А.А., Погоров В.Н., Коломиец В.М. Метод иммунологической коррекции при прогрессирующих формах туберкулеза легких. // Проблемы туберкулеза, - 2007, - №9. - С.30-33), когда используется один иммуностимулятор, вводимый лимфотропно, с последующей стимуляцией моноцитарно-макрофагальной системы метаболическим иммуномодулятором глутоксимом. Однако при предлагаемом методе иммунокорректоры не потенцируют воздействие друг друга, курс лечения непродолжителен, в то время как этиотропная терапия в интенсивной фазе продолжается не менее двух месяцев.

Технический результат заключается в повышении эффективности лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких при сокращении сроков ликвидации деструктивных изменений и бактериовыделения.

Технический результат достигается тем, что после снятия проявлений интоксикации и при отсутствии побочных реакций на противотуберкулезные препараты больному вводят паравазально тималин в дозе 40 мг 5 дней подряд, далее через 6 дней после окончания его введения вводят 3% раствор глутоксима в дозе 2,0 мл, в течение 10 дней, а затем циклоферон в дозе 0,25 г два раза в неделю до окончания интенсивной фазы основного курса лечения.

Способ осуществляется следующим образом. Перед началом основного курса лечения стандартными режимами противотуберкулезных препаратов при клинико-иммунологическом обследовании определяется исходный иммунный статус. После снятия симптомов интоксикации, отсутствии побочных реакций на противотуберкулезные препараты и положительном прогнозе в восстановлении иммунологического статуса проводится паравазальная лимфотропная иммунокорекция поэтапно с учетом принципа иерархичности иммунной системы. Целью первого этапа является восстановление Т-системы иммунитета, на втором этапе воздействуют на моноцитарно-макрофагальное звено иммунитета. На первом этапе используется тимомиметик, гормон центрального органа иммунной системы, тималин. С учетом наличия в организме веществ, способных ингибировать гормоны тимуса, тималин вводится в больших дозах, не менее 40 мг в сутки, однократно. Через 3-6 дней, в зависимости от клинической ситуации у больного, на втором этапе стимулируется моноцитарно-макрофагальная система метаболическим иммуномодулятором. С этой целью вводится глутоксим 3% раствор 2 мл, в течение 10 дней представитель нового класса лекарственных веществ - тиопоэтинов, оказывающих модулирующее воздействие на внутриклеточные процессы (тиоловый обмен) и обладающих эффектами системных цитопротекторов. Иммунотропные препараты растворяли в 5 мл 0,25% новокаина и вводили в первый межпястный или межплюсневый промежуток обоих конечностей на глубину 1,5-2,0 см (в направлении от их центра к тылу).

Введение заявляемой совокупности препаратов паравазально лимфотропно обеспечивает их транспорт непосредственно в ток лимфы с последующим поступлением в систему периферических органов иммуногенеза, представляя возможность оказания регулирующего влияния на иммунокомпетентные клетки непосредственно в фазе формирования функциональной активности. Далее под контролем показателей адаптивного иммунитета продолжается его коррекция препаратом циклоферон, который как низкомолекулярный индуктор индуцирует высокие титры интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга и, стимулируя образование гранулоцитов, естественных киллерных и клеток Т-системы, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Циклоферон вводится в/м или перорально в дозе 0,25 г два раза в неделю в течение двух месяцев до окончания интенсивной фазы основного курса лечения, всего на курс 4-5 г.

Для примера эффективности предлагаемого метода возможно представить клинический пример.

При рентгенологическом обследовании: в S2 левого легкого отмечается полость до 4,5 см в диаметре, стенки инфильтрированные. В остальных отделах легкого на фоне плотных очагов множественные очаговые и инфильтративные изменения. Гемограмма: Эр - 3,2; Нв - 97,4п-0,8; 8,6; э - 3; П - 2; С - 70; лф - 15; м - 5; СОЭ - -43 мм/ч.

Больной были назначены в качестве патогенетической терапии препараты вилочковой железы - тималин.

Препарат из ряда глюкокортикоидов - дексаметазон

Лимфотропний препарат - новокаин

Введенный объем - 10 мл

Количество введений - 7

Интервал между введением - сутки.

Место введения - внутримышечно в латеральный квадрат ягодичной области, что не соответствует заявленному способу по месту введения.

Клинического эффекта не отмечено.

Сохранялись симптомы интоксикации.

На следующем этапе этой же больной продолжено лечение по предложенному способу с осуществлением паравазального лимфотропного введения по заявленному способу путем инъекций в первый межпястный промежуток обоих кистей.

В каждый межпястный промежуток вводили:

Препарат вилочковой железы - тималин 40 мг,

Препарат из ряда глюкокортикоидов - дексаметазон - 4 мг

Лимфотропный препарат - новокаин - 0,25% раствор

Вводимый объем - 10 мл.

Глубина введения 0,5-1,5 см

Количество введений - 5

Интервал между введениями, дни - 1

Положительный клинический эффект не наблюдался.

Через 6 дней, после завершения введения тималина, вводился глутоксим, растворимый в новокаине, попарными инъекциями в первый межпястный промежуток в дозе 2,0 мл - 3% раствора - 10 дней.

После окончания курса паравазального лимфотропного введения препарата глутоксим проведена последующая иммунокоррекция циклофероном в дозе 0,25 г два раза в неделю до окончания интенсивной фазы основного курса лечения. Получен положительный клинический эффект. Уже через двое суток после первого введения состояние больной улучшилось, нормализовалась температура тела, исчезла слабость, прекратилась одышка, резко уменьшилось количество хрипов в легких. Через 2 месяца полость зарубцевалась.

Исследование выполнено на 74 больных с впервые выявленными деструктивными формами туберкулеза легких (инфильтративный, диссеминированный, казеозная пневмония). В контрольной группе 36 человек принимали только противотуберкулезные препараты по стандартным режимам (I группа), 38 принимали противотуберкулезные препараты по индивидуальным режимам наряду с паравазальной иммунокоррекцией (2 группа). Перед началом основного курса лечения у 85% наблюдаемых отмечалось снижение исходного состояния иммунитета.

В процессе лечения у больных контрольной группы отмечается достоверно большое число неудач лечения после окончания интенсивной фазы в ликвидация интоксикации в 31,6%, рубцевание полостей - в 65,8% и негативация мокроты в 47,4% случаев. У больных же 2 группы после окончания интенсивной фазы химиотерапии только в 5,2% случаев сохранялись деструктивные изменения в легких и лишь в 2,6% случаев не достигнута негативация мокроты.

Таким образом, предлагаемый способ иммунокррекции основного курса лечения деструктивных форм туберкулеза легких позволяет добиваться значительного клинического улучшения в интенсивной фазе лечения, тем самим сокращая сроки его стационарного этапа, достигать клинического излечения с ликвидацией деструктивных изменений и прекращения выделения микобактерий в установленные сроки у лиц со вторичным выраженным иммунодефицитом. В результате уменьшается эпидемическая опасность и снижается риск рецидива заболевания.

Способ иммунокоррекции основного курса лечения деструктивных форм туберкулеза легких, отличающийся тем, что после снятия проявлений интоксикации и отсутствии побочных реакций на противотуберкулезные препараты больному вводят паравазально тималин в дозе 40 мг, 5 дней подряд, далее через 6 дней после окончания его введения вводят 3%-ный раствор препарата глутоксима в дозе 2,0 мл, в течение 10 дней, а затем циклоферон в дозе 0,25 г, два раза в неделю до окончания интенсивной фазы основного курса лечения.

Настойка боярышника и другие подобные настойки

Бесполезные при ишемической болезни сердца. Пустырник и валерьянка — единственные настойки, у которых удалось выявить крохотный успокаивающий эффект. Но обычно настойки содержат более 60% спирта, а при стенокардии алкоголь лишь ухудшает состояние.

В Англии для детей до 12 лет запрещён из-за токсичности. Препарат содержит противобактериальные сульфаниламиды, которые сегодня считаются недостаточно эффективными из-за высокой устойчивости к ним микробов. Однако главной проблемой остаётся бесконтрольное использование этих лекарств при банальной простуде, которая обычно бывает вирусной. А сульфаниламиды против вирусов неэффективны вообще.

Эти препараты используются в кардиологии, акушерстве, неврологии и интенсивной терапии. Активно применяются в России, но не используются в развитых странах. Они никогда не подвергались серьёзным исследованиям. Утверждается, что эти препараты должны каким-то чудодейственным способом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней, усиливать эффект других препаратов. Если лекарство помогает от всего, на самом деле не помогает ни от чего.

Комбинированные препараты, сделанные из трёх активных веществ, которые очень любят у нас и не используют в цивилизованном мире. Они сильно устарели, их нужно менять на более эффективные препараты с меньшими побочными эффектами.

Витамины и микроэлементы

В России витамины — это огромный рынок, они назначаются в немереных количествах в основном здоровым людям и без показаний. Однако витамины не могут заменить здорового питания: 1 кг свежих овощей и фруктов ежедневно, рыба, растительные жиры, молочные продукты. Кому же витамины нужны? В ряде случаев они необходимы людям с серьёзными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и иногда истощённым. Беременным нужно обязательно принимать фолиевую кислоту и кальций, некоторым женщинам — витамин А и железо, а вот доказательств пользы витаминов В, С, D, Е и магния нет. Детям до 2 лет при кори рекомендован витамин А. Витамин С показан при пневмонии, тем, кто ест мало овощей и фруктов. Приём витамина D и кальция снижает риск переломов у пожилых. Однако даже эти эффекты витаминов невелики.

лекарство от шизофрении, выпускаемое компанией Bristol Myers Squibb Co. Клинические испытания показали его токсичность и вред для печени.

Препарат для похудения от Roche Holding AG - риск ректального кровотечения.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Антидепрессанты. Риск врожденных аномалий у детей лиц принимавших эти препараты.

Противогрибковый препарат от Novartis AG от Roche - риск психических расстройств.

Препарат от повышенного давления, от Novartis AG - развитие анемии.

Plan B, Postinor, Escapelle

Оральные контрацептивы от израильской компании Teva Pharmaceutical Industries - высокий риск потери сознания.

Почему же врачи назначают бесполезные, а то и просто вредные лекарства?

НЕГАТИВНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ФОРМУЛЯРНОГО КОМИТЕТА
Наименование лекарственного средства Не рекомендован к медицинскому применению
Азаметония бромид Для планового лечения артериальной гипертонии
Алоэ экстракт Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Алтеплаза После спинномозговой пункции
Аминокапроновая кислота При геморрагическом инсульте
Ампициллин + оксациллин Малоэффективное антибактериальное средство
Апрофен Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Арпенал Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Бендазол Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Биологически активные добавки Для лечения всех заболеваний
Бутилированный гидрокситолуол Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Ганглефен Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Гексаметония бензосульфат Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Глутоксим Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Гриба фузариум биомасса Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Гуанетидин Для планового лечения артериальной гипертонии
Дезоксирибонуклеат натрия Для лечения ревматоидного артрита
Диизопропилламин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Димекалония йодид Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Дифенгидрамин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Дифенилтропин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Дицикловерин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Инозин (Рибоксин) Для лечения заболеваний сердца
Кватерон Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Келлин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Клонидин Для планового лечения артериальной гипертонии
Менадиона натрия бисульфит При геморрагическом инсульте
Метамизол натрия (анальгин) При лихорадке
Мизопростол Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Митилурацил Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Настойка боярышника Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
Пемпидин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Поливинокс Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Полиоксидоний Для лечения ревматоидного артрита
Преднизолон При лихорадке любого генеза Для увеличения числа лейкоцитов крови
Раувольфия Для лечения артериальной гипертонии
Резерпин Для планового лечения артериальной гипертонии
Резерпин+дигидралазин Для планового лечения артериальной гипертонии
Сирепар Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Солкосерил Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Стрихнина нитрат Для лечения всех заболеваний
Строфантин Для лечения острой сердечной недостаточности
Сульфацетамид В офтальмологии
Трифосаденин Для лечения всех заболеваний, кроме пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (только в\в введение)
Фемипентол Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Феникарберан Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Фенилбутазон Для применения в качестве противовоспалительного средства
Флакозид Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Фибрин При геморрагическом инсульте
Фуброгония йодид Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Хинидин Для лечения мерцательной аритмии
Хлорид кальция При геморрагическом инсульте
Хлорозил Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Цизаприд Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Циметидин Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Этадем Для лечения гастроэнтерологических заболеваний
Этамзилат При геморрагическом инсульте
Этпенал Для лечения гастроэнтерологических заболеваний