Антибиотики от стафилококка и туберкулеза

Основные факты

• Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) ставит под угрозу эффективную профилактику и лечение растущего числа инфекций, вызываемых бактериями, паразитами, вирусами и грибками.
• Проблема УПП продолжает обостряться, это серьезнейшая угроза для мирового общественного здравоохранения, которая требует действий во всех государственных секторах и участия общества.
• Без эффективных антибиотиков будет сложно обеспечить успешное проведение хирургических операций и химиотерапии при раке.
• Расходы на лечение пациентов с резистентными инфекциями выше, поскольку лечение занимает больше времени, требуются дополнительные анализы, применяются более дорогие лекарственные средства.
• В 2016 году у 490 000 человек развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, проблема резистентности к лекарственным средствам начинает также затруднять борьбу против ВИЧ и малярии.

Что представляет собой устойчивость к противомикробным препаратам?

В результате лекарственные средства теряют эффективность, а инфекции дольше задерживаются в организме, в результате чего растет риск заражения окружающих.

Почему устойчивость к противомикробным препаратам вызывает озабоченность во всем мире?

Новые механизмы устойчивости возникают и распространяются по планете, ставя под угрозу нашу способность лечить распространенные инфекционные заболевания, удлиняя сроки выздоровления, вызывая инвалидность и смерть.

Без эффективных противомикробных препаратов для профилактики и лечения инфекций такие медицинские процедуры, как трансплантация органов, химиотерапия при онкологических заболеваниях, лечение диабета и хирургические операции (например, кесарево сечение и замена тазобедренного сустава) станут крайне рискованными.

Устойчивость к противомикробным препаратам обуславливает удорожание медицинских услуг, поскольку требуется более интенсивная терапия и длительное пребывание в стационаре.

Устойчивость к противомикробным препаратам ставит под угрозу успехи, связанные с достижением Целей развития тысячелетия, и подрывает работу по Целям в области устойчивого развития.

Что ускоряет развитие и распространение устойчивости к противомикробным препаратам?

Устойчивость к противомикробным препаратам развивается со временем естественным образом, обычно посредством генетических изменений. Однако некорректное и чрезмерное использование противомикробных препаратов ускоряет этот процесс. В самых разных местах антибиотики неправильно применяются как у людей, так и у животных, и зачастую без контроля со стороны профессионалов. Как пример злоупотребления антибиотиками можно привести их прием людьми с вирусными инфекциями (простуда, грипп) и использование в качестве стимулятора роста в животноводстве и рыбном хозяйстве.

Устойчивые к противомикробным препаратам микробы присутствуют в людях, животных, продуктах питания и окружающей среде (в воде, почве и воздухе). Они могут распространяться как между людьми и животными, так и от человека к человеку. Малоэффективный инфекционный контроль, ненадлежащие условия гигиены и неправильное обращение с продуктами питания – все это способствует распространению устойчивости к противомикробным препаратам.

Текущая ситуация

Устойчивость к антибиотикам наблюдается во всех странах.

Пациенты с инфекциями, вызванными резистентными бактериями, имеют повышенный риск негативных клинических результатов и летального исхода, а также потребляют больше медицинских ресурсов, чем пациенты, инфицированные нерезистентными штаммами той же бактерии.

Устойчивость Klebsiella pneumoniae – распространенной кишечной бактерии, которая может вызывать угрожающие жизни инфекции – к препарату последней надежды (антибиотики-карбапенемы) распространилась на все регионы мира. K. pneumoniae часто становится причиной внутрибольничных инфекций, таких как воспаление легких, инфекции кровотока, а также инфекции новорожденных и пациентов отделений интенсивной терапии. В некоторых странах из-за развившейся устойчивости K. pneumoniae антибиотики-карбапенемы оказываются неэффективны при лечении более чем половины пациентов с этой инфекцией.

Широкое распространение получила устойчивость E. coli к фторхинолонам, антибиотикам, наиболее часто применяемым при лечении инфекций мочевыводящих путей. Теперь во многих странах на разных континентах терапия фторхинолонами неэффективна более, чем в половине случаев.

ВОЗ недавно обновила рекомендации по лечению гонореи, чтобы учесть развивающуюся устойчивость. Из-за высокой устойчивости гонореи к хинолонам (класс антибиотиков) теперь ВОЗ не рекомендует использовать их для лечения этой болезни. Также были обновлены рекомендации по лечению хламидийных инфекций и сифилиса.

Также широко распространилась устойчивость к препаратам первой линии Staphlylococcus aureus — частого виновника тяжелых инфекций в учреждениях здравоохранения и за их пределами. По оценкам, вероятность смерти больного, инфицированного метициллин-резистентным золотистым стафилококком на 64% выше, чем пациента с нерезистентным штаммом Staphylococcus aureus).

Препаратом последней надежды для лечения опасных для жизни инфекций, вызываемых Enterobacteriaceae, является колистин. В последнее время в нескольких странах и регионах наблюдаются случаи устойчивости к колистину, что делает такие инфекции неизлечимыми.

По оценкам ВОЗ, в 2016 г. было зарегистрировано около 490 000 случаев заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), который характеризуется устойчивостью к двум самым действенным противотуберкулезным лекарственным средствам. Лишь четверть (129 686 случаев) были обнаружены и зарегистрированы. Для терапии МЛУ-ТБ применяются гораздо более продолжительные и менее эффективные курсы лечения, чем при обычном туберкулезе. В 2015 г. лечение МЛУ-ТБ было успешным лишь в 54% случаев.

Из новых случаев заболевания туберкулезом в 2016 г. около 4,1% характеризовались множественной лекарственной устойчивостью. Среди лиц, ранее проходивших лечение от туберкулеза, этот показатель выше: 19%.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) – разновидность туберкулеза, устойчивая по меньшей мере к 4 основным противотуберкулезным препаратам, обнаружен в 121 стране. Около 6,2% больных МЛУ-ТБ страдают также и ШЛУ-ТБ.

По состоянию на июль 2016 г. случаи устойчивости к терапии первой линии против малярии, вызванной P. falciparum (артемизинин-комбинированная терапия, АКТ) были подтверждены в 5 странах субрегиона Большого Меконга (Камбоджа, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Мьянма, Таиланд и Вьетнам). В большинстве случаев пациенты с устойчивостью к артемизинину полностью выздоравливают при условии, что в состав комбинированной терапии наряду с артемизинином входил другой эффективный препарат. Однако в районах вдоль границы Камбоджи и Таиланда P. falciparum приобрел устойчивость почти ко всем имеющимся противомалярийным препаратам, что сильно затрудняет лечение и требует внимательного мониторинга.

Существует реальный риск того, что множественная лекарственная устойчивость вскоре может распространиться и на другие районы субрегиона.Появление резистентных штаммов в других странах мира стало бы масштабным вызовом общественному здравоохранению и может нанести урон недавним важным завоеваниям в борьбе против малярии.

Стратегия ВОЗ по искоренению малярии в субрегионе Большого Меконга (2015-2030 гг.) была одобрена всеми пятью странами, а также Китаем.

В 2010 г. в развивающихся странах примерно у 7% пациентов с ВИЧ, приступивших к курсу антиретровирусной терапии (АРТ), была обнаружена устойчивость к лекарственным средствам. В развитых странах этот показатель составил 10-20%. В последнее время некоторые страны сообщают о 15% (или больше) случаев резистентности среди приступающих к терапии и до 40% среди возобновляющих. Эта проблема требует срочных действий.

Рост устойчивости имеет и важные экономические последствия, поскольку препараты второй и третьей линии соответственно в 3 и 18 раз дороже, чем препараты первого ряда.

С сентября 2015 г. ВОЗ рекомендует всем больным ВИЧ начать антиретровирусную терапию. Более широкое применение АРТ, как ожидается, усугубит проблему устойчивости к АРТ во всех регионах мира. Для максимального повышения долгосрочной эффективности схем АРТ первой линии и назначения пациентам наиболее эффективных в их случае схем крайне важно продолжать мониторинг устойчивости и свести к минимуму ее дальнейшее развитие и распространение. Совместно со странами, партнерами и заинтересованными сторонами ВОЗ разрабатывает новый Глобальный план действий по лекарственной устойчивости ВИЧ (2017-2021 гг.).

Противовирусные препараты необходимы для лечения эпидемического и пандемического гриппа. Почти все вирусы гриппа типа А, циркулирующие среди людей, устойчивы к одной категории противовирусных препаратов, ингибиторам М2-каналов (амантадин и римантадин). Однако резистентность к ингибиторам нейраминидазы (осельтамивир) остается на низком уровне (1-2% случаев). Мониторинг восприимчивости к противовирусным препаратам ведется постоянно с помощью Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и ответных мер.

Необходимость согласованных действий

Устойчивость к противомикробным препаратам – многогранная проблема, касающаяся всего общества и определяемая множеством взаимосвязанных факторов. Отдельные изолированные усилия малоэффективны. Для борьбы с развитием и распространением устойчивости к противомикробным препаратам необходимы согласованные действия.

Все страны должны подготовить национальные планы действий по УПП.

Необходимы дополнительные инвестиции и инновационный подход к исследованиям и разработке новых противомикробных препаратов, вакцин и средств диагностики.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ предоставляет странам техническую помощь при разработке национальных планов действий и в целях укрепления их систем здравоохранения и эпиднадзора, с тем чтобы они могли предотвращать и эффективно бороться против устойчивости к противомикробным препаратам. Организация взаимодействует с партнерами для накопления фактологической базы и разработки новых подходов к устранению этой глобальной угрозы.

Собравшиеся на сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке в сентябре 2016 г. главы государств приняли обязательство развернуть широкую и координированную деятельность по борьбе с глубинными причинами устойчивости к антибиотикам в ряде секторов, особенно в области охраны здоровья человека и животных, а также сельского хозяйства. Государства-члены подтвердили свою решимость разработать национальные планы действий по борьбе с этим явлением, взяв за основу глобальный план действий. ВОЗ оказывает государствам-членам поддержку по подготовке их национальных планов действий по решению проблемы устойчивости к противомикробным препаратам.

ВОЗ реализует несколько инициатив, направленных на решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам:

Данная система, функционирование которой обеспечивает ВОЗ, базируется на стандартизированном подходе к сбору, анализу и обмену данными, касающимися устойчивости к противомикробным препаратам, в глобальном масштабе. Эти данные используются для принятия решений на местном, национальном и региональном уровнях.

Эта совместная инициатива ВОЗ и Инициативы по лекарственным средствам против забытых болезней стимулирует исследования и разработки на основе государственно-частных партнерств. К 2023 г. Партнерство планирует разработать и вывести на рынок до четырех новых лекарственных средств за счет совершенствования существующих антибиотиков и ускоренного создания новых антибиотиков.

Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций учредил Группу для повышения согласованности действий международных организаций и обеспечения эффективности глобальных усилий по устранению этой угрозы безопасности здоровья. Группой совместно руководят заместитель Генерального секретаря ООН и Генеральный директор ВОЗ, в нее входят высокопоставленные представители соответствующих учреждений ООН и других международных организаций, а также эксперты из различных секторов.

Вообще-то те, кому назначали антибиотики, знают, что они не дешевы, так что вряд ли кто-то просто так захочет их попить! А вот о том, что при производстве мяса животных и птиц колют и дают с питьем антибиотики, наш Минздрав и Институт генетики, почему молчат? Сама лично в телепередаче слышала о том, что при выращивании кур-бройлеров за 2-2,5 месяца они получают антибиотики 7 раз!

Да, такая проблема существует давно. И для ее решения как мировое сообщество научное в Европе, США, так и в России предлагает целый ряд мероприятий. Действительно, основная проблема, которая связана с применением антибиотиков, это возникновение вариантов, штаммов, устойчивых к этим антибиотикам. Получив однажды тем или иным путем и защитив себя от антибиотиков устойчивость, бактерии уже будут способны противостоять этому конкретному антибиотику и многим другим. При выращивании, как правильно Вы сказали, кур-бройлеров и других животных, свиней, крупного рогатого скота, как правило, используются различного типа ветеринарные антибиотики. На сегодняшний день рекомендовано в европейском сообществе и в России также не использовать для лечения и профилактического поддержания в здоровом состоянии животных и птиц те группы и классы антибиотиков, которые используются для лечения человека для того, чтобы не вызывать появление бактерий, устойчивых к ним и последующей их передачи к человеку. Теоретически это так. Но практически ряд производителей иногда использует антибиотики, которыми можно и которыми нужно лечить только человеческие заболевания. Это приводит к большим проблемам. Поэтому в настоящее время санитарно-эпидемиологический надзор, как в Европе так и в России, налаживает контроль по наличию в продуктах питания антибиотиков, которые могут вызвать устойчивость у бактерий.

Какие существуют мифы про антибиотики, и стоит ли их развенчивать?

Наиболее распространенный миф это то, что антибиотики вредны и нужно отказаться от их использования по возможности максимально широко. Да, действительно, целый ряд антибиотиков, в первую очередь это так называемые противораковые антибиотики, применяемые при химиотерапии этого заболевания, вызывают побочные эффекты. И человек, излечиваясь от определенных форм онкологических заболеваний, страдает от нарушения деятельности практически большинства его других органов. Но в данном случае это ситуация безысходности – или человек умирает, или его жизнь продлится еще на какое-то время. И многие другие антибиотики, которые используются для лечения инфекционных заболеваний, также у ряда людей могут вызывать побочные неблагоприятные эффекты. В определенной степени это может зависеть от генетической информации данного конкретного пациента. Поэтому в этом направлении сейчас есть наука фармогенетика, которая рекомендует, прежде чем использовать лекарство, провести паспортизацию по определенным генам генома данного индивидуума. Это так называемая персонализированная медицина, которая в будущем, по-видимому, будет применяться для большинства людей во всех странах.

Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, о современных антибиотиках для борьбы с туберкулёзом. Не считаете ли Вы, что при активном применении этих препаратов вирус может модифицироваться, и мы получим нечто ужасное?

В данном случае не вирус, а бактерия. Действительно, туберкулез сегодня как это не неожиданно является наиболее грозным заболеванием, как в России, так и во многих других странах мира. От него умирает ежегодно более 2 млн. человек. И рост заболеваемости и смертности увеличивается. Сегодня, к сожалению, отсутствуют современные антибиотики для лечения туберкулеза. Последний антибиотик, который сейчас широко используется, "рифампицин", был разработан более 40 лет тому назад. И действительно, при применении антибиотиков при лечении туберкулеза, это длительное и комплексное лечение, до 1,5-2 лет, комплексное – используется, как правило, не один антибиотик, а несколько, 2-4 комбинаций. И эта ситуация привела к тому, что более 60% возбудителей туберкулеза обладают устойчивостью практически ко всем используемым антибиотикам. Мы уже получили нечто ужасное в этом направлении. И сегодня ученые всего мира ищут новое лекарство, которым мы могли бы более быстро и эффективно лечить это заболевание, принципиально нового механизма действия. Нужны лекарства, которые не будут убивать микобактерии, возбудитель туберкулеза, а будут лишать ее возможности и способности к вирулентности и патогенности человека. И такие лекарства сейчас разрабатываются в целом ряде лабораторий и фармкомпаний мира.

Каково на сегодняшний день состояние российской фармацевтики? Какие основные проблемы? Когда отечественная фармацевтическая промышленность сможет удовлетворить потребности нашего населения?

Состояние российской фармацевтической промышленности сегодня плачевное. Основные проблемы, что в России полностью остановлено производство собственных антибиотиков, субстанций этих препаратов, активной составляющей любой таблетки или капсулы. Еще в 1990 году Россия занимала второе место в мире по производству субстанций антибиотиков после США, обеспечивая четверть мировой потребности стран Азии, Африки, Латинской Америки, Восточной Европы. Вторая проблема, что в России отсутствуют крупные фармацевтические компании, способные решать задачи по обеспечению и производству для населения соответствующих комбинаций различных лекарств, в том числе антибиотики. Вместе с тем, существует несколько государственных программ, в том числе федеральная целевая программа "Фарма-2020", которая предполагает к 2020 году решение основных существующих проблем и обеспечение населения отечественными недорогими лекарствами. Будет ли это реализовано, зависит от многих факторов. В первую очередь от решения общих проблем для нашего государства. От компетентности людей, занимающихся этим вопросом, и коррумпированности чиновников, работающих в этой сфере.

Здравствуйте! Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков предлагает исключить из свободной продажи в аптеках ряд популярных обезболивающих. Как Вы относитесь к таким мерам? Насколько они оправданы?

Обезболивающие - это не антибиотики. Но, тем не менее, те обезболивающие, которые являются легкими наркотическими веществами, к которым идет привыкание человека, на мой взгляд, необходимо действительно изъять из продажи, учитывая всю ситуацию в мире и у нас в стране.

Как Вы считаете, в какой мере необходим контроль за оборотом антибиотиков? Стоит ли продавать их по рецепту? Какие негативные последствия может вызвать такой шаг?

Как правило, в европейских странах и в США антибиотики продаются по рецепту. Как правильно отмечает Марина, в нашей стране, чтобы перейти к такой форме, а к ней нужно будет переходить, необходимо провести много дополнительной организационной работы, чтобы действительно за каждым лекарством, антибиотиком не стоять у врачей и в аптеках многие часы. И вторая опасность, что врачи, которые прописывают конкретные антибиотики, стараются, как сегодня становится ясно, продавать антибиотики тех компаний, с которыми они сотрудничают, это не всегда самые дешевые и эффективные.

Здравствуйте! В СМИ появилась информация о том, что эфирные масла могут стать заменой антибиотикам. Насколько обоснованы такие утверждения?

Некоторые эфирные масла являются слабыми антисептиками, способны убивать болезнетворные бактерии, а также вызывают активацию иммунной системы у людей, что способствует их устойчивости к инфекциям и бактериям. В этом отношении эти препараты в комбинации с другими методами лечения не противопоказаны и могут быть использованы. Но заменой антибиотиков они стать те могут.

Здравствуйте. Можно ли заменить антибиотики бактериофагами?

Да, в определенной степени при определенных заболеваниях можно и нужно. Например, при лечении каких-то воспалительных процессов на коже человека и других форм заболеваний. Бактериофаг действительно способен убивать свой круг болезнетворных бактерий. Но у него этот круг ограничен только определенными патогенами и только в определенных условиях. Полностью заменить антибиотики бактериофаги на сегодняшний день и в будущем вряд ли будут способны. Это как дополнительное и специфическое лечение определенных форм заболеваний.

Не нужно никаких ограничений! Пусть всё остаётся как есть! Им только волю дай, будем за таблеткой Анальгина весь день в очереди к врачам стоять.

Ограничения на продажу антибиотиков, как я уже говорил, необходимо вводить в нашей стране. И это, по-видимому, будет в будущем. Но только после решения ряда организационных вопросов с работой врачей, аптек и другими организационными функциями. Действительно, волю им не надо давать. Действительно, на сегодняшний день ряд врачей ставят на первое место деньги, а потом уже лечение пациента.

Здравствуйте! Мне 32 года. Прохожу курс антибиотиков при туберкулезе. Насколько это вредно для моего организма, особенно беспокоит вопрос относительно возможности безопасной беременности после лечения? Чем можно нейтрализовать токсичность антибиотиков? Большое спасибо!

Действительно, как мы уже обсуждали, лечение туберкулеза является очень сложным и длительным процессом. Отсутствие современных антибиотиков, устойчивость к антибиотикам возбудителей, отсутствие должного уровня диагностики у заболевших на устойчивость к антибиотикам штаммов, вызывающих заболевание, осложняет это лечение. Вредность использования антибиотиков при лечении туберкулеза обусловлена очень длительным процессом необходимости их использования. Минимальное время лечения это 6 месяцев, бывает, что курс проходит до 2 лет и безуспешно. При этом используются антибиотики различных химических классов, побочные эффекты у которых тоже различны и на различные органы. Да, вопрос, действительно правомерный. И женщинам при лечении туберкулеза, это тоже своего рода персонализированная женская медицина, уже можно назвать, необходимо использовать те препараты, те антибиотики, которые минимально влияют на деторождаемость. Чем можно нейтрализовать токсичность антибиотиков? Правильным, грамотным их использованием под контролем врачей-профессионалов и выполнением тех рекомендаций сопутствующих, которые при лечении они дают. В перспективе представляется использованием комбинаций с антибиотиками так называемых пробиотиков. Давно хорошо известно, что при заболевании туберкулезом наши предки ехали в степи на кумыс или в южные страны и интенсивно использовали различные кисло-молочные продукты. Именно эти продукты содержат пробиотические микроорганизмы, полезные для человека, и в первую очередь при таком заболевании, как туберкулез. Со времен Мечникова мы получили значительно большее понимание, как бифидобактерия или лактобацилла повышает наш иммунитет и способствует нейтрализации токсичного действия антибиотика.

Доброго дня, Валерий! Подскажите, может ли беременная женщина отказаться от прописанных врачом антибиотиков (к примеру, при обнаружении зол. стафилококка), потому что сомневается в отсутствии вреда на плод? Действительно ли антибиотики во время беременности не оказывают влияния на малыша (как во время беременности, так и в будущем)? Какой терапией их можно заменить, и поможет ли она так же, как могли помочь антибиотики?

Общее пожелание такое, что во время беременности, конечно, максимально нужно избегать использованя антибиотиков для лечения. Лучше не болеть, но если ты заболел, начинать лечение, если это заболевание не критичное, с простых, известных народных средств. Это если касается простудных заболеваний, гриппа и ряда других. Но когда есть инфекция золотистым стафилококком, здесь из двух зол нужно выбирать меньшее, никакими средствами, кроме антибиотиков, от этого избавиться нельзя. Рекомендация может быть только одна – использовать наиболее мягкие препараты, антибиотики, дающие минимальный побочный эффект, это те, которые рекомендуются и для лечения детей.

Здравствуйте. Хотелось бы узнать, разве антибиотики можно чем-то заменить? При различных воспалениях чем. Если не антибиотиками, лечить?

Да, при легких простудных заболеваниях, воспалениях слизистых и кожи нужно стараться заменить антибиотики на другие антисептические вещества, лучше природного происхождения, растительного или животного. И таких предложений достаточно много, может быть, даже слишком много в наших аптеках. Здесь нужно просто грамотно разобраться, чем лечить.

Почему так мало внимания профилактике здоровья и повышению иммунитета, как защите от болезней и вирусов? А как насчет природных антибиотиков? Например, чайный гриб. Слишком большие деньги делаются на болезнях - не откажутся, где и не надо травить антибиотиками. Хотя совсем исключать тоже нельзя. И что вы сможете сделать?

Действительно, иногда врачи, я об этом уже упоминал, так как в фармацевтике очень большие деньги, нерационально назначают для лечения антибиотики. И некоторые недобросовестные врачи могут их рекомендовать к применению чисто из своих прагматичных интересов. Такая проблема есть. Да, действительно, многие виды растений, многие виды микроорганизмов и животных способны синтезировать так называемые природные антибиотики. И многие из них в промышленных условиях затем используются для получения на их основе полусинтетических препаратов, используемых в фармацевтике. Лечение лекарственными растениями – это интересное и важное направление, которое необходимо развивать на основе современных пониманий науки и которое может принести хорошие плоды. Но самое главное, Ирина, как вы правильно отмечаете, нужно уделять больше внимания профилактике здоровья и повышению иммунитета. Это на сегодняшний день общие мировые тенденции. Это и правильное функциональное питание, это и отказ от употребления в первую очередь сигарет, минимальное употребление алкогольных напитков и здоровый образ жизни. Это комбинированный подход, который каждый человек для себя должен определить, если он хочет жить комфортно, долго и быть работоспособным, и его придерживаться. Это новая философия жизни европейского, например, человека.

Здравствуйте. У моей дочери аденоиды, ей сейчас 4 с половиной года. Если чуть ноги замерзнут, начинается температура кашель, ангина, и приходится пичкать антибиотиками. Как можно по-другому избавиться от аденоидов, либо чем можно заменить антибиотики

Действительно, это вопрос скорее к врачу, а не ко мне, как к ученому. Но в данном случае, наверное, правильна позиция наших хирургов, которые говорят, что лучший способ лечения – это вырезать аденоиды. Другой, что я по своему жизненному опыту вижу и понимаю, это сменить климат для ребенка.

Здравствуйте! Если около тридцати лет назад ребёнка с полугодовалого возраста несколько раз подряд с интервалами в 3-4 месяца лечили эритромицином, могло ли это послужить причиной аллергии (и бронхиальной астмы) в дошкольном возрасте и различных проблем с кишечником уже в юношеском и зрелом возрасте?

Эритромицин является достаточно мягким антибиотиком. Но при использовании многократном действительно он может давать побочные эффекты. Здесь как раз может вмешиваться фактор фармакогенетический, персонализированной чувствительности данного человека к этому типу антибиотиков. В этом случае, это могло быть причиной и аллергии, и последующих проблем со здоровьем.

Уважаемый профессор Даниленко! Во времена моего детства антибиотики использовались только в по-настоящему тяжелых случаях, например, после осложнений от скарлатины. Современным детям и в России, и здесь в Болгарии при малейшей простуде сразу назначаются антибиотики. Может необходимо законодательно запретить врачам прибегать к антибиотикам в подобных случаях?

Законодательно запретить – это невозможно в силу существующих юридических законов. Но воспитывать у врачей и у населения разумный подход по применению антибиотиков необходимо. И вы правы, что зачастую и во всем мире, и в России антибиотики используются без нужной необходимости. И при простуде назначать антибиотики, по-видимому, нецелесообразно.

На данном этапе бесконтрольную продажу антибиотиков вряд ли можно остановить мгновенно. Компетентное их назначение даже специалистом бывает не всегда (не учитывается масса человека, взаимодействие лекарств и пр.). Зачастую пациент сталкивается уже с фактом - серьезным нарушением микрофлоры, которое не поддается стандартному лечению (препараты-пробиотики). Что Вы можете порекомендовать таким пациентам? Есть ли современные действенные научные разработки в этом направлении?

Да, действительно, бесконтрольное и длительное применение антибиотиков приводит к такому нарушению здоровья человека, как дисбактериоз. Они убивают полезную микрофлору у нас в кишечнике, которая поддерживает наш иммунитет. В любом случае, для того, чтобы привести такого больного в нормальное состояние необходимо восстановить его микрофлору путем использования пробиотиков. Так как сегодня уже известен факт, что пробиотики должны быть этнорегионально адаптированы и пробиотики, разрабатываемые и выпускаемые на основе бактерий, выделенных из других групп населения, во многих случаях оказываются неэффективны. Такой случай, о котором вы говорите, действительно такие случаи есть, когда не восстанавливается микрофлора при использовании стандартных пробиотиков. И есть позитивные примеры, как это излечивалось. Выделяют пробиотические микроорганизмы от родственников и вводят их (отца, матери, братьев, сестер), и вводят их больному человеку. Это совершенно новое направление, которое сейчас прорабатывается в России и в мире, так называемое использование аутопробиотиков, лактобацилл и лактобактерий, то есть выделенных от родственников данного человека или от человека, когда он был здоров, законсервированных и использованных для лечения.

Как Вы оцениваете сроки появления надёжных (подтверждённых) знаний по механизмам "старения" (накопления нарушений, ошибок в процессе работы) ДНК?

Механизмы старения организма, так называемой запрограммированной гибели отдельных органов человека и в целом его тела, они давно интересуют ученых. И в последние годы, получено очень обнадеживающие результаты, позволяющие надеяться, что в ближайшее десятилетие мы сможем получить лекарство, которое будет способствовать увеличению продолжительности и именно продолжительности здоровой жизни у человека.