По обследованию населения на гельминтозы

Приложение N 1
к совместному приказу
департамента здравоохранения
и Управления Роспотребнадзора

по Краснодарскому краю

от 16 ноября 2010 г. N 253/3159

Инструкция по профилактическому обследованию
населения на гельминтозы и кишечные протозоозы

Лабораторные исследования на гельминтозы проводят клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений, имеющие лицензию на право работы с возбудителями III-IV групп патогенности и гельминтами.

1.1.1. Описторхоз, клонорхоз, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз, дифиллоботриозы; фасциолез.

Контингенты: а) жители населенных пунктов, расположенных по берегам и вблизи рек, озер, водохранилищ, пойменных водоемов, эндемичных районов; б) члены рыболовецких организаций и их семьи; рабочие рыбоперерабатывающих предприятий и члены их семей; в) плавсостав и члены их семей; г) рабочие лесопогрузочных комплексов; д) амбулаторные больные и больные в стационарах, е) дети ДДУ и школьники начальных классов.

Объем и кратность обследования: ежегодное сплошное обследование контингентов, указанных в пунктах "б", "в", "г", а в неканализованных участках городов и сельских населенных пунктах, кроме того, обследовать не менее 20% жителей, указанных в "а", раз в 2-3 года. Стационарные и амбулаторные больные обследуются при поступлении в стационар и при обращении за амбулаторно-поликлинической помощью.

Методы обследования: по Като, обогащения и ИФА.

1.1.2. Эхинококкоз и альвеококкоз.

Контингенты: население очагов; чабаны, оленеводы, пастухи и члены их семей; работники звероферм, заповедников, зоопарков; заготовители пушнины; работники меховых мастерских, охотники и члены их семей; ветеринарные работники; лица, занятые отловом собак; больные в стационарах, амбулаторные больные.

Объем и кратность обследования: сплошное среди указанных контингентов 1 раз в год, больные в стационарах и амбулаторные больные - при обращении за медицинской помощью.

Методы обследования: ИФА.

Контингенты: а) животноводы и члены их семей, работники животноводческих комплексов (КРС), животноводческих хозяйств и ферм, работники боен, мясокомбинатов, повара (вновь поступающие и постоянно работающие); б) жители населенных пунктов с пораженностью, превышающей 1% и при обнаружении цистицеркоза крупного рогатого скота; больные стационаров и амбулаторные больные, е) дети ДДУ и школьники начальных классов.

Объем и кратность обследования: сплошное среди указанных контингентов 1 раз в год. В населенных пунктах с пораженностью 1% и выше ежегодно обследовать не менее 20% жителей. Больных в стационарах, амбулаторных больных и население при проведении диспансеризации и при обращении за медицинской помощью.

Методы обследования: методом перианального соскоба и по Като в сочетании с опросом.

Контингенты: больные стационаров и амбулаторные больные; работники свиноводческих хозяйств и комплексов, предприятий общественного питания; жители домовладений, в которых обнаруживают цистицеркоз у свиней; члены семей больных тениозом; дети ДДУ и школьники начальных классов и др.

Объем и кратность обследования: рабочие свиноводческих хозяйств, работники предприятий общественного питания и др. декретированный контингент обследуются при поступлении на работу и ежегодно 1 раз; жители очагов - по эпид. показаниям (регистрация больных, обнаружение цистицеркоза у свиней работниками ветслужбы), больные в стационарах и амбулаторные больные при обращении за медицинской помощью.

Методы обследования: на тениозы - по Като, обогащения и опрос, на цистицеркоз - КТ, МРТ, ангиография головного мозга.

Контингенты: больные (по клиническим показаниям); лица, употреблявшие в пищу зараженное и подозрительное на трихинелле # мясо - свинину, кабанину, медвежатину, нутрию; больные по эпидемическим показаниям.

Методы обследования: ИФА, по показаниям - биопсия мышц.

Контингенты: больные стационаров и амбулаторные больные; декретированный контингент, в т.ч. работники свиноводческих хозяйств и комплексов, предприятий общественного питания; жители домовладений, в которых обнаруживают токсокары

Методы обследования: ИФА.

1.2.1. Аскаридоз, трихоцефалез.

Контингенты: а) больные в стационарах, амбулаторные больные; б) работники парниковых, овощеводческих хозяйств, теплиц, оранжерей; плодоовощных консервных заводов; овощных баз и магазинов; очистных сооружений, земледельческих полей орошения (ЗПО), ассенизационных обозов; в) население очагов и др. декретированный контингент; г) дети дошкольных учреждений, учащиеся 0-4 классов школ, школ-интернатов; дети детских домов, санаторных школ, домов ребенка; д) жители оздоровленных микроочагов; е) население неблагополучных в санитарном отношении участков города (отсутствие систем канализации, неблагоустроенные частные домовладения).

Объем и кратность обследования: все больные, поступающие в стационары, амбулаторные больные - при обращении за медицнской # помощью; ежегодное сплошное обследование контингентов, указанных в пунктах "б", "г". В поселках с пораженностью населения выше 10% ежегодное сплошное обследование. В населенных пунктах с пораженностью до 10% - 1 раз в 2 г. 20% жителей; жителей бывших очагов - в зависимости от результатов исследования объектов окружающей среды.

Методы обследования: по Като и обогащения.

Контингенты, объем и кратность обследования: все жители эндемичных населенных мест один раз в год; лица, поступающие на шахты и переводящиеся на подземные работы (перед спуском в шахты, а в последующем - не реже 1 раза в год); все специалисты или стажеры, прибывающие из эндемичных по анкилостомидозам очагов для работы в шахтах (по прибытии). Методы обследования: Калантарян, Харада и Мори в модификации.

Контингенты, объем и кратность обследования: все жители сельских населенных пунктов, где свыше 1% пораженность - 1 раз в год. В других местах - (трехкратно, с интервалами в 1-2 дня) больные в стационарах и поликлиниках; по эпидпоказаниям - члены семьи выявленных больных, а в сельской местности - и все жители ближайших 20-30 дворов, имеющих бытовой контакт. Перед поступлением на работу и в последующем не реже 1 раза в год декретированный контингент в т.ч. землекопы, работники кирпичных заводов; лица, прокладывающие туннели; лица, занимающиеся другими земляными работами.

Методы обследования: по Берману; при массовых обследованиях в интенсивных очагах - можно использовать упрощенную методику по Брумпту в модификациях.

1.3. Контагиозные (контактные) гельминтозы

1.3.1. Энтеробиоз, гименолепидоз.

Контингенты, объем и кратность обследования: дети и персонал дошкольных учреждений, школьники 0-4 классов - 1 раз в год после летнего отдыха и при формировании нового коллектива; работники общественного питания и др. декретированный контингент, спортивные группы плавцов # и другие лица, посещающие плавательные бассейны (при поступлении).

Методы обследования: при энтеробиозе - макроскопический осмотр фекалий и перианальный соскоб в сочетании с методом опроса, у детей в качестве метода выбора можно использовать липкую ленту.

На пораженность энтеробиозом обследовать однократно. При однократном обследовании при выявлении более 20% инвазированных острицей, дальнейшее обследование прекращают, так как лечению подлежат все дети.

На пораженность гименолепидозом обследовать методами по Като, Калантарян, Фюллеборну и др.

1.4. Тропические гельминтозы

1.4.1. Филяриатозы, шистосомозы.

Контингенты: лица, прибывающие из тропических стран на учебу в высшие и средние учебные заведения и на стажировку в различные предприятия российские граждане, возвращающиеся после пребывания в тропических странах.

Объем и кратность обследования: по клиническим показаниям.

Методы обследования: по Като, обогащения, по Берману; паразитологические методы исследования крови, кожи, пунктатов, мочи.

1.5. Кишечные протозоозы

Контингенты, объем и кратность обследования: дети и персонал дошкольных учреждений, школьники 0-4 классов - 1 раз в год после летнего отдыха и при формировании нового коллектива; работники общественного питания и др. декретированный контингент, амбулаторные и стационарные больные при обращении за медицинской помощью.

Метод нативного мазка с физраствором и раствором Люголя.

Комплексный метод исследования фекалий на кишечные
простейшие и гельминты из консерванта

Универсальный метод диагностики кишечных паразитозов, вызываемых простейшими (амебы, жгутиковые, в т.ч. диентамеба, балантидии и кокцидий) и гельминтами (нематоды, трематоды и цестоды).

В основе метода лежит "диагностическая система" КТ-ФЭО-МЦН: консервант Турдыева, формалин-эфирное обогащение, модифицированный метод окраски Циля-Нильсена.

Принцип метода: отбор проб фекалий производят в консервант Турдыева, где паразиты фиксируются, и морфологические признаки простейших, яиц и личинок гельминтов сохраняются неизменными длительное время, это обеспечивает дальнейшее исследование материала из единой пробы:

- методом влажного мазка из консерванта;

- методом мазка из осадка после эфир-формалинового обогащения консервированного материала;

- модифицированным методом окрашивания по Цилю-Нильсену мазка из осадка после обогащения материала из консерванта.

Макро- и микроскопические паразитологические методы лабораторной диагностики являются прямыми методами обнаружения гельминтов, их фрагментов, яиц и личинок гельминтов; вегетативных и цистных форм патогенных простейших, при обнаружении и идентификации которых не требуются косвенные методы исследования.

Все микроскопические методы применяются по показаниям.

При плановых и профилактических осмотрах детского контингента, а также при обследовании декретированных групп населения необходимо обследовать пациента одновременно методом перианального соскоба в сочетании с одним из копроовоскопических методов и методом нативного мазка с раствором Люголя.

При обследовании больного в направлении для лаборатории необходимо указать предварительный диагноз, что позволит лаборанту выбрать соответствующую методику для выявления или исключения данного вида возбудителя. При отсутствии в направлениях врачей четкого диагноза и затруднении в выборе эффективного метода лабораторного исследования на кишечные простейшие и гельминты больного лучше обследовать с применением "комплексного" метода исследования фекалий из консерванта или универсального метода формалин-эфирного (уксусно-эфирного) осаждения.

При применении большинства паразитологических методов лабораторной диагностики учитывается эпидемиологический анамнез пребывания обследуемого на эндемичной по тем или иным паразитарным заболеваниям территории, контакт с домашними животными, геофагия или употребление в пищу продуктов питания, которые могут явиться источником заражения, и т.д., а также результаты косвенных и клинических методов обследования больного (серологические исследования, результаты рентгенскопии # , УЗИ, результаты общего анализа крови и т.д.)

Серологические методы относятся к косвенным методам исследования (за исключением ларвальных гельминтозов), которые направлены на определение антител или антигенов в сыворотке крови или фекалиях, поэтому в данные методические указания не вошли. Следует при использовании тест-систем и диагностикумов для определения паразитарных заболеваний руководствоваться инструкциями к их применению, утвержденными Минздравом России.

Заместитель руководителя управления
Роспотребнадзора по Краснодарскому краю

Гельминтозы — группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями — гельминтами. По оценкам ВОЗ, сегодня гельминтозами страдает более 90% населения земного шара. Кишечные гельминтозы занимают четвертое место по наносимому ущербу среди всех видов заболеваний человека после дифтерии, туберкулеза и ишемической болезни сердца. В наше время значимость гельминтозов недооценивается, а тем не менее, только в нашей стране ежегодно выявляется более 4,5 миллиона зараженных гельминтами людей из которых более 80% — дети.

Большинство людей заражены гельминтами, но даже не догадываются об этом, так как паразиты могут находиться в организме в небольшом количестве и не подавать никаких признаков. Гельминты человека могут паразитировать во всех органах и тканях организма. Паразиты проникают в организм человека различными путями — через воду и пищу, при укусе насекомого, непосредственно через кожу.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы:

биогельминты;
геогельминты;
контактные гельминты.

К биогельминтозам относятся свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей.

Человек заражается биогельминтами, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо — инфицированную финнами бычьего цепня говядину, свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками клонорхоза или описторхоза Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям — в этом случае заражение происходит во время купания заглатывание зараженной личинками сырой воды, мытьё этой водой овощей, фруктов и посуды.

Геогельминты , к которым относятся власоглав, аскарида и др. развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками).

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем , относятся энтеробиоз (возбудитель — острица) и гименолепидоз (возбудитель — карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Паразитирование гельминтов в организме больного сопровождается утомляемостью, слабостью и др. По мере увеличения продолжительности заболевания могут развиваться ухудшение аппетита, тошнота, боль в брюшной полости, неустойчивый стул. Как свидетельствуют имеющиеся на сегодняшний день данные, гельминты вызывают поражение не только органов, в которых они непосредственно паразитируют, но и всего организма, особенно центральной нервной системы. Часто при хроническом течении кишечного паразитоза развиваются депрессия, аллергия, отставание детей в физическом и умственном развитии. Пораженность человека паразитозами благодаря довольно частому развитию вторичного иммунодефицита приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению у инвазированных лиц других заболеваний. Многочисленные эпидемиологические наблюдения свидетельствуют, что на фоне кишечных паразитозов в 2−5 раз чаще возникают острые кишечные инфекции.

В результате длительного присутствия паразитов в органах пищеварения происходят нарушения процессов всасывания, в первую очередь белков и витаминов, потеря железа, что при недостаточности питания ведет к резкому ослаблению и астенизации больных.

Токсокароз проявляется поражениями глаз, вплоть до слепоты при попадании личинок токсокар в глаза. У человека токсокары не развиваются до стадии половозрелого гельминта, и распознать болезнь можно лишь при специальном исследовании крови.

Для сохранения здоровья необходимо выполнять простые правила. Откажитесь от употребления в сыром виде рыбы и мяса, подвергайте их тщательной кулинарной обработке. Мойте руки перед приготовлением пищи, перед едой, после общения с животными, после туалета. Сильно загрязнённые овощи и фрукты предварительно отмачивайте в воде комнатной температуры для размягчения твёрдых частиц почвы и её более полного механического удаления при последующем мытье. Не кладите грязные овощи на кухонный стол, где приготавливается пища, и в пакеты с хлебом. Предупреждайте попадание мух в жилые помещения. Старайтесь следить за тем, чтобы ваш ребенок после прогулок хорошо мыл руки. Не менее двух раз в год (весной и осенью) обследуйте ваше животное у ветеринарного врача на наличие глистных и других заболеваний. Соблюдайте правила гигиены при уходе за собаками, кошками. Не скармливайте собакам и кошкам сырые внутренние органы животных, особенно печень, лёгкие, не проверенные ветеринарным врачом. Не выгуливайте животных в местах, где играют дети (дворы, песочницы).

Регулярно проходите обследование на гельминтозы (1−2 раза в год, при наличии факторов риска).

Гельминтозам, то есть заболеваниям, вызванным паразитами, подвержено более половины населения планеты. Многие люди годами не знают о том, что их тело пожирает изнутри один из четырехсот видов червей. В процессе своей жизнедеятельности глисты способны повреждать жизненно важные органы хозяина, лишая его трудоспособности и даже приводя к летальному исходу. Мы поговорим о том, как распознать наличие паразитов в организме, где и как сдать анализы на глисты, а также расскажем о том, какие исследования наиболее эффективны для выявления распространенных видов гельминтов.

Показания к назначению анализов на глисты

Чаще всего заражение гельминтами происходит во время приема пищи. Немытые овощи и фрукты, прикосновение к еде грязными руками, плохо очищенная вода, недостаточная тепловая обработка рыбы и мяса — все это становится причиной появления в организме паразитов. Яйца гельминтов также передаются через постельное и нижнее белье. Наличие в доме домашних животных требует строгого соблюдения правил гигиены: кошки и собаки часто являются переносчиками гельминтов, и, погладив питомца, подошедшего к вам во время ужина, можно стать носителем паразитов.

Для своевременного выявления и уничтожения гельминтов необходимо проходить исследования, обнаруживающие наличие паразитов в организме. Обычно для этого достаточно несложного и безболезненного анализа.

Анализы на глисты, в зависимости от причин назначения, условно разделяют на следующие виды:

Профилактические — проводимые с целью своевременно обнаружить наличие паразитов, даже при отсутствии симптомов. Процедуру проходят как по собственной инициативе, так и в рамках диспансеризации. Рекомендуемая частота — не менее одного раза в год.
Барьерные — предупреждают распространение болезни среди групп населения. Так, при поступлении ребенка в детсад или бассейн, ему понадобится справка, включающая сведения об отсутствии гельминтов. Работникам в сфере продажи и производства продуктов питания необходимо сдавать анализы на глисты ежегодно при оформлении медкнижки. Как и в случае профилактических анализов, обследование обычно заключается в лабораторном исследовании кала.
По назначению врача — при обращении в клинику с такими симптомами, как потеря веса, зуд в области анального отверстия, боли в животе, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, или при появлении заболеваний, часто вызываемых паразитами, больному назначают анализ кала на яйца гельминтов, а также исследование крови на антитела. В этих случаях обследование проводят более тщательно, при сомнениях в достоверности результатов анализы назначают повторно.

Регулярная проверка всех членов семьи на наличие глистов является важной частью сохранения здоровья. Особенно это важно, если присутствуют факторы риска: наличие в доме детей и животных, занятие садоводством, купание в природных водоемах, питье воды из родников, скважин и колодцев, употребление в пищу продуктов без надлежащей термической обработки (стейки с кровью, сало, суши, строганина и т. п.). Последствия несвоевременного обнаружения наличия гельминтов в организме могут быть очень тяжелыми: некоторые виды этих паразитов повреждают стенки кишечника, вызывая сепсис, становятся причиной нарушения работы ЦНС и разрушают внутренние органы.

Существует несколько видов анализов, которые позволяют достоверно выявить наличие или отсутствие паразитов в организме: анализ кала на яйца гельминтов, соскоб, анализ крови на антитела. Также свидетельствовать о наличии гельминтов могут показатели общего исследования крови — у больного повышен гемоглобин и СОЭ.

Этот вид анализа является самым популярным способом определить наличие глистов (паразитов всех видов) в организме. При исследовании фекалий специалист видит не самих паразитов, а лишь яйца гельминтов.

В целом сдача анализа кала на яйца глистов не требует особой предварительной подготовки. Единственное ограничение: перед ним не рекомендуется принимать противопаразитарные препараты, антибиотики, лекарства от диареи. Специальную стерильную емкость для биоматериала можно взять заранее в лаборатории, поликлинике или обычной аптеке. Сразу после дефекации кал собирают в баночку, которую необходимо немедленно передать на обследование либо сохранять в холодильнике не более 8-ми часов.

При хорошем результате анализа (в норме яйца глистов не должны быть обнаружены в кале) лучше сдать пробу еще дважды в другие дни. Точность первого исследования для многих паразитов составляет всего 50%, в то время как трижды полученный одинаковый результат свидетельствует о 99% отсутствии гельминтов.

Несмотря на свою простоту и популярность, анализ кала уступает в своей информативности более современному методу — исследованию крови на антитела. Ниже мы рассмотрим, какими способами эффективнее распознать наличие самых распространенных видов паразитов.

Энтеробиоз занимает лидирующее по распространенности положение среди гельминтозов. Его вызывают острицы — небольшие белые черви. Заболевание особенно часто встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Основным симптомом является сильный зуд в области анального отверстия, особенно в вечернее и ночное время.

Наиболее эффективен для выявления аскарид в организме анализ крови на антитела. Он не требует особой подготовки, однако желательно воздерживаться от приема пищи в течение четырех часов до анализа.

Описторхоз вызывают плоские черви — кошачья двуустка. Болезнь имеет выраженное местное распространение: основная масса пациентов проживает в России и странах СНГ. Заболеть описторхозом можно при употреблении в пищу зараженной рыбы, которая является промежуточным хозяином паразита. Черви развиваются в желчных путях и протоках поджелудочной железы, вызывая инфекции, аллергические реакции, заболевания печени, боли в боку и повышение температуры. Отсутствие своевременного лечения может привести к поражению центральной нервной системы, хроническому гастриту, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Наиболее эффективным для выявления кошачьей двуустки является анализ крови на специфические IgG-антитела. Достоверный результат можно получить при проведении исследования в период с шестой–восьмой недели после инфицирования. При переходе в хроническую стадию показатели могут прийти в норму, в этом случае определить описторхоз данным методом не получится.

Трихинеллез вызывают трихинеллы — гельминты, попадающие в организм человека с зараженным мясом и салом. Продукты в крупных магазинах обязательно проходят проверку на наличие паразита, поэтому жертвой трихинелл обычно становятся частные фермеры, охотники и люди, покупающие мясо в непроверенных местах. Яйца этого паразита не способна уничтожить обычная тепловая обработка, не помогает и соление, копчение. Для заражения достаточно одного небольшого кусочка.

Симптомами заболевания в первые две–три недели являются аллергические реакции организма, тошнота, понос, рвота. Затем возникает заболевание органа, в котором развились глисты: паразиты могут выбрать любой участок тела и разрушать его в течение долгих лет. В конечном итоге трихинеллез может привести к смерти больного или к необратимым нарушениям в работе организма.

При подозрении на наличие трихинелл больного направляют на анализ крови на специфические антитела. При отрицательном результате и продолжающихся симптомах рекомендуют пройти повторное обследование через пару недель: на ранних стадиях заболевание может не выявляться, высокую точность дает исследование крови со второй–четвертой недели после инфицирования.

Стронгилоидоз вызывают белые черви под названием угрица кишечная. Обитает этот паразит преимущественно в местах с тропическим климатом, очень часто от поражения им страдают садоводы и фермеры. Гельминт может проникнуть в тело человека при любом контакте открытой кожи с землей, например, при ходьбе босиком или при прополке грядки.

Попадая в организм, угрица оставляет на коже красный след, сохраняющийся до нескольких дней и вызывающий сильный зуд. Последующие симптомы могут быть как классическими (зуд в районе ануса, понос, рвота, боли в животе), так и совершенно невыраженными. Паразит может жить в теле хозяина долгие годы, не причиняя сильных неудобств. Однако при ослабленном иммунитете стронгилоидоз приводит к смерти больного более чем в половине случаев.

Для выявления стронгилоидоза эффективен анализ кала: при исследовании фекалий заметны не яйца глистов, а личинки. Анализ крови на антитела, впрочем, дает более точные результаты — до 85%.

Гельминтозы — опасные для здоровья и жизни паразитарные заболевания, способные привести к инвалидности или даже смерти. Своевременное обращение к врачу и последующее лечение являются залогом того, что пациент избежит возможных осложнений. Анализы на глисты необходимо сдавать не менее раза в год и только в современной лаборатории, где применяются наиболее эффективные методы исследований.

к приказу Минздрава СССР

от 13 августа 1986 г. N 1089

Инструкция
по обследованию населения на гельминтозы

Обследование населения на гельминтозы проводится с целью:

Выявление лиц, инвазированных гельминтами

- медработниками участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов - в сельских населенных пунктах;

- педиатрами, терапевтами (по участкам) в райцентрах и городах;

- врачами всех специальностей - в стационарах и амбулаториях;

- педиатрами (по закрепленным участкам) - среди организованного детства;

- работниками медсанчастей и здравпунктов - на промышленных предприятиях и в шахтах.

Обследование декретированных контингентов, подлежащих обязательному медицинскому осмотру (животноводы, пищевики и др.), проводится согласно ежегодно составляемым графикам, согласованным с санэпидстанциями.

О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии см. приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90

Кабинет инфекционных заболеваний проводит учет работы, проводимой лечебно-профилактической сетью, осуществляет лечение и диспансерное наблюдение за выявленными инвазированными. При отсутствии кабинета инфекционных заболеваний эту работу выполняют педиатры, терапевты, участковая сеть (ответственные по приказу главного врача).

Лабораторные исследования на гельминтозы проводят клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений. На работников санэпидстанции возлагается организация работ по обследованию населения на гельминтозы; методическое руководство; выборочный контроль за качеством работы, проводимой лечебно-профилактической сетью; обследование населения в очагах по эпидемическим показаниям.

1.1.1. Описторхоз, клонорхоз, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз, дифиллоботриозы; фасциолез.

Контингенты: а) жители населенных пунктов, расположенных по берегам и вблизи рек, озер, водохранилищ, пойменных водоемов, эндемичных районов; б) члены рыболовецких колхозов и совхозов и их семьи; рабочие рыбоперерабатывающих заводов, пунктов и члены их семей; в) плавсостав и члены их семей; г) рабочие лесосплавных участков и лесопогрузочных комплексов; д) амбулаторные больные и больные в стационарах.

Методы обследования: по Като и обогащения.

1.1.2. Эхинококкоз и альвеококкоз

Объем и кратность обследования: сплошное среди указанных контингентов 1 раз в 3 - 5 лет (народности Севера - ежегодно), больные в стационарах и амбулаторные больные - по клиническим и эпидемическим показаниям.

Методы обследования: серологические (реакция непрямой гемагглютимации - РНГА, реакция латексагглютинации - РЛА).

Контингенты: а) животноводы и члены их семей, работники животноводческих комплексов (КРС), животноводческих (в том числе оленеводческих) хозяйств и ферм, работники боен, мясокомбинатов, повара (вновь поступающие и постоянно работающие); б) жители населенных пунктов с пораженностью, превышающей 1% и при обнаружении цистицеркоза крупного рогатого скота; больные стационаров и амбулаторные больные.

Объем и кратность обследования: сплошное среди указанных в пункте "а" контингентов 1 раз в год. В населенных пунктах с пораженностью 1% и выше ежегодно обследовать не менее 20% жителей. Больных в стационарах, амбулаторных больных и население при проведении диспансеризации по клиническим показаниям.

Методы обследования: а) население - опросы на выделение прогноттид с показом члеников и других гельминтов; метод Като; б) работников животноводческих комплексов, животноводов, рабочих боен, мясокомбинатов и поваров - методом перианального соскоба в сочетании с опросом и по Като.

Контингенты: больные стационаров и амбулаторные больные; работники свиноводческих хозяйств и комплексов, предприятий общественного питания; жители домовладений, в которых обнаруживают цистицеркоз у свиней; члены семей больных тениозом; больные неврологических и психиатрических отделений с диагнозом - опухоль мозга, энцефалит, арахноидит, эпилепсия, деменция и др.

Объем и кратность обследования: рабочие свиноводческих хозяйств и работники предприятий общественного питания обследуются при поступлении на работу и ежегодно 1 раз; жители очагов - по эпид. показаниям (регистрация больных, обнаружение цистицеркоза у свиней работниками ветслужбы), больные в стационарах и амбулаторные больные - по клиническим показаниям (наличие диспепсических явлений, отхождение фрагментов паразита и т.д.).

Методы обследования: на тениозы - по Като, обогащения и опрос, диагностическая дегельминтизация мужским папоротником (по клиническим показаниям), на цистицеркоз - РНГА с БИЭМ-антигеном.

Контингенты: больные (по клиническим показаниям); лица, употреблявшие в пищу зараженное трихинеллезом мясо - свинину, кабанину, медвежатину, нутрию; больные по эпидемическим показаниям.

Методы обследования: серологические - РНГА с БИЭМ-антигеном и, по показаниям - биопсия мышц.

1.2.1. Аскаридоз, трихоцефалез

Контингенты: а) больные в стационарах, амбулаторные больные; б) работники парниковых, овощеводческих хозяйств, теплиц, оранжерей; плодоовощных консервных заводов; овощных баз и магазинов; очистных сооружений, земледельческих полей орошения (ЗПО), ассенизационных обозов; в) население очагов; г) дети старших и подготовительных групп дошкольных учреждений, учащиеся 0 - 4 классов школ, школ-интернатов; дети детских домов, санаторных школ, домов ребенка; д) жители оздоровленных микроочагов; е) население неблагополучных в санитарном отношении участков города (отсутствие систем канализации, неблагоустроенные частные домовладения).

Объем и кратность обследования: все больные, поступающие в стационары, амбулаторные больные - по клиническим показаниям; ежегодное сплошное обследование контингентов, указанных в пунктах "б", "г". В поселках с пораженностью населения выше 10% ежегодное сплошное обследование. В населенных пунктах с пораженностью до 10% - 1 раз в 2 г. 20% жителей; жителей бывших очагов - в зависимости от результатов исследования объектов окружающей среды.

Методы обследования: по Като и обогащения.

Контингенты, объем и кратность обследования: все жители эндемичных населенных мест один раз в год; лица, поступающие на шахты и переводящиеся на подземные работы (перед спуском в шахты, а в последующем - не реже 1 раза в год); все специалисты или стажеры, прибывающие из эндемичных по анкилостомидозам очагов для работы в шахтах (по прибытии). Методы обследования: по Фюллеборну, Калантарян, Харада и Мори в модификации.

Контингенты, объем и кратность обследования: все жители сельских населенных пунктов, где свыше 1% пораженность - 1 раз в год. В других местах - по клиническим показаниям (трехкратно, с интервалами в 1-2 дня) больные в стационарах и поликлиниках; по эпидпоказаниям - члены семьи выявленных больных, а в сельской местности - и все жители ближайших 20 - 30 дворов, имеющих бытовой контакт. Перед поступлением на работу и в последующем не реже 1 раза в год рабочие шахт, где микроклимат подземных выработок благоприятствует созреванию личинок угриц; землекопы, работники кирпичных заводов; лица, прокладывающие туннели; лица, занимающиеся другими земляными работами.

1.3. Контагиозные (контактные) гельминтозы

1.3.1. Энтеробиоз, гименолепидоз

Контингенты, объем и кратность обследования: дети и персонал дошкольных учреждений, школьники 0 - 4 классов - 1 раз в год; работники общественного питания и приравненные к ним лица, спортивные группы плавцов и другие лица, посещающие плавательные бассейны (при поступлении).

На пораженность энтеробиозом обследовать рекомендуется трехкратно с интервалами 2 - 3 дня. В детских коллективах, где при однократном обследовании выявлено более 15% инвазированных острицей, дальнейшее обследование прекращают, так как лечению подлежат все дети.

На пораженность гименолепидозом обследовать рекомендуется трехкратно с интервалами 5 - 7 дней. Методами по Като, Калантарян и Фюллеборну.

1.4. Тропические гельминтозы

1.4.1. Филяриатозы, шистосомозы

Контингенты: лица, прибывающие из тропических стран на учебу в высшие и средние учебные заведения и на стажировку в различные предприятия союзных республик; советские граждане, возвращающиеся после пребывания в тропических странах.

Объем и кратность обследования: по клиническим показаниям.

Методы обследования: по Като, обогащения, по Берману; паразитологические методы исследования крови, кожи, пунктатов.

2. Проверка достоверности оздоровления очагов и микроочагов

Осуществляют санитарно-эпидемиологические станции.

При анкилостомидозах - 1 раз в год (в очагах анкилостомоза - в течение 4-х лет, некатороза - 7 лет) обследовать по 200 - 300 человек на 1000 населения с охватом разных возрастных и профессиональных групп.

При тениаринхозе и тениозе - в течение 2 - 3 лет после оздоровления ежегодное обследование не менее 10% жителей.

При описторхозе и клонорхозе - в течение 2 - 3 лет - обследование 10% жителей эндемичной местности.

При аскаридозе и трихоцефалезе - в течение 3 лет после оздоровления выборочное обследование в населенном пункте ежегодно не менее 200 - 300 человек. 100 - 150 из них одних и тех же.

При контагиозных (контактных) гельминтозах - в детских учреждениях, на предприятиях общественного питания обследовать объекты внешней среды на наличие яиц гельминтов 2 раза в год; кроме того, ежегодно в каждом оздоровленном дошкольном учреждении обследуют одну группу (старшую или подготовительную), в школе - один из первых-вторых классов, где до начала проведения оздоровительных мероприятий была наиболее высокая пораженность.

>
Инструкция "Основные методы лабораторной диагностики гельминтозов"

Содержание
Приказ Минздрава СССР от 13 августа 1986 г. N 1089 "Об усилении борьбы с гельминтозами в стране" (не действует)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Читайте также: