Российское общество фтизиатров туберкулез

В эти дни внимание мировой общественности приковано к вирусным инфекциям и особенно к COVID19. Но это не повод забывать об инфекциях бактериальных, таких как, например, туберкулез. Ежегодно он уносит более 1,3 миллиона жизней людей на планете. Для сравнения смертность от коронавируса, по данным Всемирной организации здравоохранения, на 22 марта, составила порядка 13 тысяч человек. 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. О том, как Россия противостоит этому заболеванию, каких успехов нам удалось достичь и какие новые вызовы стоят перед противотуберкулезной службой, мы беседуем с профессором Ириной Васильевой, директором НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ, главным внештатным специалистом-фтизиатром Минздрава РФ.

Всемирный день борьбы с туберкулезом

В связи с угрозой распространения коронавирусной инфекции и введением на территории РФ режима повышенной готовности отменено проведение конгрессно-выставочных мероприятий.

Желаем всем здоровья и благодарим за понимание сложившейся ситуации!

Интервью с главным фтизиатром Минздрава России Васильевой И.А. в Медицинской газете (№ 11 от 18 марта 2020 г.)

Туберкулёз по-прежнему являет собой глобальную угрозу человечеству. В мире свыше 10 млн человек сегодня болеют им, это одна из 10 ведущих причин смерти, в год погибают 1,3 млн человек. Болезнь уносит больше жизней, чем любая другая инфекция – гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция, грипп и т.д. По оценкам экспертов, палочкой Коха инфицировано 26% людей, то есть память об инфекции в виде латентного туберкулёза имеют более четверти населения всего Земного шара.

Флешмоб #СДЕЛАЙФЛЮШКУ

Профессор НМИЦ ФПИ в составе российской делегации приняла участие в заседании Рабочей группы по здравоохранению Азиатско-Тихоокеанского экономического сотрудничества

7 - 8 февраля 2020 г. в г. Путраджая (Малайзия) состоялось заседание Рабочей группы по здравоохранению (РГЗО) Азиатского-Тихоокеанского экономического сотрудничества (АТЭС) с участием российской делегации.

Горячая линия по вопросам коронавирусной инфекции

Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции

ПАМЯТКА ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА. Коронавирусная инфекция (коронавирус 2019-nCo)

Все больше стран хотят использовать наш опыт борьбы с туберкулезом

Достижения России в борьбе с туберкулезом – предмет отдельной гордости отечественного здравоохранения

Глобальное совещание Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по НИЗ и психическому здоровью в Маскате, Оман

Всемирная организация здравоохранения проводит Глобальное совещание для ускорения работы по выполнению задачи 3.4 ЦУР в отношении неинфекционных заболеваний и психического здоровья.

Министр Вероника Скворцова поддержала просьбу медиков о проведении Всероссийского съезда врачей

Низвести туберкулёз до минимума! Мировым сообществом отмечены реальные успехи российских фтизиатров

Как России удалось попасть в число лидеров по борьбе с туберкулезом?

Россия входит в число семи стран, которые преуспевают и находятся на пути к достижению целей к 2020 году стратегии ВОЗ по борьбе с туберкулезом

Отдел НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний стал сотрудничающим центром ВОЗ

Первый, головной, лучший! Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний отметил вековой юбилей

Проходившая с 25 сентября по 1 октября 2018 года 73-я Сессия Генеральной Ассамблеей ООН в Нью-Йорке, США, ознаменовалась первым в истории совещанием высокого уровня по туберкулезу, состоявшимся 26 сентября 2018 года.

Совещание высокого уровня по туберкулезу – это важнейшее и беспрецедентное событие для правительств и партнеров, вовлеченных в борьбу с туберкулезом, которое является продолжением работы, начатой Министерской конференцией по ликвидации туберкулеза, прошедшей в Москве 16–17 ноября 2017 года и завершившейся провозглашением около 120 странами обязательств по ускорению ликвидации туберкулезу, отраженными в Московской декларации.

Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулёза у детей и подростков

Для участия в конференции приглашаются главные врачи и заведующие отделениями противотуберкулезных учреждений субъектов Российской Федерации, заведующие кафедрами фтизиатрии (фтизиопульмонологии), представители федеральных противотуберкулезных детских санаториев и медицинских организаций общей лечебной сети: главные педиатры, инфекционисты, эпидемиологи и ответственные за работу по вопросам вакцинопрофилактики и выявления туберкулеза у детей и подростков, заведующие кафедрами педиатрии, детских инфекций и специалисты, занимающиеся болезнями легких и ВИЧ-инфекцией у детей.
На совещании профильной комиссии обязательно присутствие главных внештатных детских специалистов фтизиатров субъектов Российской Федерации, главных врачей детских туберкулёзных больниц, санаториев и санаторно-оздоровительных учреждений, специалистов по оказанию противотуберкулезной помощи детям, больным
ВИЧ-инфекцией, а также приглашаем заведующих кафедрами фтизиатрии (фтизиопульмонологии).
В рамках конференции состоятся:
• Совещание главных врачей противотуберкулезных учреждений субъектов Российской Федерации и
туберкулезных санаториев федерального подчинения, курируемых НИИФП ГБОУ ВПО Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова
• Совещание руководителей кафедр фтизиатрии (фтизиопульмонологии)
• Совещание специалистов по оказанию противотуберкулезной помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией.
• Круглый стол по проблеме лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей
Совещания будут проводиться с участием представителей Минздрава России.

ОСНОВНЫЕ НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕ НИЯ КОНФЕРЕНЦИИ
1.Современные методы выявления, диагностики и терапии различных проявлений туберкулезной инфекции у детей: проблемы, достижения и перспективы.
2.Современная стратегия профилактики туберкулеза у детей: вакцинопрофилактика, превентивная химиотерапия детей из групп риска, методы неспецифической профилактики.
3.Туберкулез у иммунокомпрометированных детей и подростков.
4.Иммунодиагностика туберкулёза у детей.
5.Туберкулез у детей. Особенности лечения.
6.Туберкулез у лиц подросткового возраста: особенности выявления и лечения.
7.Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя у детей.
8.Особенности выявления и диагностики внелегочного туберкулеза.
9.Санаторно-курортное лечение детей и подростков.
10.Эпидемиология туберкулеза и организация противотуберкулезной помощи детям в Российской Федерации.
11.Проблемы туберкулеза у детей и подростков в странах СНГ. Перспективы сотрудничества.

Организационные формы научных мероприятий - пленумы, симпозиумы, доклады, дискуссии, лекции, школы для практикующих врачей, совещания, совещание профильной комиссии и рабочей группы при главном внештатном детском специалисте фтизиатре Минздрава России.

Время проведения мероприятий:
25 марта – 10:00 - 17:00
26 марта – 10:00 – 18:00
27 марта – 10:00 – 17:00

ШКОЛЫ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ
25 марта 2015 года с 10.00 до 17.00
1.Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов у детей и подростков – взгляд пульмонолога и врача общей практики.
2.Туберкулёз у иммунокомпрометированных лиц – проблема 21 века.
3.Туберкулёз у детей раннего возраста.
4.Современные аспекты вакцинопрофилактики туберкулёза. Новый Национальный календарь профилактических прививок.
5.Иммунодиагностика туберкулеза у детей и подростков, формирование групп риска с учётом новых нормативных документов Минздрава России и рекомендаций национальных программ ВОЗ по латентной туберкулёзной инфекции.
6.Санаторно-курортное лечение детей и подростков с различными проявлениями туберкулёзной инфекции.

Участникам школ будут выданы Свидетельства установленного образца
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
Запись производится на основании данных регистрационной карты участника
Внимание! Свидетельства будут выданы участникам образовательных школ, приславшим регистрационную карту не позднее 13 марта 2015г.

Постоянно действующий руководящий орган Московского общества фтизиатров - Правление, располагающееся по адресу: 107014, г. Москва, ул. Стромынка, дом 10, строение 1.

Основной целью общества является профессиональная консолидация фтизиатров из разных регионов Российской Федерации для совершенствования организационной, теоретической и практической противотуберкулезной работы.

Побудительным мотивом к созданию Московского общества фтизиатров явилась необходимость объединения профессионалов для формирования единой позиции путем открытого обсуждения всех спорных проблем, адаптации достижений отдельных субъектов Российской Федерации к различным социально-экономическим и географическим условиям нашей Родины. Общество будет стремиться обеспечить:

- развитие междисциплинарных связей;

- взаимопомощь и информационную поддержку врачей различных специальностей, научных сотрудников, среднего медицинского персонала, оказывающих противотуберкулезную помощь населению Российской Федерации;

- условия для наиболее эффективной реализации творческого потенциала членов общества в интересах развития теории и практики медицины;

- пропаганду достижений медицинской науки в области фтизиатрии, содействие скорейшему распространению новейшей научной информации.

К вступлению в общество приглашаются достигшие 18 лет граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства (законно находящиеся на территории Российской Федерации), а также общественные объединения и организации, которые заинтересованы в совместной работе по достижению поставленных целей, готовые признавать Устав общества, уплатить вступительный взнос и регулярно уплачивать членские взносы и принимать личное участие в работе общества.

Физические лица принимаются в члены общества на основании личного заявления и уплаты вступительного взноса; общественные объединения - на основании заявления с приложением соответствующего решения своих правомочных руководящих органов и уплаты вступительного взноса.

Руководящими органами общества являются:

Уставом предусматривается создание в субъектах Российской Федерации региональных отделений общества, филиалов и представительств.

Заседания общества проходят регулярно с 2015 г., кратность их проведения чаще всего определяется необходимостью обсуждения актуальных проблем противотуберкулезной работы (например, клинических рекомендаций, стандартов лечения) для выработки профессиональным сообществом единой позиции и представления ее общественности и органам руководства здравоохранением. Также традиционными являются заседания, посвященные Международному дню борьбы с туберкулезом 24 марта, конкурсу молодых врачей и ученых.

После своего воссоздания, с 2013 года, МОФ выступило со-организатором ежегодных конференций московских фтизиатров. В рамках этих конференций с 2015 г. регулярно проходит вручение премии Московского общества фтизиатров в номинациях:

-за лучшую работу в области диагностики и лечения туберкулеза – премия имени профессора В.Л. Эйниса;

- за лучшую работу в области профилактики, эпидемиологии и организации борьбы с туберкулезом – премия имени профессора А.Е. Рабухина;

- за лучшую работу в области хирургии – премия имени академика М.И. Перельмана.

Спектр участников и лауреатов премии охватывает не только г. Москву, но и другие регионы России, включая как представителей практической медицины, так и преподавателей, и научных работников, и организаторов здравоохранения.

Начиная с 2017 г. и конференции московских фтизиатров, и тематические занятия Московской школы фтизиатров постоянно получают аккредитацию в Координационном Совете по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России, в основном, по таким специальностям, как акушерство и гинекология; инфекционные болезни; клиническая лабораторная диагностика; организация здравоохранения и общественное здоровье; педиатрия, пульмонология; рентгенология; терапия; торакальная хирургия; управление сестринской деятельностью; урология; фтизиатрия; эпидемиология.

МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ "МОСКОВСКОЕ ОБЩЕСТВО ФТИЗИАТРОВ" 2013-2020

Туберкулёз как реальную угрозу человечеству можно одолеть только всем миром

Решению проблемы туберкулёза в России уделяется большое внимание. На протяжении более 10 последних лет реализуются федеральные программы со стабильным финансированием, что даёт положительные результаты. Сейчас смертность от туберкулёза снизилась на 60%, заболеваемость – более чем на 30%. Столь впечатляющие успехи, активность России заметны не только на страновом, но и на мировом уровне. Вот почему РФ избрана площадкой для международного обсуждения проблемы, животрепещущей не только для стран с высоким бременем туберкулёза, но и всего мира.

Об этом мы беседуем с директором Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, главным фтизиатром Минздрава России, экспертом ВОЗ по туберкулёзу от РФ, президентом Российского общества фтизиатров/Ассоциации фтизиатров России, доктором медицинских наук, профессором Ириной ВАСИЛЬЕВОЙ.

– Ирина Анатольевна, почему мир обратил пристальное внимание на проблему туберкулёза и какие причины побудили провести глобальную министерскую конференцию в нашей стране?

– Министерство здравоохранения РФ, которое проводит целенаправленную политику сотрудничества с Всемирной организацией здравоохранения и другими международными партнёрами, выступило с инициативой проведения в Москве Первой глобальной министерской конференции ВОЗ по проблеме туберкулёза в контексте глобального здравоохранения и Целей развития тысячелетия.

До недавнего времени во многих странах туберкулёзом занимался узкий круг специалистов. Бесспорно, привлекались общественные организации, но работа велась несистемно, отчего и была недостаточно эффективной. Практически нигде не было межведомственного взаимодействия. А без этого рассчитывать на положительный результат не приходится.

В России успешно реализовывался и реализуется комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболевания, однако имеются нерешённые проблемы. Например, недостаточно мер социальной и психологической поддержки, позволяющих, в частности, больным туберкулёзом избавиться от социальной стигмы. Информационные кампании не всегда несут пациентам и окружающим понимание, что же такое туберкулёз. Несмотря на успехи, пока мы не достигли полного взаимодействия пенитенциарной системы и гражданского сектора здравоохранения. Как и для многих стран мира, для нас крайне остро стоит проблема роста миграционных потоков, что связано с опасностью неконтролируемого распространения заболевания. Тревожит рост числа сочетанных с туберкулёзом болезней, как неинфекционных, так и инфекционных, в частности ВИЧ-инфекции. Все эти и множество других вопросов требуют быстрого решения, а поэтому будут активно обсуждаться на той платформе, которую предоставляет глобальная конференция.

– Российские фтизиатры регулярно обсуждают перечисленные вами вопросы на своих форумах и впоследствии воплощают новое в практику, что, кстати, способствует достижению хороших результатов в обуздании смертоносной инфекции. В чём свежий подход, который продемонстрирует глобальная конференция?

– Новизна подходов конференции в том, что это взгляд на туберкулёз как на проблему целого комплекса системных и межсекторальных вызовов обществу. Мы обязаны рассматривать его в контексте, в первую очередь, междисциплинарного взаимодействия, если это касается непосредственно медицинских вопросов. Поскольку если это социально значимое заболевание, то для его ликвидации недостаточно усилий только Министерства здравоохранения, нужно ещё внимание и других министерств – социального развития, труда, Главного управления по вопросам миграции Министерства внутренних дел. И самое главное – Министерства финансов, которое также должно осознать всю важность проблемы. Врачебное сообщество осознаёт это, но оно ограничено в своих возможностях. Очень важно, чтобы все, кто принимает решения, также понимали, что туберкулёз – это глобальная медико-социальная проблема.

– Расскажите, пожалуйста, конкретнее о тех актуальных темах, которые предполагается рассмотреть на предстоящем форуме.

– Вопросы скомпонованы в 8 блоков, которые признаны экспертами как наиболее важные. Во-первых, на конференции будет рассмотрен блок, касающийся всеобщего охвата медицинской помощью и профилактикой всех, кто нуждается в этом. Речь идёт о глобальной доступности для людей. Во-вторых – устойчивость финансирования противотуберкулёзных мероприятий, социальная поддержка всех нуждающихся, помощь общественных организаций. В-третьих – этический компонент и права человека, как они обеспечиваются в аспекте каждого пациента. Четвёртый блок касается научных исследований и инноваций. Для того чтобы нам действительно элиминировать туберкулёз, нужны принципиально новые методы профилактики, диагностики и лечения. Их не будет без развития фундаментальной медицины и клинических исследований. То есть фундаментальная наука, учёные должны предложить новейшие методики, а клиницисты апробировать их и транслировать в практику. Пятый блок – мониторинг и оценка прогресса, что предполагает выработку системы оценки эпидемиологии, учёта, отчётности. В разных странах она разнообразная, хотя есть общий свод отчётов, которые собираются ВОЗ. Тем не менее это требует пересмотра, чтобы правильно определить нынешнее положение вещей и выстроить эффективную политику и планы на будущее. Следующий блок – проблема антимикробной резистентности, которой в нашей стране уделяется пристальное внимание. Седьмой блок – это адекватный, оперативный ответ на туберкулёз, сочетанный с ВИЧ-инфекцией. В стране немалое количество больных ею, а они более всего подвержены туберкулёзу. И восьмой блок – это междисциплинарный ответ на сочетанные с туберкулёзом неинфекционные заболевания. Мы знаем, что туберкулёз часто сопутствует, например, сахарному диабету и другим системным и респираторным заболеваниям.

В ходе преконференции пройдёт 10 симпозиумов, сопредседателями каждого из которых станут российский и иностранный эксперты. В симпозиумах предусмотрено равное количество докладов отечественных и зарубежных учёных, представителей организаций, в том числе общественных, пациентских и т.д. То есть конференция выходит за рамки сугубо медицинской и фтизиатрической тематики. Цель экспертного обращения – призвать министров сконцентрировать своё внимание на общей беде. Основной наш профессиональный посыл в том, чтобы руководители стран и министерств осознали, что эта глобальная проблема не может быть решена только медицинскими средствами, необходимо комплексное взаимодействие. Достичь успеха можно лишь тогда, когда эффективно функционируют все компоненты огромного механизма.

– Накоплен ли Россией такой позитивный опыт, которым мы можем поделиться с другими?

– Безусловно. ВОЗ выделила нашу страну благодаря тому, что за последние годы мы достигли очень хороших результатов по темпам снижения бремени туберкулёза. Средние темпы снижения смертности составляют 9,7%, в то время как в других странах мира они не превышают 2-6% в год. Именно поэтому мировая общественность, ВОЗ обратили своё внимание на опыт России. Наше традиционное видение туберкулёза всегда было таким, что это не изолированная проблема, а межсекторальная. При оказании пациенту медицинской помощи врачи обязательно придавали большое значение и социальному фактору.

Также, начиная с 2015 г. , в стране эффективно действует инициированная Правительством РФ программа снижения смертности от ведущих причин, в числе которых туберкулёз. В ней определены целевые точки и проблемные места. Она успешно внедрена во всех регионах. Благодаря этому мы достигли успеха – уверенных темпов снижения смертности и заболеваемости.

В настоящее время у нас есть абсолютно все возможности, чтобы справляться с туберкулёзом. Имеется государственная поддержка, помощь на федеральном уровне. Из нашего штаба – Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России – мы курируем работу всех 85 регионов. Они согласовывают с нами свои программы, обращаются за методической помощью. Мы и сами активно выезжаем в территории, помогаем. В общем, наработан богатый багаж. Если в 90-е годы мы нуждались в международном опыте, возовских программах, то сейчас ситуация изменилась. Теперь ВОЗ просит нас поделиться российским опытом, ведь он уникален, аналогичных ему нет в других странах мира. У нас создана и эффективно функционирует уникальная фтизиатрическая служба, насчитывающая богатую историю. Централизованная фтизиослужба выстраивалась десятилетиями, она отличается рядом преимуществ. Среди них – хорошая система скрининговых осмотров (мы их называем профилактическими) для выявления заболевания на ранних стадиях у взрослых, а у детей – выявления инфицирования и проведения профилактических мероприятий, чтобы они не заболели. Этого нет нигде в мире. Кроме того, у нас множество других приобретений, которые мы можем записать себе в актив. И к этому бесценному опыту сейчас обращаются другие страны.

– Какие проблемные места остаются?

– Проблемы, конечно же, имеются, и мы их преодолеваем. В первую очередь они касаются антибиотикорезистентности и туберкулёза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. И с их решением нам также не справиться в одиночку, нужен межсекторальный подход. В частности, для недопущения развития антибиотикорезистентности одними медицинскими возможностями не обойтись. Тут важно задействовать иные меры – социальные, психологические, просветительскую работу – и направить их на адекватный поведенческий подход, чтобы не происходило потенцирования лекарственной устойчивости.

Особую проблему представляют больные туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные болеют многими заболеваниями, а туберкулёз у них протекает остро, непривычно для его типичного развития. И здесь при проведении качественной и своевременной диагностики существенно возрастает роль не фтизиатров, а узких специалистов и врачей первичного звена. Подчас они, к сожалению, забывают о туберкулёзе и не проводят тех диагностических мероприятий, которые необходимы. В результате иногда диагноз при ВИЧ-инфекции ставится после того, как больной умер.

– Как вы полагаете, послужит ли глобальная конференция своеобразным трамплином для дальнейших действий всемирного масштаба?

– Несомненно. Собственно, это уже нашло отражение в резолюции Генеральной ассамблеи ООН, которая была принята в декабре 2016 г. В ней зафиксировано решение провести в 2018 г. заседание высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН по проблеме туберкулёза. Прежде обсуждение данного вопроса никогда не выносилось на столь авторитетный уровень. Это одно из самых важных последствий министерской конференции. Вне сомнения, она станет консолидирующей платформой, которая объединит усилия всех стран и поднимет проблему туберкулёза на глобальный уровень.

– Какое значение она будет иметь для нашей страны?

– Российская Федерация намерена сохранить свои лидирующие международные позиции в сфере борьбы с туберкулёзом и после проведения конференции. Наши коллеги, фтизиатры, по большей части, являются членами Российского общества фтизиатров. Лучшие из них вместе с международными экспертами будут привлечены к процессу формирования обращения к делегатам конференции. Всё это возлагает повышенную ответственность. Уже сегодня мир смотрит на Россию глазами ВОЗ, а после глобальной министерской конференции все страны с высоким бременем туберкулёза начнут ориентироваться на наших фтизиатров как на лидеров, способных показать пример и повести за собой. Поскольку мы служим примером, это налагает дополнительную высокую ответственность, и мы обязаны совершенствоваться во всех аспектах своей деятельности. Для этого нам предстоит ещё больше сплотиться и оперативно реализовать принятые решения.

Ваше письмо отправлено. Спасибо.

Закрыть это окно

• Об учреждении
• Научно-исследовательская деятельность
• Медицинская деятельность
• Образовательная деятельность
• Организационно-методическая деятельность
• Эксклюзивные технологии диагностики и лечения
• Для пациентов
• Обязательное медицинское страхование
• Контактная информация
• Видеоматериалы мероприятий
• Противодействие коррупции
• Наши партнёры
• Вакансии
• События
• Отзывы
• Сведения об образовательной организации
• Абитуриенту
• Вход в почту для сотрудников

События

Цель конкурса – стимулирование детского творчества, продвижение среди детей идеи ценности научного знания, расширение их кругозора и знаний. Приглашаем принять участие Ваших детей и внуков в возрасте 5-17 лет!

В настоящее время целью стратегии по борьбе с туберкулезом в мире, сформулированной ООН и ВОЗ, является ликвидация туберкулеза как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г.

Для достижения данной амбициозной цели необходима консолидация усилий всех имеющихся ресурсов национальных систем здравоохранения с использованием комплексного междисциплинарного межсекторального подхода, а также обеспечение эффективного планирования и финансирования проводимых противотуберкулезных мероприятий.

Актуальными проблемами остаются: качественная организация профилактики туберкулеза в социальных и медицинских группах риска; эффективное выявление и диагностика туберкулеза; ускоренное выявление лекарственной устойчивости возбудителя; обеспечение высокой эффективности лечения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, лекарственно резистентных форм туберкулеза; оказание больным туберкулезом целевой социальной поддержки, направленной на излечение и реабилитацию.

Успешное решение данных задач невозможно без расширения исследований и консолидации усилий ученых в различных научных сферах для разработки новых эффективных технологий.

По итогам конференции планируется принятие резолюции конференции с рекомендациями и предложениями по совершенствованию противотуберкулезных мероприятий, разработанной международными и российскими специалистами. В рамках конференции запланировано проведение профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации для рассмотрения вопросов совершенствования и актуализации нормативно-правовой базы Российской Федерации по оказанию помощи больным туберкулезом.

С уважением, Директор НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России, президент Российского общества фтизиатров/Ассоциации фтизиатров, главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава России, профессор И. А. Васильева

Образование: Куйбышевский медицинский институт им. Д.И.Ульянова. Специальность: педиатрия 1980-1986гг.

Отчеты о работе главного внештатного специалиста по годам и планы на следующий год

Электронная почта: sewata@yandex.ru

Отчеты о работе главного внештатного специалиста по годам и планы на следующий год

АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ГОРОДЕ МОСКВЕ

В 2018 году на территории города Москвы впервые выявлен и подтвержден 81 случай заболевания туберкулезом детей от 0 до 17 лет включительно, что на 24,3 % меньше по сравнению с выявленными детьми в 2017 г. (107 чел.). Из них в возрасте от 0-14 лет – 56 детей (32 чел. из числа постоянных жителей и 24 -иногородние) и 25 подростков 15-17 лет (из них 9 - из числа постоянных жителей и 16 – иногородние). Из 81 ребенка взято на диспансерный учет противотуберкулезными учреждениями города 46 детей и 24 подростка, а остальные 11 детей из числа впервые выявленных на территории г. Москвы как иногородние взяты на учет по месту постоянного проживания.

Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом детей 0-14 лет составил 3,1 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (в 2017 г. - 4,3 на 100 тыс.), а заболеваемость среди постоянного населения 0-14 лет - 1,8 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (в 2017 г. - 2,4 на 100 тыс.). Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом детей 0-14 лет в РФ г. 2017 составил 9,6 на 100 000 детей.

Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом подростков в 2018 г. составил 8,4 на 100 тыс. подросткового населения(в 2017 г. – 11,2). Заболеваемость подростков, постоянных жителей Москвы, в 2018 г. составила 3,0 (9 чел.) на 100 тыс. подросткового населения (в 2017 г. – 6,2 (18 чел.). Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом подростков в РФ в 2017 г. составил 21,2 на 100 тыс. подросткового населения.

Таким образом, в 2018 г. сохраняется положительная тенденция по снижению заболеваемости детей туберкулезом в г. Москве.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Специфическая профилактика туберкулеза осуществляется с помощью иммунизации вакциной БЦЖ/БЦЖ-М и химиопрофилактики (превентивного лечения) детей из групп риска по заболеванию туберкулезом.

По представленным сведениям, в 2018 году родилось 119 691 детей, из них выписано и переведено в течение года 119 584 детей (в 2017 г. 113 44 6и 113 134 соответственно). Вакциной БЦЖ-М вакцинировано в роддомах 90 253 ребенка, или 75,5% детей, не имеющих противопоказаний и отводов (в 2017 г . – 75,9%, в 2016 г. - 79,5%). После выписки из роддома в поликлиниках дополнительно привито 6956 детей до 1 месяца жизни, в связи, с чем процент охвата вакцинацией БЦЖ-М новорожденных составил 81,3%.

Всего в детских поликлиниках вакцинация БЦЖ-М проведена 20 571 ребенку, или 62,3% от состоящих на учете не вакцинированных детей (в 2017 г. - 18 873 детей или 60% соответственно). Таким образом, в 2018 году вакцинация против туберкулеза в детских поликлиниках детей, не привитых в роддомах, проводилась более активно.

Главной проблемой при проведении иммунизации вакциной БЦЖ новорожденных в мегаполисе на протяжении ряда лет является наличие большого количества отводов, как медицинских, так и не медицинских.

Уровень медицинских отводов от вакцинации в роддомах детей от числа всех родившихся на протяжении последних лет не имеет тенденции к снижению (2016 г. – 11,0%, 2017 г. – 12,5 %), и, по данным 2018 г., составил 12,0 %. Число немедицинских отводов от вакцинации в роддомах в 2018 г. составило 12,5% (в 2017 г. – 11,6%, в 2016 г. – 9,6%), преимущественно за счет продолжающегося роста числа отказов родителей от вакцинации: в 2018 г. - 11,4 %, в 2017 г. –10,6%. Для решения данной проблемы необходима значительная активизация санитарно-просветительской работы среди населения, причем с использованием, как традиционных ее форм, так и с более активным привлечением современных средств коммуникации и информации (в частности, интернет-ресурсов).

Ревакцинация против туберкулеза, в соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок, проводилась в 6-7 летнем возрасте. Всего из указанной возрастной категории, подлежавшей отбору на ревакцинацию (11 832 ребенка или 9,3%), в 2018 г. были ревакцинированы вакциной БЦЖ 7943 ребенка, что составило 97% от числа туберкулиноотрицательных детей, подлежащих ревакцинации (8168 чел.).

ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

В целях реализации Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017 № 124-н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза", в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы c 1 сентября 2017 года началось проведение профилактических осмотров детей в возрасте от 8 до 17 лет (включительно), в целях выявления туберкулеза, при помощи иммунодиагностики с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (Диаскинтест).

Контроль за качеством ее проведения осуществляют непосредственно детские фтизиатры при методическом руководстве заместителя главного внештатного специалиста фтизиатра – детского специалиста фтизиатра.

Из числа обследованных детей 0-7 лет детей в 2018 г. положительная реакция на туберкулин была зарегистрирована у 475 670 детей (70,4%). В 2018 г. с целью уточнения характера чувствительности к туберкулину было дообследовано при помощи пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным 21 803 ребенка,и по результатам иммунодиагностики 37 861 ребенок прошел обследование у врача-фтизиатра (95,5% от числа направленных). В 2018 году частота выявления детей 0-14 лет в раннем периоде первичного инфицирования, зарегистрированных в VIA ГДН, составила 0,46% (3138 чел.).

Охват детей от 8 до 17 лет пробой с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в 2018 г. составил 96,1% (872 766 чел.). Из них сомнительная реакция выявлена у 417 чел. (0,05%), положительная - у 2866 чел. (0,3 %). Прошли обследование у врача-фтизиатра 2596 детей (97% из направленных), из них впервые выявлено лиц с латентной туберкулезной инфекцией 1481 чел. (0,17 %), с остаточными изменениями перенесенного туберкулеза – 145 детей, с локальными формами туберкулеза – 23 человек.

За 2018 г. проведено 85 заседаний подкомиссии ЦВК по туберкулезу у детей и подростков, на которых рассмотрены данные о 733 детях (2017 г. – 73 заседания, 895 случаев), направленных из медицинских организаций ДЗМ с подозрением на наличие локальной формы туберкулеза. Диагноз туберкулеза был подтвержден фактически только у 11 % детей.

Во всех остальных случаях проводилась дифференциальная диагностика туберкулеза с другими заболеваниями.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ СТАЦИОНАРАХ И САНАТОРИЯХ

В 2018 году в санаторно-реабилитационных условиях филиала Детское отделение пролечено 1309 детей.

Материально-техническая база, оснащенность оборудованием и кадрами стационарных и санаторных коек полностью соответствуют современным требованиям, предъявляемым к диагностике, лечению, реабилитации, воспитательно-педагогическому процессу для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции, длительное время находящимися в учреждениях с круглосуточным пребыванием. В Москве налажена эффективная маршрутизация детей на разных этапах лечения, реабилитации и профилактики заболевания.

В 2018 г. приняла участие во Всероссийских фтизиатрических конференциях, посвященных химиотерапии туберкулеза, проблемам полирезистентного туберкулеза, инфекционным болезням в 21 веке, сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез у детей и подростков, инновационным технологиям в диагностике и лечении туберкулезной инфекции.

УЧАСТИЕ В СЕМИНАРАХ, КОНФЕРЕНЦИЯХ, ВСТРЕЧАХ, ОБХОДАХ СОВМЕСТНО С ОБЩЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЕТЬЮ

Сведения об участии в комиссиях и рабочих группах Минздрава России:

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ СТОЛИЦЫ

Активная санитарно-просветительная работа в виде тематических бесед и лекций среди населения города Москвы по профилактике и предупреждению туберкулеза проводится врачами-фтизиатрами Центра не только на приемах, но и непосредственно в организованных детских коллективах (курируемых школах, детских садах, колледжах и др.), на собраниях с участием педагогов и родителей во время работы в очагах туберкулеза, при обследовании контактных лиц.

Работа с обращениями граждан: проводятся разъяснительные беседы, в т.ч. по телефону и в электронном виде; заявители лично приглашаются на консультации в филиалы Центра, а при отказе от посещения противотуберкулезных учреждений, дети, независимо от возраста, принимаются врачом-фтизиатром и в детских поликлиниках. В доступной форме разъясняется сущность проведения иммунодиагностики у детей, преимущества разных методов. Многие родители при отказе от проведения детям пробы Манту в детских поликлиниках, после разъяснительной беседы с врачом-фтизиатром соглашаются на постановку кожных проб в условиях филиалов Центра.

Помимо этого, в Центре имеются возможности для привлечения юридической службы Центра для консультаций по правовым аспектам оказания противотуберкулезной помощи детям, а также службы медицинских психологов для проведения бесед и лекций с врачами, родителями.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ГОРОДА МОСКВЫ НА ПЕРИОД

- совершенствование системы профилактики и раннего выявления туберкулезной инфекции в детском возрасте путем внедрения научно-обоснованных моделей предупреждения туберкулеза у детей и подростков;

- дальнейшее снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза среди детей и подростков;

- сохранение и дальнейшее развитие комплексного подхода к проблемам туберкулеза у детей и подростков;

- обеспечение взаимодействия участковой фтизиатрической службы с детской амбулаторно-поликлинической сетью по активизации работы с детьми и подростками из групп риска по туберкулезу, не подлежащих диспансерному наблюдению у врача-фтизиатра, особенно из числа иммунокомпрометированных лиц, и лиц, имеющих сочетание нескольких факторов риска развития туберкулеза;

-развитие пациентоориентированного подхода и партнерского взаимодействия с детьми и их законными представителями на всех этапах оказания противотуберкулезной помощи в амбулаторных и стационарных условиях;

- обеспечение мультидисциплинарного подхода к ведению детей, больных туберкулезом или нуждающихся в проведении дифференциальной диагностики туберкулеза; путем разработки и внедрения Порядка оказания медицинской помощи детям, больным туберкулезом (в т.ч. неотложной), по другим профилям (общая хирургия, нейрохирургия, торакальная хирургия, гинекология, оториноларингология, гематология, иммунология и др.);

- разработка и внедрение порядка взаимодействия в очагах туберкулезной инфекции, зарегистрированных по месту обучения/воспитания или временного/постоянного пребывания детей и подростков в государственных учреждениях, подведомственных Департаменту образования г. Москвы и Департаменту труда и социальной защиты населения г. Москвы;

- санитарное просвещение населения с целью снижения числа отказов законных представителей детей от плановых профилактических мероприятий детям (в первую очередь, иммунодиагностика и вакцинопрофилактика туберкулеза).

-повышение эффективности комплексного стационарного и реабилитационного этапов лечения детей больных туберкулезом, с учетом высокого уровня распространения лекарственной устойчивости возбудителя (МЛУ, ШЛУ). Предупреждение детской инвалидности и эффективное выполнение индивидуальных программ реабилитации среди детей-инвалидов по туберкулезу;

- разработка и внедрение мер по профилактике туберкулеза у новорожденных и детей первого года жизни;

- разработка комплекса мероприятий по раннему выявлению и профилактике туберкулеза среди детей из семей мигрантов, временно пребывающих на территории города Москвы.

Развитие обеспеченности населения медицинской помощью

- открытие и обеспечение деятельности Кабинетов раннего выявления и профилактики туберкулеза в 12 детских городских поликлиниках г. Москвы, с целью приближения специализированной медицинской помощи к пациентам.

- организация платного лечения для иностранных граждан.

Развитие кадрового потенциала и подготовки специалистов.

- привлечение молодых специалистов во фтизиатрию;

-повышение образовательного уровня и квалификации врачей и медицинских сестер.