Баклаборатория по диагностике туберкулеза

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Клинический
противотуберкулёзный диспансер

министерства здравоохранения Краснодарского края

Краснодар, ул. Айвазовского, 95

Горячая линия по оказанию помощи детям
8-918-382-91-00
Горячая линия по оказанию помощи взрослому населению
8-952-81-81-418
Горячая линия по стационарной помощи
8-952-81-81-311

Главная --> -->
Сведения о мед.организации --> -->
Структура --> -->
Лаборатории --> -->
Бактериологическая лаборатория

Бактериологическая лаборатория

Волкова Влада Викторовна
врач высшей категории

г. Краснодар, ул. Айвазовского, 95
Как добраться?

Посевы патологического материала на микобактерии туберкулеза;
Определение лекарственной устойчивости выделенных культур к четырем противотуберкулезным препаратам первого ряда и семи препаратам резервного ряда;
Типирование микобактерий, относящихся к микобактериям туберкулезного комплекса методом ПЦР-диагностики;
Бактериоскопическое исследование диагностического материала на микобактерии туберкулеза.
Посевы патологического материала на неспецифическую микрофлору с выделением чистой культуры и определением лекарственной чувствительности к антибактериальным препаратам;
Санитарно-бактериологические исследования;
Исследование патологического материала на микобактерии туберкулеза методом ПЦР-диагностики;
Посев на микобактерии туберкулеза и определение лекарственной устойчивости с использованием автоматизированной системы BACTEC MGIT 960.

Исследование на автоматизированной системе с использованием жидких сред

Резкое ухудшение эпидситуации по туберкулезу во многом обусловлено увеличением числа больных остропрогрессирующими распространенными формами туберкулеза с массивным выделением лекарственно-устойчивых форм возбудителя заболевания. Одной из основных задач диагностики туберкулеза является сокращение сроков выявления микобактерий туберкулеза и определения лекарственной чувствительности для своевременной госпитализации больного, назначения адекватного лечения и корректного применения антибактериальных препаратов.

Действие системы основано на регистрации флюоресценции, возникающей при поглощении растущими микобактериями кислорода из пробирок. Положительный рост микобактерий может наблюдаться уже на 4-10 сутки максимальный протокол исследования 42 дня, для сравнения, при классической методике исследования видимый рост микобактерий появляется через 3 недели, а отрицательный результат выдается через 12 недель-90 дней. Исследуется любой диагностический материал кроме крови и мочи. В среднем полное обследование одного бактериовыделителя с определением чувствительности к противотуберкулезным препаратам первого ряда выполняется за 2-4 недели. Данная методика поглощает все недостатки классического метода посева на плотные питательные среды и позволяет в кратчайшие сроки провести дифференциальную диагностику туберкулеза от неспецифической патологии, правильно выбрать тактику ведения больного.

Исследования с помощью молекулярно-генетических методов

Благодаря повышенному вниманию к проблеме туберкулеза достигнуты значительные успехи в молекулярно-биологических исследованиях микобактерий туберкулеза. Метод ПЦР является наиболее эффективным методом среди методов молекулярной диагностики. Использование этого метода позволяет с высокой степенью специфичности выявить микобактерии в течение короткого срока при наличии 10 клеток в 1 мл. материала и следовательно по своей чувствительности значительно превосходит бактериоскопические и даже культуральные методы. Метод обеспечивает диагностику при сниженной жизнеспособности микобактерий. Некоторые данные свидетельствуют о высокой эффективности ПЦР-анализа для диагностики туберкулеза мочевой системы и туберкулеза мужских половых органов. Быстрота проведения анализа(1-2 дня) чрезвычайно ценна для клинической практики.

Сочетание ПЦР анализа с культивированием диагностического материала с использованием автоматизированной системы BACTEC MGIT 960 позволит оценивать эффективность лечения, особенно у больных с ограниченными формами туберкулеза.

Задачи лаборатории:

Микробиологическая диагностика туберкулеза
Микробиологическая диагностика сопутствующих туберкулезу заболеваний
Исследование объектов окружающей среды с целью профилактики внутрибольничных инфекций (санитарно-бактериологические исследования)

В настоящее время лаборатория владеет и успешно использует следующие методы диагностики:

Методы бактериоскопии с целью выделения КУМ в диагностическом материале:

Бактериоскопия по методу Циля – Нельсена;
Люминесцентная бактериоскопия.

Культуральные методы исследования с целью выделения M.tuberculosis в диагностическом материале и определение ее чувствительности к противотуберкулезным препаратам:

Посев на жидкие питательные среды с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС MGIT 960;
Посев на плотные питательные среды.

Молекулярно-генетические методы исследования, цель которых — обнаружение в диагностическом материале ДНК M.tuberculosis:

Качественная методика с использованием анализатора GeneXpert (полностью автоматизированная система закрытого типа, которая позволяет выделить ДНК M.tuberculosis из диагностического материала в течение двух часов) с определением чувствительности к рифампицину;
Количественное определение ДНК в реальном времени с использованием модуля измерительного CFX96 для амплификации нуклеиновых кислот С1000 Touch с определением локуса чувствительности к изониазиду и рифампицину.

В лаборатории работают 14 врачей-бактериологов, 7 из которых имеют высшую квалификационную категорию, 1 – первую и 6 молодых специалистов.

Из 21 работающего среднего медицинского работника – 11 имеют высшую квалификационную категорию, 6 – первую и 1 – вторую.

Ежегодно сотрудниками ЦБЛ осуществляются следующие мероприятия:

— семинары для специалистов клинико-диагностических лабораторий общелечебной сети по бактериоскопической диагностике туберкулеза по методу Циля-Нельсена;

— семинары по организации лабораторного обследования пациентов противотуберкулезных учреждений Омской области;

— кураторские выезды в лаборатории общелечебной сети с целью оказания практической помощи.

История централизованной бактериологической лаборатории

Память – это пища, прежде всего для сердца. Именно она дает возможность человеку ощутить себя частью бесконечного времени. В этой заметке мы хотим воскресить историческую память о создании бактериологической службы наших учреждений, о людях, самоотверженных специалистах, которые создавали и совершенствовали службу на протяжении ряда лет.

Специалисты, стоящие у истоков создания в Омской области противотуберкулезной службы (1923г.) понимали это и в структуре противотуберкулезных диспансеров были предусмотрены клинико-диагностические лаборатории. Эти лаборатории осуществляли бактериоскопическое исследование диагностического материала с целью выделения кислотоустойчивых микроорганизмов по Цилю-Нельсену.

В 1965г. организованы Городские противотуберкулезные диспансеры №4 и №2, имеющие свои клинико-диагностические лаборатории (КДЛ), на базе которых в дальнейшем были развернуты бактериологические лаборатории. Возглавляли эти лаборатории Середа Евгения Ивановна и Подбельский Олег Борисович.

В 1966 году на базе клинико-диагностической лаборатории Омского областного противотуберкулезного диспансера (ОПТД) начали проводиться бактериологические виды исследований. Инициатором этого шага была заведующая клинико-диагностической лабораторией Гамзина Мина Парамоновна, а первым бактериологом противотуберкулезной службы Омской области была замечательный врач, патриот своего дела, Файзель Фрида Адольфовна. Залог успеха в любом деле это энтузиазм и надежное чувство локтя сослуживцев, и без квалифицированных средних медицинских работников- лаборантов в лаборатории, на любом этапе ее работы не обойтись. Хочется помянуть добрым словом первого лаборанта бактериолога Одинцову Нину Матвеевну, которая внесла свой посильный вклад в становлении службы, санитарку Ледовских Валентину Леонтьевну (участника ВОВ). В этот год было сделано 1800 посевов и 315 определений устойчивости к противотуберкулезным препаратам. Вся клинико-диагностическая лаборатория занимала четыре комнаты. Все бактериологические виды исследования проводились в кустарно сработанном боксе. Из средств индивидуальной защиты – ватно-марлевая маска да резиновые перчатки. На этом этапе большую помощь в организации службы, как и в последующие годы, оказывал Московский научно-исследовательский институт туберкулеза МЗ РСФСР (зав. лабораторией Должанский, врачи Калюк А.Н., Немсадзе М.А.). С августа 1968 года клинико-диагностическую лабораторию возглавила врач высшей квалификационной категории Суровец Светлана Игоревна.

В 1968 году на базе КДЛ Городской туберкулезной больницы №21 заведующей Кремер Людмилой Борисовной организована бактериологическая лаборатория, где в разное время работали врачи-бактериологи Виноградова Ксения Михайловна и Мухина Антонина Ивановна.

С 1969 года бактериологические виды исследований стали проводится в Городских противотуберкулезных диспансерах №2 и №4. В диспансере №4 бактериологическую службу организовала врач бактериолог высшей квалификационной категории Хомякова Светлана Петровна, которая долгие годы возглавляла лабораторию, была бессменным председателем профсоюзного комитета, пользовалась огромным уважением в коллективе.

Служба развивалась. С 1978 года в пяти района Омской области (Калачинском, Тарском, Исилькульском, Тюкалинском, Черлакском) были созданы при туберкулезных кабинетах посевные пункты, где осуществлялся посев диагностического материала с цель выделения M.tuberculosis. Выделенные культуры для идентификации и определения чувствительности к противотуберкулезным препаратам доставлялись в лабораторию Областного противотуберкулезного диспансера. В лабораторию ОПТД была принята врач бактериолог Лосева Альбина Вениаминовна, до конца своих дней не изменившая выбранной профессии. Это был веселый, отзывчивый человек, сумевший сплотить вокруг себя достойный коллектив и привить любовь к профессии. Вечная ей память.

Количество проводимых бактериологических исследований не удовлетворяло потребности в них. В 1984 году приказом Областного отдела здравоохранения была создана централизованная бактериологическая лаборатория при Областном противотуберкулезном диспансере, огромная заслуга в этом принадлежит Суровец Светлане Игоревне. Только она помнит, сколько порогов пришлось обить, сколько бумаги извести, чтобы поставить службу на достойный уровень. Было утверждено штатное расписание: 5 ставок врачей, 14 средних медицинских работников, 5 ставок санитарок. Был выделен транспорт, которым по графику диагностический материал из районов области доставлялся в лабораторию и на котором врачи выезжали в районы области для оказания практической помощи.

В 1985 году Областной противотуберкулезный диспансер был объединен с Городской туберкулезной больницей № 21, которая имела к тому времени бактериологическую лабораторию, организованную врачом-бактериологом Мухиной Антониной Ивановной. Она и возглавляла лабораторию до 1985 года, а затем до конца своей жизни проработала врачом-бактериологом в этой лаборатории. Под новую лабораторию, созданную в результате объединения, были выделены помещения во вновь строящемся корпусе в соответствии с требованиями СНиП.

— лаборатория оснащена компьютерной техникой, бактериологическим анализатором ВАСТЕК, в лаборатории осуществляется ПЦР диагностика;

— бактериологическая лаборатория помимо исследований с целью выделения M.tuberculosis, выполняет исследования на сопутствующую туберкулезу микрофлору;

— все врачи, проработавшие более 10 лет, имеют высшие квалификационные категории.

Бактериологические исследования для выявления возбудителя и постановки диагноза являются одним из функциональных аспектов и ключевым компонентом стратегии лечения туберкулёза.

Диагностика туберкулёза и мониторинг процесса лечения больных в существенной мере опираются на результаты бактериологических исследований.

Для правильной постановки диагноза и назначения адекватных схем лечения в бактериологической лаборатории применяются следующие методы исследований:

-микроскопическое исследование имеет особое значение, так как эта методика проста, недорога и позволяет выявлять тех больных , которые являются источником инфекции; используется во всех случаях при подозрении на туберкулёз;

Данный метод является актуальным как при выявлении больных на первичных этапах обследований, так и при динамическом наблюдении в процессе лечения пациентов. Применяется световая и люминесцентная микроскопия диагностического материала .

-культивирование на плотных питательных средах:

производится посев диагностического материала на плотные питательные среды. Получение результата занимает длительное время-до 12 недель.Этот метод позволяет получить культуру микобактерий для проведения дальнейших исследований- постановки теста на лекарственную чувствительность и используется для диагностики и контроля химиотерапии.

культивирование на жидких питательных средах:

производится в автоматизированной системе учета роста микроорганизмов.

представлены двумя основными технологиями -картриджной системой GeneXpert и биологическими микрочипами

Определение лекарственной чувствительности возбудителя туберкулёза - Mycobacterium tuberculosis к противотуберкулёзным препаратам

1. Бактериоскопическое исследование имеет особое значение, так как эта методика проста, недорога и позволяет выявлять тех больных , которые являются источником инфекции; используется во всех случаях при подозрении на туберкулёз;

2.Данный метод является актуальным как при выявлении больных на первичных этапах обследований, так и при динамическом наблюдении в процессе лечения пациентов. Применяется световая и люминесцентная микроскопия.

Культуральное исследование на жидких средах осуществляется на автоматизированном анализаторе с флуоресцентной детекцией результата -Bactec MGIT 960.

Система Bactec относится к разработкам высоких технологий и предназначена для ускоренной диагностики туберкулёза и определения чувствительности микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам.

Средний период определения роста составляет 8-14 дней; лекарственной чувствительности-до 28 дней; Анализатор-считывает , интерпретирует и выдаёт результаты в более короткие сроки по сравнению с культивированием на плотных средах.

В настоящее время в лабораторной практике применяется молекулярно-генетический метод основанный на исследовании ДНК возбудителя- GeneXpert MTB/RIF.

Это картриджная система с программным обеспечением, полимеразной цепной реакцией в реальном времени in vitro, проводимой с целью обнаружения:

1. ДНК Mycobacterium tuberculosis;

2. Мутаций резистентности к рифампицину-противотуберкулёзному препарату;

3. Определение устойчивости к рифампицину.

Молекулярное определение возбудителя туберкулёза и мутации генов, значительно ускоряет постановку диагноза. Результаты могут быть получены в течении 2 часов.

Быстрое определение ДНК Mycobacterium tuberculosis и устойчивости к рифампицину позволяет врачу сделать важный выбор относительно необходимой терапии во время одного посещения пациента.

Принципиальное решение проблемы быстрого обнаружения, идентификации возбудителя и определения его лекарственной чувствительности было найдено в результате разработки технологии биологических микрочипов

Заключение о наличии микобактерий в диагностическом материале делается на основании выявления видоспецифичного генетического маркера (ДНК) микобактерии туберкулеза,а вывод о лекарственной чувствительности-на основании выявления мутаций в генах.

Основным достоинством молекулярно-генетических методов является быстрое и достоверное выявление возбудителя заболевания, что позволяет врачам включать в режим лечения наиболее эффективные лекарственные препараты

Анализ результатов биологических микрочипов проводится с использованием аппаратно-программного комплекса. Специальное программное обеспечение позволяет выдать результат исследования

Центральная бактериологическая лаборатория московского областного клинического противотуберкулезного диспансера (МОКПТД) основана 11 ноября 2011 г. под руководством врача-бактериолога Лазебного Сергея Вячеславовича, который является руководителем по настоящее время. Лаборатория проводит исследования для пациентов 42 муниципальных образования Московской области, 3-ех стационаров, а также оказывает услуги по диагностики туберкулеза населению на коммерческой основе. Численность обслуживаемого населения 4 586 043.

Центральная бактериологическая лаборатория МОКПТД является крупнейшей противотуберкулезной лабораторией Центральной России. В лаборатории работают 7 врачей- бактериологов.

Лаборатория оснащена современным аналитическим, общелабораторным оборудованием и расходными материалами импортного и отечественного производства (Beckman Coulter, Leico, Bactec MGIT 960, GeneXpert, AnalytikJena, Биочип, Biosan, Thermo Scientific). BIOMIC V3,BD Bactec™ FX

В лаборатории проводятся следующие виды исследование:

Микроскопическое исследование диагностического материала (кровь, мокрота, биоптат легочной ткани, плевральная жидкость, раневое отделяемое, гнойное отделяемое, абсцессы, лаважная жидкость, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость, желчь, отделяемое конъюнктивы , пунктат пролежня, моча, отделяемое женских половых органов) на микобактерии туберкулеза(Mycobacterium tuberculosis) с окраской флюорохромными красителями.

Бактериологическое исследование диагностического материала (кровь, мокрота, биоптат легочной ткани, плевральная жидкость, раневое отделяемое, гнойное отделяемое, абсцессы, лаважная жидкость, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость, желчь, отделяемое конъюнктивы , пунктат пролежня, моча, отделяемое женских половых органов) на микобактерии туберкулеза(Mycobacterium tuberculosis) (посев плотные питательные среды)

Микроскопия биоматериала по Циль-Нильсену на туберкулез

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к противотуберкулезным препаратам 1 ряда (стрептомицину, изониазиду, рифампицину, этамбутолу) методом абсолютных концентраций

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к противотуберкулезным препаратам 2 ряда (канамицину, офлоксацину, этионамиду, каприомицину, циклосерину, ПАСКу) методом абсолютных концентраций

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к противотуберкулезным препаратам 1 ряда (стрептомицину, изониазиду, рифампицину, этамбутолу) и 2 ряда (канамицину, офлоксацину, этионамиду, каприомицину, циклосерину, ПАСКу) методом абсолютных концентраций

Бактериологическое исследование диагностического материала (кровь, мокрота, биоптат легочной ткани, плевральная жидкость, раневое отделяемое, гнойное отделяемое, абсцессы, лаважная жидкость, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость, желчь, отделяемое конъюнктивы , пунктат пролежня, моча, отделяемое женских половых органов) на микобактерии туберкулеза(Mycobacterium tuberculosis) с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС MGIT 960 (посев)

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к противотуберкулезным препаратам 1 ряда (изониазиду, рифампицину, этамбутолу) + офлоксацин с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС MGIT 960

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к противотуберкулезным препаратам 2 ряда (канамицину, офлоксацину, этионамиду, капреомицину) с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС MGIT 960

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к пиразинамиду с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС MGIT 960

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis) к противотуберкулезным препаратам 1 и 2 ряда (изониазиду, рифампицину, этамбутолу, пиразинамиду, канамицину, офлоксацину, этионамиду, капреомицину) с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС MGIT 960

Бактериологическое исследование диагностического материала (кровь, плевральная жидкость, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость,) на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) с использованием автоматизированной системы ВАСТЕС FX 400 (посев)

Молекулярно-биологическое исследование диагностического материала (кровь, мокрота, биоптат легочной ткани, плевральная жидкость, раневое отделяемое, гнойное отделяемое, абсцессы, лаважная жидкость, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость, желчь, отделяемое конъюнктивы , пунктат пролежня, моча, отделяемое женских половых органов) на микобактерии туберкулеза(Mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Молекулярно-биологическое исследование диагностического материала (мокрота, биоптат легочной ткани, плевральная жидкость, раневое отделяемое, гнойное отделяемое, абсцессы, лаважная жидкость, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость, желчь, отделяемое конъюнктивы , пунктат пролежня, моча, отделяемое женских половых органов) на микобактерии туберкулеза(Mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции в картридже с одновременны определением лекарственной чувствительности к рифампицинуXpert MTB/RIF

Определение чувствительности микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis)молекулярно-биологическим методом с использованием биологических микрочипов к противотуберкулезным препаратам (рифампицину, изониазиду, фторхинолонам, аминогликозидам/циклическим пептидам и этамбутолу)

Определение наиболее значимых видов микобактерий из культуры молекулярнобиологическим методом с использованием биологической стриповой технологииGenoType® Mycobacterium CM

8 800 550-50-30
Колл-центр
Губернатора
Московской области

Честнова Регина Валерьевна

Внедрила в практику современные методы ускоренной лабораторной диагностики туберкулеза – ВАСТЕС-960, ПЦР диагностику с применением ТБ-Биочип. Участвовала в научных разработках новых противотуберкулезных препаратов совместно с сотрудниками Института органической химии им. А.Е. Арбузова. Получены дипломы и патенты на данные изобретения.

Создала единую бактериологическую лабораторию, которая обслуживает пациентов г. Казани и Республики Татарстан. Курирует лаборатории своих филиалов по РТ. Совместно с программистами РКПД запустила единую компьютерную программу по мониторингу туберкулеза по РТ.

Осуществляет внешний контроль качества бактериологических лабораторий противотуберкулезной службы Республики Татарстан, контролирует организацию работы клинико-диагностических лабораторий общей лечебной сети по выявлению туберкулеза методом бактериоскопии мокроты.

Имеет 34 научные публикации, почетные грамоты МЗ РТ.

ЦБЛ обслуживает районы республики, п\т стационары, больных амбулаторного приема и ЛПУ ОЛС г.Казани. Она является организационно-методическим центром по обучению методам диагностики туберкулеза врачей и лаборантов фтизиобактериологических служб и ЛПУ ОЛС. Проводятся выезды врачей-бактериологов по всей республике с целью оказания метод ической и практической помощи для сотрудников КДЛ ЛПУ ОЛС и противотуберкулезных диспансеров.

Основной спектр микробиологических исследований выполняемых в ЦБЛ представлен следующими видами анализов:

- бактериологический посев на наличие МБТ классическим методом;

- приготовление нативных мазков;

- бактериоскопия мазков по Ziehl - Neelsen ;

- приготовление питательных сред ;

- определение лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам методом абсолютных концентраций;

- первичная видовая идентификация выделенных штаммов МБТ;

- биохимические культуральные тесты;

- метод ускоренной диагностики туберкулеза ВАСТЕС 960

- внутри лабораторный и обще диспансерный сан.-бак. контроль.

Контроль качества проводится путем систематического проведения внутри лабораторного контроля качества и участия в ФСВОК в соответствии с пр. МЗ РФ № 295 от 21.12.1993г., № 60 от 19.02.1996г., № 380 от 25.12. 1997г., № 45 от 7.02. 2000г, №720.

Сотрудники лаборатории проходят аттестацию на получение соответствующей квалификационной категории.

Приоритетным направлением бактериологической службы противотуберкулезных учреждений остается сокращение сроков бактериологического обследования и определения чувствительности микобактерий к различным препаратам у пациентов. Классические методы, применяемые для обнаружения микобактерий туберкулеза весьма эффективны, но отличаются недостаточной чувствительностью и длительностью выявления микобактерий туберкулеза (МБТ).

В настоящее время в бактериологических лабораториях внедрены в практику ускоренные методы диагностики туберкулеза, такие как ВАСТЕС 960, БИОЧИПы.

Система ВАСТЕС MGIT 960 представляет собой полностью автоматизированный комплекс для одновременной инкубации и компьютерного мониторинга 960 индикаторных пробирок со средой Middlebrook 7 H 9 и сигнализации о размножении минимального числа микроорганизмов.

Ускоренный рост микобактерий и снижение контаминации обеспечивается добавлением к жидкой среде добавок OADC и лиофилизированными антибиотиками PANTA , которые вносят в пробирку перед посевом.

В январе 2005 года в Республиканском клиническом противотуберкулезном диспансере была произведена инсталляция прибора ВАСТЕС 960, с последующим обучением сотрудников центральной бактериологической лаборатории и успешным применением системы. Критериями направления пациентов на культуральное исследование МБТ с использованием жидких питательных сред и прибора ВАСТЕС MGIT 960 служат:

- дифференциально – диагностические пациенты

- впервые выявленные больные туберкулезом до начала химиотерапии

- больные с рецидивами до начала химиотерапии

- больные с внелегочного туберкулеза

- в случаях контроля и коррекции химиотерапии

Среднее время детекции роста микобактерий с использованием прибора ВАСТЕС MGIT 960 было значительно короче и составило 5-12 дней с момента посева против 40 – 55 дней при классическом посеве. Отрицательный протокол исследования выдавался прибором через 42 дня против 90 дней на стандартных плотных средах. Внедрение полностью автоматизированной системы позволило сократить время микробиологического обследования на туберкулез в 2,5 – 3 раза.

В отделе микробиологии работают 2 доктора и 3 кандидата наук, врачи-бактериологи, врачи клинической лабораторной диагностики.

Л.Н. Черноусова является одним из ведущих специалистов ЦНИИТ в области фундаментальных исследований. Область научных интересов включает экспериментальные исследования туберкулезной инфекции, иммунный ответ при различных формах туберкулеза, аспекты патогенеза туберкулеза (микробиологические и молекулярно-генетические характеристики развития экспериментального туберкулеза, лекарственная устойчивость микобактерий, тестируемая как микробиологическими методами, так и определением точечных мутаций в геноме, генотипирование МБТ с использованием RFLP, сполиготипирования, VNTR-типирования). Научные интересы также связаны с изучением механизмов развития лекарственной устойчивости M.tuberculosis, исследованием наиболее распространенных в РФ штаммов микобактерий туберкулеза Beijing кластера и изучением их повышенной трансмиссивности.

Основная научная тематика направлена на молекулярно-эпидемиологические исследования во фтизиатрии, разработку ускоренных методов выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза и создание современного алгоритма микробиологической диагностики туберкулеза и микобактериозов. Важным разделом научной деятельности является разработка подходов к изучению эффективности химиотерапии и тестированию новых противотуберкулезных соединений, выявление наиболее активных из них в отношении МЛУ и ШЛУ штаммов.

Под руководством Л.Н. Черноусовой защищены 11 кандидатских и 2 докторских диссертации.

Автор более 100 печатных работ, в том числе 1 монография и 3 главы в монографии, 1 руководство, 5 методических рекомендаций федерального уровня, 5 патентов.

С 2015 года отдел микробиологии сертифицирован Всемирной Организаций Здравоохранения как Центр передового опыта Сети супра-национальных референс-лабораторий ВОЗ.

Сотрудники отдела микробиологии активно работают в научно-исследовательских проектах, поддержанных Министерством Здравоохранения Российской Федерации, Министерством промышленности, Министерством образования и науки России, Фондом гражданских исследований и развития (CRDF), Международным научно-техническим центром (МНТЦ), Российским Фондом Фундаментальных Исследований (РФФИ).
Являются членами Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов им. И.И.Мечникова, (Московское отделение, секция микробиологии и иммунологии туберкулеза), Ассоциации фтизиатров России, European Respiratory Society (ERS), International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD).

Основные направления деятельности отдела микробиологии:

Фундаментальные исследования направлены на изучение биологических свойств M.tuberculosis, их вирулентности, особенностей выживания в эукариотических клетках, взаимодействия патоген-хозяин в зависимости от кластерной принадлежности M.tuberculosis, изучение механизмов развития лекарственной устойчивости и путей распространения и передачи как M.tuberculosis различных генетических кластеров, так и нетуберкулезных микобактерий.

Прикладные исследования направлены на автоматизацию процедур молекулярно-генетической и микробиологической диагностики туберкулеза, апробацию и внедрение инновационных диагностических тест-систем, оценка их значимости для практической фтизиатрии, разработки новых подходов к видовой идентификации туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий, испытания противотуберкулезной активности новых синтетических и природных соединений в отношении лабораторных и клинических штаммов M.tuberculosis в экспериментах in vitro и ex vivo.

Клинические исследования направлены на обнаружение туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий и определение их лекарственной чувствительности.

Организационно-методическая работа представлена участием в курации региональных специализированных бактериологических лабораторий с целью совершенствования качества микробиологических исследований и инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях, разработкой нормативных документов, руководств и научно-методических рекомендаций, преподавательской и экспертной деятельностью.
Сотрудничество с международными организациями.
Деятельность в качестве национального Центра передового опыта сети супранациональных ТБ референс-лабораторий ВОЗ.

Отдел микробиологии включает 2 лаборатории:

Заведующая лабораторией — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Ларионова Елена Евгеньевна

Ларионова Елена Евгеньевна — с 1995 года работает в Центральном научно-исследовательском институте туберкулеза. Кандидат биологических наук, старший научный сотрудник отдела микробиологии. Заведующая лабораторией микробиологической диагностики туберкулеза. Сотрудник центра передового опыта Сети супра-национальных референс-лабораторий ВОЗ. Преподаватель обучающего центра ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации. Сертифицирована на проведение исследований по стандартам надлежащей клинической практики. Имеет удостоверение о повышении квалификации — основы биобанкирования: теория и практика.
Основные направления работы: культуральная и молекулярно-генетическая диагностика туберкулеза и микобактериоза, разработка оптимальных принципов организации работы лабораторий для диагностики туберкулеза, преподавательская деятельность, разработка и реализация стандартов внешнего и внутреннего контроля качества бактериологических и молекулярно-генетических исследований. Соавтор более 110-ти публикаций в отечественных и зарубежных журналах, 6-и федеральных клинических рекомендаций. Автор 1-го патента.

Лаборатория выполняет следующие исследования:

Бактериоскопия диагностического материала на наличие кислотоустойчивых бактерий
Посев диагностического материала на плотной питательной среде и жидкой питательной среде в автоматической системе ВАСТЕС MGIT
Определение лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к ПТП 1-го и 2-го ряда в автоматической системе ВАСТЕС MGIT
Определение лекарственной чувствительности МБТ к пиразинамиду PZA в автоматической системе ВАСТЕС MGIT
Определение лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к линезолиду, ПАСК, моксифлоксацину на жидкой питательной среде в автоматической системе ВАСТЕС MGIT
Выявление и определение лекарственной чувствительности нетуберкулезных микобактерий

Заведующая лабораторией — доктор биологических наук, профессор Черноусова Лариса Николаевна

В лаборатории выполняются следующие виды исследований:

Выявление ДНК МБТ методом ПЦР в режиме реального времени из диагностического материала
Определение чувствительности МБТ к рифампицину (RIF), изониазиду (INH) и фторхинолонам (FQ) методом ПЦР в режиме реального времени из диагностического материала
Выявление ДНК МБТ и определение ЛЧ к рифампицину (RIF) в картридже GeneXpert MTB\RIF
Определение чувствительности к рифампицину (RIF), изониазиду (INH) и фторхинолонам (FQ), аминогликозидам\циклическим пептидам (AG\CP) и этамбутолу (EMB) на ДНК-стрипах из диагностического материала
Идентификация культур на род Mycobacterium методом ПЦР
Определение вида туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий на ДНК-стрипах

Ведущие сотрудники отдела микробиологии:

Доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник

Основные направления работы: разработка оптимальных принципов организации работы лабораторной сети для диагностики туберкулеза; анализ деятельности лабораторий и совершенствование системы обеспечения качества микробиологических исследований; инфекционный контроль в противотуберкулезных учреждениях и обеспечение биологической безопасности в специализированных бактериологических лабораториях; разработка нормативных документов, руководств и научно-методических рекомендаций; преподавательская и экспертная деятельность. Автор более 100-а печатных работ, в том числе 6-ти учебных пособий, 4-х федеральных клинических рекомендаций, 5-ти руководств, 1-х методических рекомендаций для врачей и 1-го методического пособия для врачей.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

Область научных и клинических интересов: специалист в области микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза и определения лекарственной чувствительности микобактерий, генотипирование штаммов M.tuberculosis complex (сполиготипирование, RFLP IS6110), совершенствование диагностики инфекций, вызванных нетуберкулезными микобактериями, масс-спектрометрический анализ белковых профилей микобактерий туберкулезного комплекса, нетуберкулезных микобактерий и неспецифической флоры, разработка методов определения противотуберкулезной активности вновь синтезированных субстанций in vitro и ex vivo.
Автор более 75-и статей в зарубежных и отечественных журналах, в том числе 1-го учебного пособия, 4-х методических рекомендаций и 3-х глав в руководстве для врачей. Автор 2-х патентов. Имеет сертификат GCP.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

Читайте также: