Профилактика туберкулеза у детей беларусь

Туберкулёз – это инфекционное заболевание общее для человека, животных и птиц, поэтому всегда существует опасность заражения при уходе за больными животными и птицей, а так же при употреблении молока и мясопродуктов.

В 2017 году в Наровлянском районе отмечается рост активного туберкулеза в 4 раза, рост бактериовыделителей в 3,5 раза в сравнение с 2016 годом. 87,5% всех выявленных случаев – это туберкулез органов дыхания.

Рост туберкулеза отмечается так же в Буда-Кошелевском, Житковичском, Жлобинском, Кормянском, Лельчицком, Рогачевском, Чечерском районе Гомельской области.

Коварность туберкулезной инфекции заключается в том, что начало заболевания может проходит под видом общего недомогания, связанного с простудой, острого бронхита, респираторно-вирусной инфекцией, - т.е. вполне обычного часто встречающегося заболевания. Как правило, такой больной и мысли не допускает о возможном туберкулезе.

Чаще всего туберкулез поражает легкие. Возможно поражение других тканей и органов организма, таких как мозг, кости, суставы, почки и лимфоузлы.

Заболевание может протекать без симптомов, однако можно выделить наиболее характерные признаки:

быстрая утомляемость и появление общей слабости;
снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса;
повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища;
появление одышки при небольших физических нагрузках;
незначительное повышение температуры тела;
кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
боли в груди.

При обнаружении любого из этих признаков необходимо сразу же обратиться к врачу!

Медицинскими специалистами разработан целый комплекс мер, которые должен соблюдать больной туберкулёзом и любой человек, если рядом с ним находится такой больной. И, прежде всего, это правила личной гигиены. У больного должна быть, если это возможно, отдельная комната, своя постель, отдельная посуда и полотенце. Необходимо несколько раз в день проветривать комнату, проводить систематически уборку с применением мыльно-содового раствора и хлорсодержащих дезинфицирующих средств

Основной мерой профилактики туберкулеза у детей была и остается - вакцинация. Шестидесятилетний опыт применения вакцины доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики.

Открытие вакцины. Впервые БЦЖ вакцина была получена французскими учеными в 1919 году. Первая прививка вакциной БЦЖ выполнена новорожденному ребенку во Франции в 1921 году. В нашей стране массовая вакцинация начала проводиться с 1926 года.

Использование вакцины. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок в Республике Беларусь проводится обязательная вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ - М всех новорожденных на 3 - 5 день жизни.

Вакцинированный ребенок должен быть изолирован на время выработки иммунитета (1,5 - 2 месяца), если в семье есть больной туберкулезом.

Для того, чтобы выявить туберкулёз на ранних стадиях используют один из методов рентгенологического исследования – флюорографию, которую медики настоятельно рекомендуют пройти всем взрослым 1 раз в году даже при отсутствии каких-либо жалоб. В обязательном порядке 1 раз в году обследованию подлежат лица, по роду своей деятельности которые представляют опасность для окружающих (работники пищевых предприятий, общественного питания и торговли, детских дошкольных учреждений и др.), и лица из групп риска.

Своевременно выявленный туберкулёз можно полностью вылечить! Лечение заболевания – длительный процесс при строжайшем соблюдении рекомендаций врача.

Существует ряд мероприятий, которые позволяют повысить уровень защитных сил организма. К ним можно отнести своевременное выявление и лечение хронических и вялотекущих заболеваний, полноценное и качественное питание, прием витаминных комплексов (особенно в весенний период).

Необходимо каждому человеку следовать принципам здорового образа жизни: заниматься спортом, закаливанием, отказаться от вредных привычек – курения, алкоголизма, наркомании.

Не рискуйте! Регулярно проходите флюорографию и не препятствуйте проведению прививок и постановке туберкулиновых проб манту своим детям! Ведь туберкулез легче предупредить, чем лечить!

Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь

Міністэрства аховы здароўя:

(017) 222-70-80 Упраўленнi аховы здароўя

Противотуберкулезная вакцинация в Республике Беларусь

Туберкулёз является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. 60% общего числа случаев заболевания приходится на 6 стран, среди которых первое место занимает Индия, затем следует Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан и Южная Африка.

Около 1/3 населения мира имеют латентный (скрытый) туберкулёз. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулёза, но не заболели этой болезнью и не могут её передавать. Туберкулёзом может заболеть любой человек. Риск того, что инфицированные люди на протяжении своей жизни заболеют туберкулёзом составляет 10%, но он возрастает при ослаблении иммунной системы, например, при ВИЧ-инфекции, недостаточном питании или диабете, при табакокурении и прочих факторах, ослабляющих иммунитет.

В Европе туберкулёз чаще встречается у молодых людей в восточной части региона, у мигрантов и пожилого местного населения стран Западной Европы. Туберкулёз тесно связан с социальными детерминантами здоровья, такими как миграция, лишение свободы и социальная маргинализация.

В связи с этим, вакцинация против туберкулёза является неотъемлемой частью календаря профилактических прививок многих стран. Вакцинация против туберкулёза является обязательной в 64 государствах и официально рекомендована в 118 странах. За последние 70 лет в мире иммунизированы сотни миллионов людей. В зависимости от эпидемиологической ситуации вакцинируют либо всё население, либо группы риска (мигранты, лица имеющие контакты с больными и т.п.).

Возбудитель туберкулёза – микобактерия (далее – МБТ) была впервые выделена в 1882 г. Робертом Кохом. Первую вакцину для человека на основе штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной бациллы – вакцина БЦЖ (BCG – Васiеllе Саlmette-Guerin) разработали французские ученые – микробиолог Альберт Кальметт и ветеринар Камиль Герен. Процесс создания вакцины продолжался на протяжении 1908-1921 гг. и состоял из многочисленных экспериментов по изучению нового штамма и доказал в итоге его безвредность и высокую иммуногенность (способность формировать иммунитет).

Впервые в мире вакцина БЦЖ была использована в 1921 году, а в дальнейшем Всемирная организация здравоохранения в 1974 году рекомендовала использовать данную вакцину в Расширенной программе иммунизации для профилактики туберкулёза среди детей.

Иммунитет, созданный вакциной БЦЖ, формируется приблизительно в течение 6-8 недель после иммунизации. После иммунизации, проведенной в период новорожденности, продолжительность поствакцинального иммунитета может достигать 10-20 лет.

Вакцинация против туберкулёза в Республике Беларусь

В Республике Беларусь в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинация против туберкулёза проводится новорожденным детям на 3-5 день жизни. Вакцинация проводится на бесплатной основе.

Для иммунизации против туберкулёза в нашей стране используют вакцину БЦЖ-М, в которой содержится уменьшенное вдвое содержание МБТ в прививочной дозе.

Входящие в состав вакцины МБТ лишены возможности вызывать заболевание и поэтому вакцину безопасно использовать у новорожденных.

Вакцину БЦЖ-М применяют не только среди здоровых деток, допустимо введение препарата, например, недоношенным новорожденным с массой тела не менее 2000 г., детям с поражением центральной нервной системы, а также малышам, которые по различным причинам не были привиты в роддоме при рождении.

Абсолютными противопоказаниями к вакцинации БЦЖ-М являются:

наличие врожденного или приобретенного (например, вызванного ВИЧ-инфекцией) иммунодефицита у ребенка;
распространненная БЦЖ-инфекция, выявленная ранее у других детей в семье малыша.

Способ введения вакцины и кожные проявления после вакцинации

Вакцина вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

Через 4-6 недель на месте инъекции появляется пятно, затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем образуется пузырек-гнойничок (его размер также не должен превышать 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом — корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик длиной 3-10 мм, который к году принимает свой окончательный вид. Появление рубчика свидетельствует о состоявшейся прививке и о выработке организмом специфической защиты против микобактерий туберкулёза. Если рубчик после проведенной вакцинации БЦЖ-М не сформировался, то повторной иммунизации не требуется. Возможное отсутствие рубчика может быть обусловлено особенностями реагирования иммунной системы ребенка.

Родителям важно помнить!

Место введения БЦЖ-М нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку и выдавливать содержимое пузырька.

Если пузырек вскрылся, его также не следует обрабатывать чем-либо, вскоре он подсохнет и превратится в корочку. Нельзя удалять ее или тереть мочалкой при купании, так как это может повлиять на развитие процесса формирования рубчика. Если размеры инфильтрата очень большие (более 10 мм) или на месте введения вакцины так и не образовался пузырек, а через 6 месяцев рубчик, если замечено увеличение у ребёнка лимфатических узлов в подмышечной области, следует проконсультироваться с врачом-педиатром.

Если в роддоме выявили противопоказания

Если, по каким-либо причинам, ребенок не был привит в роддоме на 3-5 сутки жизни, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в поликлинике. С рождения до 2-х месяцев жизни прививки против туберкулёза проводят без предварительной постановки пробы Манту (диагностическая проба с аллергеном туберкулёзным). Если противотуберкулёзная иммунизация осуществляется детям старше 2-х месяцев, то она возможна только после проведения пробы Манту и учета ответной реакции (это связано с возможностью инфицирования туберкулёзом к моменту проведения прививки).

Вакцинацию осуществляют при отрицательной пробе Манту сразу же после оценки ее результата, но не позднее, чем через 2 недели с момента ее постановки.

Следует помнить, что если малыш выписывается из роддома без прививки БЦЖ-М, все контактирующие с ним взрослые должны пройти рентгенфлюорографическое обследование.

В случае если по каким-либо причинам ребенок не был привит против туберкулёза либо сведения о проведении профилактической прививки в медицинской документации отсутствуют, то вопрос о проведении вакцинации решается в индивидуальном порядке (с учетом результатов пробы Манту, наличия или отсутствия рубчика, других значимых сведений).

Совместимость БЦЖ-М с другими прививками

Согласно Национальному календарю профилактических прививок Республики Беларусь одномоментное введение БЦЖ-М и других вакцин не предусмотрено. Исключение составляет прививка против гепатита В, которую новорожденному делают в первые сутки после рождения, до введения БЦЖ-М. Эта схема используется во многих странах мира и является безопасной, частота возможных побочных реакций на обе вакцины не увеличивается, а эффективность, то есть, выработка иммунитета, сохраняется.

Побочные реакции на введение вакцины

Осложнения после прививки против туберкулеза могут возникнуть в течение первого года жизни ребенка и встречаются крайне редко – с частотой 0,02%-0,004% от числа привитых новорожденных, распространенная БЦЖ-инфекция – с частотой 1:2 000 000. Вместе с тем, риск заболевания туберкулёзом у непривитого малыша более высок – 1:1200.

Возможными осложнениями могут быть:

уплотнение на месте введения вакцины более 1 см в виде инфильтрата или абсцесса;
лимфаденит – увеличение и воспаление лимфатических узлов (в области ключицы, шейные, подмышечные);
остит (остеит) – поражение костной ткани.

Осложнения в виде распространенной БЦЖ-инфекции – заболевания, связанного с распространением МБТ из вакцины в организме привитого, могут возникнуть только у детей с тяжёлым врожденным иммунодефицитом и ВИЧ-инфицированных в стадии иммунодефицита.

Причиной возникновения осложнений могут явиться индивидуальные особенности реагирования иммунной системы ребенка на введение вакцины, в редких случаях – нарушение техники вакцинации (подкожное введение вакцины вместо внутрикожного).

В период формирования поствакцинального рубчика в процессе ухода за ребенком родителям важно обращать внимание на состояние места введения вакцины, лимфатических узлов, возникновение болей в суставах или костях. При появлении признаков необычного течения поствакцинального процесса или подозрении на осложнения необходимо обратиться к врачу.

Вакцинация детей с использованием БЦЖ (БЦЖ-М), единственно существующей в настоящее время вакцины против туберкулёза, по назначению врача и под его контролем, обеспечивает защиту малышей прежде всего от наиболее тяжёлых и опасных форм туберкулёза – туберкулёзного менингита и диссеминированной формы инфекции.

Как происходит заражение туберкулезом? Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные.

Пути передачи от уже болеющего человека:

воздушно - капельный (с капельками мокроты при кашле, чихании, разговоре);
воздушно-пылевой (в высохших частицах мокроты, они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев, легко переносят низкие и высокие температуры,высушивание);
контактно-бытовой путь (при пользовании общей с больным посудой, зубной щеткой, полотенцем, постельным бельем);
алиментарный (через пищеварительный тракт с инфицированной пищей).

Факторы риска:

ВИЧ-инфицированность; постоянные стрессы, неполноценное питание; алкоголизм; табакокурение; наркоманию; плохие бытовые условия; резкую перемену климата; инфекционные и простудные болезни; наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, хронические неспецифические болезни легких). Наибольшему риску подвергаются лица, находящиеся в продолжительном близком контакте с больным туберкулезом!

Как распознать туберкулез?

Специалисты отметили, что туберкулёз продолжает оставаться грозным заболеванием в современном мире. Его жертвой может стать абсолютно любой человек, независимо от материального положения и общего состояния здоровья. В общем, никто не застрахован. Главным симптомом легочной формы активного туберкулеза является кашель продолжающийся более 3 недель! К симптомам туберкулеза относятся: общее недомогание, слабость, потливость, кашель, потеря аппетита, выделение мокроты, повышенная температура тела, кровохаркание, похудание. Если вы заметили у себя хотя бы несколько – нужно обратиться к врачу для обследования и, при показаниях, пройти квалифицированный своевременный курс лечения. Первые симптомы туберкулеза в виде снижения аппетита или постоянной слабости могут быть незаметны для больного или маскироваться под другие болезни – астму, ОРВИ, бронхов. Нередко это становится причиной ошибочного диагноза. Очень важно выявление туберкулеза на ранней стадии. От этого также зависит, лечится или нет заболевание

Как выявить туберкулез?

Рентгенофлюорография – с 15 лет, в последующем не реже 1 раза в 2 года для всего населения и ежегодно для групп риска.

Бактериологическое обследование - самое надежное подтверждение диагноза туберкулеза, потому что непосредственно в мокроте больного обнаруживается возбудитель заболевания. Группы риска (профилактический осмотр 1 раз в год): нетранспортабельные больные (обследование проводится методом микроскопии мокроты).

Лечение туберкулеза .

Туберкулез при своевременном выявлении и правильном лечении - излечим. Для этого необходимо:

При появлении признаков заболевания (кашель, повышение температуры, общая слабость, быстрая утомляемость) следует обращаться за помощью к вашему лечащему врачу!
при наличии заболевания проводить непрерывное лечение, выполнять все советы и требования врача, не уклоняться от приема лекарств! Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.

Как не заболеть туберкулезом?

Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Вакцинация БЦЖ осуществляется родившимся, здоровым, доношенным детям на 3 – 7 день жизни. Ревакцинацию проводят детям в возрасте 7лет, имеющим отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ. Вакцинация БЦЖ стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям.
Регулярно проходить флюорографию органов грудной клетки.
Вести здоровый образ жизни: правильно питаться (достаточное употребление в пищу овощей и фруктов, молока и молочных продуктов, мяса - с обязательной термической обработкой); регулярная физическая активность; правильное чередование своего труда и отдыха с максимальным пребыванием на свежем воздухе, отказаться от курения, алкоголя, наркотиков.
Соблюдать правила личной гигиены (мыть руки, посуду с использованием моющих средств и проточной воды; пользоваться индивидуальными гигиеническими средствами и посудой).
Проводить влажную уборку и проветривание жилых помещений.

Следите за своим здоровьем, своевременно обращайтесь к врачу и помните, что все надо делать сегодня, иначе завтра может быть поздно.

Многие люди считают, что туберкулез - это где-то там, в тюрьме, среди БОМЖей, алкоголиков и прочих социальных элементов. Но это заблуждение, эта инфекция совсем рядом и ее очень много. Туберкулезом страдает большое количество людей разного возраста, пола, статуса и достатка во многих странах мира.

24 марта 2017 исполнилось 135 лет со дня открытия немецким ученым Робертом Кохом микобактерии туберкулеза, возбудителя болезни, которая по сей день остается актуальной и волнующей в планетарном масштабе. Ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 9 миллионов людей и умирает от туберкулеза около полутора миллиона людей (по данным ВОЗ). А каждый третий человек в мире является инфицированным туберкулезом. Значит ли это, что все они заболеют? Нет, болезнь развивается только у 10% инфицированных. Однако, что же позволяет этой болезни оставаться так долго злободневной, несмотря на значительные успехи в науке и медицине в частности?

Во-первых, аэрогенный механизм передачи инфекции, реализуемый как через воздушно-капельный путь (при кашле, чихании, близкой беседе – аэрозоль может сохраняться до 6 часов), так и через воздушно-пылевой (микобактерии с частичками пыли с участка высохшей мокроты разносятся потоками воздуха). Также возможен алиментарный путь (реже):микобактерия туберкулеза попадает в организм человека через рот с молоком, мясом от больных животных, которые не прошли должной термической обработки, при использовании необработанной посуды (в кафе и ресторанах посуду кипятят или обрабатывают дезинфицирующими растворами редко), при недостаточной гигиене рук после контакта с предметами, на которых остались палочки Коха (например, после поездки в транспорте, лифте, игры в песочнице, контакта с денежными купюрами и монетами).

Во-вторых, высокая устойчивость самой микобактерии к факторам внешней среды. В почве, воде, в жилых помещениях, в некоторых продуктах (молоко, масло, сыр) бактерии остаются жизнеспособными около года, в книгах - до 3-х месяцев, в уличной пыли - до 8-12 дней, в воде - до 5 месяцев. Характерна устойчивость к кислотам, щелочам, спиртам. Прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают микобактерию в течение нескольких минут, при кипячении они разрушаются через 45 минут.

В-третьих, способность микобактерии вырабатывать устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Сейчас все чаще регистрируется не просто монорезистентные штаммы (устойчивые к одному противотуберкулезному препарату), а штаммы с множественной лекарственной устойчивостью (устойчивы к основным противотуберкулезным препаратам), вплоть до штаммов с широкой лекарственной устойчивостью (на них не действуют практически все препараты). При этом всё чаще и чаще устойчивые штаммы высеваются у пациентов с впервые выставленным диагнозом, не получавших терапии до этого.

У большинства специалистов фтизиатрии одно мнение: туберкулез у детей можно победить только при ликвидации туберкулеза среди взрослых. Пока это не произошло, медикам приходится проводить огромную организационную работу по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза среди детского населения стран с неблагополучной ситуацией по туберкулезу.

Основа профилактики – вакцинация. Вакцинация БЦЖ проводится в роддоме на 3-5 сутки жизни малыша. Как и любая вакцина, БЦЖ не даёт 100% защиты, со временем защитные свойства ослабевают, но это остается самым действенным способом контроля над болезнью.

При туберкулезе чаще всего не бывает своих особенных симптомов. Болезнь может протекать как острое респираторное вирусное заболевание, после которого ребенок долго чувствует недомогание, как затяжной бронхит, пневмония, не поддающиеся лечению, увеличение лимфатических узлов во многих группах и т.д. Иногда начало болезни протекает незаметно, без особых признаков. Дети раннего возраста становятся раздражительными, плаксивыми, капризными, ухудшается аппетит, плохо прибавляют в весе. Дети старшего возраста могут жаловаться на головную боль, усталость, головокружение, сонливость, субфебрильную температуру (37,0 – 37,2).Если болезнь прогрессирует, может присоединиться кашель (с или без мокроты), одышка, иногда – боли в грудной клетке. Если ребенок продолжает находиться в тесном контакте с больным и лечение не начато, то легкая форма первичного туберкулеза может осложниться бронхо – легочным поражением, воспалением плевры, туберкулезом почек, костно – суставной или центральной нервной системы.

Как вовремя распознать туберкулез?Возможна активная и пассивная диагностика туберкулеза. Пассивная диагностика – больной обращается к врачу с жалобами. Но у детей жалобы появляются, когда процесс уже очень запущен. Поэтому в Мире, и в Беларуси также, применяют активную диагностику туберкулеза, используя туберкулиновые пробы – реакцию Мантуи Диаскинтест.

Туберкулинодиагностика основывается на определении повышенной чувствительности замедленного типа к туберкулину, то есть туберкулиновой аллергии, возникшей в результате заражения вирулентными микобактериями туберкулеза (МБТ) или вакцинации БЦЖ. Проще сказать, что туберкулин выявляет специфические антитела (Ig A, M, G) к туберкулезу, которые выработались в процессе формирования туберкулезных гранулем. Туберкулин является очищенным туберкулезным токсином, который выступает как аллерген, на который у инфицированного МБТ ребенка происходит иммунный ответ. Туберкулезные аллергены не содержат в себе микробных тел, поэтому не может вызвать заболевание туберкулезом.

Проба Манту проводится один раз в год детям с 1 года до 7 лет из групп риска. Детям от 8 лет до 17 лет из групп риска плановая иммунодиагностика проводится с помощью Диаскинтеста (рекомбинантный туберкулезный аллерген). Он отличается от обычного туберкулина тем, что он выявляет только антитела, которые были выработаны после контакта с палочкой Коха и не реагирует на антитела, выработанные после вакцинации БЦЖ. Как следствие – более достоверный результат, при выявлении положительных или сомнительных реакций на Диаскинтест высокий процент выявления локальных форм туберкулеза. Диаскинтест имеет более высокую чувствительность и специфичность, чем туберкулин.

При сомнительных либо положительных результатах туберкулинодиагностики, ребенок направляется на консультацию к фтизиатру, где с помощью дополнительных методов (рентгенография, компьютерная томография, посев мокроты и т.д.) будет выставляться соответствующий диагноз и назначаться лечение. Единственным самым эффективным методом терапии является прием противотуберкулезных препаратов. Занимаясь самолечением, неадекватным приемом препаратов, использованием только народных средств лечения туберкулеза больные обрекают себя на смерть.Современные методы в руках опытных врачей позволяют правильно установить диагноз, своевременно назначить адекватное лечение туберкулеза с индивидуальным подбором лекарственных средств и излечить пациента от туберкулеза и неспецифических заболеваний легких. Благодаря внедрению современных технологий в ведущих лечебных учреждениях страны достигнута высокая эффективность лечения – прекращение бактериовыделения достигнуто у 100 % пациентов.

Своевременное выявление туберкулеза у взрослых, окружающих детей,поможет значительно снизить риск инфицирования и заболевания малышей. Для этого всем взрослым и подросткам старше 17 лет рекомендовано проходить ежегодную флюорографию. Начните с себя, пройдите обследование на туберкулез, не подвергайте опасности здоровье свое и своих детей.

Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. По данным Всемирной организации здравоохранения, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В мире ежегодно регистрируется 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. случаев смерти от него, включая 884 тыс. детей в возрасте до 15 лет. Быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.

Для Беларуси эта проблема весьма актуальна.

Что же такое туберкулез, и каковы источники инфекции?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Поражается туберкулезом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.

Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные.

Как можно заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит:

Через воздух - (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д., реже через пищу (алиментарный путь).

При употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота.

Внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулезе у беременных.

Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых. Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10 – 15 человек.

Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулезом?

Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый.

Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска:

в семье, где есть больной туберкулезом;

часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;

страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;

злоупотребляющие алкоголем, наркоманы;

живущие за чертой бедности;

не привитые дети.

Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже – получившие неполноценную вакцинацию (рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3мм). Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты.

Основные симптомы и признаки туберкулеза:

Длительный кашель (более трех недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью.

Боли в грудной клетке.

Потеря аппетита, снижение массы тела.

Усиленное потоотделение (особенно в ночное время).

Общее недомогание и слабость.

Периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2° – 37,4°С).

Покраснение и припухлость кожи размером более 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни; в этом случае требуется углубленное обследование ребенка.

Как определить инфицирован ли ребенок?

Это определяют с использованием туберкулиновой пробы (Манту). В настоящее время кроме пробы Манту для диагностики туберкулеза используют диаскин тест.

Кроме туберкулинодиагностики - методами раннего выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых служат профилактические обследования:

рентгенофлюорография - в 17 лет, в последующем не реже 1 раза в 2 года для всего населения и ежегодно для групп риска.

Бактериологическое обследование - (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) у больных хронической урологической патологией и неспецифическими заболеваниями легких, прооперированных людей.

Как уберечь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание

Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ (БЦЖ-М). Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней.

Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма.

В Беларуси используют два вида противотуберкулезной вакцины. Вакцина БЦЖ, применяемая для иммунизации новорожденных с первой группой здоровья, и вакцина БЦЖ – М, применяемая для щадящей вакцинации. Первая прививка против туберкулеза проводится в родильном отделении на 3 – 5 день жизни ребенка. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет. Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идет иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4 – 6 недель папулы размером 5 – 10 мм, а через 6-12 месяцев рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации.

Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).

Диагностика туберкулеза и предотвращение заболевания

Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.

Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулеза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.

В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это единственные методы, которые позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких.

Профилактика детско-подросткового туберкулеза и советы родителям

Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:

Ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье.

Проходить профилактическое рентгенофлюорографическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок.

Обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом.

Оберегать вашего ребенка от длительного контакта с больным – изоляция в санаторный детский сад или санаторную школу; это снизит риск заболевания.

Обязательное обследование у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту.

Личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

Врач педиатр участковый (заведующий отделением) Шереметьева Ольга Геннадьевна

Читайте также: