Приказ о применении кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 17 апреля 2015 г. N 308
"О применении кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы при обследовании групп риска по туберкулезу"

20 января 2016 г.

В целях совершенствования выявления и диагностики туберкулезной инфекции и повышения эффективности лечения больных туберкулезом, проведения профилактических мероприятий среди населения города Москвы из групп риска по туберкулезу приказываю:

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 20 января 2016 г. N 23 в пункт 1 настоящего приказа внесены изменения

1. Директорам государственных казенных учреждений: "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы" (А.В. Белостоцкому), "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы" (В.Б. Грицаюку); руководителям медицинских, аптечных, образовательных организаций государственной системы здравоохранения города Москвы обеспечить:

1.1. Проведение кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (далее - аллерген туберкулезный рекомбинантный) в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

1.2. Получение от обследуемого (законного представителя) информированного добровольного согласия на проведение кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

1.3. Направление на консультирование и обследование в Государственное казенное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ") лиц в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.

1.4. Формирование врачебно-сестринских бригад под методическим руководством врача-фтизиатра ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" для проведения обследования лиц из групп риска по туберкулезу с помощью кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, с обязательным проведением обучения постановке данной пробы не реже 1 раза в 2 года.

1.5. Назначение приказом по медицинской организации лиц, ответственных за организацию и проведение кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.

1.6. Ежемесячное представление в ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" сведений о количестве лиц, обследованных на туберкулез с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного, в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 20 января 2016 г. N 23 настоящий приказ дополнен пунктом 1.7

1.7. Организовать проведение внепланового лучевого обследования (рентгенографию или цифровую флюорографию органов грудной клетки) работников медицинских, аптечных, образовательных организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, а также учащихся государственных профессиональных образовательных организаций Департамента здравоохранения города Москвы.

Срок: до 01 апреля 2016 г.

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 20 января 2016 г. N 23 настоящий приказ дополнен пунктом 1.8

1.8. Отчет о проведении внепланового рентгенофлюорографического обследования работников медицинских, аптечных, образовательных организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, а также учащихся государственных профессиональных образовательных организаций Департамента здравоохранения города Москвы и списки лиц, направленных на дополнительное обследование, представлять в филиал ГБУЗ "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы" в административном округе, по месту нахождения медицинской (аптечной, образовательной) организации, согласно приложениям 6, 7 к настоящему приказу.

Срок: ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным

2. Директору ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ", главному внештатному специалисту-фтизиатру Департамента здравоохранения города Москвы Е.М. Богородской обеспечить:

2.1. Организацию проведения постановки пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу.

2.2. Организацию проведения по эпидемическим показаниям обследования на туберкулез не менее 5-10 лиц, в возрасте 15 лет и старше, из окружения детей и подростков, у которых зарегистрирована положительная реакция на кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.

2.3. Организацию проведения обследования детей и подростков с положительной реакцией на кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным с помощью компьютерной томографии органов грудной клетки в филиалах ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ".

2.4. Подготовку Методических рекомендаций по применению кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в соответствии с настоящим приказом.

2.5. Организацию обучения медицинского персонала, проводящего постановку кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в медицинских организациях.

2.6. Организацию мониторинга эффективности проведения кожных проб с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в медицинских организациях.

2.7. Формирование заявки на приобретение аллергена туберкулезного рекомбинантного для обследования на туберкулез лиц из групп риска, в соответствии с настоящим приказом, и своевременное ее представление в Департамент здравоохранения города Москвы.

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 20 января 2016 г. N 23 настоящий приказ дополнен пунктом 2.8

2.8. Представление в Департамент здравоохранения города Москвы сводного отчета о результатах проведения внепланового лучевого обследования работников медицинских, аптечных, образовательных организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, а также учащихся государственных профессиональных образовательных организаций Департамента здравоохранения города Москвы.

Срок: до 20 апреля 2016 г.

3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Ю.А. Антиповой обеспечить организацию закупки аллергена туберкулезного рекомбинантного.

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 20 января 2016 г. N 23 пункт 4 настоящего приказа изложен в новой редакции

4. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Центр лекарственного обеспечения и контроля качества Департамента здравоохранения города Москвы" Ю.С. Гришиной обеспечить прием, хранение и передачу аллергена туберкулезного рекомбинантного в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы" в установленном порядке.

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 20 января 2016 г. N 23 пункт 5 настоящего приказа изложен в новой редакции

5. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы" О.В. Филиппову обеспечить прием, хранение и выдачу аллергена туберкулезного рекомбинантного в медицинские организации в установленном порядке.

6. Признать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 27.06.2012 N 584 "О дальнейшем внедрении кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (раствор для внутрикожного введения) в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы".

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н. Потекаева.

Министр Правительства Москвы,
руководитель
Департамента здравоохранения
города Москвы

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 17 апреля 2015 г. N 308 "О применении кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы при обследовании групп риска по туберкулезу"

Текст приказа официально опубликован не был

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 20 января 2016 г. N 23

Полный текст:

Резюме.Кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®) выполнена у 88 больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза различных локализаций. У 35 больных результат пробы оценен как положительный. У больных, включенных в исследование, 95%-ный доверительный интервал для чувствительности теста составил от 30 до 40 %. Была выявлена зависимость между уровнем CD4+ лимфоцитов в периферической крови и частотой положительной реакции на Диаскинтест®. У больных с уровнем CD4+лимфоцитов > 400 в 1 мкл–1 частота положительных реакций была достоверно выше, чем у больных с уровнем CD4+ лимфоцитов

к. м. н., зав. научно-клиническим отделом,ученый секретарь

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

д. м. н., акад. РАМН, проф., директор

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

д. м. н., проф., зам. директора по научной и организационно-методической работе

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

к. б. н., акад. РАЕН, научный директор

119019, Москва, ул. Ленивка, 3.

к. т. н., акад. РАЕН, зам. ген. директора

119019, Москва, ул. Ленивка, 3.

д. м. н., зам. ген. директора

141700, Московская обл., г. Долгопрудный, Лихачевский пр6д, 5б.

старший научный сотрудник научно-клинического отдела

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

научный сотрудник научно-клинического отдела

107014, Москва, ул. Стромынка, 10.

Тел.: (499) 268-00-05.

1. Фролова О.П., Кравченко А.В., Мартынов А.А., Батыров Ф.А. Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией: Пособие для врачей. Тверь:Триада; 2007.

2. Cecchini D., Ambrosioni J., Brezzo C. et al. Tuberculous meningitis in HIV-infected patients: drug susceptibility and clinical outcome. AIDS 2007; 21: 373–374.

3. Mtei L., Matee М., Herfort O. et al. High rates of clinical and subclinical tuberculosis among HIV-infected ambulatory subjects in Tanzania. Clin. Infect. Dis. 2005; 40: 1500–1507.

4. Andersen Р. Vaccine strategies against latent tuberculosis infection. Trends Microbiol. 2006; 10: 1016.

5. Gordin F., Chaisson R.E., Matts J. P. et al. Rifampin and pyrazinamide vs isoniazid for prevention of tuberculosis in HIV-infected persons: an international randomized trial.J.A.M.A. 2000; 283: 1445–1450.

6. Selwyn P.A, Hartel D., Lewis V.A. et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with human immunodeficiency virus infection. N. Engl. J. Med.1989; 320: 545–550.

7. Goletti D., Weissman D., Jackson R.W. et al. Effect of Mycobacterium tuberculosis on HIV replication. Role of immune activation. J. Immunol. 1996; 157: 1271–1278.

8. Nakata K., Rom W.N., Honda Y. et al. Mycobacterium tuberculosis enhances human immunodeficiency virus-1 replication in the lung. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997;155: 996–1003.

9. Алексеева Л.П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.; 2008.

10. Aderaye G., Bruchfeld J., Assefa G. et al. The relationship between disease pattern and disease burden by chest radiography, M. tuberculosis load, and HIV status in patients with pulmonary tuberculosis in Addis Ababa. Infection 2004; 32:333–338.

11. Блюм Б.Р. (ред.). Туберкулез: Патогенез, защита, контроль. М.: Медицина; 2002.

12. Di Perri G., Cazzadori A., Vento S. et al. Comparative histo pathological study of pulmonary tuberculosis in humanimmunodeficiency virus infected and non-infected patients.Tubercle Lung Dis. 1996; 77: 244–249.

13. Jones B.E., Young S.M., Antoniskis D. et al. Relationship of the manifestations of tuberculosis to CD4 cell counts in patients with human immunodeficiency virus infection.Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 148:1292–1297.

14. Crump J., Tanner D., Mirrett S. et al. Controlled comparison of BACTEC 13 A, MYCO/F LYTIC, BacT/ALERT MB,and ISOLATOR 10 systems for detection of mycobacteremia. J. Clin. Microbiol. 2003; 41: 1987–1990.

15. Moore D., Liechty C., Ekwaru P. et al. Prevalence, incidence and mortality associated with tuberculosis in HIV-infected patients initiating antiretroviral therapy in rural Uganda.AIDS 2007; 21: 713–719.

16. Vukmanovic%Stejic M., Reed J.R., Lacy K.E. et al. Test as a model for a secondary immune response in humans.Immunol. Lett. 2006; 107 (2): 93–101.

17. Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и бол.легких 2009; 2: 1–8.

18. Приказ Минздравсоцразвития России от 29.10.09 №855"О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. №109". М.; 2009.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 31 августа 2016 года N 182-П

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО УЛУЧШЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

1. Главному внештатному специалисту-фтизиатру Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (В.М. Кибишев):

1.1 обеспечить проведение ежеквартальных заседаний с руководителями медицинских организаций с предоставлением отчетов о проделанной работе с целью проведения мероприятий, направленных на выявление туберкулеза и стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Кабардино-Балкарской Республике, принятия экстренных мер;

1.2 проводить анализ и рецензирование медицинской документации всех случаев позднего выявления больных туберкулезом в медицинских организациях республики, организовывать лечебно-контрольные комиссии по разбору всех вышеуказанных случаев;

1.3 предоставлять в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики ежемесячный сводный анализ по запущенным случаям диагностики туберкулеза и рецензии на медицинскую документацию больных туберкулезом в срок до 5 числа, следующего за отчетным периодом, для принятия мер по недопущению поздней диагностики туберкулеза в Кабардино-Балкарской Республике.

2. Руководителям государственных медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики:

2.1 с 1 января 2017 года обеспечить ежегодное флюорографическое обследование не менее 75% всего населения, закрепленного за медицинской организацией, начиная с 15-летнего возраста;

2.2 обеспечить взаимодействие с главами местных администраций городских округов и муниципальных районов республики с целью оказания помощи в транспортировке населения к месту проведения обследования;

2.3 обеспечить проведение внутрикожной пробы с аллергеном туберкулезным очищенным (далее - туберкулин) детям от 0 до 7 лет;

2.4 внедрить проведение кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (далее - диаскинтест) детям старше 8 лет и другим категориям граждан в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

2.5 сформировать врачебно-сестринские бригады под методическим руководством районного врача-фтизиатра для проведения обследования лиц из групп риска по туберкулезу с помощью кожной пробы с препаратом диаскинтест, с обязательным проведением обучения технике постановки данной пробы не реже 1 раза в год, назначить приказом по медицинской организации лиц, ответственных за организацию и проведение кожной пробы с диаскинтестом;

2.6 обеспечить получение от обследуемого (законного представителя) информированного добровольного согласия на проведение кожной пробы с аллергеном туберкулезным очищенным и (или) препаратом диаскинтест по форме в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;

2.7 организовать направление на консультацию и обследование в государственное казенное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР лиц в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;

2.8 обеспечить проведение обследования на туберкулез всего окружения детей и подростков, у которых зарегистрирована положительная реакция на кожную пробу с диаскинтестом;

2.9 обеспечить проведение флюорографического обследования на туберкулез всех членов семьи, проживающих на одной жилплощади с беременными женщинами, за 3 месяца до ожидаемого срока рождения ребенка (независимо от степени родства);

2.10 усилить взаимодействие акушеров-гинекологов, участковых терапевтов и районных фтизиатров для обеспечения контроля за эпидокружением женщин, взятых на учет по беременности, с обязательным предоставлением справки районного врача-фтизиатра и отметкой в обменной карте беременной. Районным фтизиатрам не допускать выдачи справки об эпидокружении беременной женщины по туберкулезу без предоставления данных о флюорографическом обследовании всех членов семьи, проживающих на одной жилплощади с беременными женщинами (независимо от степени родства);

2.11 при отсутствии сведений об эпидокружении женщины по туберкулезу при поступлении в родильное отделение обеспечить в обязательном порядке консультацию фтизиопедиатра для определения показаний к вакцинации против туберкулеза;

2.12 обеспечить проведение флюорографического обследования всех родильниц перед выпиской из акушерского стационара или в течение 1 недели после выписки из акушерского стационара;

2.13 усилить контроль за проведением флюорографического обследования матери и окружающих членов семьи при первичном патронаже новорожденных участковыми врачами-педиатрами, семейными врачами, врачами общей практики и их медицинскими сестрами с последующим подтверждением информации у врачей-специалистов территориальной поликлиники;

2.14 ежемесячно в срок до 1 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять в государственное казенное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР:

2.14.1 сведения о количестве лиц, обследованных на туберкулез с применением диаскинтеста, в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу;

2.14.2 сведения о количестве лиц, обследованных на туберкулез с применением флюорографического обследования, в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу;

2.14.3 сведения о количестве микроскопических исследований мокроты с целью диагностики туберкулеза в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу;

2.14.4 сведения об основных показателях деятельности учреждений здравоохранения по совершенствованию оказания медицинской помощи больным туберкулезом в соответствии с приложением N 7 к настоящему приказу.

В случае невыполнения плановых объемов исследований представлять объяснительные на имя главного внештатного специалиста-фтизиатра Минздрава КБР (Кибишев В.М.) о причинах и принятых организационных мерах по устранению нарушений.

2.15. Ежегодно в срок до 1 ноября каждого года сформировать заявки на следующий год и направить их в государственное казенное учреждение здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР на имя главного внештатного специалиста-фтизиатра Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Кибишева В.М. для последующего согласования в Министерстве здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:

2.15.1 на приобретение туберкулина и диаскинтеста для обследования на туберкулез лиц в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

2.15.2 на приобретение противотуберкулезных препаратов для проведения амбулаторного этапа лечения.

3. Главному врачу государственного казенного учреждения здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (В.М. Кибишев) обеспечить:

3.1 контроль за организацией и проведением постановки пробы с диаскинтестом в поликлинике ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

3.2 проведение обследования детей и подростков с положительной реакцией на кожную пробу с диаскинтестом с помощью компьютерной томографии органов грудной клетки в ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР;

3.3 мониторинг эффективности проведения кожных проб с диаскинтестом в медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики;

3.4 методическое руководство по формированию заявки на приобретение туберкулина, диаскинтеста для обследования на туберкулез, а также лекарственных препаратов для амбулаторного лечения, и своевременное предоставление заявок в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

3.5 ежемесячно в срок до 5 числа, следующего за отчетным, предоставлять в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:

3.5.1 сводные отчеты по приложениям N 4 - N 7 к данному приказу.

3.5.2 сводную информацию о случаях неисполнения планов обследования на туберкулез в медицинских организациях республики с указанием причин невыполнения и принятых мерах по их устранению.

4. Помощнику министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Шомаховой Л.М. обеспечить публикацию настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Приложение N 1. КОНТИНГЕНТЫ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРОВЕДЕНИЮ КОЖНОЙ ПРОБЫ С АЛЛЕРГЕНОМ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ РЕКОМБИНАНТНЫМ (ДИАСКИНТЕСТОМ)

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 31 августа 2016 года N 182-П

1. Дети с 8 до 17 лет - при проведении массовой иммунодиагностики - 1 раз в год без проведения реакции Манту.

2. Взрослые, дети и подростки, находящиеся на стационарном лечении в медицинских организациях при подозрении на туберкулез - однократно, независимо от возраста детей.

3. ВИЧ-инфицированные лица - 1 раз в 6 месяцев.

4. Лица с положительной пробой Манту перед назначением терапии генно-инженерными биологическими и иммунносупрессорными препаратами и не реже 1 раза в 6 месяцев (по показаниям - 1 раз в 3 месяца) во время проведения данного лечения, с последующим направлением на консультацию в ГКУЗ "ПТД".

5. Лица из окружения беременных женщин и новорожденных - однократно - при выявлении флюоропатологии.

6. Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию и находящиеся в стационарных организациях (дом ребенка, интернаты, приюты и др.), - 1 раз в год, независимо от возраста детей.

7. Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию, при обращении в медицинские организации за медицинской помощью - однократно - при выявлении флюоропатологии.

8. Лица, находящиеся в медицинских организациях психиатрического профиля, - 1 раз в год - при выявлении флюоропатологии.

9. Лица, состоящие на учете у нарколога, - 1 раз в год - при выявлении флюоропатологии.

10. Лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений Федеральной службы исполнения наказаний России, - 2 раза в год в течение первых 2-х лет после освобождения - при выявлении флюоропатологии.

11. Декретированные контингенты при профилактических медицинских осмотрах - 1 раз в год - при выявлении флюоропатологии.

12. Медицинские работники ГКУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров - 1 раз в год - при выявлении флюоропатологии.

13. Сотрудники станций и отделений скорой помощи, в том числе водители машин скорой помощи, при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров - 1 раз в год - при выявлении флюоропатологии.

14. Дети и подростки из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащие диспансерному учету у фтизиатра, независимо от возраста детей:

- больные сахарным диабетом;

- с хроническими неспецифическими заболеваниями бронхолегочной системы и почек;

- длительно получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики, стероидные гормоны, активные иммунобиологические препараты и др.).

Дети из вышеперечисленных групп риска нуждаются в проведении иммунодиагностики 2 раза в год в условиях медицинских организаций общей лечебной сети.

15. Больные туберкулезом при переводе в III группу диспансерного учета, а также при снятии с диспансерного учета.

16. Лица, подвергшиеся риску заражения туберкулезом (IV группа диспансерного учета) по месту жительства, работы или учебы, - 2 раза в год в Противотуберкулезном диспансере, у лиц с отрицательной реакцией на диаскинтест повторное обследование проводить через 6 месяцев.

17. Работники противотуберкулезных медицинских организаций - ежегодно. При наличии положительной пробы - провести дообследование в установленном порядке.

18. Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении с целью получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации - при наличии показаний однократно при оформлении медицинского освидетельствования.

Приложение N 2. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ КОЖНЫХ ПРОБ (ПРОБА МАНТУ 2ТЕ ППД-Л, ДИАСКИНТЕСТ) ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ИЛИ ОТКАЗ ОТ НИХ

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 31 августа 2016 года N 182-П

Я, нижеподписавшийся(аяся) ___________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

____________________________________________ года рождения, проживающий(ая)

по адресу: ________________________________________________________________

являясь законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун,

(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего или недееспособного гражданина

полностью, год рождения)

настоящим подтверждаю, что проинформирован(а) о следующем.

В соответствии с действующими нормативными правовыми актами,

регламентирующими проведение санитарно-эпидемиологических

(профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение

распространения туберкулеза среди населения:

- ежегодная постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, начиная с 12-месячного

возраста, является обязательным и основным методом для раннего выявления

туберкулеза у детей. Для пробы Манту 2 ТЕ ППД-Л применяют раствор

очищенного туберкулина в стандартном разведении, который при внутрикожном

введении вызывает местную иммунную реакцию;

- для повышения качества диагностики туберкулеза проводится постановка

кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (диаскинтест).

Диаскинтест представляет собой рекомбинантный белок, который при

внутрикожном введении вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией

специфическую кожную реакцию.

Мне понятен смысл и цели проведения кожных проб для диагностики

К моменту проведения проб у лица, мной представляемого, нет никаких

острых жалоб на здоровье (температуры, боли, озноба, слабости и др.),

кожных заболеваний, аллергических состояний.

Мне ясно и я принимаю тот факт, что после проведения проб могут

наблюдаться местные реакции (покраснение, уплотнение кожи) и иногда

кратковременные общие реакции (недомогание, головная боль, повышение

Я поставил(а) в известность медицинского работника о наличии реакций на

предшествующие пробы у лица, мной представляемого.

Я предупрежден(а) о том, что:

- в соответствии с действующими нормативными правовыми актами,

регламентирующими проведение санитарно-эпидемиологических

(профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение

распространения туберкулеза среди населения, здоровым детям все

профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки

результатов пробы Манту;

- статьей 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об

отсутствии профилактических прививок предусмотрен временный отказ в приеме

ребенка в дошкольное, образовательное, оздоровительное учреждение в случае

возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе

- отказ от прививок, а также диагностических проб может повлечь за

собой серьезную опасность для здоровья ребенка и нарушает его право на

Конвенцией о правах ребенка (1989 г.), Оттавской Декларацией о праве

ребенка на здоровье (1998 г.).

Я ознакомлен(а) и согласен(на) со всеми пунктами настоящего документа,

положения которого мне разъяснены, мною поняты. В соответствии со ст. 20

Добровольно соглашаюсь на проведение пробы Манту 2 ТЕ

ППД-Л/Диаскинтеста (подчеркнуть нужное) и прошу персонал медицинского

учреждения о ее постановке.

Добровольно отказываюсь от проведения пробы Манту 2 ТЕ

ППД-Л/Диаскинтеста (подчеркнуть нужное)

(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего или недееспособного

Дата "___" ___________ 20__ года

Подпись законного представителя _________________

Расписался в моем присутствии:

(должность медработника, Ф.И.О.) (подпись)

Приложение N 3. КОНТИНГЕНТЫ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ НАПРАВЛЕНИЮ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ОБСЛЕДОВАНИЕ В ГКУЗ "ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР"

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 31 августа 2016 года N 182-П

1. По результатам массовой иммунодиагностики в течение 6 дней необходимо направить на консультацию к фтизиатру детей:

- с впервые выявленной положительной реакцией на пробу Манту с 2ТЕ, не связанной с вакцинацией;

- с усиливающейся чувствительностью к туберкулину;

- с выраженной и гиперергической чувствительностью к туберкулину;

- с сомнительной или положительной реакцией на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении;

- дети и подростки, имеющие положительную реакцию на внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином с 2 ТЕ ППД-Л (проба Манту).

2. Взрослые, дети и подростки из групп риска (см. приложение N 1) с сомнительной или положительной реакцией на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении.

3. Лица, принимающие иммуносупрессорные препараты - 2 раза в год (независимо от реакции на пробы).

Приложение N 4. СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ КОЖНОЙ ПРОБЫ С АЛЛЕРГЕНОМ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ РЕКОМБИНАНТНЫМ В СТАНДАРТНОМ РАЗВЕДЕНИИ (РАСТВОР ДЛЯ ВНУТРИКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ - ДИАСКИНТЕСТ)

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 31 августа 2016 года N 182-П

за период _____________________ 20__ года
(месяц)

(наименование медицинской организации)

Контингенты лиц, подлежащих проведению кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным