Дезинфекция поверхностей по бактериям исключая туберкулез

Химический состав дезсредства Дез-хлор: Хлорсодержащие (выделяющие активный хлор)
Действующие вещества: Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты 84 %
Содержание активного хлора - 1.5г/1 таб
Фacовка: таблетка - 1 кг;
Вес таблетки - 3.350 г. (используется для расчета потребности дезсредств)

Срок годности: в упаковке - 3 года, в рабочем растворе - 3 дней

Режим	Конц / эксп	Стоимость 1л рабочего раствора, руб.
Дезинфекция поверхностей по бактериям (исключая туберкулез)	0.015 % / 60 мин. 0.03 % / 30 мин.	0.11 0.21
Дезинфекция поверхностей по вирусным инфекциям	0.015 % / 60 мин. 0.03 % / 30 мин.	0.11 0.21
Дезинфекция поверхностей по кандидозу	0.06 % / 60 мин. 0.1 % / 30 мин.	0.43 0.75
Дезинфекция поверхностей по дерматофитам	0.06 % / 60 мин. 0.1 % / 30 мин.	0.43 0.75
Дезинфекция поверхностей по туберкулезу	0.06 % / 60 мин. 0.1 % / 30 мин.	0.43 0.75
Дезинфекция ИМН при бактериальных, вирусных инфекциях и кандидозе	0.06 % / 90 мин. 0.1 % / 60 мин.	0.43 0.75
Дезинфекция, совмещенная с ПСО ИМН при бактериальных, вирусных инфекциях и кандидозе	Нет режима	-
Предстерилизационная очистка ИМН	Нет режима	-
ДВУ эндоскопов	Нет режима	-
Стерилизация изделий медицинского назначения	Нет режима	-
Дезинфекция крови	Нет режима	-
Дезинфекция мокроты	Нет режима	-
Дезинфекция фекалий	Нет режима	-

Расход дез. средства на поверхности:

Способ применения	Объем	Ед. изм.
Расход средства на поверхности способом орошение "Квазар"	150	мл/м2
Расход средства на поверхности способом орошение гидропультом	300	мл/м2
Расход средства на поверхности способом протирание	150	мл/м

Класс опасности: при введении в желудок - 3; при нанесении на кожу - 4; рабочего раствора - 4

Активно в отношении:
Бактерии - Mycobacterium tuberculosi, Грамотрицательные бактерии, Грамположительные бактерии;
Вирусы - Аденовирусы, ВИЧ, Герпеса, Грипп, Коксаки, ECHO, Парентеральных гепатитов, Полиомиелит, Прочие возбудители ОРВИ, Птичьего гриппа (H5N1), Энтеральных гепатитов, Энтеровирусы;
Патогенные грибы - Дерматофитон, Кандида;

Сфера применения дезсредства согласно инструкции: ЛПУ, Клинические лаборатории, Бактериологические лаборатории, Детские учреждения (детсады, школы и т.п.), Инфекционные очаги, Предприятия общественного питания, Коммунальные объекты (бани, бассейны, гостиницы, общественные туалеты и т.п.), Парикмахерские, Санитарный транспорт, В быту населением, Учреждения культуры, отдыха (кинотеатры, музеи, театры), Спортивные и культурно-оздоровительные комплексы, Вирусологические лаборатории

Объекты обработки: Белье нательное, Белье постельное, Жесткая мебель, Игрушки, ИМН из металлов, резин на основе натурального и силиконового каучука, стекла, пластмасс, ИМН обычные, Мед. отходы из текстильных материалов (ватные и марлевые тампоны, марля, бинты), Мокрота, Моча, Одноразовая посуда, Поверхности в помещениях, Предметы для мытья посуды, Предметы ухода за больными, Резиновые и полипропиленовые коврики, Санитарно-техническое оборудование, Столовая посуда, Уборочный инвентарь

+79676667111
+79183877266

+79676667111
+79183877266

Условия оплаты и доставки
График работы
Контакты

Концентрат с моющими и дезодорирующими свойствами. Не вызывает коррозии металлов; Сохранение свойств при замораживании/размораживании; Не обесцвечивает ткани; Не фиксирует органические загрязнения; Не агрессивно по отношению к объектам обработки.

Состав: ЧАС – алкилдиметилбензиламмоний хлорид и N, N-дидецил-N, N-диметиламмоний хлорид – суммарно 12%, а также вспомогательные и функциональные добавки. рН 1% водного раствора средства 6,9±0,5.

Средство предназначено для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, предметов обстановки, поверхностей аппаратов, приборов, санитарно-технического оборудования, белья, посуды (в том числе лабораторной), медицинских отходов, пищевых отходов, крови, биовыделений больного, для дезинфекции стоматологических оттисков, зубопротезных заготовок, отсасывающих систем стоматологических установок, слюноотсосов и плевательниц; для дезинфекции кувезов, комплектующих деталей наркозно-дыхательной аппаратуры, анестезиологического оборудования; для дезинфекции, совмещенной и не совмещенной с ПСО ИМН (включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, инструменты к эндоскопам) ручным и механизированным способами; для борьбы с плесенью; для дезинфекции воздуха способом распыления, систем вентиляции и кондиционирования; для генеральных уборок в ЛПУ. Анестезиологическое оборудование, Аптечная посуда, Баки накопительные автономных туалетов, Белье нательное, Белье постельное, Бытовые кондиционеры, Вентиляционные фильтры, Воздух в помещениях, Воздуховоды, Вращающиеся стоматологические инструменты, Выделения больного (моча, фекалии, мокрота), Гибкие эндоскопы, Жесткая мебель, Жесткие эндоскопы, Игрушки, ИМН из металлов, резин на основе натурального и силиконового каучука, стекла, пластмасс, ИМН обычные, ИМН одноразовые перед утилизацией, Инструменты к эндоскопам, Инструменты парикмахерских, массажных, косметических салонов, Инструменты стоматологические, Инструменты хирургические, Кровь, Крышные кондиционеры, Кувезы, Лабораторная посуда, Мед. отходы из текстильных материалов (ватные и марлевые тампоны, марля, бинты), Мокрота, Моча, Мусоросборочное оборудование, мусоропроводы, Мягкая мебель, Напольные покрытия, Наркозно-дыхательная аппаратура, Обувь, Одноразовая посуда, Пищевые отходы, Плевательницы, Поверхности в помещениях, Поверхности приборов и аппаратов, Посуда из-под выделений, Предметы для мытья посуды, Предметы личной гигиены, Предметы обстановки, Предметы ухода за больными, Приспособления к кювезам, Рвотные массы, Резиновые и полипропиленовые коврики, Санитарно-техническое оборудование, Санитарный транспорт, Системы вентиляции и кондиционирования воздуха, Слюноотсосы, Спецодежда, Сплит-системы, мультизональные сплит-системы, Спортивный инвентарь, Столовая посуда, Стоматологические материалы (оттиски из альгината, силикона, полиэфирной смолы, зубопротезные заготовки, артикуляторы), Стоматологические отсасывающие системы, Транспорт для перевозки пищевых продуктов , Уборочный инвентарь, Фекалии, Фекально-мочевая взвесь, Эндоскопические смывные воды

Основные режимы применения:

дезинфекция поверхностей по бактериям (исключая туберкулез) 0,1% - 0,5% / 30 - 5 мин., по вирусным инфекциям 0,5% - 1,5 % / 60 - 15 мин., по туберкулезу 0,5% - 1,5 % / 60 - 15 мин., по кандидозу 0,5% - 1% / 30 - 15 мин., по дерматофитам 1,25% - 1,5 % / 30 - 15 мин., по ООИ 0,5% - 1% / 60 - 30 мин.;
дезинфекция+ПСО ИМН ручным способом 1%- 2% / 20 - 10 мин.;
дезинфекция крови, мокроты, фекалий 3% / 30 мин.

Класс опасности: при введении в желудок - 3; при нанесении на кожу - 4; рабочего раствора - 4

Срок годности в упаковке 5 лет, в рабочем растворе 35 суток.

1. Наименование: ЖАВЕЛЬ СИН
2. Производитель: Пекинская производственная компания дезинфицирующих продуктов BAITA, КНР
3. Инструкция: № 1/10 от 2010
4. Химческий состав: Хлорсодержащие (выделяющие активный хлор), Вспомогательные компоненты
Действующие вещества: Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты 80.5 %, Вспомогательные компоненты
Содержание активного хлора - 44%
5. Фacовка: порошок - 0.2 кг, 2 кг, 10 кг, 50 г, 100 кг, 500 г, 700 кг; таблетка - 0.2 кг, 2 кг, 10 кг, 100 кг, 250 кг, 700 кг;
6. Срок годности в упаковке - 6 лет, в рабочем растворе - 3 дней

Основные режимы применения
Средняя цена препарата ЖАВЕЛЬ СИН за 1л/кг – 188.29 рублей
Средняя цена за 1 л/кг концентрата определяется как среднее арифметическое рассчитанных за 1 л/кг цен, от нескольких поставщиков в различных фасовках. В расчете цены учитываются только фасовки не менее 0,5 л/кг. При наличии только одного ценового предложения, данное предложение считается средним, при условии того, что его фасовка не менее 0,5 л/кг.
Расчет стоимости 1л рабочего раствора вычислен из средней цены за 1л/кг концентрата.
(Концентрация указана по активному хлору)
Режим Конц / эксп Стоимость 1л рабочего раствора
Дезинфекция поверхностей по бактериям (исключая туберкулез) 0.015 % / 60 мин. 0.03 % / 30 мин. 0.06 руб. 0.12 руб.
Дезинфекция поверхностей по вирусным инфекциям 0.015 % / 60 мин. 0.03 % / 30 мин. 0.06 руб. 0.12 руб.
Дезинфекция поверхностей по кандидозу 0.06 % / 60 мин. 0.1 % / 30 мин. 0.24 руб. 0.42 руб.
Дезинфекция поверхностей по дерматофитам 0.06 % / 60 мин. 0.1 % / 30 мин. 0.24 руб. 0.42 руб.
Дезинфекция поверхностей по туберкулезу 0.06 % / 60 мин. 0.1 % / 30 мин. 0.24 руб. 0.42 руб.
Дезинфекция ИМН при бактериальных, вирусных инфекциях и кандидозе 0.06 % / 90 мин. 0.1 % / 60 мин. 0.24 руб. 0.42 руб.
Дезинфекция, совмещенная с ПСО ИМН при бактериальных, вирусных инфекциях и кандидозе Нет режима -
Предстерилизационная очистка ИМН Нет режима -
ДВУ эндоскопов Нет режима -
Стерилизация изделий медицинского назначения Нет режима -
Дезинфекция крови 0.5 % / 240 мин. 1 % / 60 мин. 2.17 руб. 4.82 руб.
Дезинфекция мокроты 0.5 % / 240 мин. 1 % / 60 мин. 2.17 руб. 4.82 руб.
Дезинфекция фекалий 0.5 % / 240 мин. 1 % / 60 мин. 2.17 руб. 4.82 руб.
7. Расход средства на поверхности:
Способ применения Объем Ед. изм.
Расход средства на поверхности способом орошение "Квазар" 150 мл/м2
Расход средства на поверхности способом орошение гидропультом 300 мл/м2
Расход средства на поверхности способом протирание 150 мл/м2
8. Особые свойства: Не агрессивно по отношению к объектам обработки
9. Класс опасности: при введении в желудок - 3; при нанесении на кожу - 4; рабочего раствора - 4
10. Активно в отношении:
Бактерии - Mycobacterium tuberculosi, Анаэробныe инфекции, Возбудители ВБИ, Грамотрицательные бактери, Грамположительные бактери;
Вирусы - Аденовирусы, ВИЧ, Герпеса, Грипп, Парагрипп, Парентеральных гепатитов, Полиомиелит, Прочие возбудители ОРВИ, Энтеральных гепатитов;
Возбудители особо опасных инфекций - Сибирская язва, Туляремия, Холера, Чума;
Патогенные грибы - Дерматофитон, Кандида, Плесневые грибы;
11. Сфера применения: Акушерские стационары, ЛПУ, Клинические лаборатории, Станции переливания крови, Бактериологические лаборатории, Детские учреждения (детсады, школы и т.п.), Пенитенциарные учреждения, Инфекционные очаги, Предприятия общественного питания, Предприятия продовольственной торговли, Потребительские рынки, Коммунальные объекты (бани, бассейны, гостиницы, общественные туалеты и т.п.), Учреждения соцобеспечения, Парикмахерские, Косметические и (или) массажные салоны, Прачечные, Санитарный транспорт, Отделения неонатологии, В быту населением, Учереждения культуры, отдыха (кинотеатры, музеи, театры), Спортивные и культурно-оздоровительные комплексы, Объекты курортологии, Диагностические лаборатории, Вирусологические лаборатории
12. Объекты обработки: Белье нательное, Белье постельное, Выделения больного (моча, фекалии, мокрота), Жесткая мебель, Жидкость после ополаскивания зева, Игрушки, ИМН из металлов,резин на основе натурального и силиконового каучука, стекла, пластмасс, ИМН обычные, Кровь, Лабораторная посуда, Мед. отходы из текстильнгых материалов (ватные и марлевые тампоны, марля, бинты), Мусоросборочное оборудование, мусоропроводы, Обувь из пластика, резины, Одноразовая посуда, Пищевые отходы, Поверхности в помещениях, Поверхности приборов и аппаратов, Предметы для мытья посуды, Предметы ухода за больными, Рвотные массы, Резиновые и полипропиленовые коврики, Санитарно-техническое оборудование, Транспорт для перевозки пищевых продуктов , Уборочный инвентарь
Связанные штрихкоды
4607547103001
6949550747208

Нет на складе

Сурфаниос Плюс, 1л для дезинфекции и мытья в ЛПУ.
Химический состав: ЧАС, третичный амин, поверхностно-активные вещества (ПАВ), вспомогательные компоненты

Действующие вещества: Дидецилдиметиламмоний хлорид 2.5 %, Додецилдипропилен триамин 5.1 %, Вспомогательные компоненты , ПАВы
Заявленный показатель активности водородных ионов (pH): от 11.8 до 13.2

Инструкция по применению: № 6/08 от 2008

Режим	Конц / эксп
Дезинфекция поверхностей по бактериям (исключая туберкулез)	0.1 % / 15 мин. 0.2 % / 5 мин.
Дезинфекция поверхностей по вирусным инфекциям	0.25 % / 30 мин. 0.5 % / 5 мин.
Дезинфекция поверхностей по кандидозу	0.1 % / 15 мин. 0.25 % / 5 мин.
Дезинфекция поверхностей по дерматофитам	0.25 % / 30 мин. 0.5 % / 15 мин.
Дезинфекция поверхностей по туберкулезу	0.25 % / 15 мин. 0.5 % / 5 мин.
Дезинфекция ИМН при бактериальных, вирусных инфекциях и кандидозе	Нет режима
Дезинфекция, совмещенная с ПСО ИМН при бактериальных, вирусных инфекциях и кандидозе	Нет режима
Предстерилизационная очистка ИМН	Нет режима
ДВУ эндоскопов	Нет режима	-
Стерилизация изделий медицинского назначения	Нет режима	-
Дезинфекция крови	Нет режима	-
Дезинфекция мокроты	Нет режима	-
Дезинфекция фекалий	Нет режима

Расход дезсредства на поверхности:

Способ применения	Объем	Ед. изм.
Расход средства на поверхности способом орошение "Квазар"	150	мл/м2
Расход средства на поверхности способом протирание	100	мл/м2

Особые свойства: не вызывает коррозии металлов; не обесцвечивает ткани; не фиксирует органические загрязнения; не агрессивно по отношению к объектам обработки

Класс опасности: при введении в желудок - 3; при нанесении на кожу - 4; рабочего раствора - 4

Активно в отношении: бактерии - Mycobacterium tuberculosi, Возбудители ВБИ, Грамотрицательные бактерии, Грамположительные бактерии; Вирусы - ВИЧ, Герпеса, Парентеральных гепатитов, Полиомиелит, Прочие возбудители ОРВИ, Птичьего гриппа (H5N1), Свиной грипп (H1N1), Энтеровирусы; Возбудители особо опасных инфекций - Легионеллез, Туляремия, Холера, Чума;
Патогенные грибы - Дерматофитон, Кандида, Плесневые грибы; Моющие свойства; Дезодорирующие свойства.

Сфера применени: ЛПУ, Клинические лаборатории, Станции переливания крови, Бактериологические лаборатории, Детские учреждения (детсады, школы и т.п.), Инфекционные очаги, Коммунальные объекты (бани, бассейны, гостиницы, общественные туалеты и т.п.), Парикмахерские, Косметические и (или) массажные салоны, Прачечные, Санитарный транспорт, Отделения неонатологии.

Объекты обработки (инструкция на дезсредство № 6/08 от 2008): Белье нательное, Белье постельное, Воздух в помещениях, Воздуховоды, Жесткая мебель, Игрушки, Контейнеры для сбора и удаления инфицированных отходов, Контейнеры для сбора и удаления неинфицированных отходов, Лабораторная посуда, Мед. отходы из текстильных материалов (ватные и марлевые тампоны, марля, бинты), Мягкая мебель, Напольные покрытия, Обивочные ткани, Обувь из кожи, тканей, кожезаменителей, Обувь из пластика, резины, Поверхности в помещениях, Поверхности приборов и аппаратов, Предметы для мытья посуды, Предметы ухода за больными, Резиновые и полипропиленовые коврики, Санитарно-техническое оборудование, Системы вентиляции и кондиционирования воздуха, Спортивный инвентарь, Столовая посуда, Уборочный инвентарь.

Роспотребнадзор: свидетельство о регистрации дезсредства смотреть на официальном сайте fp.crc.ru

Срок годности в упаковке: 3 года, в рабочем растворе: 14 дней

Производитель: "Лаборатория АНИОС", Франция

1) Обоснования выбора дезинфектантов - стерилянтов.
2) Тактика выбора антисептика для рук.

ЧАС, глутаровый альдегид – вопросы и ответы (токсичность для персонала, реальное воздействие на возбудителей).

Причины недостаточной эффективности дезсредств.

Обоснования выбора химических дезинфицирующих и стерилизующих средств.

Основные действующие компоненты антисептиков.

Приоритет- этанолсодержащим – почему?

Каковы предложения отечественных и зарубежных производителей спиртовых антисептиков ( практический анализ).

– 1. Нами проведенные исследования дают основания утверждать, что микроорганизмы более устойчивы к дезинфектантам в сравнении с литературными данными.

– 2. Мутагенные изменения, происходящие в бактериальной клетке, являются следствием действия дезинфектанта на пороге их жизнедеятельности. Микроорганизмы находятся в "дремлющем состоянии", при благоприятных условиях они опять таки могут вызвать патогенные процессы.

3.1. ИЗУЧЕНИЕ БАКТЕРИЦИДНОГО И БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ И АНТИСЕПТИЧЕСКИХ
СРЕДСТВ ПРОТИВ САНИТАРНО-ПОКАЗАТЕЛЬНЫХ ТЕСТ-
МИКРОБОВ (E.coli, St.epidermidis, Pr.vulgaris, Ps.aeroginosa,
Salmonella cholera suis)

Особенно надо отметить, что выделенные из объектов окружающей среды бактерии (выбранные из группы тест-микробов) проявляют высокую резистентность по сравнению с референтными штаммами. Это явление, по нашему мнению, связано с частым контактом вышеупомянутых микроорганизмов с антисептическим и дезинфицирующими средствами и естественным отбором селективных мутантов.

Тут резистентность протеуса и синегнойной палочки превосходит спорообразующих микроорганизмов (Cl.perfringens), что требует большого внимания медиков и ветеринаров при проведении дезинфекции.

Против использованных тест-микробов лучший бактерицидный и бактериостатический эффект проявил водный раствор иода. Его 1%водный р-р с 2-хчасовой экспозицией губительно действует как на референтные штаммы, так и на микробы-изоляты.

3.5. МУТАГЕННЫЙ ЭФФЕКТ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ И
АНТИСЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Тест-микробы E.coli, Ps.aeroginosa, Pr.vulgaris, Salmonella cholera suis в течении 5 лет находились в пробирках с дезинфектантом. Они не утратили свою жизнедеятельность. Бактериальные клетки проявили устойчивость к дезинфектантам (таблица 4, 5).

Однако приобретая устойчивость к дезинфектанту, а тем более сразу к нескольким дезинфектантам, такие бактерии получают наивыгоднейшие преимущества: благодаря селективному давлению дез.растворов происходит вытеснение чувствительных к ним штаммов данного вида, а дезинфектантоустойчивые варианты выживают и начинают играть главную роль в эпидемиологии данного заболевания. Именно они и становятся источниками формирования тех типов бактерий, которые обеспечивают устойчивость.

Эксперименты показывают, что раньше всего гены дезинфицируюшей устойчивости к каждому новому дезинфектанту появляются у клинических штаммов, а затем начинается их дальнейшая циркуляция в природе.

Безопасность на рабочем месте: ЛПУ
Тактика выбора антисептика для рук.

1) ЗНАЧЕНИЕ СРЕДСТВ АНТИСЕПТИКИ И ТАКТИКА ИХ ВЫБОРА В ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Большое значение имеет правильный выбор антисептиков для гигиенической и хирургической обработки рук

Для создания антисептиков в настоящее время применяют всего около 10 химических веществ и соединений, отвечающих требованиям микробиологической эффективности и токсичности: спирты, галогены, катионные поверхностно-активные вещества (ПАВ), окислители

По составу выделяют водные и спиртосодержащие кожные антисептики, по форме выпуска – гели, жидкие средства (растворы) и салфетки. Для обеззараживания рук применяют спиртосодержащие и другие разрешенные к применению в ЛПУ кожные антисептики, в том числе гели в индивидуальной упаковке (флаконы)

Наиболее перспективной и эффективной группой кожных антисептиков признаны спиртосодержащие препараты как безопасные и не оказывающие токсического действия на кожу.

Спирты не обладают спороцидной активностью, но активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, оказывают вирулицидное и фунгицидное действие, активны в отношении микобактерий туберкулеза. Важное достоинство спиртосодержащих средств – их эффективное действие на микроорганизмы с множественной лекарственной резистентностью

Этиловый спирт (этанол) является хорошим природным антисептиком, минимально токсичным при максимальной эффективности. Для обработки им кожи рук требуется минимум времени и, что важно, у микрофлоры не развивается резистентность к нему.

Этиловый спирт не вызывает аллергии.

Антисептические препараты, действующим веществом (ДВ) которых является хлоргексидин биглюконат, имеют достаточно широкий спектр активности. Они более активны в отношении грамположительных бактерий, оказывают незначительное действие на грибы, но малоактивны в отношении грамположительных бактерий и микобактерий туберкулеза. Скорость развития бактерицидного действия хлоргексидина – средняя.

Медицинские работники наиболее удобными признают гелевые антисептики, которые применяются для гигиенической и хирургической обработки рук. Гель не расслаивается, хорошо удерживается при нанесении на руки, что позволяет втирать его в кожу в полном объеме, без потерь. Особенно удобны гелевые антисептики для врачей скорой медицинской помощи, участковых врачей, при выездах на дом, у постели больного и в чрезвычайных ситуациях. Недостаток гелевых антисептиков – невозможность их использования для обработки кожи операционного и инъекционного полей и их неустойчивость к отрицательным температурам

Антисептическое действие пропиловых спиртов также основано на денатурации белков микроорганизмов.

Минусом пропанол-содержащих препаратов является

- их малая активность в отношении устойчивых форм вирусов,
- и, кроме этого, пропанолы, относящиеся к 3-му классу умеренно-опасных веществ значительно токсичнее этанола.

Помимо негативного воздействия на кожу и непереносимый многими запах, пропанолы токсичны при вдыхании, их ПДК в воздухе в 100 раз ниже, чем у этанола.

3) Есть ли отличия в антимикробной активности этилового и изопропилового спирта?

4) Токсичность компонентов дез. средств:

ПДК (предельно допустимая концентрация) в воздухе раб. Зоны (пары) мг/м.куб.
Этанол –1000 (4 класс токсичности),
Пропанол – 10, (3 класс токсичности)
Алкилдиметиламмоний хлорид (ЧАС) – 1, (2 класс токсичности)

А) Веткина И.Ф., Комаринская Л.В., Ильин И.Ю., Cоловьева М.В.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ В СИСТЕМЕ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ВБИ)
ФАРМиндекс-Практик" выпуск 7 год 2005 стр. 13-20

Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). В 1916 году начали появляться данные об антимикробной активности ЧАС, однако настоящий бум начался в 1935 году. Большинство экспериментальных работ в середине 30-х годов было посвящено ЧАС, показан широкий спектр антимикробной активности, включая спороцидную и туберкулоцидную активность при низких концентрациях (Dogmak, 1935). В 40-х годах было показано, что эти данные были результатом неадекватной нейтрализации ЧАС при проведении экспериментов in vitro и статический эффект был принят за цидный. В настоящее время на территории США, Японии, Европы препараты на основе ЧАС запрещены к применению для обработки инструментов и эндоскопов и остаются актуальны лишь для предметов больничного окру-жения или в пищевой промышленности [11].

Однако, в России из всех зарегистрированных на рынке препаратов, на долю ЧАС приходится 35%. Относительно их эффективности, особенно в отношении полирезистентной больничной флоры, вирусов и микобактерий в нашей стране несколько лет велись дебаты, в то время как зарубежные руководства (например рекомендации Ассоциации специалистов по противоинфекционной работе и эпидемиологии) рекомендуют использование ЧАС для рутинной очистки мебели, стен, полов, некритичных предметов и оборудования [4]. На Съезде дезинфекционистов в 2002 году академик М.Г.Шандала подтвердил сомнительную активность ЧАС в отношении вирусов и микобактерий туберкулеза [1]. Из более чем 150 зарегистрированных ЕРА ( Агенство США по охране окружающей среды) в США поверхностных дезинфектантов, разрешенных для дезинфекции при туберкулезе, имеется только 3 рецептуры, имеющие в комбинации ЧАС (в России не зарегистрированы и аналогов не имеют). В нашей же стране все дезинфектанты на основе ЧАС разрешены для дезинфекции при туберкулезе

Основные характеристики дезинфектантов и химических стерилянтов, используемых в здравоохранении (S.S.Block, 2001 [8] с изм. и доп.)

Действующее вещество	Активность	Преимущества	Недостатки	Использование
Четвертичные аммониевые соединения	Эффективность против грамм положительных и некоторых граммотрицательных вегетативных Бактерий, грибов, липофильных вирусов.	Детергентная активность. (моющее действие)	Подавление эффективности в присутствии органических материалов. Нет спороцидного и туберкулоцидного эффектов, отсутствие эффективности против гидрофильных вирусов. Легко абсорбируются и нейтрализуются многими материалами ( хлопок, шерсть). Несовместимы с мылом из-за щелочности. Некоторые могут быть контаминированы Гр (-) мк/о.	Рутинная очистка стен, полов, мебели. Могут использоваться для дезинфекции некритических поверхностей

ЧАС проявляют сравнительно узкий спектр противомикробной активности — эффективны в отношении возбудителей кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии, грибов некоторых внеклеточно расположенных вирусов, однако недостаточно активны в отношении культур Proteus vulgaris, Proteus morganii, Pseudomonas aeruginosa, что существенно ограничивает возможности их применения для профилактики нозокомиальных инфекций. По данным [17], около 89,5% госпитальных штаммов микроорганизмов рода Proteus резистентны к ЧАС. Имеют место случаи нозокомиальных инфекций (сепсис с высоким процентом летальности), которые связаны с использованием в клинике растворов ЧАС, контаминированных культурами Pseudomonas aeruginosa [18]. Большинство препаратов этой группы не активны в отношении внутриклеточно локализованных вирусов, споровых форм бактерий и микобактерий туберкулеза [19, 20, 21]

Расширение Роспотребнадзором перечня лабораторий, осуществляющих испытание дезпрепаратов для их последующей госрегистрации, без организации действенного, экспериментально подтверждаемого контроля за профессионализмом, объективностью, стандартностью проводимых в этих лабораториях испытаний и выдаваемых рекомендаций, создало опасную тенденцию появления дезсредств с сомнительными по обоснованности и эффективности режимами применения.

В первую очередь, это касается дезсредств на основе ЧАС. Доля таких препаратов, как отмечалось выше, составляет около 60% от всех зарегистрированных средств и порядка 80- 90% от средств, используемых в ЛПУ.

Таким образом, ЧАС создают неблагоприятную среду для жизни спор, но не умерщвляют их. Как только споры бактерий оказываются отмытыми от ЧАС, они переходят в вегетативные формы и микроорганизм продолжает размножаться.

Санитель (гель)	Россия, Джонсон	Этанол - (62,0%), глицерин
Деласепт - гель	Россия, Петроспирт	Этанол- (67,9%) Феноксиэтанол - (0,84%)
Хосписепт (р-р), Хосписепт - спрей Хосписепт-Тух (салф.)	Россия, Лизоформ	Пропанол - 1, (55%) Этанол – (15%)
Софта-ман (руки) (гель)	Б. Браун, Щвейцария	Пропанол -1, (18%) Этанол - (45%)
Ахдез 3000 (ж-сть)	Россия, Петроспирт	Этанол - (79,0%), Глицерин Хлоргексидин - (0,5%)
Амидин плюс (ж-сть)	Россия, Петроспирт	Этанол - (34,1%) 2-Феноксиэтанол- (1,2%) Хлоргексидин – (0,7%)
Софта-ман (руки) (ж-сть)	Б. Браун, Щвейцария	Пропанол -1, (18%) Этанол - (45%)
Йодполиком (ж-сть) (опер. поле)	Россия, Инполимед-В	Йод - (3%), полимер (6%) Этанол

Новый концентрат группы перекисных соединений, содержащий в качестве действующих веществ пероксид водорода (50%) и комплексные соли серебра (750 мг/Л).

Присутствие в составе комплексных солей серебра позволяет пролонгировать эффект дезинфекции, усиливает действие пероксида водорода и проникающие свойства препарата в целом

Разрешен для применения в отделениях неонатологии, роддомах, палатах новорожденых.

Имеет хорошие моющие и дезодорирующие свойства, не портит обрабатываемые объекты (из дерева, стекла, пластмасс, других полимерных материалов, коррозионностойкого металла, резин, керамики), не фиксирует органические загрязнения

SEKUSEPT® AKTIV - 50г Перборат натрия моногидрат (Эколаб)
(гибкие эндоскопы –очистка (0,5% - 15 мин), дезинфекция (2% - 5 мин)
ДВУ (2% - 5 мин), стерилизация (2% - 90 мин)

Хелипур Ультра - 50% пербората натрия, лимонную кислоту 20 %
(Б.Браун Медикал А.)

В качестве причин необеспечения необходимой целевой эффективности при применении дезинфицирующего средства, в данной работе указываются:

· неправильный выбор дезсредства по его антимикробным свойствам и назначению самим потребителем (персоналом ЛПУ);

· отступление персоналом от рекомендаций, данных в инструкции по применению;

· фальсификация средства или фальсификация рекомендаций в инструкциях производителем или продавцом дезсредства

Письма НИИД Роспотребнадзора . 10.05.2011 г.

О совершенствовании экспертизы дезинфицирующих средств.

В соответствии с поручением Роспотребнадзора, специалисты НИИД приступили к анализу материалов , характеризующих прошедшие государственную регистрацию дез. средств.

Об использовании дезсредств.

В НИИД проведен анализ материалов, характеризующих дезсредства, также проведены выборочные исследования ряда дезсредств с целью подтверждения их заявленной эффективности в режимах, указанных в инструкциях.

Установлено, что в отношении возбудителей туберкулеза не эффективны ВСЕ средства на основе ЧАС и производных гуанидина.

Средства из группы ПАВ- на основе ЧАС, производных гуанидина, третичных аминов не обладают спорацидным действием не могут применятся для целей стерилизации ИМН, для ДВУ эндоскопов, а также для дезинфекции объектов, контаминированых спорами, в первую очередь возбудителем сибирской язвы.

Учитывая, что в предстоящие месяцы, многие ЛПУ будут формировать заявки на закупку дезсредств на 2012 г, Роспотребнадзор рекомендует внимательно изучить состав предлагаемых к закупке препаратов, не допускать приобретения тех из них, которые по своему составу не смогут обеспечить требуемой эффективности.

МР 3.5.1.- 2011 . Дезинфектология (Проект)
Обоснования выбора химических дезинфицирующих и стерилизующих средств для применения в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

3. Критерии выбора средств для дезинфекции ИМН

3.3 В отношении устойчивых вирусов – полиомиелита,Коксаки, ЕСНО, гепатита А, не выбирают и не применяют неактивные средства на основе изопропилового спирта, водных растворов хлоргексидина биглюконата, клатрата дидецилдиметиламмония бромида с мочевиной.

Для дезинфекции при инфекциях, вызываемых ротавирусами, норовирусами, аденовирусами, риновирусами со средней устойчивостью к химическим средствам выбирают те же средства, что и в отношении устойчивых вирусов, если в инструкции по применению средства нет режимов, эффективных в отношении конкретных вирусов.

3.5 Туберкулоцидная активность присуща средствам на основе перечисленных соединений, за исключением ЧАС и полимерных производных гуанидина.

3.6 Спороцидной активностью обладают дезсредства на основе альдегидов, кислородосодержащих соединений , хлорсодержащих соединений.

6. Критерии выбора кожных антисептиков

6.1 Критерии выбора кожных антисептиковдля обработки рук медработников

6.1.6. Антисептики на основе этилового спирта вызывают гибель бактерий ( в том числе микобактерии туберкулеза), вирусов ( в том числе , относящихся к группе устойчивых- энтеровирусов Коксаки, ЕСНО, полиомелита, гепатита А), грибов рода Cаndida. Для работы в инфекционных стационарах, где находятся больные с такими инфекциями, выбирают антисептики только на основе этилового спирта.

6.1.8. Антисептики на основе изопропанола отличаются только тем, что не действуют на перечисленные в п. 6.1.6. вирусы.

Особенно это касается композиционных средств, содержащих 2-3 ДВ. При таком их применении в ЛПУ, мы можем со временем получить клинические штаммы возбудителей ВБИ, высоко устойчивые ко всем дезсредствам, содержащим ЧАС, полигексаметиленгуанидин хлорид, амины и альдегиды

Если стоит вопрос выбора антисептика, то, конечно, лучше использовать антисептик на ЭТИЛОВОМ спирте.

Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!

Читайте также: