Гельминтозы лекция для врачей

Этиология: Возбудитель Ascarislumbricoides– крупная нематода (самка 20-40 см, самец 15-25) с заострённым на концах телом, покрытым плотной кутикулой. Хвостовой конец тела самца загнут в брюшную сторону. Яйца аскарид 0,05-0,07×0,04-0,05 мм покрыты плотной шероховатой оболочкой.

Эпидемиология. Аскаридоз – пероральный геогельминтоз, антропоноз. Окончательный хозяин и единственный источник инвазии – человек. Аскарида паразитирует в тонком кишечнике. Самка откладывает яйца, они выделяются с фекалиями и созревают в почве до инвазионной стадии.

Заражение человека происходит в тёплое время года с пищевыми продуктами и водой. Восприимчивость всеобщая, дети поражаются чаще, чем взрослые. В результате повторных заражений формируется относительный иммунитет. Аскаридоз распространён в мире исключительно широко.

Патогенез. Личинки аскарид через стенку тонкой кишки в бассейн воротной вены и гематогенно в печень (5-6 день инвазии), затем в лёгкие (8-10 день), совершая в них 2 линьки. Из альвеол в ротоглотку, заглатываются со слюной к 14-15 дню в тонкую кишку и после 2 линек – половозрелые. От инвазирования до первой кладки яиц 10-12 недель. Продолжительность жизни аскариды до 1 года.

Интоксикация и сенсибилизация продуктами обмена личинок. Линька!

Механические травмы кишечной стенки, сосудов печени, лёгких мигрирующими личинками. Зрелые гельминты вплоть до перфорации.

Витаминная и алиментарная недостаточность

Нарушение кишечного эубиоза – иммуносупрессивный эффект.

Клиника. С первых дней инвазии – недомогание, снижение активности и работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение t(от субфебрильной до 38-40°). Артралгии, миалгии, кожный зуд и уртикарная экзантема.

При миграции личинок боли в правом подреберье, чувство дискомфорта в животе, гепатомегалия.

Сердце: тахикардия, снижение АД. Выраженная эозинофилия (до 40-60%). Lчуть повышены или в норме, иногда гиперлейкоцитоз. СОЭ обычноNиногда до 20-40 мм/час.

Хроническая фаза (кишечная) может бессимптомно, но обычно снижается аппетит, худеют, жалуются на боли в животе – часто схваткообразные и довольно сильные, тошнота, рвота, диарея или запор или их чередование. Снижается работоспособность. Дети капризны, плохо спят, быстро утомляются, задерживается их психомоторное развитие и снижается интеллект.

Осложнения из-за повышенной двигательной активности аскарид. Острый аппендицит. Жёлчная колика и обтурационная желтуха, гнойный холецистит, абсцесс печени, перитонит. Тяжёлый панкреатит. Непроходимость кишечника, перфорация его стенок. Из пищевода в глотку и в дыхательные пути – асфиксия. Казуистика: правый желудочек сердца, лёгочная артерия, околоносовые пазухи.

Диагностика. Эозинофилия. В мокроте – личинки аскарид. Сероиммунологические реакции с антигенами, приготовленными из личинок. В хронической фазе – обнаружение в кале яиц аскарид. Гельминты могут отходить с экскрементами. Иногда Rgкишечника. Определение в моче летучих жирных кислот (продукт жизнедеятельности аскарид).

Лечение. В ранней фазе Минтезол (Тиабендазол) 50 мг/кг в 2-3 приёма 5-7 дней и Мебендазол (Вермокс) 100 мг 2 раза в день 3-4 дня.

В хронической фазе Левамизол (Декарис) 150 мг взрослому после ужина. Пирантел (Комбантрин) 10 мг/кг во время еды однократно. Вермокс – антигельминтик широкого спектра действия. Кислород вводят через зонд в желудок. Медамин 10 мг/кг 1-3 дня. Пиперазин и его соли (адипинат, сульфат, цитрат, фосфат) до 1 г 3-4 раза в день в течение 2 дней. Контроль эффективности лечения проводят через 2-3 недели.

Профилактика. Комплекс мероприятий санитарного и лечебного порядка.

Этиология: Возбудитель – Trichocephalustrichiurus– власоглав. Тело из волосовидного головного и толстого хвостового отдела. Самка 3,5-5,5 см, самец 3-4,4 см, хвостовой конец спиралевидно закручен. Яйца 0,047-0,054×0,022-0,023 мм желтовато-коричневого цвета, по форме бочонок, имеют на полюсах пробки.

Эпидемиология. Пероральный геогельминтоз, антропоноз. Окончательный хозяин и источник инвазии – человек. В толстой (слепой) кишке зрелые черви откладывают яйца. Они с экскрементами в почву за 20-24 дней инвазионные личинки.

Заглатывание с загрязнёнными овощами, фруктами, ягодами, водой, грязными руками. Восприимчивость всеобщая. Широко распространён во влажных районах тропического, субтропического и умеренного климата.

Патогенез. В кишечнике из яиц личинки – внедряются в ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки; через 3-10 сут выходят в просвет тонкой, затем толстой кишки – где через 1-1,5 мес превращаются в половозрелого червя. У одного больного от нескольких до тысячи паразитов. Продолжительность индивидуальной жизни гельминта 5-6 лет.

В толстой кишке внедряются в слизистую до подслизистой основы и мышечного слоя. Вокруг паразитов образуются инфильтраты, кровоизлияния, отёк, иногда эрозии и некрозы, нередко выраженный тифлит. Власоглавы считаются гематофагами. Сенсибилизация организма метаболитами паразитов.

Клиника. Инвазия часто протекает субклинически. Клиника через 1-1,5 мес после заражения – поражение ЖКТ зрелыми гельминтами. Снижается аппетит, иногда рвота, поносы или запоры, метеоризм, сильные спастические боли в животе – правой подвздошной области или без чёткой локализации. Изолированный тифлит при небольшой инвазии можно перепутать с аппендицитом. Но может быть истинный аппендицит. При резко выраженной инвазии – тяжёлый гемоколит, выпадение прямой кишки. Интоксикация – нарушения сна, головная боль, головокружение, снижение работоспособности. У детей могут быть судорожные припадки.

В гемограмме умеренная или незначительная эозинофилия. При тяжёлой инвазии возможно развитие анемии.

Диагностика. Обнаружение яиц власоглава в фекалиях. Зрелые гельминты могут быть обнаружены при ректороманоскопии.

Лечение. Мебендазол (Вермокс) 200 мг/сут 3-4 дня. Альбендазол 400 мг/сут 2-3 раза в неделю. Дифезил и Бемосат 5,0 г 5 дней за 1-2 час до еды, суточная доза в 3 приёма. Медамин 10 мг/кг в сут 1-2 дня. Нафтамон (Алькопар) 5 г в сутки в сахарном сиропе натощак 5 дней. Контроль эффективности лечения через 3-4 недели.

Этиология. Возбудитель – Enterobiusvermicularis– острица. Самка 9-12 мм, самец 3-4 мм.

Эпидемиология. Пероральный контагиозный гельминтоз, антропоноз. Единственный источник инвазии человек – в дистальном отделе тонкой, слепой, восходящей и ободочной кишки зрелые черви. После оплодотворения самцы погибают, а оплодотворённые самки в прямую кишку, активно выползают из анального отверстия (ночью), откладывают яйца на кожу перианальной области и промежности и погибают. В яйце почти зрелая личинка, окончательное развитие через 4-6 час на коже человека.

Заражение при заглатывании яиц с загрязнённых рук, предметов обихода, через постельные принадлежности и бельё. Характерна аутосуперинвазия при расчёсывании зудящих мест перианальной области. Восприимчивость всеобщая, но чаще болеют дети. Космополитная инвазия, исключительно широко распространённая во всех районах Земли.

Патогенез. Личинки из яиц в верхнем отделе тонкой кишки, в её дистальных сегментах и в толстой кишке через 12-14 дней до половой зрелости. Продолжительность жизни остриц 3-4 недели. Длительное течение обусловлено аутосуперинвазией. В кишечнике могут паразитировать десятки и сотни особей.

Механическое повреждение слизистой оболочки кишечника,

Развитие в ней кровоизлияний, некрозов и воспаления.

Острица – факультативный гематофаг.

Заползает в женские половые органы – повреждение слизистых – вульвиты, вагиниты, эндометриты.

Клиника. При незначительной инвазии клиника может отсутствовать.

В хронической фазе – зуд и жжение в перианальной области – нестерпимый, днём и ночью, промежность, бёдра, живот, половые органы. Расчёсы и пиодермия. Нарушения сна, раздражительность, снижается работоспособность. Дети капризны, плаксивы, худеют, головные боли, судорожные припадки, обмороки, ночные недержания мочи, онанизм.

При тяжёлой инвазии запоры или поносы, иногда со слизью и примесью крови, боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота.

Осложнения. Гельминты в аппендиксе, заползание в половые органы, присоединение вторичных инфекций. Перитонит из-за перфорации тонкой кишки острицами и выхода их в брюшную полость.

Диагностика. Обнаружение возбудителя на поверхности фекалий. Снятие яиц гельминтов с кожи в перианальной области липкой полиэтиленовой лентой или полихлорвиниловой плёнкой и микроскопия их.

Лечение. Пирвиний памоат (Ванкин) 5 мг/кг после завтрака разово. Пирантел (Комбантрин) во время еды однократно 10 мг/кг. Мебендазол (Вермокс) 100 мг 2 раза в день. Медамин 10 мг/кг, при необходимости повторно через 2 нед. Пиперазин и его соли 3 г/сут в 2-3 приёма за 30 мин до еды – 5 дней. Контроль эффективности лечения через 4 нед.

Дегельминтизация эффективна при неукоснительном соблюдении гигиены (ежедневный туалет перианальной области, плотные трусы, ежедневная смена белья с кипячением и проглаживанием). При сильном зуде – мазь с анестезином. Пиодермии, вагиниты – антибиотики.

ЛЕКЦИЯ № 17. Паразитарные болезни. Эпидемиология, клиника, лечение

Гельминтозы – заболевания, вызываемые поселившимися в организме паразитическими червями (гельминтами) и их личинками.

По биологическому принципу: нематодозы (круглые черви), цестодозы (ленточные), трематодозы (сосальщики).

По эпидемиологическому: геогельминтозы, биогельминтозы, контактные.

Возбудитель – аскарида, паразитирующая во взрослой стадии в тонких кишках. Продолжительность жизни аскарид – около года. В миграционной стадии (первые 6—8 недель после заражения) личинки аскарид оказывают механическое и сенсибилизирующее действие, вызывая кровоизлияния, эозинофильные инфильтраты в тканях различных органов. В кишечной фазе (через 8 недель после поражения) взрослые аскариды вызывают общие токсико– аллергические и нервно-рефлекторные реакции организма и разнообразные местные механические воздействия.

Клиника. Миграционная фаза часто протекает под маской ОРЗ, бронхита (с недомоганием, сухим кашлем или скудной мокротой, субфебрильной температурой, сухими и влажными хрипами в легких).

Возможно возникновение крапивницы, везикулезной сыпи на кистях и стопах, возможны летучие эозинофильные инфильтраты в легких. В кишечной фазе различают желудочно-кишечную форму (основные симптомы – слюнотечение, тошнота, снижение аппетита, схваткообразные боли вокруг пупка, иногда расстройства стула и желудочной секреции), гипотоническую (снижение АД, слабость) и неврологическую (основные симптомы – головокружение, головная боль, утомляемость, нарушение сна, вегетативно– сосудистые расстройства) формы.

Осложнения. Аскаридозная непроходимость кишечника, аскаридозный аппендицит, перфоративный перитонит, аскаридоз печени с развитием желтухи, поддиафрагмального абсцесса, аскаридоз поджелудочной железы с симптомами острого панкреатита, заползание аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии.

Диагноз ставится на основании лабораторных данных, опирается на обнаружение личинок нематод в мокроте и антител в крови, в поздней кишечной фазе – яиц аскарид в фекалиях.

Лечение. Для изгнания молодых особей и взрослых аскарид применяют пиперазин, левамизол, комбантрин. Пиперазин принимается после еды 2 раза в день с интервалом между приемами 2—3 ч в течение 2 дней в количестве 1,5—2 г на прием (3—4 г/сут). Эффективность терапии возрастает при приеме пиперазина после ужина на ночь.

Левамизол (декарис) назначают после еды в дозе 150 мг однократно, комбантрин рекомендуется также принимать однократно после еды из расчета 10 мг/кг. Лечение кислородом проводят натощак или через 3—4 ч после приема пищи 2—3 дня подряд.

Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.

Профилактика. Необходимо массовое обследование населения, выявление и лечение всех зараженных аскаридозом, а также защита почвы огородов, садов от загрязнения фекалиями. Тщательное мытье под проточной водой и обваривание кипятком овощей, фруктов. Соблюдение мер личной гигиены.

Этиология, патогенез. Возбудитель – личиночная стадия альвеококка. Заражение происходит при попадании онкосфер в рот после соприкосновения с загрязненными шкурками лисиц, песцов, собак, с водой из непроточных водоемов и при употреб-лении в пищу лесных ягод, собранных в энемичной местности. Личинки (обычно в печени) инфильтрируют ткани и прорастают в них, нарушая тем самым кровоснабжение органов и вызывая дегенеративные и атрофические изменения в них.

Клиника. Заболевание долго остается бессимптомным, отмечается прогрессирующее увеличение печени, появляются тяжесть и давление в правом подреберье, тупая ноющая боль. Через несколько лет печень становится бугристой и очень плотной. Может развиться желтуха, иногда увеличивается селезенка. При распаде узлов повышается температура тела, наблюдаются потливость.

Диагноз ставится на основании лабораторных данных (лейкоцитоза, эозинофилии, повышения СОЭ, гиперпротеинемии, гипергаммаглобулинемии). Ставят серологические реакции с альвеококковым антигеном. Для уточнения локализации используются рентгенологическое и ультразвуковое исследование, а также сканирование печени, компьютерная томография. Пробная пункция не проводится из-за опасности заражения других органов.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевыми процессами, эхинококкозом и циррозом печени.

Методы лечения: хирургическое и симптоматическое.

4. Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)

Этиология, патогенез. Возбудители – анкилостома и некатор, паразитирующие в тонком кишечнике человека, в основном в двенадцатиперстном отделе. Инвазия происходит при попадании личинок через кожу или алиментарно с загрязненными овощами, фруктами, водой. Личинки мигрируют в течение 7—10 дней по большому и малому кругам кровообращения. В тонкой кишке они превращаются в половозрелые особи и через 4—6 недель начи-нают откладывать яйца. Анкилостомиды могут жить от нескольких месяцев до 20 лет. В период миграции личинок в организме проис-ходят токсико-аллергические изменения. Взрослые гельминты – гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.

Клиника. Кожный зуд и жжение, астмоидные явления, лихорадка, эозинофилия. В поздней стадии присоединяются тошнота, гиперсаливация, рвота, боли в животе, нарушения работы кишечника (запор или понос), метеоризм.

Диагноз подтверждается в результате обнаружения яиц возбудителя в кале и иногда в кишечном содержимом.

Лечение. Для дегельминтизации используют комбантрин или левамизол. При симптомах анемии (гемоглобин ниже 67 г/л) применяются препараты железа, трансфузии эритроцитной массы.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика. В очагах анкилостомидозов нельзя ходить без обуви и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательно мыть и обваривать кипятком фрукты, овощи, ягоды перед употреблением, воду для питья необходимо кипятить.

Этиология, патогенез. Возбудитель – лентец широкий. Продолжительность его жизни может составлять несколько десятков лет. Человек заражается при употреблении в пищу свежей, не-достаточно просоленной икры и сырой рыбы (щуки, окуня, омуля и др.). Паразит приктепляется к слизистой оболочке кишки своими ботриями, травмируя ее. Скопления лентецов могут закрыть просвет кишечника. Продукты жизнедеятельности гельминта сенсибилизируют организм.

Клиника. Характерны тошнота, слабость, головокружение, боль в животе, неустойчивый стул, выделение при дефекации обрывков стробилы.

Диагноз подтверждается обнаружением яиц лентеца и обрывков стробилы в фекалиях.

Лечение. При выраженной анемии до лечения антипаразитарными средствами назначают витамин В12 , В6 по 300—500 мкг в/м 2—3 раза в неделю в течение месяца, препараты железа, гемостимулин и др. Для уничтожения паразита применяют фенасал, экстракт мужского папоротника, отвар из семян тыквы.

Прогноз при отсутствии осложнений в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика. Нельзя употреблять в пищу рыбу и икру, не прошедшую качественную термическую обработку.

Этиология, патогенез. Возбудитель – двуустка кошачья, которая паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и др. В организме человека паразит живет 20—40 лет. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой и недостаточно термически обработанной рыбы карповых пород. Описторхозы повреждают слизистые оболочки протоков поджелудочной железы и желчных протоков, создавая застой желчи, и способст-вуют формированию кистозных расширений и новообразований печени. Оказывают токсическое и нервно-рефлекторное воздействие.

Клиника. Инкубационный период – около 2 недель. В раннем периоде могут отмечаться повышение температуры тела, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, гепатомегалия, спленомегалия, жидкий стул, лейкоцитоз и выраженная эозинофилия, кожные аллергические проявления. В хронической стадии – жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающую в спину и левое подреберье, приступы боли типа желчно-пузырной колики. Часты головокружения, различные диспепсические явления. Выявляют резистентность мышц в правом подреберье, увеличение печени, изредка иктеричность склер, увеличение желчного пузыря, симптомы панкреатита. Наиболее часто при описторхозе развивается картина холецистита, дискинезии желчных путей, хронического гепатита и панкреатита, реже наблю-дается симптоматика гастродуоденита, энтероколита. Описторхоз может протекать бессимптомно.

Диагноз ставится при обнаружении в кале и дуоденальном содержимом яиц гельминтов.

Лечение. Дегельминтизацию проводят мебендазолом (вермоксом)

Профилактика. Разъяснение населению опасности употребления рыбной пищи, не прошедшей достаточную термическую обработку.

Этиология. Возбудитель – свиной цепень, он может находиться в организме человека не только в половозрелой, но и в личиночной стадии, вызывая цистицеркоз. Взрослый паразит может находиться в тонком кишечнике много лет. Причиной заражения людей тениозом является употребление в пищу сырого или полусырого мяса, содержащего финны.

Диагноз подтверждается после двукратного исследования кала и обнаружения члеников паразита и слизи с перианальных складок путем соскоба и обнаружение яиц гельминта.

Профилактика. Употребление в пищу свинины, прошедшей достаточную термическую обработку.

Этиология, патогенез. Возбудитель – власоглав, паразитирую-щий в толстом кишечнике человека. Продолжительность жизни паразита – около 5 лет. Власоглавы травмируют слизистую оболочку кишки, являются гематофагами и способствуют инокуляции микрофлоры, вызывают рефлекторные реакции в других органах брюшной полости. Продукты их обмена вызывают сенсибилизацию организма.

Клиника. Пациенты жалуются на слюнотечение, понижение (реже повышение) аппетита, боли в правой половине живота и эпигастральной области, тошноту, запор или понос, иногда отмечаются головная боль, головокружение, нарушения сна, раздражительность. В крови бывает умеренная гипохромная анемия, возможен небольшой лейкоцитоз. Инвазия власоглавами может также протекать бессимптомно.

Диагноз ставится при обнаружении в кале яиц власоглава.

Лечение. Назначают мебендазол и другие препараты. Предварительно больному ставят очистительную клизму.

Этиология, патогенез. Возбудители болезни – печеночная и гигантская двуустки. Основной источник заражения для людей – сельскохозяйственные животные. Человек заражается в теплое время года при попадании личинок в организм с водой, зеленью. Продолжительность жизни гельминтов в организме длится около 10 лет. В патогенезе важную роль играют травматизация и токсико-аллергическое повреждение гепатобилиарной системы. Возможно попадание паразита в другие ткани и органы.

Клиника. Заболевание характеризуется эозинофилией в крови, аллергическими симптомами, нарушениями работы печени и желчного пузыря, сходными с симптомами описторхоза (желтуха и приступы желчно-пузырной колики наблю-даются чаще).

Диагноз на ранней стадии болезни затруднен, так как яйца гельминтов начинают выделяться лишь спустя 3—4 месяца после заражения. Используют иммунологические методы. В поздней стадии диагноз подтверждается при обнаружении яиц фасциол в дуоденальном содержимом и кале.

Лечение. Назначают антигельминтные препараты, а после дегельминтизации назначают желчегонные средства в течение 1—2 месяцев. Необходима длительная (не менее 1 года) диспансеризация больных.

Прогноз при лечении благоприятный.

Профилактика. Необходимо запретить употреблять воду из стоячих водоемов, а нужно тщательно мыть и обваривать кипятком зелень.

Этиология. Возбудитель гидатозного эхинококкоза – личиночная стадия мелкой цестоды, имеющей сколекс с 4 присосками и крючьями и 3—4 проглотида, наполненных яйцами. Личинка – это однокамерный пузырь, стенка которого состоит из двух слоев (наружного и внутреннего) клеток, которые образуют мелкие пристеночные выпячивания. Полость пузыря заполнена жидкостью. Яйца эхинококка высокоустойчивы во внешней среде, выдерживают высушивание и воздействие низких температур.

Эпидемиология. Заболевание имеет широкое распространение во всем мире, заражение населения очень широко, чаще бо-леют пастухи, охотники и лица, имеющие постоянный контакт с окончательными хозяевами эхинококка.

Резервуар и источник инвазии. Окончательными хозяевами являются плотоядные животные, домашние животные (собака, лисица, волк), у которых в кишечнике паразитирует зрелый червь. Его членики, содержащие яйца, выделяются с калом во внешнюю среду. Промежуточными хозяевами являются травоядные и всеядные животные (овцы, козы, свиньи, лошади, грызуны).

Механизм передачи инвазии – фекально-оральный (в результате заглатывания инвазионных яиц эхинококка при контакте с собаками, овцами, на шерсти которых могут быть яйца гельминта), путь передачи – пищевой, водный, бытовой.

Патогенез. При заглатывании человеком яиц эхинококкоза в желудке и кишечнике последние высвобождаются из онкосфер, через кишечную стенку проникают в кровь, потом в печень, где формируется личиночная стадия эхинококкоза. Растущий пузырь вызывает сдавление окружающих тканей легкого, бронхов, со-судов и вовлекает в патологический процесс плевру с появлением симптомов объемного образования. Гибель паразита приводит к присоединению бактериальной инфекции и образованию абс-цесса легкого.

Клиника. Боли в грудной клетке разного характера, кашель сухой, затем с гнойной мокротой, кровохарканье, одышка. Ес-ли пузырь прорывается в бронх, появляются сильный кашель, цианоз, удушье, в мокроте может обнаруживаться содержимое пузыря. При нагноении эхинококковых пузырей развивается абсцесс легкого. При эхинококкозе печени больные теряют аппетит, появ-ляются слабость, похудание, головные боли, снижение работоспособности, чувство тяжести в эпигастрии, боль в правом под– реберье, увеличение печени, уплотнение, болезненность при пальпации, тошнота, рвота, расстройство стула. В редких случаях возможна субиктеричность кожи и появление желтухи.

Диагностика. На основании клинико-лабораторных данных с использованием серологических реакций (РСК, РНГА, реакции латекс агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей), дополнительных методов исследований, рентгенологического исследования органов грудной клетки, компьютерной томографии легких, УЗИ легких, устанавливается диагноз.

Лечение. Обычно хирургическим путем.

Профилактика. Предупреждение заражения животных и человека, соблюдение правил личной гигиены, периодическое гельминтологическое обследование собак и своевременная дегельминтизация зараженных животных и человека. Особое значение имеет информация медицинских и ветеринарных учреждений.

Этиология. Возбудитель – острица. Самка имеет длину 9—12 см, самцы – 3—4 см. Самцы после оплодотворения погибают, самки выходят из анального отверстия и откладывают яйца на перианальной области и в промежности. Заражение происходит в результате заглатывания инвазионных яиц. Возможна аутоинвазия. В верхнем отделе тонкой кишки инвазионные личинки покидают яйцевые оболочки и в толстой кишке достигают половой зрелости. Острицы присасываются к слизистой кишечника и проникают до мышечного слоя, вырабатывая токсины.

Клиника. При незначительной инвазии жалобы могут отсутствовать. Появляется зуд вокруг ануса, расчесы, инфицирование, учащенный стул с патологическими примесями. Симптомы интоксикации, у девочек вульвовагиниты.

Диагностика осуществляется на основании обнаружения яиц остриц в кале или с помощью соскоба на яйца остриц. В крови – эозинофилия.

Лечение. Мебендазол (вермокс): от 2 до 10 лет по 25—50 мг/кг принимают однократно, пирантел (комбантрин) – 10 мг/кг однократно после завтрака (надо разжевать), пиперазин – до 1 года 0,2 г 2 раза в течение 5 дней; 2—3 года – 0,3 г ; 4—5 лет – 0,5 г ; 6—8 лет – 0,5 г ; 9—12 лет – 1,0 г ; 13—15 л – 1,5 г .

Гельминты (в просторечии глисты) -- общее название паразитических червей, обитающих в организме человека, животных и растений, вызывающих гельминтозы.

Поселяясь в организме, они питаются за счет него, выделяя ядовитые вещества, отравляющие организм. Заражение глистами отрицательно влияет на здоровье, особенно детей, снижает трудоспособность и сопротивляемость организма инфекциям.

Гельминты могут поселяться не только в кишечнике, но и в других органах, поражая печень, почки, сосуды, поджелудочную железу, легкие, мозг. В зависимости от того, где локализован паразит, проявляются различные симптомы гельминтоза.

Пути заражения гельминтозом

Непосредственная причина заболевания гельминтозом – попадание в организм личинки или яйца паразитирующего червя. Этому способствуют факторы, при которых создаются условия для проникновения паразита в тело человека:

1. Несоблюдение личной гигиены – пренебрежение мытьем рук перед едой, употребление грязных или плохо вымытых фруктов, овощей и ягод, антисанитария в жилом или рабочем помещении, контакт с домашними животными без соблюдения мер предосторожности (мытья рук и т. д.), питье воды из водоемов.
2. Недостаточная обработка продуктов во время приготовления пищи – употребление сырого молока или неочищенной воды, плохо обработанных термически рыбы или мяса.
3. Патологии желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз.
4. Ослабленный иммунитет, например, при беременности, в пожилом и детском возрасте.

Признаки и симптомы гельминтоза

Клинические проявления гельминтозов разнообразны, что зависит от конкретного возбудителя и его локализации в организме. Они могут возникать со стороны разных систем и нередко расцениваются как признаки других болезней внутренних органов.

Острая стадия характеризуется повышением активности иммунитета в ответ на попадание чужеродных объектов, и симптомы для большинства гельминтозов в это время схожи.

Симптоматика хронического гельминтоза становится более специфичной и обусловлена локализацией паразита. Например, при нахождении гельминтов в кишечнике появляются боли в животе, нарушения стула, метеоризм.

Течению болезни часто сопутствует апатия, депрессивное настроение.

Характерные признаки гельминтоза у взрослых проявляются в форме нескольких синдромов:

1. Токсико-аллергического, возникающего в острой фазе, – ломота суставов и боль в мышцах, лихорадка, отечность и сыпь, реже пневмония, миокардит, гепатит, энцефалопатия.
2. Местного поражения – симптомы со стороны определенного органа, в котором поселились паразиты.
3. Нарушенного питания, при котором гельминты поглощают большую часть питательных веществ, поступивших в организм с пищей. В результате наблюдается потеря веса, малокровие, авитаминозы, белковая недостаточность.
4. Резкое снижение сопротивляемости инфекциям.

Меры профилактики гельминтозов

Болеют взрослые и дети, возрастных ограничений нет. Маленькие дети наиболее уязвимы к воздействию на организм паразитов. Пораженные гельминтами дети отстают в физическом развитии, становятся невнимательными, беспокойно спят. Человек может заразиться гельминтами при использовании недостаточно обработанного термически мяса, рыбы, употреблении немытых овощей, фруктов, а также ребенок может заразиться гельминтами во время игры в песочнице, контакте с животными.

Поэтому необходимо уделять особое внимание профилактике глистов у детей.

Основа данной профилактики - здоровый образ жизни (включает в себя благополучие семьи, здоровье родителей, материальная обеспеченность и так далее).

В первичную профилактику также входит обеспечение ребенка собственными полотенцем, постельным бельем, одеждой, а также предметами личной гигиены и остальными принадлежностями повседневного обихода. Обучение ребенка правилам личной гигиены.

Также сюда входит соблюдение гигиенических правил на прогулках - следует помнить о том, что заразиться гельминтозами можно и через почву, воду, растительность.

Тщательно мойте все фрукты, овощи, ягоды, зелень, обдавайте их кипятком. Мясо и рыба должны проходить правильную термическую обработку.

Ни в коем случае не пейте воду сомнительного качества. Во время купания в открытом водоеме следите за тем, чтобы ребенок не заглатывал воду.

В профилактических целях следует избегать близкого контакта ребёнка с домашними питомцами. Эти животные нередко являются промежуточными хозяевами, и соответственно, переносчиками гельминтов. Исключительное значение имеют правильный уход за собаками и кошками, при необходимости их регулярная дегельминтизация, вакцинация.

Яйца глистов бояться солнца и света, поэтому песок нужно рыхлить в детской песочнице ежедневно. Также нужно регулярно устраивать солнечные ванны детским игрушкам: мягким, из пластика и из резины. Особенно важны солнечные ванны для игрушек, мытье которых затруднено.

В школьной жизни в борьбе с глистным заражением на первом месте следует поставить воспитание у учащихся навыков личной гигиены и педагогический надзор за соблюдением санитарных правил.
Кроме того, требуется содержание в чистоте всех школьных помещений, в том числе и уборных, влажная уборка полов и школьного оборудования, борьба с мухами.

Статистика показывает, что гельминтоз на самом деле опасен, это серьезное заболевание может стать причиной необратимых изменений в организме человека. Именно поэтому профилактика гельминтозов должна постоянно находиться под контролем врачей и специалистов, которые сегодня используют специально разработанные схемы для профилактики и предотвращения массовых заражений, особенно детей, находящихся в общеобразовательных учреждениях.