Журналы о туберкулезе животных

Туберкулез относится к числу инфекционных заболеваний, во многом зависящих от экономических и хозяйственных показателей. В настоящее время общий спад экономики привел к снижению материально-технической обеспеченности хозяйств, ухудшению условий содержания и кормления скота, затруднениям в проведении ветеринарных мероприятий. С введением новых форм хозяйствования в республике выросло количество мелких фермерских хозяйств, численность животных в личных подсобных хозяйствах, где затруднен контроль над проведением ветеринарно-санитарных мероприятий.

Туберкулез крупного рогатого скота в нашей республике зарегистрирован с 30-х годов. В 40-50-е годы было до 97 неблагополучных пунктов в 17 улусах республики, в т.ч. в северных улусах.

В результате кропотливой и трудоемкой работы в течение полувека не одного поколения специалистов практической и научной ветеринарии, практической помощи руководства республики и хозяйственных органов улусов, их активной финансовой поддержке и выполнения совместных программ ветеринарных, медицинских и санитарных служб в 1987 году республика полностью оздоровлена от туберкулеза крупного рогатого скота. Ежегодно ветеринарными специалистами исследуется 300-400 тысяч голов крупного рогатого скота, при этом процент реагирующих животных колеблется в пределах 0,1 - 0,4 %. Актуальным является проблема неспецифической реактивности к туберкулину.

В 2001 году туберкулез крупного рогатого скота установлен в личном подворье. У 14 голов (из 15) найдены туберкулезные изменения в паренхиматозных органах и лимфоузлах, у большинства животных обнаружена генерализованная форма туберкулеза, включая теленка текущего года рождения, т.о. инфекция имела распространенный и острый характер. Для выяснения причин повторной вспышки туберкулеза животных нами изучена эпизоотическая и эпидемиологическая ситуация в улусе. Эпизоотологический анализ позволил сделать вывод, что инфекция распространялась вертикальным и горизонтальным путем.

Полученные культуры были подвергнуты комплексному лабораторному исследованию всеми доступными методами: бактериоскопия (световая и люминесцентная), бактериология с биологической пробой, изучение биохимических свойств, постановка полимеразной цепной реакции.

При бактериоскопии обнаружены неоднородные микобактерии. По результатам биопробы возбудитель отнесен к бычьему виду. По данным ПЦР, по биохимическим и культуральным свойствам в материале выявлены два вида микобактерий туберкулеза - М. Bovis и M.tuberculosis.

При совместном исследовании с сотрудниками института туберкулеза в семьях владельцев этих животных были выявлены больные туберкулезом, также имелись лица, состоящие на учете туберкулезного диспансера.

В 1998 году в Намском улусе республики от крупного рогатого скота нами впервые был выделен возбудитель туберкулеза человеческого вида.

Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод, что основной причиной повторной вспышки туберкулеза крупного рогатого скота в ранее оздоровленных хозяйствах республики являются инфицированные животные, которые остались в хозяйствах при проведении оздоровительных мероприятий. Второй причиной повторного появления туберкулеза крупного рогатого скота можно считать больных туберкулезом людей, ухудшение эпидемической обстановки по туберкулезу в республике.

В данной ситуации, анализируя работу ветеринарной службы по профилактике и ликвидации туберкулеза животных, необходимо обратить внимание на следующие звенья проводимой профилактической работы: движение скота (особенно в частном секторе); качество дезинфекции при проведении оздоровительных мероприятий; качество проведения лабораторных исследований.

В целях объективной оценки и прогнозирования обстановки по туберкулезу крупного рогатого скота необходим системный анализ данных эпизоотологического и эпидемического мониторинга, выявление современных закономерностей и региональных особенностей проявления эпизоотологического процесса.

Случаи заболевания животных с выделением туберкулеза человеческого вида и, наоборот, выделение туберкулеза бычьего вида от людей, в период относительного благополучия сельскохозяйственных животных по туберкулезу, является неблагоприятным фактором, представляющим определенную опасность для человека и личного хозяйства, и требуют со стороны медицинской и ветеринарной службы постоянного жесткого мониторинга за эпизоотическим состоянием ранее оздоровленных от туберкулеза хозяйств.

В сельскохозяйственном производстве Республики Тыва животноводство занимает ведущее место. Для его успешного развития одним из важнейших условий является профилактика и ликвидация инфекционных болезней, среди которых особое место занимает туберкулез сельскохозяйственных животных.

Туберкулез относится к числу инфекционных заболеваний, во многом зависящих от экономических и хозяйственных факторов [1].

В переходный период к рыночным отношениям в Республике Тыва, как и везде, произошел распад крупных животноводческих комплексов с созданием сельскохозяйственных кооперативов, крестьянских фермерских и личных подсобных хозяйств, куда переместилось общественное поголовье скота в статусе частной собственности, где затруднен контроль над проведением ветеринарно-санитарных мероприятий.

В настоящее время Республика Тыва является благополучной по туберкулезу сельскохозяйственных животных. В результате планомерного выполнения всех ветеринарно-санитарных мероприятий с 2002 года на территории Республики Тыва не выявлено животных, положительно реагирующих на туберкулез [2]. При этом следует отметить, что в настоящее время в республике сложилась напряженная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу людей: только в 2005–2014 гг. отмечено 6724 случая впервые выявленного туберкулеза (0,22 % среднегодового населения) [3]. Следует обратить внимание еще на один немаловажный вопрос – каково значение больного туберкулезом скота в заражении человека и наоборот. К сожалению, и по настоящее время наука не может конкретно ответить на этот вопрос. В силу своих биологических свойств, каковыми являются вирулентность, патогенность, инфицирующая доза, длительный инкубационный период, хроническое течение болезни и многие другие факторы, невозможно конкретно и точно установить – каким путем, когда и как произошло заражение человека M. bovis, от больного животного или человека [4].

Цель исследований – провести анализ эпизоотического состояния Республики Тыва по туберкулезу крупного рогатого скота в разрезе природно-экономических зон.

Материалы и методы исследования

Результаты исследования и их обсуждение

По сельскохозяйственному природно-экономическому районированию Восточно-Сибирского региона Республика Тыва, за исключением ее восточной горно-таежной части, отнесена к степной овцеводческо-скотоводческой зоне. Однако республика имеет большие территориальные различия условий сельскохозяйственного производства, вызванные географическим местоположением, разнообразием почв, рельефа и растительности, климата, спецификой экономических факторов, связанных с размещением промышленных предприятий, концентрацией городского населения, обеспеченностью хозяйств трудовыми ресурсами и т.д. С учетом всех этих факторов в республике выделены четыре природно-экономические сельскохозяйственные зоны: центральная – подтаежно-степная (Каа-Хемский, Кызылский, Пий-Хемский, Тандинский, Улуг-Хемский Чаа-Хольский, Чеди-Хольский районы), западная – степная (Бай-Тайгинский, Барун-Хемчикский, Сут-Хольский, Дзун-Хемчикский, Монгун-Тайгинский районы), южная – сухих степей (Овюрский, Тес-Хемский, Эрзинский районы), восточная – горно-таежная (Тоджинский и Тере-Хольский районы).

За анализируемый период (1975–2014 гг.) поголовье крупного рогатого скота составило 6199179 голов. Наибольшая его часть была сосредоточена в центральной зоне – 2556088 голов или 41,2 %, в западной зоне насчитывалось 2453080 голов или 39,6 %, в южной зоне – 1036376 голов или 16,7 %, в восточной зоне – 153635 голов или 2,5 % общего поголовья.

Неблагополучная эпизоотическая ситуация по туберкулезу крупного рогатого скота в республике наблюдалась в течение 1975–1978 гг. (4 года) и в период 1981–1995 гг. (15 лет) в общей сложности 19 лет в 70 неблагополучных пунктах 19 хозяйств 7 районов 3 природно-экономических зон (таблица).

Неблагополучие Республики Тыва по туберкулезу крупного рогатого скота, как показатель экстенсивности, за весь период анализа составило 1,16 %. Наибольшая продолжительность инфекционного процесса туберкулеза и приуроченность болезни по количеству неблагополучных населенных пунктов (19 лет в 49 населенных пунктов) наблюдалась в центральной природно-экономической зоне, неблагополучие составило 1,55 %. В западной зоне туберкулез регистрировался в течение 9 лет в 19 населенных пунктах, неблагополучие составило 1,16 %. В южной зоне туберкулез крупного рогатого скота наблюдался в течение 2 лет в 2 населенных пунктах, неблагополучие составило 0,25 %. В восточной зоне туберкулез не регистрировался.

В искоренении туберкулеза в общем комплексе противотуберкулезных мероприятий занимает своевременная и точная диагностика болезни, показателем которой является уровень охвата животных исследованиями или уровень исследований животных на туберкулез.

Всего по республике исследовано 27,58 % поголовья крупного рогатого скота. Наибольший уровень исследований от общего поголовья самих зон отмечен в центральной зоне – 43,43 %, в западной – 16,75 %, в южной – 14,18 % и в восточной зоне – 26,97 %.

За анализируемый период исследования по республике выявлено 7463 положительно реагирующих на туберкулез животных, коэффициент очаговости болезни составил 107 больных животных на один неблагополучный пункт, индекс заболеваемости на 10 тыс. поголовья – 12.

Эпизоотическая ситуация по туберкулезу крупного рогатого скота по Республике Тыва за 1975–2014 гг.

Природно-экономические зоны РТ

Продолжительность эпизоотического процесса туберкулеза КРС, лет

Количество неблагополучных пунктов

Выявлено положительно реагирующих животных

Индекс заболеваемости на 10 тыс. поголовья

Количесво проб исследованного пат. материала

Количество выявленных культур возбудителя туберкулеза

Установлена высокая корреляционная связь между количеством исследованных животных и количеством выявленных больных животных (r = 0,93). Так как наибольшее количество животных было исследовано в центральной зоне, то и положительно реагирующих животных больше всех выявлено в этой же природно-экономической зоне – 5647 голов или 75,67 % общего количества выявленных больных туберкулезом животных по республике. Соответственно, наивысшим был и коэффициент очаговости болезни (115 заболевших животных на один неблагополучный пункт), и показатель индекса заболеваемости на 10 тыс. поголовья (22). В западной зоне выявлено 1711 гол., или 22,92 % выявленных больных животных по республике, коэффициент очаговости составил 90 больных животных на один неблагополучный пункт, индекс заболеваемости на 10 тыс. поголовья – 7. В южной зоне выявлено 105 больных туберкулезом животных, или 1,41 % выявленных по республике, на один неблагополучный пункт приходится 53 заболевших животных, индекс заболеваемости на 10 тыс. поголовья – 1.

По республике за анализируемый период 1974–2014 гг. исследовано 372 пробы патологического материала, из них выявлены 92 культуры возбудителя туберкулеза. В результате проведения корреляционного анализа установлена сильная положительная связь между количеством исследованных проб патологического материала и количеством исследованных животных (r = 0,96), а также количеством выявленных больных животных (r = 0,93). Количество выявленных культур возбудителя туберкулеза также положительно коррелирует с количеством исследованных животных (r = 0,95) и количеством выявленных больных животных (r = 0,96). Кроме того, коэффициент корреляции между количеством исследованных проб патологического материала и количеством выделенных бактериальных культур также довольно высок – 0,98. В связи с этим вполне логичным является то, что по количеству исследованных проб и выявленных культур туберкулеза выделялась центральная природно-экономическая зона, в которой исследовано 275 проб патологического материала, выявлено 73 культуры возбудителя (в 26,5 % случаев); в западной зоне исследовано 90 проб, выявлено 17 культур (18,9 %); в южной зоне исследовано 7 проб и выявлены 2 культуры возбудителя туберкулеза, что составляет 28,6 % от количества исследованных проб.

В настоящее время в условиях отгонного скотоводства частного сектора благополучию Республики Тыва по туберкулезу крупного рогатого скота способствуют природно-географические условия, а именно относительно высокий рельеф местности над уровнем моря на территориях размещения скота, а также частые перекочевки со сменой пастбищ за лучшим подножным кормом, разреженное содержание немногочисленных гуртов животных на больших территориях с чистой экологической средой.

Следует отметить, что в последние годы в республике эффективно работают Госпрограммы по поддержке сельхозпроизводителей, которые способствуют постоянному и интенсивному росту поголовья сельскохозяйственных животных, в том числе и крупного рогатого скота. Вместе с этим развиваются и укрупняются хозяйства по разведению скота молочного и мясного направления, возрождаются молочно-товарные фермы, строятся помещения для переработки мясной и молочной продукции, приобретается специальное оборудование.

Однако при неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу людей в Республике Тыва существует риск развития туберкулеза крупного рогатого скота. В частном секторе и личных подсобных хозяйствах не исключен контакт больных туберкулезом людей с животными, обсеменение окружающей среды возбудителями туберкулеза и заражение животных. Учитывая вышесказанное, в настоящее время прогноз по туберкулезу крупного рогатого скота в регионе можно характеризовать как осторожный.

В результате проведения ретроспективного анализа туберкулеза крупного рогатого скота в Республике Тыва в 1975–2014 гг. по ряду важнейших эпизоотологических показателей установлено, что по природно-географическому расположению, территориальной приуроченности, распространению и специфике ведения животноводства туберкулез отмечался до 1995 года в районах центральной, западной и южной природно-экономической зон республики, расположенных на равнинных территориях с развитым мясным и молочным скотоводством.

Для поддержания благополучия Республики Тыва по туберкулезу крупного рогатого скота необходима разработка экономически обоснованных высокоэффективных противотуберкулезных мероприятий, включающих современные методы выявления неспецифических реакций на туберкулин и передовые методы лабораторных исследований с учетом климатических, природно-экономических и социальных условий республики. Одной из приоритетных мер является создание в животноводстве условий, исключающих контакт больных туберкулезом людей с животными.

Прогрессирование специфического туберкулезного процесса происходит на фоне снижения функциональных возможностей фагоцитирующих клеток на фоне повышенного образования в организме активных форм кислорода (АФК) и снижении антиоксидантных механизмов защиты [3, 7, 10]. Накапливается все больше данных о том, что большое значение в механизмах защиты и повреждения при туберкулезном процессе могут иметь высокоактивные соединения азота (ВСА) [3, 7, 8]. Однако окончательной ясности о роли этих биологически активных молекул в механизмах защиты и повреждения при туберкулезе нет. Лейкоциты крови принимают активное участие в генерации АФК и ВСА [3, 7]. В последние годы появляется все больше сообщений о том, что именно лейкоциты крови могут играть существенную роль в неспецифической резистентности к МБТ [3, 7]. Вполне вероятно эффект защиты происходит за счет генерации таких агрессивных молекул как АФК и ВСА, но сведений посвященных этим вопросам недостаточно.

Целью настоящего исследования было уточнить значение функционально – метаболических особенностей лейкоцитов крови в механизмах защиты и повреждения у животных с разной степенью устойчивости к туберкулезу после заражения их МБТ.

Материалы и методы исследования

Для проведения эксперимента были взяты устойчивые к МБТ крысы, мыши, и высокочувствительные к МБТ морские свинки.

Исследования проводились на беспородных белых крысах, мышах и морских свинках из питомника Уральского НИИ Фтизиопульмонологии, которые содержались в стандартных условиях вивария согласно принятым требованиям. Всего в исследованиях было 16 морских свинок (10 опытных и 6 контрольных) в возрасте 3–4 месяца массой 250–300 г, 16 крыс (10 опытных и 6 контрольных) в возрасте 3 месяца массой 200–250 гр. и 25 мышей (15 опытных и 10 контрольных) массой 50 гр. План эксперимента был рассмотрен и утвержден биоэтической комиссией УНИИФ.

Для воспроизведения экспериментального туберкулеза использовали музейный штамм микобактерий центрального НИИ туберкулеза Н37Rv (1993 г.). Морские свинки заражались 2-х недельной живой культурой в паховую складку в дозе 0,001 мг, крысы дозой 0,1 мг, мыши дозой 0,1 мг в хвостовую вену. Выведение животных из эксперимента производилось через 6 недель после заражения при развитии у морских свинок генерализованного туберкулеза.

Для определения исследуемых показателей у животных под наркозом забирали кровь из сердца. Для биохимических исследований были заморожены образцы сыворотки крови и лейкоцитарной взвеси. Проводили исследования фагоцитарной активности лейкоцитов крови общепринятыми методами, метаболической активности лейкоцитов в НСТ тесте. При помощи иммуноферментного анализатора в плазме крови и лейкоцитах исследовали уровень суммарных перекисей липидов (по показателям OXYSTATA) и стабильных производных (нитрата) оксида азота, количество свободных аминокислот и глутатиона.определяли при помощи газожидкостной хроматографии.

В плазме крови находили содержание аскорбиновой и дикетогулоновой кислот общепринятыми методами.

В лабораторной части эксперимента использовали следующие методы и диагностические тест-системы:

1. У всех животных были подсчитаны процент фагоцитирующих нейтрофилов, число поглощенных бактерий на 1 мкл, базальный и стимулированный продигиозаном уровни НСТ-теста, коэффициент стимуляции

2. OXYSTAT определяли при помощи набора BiomedicaGRUPPE

3. Производные оксида азота (нитрит) находили по методу RandDSystems,

5. Содержание аскарбиновой и дикетогулоновой кислот определяли с использованием парадиметиламинобензальдегида [2].

Результаты исследования и их обсуждение

На момент выведения из эксперимента у всех зараженных морских свинок развивался генерализованный туберкулез с преимущественным поражением селезенки, печени, лимфоузлов, легких. У крыс и мышей не смотря на то, что доза заражения была в 100 раз большей, туберкулезный процесс не развивался.

Установлено, что у животных с различной видовой устойчивостью к МБТ генерация ВСА в организме в ответ на заражение музейным штаммом МБТ-Н37 rv значительно отличается. Так у морских свинок количество конечного продукта окисления ВСА – нитрита в плазме крови возрастает после заражения от 56,0 ± 11,2 в контроле до 88,8 ± 10,5 мкмоль/л, то есть примерно в 1,6 раза( р 0,05). Разница между морскими свинками и крысами по уровню суммарных перекисей в контрольных группах составляет, примерно, в 2 раза (р 0,05).

Противоположную направленность имеют изменения количества такого метаболита как глутатион, имеющего тесную взаимосвязь с обменом АК.

У морских свинок в печени после заражения значительно увеличивается количество глутатиона окисленного (Г-SS-Г) (до 1438,8 мкг/г – р 0,05) (табл. 3, 4).

Обращает на себя внимание то обстоятельство, что у всех исследуемых животных снижаются показатели индекса стимуляции метаболической активности фагоцитов крови после введения им культуры МБТ Н 37Rv (табл. 4). То есть МБТ даже у устойчивых к ним крыс действуют угнетающе на фагоциты. Напомним, что супрессию фагоцитоза мы наблюдали и у человека при различных формах туберкулеза [1].

ТУБЕРКУЛЕЗ – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха, по имени обнаружившего ее ученого. Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек (реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные).

При кашле, чихании и даже громкой речи больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель болезни. Микобактерии туберкулеза могут попасть в организм при вдыхании зараженного воздуха. Наибольшую опасность представляет непосредственный контакт с больным человеком, особенно в семье, когда кроме воздушно-капельного пути передачи инфекции, возможно заражение через загрязненные мокротой или слюной больного предметы гигиены, вещи, посуду. Также есть опасность заражения через молоко, творог и мясо от больных животных.

Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в любых других органах: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.

По данным Всемирной организации здравоохранения, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В мире ежегодно регистрируется 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. случаев смерти от него, включая 884 тыс. детей в возрасте до 15 лет

НАИБОЛЕЕ ПОДВЕРЖЕНЫ ЗАБОЛЕВАНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕТИ ИЗ ТАК НАЗЫВАЕМОЙ ГРУППЫ РИСКА:

в семье, где есть больной туберкулезом;
часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;
страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;
злоупотребляющие алкоголем, наркоманы;
живущие за чертой бедности;
не привитые дети;
часто болеющие дети или дети, имеющие иные хронические заболевания.

Этой категории детей уделяется особое внимание, проводятся дополнительные лечебно-профилактические мероприятия, которые определяет участковый врач, врач-специалист, медицинский работник детского учреждения. При наличии медицинских показаний ребенок направляется на консультацию к фтизиатру по месту жительства. Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они здоровы, и своевременно проходить медицинские осмотры.

Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже – получившие неполноценную вакцинацию (рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3мм). Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты.

ПРИЗНАКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Само по себе инфицирование клинически никак не проявляется. Когда инфекция переходит в активную форму болезни, появляются следующие симптомы:

КАК УБЕРЕЧЬ РЕБЕНКА ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?

Профилактика туберкулеза у детей направлена на предупреждение инфицирования и предотвращение развития заболевания.

Одним из методов профилактики туберкулеза является создание противотуберкулезного иммунитета, которое проводится путем вакцинации новорожденных в родильном доме.

Проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний) вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М.

Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2-х месяцев перед прививкой БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту и прививка проводится в случае отрицательной пробы.

Вакцинация не предохраняет организм ребенка на 100% от возможного заражения туберкулезной инфекцией, однако снижает инфицируемость и заболеваемость детей, позволяет защитить его от развития тяжелых форм заболевания, таких как менингит, генерализованный туберкулез.

Это значит, что привитые дети с сильным поствакцинальным иммунитетом при контакте с микобактериями либо вовсе не инфицируются, либо переносят инфекцию в легких формах. По истечении 6–7 лет с момента вакцинации поствакцинный иммунитет угасает, поэтому детям (с отрицательной пробой Манту) проводят повторную вакцинацию БЦЖ (ревакцинация).

Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет. Если у ребенка или подростка в декретированный возраст (7 лет) имелся медицинский отвод или проба Манту была сомнительной (а это также является противопоказанием к проведению прививки), то ревакцинация против туберкулеза проводится в течение одного года после наступления указанного возраста.

Если у ребенка или подростка не сформировался постпрививочный знак (рубчик) или его размер менее 2-х мм, то при отрицательной пробе Манту через 2 года после вакцинации и через 1 год после ревакцинации проводится повторная прививка против туберкулеза.

Теоретически, родители ребенка вправе отказаться от вакцинации БЦЖ. Однако, прежде, чем принять такое ответственное решение, вспомните, что от туберкулеза никто не застрахован, особенно ребенок. Дети, в силу своих возрастных особенностей, значительно в большей степени уязвимы для туберкулеза при первичном инфицировании, нежели взрослые.

ПРОБА МАНТУ, ДИАСКИНТЕСТ, ПЦР.

Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом на ранней стадии (до появления явных симптомов и жалоб) всем детям в РФ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту и Диаскинтест.

Суть пробы Манту заключается во внутрикожном введении малой дозы туберкулина и последующей оценке аллергической реакции, возникающей в коже. Туберкулин — это продукт жизнедеятельности микобактерий. Проба Манту абсолютно безвредна. В туберкулине не содержатся живые микроорганизмы, и в используемой дозировке он не влияет на иммунную систему и организм в целом.

Альтернативой пробы Манту может служить более современная проба с Диаскинтестом.

Если нет желания делать ни то, ни другое, то возможен более дорогой, но более точный вариант – ПЦР диагностика по анализу крови. В случае обнаружения палочки в организме ПЦР окажется положительной.

В случае подозрения на инфицирование микобактериями ребенок направляется в тубкабинет, где проводятся дополнительные исследования.

В детском возрасте первичное инфицирование с большей вероятностью приводит к туберкулезу. Для того, чтобы помочь организму ребенка справиться с инфекцией, не допуская развития заболевания, при первичном инфицировании назначается курс профилактического лечения химиопрепаратами. Спустя год в случае отсутствия признаков туберкулеза ребенка снимают с фтизиатрического учета.

Роберт Кох

Учёный, врач, микробиолог, исследователь, один из основоположников современной бактериологии и эпидемиологии Роберт Кох родился в немецком городе – курорте Клаусталь-Целлерфельде. Он был третьим из тринадцати детей в семье и с рождения питал интерес к природе: уже в раннем детстве собрал коллекцию мхов, лишайников и насекомых. Дядя, заметив увлечение племянника, подарил ему микроскоп и фотоаппарат – вещи, определившие научную судьбу будущего нобелевского лауреата.

В школу Роберт пошёл в пять лет, умея читать и писать. В восемь поступил в гимназию, где вскоре стал первым учеником в классе, а в 18 – в Геттингенский университет.

После университета 23-летний Кох работал ассистентом в больнице для умалишённых. В 24 года женился. И жена, как когда-то любимый дядя, подарила ему микроскоп.

Он уже успел поучаствовать добровольцем во франко – прусской войне: лечил холеру и брюшной тиф. Но теперь, имея дома микроскоп, потерял интерес к врачебной практике: занялся микробиологией.

Позже, на должности уездного санитарного врача, Кох стал изучать сибирскую язву – болезнь крупного рогатого скота и овец, которой иногда от животных заражается человек. В 1876 году Кох впервые в мире доказал бактериальное происхождение сибирской язвы, выделив её возбудителя.

В 1880 году, в свои 36 лет, он стал правительственным советником в Имперском отделении здравоохранения в Берлине.

Роберт Кох ввёл в исследовательскую практику метод окрашивания культур и посев на твёрдых питательных средах и метод микрофотографирования. Но не остановился на достигнутом.

Зная, что в Германии XIX века каждый седьмой умирает от туберкулёза, Кох решил найти возбудителя этой смертельной болезни.

Исследуя срезы тканей, взятые у больных, погибших от туберкулеза, Кох окрашивал их различными красителями при микроскопии и обнаружил бактерии в виде палочек. При посеве на питательную среду – сыворотку крови животных – эти палочки дали бурный рост. А при заражении морских свинок вызвали у них туберкулез.

В 1883 году правительство поставило перед ним новую задачу: определить причину холеры, вспышки которой порой уносили сотни тысяч жизней. Кох отправился в Египет и в Индию в составе научной экспедиции, в ходе которой выделил возбудителя болезни – холерный вибрион.

· микроб должен всегда обнаруживаться у больного при данной инфекции и отсутствовать при других

· возбудитель данной инфекции должен быть выделен в чистой культуре в виде хорошо очерченного морфологически микроорганизма

· у зараженных чистой культурой животных проявления болезни должны быть аналогичны обнаруженным у исследуемого больного, они обусловлены числом и распределением микробов

Но мысль о туберкулёзе не покидала Коха. Он вернулся к болезни, которую благодаря его открытию теперь возможно было диагностировать. Как врач он понимал, что важно не только ставить диагноз, но и лечить больного.

В 1890 году Кох выделил туберкулин – стерильную жидкость, содержащую вещества, которые вырабатывают микобактерии туберкулеза в ходе роста. Туберкулин был предложен им и как диагностическое, и как лечебное средство. Но исследования, произведенные в разных странах мира, вскоре подтвердили, что препарат можно использовать только для диагностики туберкулёза.

Открытие Кохом туберкулина сыграло огромную роль в борьбе с туберкулезом и явилось главной причиной присуждения учёному в 1905 году Нобелевской премии.

Коху 41. Он профессор Берлинского университета и директор только что открытого Института гигиены. Спустя шесть лет специально для него в Берлине создали Институт инфекционных болезней. Кох руководит им 13 лет: до 60 – ти. Сегодня этот институт носит его имя.

Уйдя с поста директора, научная жизнь Коха не прекратилась. В 1896 году он едет в Восточную Африку на борьбу с чумой рогатого скота, в 1896 году – в Индию для изучения чумы, а в 1899 году возглавляет экспедицию по изучению малярии в Италии, на Яве и в Новой Гвинее.

В 62 года Кох возглавил экспедицию в Центральную и Восточную Африку, в ходе которой предложил средство атоксил для лечения сонной болезни – заболевания, переносчиком которого является муха цеце.
И всё же последний доклад Коха в Академии наук в Берлине был посвящён эпидемиологии туберкулёза. Неслучайно имя Коха ассоциируется у нас в большей мере с фтизиатрией: нашим современникам он известен в первую очередь как первооткрыватель микобактерии туберкулёза – палочки Коха. Хотя за 66 лет своей жизни он сделал много открытий, послуживших основой не только медицинской микробиологии, но и лечения и профилактики инфекционных заболеваний.

Читайте также: