Исследования мокроты на микобактерии туберкулеза и на атипичные клетки

В нашем медицинском центре у метро Борисово можно сделать анализ мокроты на туберкулез легких и на атипичные клетки.

Мокрота – это патологический продукт, который выделяется из легких через бронхи, трахею и гортань. Ее состав может быть различный и зависит от характера патологии дыхательного тракта.

Анализ мокроты позволяет выявить:

форменные элементы (лейкоциты, эритроциты, эпителиальные волокна), которые свидетельствуют о наличии воспалительного или деструктивного заболевания;
микроорганизмы, которые являются причиной патологического процесса - микобактерию туберкулеза (бациллу Коха), бактерии (палочки) инфлюэнцы, актино-бактерии (сочетают свойства бактерий и плесневых грибов);
атипичные (опухолевые) клетки.

Туберкулез представляет собой инфекционный патологический процесс, который вызывает палочка Коха - Mycobacterium tuberculosis. Чаще всего бациллы передаются воздушно-капельным или контактным путем - когда здоровый человек вдыхает зараженный воздух или капельки зараженной слюны. Очень редко встречаются пищевой и перинатальный (от инфицированной мамы ребенку) пути.

Наиболее часто туберкулезная микобактерия поражает легкие, однако существует опасность поражения кожных покровов, костной-суставной, лимфатической и мочеполовой систем.

Поражение легких вызывает у пациентов следующие симптомы:

длительный кашель (более 14 дней) с мокротой, не поддающийся лечению;
повышение температуры;
нарушение аппетита;
снижение веса;
слабость;
нарушение дыхания;
появление в мокроте кровяных прожилок.

При наличии вышеперечисленных клинических проявлений пациенту необходимо провести исследование мокроты на микобактерии туберкулеза.

Пациенту важно придерживаться следующих правил перед анализом:

Накануне сбора биоматериала выпить много воды и принять отхаркивающее средство.
Утром (до завтрака) тщательно почистить зубы, прополоскать ротоглотку и откашляться в стерильную емкость.
Подписать контейнер (Ф.И.О., дату сбора) и доставить в лечебное учреждение.

В лабораторных условиях исследование мокроты проводят бактериоскопическим методом - микроскопическое изучение фиксированных мазков (окрашивание препаратов производится по методике Циля-Нильсена).

Показатель нормы: отрицательный результат - палочка Коха не обнаружена.

Выявление наличия бациллы указывает на туберкулезное поражение легких.

Атипичные клетки - имеют нормальную структуру, но по морфологическим признакам значительно отличаются от других эпителиальных клеток. Такому преобразованию клетки подвергаются при онкологическом процессе. Их появление в мокроте указывает на наличие злокачественного новообразования в дыхательном тракте. Опухолевые клетки теряют межклеточные соединения, легко отделяются от ткани и выходят при кашле с мокротой.

Проведение анализа мокроты на атипичные клетки назначают при наличии теней на рентгенограмме легких пациента и клинических проявлениях рака в дыхательных путях:

длительного непрекращающегося кашля;
высокой температуры;
кровохарканья.

Мокроту нужно собрать после чистки зубов утром в стерильный контейнер. Биоматериал доставляют в лабораторный центр, где из него изготавливают нативные препараты и под бинокулярным микроскопом просматривают все поля зрения. Морфологическое строение атипичных клеток особенное, от других клеток эпителия их легко определить по отличию формы, размерам ядра, много-ядерности, полиморфизму и патологическому делению.

Для повышения достоверности результатов проводят троекратное исследование мокроты.

Описание

Общеклиническое исследование мокроты — метод диагностики заболеваний органов дыхания посредством изучения физических, химических и микроскопических данных мокроты.

Мокрота
Мокрота — отделяемый при отхаркивании и кашле патологический секрет. В состав мокроты могут входить слизь, серозная жидкость, клетки крови и дыхательных путей, элементы распада тканей, кристаллы, микроорганизмы, простейшие, гельминты и их яйца (редко); а так же клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растёт эндобронхиально или распадается.

Характер мокроты отражает течение патологического процесса:

слизистая мокрота (бесцветная, вязкая) — наблюдается при бронхиальной астме;
гнойная мокрота возможна при: вскрытии эмпиемы плевры и попадании гнойного содержимого в бронхи, при абсцессе и гангрене лёгкого;
слизисто-гнойная мокрота выделяется при гнойных бронхитах и бактериальной пневмонии;
серозная мокрота (прозрачная, жидкая) наблюдается при отёке лёгкого;
мокрота, содержащая сгустки или прожилки крови, отмечается при остром или хроническом бронхите, пневмонии, абсцессе, раке лёгкого, бронхоэктазах, туберкулёзе.

Химическое исследование заключается в определении количества белка и билирубина. Существенное увеличение белка можно обнаружить при туберкулезе и крупозной пневмонии. Небольшое количество билирубина в мокроте отмечается при пневмониях.

С помощью микроскопического исследования мокроты изучают клеточный состав мокроты, кристаллы, волокна, бактериальную флору, яйца гельминтов, простейшие, клетки новообразований.

Увеличенное количество эозинофилов свидетельствует о бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях, глистной инвазии лёгких.
Неизмененные эритроциты характеры для кровянистой мокроты, инфаркта легкого
Альвеолярные макрофаги выявляются при пневмонии и бронхитах.
Спирали Куршмана, состоящие из слизи, чаще обнаруживаются при бронхиальной астме, а также при абсцессах и новообразованиях лёгких.
Эластические волокна характерны при деструктивных изменениях в лёгких.
Коралловидные волокна можно обнаружить при кавернозном туберкулёзе.
Обызвествленные волокна указывают на текущий туберкулёз, абсцесс лёгкого, опухолевый процесс.
Кристаллы Шарко-Лейдена, образовавшиеся при распаде эозинофилов, состоят из белков. Они наиболее характерны для бронхиальной астмы и аллергических состояний.
В гнойной мокроте обнаруживаются пробки Дитриха (детрит с бактериями, иглами жирных кислот, каплями нейтрального жира) характерные для абсцесса лёгкого и бронхоэктатической болезни лёгких.
При вскрывшемся эхинококке лёгкого возможно обнаружение элементов эхинококка.
Подозрение на опухолевый процесс при выявлении атипичных клеток требует уточнения другими диагностическими методами (гистологическое, инструментальное исследование).

Показания

Различные заболевания органов дыхания: острые и хронические бронхиты, пневмонии, туберкулёз, онкологические заболевания и многие другие.

Подготовка
Для исследования собирается утренняя мокрота, которая выделяется во время приступа кашля. Перед откашливанием необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. В контейнер не должна попасть слюна и носоглоточная слизь. Контейнер плотно закрыть и промаркировать.

Интерпретация результатов

Исследование физико-химических свойств мокроты
1. Количество мокроты

Количество мокроты, отделяющейся за сутки, варьирует от нескольких до 300 мл. При остром бронхите, бронхиальной астме (в начале приступа) объём выделяемой мокроты небольшой и значительно увеличен при процессах сопровождающихся полостными образованиями в лёгких (абсцесс, гангрена, туберкулёз лёгких).

Цвет мокроты определяется её составом. Обычно мокрота бесцветная.

Сероватая — возможна у курильщиков.
Ржавый цвет характерен для крупозной пневмонии. Он обусловлен распадом эритроцитов.
Жёлтый цвет появляется вследствие большого количества эозинофилов.
Зеленоватый — при застое гнойной мокроты.
Чёрный цвет может быть обусловлен присутствием угольной пыли. Следует учитывать, что приём ряда лекарственных препаратов может привести к изменению цвета мокроты.

3. Запах

Свежевыделенная мокрота, как правило, не имеет запаха. Гнилостный запах характерен для гнойных заболеваний: абсцесс и гангрена лёгких.

4. Консистенция

По консистенции мокрота делится на жидкую, густую и вязкую.

5. Характер мокроты:

разделение мокроты при стоянии на два слоя (верхний — серозная жидкость, нижний — гнойный непрозрачный зеленовато-желтый) характерен при абсцессах лёгкого;
трёхслойная мокрота (пенистый слой, мутный желтовато-зелёный и непрозрачный жёлтый) обнаруживается при гнилостном бронхите и гангрене. Характер мокроты отражает течение патологического процесса;
слизистая мокрота (бесцветная, вязкая) — наблюдается при бронхиальной астме, при остром и хроническом бронхите, астматическом бронхите, трахеите;
появление гнойной мокроты возможно при вскрытии эмпиемы плевры и попадании гнойного содержимого в бронхи, при абсцессе и гангрене лёгкого;
слизисто-гнойная мокрота выделяется при гнойных бронхитах и бактериальной пневмонии;
при отёке лёгкого наблюдается выделение серозной мокроты (прозрачная, жидкая);
мокрота, содержащая сгустки или прожилки крови, отмечается при остром или хроническом бронхите, пневмонии, абсцессе, раке лёгкого, бронхоэктазах, туберкулёзе;
кровянистая мокрота выделяется при инфаркте лёгких, новообразованиях, травме лёгкого, актиномикозе и сифилисе.

6. Химическое исследование заключается в определении количества белка, билирубина и рН.

Белок

Существенное увеличение белка можно обнаружить при туберкулёзе и крупозной пневмонии.

Билирубин

Небольшое количество билирубина в мокроте отмечается при пневмониях.

Реакция (рН)

Мокрота имеет щелочную или нейтральную реакцию. Разложившаяся мокрота приобретает кислую реакцию.

Микроскопическое исследование мокроты
Микроскопическое изучение даёт представление о клеточном составе мокроты, кристаллах, волокнах, бактериальной флоре, яйцах гельминтов, простейших, о клетках новообразований.

Альвеолярные макрофаги — выявляются при пневмонии и бронхитах.
Спирали Куршмана — состоящие из слизи, чаще обнаруживаются при бронхиальной астме; а также при абсцессах и новообразованиях лёгких.
Эластические волокна — характерны при деструктивных изменениях т.е. при распаде ткани лёгкого (туберкулёзе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях).
Обызвествленные эластические волокна — эластические волокна, пропитанные солями кальция. Обнаружение их в мокроте характерно для туберкулёза.
Коралловидные волокна — можно обнаружить при кавернозном туберкулёзе; обызвествленные волокна указывают на текущий туберкулёз, абсцесс лёгкого, опухолевый процесс.
Кристаллы Шарко-Лейдена — образуются при распаде эозинофилов, состоят из белков. Они наиболее характерны для бронхиальной астмы и аллергических состояний.
Пробки Дитриха — в гнойной мокроте обнаруживаются пробки Дитриха (детрит с бактериями, иглами жирных кислот, каплями нейтрального жира), характерные для абсцесса лёгкого и бронхоэктатической болезни лёгких.
Тетрада Эрлиха — состоит из четырех элементов: обызвествленного детрита, обызвествленных эластических волокон, кристаллов ХС и микобактерий туберкулёза. Появляется при распаде обызвествленного первичного туберкулёзного очага.
Атипичные клетки — подозрение на опухолевый процесс. При выявлении атипичных клеток требует уточнения другими диагностическими методами (цитологическое или гистологическое исследование), инструментальными.
Ксантомные клетки (жировые макрофаги) — обнаруживаются при абсцессе, актиномикозе лёгких, эхинококкозе лёгких.
Клетки цилиндрического мерцательного эпителия — клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.
Плоский эпителий — обнаруживают при попадании в мокроту слюны, он не имеет диагностического значения.
Лейкоциты в мокроте могут присутствовать в любом количестве. Большое количество нейтрофилов выявляют в слизисто–гнойной и гнойной мокроте. Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях лёгких, инфаркте лёгкого.
Лимфоциты в большом количестве обнаруживаются при коклюше и, реже, при туберкулёзе.
Эозинофилы — увеличенное количество эозинофилов свидетельствует о бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях, глистной инвазии лёгких.
Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови, в мокроте выявляются неизмененные эритроциты. Неизмененные эритроциты характеры для кровянистой мокроты, инфаркта лёгкого. Иногда при патологии зубов (рана) десён. Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте лёгких, новообразованиях, травме лёгкого, актиномикозе и сифилисе.
Кристаллы ХС (холестерин) — появляются при абсцессе, эхинококкозе лёгкого, новообразованиях в лёгких.
Кристаллы гематодина — характерны для абсцесса и гангрены лёгкого.
Друзы актиномицета — выявляют при актиномикозе.
Мицелий и почкующиеся клетки грибов — появляются при грибковых поражениях бронхолёгочной системы.
Пневмоцисты — появляются при пневмоцистной пневмонии.
Сферулы грибов — выявляют при кокцидиоидомикозе лёгких.
Личинки аскарид — выявляют при аскаридозе.
Личинки кишечной угрицы — выявляются при стронгилоидозе.
Яйца лёгочной двуустки — выявляются при парагонимозе.

Мокрота – патологическое отделяемое из дыхательных путей.

Рекомендации для медсестры:

Сообщить о предстоящем исследовании накануне.
Оформить направление в лабораторию.
Обеспечить лабораторной посудой: стерильный разовый герметичный флакон (контейнер) из ударостойкого материала с навинчивающимся колпачком или плотно закрывающейся крышкой. Флакон должен иметь ёмкость 20,0-50,0 мл и широкое отверстие (не менее 35,0мм в диаметре), чтобы пациент мог легко сплёвывать мокроту внутрь флакона. Для возможности оценки количества и качества собранной пробы флакон должен быть изготовлен из прозрачного материала.
Объяснить порядок проведения процедуры.
Для лучшего отхождения мокроты рекомендовать пациенту накануне сбора употреблять больше жидкости.
Проконтролировать, чтобы пациент предварительно почистил зубы щёткой и прополоскал рот кипячёной водой, что позволяет уменьшить бактериальную обсеменённость полости рта.
Взять утреннюю порцию, натощак, во время кашлевого толчка. Сбор мокроты проходит эффективней, если пациент предварительно выполняет три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием. Необходимо подчеркнуть, что важно получить именно мокроту, а не слюну. Возможно использование дренажных позиций для лучшего отхождения мокроты. При сплевывании мокроты необходимо не загрязнять краев емкости.
Транспортировать биосубстрат в контейнере в соответствующую лабораторию.
Во время сбора мокроты медицинской сестре необходимо быть в перчатках, с профилактической целью следует надеть маску, а при необходимости закрыть глаза очками или сразу всё лицо защитным щитком. Лучше вообще находиться за спиной пациента, выбирая свое положение таким образом, чтобы направление движения воздуха было от медработника к пациенту.
Если собранная мокрота подлежит транспортировке в другое учреждение, то до момента отправки в лабораторию герметично закрытые флаконы с материалом хранятся в холодильнике не более 2-3 суток. При более длительном хранении необходимо применить консервирующие средства. Во время транспортировки мокрота должна быть защищена от воздействия прямых солнечных лучей и тепла.

Общий анализ мокроты – определение количества, внешнего вида, запаха и микроскопия (определение специфичных включений, клеток крови и др.). Для исследования достаточно 3,0-5,0мл мокроты. Анализ мокроты необходимо проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора. Сбор мокроты проводится по общим правилам.

Сестринская информация пациенту:

Утром, в 8 00 , натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой. Откашлять мокроту в емкость в количестве примерно 3,0-5,0мл, закрыть крышкой.

Таблица 22.6. Алгоритм подготовки пациента к общему анализу мокроты

Этапы		Обоснование
1.	Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения.	Соблюдение права пациента на информированное согласие
2.	Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж.	Условие качественной подготовки к исследованию
3.	Утром проконтролировать, чтобы пациент почистил зубы за два часа до сбора мокроты, непосредственно перед сбором мокроты прополоскал рот и глотку кипяченой водой.	Предупреждение попадания микроорганизмов из ротовой полости в мокроту
4.	Проконтролировать, чтобы пациент правильно собрал мокроту – откашлял, в количестве не менее 3-5мл.	Условие качественного сбора мокроты
5.	Прикрепить этикетку-направление к емкости с биоматериалом и доставить мокроту в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов.	Условия, влияющие на результат
6.	Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента	Соблюдение преемственности

Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (ВК – бациллы Коха) – диагностика заболевания. Для обнаружения возбудителей необходимо не менее 15.0-20,0мл мокроты. При скудной мокроте, ее собирают в течение 1-3 суток.

Посуда: чистая широкогорлая емкость с крышкой.

Утром, в 8 00 , натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой. Откашлять мокроту в емкость и закрыть ее крышкой.

Исследование мокроты на микрофлору – выявление возбудителя заболевания. Накануне отменяют антибиотикотерапию.

Посуда: стерильная емкость - следует получить из бактериологической лаборатории.

Утром, в 8 00 , натощак, почистить зубы, тщательно прополоскать рот кипяченой водой. Откашлять мокроту в стерильную емкость, не касаясь краев и быстро закрыть.

Исследование мокроты на атипичные клетки - мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растёт эндобронхиально или распадается. Сбор мокроты проводится аналогично ОАМ. Доставляется собранный материал в клиническую лабораторию немедленно, в теплом виде.

Важное место в диагностике заболеваний органов дыха-ния занимают лабораторные методы исследования мокро-ты, позволяющие судить о характере патологического процесса (см. Приложение 3).

При наличии мокроты необходимо определить ее суточное количество, которое может колебаться от 10-15 мл (при хроническом бронхите) до 1 л и более (при бронхоэктатической болезни).

При наличии у пациента мокроты возникает необходимость в ее повторных исследованиях — микроскопических, бактериологических и т.д.

Наиболее достоверные результаты получаются в тех случаях, когда мокроту получают при бронхоскопии. При этом в нее не попадает слюна, микроорганизмы полости рта.

Собирание мокроты на общий клинический анализ мокроты

Цель: обеспечение качественной подготовки к исследованию, информирование и обучение, обеспечить хранение и доставку материала на исследование для достоверного диагностирования заболеваний дыхательной системы.

Показания: заболевание органов дыхания и сердечнососудистой системы.

Оснащение: чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление, дезраствор: 5% раствор хлорамина, 2% раствор бикарбоната натрия.

Подготовка к процедуре

1. Предупредить пациента и объяснить ему смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Обеспечить лабораторной посудой, направлением.

3- Обучить технике сбора мокроты. Предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании.

Если пациент испытывает трудности при обучении, оставьте письменные рекомендации.

Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания содержимого полости в мокроту. ■

П одготовкак процедур

4 . Объяснить, что необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты ипрополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

В
ыполнение процедуры

О
ткашлять и собрать мокроту в чистуюбанку в количестве не менее 3-5 мл.

Б стационарных условиях хранить банку с мокротой в специальном холодиль нике допускается не более 1-2 часов. __^

О
кончание процеду

П
рикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию как можно скорее.

Обучение пациента подготовке и сбору мокроты для бактериологического исследования

П оказания:заболевания органов дыхания. Оснащение: стерильная, стеклянная широкогорлая банка с крышкой из крафт-бумаги, направление в лабораторию.

Рис. 35. Обучение пациента подготовке к взятию мокроты

для бактериологического исследования:

а — почистить зубы за 2 часа до сбора мокроты; б — полоскание

полости рта и глотки кипяченой водой; в — техника открывания банки;

г — сбор мокроты при откашливании

Так при сборе мокроты для исследования на микобак-_Терии туберкулеза необходимо иметь в виду, что они обнаруживаются только в том случае, если их содержание в \ мл мокроты составляет не менее 10000. Поэтому при сборе мокроты ее накапливают в течение 1-3 суток и доставляют в клиническую лабораторию в количестве не менее 15-20 мл.

Примечание. Бактериоскопия проводится троекратно.

Цель: обеспечить качественный сбор мокроты, содержащей достаточное количество микобактерий туберкулеза, если они выделяются.

Оснащение: карманная плевательница для сбора мокроты или чистая, стеклянная широкогорлая банка из темного стекла с крышкой, направление в лабораторию.

Подготовка к процедуре

1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Объяснить, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибио-тикотерапии.

3. Обучить технике сбора мокроты: - предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании; - объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты; - объяснить, что необходимо вечером почистить зубы, а утром натощак прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

Если пациент испытывает трудности при обучении, ос-тавьте ему письменные рекомендации.

Чистить зубы можно за два часа до сбора мокроты.

1. Открыть крышку банки. 2. Откашлять и собрать мокроту (не слюну) в стерильную банку в количестве не менее 5 мл. 3. Закрыть крышку.

Следите, чтобы мокрота не попала на край банки и не касайтесь внутренней поверхности крышки и банки.

Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию.

Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часа. В условиях стационара: в бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо транспортировать мокроту на дальнее расстояние, то используют спецтранспорт.

Обучение пациента подготовке к сбору мокроты для исследования на БК методом флотации

Для исследования на микобактерий туберкулеза мокроту собирают в чистую емкость в течение суток, а при необходимости (малое количество мокроты) в течение 3 суток, сохраняя ее в прохладном месте.

1

. Предупредить и объяснить пациентусмысл и необходимость предстоящего исследования.

2
. Объяснить, что необходимо, в течение 3 дней подряд собирать мокротудля исследования в емкость из темного стекла.

3
. Обеспечить направлением.

4. Обучить технике сбора мокроты: - предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании.

5 . Объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты.

6. Объяснить, что вечером необходимо почистить зубы, а утром прополоскать рот и глотку кипяченой водой непо средственно перед сбором.

Утром откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 15-20 мл. Закрыть крышку.

На свету микобактерий погибают и лизируются.

Е
сли пациент испытываеттрудности при обучении, ос тавьте ему письменные рекомендации.

Можно собирать мокроту, которая отходит ночью.

П
ри скудном отделении мокроты она собирается в течение 1-3 дней в карманную плевательницу из темного стекла. Хранить в прохладном месте, затем перелить в банку для анализа.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A12.09.010 "Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты"

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *

Описание

Мокрота - выделяемый при кашле патологически измененный трахеобронхиальный секрет, выделяется при заболеваниях легких и дыхательных путей.

Общеклиническое исследование мокроты включает в себя описание ее общих свойств и микроскопическое исследование нативных и окрашенных препаратов. При исследовании определяются следующие показатели: количество мокроты, ее цвет, запах, реакция и характер, альвеолярные макрофаги, клетки мерцательного эпителия, плоский эпителий, лейкоциты, эритроциты, эластические волокна, коралловидные волокна, обызвествленные волокна, спирали Куршмана (состоят из слизи), кристаллы Шарко-Лейдена (образуются при распаде эозинофилов, состоят из белков), кристаллы холестерина и гематоидина, друзы актиномицета, элементы эхинококка, пробки Дитриха (детрит с бактериями, иглами жирных кислот, каплями нейтрального жира), сферулы и мицелий грибов, личинки аскарид и кишечной угрицы, яйца легочной двуустки, атипичные клетки.

Показания к назначению

Острые и хронические бронхиты,
Пневмонии,
Туберкулез,
Онкологические заболевания.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Мокроту необходимо собирать утром до приема пищи. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед тем как выделить мокроту, тщательно почистить зубы и прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Следует собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Объем выделяемой мокроты небольшой при остром бронхите, бронхиальной астме, увеличен - при абсцессе, гангрене, туберкулезе легких.

Цвет определяется составом мокроты: ржавый - при крупозной пневмонии (распад эритроцитов), желтый - из-за большого количества эозинофилов, зеленоватый - при застое гнойной мокроты, черный - присутствие угольной пыли.

Свежевыделенная мокрота, как правило, не имеет запаха. Гнилостный запах характерен для гнойных заболеваний: абсцесс и гангрена легких.

По консистенции мокрота делится на жидкую, густую и вязкую. Характер мокроты отражает течение патологического процесса: слизистая - бесцветная, вязкая наблюдается при астме, гнойная мокрота возможна при вскрытии эмпиемы плевры, абсцессе и гангрене легкого. Слизисто - гнойная мокрота выделяется при бактериальной пневмонии и гнойных бронхитах. При отеке легких выделяется серозная мокрота - прозрачная, жидкая. Мокрота,содержащая сгустки и прожилки крови отмечается при остром или хроническом бронхите, пневмонии,абсцессе, раке легкого, бронхоэктазах, туберкулезе.

При микроскопии увеличенное количество эозинофилов свидетельствует о бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях, глистной инвазии, неизмененные эритроциты характерны для инфаркта легкого. Спирали Куршмана обнаруживаются при бронхиальной астме, абсцессах и новообразованиях легких. Эластические волокна характерны при деструктивных изменениях в легких, а коралловидные волокна - при кавернозном туберкулезе. Кристаллы Шарко - Лейдена характерны для бронхиальной астмы и аллергических состояний. В гнойной мокроте обнаруживаются пробки Дитриха, характерные для абсцесса легкого и бронхоэктатической болезни. Выявление атипичных клеток требует уточнения диагноза опухоли другими диагностическими методами.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Солнечногорск >>

Код	Наименование	Срок	Цена
11-10-001	Общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов)	от 1 р.д.	290.00 р.
11-10-003	СОЭ по Вестергрен	от 1 р.д.	175.00 р.
22-20-100	С-реактивный белок (высокочувствительный)	от 1 р.д.	415.00 р.
71-81-501	Посев материала нижних дыхательных путей на микрофлору с определением чувcтвительности к антибиотикам (материал нижних дыхательных путей)	от 4 р.д.	960.00 р.
85-85-001	Общий анализ мочи	от 1 р.д.	280.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Читайте также: