Инструкции по охране труда для туберкулезного диспансера

В начале 21 века туберкулез продолжает оставаться актуальной проблемой во многих странах мира.

В Российской Федерации в 2012 году было зарегистрировано 96,740 тысячи случаев туберкулеза, при этом 10,7% впервые выявленных пациентов больны ВИЧ-инфекцией. Показатель заболеваемости в среднем по стране составил 67,7 на 100 тысяч населения, что несколько меньше, чем в предыдущие годы (2011 год — 72,7; 2010 год — 76,5). При этом из числа впервые выявленных и вставших на учет больных туберкулезом 10,7% были больны ВИЧ-инфекцией (5,9 случаев на 100 тысяч населения), что свидетельствует о росте числа случаев такого заражения (2009 год — 4,4, 2011 год — 5,6).

Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом регистрируется на территории Дальневосточного федерального округа — 122,1 случай на 100 тысяч населения, Сибирского — 109,7, Уральского — 86,4.

Для населения Амурской области проблема заболеваемости туберкулезом в последние годы остается актуальной. Эпидемиологическая ситуация неблагополучная. В 2008-2010 годы показатель заболеваемости туберкулезом достиг своего пика и составлял соответственно: 2008 год – 157,2; 2009 год – 144,3; 2010 год – 149,8 на 100 тысяч населения. Данный показатель превышал среднероссийский в 1,8 раз. Показатель смертности от туберкулеза превышал среднероссийский показатель в 2,6 раз и составлял в 2010 году – 41,0 на 100 тысяч населения (по РФ в 2010 году – 15,4). Показатель распространенности туберкулеза в 2008-2010 гг. оставался одним из высоких и составлял в 2010 году 436,2 на 100 тысяч населения (по РФ в 2010 году – 177,5). В 2010 году 288 больных туберкулезом прервало основной курс химиотерапии, что составило 22,1% от общего количества заболевших туберкулезом в этом году (показатель по ДФО в 2010 году – 13,5).

Все больные, умершие от туберкулеза в 2013 году, имели длительный туберкулезный анамнез (от 3 до 10 лет), злоупотребляли алкоголем – 89%, уклонялись от лечения – 95%.

Если провести анализ заболеваемости среди социальных слоев населения, то можно сделать следующие выводы (в % от общего числа заболевших):

Заболеваемость туберкулезом среди работающих граждан -27,7%.
Заболеваемость туберкулезом среди неработающих граждан -52,8%.
Заболеваемость туберкулезом среди школьников- 2,5%.
Заболеваемость туберкулезом среди студентов - 2,4%.
Заболеваемость туберкулезом среди дошкольников - 1,6%.
Заболеваемость туберкулезом среди инвалидов - 5,4%.
Заболеваемость туберкулезом среди пенсионеров - 7,6%.

По статистике риск заболеть туберкулезом у мужчины в 2,5 раза больше, чем у женщины. В данный момент примерно 70% новых случаев болезни выявляют у мужчин. По возрастным параметрам риск заболеть этой болезнью выше с 24 лет по 44 лет у мужчин. У женщин опасный возраст от 25 лет до 34 лет.

На территории РФ первое место занимает туберкулез легких. Среди всех новых случаев туберкулеза туберкулез легких выявлен почти в 90% случаев.

Причины этой тяжелой эпидемиологической ситуации многогранны и носят не только медицинский, но и социальный и политико-экономический характер. По мнению специалистов, туберкулезная инфекция представляет глобальную опасность для населения. Почти экстремальные условия жизни, ранее имевшие место лишь в районах крайнего Севера, в настоящее время отмечаются практически повсеместно. Неполноценное питание, гиповитаминозы, нестабильность и неустроенность жизни, частые стрессы, рост числа хронических заболеваний, увеличение количества людей с пагубными привычками (курение алкоголь, наркотики) стали почти обычными. Настоящей проблемой является высокая заболеваемость туберкулезом лиц, отбывающих наказание в ИТУ. По данным статистики из числа больных туберкулезом, освободившихся из ИТУ, 40% не обращаются за лечением и становятся массивным источником инфекции. Как правило, они погибают в течение 2-4 месяцев. В последние годы появилось множество мутировавших и лекарственно устойчивых форм микобактерий туберкулеза, формы туберкулеза без заметных клинических проявлений, а также формы с тяжелым течением. Все это позволяет определить туберкулез как медико-социальную проблему.

В данной работе мы попытались рассмотреть основные характеристики туберкулеза, факторы риска для медицинских работников тубдиспансеров и предложить рекомендации по уменьшению актуальности этой проблемы.

В противотуберкулезных учреждениях персонал общается с больными туберкулезом, в том числе с бацилловыделителями. Это общение имеет место и на амбулаторном приеме, и в стационаре, и на дому, где возможна передача инфекции пылевым контактным, капельным и алиментарным путем.

Заболеваемость туберкулезом работников противотуберкулезных учреждений в 8-10 раз выше, чем всего населения. Заражению чаще подвержены медицинские работники с небольшим стажем работы — до 5 лет, а при стаже от 21 до 25 лет регистрируется меньше случаев заражения.

Особое значение для медицинских работников имеет профилактика туберкулеза.

Причин, способствующих высокой заболеваемости туберкулезом среди персонала противотуберкулезных учреждений много: неудовлетворительные условия труда; нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима: перегруженность стационарных учреждений; многоместные палаты и несоблюдение норм площади на одну койку; неэффективность работы систем вентиляции; недостаточность бытовых помещений для персонала; слабая организация полноценного питания персонала. Росту заболеваемости способствует и сниженный иммунный статус медицинского персонала, что обусловлено длительным контактом с возбудителем туберкулеза.

Мы провели исследование среди медицинских работников туберкулезных диспансеров Амурской области и получили следующие результаты. Анкета была анонимной.

Считаете ли Вы работу в тубдиспансере опасной для Вашего здоровья?
- Да - 90%
- Нет - 5%
- не думаю об этом – 5%
Перенесли ли Вы заболевания, связанные с Вашей профессиональной деятельностью?
- Да – 0%
- Нет - 85%
- Не думаю об этом – 15%
Перечислите факторы риска для Вашего здоровья, связанные с Вашей работой. (Возможны несколько вариантов ответов).
- Работа с больными – 80%
- Плохая организация рабочего места – 50%
- Не соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и личной безопасности – 15%
Знаете ли Вы правила охраны труда и техники безопасности на Вашем рабочем месте?
- Да – 85%
- Нет – 0%
- знаю, что они есть, но не задумываюсь об этом – 15%
Соблюдаете ли Выправила охраны труда и техники безопасности на Вашем рабочем месте?
- Да, безусловно – 90%
- Нет, мне все равно - 0%
- не задумываюсь об этом – 10%
Где Вы можете познакомиться с правилами охраны труда и техники безопасности? (Возможны несколько вариантов ответов).
- На работе есть инструкции, приказы, постановления, иные рекомендательные документы – 85%
- На работе проводится обучение, инструктажи – 60%
- Обучаюсь 1 раз в год – 10%
- Изучаю материалы самостоятельно – 0%
Считаете ли Вы, что соблюдение техники безопасности сможет снизить риск заболевания медработника?
- Да – 85%
- Нет – 0%
- Сомневаюсь -15%
Что, по Вашему мнению, может сделать администрация для снижения профессиональных рисков? (Возможны несколько вариантов ответов).
- Чаще проводить обучение – 15%
- Строже контролировать исполнение инструкции – 20%
- другое - 60%
- не знаю – 5%
Если бы Вы вновь выбирали специализацию, выбрали ли именно это рабочее место?
- Да – 65%
- Нет – 15%
- не задумываюсь об этом – 20%

Заключение. Выводы.

Нами разработаны и предложены ЛПУ рекомендациипо охране труда в противотуберкулезных диспансерах, проведены совместные научно-практические конференции.

Литература.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-фтизиатра

I. Общие положения.
1. Врач - фтизиатр относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача - фтизиатра назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач - фтизиатр назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач-фтизиатр должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы;
-организацию фтизиатрической помощи в стране;
-социальные и эпидемиологические предпосылки ликвидации туберкулеза как массового заболевания, факторы риска заболевания туберкулезом;
-эпидемиологию, статистику туберкулеза, организацию противоэпидемических мероприятий при туберкулезе;
-возбудителя туберкулеза, его биологические свойства, средства выявления и культивации;
-морфологию легких и механизмы защиты аппарата дыхания от повреждающих факторов, патогенез и патоморфологию туберкулеза;
-состояние иммунной системы при туберкулезе;
-патофизиологию дыхания и патофизиологические нарушения, возникающие в организме при специфическом инфекционном процессе;
-методы клинического, лабораторного и функционального обследования больных туберкулезом; методику рентгенологического обследования органов грудной клетки;
-показания к бронхоскопии и биопсии при заболевании туберкулезом и другой патологии органов дыхания;
-клиническую классификацию туберкулеза; классификацию остаточных изменений после перенесенного туберкулеза;
-клиническую и рентгенологическую семиотику основных форм туберкулеза органов дыхания и других локализаций специфического процесса, заболеваний органов дыхания, сходных с туберкулезом;
-осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения;
-клиническую и рентгенологическую семиотику заболеваний органов дыхания, сходных с туберкулезом;
-особенности клинического проявления и течения туберкулеза, его выявление и профилактику у детей и подростков;
-особенности клиники и принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза (мочеполового, костно-суставного, периферических и мезентериальных лимфатических узлов, мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов);
-неотложные лечебные мероприятия, применяемые при угрожающих состояниях в клинике туберкулеза и других легочных заболеваний;
-принципы комплексной терапии туберкулеза, методы и средства патогенетической терапии;
-механизмы действия, принципы применения противотуберкулезных химиопрепаратов, побочные реакции, меры их профилактики и лечения;
-показания и принципы санаторного лечения больных туберкулезом;
-показания к хирургическому лечению больных туберкулезом;
-ВТЭ при туберкулезе;
-специфическую и неспецифическую профилактику туберкулеза;
-основы диспансеризации здоровых и больных туберкулезом;
-задачи противотуберкулезной пропаганды и методы санитарного просвещения;
-действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу.
5. В своей деятельности врач - фтизиатр руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач - фтизиатр должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - фтизиатр обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач - фтизиатр должен:
2.1. Организовывать проведение профилактических мероприятий на участке.
2.2. Проводить противотуберкулезную пропаганду и санитарное просвещение среди больных, их родственников и лиц, контактирующих с больными туберкулезом.
2.3. Получать информацию о заболевании; применить объективные методы исследования больного, выявлять признаки заболевания; оценивать тяжесть состояния больного; оказывать необходимую экстренную помощь.
2.4. Назначать в необходимой последовательности лабораторные анализы и оценивать их результаты; интерпретировать данные прямой и боковой рентгенограммы грудной клетки, а также томографии легких и средостения.
2.5. Определять показания к бронхоскопии и биопсии, оценивать их результаты.
2.6. Формулировать диагноз туберкулеза органов дыхания, определять его форму и фазу течения, а также устанавливать осложнения этого процесса; проводить дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями органов дыхания; назначать комплексную терапию.
2.7. При показаниях своевременно направлять больного для проведения хирургической операции.
2.8. Определять характер остаточных изменений после клинического излечения и риск их реактивации в последующем, выявлять сопутствующие туберкулезу заболевания и определять лечебную тактику по отношению к ним.
2.9. Выявлять внелегочные локализации туберкулеза.
2.10. Решать вопрос о трудоспособности больного.
2.11. Осуществлять диспансеризацию здоровых лиц и больных туберкулезом.
3. Врач - фтизиатр должен знать:
3.1. Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в районе обслуживания.
3.2. Клинико-рентгенологические и лабораторные характеристики:
-первичных форм туберкулеза органов дыхания взрослых, детей и подростков;
-очагового туберкулеза;
-диссеминированного туберкулеза;
-инфильтративного туберкулеза;
-туберкуломы;
-туберкулеза легкого;
-кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза;
-туберкулезного плеврита;
-туберкулеза гортани, трахеи и бронхов;
4. Врач - фтизиатр должен уметь отличать каждую из этих форм от других клинических форм туберкулеза органов дыхания и дифференцировать с нетуберкулезными заболеваниями органов дыхания и средостения (саркоидоз органов дыхания; опухоли и кисты средостения; пороки развития легкого; дис-семинированных поражений легких неспецифической природы; хронических бронхитов, метастатических опухолей легких, коллагеновых болезней, редких заболеваний легких); рака легких и доброкачественных опухолей легкого; острой затяжной и хронической пневмонии; профессиональных заболеваний легких; микобактериозов; плевритов воспалительной, опухолевой др. этиологии.
5. Врач - фтизиатр должен уметь определять:
-показания для лечения противотуберкулезными химиопрепаратами, определить их дозировки, методы введения, а также продолжительность курса стационарной химиотерапии;
-показания к хирургической операции при туберкулезе органов дыхания в случае возникновения осложнений или при недостаточной эффективности противотуберкулезной химиотерапии, совместно с хирургом решать вопрос о переводе больного в специализированные отделения;
-срок завершения стационарного лечения больного в санаторных и амбулаторных условиях и давать соответствующие врачебные рекомендации врачу санатория или диспансера,
-трудоспособность больного.

6. Врач - фтизиатр должен уметь проводить следующие манипуляции:

-пункция периферической вены;
-пункция периферического лимфатического узла;
-определение группы крови;
-плевральная пункция;
-постановка кожных туберкулезных проб;
-наложение диагностического и лечебного пневмоторакса и пнев-моперитонеума;
-забор промывных вод бронхов;
-интратрахеальное введение через гортанный шприц лекарственных средств и с помощью катетера;
-освобождение верхних дыхательных путей от инородных тел;
- искусственная вентиляция легких;
-непрямой массаж сердца.

III. Права.
Врач - фтизиатр имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач - фтизиатр несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.

магистрант, кафедры Безопасности производства и промышленной экологии, Уфимского государственного авиационного технического университета, Российская Федерация,

Во вредных и неблагоприятных условиях труда заняты сотни тысяч работников здравоохранения. Ежегодно в медицинских учреждениях происходят несчастные случаи, связанные с производством, при которых получают травмы различной степени тяжести более 6 тысяч человек и около 60 человек погибают. В последние годы отмечается рост профессиональной заболеваемости среди медицинских работников противотуберкулезных диспансеров. В основном это заболевания туберкулезом, сывороточным гепатитом, бронхиальной астмой. [2, с. 3 ]

Профессиональная заболеваемость является одним из ключевых показателей функционирования политики сохранения жизни и здоровья работника. На нее влияют не только усилия работодателя, которые заключаются в организации мероприятий по улучшению условий труда работников, но также и общее состояние нормативной базы. В том числе обязательные гарантии со стороны государства в лице медицинского обеспечения, стразовых выплат, права раннего выхода на пенсию, а также обязательство проведения специальной оценки условий труда работодателем.[1]

В противотуберкулезных учреждениях в процессе выполнения своих профессиональных обязанностей, персонал непосредственно имеет контакт с возбудителями инфекционных заболеваний.

Условия труда работников противотуберкулезного диспансера характеризуются рядом специфических особенностей, с воздействием на них различных видов вредных и опасных производственных факторов.

Для врачей-специалистов разных профилей характерна постоянная ответственность за здоровье и жизнь пациентов, часто требующая принятия незамедлительного решения. Их работа сопровождается напряжением как физических, так и духовных сил, обилием стрессовых ситуаций, значительными интеллектуальными нагрузками, требующими большого объема оперативной и долговременной памяти. Кроме того, существует постоянный контакт с инфекционными больными и зараженным материалом, рядом лекарственных препаратов, что отрицательно сказывается на здоровье медицинских работников.

Особо остро эта проблема стоит в патологоанатомическом отделении, где существует реальная возможность инфицирования медицинского персонала, что позволяет считать их труд особо опасным для здоровья. Одновременно с этим трудовая деятельность врача-патологоанатома требует индивидуального мастерства и связана со значительной нагрузкой на органы зрения (в связи с работой с оптическими приборами).

В клинико-диагностической и бактериологической лабораториях работа связана с использованием возбудителей инфекционных заболеваний человека (микобактерии туберкулеза), они отнесены к 3-4 группам патогенности. Трудовая деятельность врачей-лаборантов сопряжена с высокой степенью ответственности, в их обязанности входит необходимость быстрого распознавания этиологии заболевания, принятие ответственных решений и быстрое выполнение диагностических процедур. В тоже время деятельность врача, фельдшера-лаборанта, лаборанта требует личного мастерства и связанна со значительной нагрузкой на органы зрения (в связи с работой с оптическими приборами).

В рентгенологическом отделении на рабочих местах врача-рентгенолога и рентген-лаборанта наблюдаются ионизирующие и электромагнитные излучения, а так же присутствие свинца и его неорганических соединений.

Характер работы и условия труда медицинских сестер во всех отделениях диспансера сопряжены с постоянными перегрузками, неравномерным распределением обязанностей в течение смены, выполнением одновременно нескольких срочных дел в условиях дефицита времени и рядом других неблагоприятных факторов.

Особое место принадлежит загрязнению воздуха рабочих помещений диспансера парами и аэрозолями лекарственных веществ.

Кроме того, на рабочем месте медицинских сестер, младших медицинских сестер (санитарок) в отделениях диспансера, а также в центральном стерилизационном отделении у дезинфектора в воздухе наблюдаются наличие хлора.

Специфической особенностью противотуберкулезного диспансера являются достаточно жесткие требования к чистоте воздуха, его бактериальной загрязненности. На рабочих местах медицинского и обслуживающего персонала существует контакт с патогенными микроорганизмами и независимо от концентрации вредных веществ биологической природы в воздухе рабочей зоны.

Среди основных причин производственного травматизма и профессиональной заболеваемости отмечается неосведомленность руководителей и персонала по вопросам безопасности труда на рабочем месте, неблагоприятные факторы рабочей среды, связанные с неудовлетворительным состоянием материально-технической базы на предприятии, и слабый контроль за выполнением элементарных правил по соблюдению охраны труда и производственной санитарии.

Задачей охраны труда является гарантирование безопасных и здоровых условий труда и поддержание трудоспособности работников. Значение и ценность охраны труда на рабочем месте определяется в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами об охране труда для руководства и персонала.

Основными причинами профессионального заболевания среди работников противотуберкулезных учреждений является:

- работа в условиях, не отвечающих современным санитарно-гигиеническим правилам и нормам, неполное соблюдение правил техники безопасности;

- высокая скученность больных, в том числе распространенным деструктивным туберкулезом;

- недостаточный производственный контроль над состоянием санитарно-технических установок (отсутствие полноценной приточно-вытяжной вентиляции и т.д.);

- не всеми работниками соблюдается смена одежды на работе, не всегда используются медицинские шапочки и маски, не обрабатываются дезинфицирующими средствами открытые части тела после работы;

- не во всех противотуберкулезных учреждениях проводится заключительная дезинфекция всего учреждения;

- экономическая нестабильность (низкий уровень заработной платы, стрессы, ухудшение питания);

- наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хронический бронхит).

Для предотвращения несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в противотуберкулезных диспансерах администрации диспансера в области охраны труда должна обеспечить безопасные и здоровые условия труда и поддержание трудоспособности сотрудников.

Приоритетной целью и задачей в области охраны труда в диспансере является профилактика профессионального заболевания (туберкулеза) среди сотрудников.

Ежегодно в диспансере должна разрабатываться организационно-технические мероприятия для реализации допустимых и благоприятный условий труда. В план мероприятий по охране труда должны включаться улучшения условий труда сотрудников, витаминотерапия, химиотерапия и т.д.

Система управления охраной труда диспансера должна предусматривать:

-планирование показателей условий и охраны труда (ежегодно);

-контроль плановых показателей (ежегодно);

-возможность осуществления корректирующих и предупредительных действий;

-внутренний аудит системы управления охраной труда и анализ ее функционирования, с тем чтобы обеспечивать соответствие этой системы принятой политике и ее последовательное совершенствование.

Аннотация

На сегодняшний день число заболевших туберкулезом очень быстро. И наиболее подвергающиеся риску заболеванием туберкулеза - это персоналы противотуберкулезного диспансера. В статье рассмотрены причины и основные зоны заражения сотрудников диспансера и предложены мероприятия по предотвращению профессиональной заболеваемости.

Ключевые слова: туберкулез, охрана труда, медицинские работники

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2016 год по всему миру произошло 10,4 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом(ТБ), что привело к 1,7 миллионам случаев смерти. Вспышки туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью привели к болезни и смерти среди медицинских работников во многих странах[1]. В настоящее время туберкулез является второй по распространенности причиной смерти от инфекционных заболеваний в мире после вируса иммунодефицита человека / синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД). В Соединенных Штатах и некоторых других странах с высоким уровнем дохода туберкулез считается профессиональным заболеванием в течение многих лет. В октябре 2009 года Международная организация труда (МОТ) добавила туберкулез к своему списку профессиональных заболеваний в знак признания того факта, что медицинские работники подвергаются повышенному риску туберкулеза по сравнению с общей популяцией и что методы профилактики, диагностики, лечения и последующего лечения (хорошо известны).[2] Туберкулез - инфекционное заболевание, передаваемое небольшими частицами, образующимися в легких больных людей. После попадания в воздух эти частицы остаются приостановленными в течение длительного времени и могут заражать людей, когда они вдыхаются. Около 10% инфицированных людей в конечном итоге развивают активную болезнь туберкулеза.

Передача туберкулеза является особой проблемой в больницах, потому что пациенты с туберкулезом часто присутствуют в больницах с неспецифическими симптомами респираторной инфекции и могут провести значительное время в больнице до того, как их диагностируют. Риск передачи инфекции микробактерий туберкулезом среди медицинских работников хорошо известен на протяжении многих лет. Другие пациенты также подвергаются риску туберкулеза, если меры по борьбе с инфекцией не выполняются должным образом. Вид работы и заболеваемость туберкулезом в общине обусловливают риск заражения туберкулезом среди медицинских работников. Ведь медицинские работники на прямую контактируются с многочисленными источниками инфекции, среди них есть пациенты с открытой формой туберкулеза легких. Основные распространительные возбудители в учреждениях являются аэрозоли.

Наибольшей опасности подвергаются работники лабораторий, где выполняет специфические работы с содержанием микробактерии (кровь, мокрота, лекарственная чувствительность). Также сотрудники, занимающиеся уходом и выполнением гигиенических процедур пациента, такие как, смена белья, уборка палаты, где лечится пациент, транспортировка отходов и другие виды деятельности подвержены большому риску заражения туберкулезом.

Основные причины заболеваемости туберкулезом персонала могут быть:

-неудовлетворительные условия труда;

-не соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;

-перегруженность стационарных помещений;

-неэффективность систем вентиляции;

-неорганизованность рабочего места;

-профессиональная категория и индивидуальную восприимчивость работника.

Наиболее опасные зоны заражения персонала в противотуберкулезном диспансерах:

•отделения (комнаты) для пациентов с МЛУ (ХОБ) ТБ;

•кабины (комнаты) для сбора мокроты;

•бактериологическая лаборатория (инфекционная зона);

•эндоскопический отдел (помещение);

•отделение интенсивной терапии;

•раздел функциональной диагностики (шкафы спирографии,

•лаборатория патоморфологии (зона обработки первичного материала);

•помещения на больничных койках для сбора и временного хранения б/у одежда;

•помещения для временного удаления отходов в офисах.

•реестр поликлиники или противотуберкулезного диспансера;

•рентгеновское отделение (флюорографическая комната);

•пульмонологические отделения поликлиник.

Мероприятии для предотвращения профзаболеваемости персонала в противотуберкулезных диспансерах можно разделить на три категории :

-профилактические и противоэпидемические.

К организационным мероприятиям относится организация системы регистрации и регистрации внутрибольничной туберкулезной инфекции; оптимизация процесса лечения и диагностики, включая внедрение методов ускоренной диагностики туберкулеза; разработка приказов в учреждении, регулирующие работы по определенным направлениям инфекционного контроля; разработка программ управления производством; оценка кадровых ресурсов для проведения мероприятий по борьбе с инфекцией (обучения специалистов); заключение контрактов на предоставление системы инфекционного контроля (обслуживание систем вентиляции, управление отходами и т. д.); подготовка и утверждение заявок на приобретение средств индивидуальной защиты, перчаток, санитарной одежды для персонала, средств для дезинфекции воздуха, дезинфицирующих и антисептических средств; аналитическая работа (анализ реализации плана, его пересмотр и его корректировка).

К методическим мероприятиям относится: разработка эффективного системы управления охраны труда в учреждении; проведение регулярных обучении сотрудников мерам инфекционного контроля и инфекционной безопасности в диспансере; обучение правилам пользования средствами индивидуальной защиты (СИЗ); обучение обязательной респираторной защите медицинских работников при контакте с больными туберкулезом, особенно при проведении процедур высокого риска, таких как бронхоскопия, интубация, индукция мокроты, хирургия и / или аутопсия.

К профилактическим и противоэпидемиологическим мероприятиям относится: инженерно-технические процедуры (ремонт, реконструкция помещений, контроль эффективности вентиляционной системы, технические средства очистки и дезинфекции воздуха и т. д.); организация режима дезинфекции и стерилизации; организация системы обработки медицинских отходов; организация системы охраны здоровья работника учреждении (предварительные и периодические осмотры сотрудников, ежегодные рентгенологические обследования, выдача разрешений сотрудникам лабораторий на работу с патогенными биологическими агентами); предоставление всем сотрудникам санитарной одежды для одноразового и многоразового использования, респираторов, антисептиков.

А также контроль за соблюдением всех правил санитарной нормы.

Задача охраны труда - гарантировать безопасные и здоровые условия труда и поддерживать работоспособность сотрудников. Учет и контроль качества персонала и персонала.

Для предотвращения несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в противотуберкулезных диспансерах диспансерные администрации в области безопасности и гигиены труда должны обеспечивать безопасные и здоровые условия труда и поддерживать работоспособность сотрудников.

Цель и задачи в области охраны труда в диспансере является профилактика профессионального заболевания (туберкулез) среди сотрудников.

Ежегодно диспансер должен разработать организационные и технические меры для реализации приемлемых и благоприятных условий труда. План мероприятий по охране труда должен включать улучшение условий труда работников, витаминную терапию, химиотерапию и т. д.

Список литературы:

Читайте также: