Актуальные проблемы туберкулеза в казахстане

Основные факты

• Туберкулез (ТБ) является одной из 10 ведущих причин смерти в мире.
• В 2017 году туберкулезом заболели 10 миллионов человек, и 1,6 миллиона человек (в том числе 0,3 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни.
• Туберкулез ― главная причина смертности ВИЧ-позитивных людей.
• По оценкам, в 2017 году 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 230 000 детей умерли от него (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом).
• Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему представляет кризис в области общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, произошло 558 000 новых случаев туберкулеза с устойчивостью к рифампицину ― самому эффективному препарату первой линии, ― из которых в 82% случаев был МЛУ-ТБ.
• В глобальном масштабе заболеваемость туберкулезом снижается примерно на 2% в год. Для достижения контрольных показателей на 2020 г., предусмотренных Стратегией по ликвидации туберкулеза, эти темпы снижения необходимо ускорить до 4–5% в год.
• По оценкам, за период с 2000 по 2017 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 54 миллиона человеческих жизней.
• Одна из задач в области здравоохранения в рамках Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

Риск того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, на протяжении своей жизни заболеют туберкулезом, составляет 5-15%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ, недостаточностью питания или диабетом или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умрут.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20–30 раз (см. раздел о Туберкулезе и ВИЧ). Более высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему.

В 2017 году 1 миллион детей (0–14 лет) заболели туберкулезом и 230 000 детей (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом) умерли от этой болезни.

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. 7,9% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Глобальное распространение туберкулеза

Туберкулез присутствует везде в мире. В 2017 году наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом имело место в регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, на которые пришлось 62% новых случаев. Далее следует Африканский регион, где было зарегистрировано 25% новых случаев.

В 2017 г. 87% новых случаев заболевания туберкулезом имело место в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. На долю восьми стран – Индии, Китая, Индонезии, Филиппин, Пакистана, Нигерии, Бангладеш и Южной Африки – пришлось две трети новых случаев заболевания туберкулезом.

Симптомы и диагностирование

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Специально подготовленные лаборанты исследуют мазки мокроты под микроскопом с целью обнаружения туберкулезных бактерий. Микроскопия позволяет выявить лишь половину случаев туберкулеза и не позволяет обнаруживать устойчивость к лекарственным препаратам.

Использование экспресс-теста Xpert MTB/RIF® широко распространяется начиная с 2010 года, когда ВОЗ впервые рекомендовала его применение. При помощи теста одновременно выявляются туберкулез и устойчивость к рифампицину — наиболее важному противотуберкулезному препарату. Диагноз может быть поставлен в течение двух часов, и в настоящее время этот тест рекомендуется ВОЗ в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза.

Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью(МЛУ-ТБ) и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (см. ниже раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим. В 2016 году ВОЗ было рекомендовано четыре новых диагностических теста — молекулярный экспресс-тест для выявления туберкулеза в периферийных медицинских учреждениях, где нет возможности для проведения теста Xpert MTB/RIF, и три теста для обнаружения устойчивости к противотуберкулезным средствам первой и второй линии.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей, и единственным широко доступным тестом, помогающим обнаруживать у них болезнь, пока что является Xpert MTB/RIF.

Лечение

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы болезни проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении пациента информацией, наблюдением и поддержкой со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения и поддержки могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении лечения, и болезнь может распространяться дальше. Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств.

По оценкам, 54 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2017 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Туберкулез и ВИЧ

Вероятность того, что у людей, живущих с ВИЧ, разовьется активная форма туберкулеза, в 20–30 раз превышает аналогичный показатель среди людей, неинфицированных ВИЧ.

ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга. В 2017 году от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза умерли около 0,3 миллиона человек. По оценкам, в 2017 году произошло 0,9 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом среди ВИЧ-позитивных людей, 72% которых имели место в Африке.

Для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход к обеспечению комплексных услуг в отношении двойной инфекции ТБ-ВИЧ, включая действия по профилактике и лечения инфекции и болезни.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Противотуберкулезные средства используются на протяжении целого ряда десятилетий. В каждой стране, где проводятся исследования, зарегистрированы штаммы, устойчивые к одному или нескольким препаратам. Лекарственная устойчивость возникает при ненадлежащем применении противотуберкулезных препаратов, их неправильном назначении поставщиками медико-санитарной помощи, плохом качестве лекарств или преждевременном прекращении лечения пациентами.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — форма туберкулеза, вызываемая бактерией, не реагирующей по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения ограничены и требуют проведения экстенсивной химиотерапии (лечения длительностью до двух лет) препаратами, которые отличаются высокой стоимостью и токсичностью.

В некоторых случаях может развиваться более серьезная лекарственная устойчивость. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является более тяжелой формой МЛУ-ТБ, вызываемой бактериями, не реагирующими на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, при которой у пациентов нередко не остается никаких дальнейших вариантов лечения.

В 2017 г. МЛУ-ТБ остается кризисом и угрозой для безопасности в области общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, произошло 558 000 новых случаев ТБ с устойчивостью к рифампицину ― самому эффективному препарату первой линии, ― из которых в 82% случаев был МЛУ-ТБ. Наибольшим бременем проблема МЛУ-ТБ ложится на три страны — Индию, Китай и Российскую Федерацию, — на долю которых в совокупности приходится почти половина всех случаев в мире. В 2017 году примерно у 8,5% пациентов с МЛУ-ТБ был ШЛУ-ТБ.

В настоящее время во всем мире успех лечения МЛУ-ТБ достигается у 55% пациентов. В 2016 году ВОЗ одобрила использование короткой стандартизированной схемы лечения для пациентов с МЛУ-ТБ, которые не инфицированы штаммами, устойчивыми к противотуберкулезным препаратам второй линии. Лечение проводится в течение 9–12 месяцев и стоит гораздо меньше традиционного курса, который может продолжаться до двух лет. Однако пациенты со ШЛУ-ТБ или устойчивостью к противотуберкулезным препаратам второй линии не могут использовать данную схему и нуждаются в более длительных курсах лечения ШЛУ-ТБ, которые могут дополнительно включать прием одного из новых препаратов (бедаквилина и деламанида).

В июле 2018 г. независимая группа экспертов, созванная ВОЗ, проанализировала последние фактические данные о лечении лекарственно-устойчивого ТБ. ВОЗ выпустила оперативное сообщение об основных изменениях в рекомендациях по лечению ТБ с множественной лекарственной устойчивостью, за которым в конце этого года последует выпуск обновленных и обобщенных руководящих принципов.

В 2016 г. ВОЗ также одобрила диагностический экспресс-тест для оперативного выявления таких пациентов. Шестьдесят две страны приступили к использованию ускоренных схем лечения МЛУ-ТБ. К концу 2017 г. 62 страны сообщили о том, что в целях повышения эффективности курсов лечения МЛУ-ТБ начали применять бедаквилин, и 42 страны – деламанид.

Деятельность ВОЗ

В борьбе с туберкулезом ВОЗ выполняет шесть основных функций:

1. обеспечение глобального лидерства по вопросам критической важности в области ТБ;

2. разработка основанных на фактических данных мер политики, стратегий и стандартов в области профилактики, лечения этой болезни и борьбы с ней и мониторинг их осуществления;

3. обеспечение технической поддержки государствам-членам, ускорение изменений и создание устойчивого потенциала;

4. мониторинг глобальной ситуации в области ТБ и измерение прогресса в области лечения ТБ, борьбы с ним и финансирования;

5. формирование программы научных исследований в области ТБ и содействие получению, интерпретации и распространению ценных данных;

6. содействие формированию партнерств в области ТБ и участие в них.

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 года, представляет собой концепцию, позволяющую странам положить конец эпидемии туберкулеза, снижая заболеваемость туберкулеза и смертность от него, а также значительно сокращая катастрофические расходы. Она включает в себя целевые показатели глобального масштаба по сокращению смертности от туберкулеза на 90% и уменьшению числа новых случаев заболевания на 80% за период с 2015 по 2030 год, а также по обеспечению того, чтобы ни одна семья не несла разорительных расходов в связи с туберкулезом.

Одна из задач в области здравоохранения в рамках Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза. Не ограничиваясь этим, ВОЗ поставила задачу к 2035 году добиться снижения смертности от туберкулеза на 95% и снижения заболеваемости туберкулезом на 90%, что соответствует положению в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом на сегодняшний день.

В Стратегии сформулированы три основных компонента, необходимых для эффективной борьбы с эпидемией:

Компонент 1 - комплексные лечение и профилактика, ориентированные на пациента

Компонент 2 - энергичная политика и поддерживающие системы

Компонент 3 - интенсификация исследований и инноваций.

Успех Стратегии будет зависеть от соблюдения странами при осуществлении мероприятий, входящих в каждый компонент, следующих четырех основных принципов:

• стратегическое руководство и ответственность со стороны государства, проведение мониторинга и оценки;
• тесное сотрудничество с организациями гражданского общества и местным населением;
• защита и соблюдение прав человека, этических норм и принципов справедливости;
• адаптация стратегии и задач на страновом уровне при глобальном сотрудничестве.

Дата публикации: 10.04.2018 2018-04-10

Статья просмотрена: 320 раз

Введение. Туберкулез был и остается одной из самых значимых и актуальных проблем современной медицины и, несмотря на последние открытия в области диагностики и лечения, продолжает наносить колоссальный ущерб как здоровью населения, так и мировой экономике. По данным ВОЗ в 2015 году туберкулезом впервые заболели 10,4 миллиона человек.

Учреждение, осуществление и контроль государственных программ по диагностике и лечению туберкулеза в Республике Беларусь дало возможность достигнуть значительных результатов по снижению заболеваемости туберкулезом за последнее десятилетие. Для сравнения эффективности госпрограмм сравнение динамики и эпидемиологической ситуации по туберкулезу с близлежащими странами является актуальным и значимым вопросом.

Целью этой работы является проведение анализа динамики заболеваемости и смертности от туберкулеза в Республике Беларусь в сравнении с Россией, Украиной, Польшей, Прибалтийскими странами и Казахстаном.

Материалом исследования послужила статистика ВОЗ по заболеваемости туберкулезом в странах европейского региона за 2000–2015 гг. и национальная статистика Республики Беларусь.

На современном этапе развития медицины заболеваемость туберкулезом в анализируемом регионе колеблется от 18 на 100 тыс. населения в Эстонии до 91 на 100 тыс. населения в Украине. Разница в 5,1 раза.

Заболеваемость туберкулезом в России, Украине и Казахстане сопоставима и значительно выше, чем в других странах региона. Лидирующее положение в группе стран с низкой заболеваемостью в регионе занимают Эстония и Польша, Республика Беларусь также входит в эту группу. Данные по этим странам указывают на приближение к элиминации туберкулеза.

Оценка динамики заболеваемости за период с 2000 по 2015 годы показала, что наиболее высокая заболеваемость (177 на 100 тыс. населения) наблюдалась в Казахстане, что превысило показатель Польши в 2000-м году (33 на 100 тыс. населения) в 5,4 раза. Таким образом, разрыв в уровне показателя заболеваемости туберкулезом с 2000 по 2015 гг. изменился мало. Пик заболеваемости в этом периоде отмечен в Казахстане в 2004 году (202 на 100 тыс. населения), но к 2015 году показатели в Казахстане стали ниже, чем в Украине (89 и 91 на 100 тыс. населения соответственно). Мировой пик заболеваемости туберкулезом в этом периоде (2004-й год) совпал с пиком заболеваемости в Казахстане, России и Украине. В других странах региона этот этап был пройден раньше.

В результате анализа темпа заболеваемости с 2000-го по 2015-й годы лидирующие позиции занимают Эстония (-4,69 % в среднем в год), Латвия (-4,43 % в год) и Казахстан (-3,31 % в год).

Таким образом, благодаря программам по борьбе с туберкулезом удалось достигнуть значительной позитивной динамики основных эпидемиологических показателей. Однако, остаются нерешенными проблемы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ — ТБ) и ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Во всех исследуемых странах за исключением (в 2015 году — 0,9 %) отмечена высокая частота встречаемости МЛУ — ТБ. Самый высокий уровень в Беларуси и Казахстане — 67,3 % и 56,2 % соответственно.

С целью облегчения анализа смертности от туберкулеза восемь выбранных стран были разделены на две группы.

Первая группа — это Россия, Республика Беларусь, Украина и Казахстан. Среди стран первой группы Республика Беларусь занимает лидирующую позицию с самым низким показателем смертности: за последние 10 лет показатель снизился более чем в 4 раза до уровня 4 случая на 100 000 населения в 2015 году. Самая высокая смертность за период с 1994 до 2000 наблюдалась в Казахстане (при этом данных по Украине до 2000 нет). С 1994 показатель смертности быстро повышался и достиг максимума (38,4 на 100 000) в 1997, после чего начал стремительно снижаться. В остальных трех странах показатель постепенно увеличивался и достиг максимума в 2005. Во всех странах региона, за исключением Казахстана, снижение показателя смертности началось позже среднемирового показателя.

Вторая группа стран включает Польшу и прибалтийские страны. Средний показатель смертности в данном регионе — 6,1 случаев на 100.000 населения. Лидирующее положение по самому низкому показателю смертности от туберкулеза занимает Польша — от 1,4 до 2,9 случаев на 100 000 населения. Самая высокая смертность обнаружена в Литве, показатель которой намного превышает данные других стран группы. Пик показателя смертности все страны преодолели позже мировых значений, за исключением Польши.

Лидерами по темпам снижения показателя смертности стали Эстония (- 5,5 % в год) и Латвия (-5,1 % в год).

1. Во всех странах Европейского региона ВОЗ наблюдается снижение заболеваемости туберкулезом, однако темпы снижения заметно. Лидерами по темпам снижения заболеваемости оказались Казахстан, Латвия и Эстония.
2. Во многих анализируемых странах была отмечена высокая частота МЛУ-ТБ, причем в Беларуси и в Казахстане частота МЛУ-ТБ является наиболее высокой не только для стран региона, но и для мира в целом.
3. В Республике Беларусь и соседних странах отмечено значительное снижение смертности от туберкулеза. Наиболее высокий показатель смертности выявлен в Казахстане, Литве, России. По темпам снижения лидируют Казахстан, Латвия и Эстония.

17 Январь 2019 15:47 6721

Заболеваемость туберкулёзом в Казахстане снижается, правда, в крупнейшем мегаполисе страны, Алматы, заболеваемость по-прежнему остаётся высокой, а внутренняя миграция и низкий уровень жизни людей приводят к новым случаям болезни, констатировали медики.

Директор Центра фтизиопульмонологии Алматы Жанар Сапиева сообщила, что тревогу представляет ситуация в Алатауском, Жетысуском и Турксибском районах.

При среднем показателе по городу 35 случаев на 100 тыс. населения в Алатауском районе этот показатель составляет 57,9 на 100 тыс. человек, в Жетысуском – 53,5, а в Турксибском – 41.

Причинами таких высоких цифр г-жа Сапиева назвала, что именно эти три района Алматы больше всего привлекают внутренних мигрантов из других областей страны, так как здесь проще и дешевле найти квартиры для съёма.

Большинство этих людей не прикрепляются к поликлиникам, а обращаются за лечением уже тогда, когда болезнь запущена.

Бедность ведёт к новым случаям болезни

Сейчас вводится практика подворовых обходов для выявления таких больных, так как туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём, не обращающиеся вовремя за помощью люди представляют угрозу для окружающих, подчеркнула медик. Она сообщила, что среди внутренних мигрантов высока заболеваемость туберкулёзом среди детей.

Также выявляется большое число новых случаев заболеваемости среди лиц без определённого места жительства. Сейчас в Турксибском районе Алматы функционирует специальный центр адаптации для этой категории граждан, где проводятся мероприятия по флюорографическому скринингу, около 1000 человек обследуется ежегодно, выявляемость в этой группе крайне высокая, сообщила г-жа Сапиева.

В целом же ситуация в южной столице не такая критическая, как несколько лет назад. За шесть месяцев 2018 года 299 человек в Алматы полностью излечились от заболевания, 90% больных в городе излечиваются. Излечение впервые выявленных больных туберкулёзом составило 87,4% в 2016 году и 92% – в 2017 году, сообщила медик.

Показатель смертности от туберкулёза по городу в 2007 году составлял 12,4% на 100 тыс. населения, а сейчас снизился более чем в 3,4 раза и за шесть месяцев 2018 года составил 1,3% на 100 тыс. населения.

Манту уже устарела

Директор Национального научного центра фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Малик Аденов заметил, что общая ситуация с распространением туберкулёза в Казахстане стабильная, негативную тенденцию прошлых лет удалось переломить и в республике активно внедряются новые способы лечения заболевания, в том числе и его диагностики и выявления.

Так, по словам г-на Аденова, устаревшей признана проба Манту как способ диагностики туберкулёза, и сейчас идёт постепенная её замена на более современные тесты, например диаскинтест, который более точен, подчеркнул медик.

Для диагностики туберкулёза у детей активно внедряется иммунный квантифероновый тест, который позволяет выявлять заболевание у совсем маленьких детей.

Проблема распространения заболевания среди работников образования и пищевой промышленности, по словам медика, во многом является мифом, так как случаи выявления туберкулёза среди этих групп населения составляют 0,9 случая на 1000 осмотров.

В целом, как отметил г-н Аденов, за последние 10 лет показатель заболеваемости туберкулёзом в Казахстане снизился в 2,2 раза – с 105,3 в 2009 году до 48,2 на 100 тыс. населения в 2018 году.

Случаи смертности также снижаются, она упала в 5,4 раза – с 12,9 до 2,4 на 100 тыс. населения, было спасено более 162 тыс. человек, заболевших туберкулёзом, в том числе более 150 тыс. взрослых и более 12 тыс. детей в период с 2009 по 2018 год. Каждый год в среднем заболеваемость снижается на 900-1100 человек.

Менеджер группы реализации гранта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией в Казахстане Шахимурат Исмаилов заметил, что для выявления туберкулёза в Казахстане за последние годы были внедрены генно-молекулярные лабораторные технологии по ускоренной диагностике.

Уже в течение двух часов удаётся распознать наличие заболевания за счёт таких технологий, как XpertMTB/RIF (Genе-Хpert) и Hain-test.

Новые способы лечения

Для повышения эффективности лечения лекарственно-устойчивого туберкулёза в стране начали использоваться новые противотуберкулёзные препараты, такие как деламанид, бедаквилин, линезолид, клофазимин. С 2019 года эти современные и более эффективные препараты были включены в план закупа через Глобальный лекарственный фонд (GDF).

В 2019 году запланирован закуп противотуберкулёзных препаратов на сумму 7 млрд тенге, что позволит обеспечить препаратами 100% всех обратившихся. Эффективность лечения новыми препаратами составляет 95%. В Казахстане эффективность лекарственных устойчивых форм туберкулёза составляет больше 70%, отмечают медики.

Стоит отметить, что сейчас в Казахстане действует комплексный план по борьбе с туберкулёзом до 2020 года, главным индикатором которого является снижение смертности от туберкулёза до 5,3 на 100 тыс. населения и заболеваемости – до 5,5 на 100 тыс. населения. Эти примерно средние общеевропейские показатели должны быть достигнуты к 2035 году.

Однако, несмотря на все достижения, Казахстан всё ещё относится к группе стран с высокой заболеваемостью туберкулёзом.

Согласно ежегодному опросу Всемирного экономического форума представителей бизнес-структур по влиянию туберкулёза на бизнес, Казахстан по уровню распространённости туберкулёза находится на 90-м месте среди 138 стран, фактор заболевания влияет на бизнес, и по этому показателю страна находится на 107-м месте в мире.

Аскар Муминов

Смотрите и читайте inbusiness.kz в :

10 Апрель 2020 08:00 698

По его словам, благодаря успехам медицины, в том числе и иммунопрофилактики, значительно сократилась детская смертность и увеличилась продолжительность жизни. Вакцинация позволила полностью ликвидировать некогда грозную оспу в большинстве стран, в том числе и в Казахстане, полиомиелит, сократить до минимума заболеваемость корью. Редкостью стали тяжелые формы заболевания коклюшем и дифтерией. Большую роль вакцинация сыграла в снижении детской смертности от туберкулеза.

По данным исследований ВОЗ, ежегодно благодаря иммунопрофилактике инфекционных заболеваний удается предотвратить более 2,5 млн случаев смерти. Однако каждый год причиной смертности 9 млн детей являются инфекционные болезни, причем 3 млн гибнут от инфекций, против которых имеются вакцины. В 2017 году было привито рекордно высокое количество детского населения – 116,2 миллиона человек, но 19,9 миллиона детей по разным причинам остались недопривитыми. Поэтому достаточно преждевременно говорить о значительных успехах в борьбе с инфекционными заболеваниями, тем более что в этом же году в нескольких странах разразились крупные вспышки эпидемий кори и дифтерии, повлекшие за собой многочисленные случаи смертельных исходов.

Всемирная организация здравоохранения в 2019 году одной из топ-10 глобальных угроз здоровью населения определила сознательный отказ от вакцинации.

Несмотря на риск возникновения инфекционных заболеваний у ребенка, значительная часть родителей либо сомневаются в целесообразности, либо совсем отказываются от иммунизации своих детей.

Как отмечает руководитель департамента, в Казахстане вакцинопрофилактика регулируется на государственном уровне. Реализация национальной программы иммунопрофилактики детских инфекций имеет целью охватить собой как можно большее количество детского населения.

На сегодняшний день главным документом, который определяет сроки и типы вакцинаций и утверждается постановлением правительства РК, является Национальный календарь профилактических прививок.

Прививочный календарь разрабатывается с учетом всех возрастных особенностей, в том числе и наиболее опасных инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. Однако на сегодняшний день проведение вакцинации детей, согласно действующему законодательству, носит добровольный характер. Поэтому родители имеют возможность отказаться от той или иной прививки или от вакцинопрофилактики полностью.

Причины отказов родителей от вакцинации могут быть различны

Как подчеркивает Канат Текебаев, объективная причина отказов может быть только одна – медицинский отвод, связанный с состоянием ребенка. К субъективным причинам можно отнести боязнь осложнений в поствакцинальном периоде, недоверие к официальной медицине, религиозные запреты, убеждения, что обязательная вакцинация нарушает их права и другие. В значительной степени возникновению отказов и, как следствие, снижению охвата вакцинацией детей способствуют средства массовой информации (интернет-ресурсы), которые рассказывают о большом числе осложнений, возникающих в поствакцинальном периоде.

Таким образом, несмотря на все аргументы в пользу иммунизации детей, проблема отказов родителей от вакцинации и несвоевременности ее проведения в настоящее время стоит достаточно остро.

По его словам, недостаточная информационная работа медицинских работников с родителями ведет к недопониманию важности вакцинопрофилактики детских инфекций и влечет за собой предотвратимые отказы и сомнения в целесообразности проведения вакцинации.

Основные аргументы в пользу вакцинации

Канат Текебаев перечислил основные причины, почему следует прививать детей.

Законодательное право. У ребенка есть право на вакцинацию по умолчанию, так как он родился в Казахстане. Государство дает доступные средства для защиты ребенка. Отказ от вакцинации – это нарушение прав ребенка.

Безопасность и гарантии. Вакцины безопасны. Любая лицензированная вакцина проходит тщательную проверку в рамках нескольких этапов испытаний и только после этого признается пригодной к использованию. После вывода вакцин на рынок они регулярно становятся объектом повторных проверок. Ученые также постоянно отслеживают множество источников информации на предмет обнаружения данных о возможных неблагоприятных проявлениях после вакцинации.

Опасения постпрививочных реакций. В большинстве случаев реакции на вакцинацию, например, боль в руке или несколько повышенная температура, как правило, незначительны и быстро проходят. В тех редких случаях, когда имеют место серьезные побочные эффекты, немедленно проводится расследование.

Отрицательное влияние современных информационных систем. Также, по мнению специалиста, существует мнение, что антивакцинальное движение и опасения в отношении вакцинации крепнут благодаря Интернету. Однако и раньше были подобные проблемы. Появление Интернета привело к изменению их масштаба, росту скорости, с которой распространяются слухи, и появлению возможностей для их распространения по всему миру. Интернет стал огромным хранилищем как позитивных, так и негативных данных, поэтому за последние несколько лет приверженцам альтернативных убеждений стало гораздо проще обосновывать свою позицию и привлекать к ней широкое внимание.

Таким образом, вакцинация научно обоснованная и проверенная временем мера профилактики инфекционных заболеваний. На сегодняшний день вакцинопрофилактика является одной из мер, реально влияющей на общественное здоровье.

Саян Абаев

07 Апрель 2020 15:46 784

Автомобили скорой медицинской помощи на базе Ford Tranzit укомплектованы всем необходимым медицинским оборудованием, включая электрокардиограф (ЭКГ), портативный аппарат искусственной инвазивной и не инвазивной вентиляции легких (ИВЛ), кислородный ингалятор, ларингоскоп, аспиратор, тележку-каталку со съемными носилками и другой медтехникой. Автомашины подготовлены для работы в качестве мобильных центров по забору проб биоматериала для экспресс-тестирования и ПЦР-диагностики, обеспечены комплектами специальных средств защиты для водителя и медперсонала, а также медикаментами и 2000 литрами растворов для дезинфекции и обработки салона и рабочих поверхностей.