Как лечить инфильтративный туберкулез легких в домашних условиях

У Вас нет причин для беспокойства. Туберкулез может быть вылечен и лечиться с помощью лекарств, за исключением некоторых редких случаев. Однако, это важно, чтобы Вы аккуратно принимали лекарства в соответствии с инструкциями Вашего врача или медицинской сестры.

Туберкулез является болезнью, которая лечится с помощью лекарств. Чтобы убить все туберкулезные бактерии, необходимо принимать более чем одно лекарство. Поэтому, Вы будете получать несколько разных противотуберкулезных препаратов в одно и то же время. Наиболее распространенными препаратами, которые используются при лечении туберкулеза, являются:

рифампицин
изониазид
пиразинамид
этамбутол и
стрептомицин

Для того чтобы убить все туберкулезные бактерии, требуется много времени. Поэтому, лечение продолжается минимум шесть месяцев, часто дольше. Обычно в течение первых двух месяцев используются четыре разных противотуберкулезных препарата, после чего, лечение продолжается с использованием двух препаратов.

Как правило, Вы будете чувствовать себя лучше после нескольких недель приема лекарств. Однако, некоторые туберкулезные бактерии в Вашем организме все еще остаются жизнеспособными. Даже если Вы больше не будете иметь симптомов, очень важно продолжать принимать лекарства до тех пор, пока все бактерии не будет убиты.

Лечение начинается в больнице и потом продолжается на дому. Ваш врач является ответственным за планирование Вашего лечения, выбор противотуберкулезных препаратов, доз и продолжительности лечения. Вы можете спросить Вашего врача о конкретных деталях, касающихся лечения.

Лечение под непосредственным наблюдением

Противотуберкулезные препараты даются под непосредственным наблюдением (DOT).

Вы имеете право получить поддержку и совет в течение всего периода лечения. Лечение туберкулеза длится несколько месяцев, и количество лекарств является большим, поэтому это не просто принимать их регулярно каждый день. Цель непосредственного наблюдения – помочь Вам регулярно принимать лекарства, проверить возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов и помочь Вам вылечиться как можно скорее.

Вы будете принимать противотуберкулезные препараты под наблюдением медицинской сестры или другого квалифицированного работника, который будет следить, что Вы проглотили каждую дозировку. В то же время, они проверят возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов, следят за Вашими улучшениями и ответят на Ваши вопросы. Если пациентом является ребенок, родители могут давать противотуберкулезные препараты ему под наблюдением медицинского работника.

Ваш лечащий врач решает, когда начинается наблюдение за лечением и когда оно может быть закончено. В больнице медицинская сестра наблюдает, когда Вы принимаете противотуберкулезные препараты. До того, как Вы сможете продолжить лечение на дому, должно быть согласовано, как Вы сможете получать свои лекарства в домашних условиях. Лекарства могут быть приняты в амбулаторном отделении больницы, в поликлинике, в медпункте на работе, в школе или в приемном центре для лиц, ищущих убежище. Если Ваше состояние требует этого, медицинская сестра может контролировать лечение у Вас дома или в другом месте, где Вы живете. Организация непосредственного наблюдения зависит от муниципалитета.

Прерывание лечения самостоятельно или время от времени пропуск приемов некоторых противотуберкулезных препаратов может быть опасным. Туберкулезные бактерии могут размножаться, и Ваше лечение будет продолжаться дольше. Туберкулезные бактерии также могут стать устойчивыми к тем препаратам, которыми Вы лечитесь. Возможно, Вам придется принимать новые препараты, если предыдущие уже не являются эффективными. Новые препараты необходимо принимать значительно дольше по времени, и обычно они вызывают больше побочных эффектов.

Только противотуберкулезные препараты, которые принимаются регулярно, убивают туберкулезные бактерии.
Туберкулез может быть вылечен, если Вы принимаете лекарства согласно инструкциям.
Не изменяйте и не прерывайте лечение.
Продолжайте принимать лекарства, даже если Вы чувствуете себя лучше.
Лечение устраняет риск передачи инфекции.

Контрольные визиты к врачу

За Вашим выздоровлением во время лечения будут внимательно следить в амбулаторном отделении больницы с интервалами 1-2 месяца. При осмотре Вам сделают рентген грудной клетки, возьмут анализы крови и образцы слизи/мокроты во время кашля. Вы также имеете возможность задать врачу интересующие Вас вопросы.

Туберкулезом называют хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis. Микобактерии чаще всего поражают легкие. Также туберкулезом могут поражаться суставы и кости, глаза, мочеполовые органы, периферические лимфоузлы.

Лечение туберкулеза комплексное, сложное и длительное. В особо тяжелых случаях, при наличии показаний, проводится хирургическое лечение.

Купить народные средства при туберкулезе Вы можете в одной из наших фито-аптек или заказать через интернет-магазин. Доставка осуществляется курьером по Москве или почтой России.

Средства при туберкулезе

Классификация туберкулеза

Существует несколько классификаций заболевания.

По локализации выделяют следующие формы туберкулеза:

Легочная. Включает в себя туберкулез легких, гортани, трахеи, плевры, бронхов.
Внелегочная:
- туберкулез суставов и костей;
- туберкулез глаз;
- туберкулез кожи;
- туберкулез мозговых оболочек и ЦНС;
- туберкулез мочеполовой системы;
- туберкулез ЖКТ.

В зависимости от выделения возбудителя в окружающую среду различают две формы туберкулеза:

открытая форма (БК+) - пациент представляет опасность для окружающих людей, так как выделяет микобактерии туберкулеза в окружающую среду при кашле;
закрытая форма (БК–) – пациент является незаразным для окружающих, микобактерии туберкулеза во внешнюю среду не выделяет.

туберкулома;
казеозная пневмония;
латентный туберкулез;
цирротический туберкулез;
очаговый туберкулез;
фиброзно-кавернозный туберкулез;
милиарный туберкулез;
кавернозный туберкулез;
диссеминированный туберкулез;
инфильтративный туберкулез.

Первичный туберкулез. Развивается впервые, это острая форма заболевания. Чаще всего первичный туберкулез регистрируют у детей до 5 лет. Это объясняется тем, что их иммунная система еще не до конца сформирована. Течение болезни острое, клиническая картина очень яркая, но опасности для окружающих больной первичным туберкулезом не представляет.
Вторичный туберкулез. Чаще встречается у взрослых пациентов. В этом случае возникает обострение туберкулеза после периода ремиссии, когда возбудитель заболевания находился в организме больного, но никак не проявлял себя. Человек с этой формой туберкулеза опасен для окружающих. Болезнь протекает тяжело и может закончиться смертью пациента.

Причины туберкулеза

Возбудителем туберкулеза является туберкулезная палочка. Больной человек в больших количествах выделяет ее во внешнюю среду во время смеха, чихания, кашля, разговора.

Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем. Кроме этого, заразиться туберкулезом можно при поедании продуктов, в которых содержатся микобактерии туберкулеза, но это происходит очень редко.

Возбудитель туберкулеза содержится в организме большинства людей в мире, но заболевание развивается лишь у 10%. Здоровый организм успешно противостоит туберкулезной палочке. А вот если в силу разных причин иммунитет падает, микобактерия тут же активизируется, что приводит к развитию одной из форм туберкулеза.

В группу риска по туберкулезу входят следующие категории людей:

больные ВИЧ;
люди, которые живут в одном помещении с больными открытой формой туберкулеза;
наркоманы, алкоголики, курильщики;
люди, в анамнезе которых имеются хронические заболевания органов дыхания;
люди, не имеющие определенного места жительства (бомжи);
пациенты, принимающие цитостатики, глюкокортикоиды, иммуносупрессоры и другие препараты, угнетающие иммунитет;
пациенты, которые уже болели туберкулезом в прошлом;
социальные и медицинские работники;
больные сахарным диабетом;
заключенные.

Симптомы туберкулеза

На начальной стадии признаки туберкулеза слабо выражены и напоминают симптомы обычной простуды или усталости. Человек чувствует себя разбитым, слабым, его постоянно тянет в сон. Настроение подавленное, сон беспокойный, сопровождается кошмарами и повышенной потливостью.

Затем появляется температура 37,5-38 градусов, которая держится постоянно, приступообразный сухой кашель, который усиливается в вечерние и ночные часы.

По мере прогрессирования туберкулеза появляются следующие симптомы:

Изменение внешности. Лицо человека, больного туберкулезом, бледное, осунувшееся, щеки проваливаются, на них появляется неестественный румянец. Пациент начинает быстро терять вес.
Субфебрильная температура (37-38 градусов), которая держится в течение месяца и более. При туберкулезе человек все время потеет, но температура тела при этом не снижается, так как возбудитель туберкулеза вызывает лихорадку снова и снова. Высокая температура наблюдается на поздних стадиях туберкулеза, когда очаги воспаления становятся массивными.
Кашель. При туберкулезе пациент кашляет постоянно. В начале заболевания кашель приступообразный, сухой. Затем, по мере прогрессирования заболевания, появляется мокрота, и кашель становится влажным. Важно! Если Вас на протяжении трех и более недель беспокоит необъяснимый кашель, то нужно немедленно обратиться к врачу и пройти обследование.
Кровохаркание. Встречается при инфильтративной форме туберкулеза. В этом случае необходимо провести дифференциальную диагностику от острой сердечной недостаточности и рака легких, при которых также наблюдается кровохаркание.
Боль в груди.

Диагностика туберкулеза

Основными методами диагностики заболевания являются:

сбор анамнеза, опрос пациента;
физическое обследование пациента, клиническая картина заболевания (беспричинная усталость, длительный кашель, постоянная субфебрильная температура тела, характерный внешний вид и так далее);
исследование посева мокроты – проводится для выявления микобактерий туберкулеза и определения их чувствительности к антибиотикам, что необходимо для назначения эффективного лечения;
рентгенография легких;
анализ крови.

У детей раннее выявление туберкулеза проводят при помощи туберкулиновых проб (проба Манту). Если реакция положительная, то ребенка отправляют на обследование к фтизиатру.

Лечение туберкулеза методами классической медицины

Терапию заболевания проводят в противотуберкулезном диспансере. Чаще всего лечение консервативное. Пациенту назначают длительный прием антибиотиков, которые обладают противотуберкулезной активностью.

Для того чтобы не возникло привыкания, препараты используют в различных комбинациях. В зависимости от количества используемых препаратов различают трех-, четырех- и пятикомпонентные схемы терапии туберкулеза.

Если консервативное лечение не дает результата и заболевание продолжает прогрессировать, то возможно проведение хирургического лечения.

Кроме этого, при туберкулезе проводят кислородотерапию (ингаляции кислорода) и санаторно-курортное лечение на горных курортах (пребывание в разреженном воздухе тормозит размножение и рост микобактерий).

Народные средства помогающие при туберкулезе

При туберкулезе применяются народные методы только в том случае, если заболевание находится в легкой степени. При этом само лечение должно проводиться под наблюдением врача. Основные принципы терапии туберкулеза в домашних условиях заключаются в правильном подборе лекарственных растительных средств и строгом графике их приема. Следует учесть, что при длительном приеме одного и того же лекарства, организм привыкает и перестает на него реагировать, поэтому рекомендуется периодически менять действующее вещество.

Не стоит принимать облегчение состояние за выздоровление. О том, что лечение является результативным могут свидетельствовать только сделанные в клинике анализы и снимки.

В сосновой пыльце содержится целый кладезь полезных и питательных веществ: витаминов, микро-, макроэлементов, аминокислот, полисахаридов, углеводов, клетчатки, ферментов, флавоноидов, энзимов, фитонцидов. Для лечения туберкулеза готовят разные народные средства:

смешивают в стеклянной банке 150 г липового меда с 1 ст.л. сосновой пыльцы, средство накрывают крышкой и отправляют на хранение в холодильник. Принимают лекарство три раза в день перед едой по десертной ложке. Курс лечения - 2 месяца, после чего обязательно требуется перерыв на 14 дней;
можно сосновую пыльцу принимать самостоятельно. Достаточно съедать по 1 ч.л. этого полезного продукта трижды в день за полчаса до еды, каждый раз запивая его стаканом чистой воды. На полный лечебный курс длительностью 2 месяца потребуется около 200 г сосновой пыльцы;
спиртовая настойка готовится следующим образом: 2 ст.л. сосновой пыльцы заливают 250 мл водки, выдерживают в темном месте 14 дней. Принимают средство по 1 ст.л. за полчаса до еды 3 раза в день. Если нет аллергии, можно добавить в настойку пару ложек пчелиного меда;
лечебный чай эффективно снимает приступы кашля при туберкулезе. Для его заваривания берут по 2 ст.л. пыльцы сосновой, липового цвета, ромашки, корня алтея, заливают 500 мл кипятка и оставляют настаиваться. Четыре раза в день отмеряют по 100 мл целебного напитка, доливают доверху стакан теплой водой и пьют вместо обычного чая.

Чеснок оказывает выраженное антибактериальное действие на туберкулезные палочки, благодаря чему приостанавливается их рост и развитие. Чеснок можно употреблять вместе с пищей (рекомендуемая норма по 1 - 2 зубчика каждые 2 часа), а можно на основе этого ароматного овоща готовить лекарственные средства:

с утра очищают 2 чесночных зубчика, измельчают их, заливают стаканом воды. Через сутки целебный настой будет готов, его следует выпить и сразу же приготовить новый состав на следующий день;
смешать по 400 г растертых до кашеобразного состояния хрена и чеснока, 5 кг меда, 1 кг сливочного масла. Поставить полученный состав на водяную баню, подержать там периодически помешивая 5 - 10 минут. Употреблять по 50 г перед едой.

Цетрария убивает палочку Коха, возбуждает аппетит, насыщает организм полезными веществами. Для лечения туберкулеза из этого растения готовят настойки и отвары:

для отвара требуется 2 ст.л. сухого измельченного исландского мха, который заливается 500 мл холодной воды, закрывается крышкой, доводится до кипения и варится на медленном огне 5 - 10 минут. Полученный отвар нужно остудить, процедить через марлю, перелить в стеклянную банку. Состав следует выпить за один день, разделив его на 3 - 4 приема (пьют перед каждой едой). Можно напиток подсластить медом. Курс - 1 месяц;
более экономно и удобно использовать спиртовую настойку цетрарии. Для ее приготовления 50 г сухого молотого мха заливают в банке 250 мл медицинского спирта 60%, настаивают в темном месте неделю. Принимают три раза в день по 10 - 20 капель на протяжении 20 - 30 дней.

При терапии запущенной формы туберкулеза лечебный курс может продолжаться до 6 месяцев. Но через каждый месяц следует делать перерывы по 2 - 3 недели.

Уксусная кислота достаточно эффективно борется с бактериями туберкулеза. Для приготовления лекарства в домашних условиях необходимо смешать 2 ст.л. яблочного уксуса 9%, 100 г тертого хрена, 1 ст.л. меда. Принимают 3 раза в день по 1 ч.л. за 15 минут до еды. Курс должен продолжаться до окончания запасов лекарственного состава. Употребление уксуса внутрь противопоказано при язвенной болезни, а также повышенной кислотности желудка.

Снять сильные приступы кашля помогут ингаляции с уксусом. Для ингаляций следует добавить кислоту в кипяток в расчете 2 ст.л. на стакан воды и дышать паром.

Медвежий и барсучий жир принимают в чистом виде или в смеси с медом по 1 столовой ложке утром и вечером, на ночь смешивают по столовой ложке барсучьего и медвежьего жира и натирают спину и грудь больного. Лечение можно производить постоянно.

Профилактика туберкулеза

Основными мерами профилактики туберкулеза являются:

Социальная составляющая:
- повышение качества жизни людей;
- расширение сети специализированных санаториев для пациентов с туберкулезом;
- борьба с курением, алкоголизмом, наркоманией;
- улучшение экологии.
Специфическая профилактика. Включает в себя вакцинацию и регулярное прохождение населением флюорографии.
Правильное питание. Отказ от фастфуда и другой вредной еды, включение в рацион свежих фруктов и овощей.
Использование средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве.
Двигательная активность, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой.
Закаливание организма, укрепление иммунной защиты.
Избегание стрессов.
Своевременное лечение заболеваний дыхательных путей, недопущение развития осложнений.
Отказ от вредных привычек.
Недопущение переохлаждения организма.
Регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме.
Нормализация режима труда и отдыха.

Где купить ингредиенты для изготовления народных средств?

Приобрести все необходимое для приготовления лечебных средств по рецептам народной медицины можно в магазине "Русские корни". Товар магазина доставляется по Москве и Подмосковью курьером, по России - почтой.

Также купить продукцию можно в одной из столичных фито-аптек "Русские корни".

Внимание! Все публикуемые на нашем сайте материалы защищены авторским правом. При повторной публикации указание авторства и ссылка на первоисточник обязательны.

Около 50% украинцев являются носителями туберкулеза, у каждого десятого носителя инфекция рано или поздно перейдет в активную фазу. Но паниковать из-за этого не стоит, уверяют эксперты. Ведь с 2019 года в стране внедряется новая "амбулаторная" модель лечения. Как она будет работать, разбирался Фокус

"Твоя задача – лежать на желтом больничном постельном белье, смотреть в серый потолок и выздоравливать. Душ по расписанию и не каждый день", – вспоминает Ярослава Бондаренко. У девушки обнаружилась незаразная форма туберкулеза, однако ей пришлось несколько месяцев провести в стационаре с другими пациентами. Нужно понимать, что если, например, два инфицированных человека тесно контактируют и таким образом обмениваются бактериями туберкулеза, через какое-то время микроорганизмы перестают реагировать на медицинские препараты, у них вырабатывается резистентность. Если при чувствительном к лекарствам туберкулезе в Украине удается вылечить 75 человек из 100 человек , то при лекарственно устойчивой форме болезни положительный результат фиксируется всего у 47 пациентов из 100.

Это, к слову, невыгодно государству. Дело в том, что на шестимесячный курс лечения одного больного с чувствительным туберкулезом из бюджета тратится около 1 тыс. грн, но такой же курс для больного с мультирезистентностью обойдется в сумму от 100 тыс. грн.

Причиной такой трансформации туберкулеза в лекарственно устойчивый является внутреннее инфицирование пациентов в диспансерах. Чтобы этого не происходило, больные люди обязательно должны быть разделены. Казалось бы, в развитых странах уже давно во всех больницах используют палаты для одного, а не нескольких человек, но для нас это до сих пор почти невыполнимое условие.

Скрытые риски

Статистика по инфицированным туберкулезом украинцам выглядит крайне неутешительной. Конечно, носитель не обязательно заболеет сам или заразит другого, подчеркивают специалисты. Тем не менее, сегодня у каждого десятого жителя Украины наблюдаются клинические симптомы. Только за 9 месяцев текущего года зафиксировано 19 893 случаев заболевания. За аналогичный период прошлого года этот показатель составил 20 367 случаев, то есть определенная динамика снижения в стране наблюдается. Соответствующее лечение сейчас проходят около 20 тыс. украинцев.

Серьезной проблемой остается то, что латентный туберкулез в Украине до сих пор не лечат. Медицинскую помощь могут получить только те, у кого выявлена активная форма заболевания. До последнего времени они проходили стационарное лечение в тубдиспансерах, где условия пребывания пациентов далеки от приемлемых.

Больной туберкулезом становится эпидемически не опасным для окружающих в течение двух недель при правильно назначенном лечении

Как объясняет Андрей Александрин, глава ОО "Инфекционный контроль в Украине", в государстве нет ни одного стационарного отделения, в полной мере соответствующего стандартам инфекционной безопасности. "В нашей стране работает много стационарных противотуберкулезных учреждений, но в них, к сожалению, нет безопасных условий как для пребывания пациентов, так и для посетителей и медицинского персонала", – отмечает он. К слову, в западных государствах вообще нет отдельных туберкулезных диспансеров. Там болезнью занимаются либо врачи-инфекционисты, либо специалисты первичного звена.

"Идеология амбулаторного лечения заключается как раз в том, чтобы больной туберкулезом как можно меньше находился в больнице, где есть вероятность инфицироваться (от других пациентов. – Фокус)", – рассказывает первый заместитель генерального директора Центра общественного здоровья МОЗ Украины Виктор Ляшко.

Новые стандарты

Со второго полугодия следующего года в Украине должны повсеместно внедрить амбулаторную модель лечения туберкулеза. Медэксперты уверены, что семейные врачи и пребывание пациентов дома помогут справиться с эпидемией туберкулеза. Это доказывают результаты пилотного проекта, реализованного в 2017-2018 годах в Житомире и Черниговской области организацией "Инфекционный контроль" в партнерстве с БО "100% жизни". Проект охватил 2700 человек, преимущественно с чувствительным туберкулезом. В частности, общественники запустили разные модели амбулаторного лечения, чтобы определить, какое медико-социальное сопровождение является наиболее эффективным. При этом единая модель для запуска в Украине еще не выбрана, с этим будет определяться Минздрав. В целом же при амбулаторном лечении зафиксировано 97% выздоровления пациентов. В туберкулезных диспансерах этот показатель гораздо ниже – около 72%.

Больной туберкулезом становится эпидемически не опасным для окружающих в течение двух недель при правильно назначенном лечении (само выздоровление может продолжаться от 6 месяцев до двух лет в зависимости от стадии болезни). То есть первый этап получения медицинской помощи пациенту все равно придется проходить в стационаре, однако после этого он может спокойно переехать домой, не подвергая опасности близких. "Раньше больной чаще всего терял работу, иногда и семью, а это недопустимо. Благодаря амбулаторному лечению мы исключаем стигму (социальную стигматизацию из-за болезни. – Фокус), исключаем отторжение от общества на длительный период лечения", – подчеркивает Виктор Ляшко.

Однако при внедрении амбулаторного лечения Украине предстоит столкнуться с рядом проблем. Как ни парадоксально, одной из главных станет противодействие семейных врачей, которые попросту боятся лечить инфекционное заболевание. Общественники уже проводят для медицинских работников профильные тренинги, но этот процесс профликбеза займет определенное время.

Единая модель для запуска в Украине еще не выбрана, с этим будет определяться Минздрав

Переубедить специалистов первичного звена пытаются и с помощью материальной составляющей. Семейный врач будет получать от Национальной службы здоровья ежемесячную оплату за медицинское сопровождение пациента с туберкулезом, то есть за контролируемый прием лекарств и тестирование больного. После завершения лечения и подтвержденного анализами выздоровления семейный врач получает финансовый бонус (его сумма пока не называется).

Между тем, не у всех пациентов дома есть все необходимые для амбулаторного лечения условия. С этим, в частности, столкнулись специалисты Черниговской области. Однако речь идет о небольшом количестве больных. "Это всего 1-2% от общего количества пациентов. Как правило, это асоциальные слои населения, в том числе бомжи", – уточняет участковый фтизиатр из Чернигова Жанна Карпенко. В этом случае амбулаторное лечение просто невозможно.

Страхи общества

Несмотря на рисуемую экспертами позитивную картину амбулаторного лечения, многие украинцы скептически настроены по отношению к инновационному для Украины подходу. Противники внедряемого проекта считают, что перевод больных туберкулезом в домашние условия будет лишь способствовать масштабному распространению болезни в стране. И двухнедельное изначальное пребывание пациента в стационаре вряд ли можно считать панацеей, пока не появятся соответствующие условия для этого в больницах. Пока же больных даже на короткий срок будут отправлять в те же диспансеры.

Новый метод диагностики позволяет обнаружить туберкулез, когда он уже перешел в острую фазу, но еще не проявляет себя во внешних симптомах.

До сих пор от туберкулеза по всему миру умирают сотни тысяч и даже миллионы людей ежегодно – так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 году от туберкулеза умерло 1,7 миллиона человек. В прошлогоднем отчете ВОЗ говорится, что смертность можно было бы значительно снизить, если болезнь обнаруживали раньше и вовремя начинали лечение.

У туберкулеза, как известно, есть две формы: скрытая (латентная) и активная острая форма, и у большинства зараженных он остается в скрытой форме – болезнь не развивается и не передается окружающим. В острой форме туберкулез заразен, но когда он переходит из скрытой формы в активную, такие его симптомы, как кашель, температура, изменения в легких, которые можно увидеть на рентгене, могут проявляться не сразу, так что на ранней активной стадии болезнь оказывается и заразной, и к тому же незаметной. Поэтому так важно научиться диагностировать туберкулез именно на этих невидимых стадиях.

Туберкулез вызывают микобактерии, которые приходят в организм и поселяются в иммунных клетках макрофагах. Задача макрофагов – поглощать и уничтожать бактерии и вирусы, но некоторые микробы научились жить и размножаться прямо внутри этих клеток. Размножаясь, микобактерии выделяют особые белки, которые можно обнаружить в жидкости, покрывающей поверхность легкого. По таким белкам и можно было бы определять начало активной формы туберкулеза. Однако в отличие от крови или мочи, получить пробу легочной жидкости непросто. Есть способ бронхоальвеолярного лаважа, когда легкие промывают физиологическим раствором, но это весьма неприятная процедура.

Исследователи из Института теоретической и экспериментальной биофизики (ИТЭБ) РАН в сотрудничестве с коллегами из Центрального научно-исследовательского института туберкулеза разработали намного более удобный метод диагностики – по той легочной жидкости, которая вылетает из легких вместе с выдохом. Для улавливания микроскопических капель легочной жидкости использовали аналог фильтра Петрянова.

Эти фильтры были разработаны в СССР в середине прошлого века для очистки воздуха от радиоактивной пыли в атомной промышленности. Сейчас их модифицировали, и теперь они представляют собой фильтры для сбора и анализа воздушных частиц. Насадку с таким фильтром можно надеть на бытовой пылесос, прогнать через фильтр воздух, а потом смыть с фильтра собранные частицы и изучить их состав.

Для диагностических целей исследователи сконструировали простое и дешевое одноразовое устройство, которое позволяло бы собирать микрокапли в выдыхаемом воздухе. Его испытали на пациентах Института туберкулеза: сорок два добровольца из тех, кто только поступил в клинику и еще не проходил лечение, дышали по 10 минут через капроновый фильтр в устройстве, после чего в собранном материале искали молекулярные признаки, которые указывали бы на туберкулезных бактерий.

Выяснилось, что живых микобактерий в выдыхаемом воздухе нет, также нет ни их ДНК, ни характерных бактериальных молекул, но зато в нем были антитела, которые иммунитет уже успел наработать в ответ на появление микобактерий. Этих антител очень немного (всего несколько тысяч или десятков тысяч молекул в пробе), но их можно найти у большинства пациентов. Обнаружить же их можно с помощью ультрачувствительного иммуноанализа, разработанного сотрудниками ИТЭБ. Кроме своей высокой чувствительности, такой иммуноанализ хорош тем, что позволяет быстро, за 5–10 минут, определить сразу несколько антител или антигенов (молекул, против которых синтезированы антитела). Таким образом, впервые удалось показать, что в выдыхаемом воздухе есть специфические антитела, которые указывают на активно размножающихся возбудителей инфекции – туберкулезных микобактерий.

Если сравнивать с пробами, взятыми у здоровых людей, то чувствительность и специфичность нового метода составит около 60–70%. Диагностировать туберкулез с большей точностью мешает то, что у здоровых людей, долго контактировавших с больными, в легких могут появиться такие же антитела, как и у больных. Повысить точность диагностики можно, если дополнить анализ антител проверкой на еще один признак инфекции – воспаление в легких, которое можно определить по особым иммунным белкам-интерлейкинам, также содержащихся в выдыхаемом воздухе. Подробно результаты экспериментов описаны в Journal of Breath Research.

В перспективе, если финансирование исследований продолжится, авторы работы собираются усовершенствовать свой метод как раз в сторону повышения точности. Более того, такой способ диагностики можно использовать не только для туберкулеза, но и для других легочных заболеваний, например, для хронической обструктивной болезни легких, которая сейчас выходит на третье место в мире среди причин смертности.

Работа выполнена при поддержке Российского научного фонда

Читайте также: