Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу

В Ставропольском крае в 2014 г. сохранилась стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, наметившаяся в течение последних пяти лет

В отчетном году количество впервые выявленных больных туберкулезом на террито-рии Ставропольского края составило - 1171 человек, из них: 36 детей до 14 лет (в 2013 г. - 1377, из них: дети до 14 лет - 37). Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Ставропольского края, включающий в себя все зарегистрированные случаи забо-левания туберкулезом, в том числе и контингенты ФСИН, в 2014 году составил 41,9 случаев на 100 тысяч населения (в 2013 – 49,3 случая на 100 тысяч населения).

По итогам 2014 года среди иностранных граждан, проходящих медицинское освиде-тельствование в медицинских организациях выявлено 24 случая, из них 16 случаев среди граждан государства Украина (в 2013 году на территории Ставропольского края зарегистри-ровано 9 случаев заболевания туберкулезом среди иностранных граждан).

Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения края в 2014 году со-ставил 37,1 случаев на 100 тысяч населения против 40,7 в 2013 году, то есть снизился на 9%. Самый низкий уровень заболеваемости туберкулезом постоянного населения края в 2014 году зарегистрирован по г. Кисловодску – 13,9 случаев на 100 тыс. населения, а также городах Железноводске – 17,1; Ессентуки – 22,4; Пятигорске – 22,4; Ставрополь – 26,2.

Очень резкое снижение показателя заболеваемости по сравнению с 2013 годом также произошло в Степновском районе (с 27,2 случаев на 100 тысяч населения до 13,7), Апана-сенковском (с 53,0 до 25,2), Туркменском (47,2 до 24,3) районах, городе Лермонтове (с 44,4 до 20,1). Такие резкие колебания могут быть объяснены не столько улучшением эпидемио-логической ситуации, сколько снижением качества проведенных профилактических осмот-ров и, как следствие, недовыявлением новых случаев туберкулеза.

Заболеваемость туберкулезом органов дыхания в крае 2014 году составила в 33,6 случаев на 100 тысяч населения, что ниже прошлогоднего уровня на 9,7% (2013 – 37,2).

Структура форм туберкулеза органов дыхания в 2014 году практически стабильна по сравнению с 2013 годом: выявляются преимущественно инфильтративные формы, отмечено увеличение доли очаговых форм – 14,4% (12,8% в 2013 году).

Показатель заболеваемости внелегочными формами туберкулеза в 2014 г. по сравне-нию с 2013 годом несколько снизился и составил 3,4 случаев на 100 тысяч населения (2013 год – 3,6).

В структуре внелегочного туберкулеза преобладает доля мочеполового туберкулеза – 50,1% (в 2013 г. –53,5% ), на втором месте туберкулез глаз – 32,3% (33,7% в 2013 г.). Доля костно-суставного туберкулеза составила в 2014 году10, 4% (10,9% в 2013 г.), доля туберку-леза периферических лимфоузлов снизилась и составила 2,1% (1,0% в 2013 году).

Существенное повышение значения заболеваемости внелегочным туберкулезом произошло в Андроповском, Кочубеевском, Левокумском, Новоселицком районах.

Доля впервые выявленных больных с деструктивными формами туберкулеза легких ниже прошлогоднего на 6,3% и составила - 36,2%, в 2013 году - 42,5%.

Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет в крае по итогам 2014 года со-ставляет 7,7 случаев на 100 тысяч детского населения, в 2013 году этот показатель составил 8,0 случаев на 100 тысяч детского населения.

Показатель заболеваемости туберкулезом подростков в Ставропольском крае по ито-гам 2014 года составил 24,6 случаев на 100 тысяч подросткового населения, что ниже про-шлогоднего значения на 4,6%.

Уровень смертности от туберкулеза в Ставропольском крае по итогам 2014 года со-ставил 6,7 случаев на 100 тысяч населения (2013 год -7,4).

Доля умерших от туберкулеза, наблюдавшихся менее 1 года, увеличилась и составила по краю 7,5% (4,6% в 2013 г.).

В 2014 году охват профилактическими осмотрами населения Ставропольского края в целях раннего выявления туберкулеза составил 80,3%, в том числе методами профилактиче-ской флюорографии населения старше 15 лет – 80,9%, охват детей туберкулинодиагности-кой - 89,9%.

В 22 муниципальных образованиях Ставропольского края по итогам 2014 года охват профилактическим на уровне нормативного 80%, самый низкий уровень охвата профилактической флюорографией населения старше 15 лет с целью раннего выявления туберкулеза в г. Лермонтов – 66%.

Группы риска повышенного заболевания туберкулезом осмотрены на 86%, что выше уровня прошлого года на 2%, категория населения необследованного 2 и более лет охвачена методом профилактической флюорографии за 2014 год на 78,6%, что также выше уровня прошлого года на 2%. Показатель выявляемости туберкулеза на 1000 осмотренных в 2014 году составил 0,38 (2013г. – 0,37).

Доля выявленных при профилактических осмотрах больных туберкулезом органов дыхания выросла по сравнению с 2013 годом на 4,1% и составила по итогам 2014 года 76,7%. В истекшем году по результатам профилактических осмотров выявлено 720 больных туберкулезом всех форм из 1035 впервые выявленных постоянных жителей края, что состав-ляет 69,6%, в 2013 г. было выявлено 690 больных из 1137 всех впервые выявленных (66,3%).

Основным методом раннего выявления туберкулезного процесса у детей остается массовое проведение туберкулинодиагностики. Уровень охвата детей туберкулинодиагно-стикой в крае по итогам 2014 года составил 89,95%, самый низкий уровень охвата туберку-линодиагностикой детей в следующих территориях: г. Лермонтове – 10%, г. Пятигорске – 38,86%, г.Кисловодске – 72,94%, г. Ессентуках – 76%, в остальных муниципальных образо-ваниях края охват детей туберкулинодиагностикой составил 90% и более. В 2014 году мас-совая туберкулинодиагностика среди детей в крае проводилась также Аллергеном туберку-лезным рекомбинантным – ДИАСКИНтестом согласно Приказу МЗ Ставропольского края от 26.09.2009 г. №01-05/614; Приказу МЗ Ставропольского края от 25.07.2014 г. №01-05/462.

В целом эпидемическую ситуацию по туберкулезу в крае сегодня нельзя охаракте-ризовать благополучной, т. к. в 2014 году отмечается рост показателя заболеваемости тубер-кулезом сочетанного с ВИЧ инфекцией в 2 раза, а болезненность туберкулезом сочетанного с ВИЧ инфекцией выросла на 70%.

В 2014 году выросла также доля больных туберкулезом с МЛУ возбудителя, как среди впервые выявленных больных, так и среди контингентов диспансерного учета на 10%.

Заболеваемость туберкулезом в 1 квартале 2016г. осталась на уровне аналогичного периода 2015г. – туберкулез выявлен у 395 больных и заболеваемость составила 10,3 на 100 тыс. населения (1 квартал 2015г. соответственно 395 и 10,3 на 100 тыс. населения).В Республике Татарстан наблюдается относительная стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в 1 квартале 2016г. по сравнению с аналогичным периодом предыдущих лет.

Высокая заболеваемость туберкулезом наблюдается в следующих муниципальных районах республики: Агрызском – 22,2; Лаишевском – 20,5; Зеленодольском – 20,2; Сармановском – 19,5; Бугульминском – 17,5; Менделеевском – 16,5; Буинском – 15,8 на 100 тыс. населения (РТ – 10,3).

Значительно возросла заболеваемость туберкулезом детей до 15 лет – в 2,3 раза, но снизилась заболеваемость подростков на 15,4%. В результате, заболеваемость туберкулезом детей до 18 лет в 1 квартале 2016г. возросла на 65,0%. Туберкулезом заболел 21 ребенок до 18 лет, что составило 3,3 на 100 тыс. детского населения (в 1квартале 2015г. - 15 и 2,0 на 100 тыс. детского населения соответственно).

Заболеваемость внелегочным туберкулезом без динамики, в 1 квартале 2016г. выявлено 19 больных, что составило 0,5 на 100 тыс. населения (в 1 квартале 2015г. – аналогичные показатели).

Заболеваемость бациллярным туберкулезом незначительно снизилась - на 2,8%, впервые выявлено 134 больных бациллярным туберкулезом, что составило 3,5 на 100 тыс. населения (138 и 3,6 соответственно в 1 квартале 2015г.). Увеличилась заболеваемость деструктивным туберкулезом на 8,6%, деструктивным туберкулезом заболело 145 больных, что составило 3,8 на 100 тыс. населения (136 и 3,5 соответственно в 1 квартале 2015г.).

Значительно снизился показатель рецидивов туберкулеза - на 36,4% (на 30 случаев в абсолютных цифрах) – было выявлено 53 случая и показатель составил 1,4 на 100 тыс. населения (в 1 квартале 2015г. - 83 и 2,2 соответственно).

Сохраняется высокая смертность от туберкулеза в следующих муниципальных районах республики: Тюлячинском (1) – 28,4; Лаишевском (2, из них 1 – в/в, 1- посмертно выявленный) – 20,4; Спасском (1) – 20,4; Ютазинском (1) – 18,8; Буинском (2, из них 1 – в/в) - 18,0; Высокогорском (2, из них 1 - посмертно выявленный) – 17,2; Нурлатском (2) – 13,6 на 100 тыс. населения в пересчете на годовой показатель.

Охват населения профилактической флюорографией увеличился и составил 23,1% от годового плана (за аналогичный период 2015 года – 20,9%).

Низкий охват населения профилактической флюорографией в следующих муниципальных районах республики: Высокогорском – 11,7%; Ютазинском – 15,1%; Агрызском – 16,1%; Нурлатском – 16,7%; Алькеевском – 16,7%; Новошешминском – 17,1%; Спассском – 17,4%.

Показатели

(на 100 тыс. нас./абс.число)

1 квартал 2012г.

1 квартал 2013г.

1 квартал 2014г.

1 квартал 2015г.

1 квартал 2016г.

Заболеваемость туберкулезом

13,2/500

11,2/425

11,0/421

10,3/395

10,3/395

Заболеваемость детей до 15 лет

1,9/11

2,9/17

0,8/5

1,4/9

3,2/21 (+128,6%)

Заболеваемость подростков

11,2/15

9,2/12

5,9/7

5,2/6

4,4/5 (-15,4%)

Заболеваемость детей до 18 лет

3,6/26

4,0/29 (+11,1%)

1,6/12

2,0/15

3,3/26 (+65,0%)

Заболеваемость внелегочным туберкулезом

0,6/21

0,3/12

0,4/16

0,5/19

0,5/19

Заболеваемость бациллярным туберкулезом

3,7/141

4,0/153

4,1/156

3,6/138

3,5/134 (-2,8%)

Заболеваемость деструктивным туберкулезом

4,3/161

3,6/135

3,9/148

3,5/136

3,8/145 (+8,6%)

Рецидивы туберкулеза

2,5/95

2,1/80

1,8/67

2,2/83

1,4/53 (-36,4%)

Смертность от туберкулеза (в пересчете на год. показатель)

5,6/54

6,8/63

6,0/59

4,8/46

4,0/37 (-16,7%)

Охват флюорографическими осмотрами (% от годового плана)