Какие признаки свиного солитера

Рассматриваемый отдел системы пищеварения чаще всего подвергается инвазии гельминтами. Симптомы довольно разнообразны:

запор или диарея, иногда они чередуются;
тошнота;
вздутие живота, сильный метеоризм;
синдром раздраженного кишечника;
анемия;
бруксизм (хорошо слышный скрежет зубами во время ночного сна);
развитие опухолей в просвете кишок;
воспалительные процессы, в том числе – аппендицит;
отсутствие аппетита или наоборот, необоснованное его повышение;
нарушения веса, как в большую, так и в меньшую сторону;
рвота;
дисбактериоз кишечника;
зуд в районе заднего прохода;
кожные высыпания, угри, прыщи.

Важно отметить, что гельминты могут путешествовать по организму посредством кровотока, поэтому они нередко попадают из кишечника в другие органы и системы.

При поражении печени клинические проявления возникают еще на ранних стадиях, так как черви быстро разрушают гепатологические клетки, препятствуют нормальной выработке и оттоку желчи, функционированию органа.

лейкоцитоз;
резкое снижение массы тела;
боль в области печени и желчного пузыря, иногда отдает в правое плечо;
лихорадка;
неприятный привкус во рту;
нарушения сна;
диабет;
неприятный запах изо рта;
мигрень;
нервозность и раздражительность.

Гельминты, как уже упоминалось, могут обитать не только в пищеварительном тракте. При заражении других систем и органов наблюдается следующая симптоматика:

воспалительные процессы в дыхательных путях;
аллергические реакции;
иммунологические патологии;
депрессия;
болевые ощущения в суставах и мышцах;
бессонница;
кистозные образования;
полипы;
пустулы, фурункулы и гнойничковые образования на коже;
крапивница;
обострение хронических болезней;
частые головные боли и головокружения;
отсутствие аппетита;
постоянное чувство жажды.

Также имеют место колебания веса, нервные расстройства.

В организме здорового человека обитает много микроорганизмов, которые пребывают с человеком в природном симбиозе и составляют неотъемлемую часть его нормального функционирования: скажем, бактерии, составляющие флору кишечника.

Однако существует огромный спектр организмов, не только простейших, но и многоклеточных, которые занесены в организм человека извне, и являются паразитическими формами, живущими за счет хозяина. К ним относятся гельминты, в народе просто – глисты.

Одним из самых опасных для человека видов является свиной цепень, свиной солитер или вооруженный цепень. Последнее название описывает наличие у червя специальных крючьев, с помощью которых он фиксируется в кишечнике. Гельминт относится к виду ленточных червей, паразитирует внутри млекопитающих.

Происходит, как правило, при употреблении в пищу не достаточно термически обработанного свиного финнозного (зараженного личинками) мяса. Также через грязные руки, недостаточную обработку овощей, выращенных на удобряемой почве, через рот уже больного человека. Возможно также самозаражение при попадании онкосфер (личинок червя) в желудок из кишечника.

Онкосфера – личинка червя, развивающаяся в кишечнике свиньи из отложенного яйца. Представляет собой шарик из множества клеток с шестью хитиновыми крючками на нем. Работая крючками, личинки проникают в кровь, мышечную ткань и другие органы.
Цистицерки, или финны – личиночные пузырьки, наполнены жидкостью, размером с горошину, содержит небольшую ямку с зародышами присосок и крючков. Чтобы развиться в червя, финне необходимо попасть в кишечник человека. Процесс заражения финнами происходит через зараженное мясо, в организме личинки активизируются и развиваются во взрослую особь.
Взрослая особь. В кишечнике человека финна развивается в гельминта, наращивая новые членики, проглоттиды. Членики, располагающиеся вслед за шейкой цепня. В них содержится до 50 000 яиц, покрытых оболочкой и содержащих зародыш (онкосферу).

Цистицеркоз – развивается вследствие попадания, и распространения в организме цистицерков. Возможна локализация в спинном мозге, легких, сердце, желудке, мышечных тканях. Симптомы зависят от места нахождения цистицерков:

в головном мозге – повышенное внутричерепное давление, приступообразные головные боли, головокружение, рвота, эпилептические припадки, вынужденное положение головы;
в кожных покровах – возникновение в подкожном жировом слое опухолевидных образований, крапивница;
в глазах – конъюнктивиты, атрофия глазного яблока.

Тениоз – развивается как следствие жизнедеятельности взрослой особи. Иногда симптомы достаточно слабы и как правило игнорируются больным. Проявляются через 6-8 недель после заражения цистицерком, появляются боли в области живота, тошнота, диарея или запоры, слабость, головокружение, рвота, периодические головные боли, нарушения сна.

Наличие в кале члеников прямоугольной формы, которые выглядят, как белые черви является симптомом паразитирования свиного цепня.

Лечение свиного цепня является достаточно сложной задачей в связи с локализацией и способом крепления паразита. Как правило, назначаются препараты, имеющие повышенную токсичность, что сказывается на роботе ЖКТ, работе печени, общем состоянии (потеря аппетита, головокружение и головная боль). Но на данный момент существуют более современные и менее радикальные альтернативные методы, такие как биорезонансная терапия.

Страшнее всего, что солитер может паразитировать в и других органах человека: в мышцах, во внутренних органах, в глазах и в головном мозге, вызывая слепоту, паралич и смерть человека.

Фазы развития цепня

Жизненный цикл солитера свиного состоит из двух фаз: паразитирование в кишечнике первичного хозяина (человека) и паразитирование в организме промежуточного хозяина. Промежуточным хозяином выступают свиньи, реже дикие кабаны, собаки или человек.

Половая система паразита является гермафродитной, то есть содержит и мужские и женские половые органы размножения. В полости каждого членика глиста (их общее количество за весь жизненный цикл паразита может достигать до 10 000) развиваются и оплодотворяются яйца паразита. Когда яйца полностью созревают, членик отрывается и с фекалиями выходит из кишечника человека. Зрелые оплодотворенные яйца содержат зародыш солитера – онкосфера.

Зрелые яйца свиного цепня сохраняют способность к заражению в почве до 30 дней, в воде открытых водоемов – до 15 суток, в траве при высокой влажности и температуре от +20°С до+35 °С способность к инвазии сохраняется на протяжении 45-60 дней.

Свиньи с кормом проглатывают зрелые оплодотворенные яйца, содержащие зародыши свиного цепня. Попав в желудок промежуточного хозяина, оболочка яйца растворяется и онкосферы с током крови и лимфы проникают в лимфатическую и кровеносную систему и разносятся по всем органам промежуточного хозяина.

Чаще всего зародыши цепня оседают в мышцах свиньи, но могут поразить печень, мозг животного. В тканях животного зародыши переходят в финнозную стадию. Финны, по своей сути, это уже головка глиста, ожидающая попадания в организм человека.

Когда человек съедает плохо прожаренное или проваренное мясо свиньи, зараженное финнами цепня, в кишечнике, под действием желчи, головка финны разворачивается, и паразит с помощью присосок и крючков закрепляется на слизистой оболочке кишечника человека. С этого момента начинается новый цикл развития паразита, образование новых члеников, способных производить оплодотворенные яйца.

Симптомы заболевания

Солитер свиной вызывает у человека цистицеркоз и тениоз.

Симптомы тениоза

Тениоз – это кишечная инфекция, вызванная действиями цепня в кишечнике людей. Как правило, это заболевание протекает в легкой форме, не нарушая жизненный цикл человека. Основными признаками наличия заболевание является:

Как видите, симптомы заболевания не носят ярко выраженной клинической картины и характерны для многих видов кишечных инфекций. Поэтому только лабораторная диагностика биоматериала может поставить окончательный диагноз.

Симптомы цистицеркоза

Инфицирование цистицеркозом происходит при попадании в желудок человека оплодотворенных яиц паразита – онкосфер. В этом случае цикл развития свиного цепня в организме первичного хозяина – человека повторяет цикл развития паразита в организме промежуточного хозяина, то есть личинки разносятся с током крови и лимфы по всем внутренним органам и оседают в них.

Цистицеркоз оказывает крайне негативное воздействие на весь организм человека: происходит постоянная интоксикация продуктами жизнедеятельности личинок, механическое повреждения органов и тканей в местах локализации личинок.

По месту локализации личинок разделают:

Цистицеркоз мозга. Заболевание провоцирует сильные головные боли, тошноту, в зависимости от степени поражения тканей. Вызывает слепоту, глухоту, параличи, судороги, эпилептические припадки. Приводит к грубым психическим расстройствам, нарушению речи, галлюцинациям;
Цистицеркоз глаз. Приводит к нарушению зрению, вплоть до полной слепоты;
Цистицеркоз кожи. Особых болей этот вид заболевания и не доставляет, это скорее косметические недостатки;
Цистицеркоз сердца. Вызывает серьезные нарушения в работе сердечной мышцы;
Цистицеркоз легких. В зависимости от степени инфицирования может протекать как бессимптомно, так и вызвать воспалительные процессы.

Поздняя диагностика заболевания может привести к очень серьезным последствиям, поэтому необходимо провести комплексное лабораторное обследование.

Профилактика заражения

Основой безопасности является соблюдение правил личной гигиены, санитарной гигиены жилища и правил приготовления пищи. Казалось бы, какие банальные прописные истины: обязательно мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательно мыть фрукты, овощи, зелень только кипяченой водой, полная термическая обработка мяса и рыбы! Но почему – то в мире, по данным ВОЗ, ежегодно регистрируется до 80 000 случаев смертей от цистицеркоза. Стоит об этом задуматься, прежде чем полакомиться бифштексом с кровью или немытым яблоком!

Автор – Волочаев Т. Н

Свиной цепень или солитер – это паразит из класса ленточных червей, способный вызывать у человека два заболевания: тениоз (развивается, если в теле паразитирует взрослая особь гельминта) и цистицеркоз (при заражении личинками).

Строение свиного цепня следующее: головка (сколекс) с размещенными на ней присосками и венчиком из хитиновых крючков. С помощью этих приспособлений червь прокалывает слизистую оболочку кишки и таким образом фиксирует себя в ЖКТ. На месте проколов образуются воспаления, незаживающие ранки, в которые может проникнуть инфекция.

Описание свиного цепня

Жизненный цикл гельминта проходит со сменой промежуточных хозяев. При этом промежуточными хозяевами могут быть как парнокопытные, так и человек. А окончательным хозяином свиного цепня является только человек.

Заражение промежуточного хозяина происходит при заглатывании инвазионного яйца, из которого в тонкой кишке высвобождается активная личинка. Она пробуравливает стенку кишечника и проникает в кровоток. Вместе с жидкостью личинка свиного цепня мигрирует по телу и может осесть в любом органе, но согласно статистике, более 60% личинок попадают в головной мозг, поражая мягкие оболочки, кору, желудочки – любые отделы. При этом признаки заражения личинками свиного солитера могут быть самыми различными: резкие головные боли, эпилептические припадки, отек мозга, резкая смена настроений и состояний, галлюцинации, тошнота и рвота и так далее.

Миграция личинок также сопровождается механическим и токсическим воздействием на организм промежуточного хозяина: растущий гельминт сдавливает окружающие его ткани, вызывая приступы боли и нарушая функции органов. А выделяемые ими продукты жизнедеятельности отравляют организм и вызывают острые аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

Если личинки локализуются не в мозге, а других органах, то признаками поражения паразитом свиной солитер могут являться параличи и парезы (поражен спиной мозг), опухолевидные образования на коже, нарушения зрения (поражены слизистые оболочки), нарушения сердечной деятельности и так далее. Если промежуточным хозяином личинки является человек, то личинки через какое-то время погибают, но при этом воспалительные реакции в системах органах продолжаются, то есть заболевание не проходит.

Личинки могут попасть в тело окончательного хозяина при употреблении в пищу мяса зараженного животного. В таком случае в ЖКТ личинка начинает расти во взрослую особь.

Симптомы свиного цепня у человека

Если человек является не промежуточным, а окончательным хозяином паразита, то симптомы инвазии значительно отличаются. На первых стадиях заболевание может не давать о себе знать, в дальнейшем появляются боли в животе, нарушения работы ЖКТ (диарея или, наоборот, запоры), дисбактериоз, изменение аппетита, слабость и повышенная нервная возбудимость. Со временем симптомы усугубляются, к ним могут добавиться аллергические реакции, как ответ на постепенное накопление в теле токсинов червя. Чем раньше проведена диагностика свиного цепня, тем лучше. В противном случае заболевание будет развиваться, у пациента может наблюдаться кахексия, анорексия, серьезные нарушения в балансе микроэлементов.

Лечение свиного цепня

Растительный антипаразитарный препарат (воздействует на различные виды паразитов). Совместно с Витанорм плюс очищает организм на клеточном уровне.

Состав:

тысячелистник
хвощ полевой
одуванчик
брусника
пижма
гвоздика

Состав:

тысячелистник
хвощ полевой
одуванчик
брусника
пижма
гвоздика

Растительный сорбент, выводит токсины и продукты распада паразитов. Совместно с Метосепт плюс очищает организм на клеточном уровне.

Состав:

Способствует выработке тестостерона, главного мужского гормона.

Состав:

экстракт перегородок грецкого ореха
экстракт семян пажитника
экстракт клубней маки перуанской
экстракт корня сассапарели
экстракт травы горянки стрелолистной
экстракт плодов Жгун-корня Монье
экстракт стеблей юкки
экстракт корня любистока лекарственного
экстракт плодов чёрного перца
таурин
аргинин
витамины B6, В3
микроэлементы: цинк, селен

Комплекс натуральных микроэлементов, необходимых для слаженной работы всех систем организма

В 2-х таблетках содержится:

цинк 9,6 мг
марганец 1,6 мг
хром 40 мкг
кремний 20 мг
йод 100 мкг
селен 60 мкг

ПрЕбиотик высокого поколения, создает условия для создания собственных полезных бактерий в кишечнике. Снижает уровень сахара в крови.

Состав:

Антиоксидант, благотворно влияет на клетки печени.

Состав:

экстракт виноградных косточек - 50 мг
экстракт ламинарии - 280 мг
экстракт расторопши - 50 мг
витамин С - 60 мг
В–каротин - 1 мг

Регенерирует слизистую всего организма, необходим для бронхо-лёгочной системы.

Состав:

облепиха
крапива двудомная
мята перечная
солодка голая
репешок аптечный
подорожник большой
сушеница топяная
календула лекарственная
цветки ноготков

Источник хрома, марганца и цинка - натуральных микроэлементов, жизненноважных для работы поджелудочной железы, крепости костей, ногтей, красоты кожи и волос и т.д.

Состав:

Комплекс цинка с гидролизатом молочного белка 4,8 мг;
комплекс марганца с гидролизатом молочного белка 0,8 мг;
комплекс хрома с гидролизатом молочного белка 20 мкг.;
шиповник.

Источник натуральных цинка и меди. Защита от анемии, бактериальных и вирусных инфекций и т.д.

Состав:

Комплекс меди с гидролизатом молочного белка 0,4 мг.,
комплекс цинка с гидролизатом молочного белка 4,8 мг.,
плоды облепихи.

Мягко успокаивает нервную систему, тонизирует сердечный ритм, спокойный сон, снимает кожный зуд.

Состав:

шишки хмеля
трава пустырника
корень и корневище валерианы
трава мелиссы
боярышник

Гепато протектор, поддерживает в норме работу печени, способствует детоксикации (алкогольной и тд), улучшает обменные процессы в печени, способствует восстановлению поврежденных клеточных мембран печени.

Гепатопротектор, поддерживает в норме работу печени, способствует детоксикации (алкогольной и тд), улучшает обменные процессы в печени, способствует восстановлению поврежденных клеточных мембран печени.

Мощнейший антиоксидант нового поколения, сосудистый, сохранение молодости.

Состав:

экстракт красного вина
экстракт зелёного чая
омега-3
экстракт листа малины
экстракт розмарина

Естественное восстановление потенции.

Состав:

экстракт корня эврикомы длиннолистной
экстракт кордицепса
экстракт листьев дамианы
экстракт листьев горянки стрелолистной
экстракт корня солодки
экстракт черного перца
экстракт гинго билобы
цинк
марганец
селен
кверцитин
витамин В3 (ниацин)
витамин Е
витамин А

Естественное восстановление потенции.

Состав:

экстракт корня левзеи сафлоровидной
экстракт листьев горянки стрелолистной
экстракт гриба кордицепса
экстракт корня женьшеня
L – аргинин
экстракт корня элеутерококка
индол-3-карбидол

Показан при мужском бесплодии.

Состав:

L-карнитин
L-аргинин
L-карнозин
экстракт травы якутки полевой
экстракт корневища дикого ямса
экстракт корня маки перуанской
экстракт коры дуба
экстракт травы хвоща полевого
коэнзим Q10
ретинол (витамин А)
витамин Е (α-токоферол)
витамин D (холекальциферол)
витамин В2 (рибофламин)
витамин В6 (пиродоксин)
фолиевая кислота (витамин В9)
марганец
цинк
селен

Способствует восстановлению функции мочеполовой системы.

Состав:

Экстракт пальмы сабаль,
Экстракт семян тыквы,
Экстракт корня африканской сливы
Экстракт красного корня
Экстракт листьев бадана
Экстракт корня и корневищ элеутерококка
Экстракт листьев облепихи
Экстракт листа малины
Цинк
Селен
Ликопин
Индол-3-карбинол
Витамин В6 (пиридоксин)
Витамин В12 (цианокобаламин)
Витамин В9 (фолиевая кислота)

Уникальный, растительный, витаминно-минеральный комплекс.

Состав:

Экстракт ячменя обыкновенного
Экстракт плодов ацеролы
Экстракт цветков и плодов софоры японской
Экстракт спирулины
Экстракт травы хвоща полевого
Экстракт фукуса fucusvesiculosus
Экстракт плодов шиповника майского

Мощнейший антиоксидант нового поколения, сосудистый, сохранение молодости.

Состав:

экстракт красного вина
экстракт зелёного чая
омега-3
экстракт листа малины
экстракт розмарина

Способствует выработке тестостерона, главного мужского гормона.

Состав:

экстракт перегородок грецкого ореха
экстракт семян пажитника
экстракт клубней маки перуанской
экстракт корня сассапарели
экстракт травы горянки стрелолистной
экстракт плодов Жгун-корня Монье
экстракт стеблей юкки
экстракт корня любистока лекарственного
экстракт плодов чёрного перца
таурин
аргинин
витамины B6, В3
микроэлементы: цинк, селен

, MD, University of Virginia School of Medicine

Last full review/revision July 2018 by Richard D. Pearson, MD

Симптоматика, диагностика и лечение кишечной инфекции, вызванной взрослыми особями T. solium, похожи на те, которые описаны при инфицировании T. saginata (бычий солитер).

Однако люди могут также выступать в качестве промежуточных хозяев для личинки T. solium в случае проглатывания яиц T. solium, выделенных с человеческими экскрементами ( Жизненный цикл Taenia solium). Некоторые эксперты утверждают, что, если взрослый солитер присутствует в кишечнике, во время рвоты зрелые членики (сегменты солитера) ретроградно могут попадать в желудок, где онкосферы (незрелая форма паразита, заключенная в эмбриональную оболочку) выходят из членика, внедряются в слизистую оболочку желудка, далее в кровь и оттуда способны мигрировать к подкожной ткани, мышцам, внутренним органам и ЦНС.

Взрослые солитеры могут жить в тонкой кишке в течение многих лет. Они достигают 2–7 м в длину и производят до 1 000 проглоттид; каждая содержит приблизительно 50 000 яиц.

У людей развивается кишечная инфекция, вызванная взрослыми особями после приема в пищу зараженной свинины, или они заболевают цистицеркозом после употребления в пищу еды, содержащей яйца T. solium (что делает людей промежуточными хозяевами).

1. Люди глотают сырую или недоваренную свинину, содержащую цистицерков (личинки).

2. После приема пищи, цисты эвагинируют, закрепляются в тонком кишечнике сколексом и созревают до взрослых червей приблизительно за 2 мес.

3. Взрослые солитеры производят проглоттидов, которые становятся беременными; они отделяются от солитера и мигрируют к заднему проходу.

4. Отдельные проглоттиды, яйца, или и то, и другое передаются от дефинитивного хозяина (человека) с экскрементами.

5. Свиньи или люди заражаются, глотая яйца с зародышем или беременных проглоттид (например, с загрязненной фекалиями едой). Автоинфицирование может произойти среди людей, если проглоттиды проходят от кишечника до желудка через обратную пристальтику.

6. После того, как яйца глотаются, они оседают в кишечнике и выделяют онкосферы, которые проникают через стенки кишечника.

7. Онкосферы поступают через кровоток в поперечно-полосатые мышцы и в головной мозг, печень и другие органы, где они развиваются до цистицерков. Результатом этого является цистицеркоз.

Тениидоз и цистицеркоз встречаются во всем мире. Цистицеркоз довольно широко распространен, а нейроцистицеркоз является главной причиной судорожных расстройств в Латинской Америке. Цистицеркоз является редким заболеванием в мусульманских странах. Инфекция в США наиболее распространена среди иммигрантов, но встречается и у североамериканцев, которые не выезжали за границу, но были инфицированы при проглатывании яиц во время контактов с иммигрантами, инфицированными взрослыми T. solium.

В редких случаях возбудители зоонозов из рода Taenia, помимо T. solium, могут вызывать нейроцистицеркоз.

Клинические проявления

У людей, инфицированных взрослыми особями T. solium, не проявляются симптомы, но иногда они жалуются на легкое расстройство функции ЖКТ. Люди могут обнаружить проглоттиды в кале.

Жизнеспособные цистицерки (личиночная форма) в большинстве органов вызывают минимальную или никакой реакции ткани, но смерть цист в ЦНС может стимулировать интенсивный ответ ткани. Таким образом, симптомы часто не проявляются в течение многих лет после инфицирования.

Инфекция головного мозга (нейроцистицеркоз) может привести к тяжелым симптомам, обусловленным воздействием скопления цистицерков, и воспалению, вызванному их дегенерацией и высвобождением антигенов.

В зависимости от расположения и количества цистицерков у пациентов с нейроцистицеркозом могут быть судороги, признаки повышенного внутричерепного давления, гидроцефалия, фокальные неврологические признаки, измененное психическое состояние или асептический менингит.

Цистицерки могут также поразить спинной мозг, мышцы, подкожные ткани и глаза.

Устойчивый вторичный иммунитет развивается после личиночной инфекции.

Диагностика

Микроскопическое исследование кала на яйца и проглоттиды

КТ и/или МРТ и серологическое обследование пациентов с симптомами поражения ЦНС

(См. также Руководство по диагностике и лечению нейроцистицеркоза [guidelines for diagnosis and treatment of neurocysticercosis] от Американского общества по инфекционным заболеваниям [Infectious Diseases Society of America (IDSA)] и Американского общества тропической медицины и гигиены [American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH)]).

Кишечная инфекция, вызванная взрослыми червями T. solium, обычно диагностируется при микроскопии кала и идентификации яиц и/или проглоттид. Однако их яйца неотличимы от яиц T. saginata и T. asiatica. Яйца T. solium присутствуют в ≤ 50% образцов кала пациентов с цистицеркозом.

Цистицеркоз обычно диагностируется на КT или MРТ, когда эти исследования проводят с целью оценки неврологических признаков. Могут быть выявлены твердые узелки, цистицерки, кальцинированные цисты, расширяющие кольцо поражения, или гидроцефалия. Иммуноблот-анализы ЦКЗ (с использованием образца сыворотки) являются очень специфичными и более чувствительными, чем другие иммуноферментные обследования (особенно когда имеется > 2 поражений ЦНС; чувствительность ниже, когда есть только одна циста).

Яйца T. solium присутствуют в ≤ 50% образцов кала пациентов с цистицеркозом.

Лечение

Для лечения кишечной инфекции: празиквантел или никлозамид (за пределами США)

При нейроцистицеркозе: кортикостероиды, противосудорожные препараты и иногда альбендазол или празиквантел и/или операция

Кишечную инфекцию лечат одной дозой празиквантела 5–10 мг/кг, чтобы устранить взрослых червей. Празиквантел следует использовать с осторожностью пациентам, которые также имеют нейроцистицеркоз, поскольку гибель цист, обусловленная празиквантелом, может вызвать воспалительную реакцию, ассоциированую с приступами или другими симптомами.

В качестве альтернативы дается одна 2-граммовая доза никлозамида (не доступен в США) в форме 4 таблеток (500 мг каждая), которые разжевываются по одной и проглатываются с небольшим количеством воды. Для детей доза составляет 50 мг/кг (максимум 2 г) один раз.

Нейроцистицеркоз сложно поддается лечению. Detailed clinical practice guidelines on the Diagnosis and Treatment of Neurocysticercosis were published by the Infectious Diseases Society of America and the American Society of Tropical Medicine and Hygiene in 2018.

Первоначальными целями при лечении клинически выраженного нейроцистицеркоза являются

Уменьшение воспаления, связанного с подтверждённой с помощью МРТ дегенерацией цистицерков

Предупреждение судорог при их наличии или при высоком риске их возникновения

Снижение повышенного внутричерепного давления, если этот симптом присутствует

Кортикостероиды (преднизон 60 мг перорально 1 раз/день или дексаметазон 6 мг перорально 1 раз/день) используются для уменьшения воспаления и повышенного внутричерепного давления.

Пациентам с судорогами назначаются традиционные противосудорожные препараты. Эти препараты могут назначаться с профилактической целью пациентам с высоким риском судорог, особенно тем, у кого есть множественные очаги дегенерации с ассоциированным воспалением.

Нейрохирургическое вмешательство может понадобиться пациентам с повышенным внутричерепным давлением или с цистицерками, расположенными внутри мозговых желудочков.

Антигельминтная терапия нейроцистицеркоза затруднена, рекомендована консультация специалиста. Выбор метода лечения зависит от местоположения, количества и размера цистицерков, стадии заболевания и клинических проявлений.

Не все пациенты реагируют на лечение и не всех пациентов нужно лечить (цисты могут быть уже мертвыми и кальцинироваться или реакция воспаления на лечение может быть хуже, чем заболевание).

При назначении противогельминтной терапии альбендазол в дозе 7,5 мг/кг перорально 2 раза/день в течение 15 дней считается более эффективным, чем альтернативное лечение празиквантелом в дозе 16,6 мг/кг перорально 2 раза/день в течение 15 дней. Однако некоторые пациенты, у которых не было ответа на терапию альбендазолом, имеют положительный эффект от празиквантела. Назначение альбендазола на 30 и более дней используется для лечения обширного заболевания или при наличии цист в субарахноидальном пространстве (гроздевидный цистицеркоз), которые труднее поддаются лечению антигельминтными препаратами. Иногда альбендазол и празиквантел используются вместе.

Одновременно с противоглистным препаратом назначается преднизолон или дексаметазон для уменьшения воспаления, которое возникает в ответ на гибель цист в мозге. Кортикостероиды увеличивают концентрацию активного метаболита альбендазола в СМЖ, однако уменьшают концентрацию празиквантела в СМЖ.

Ни альбендазол, ни празиквантел не должны назначаться пациентам с цистицерками в глазах или спинном мозге.

Наличие внутрижелудочковых цистицерков является относительным противопоказанием для антигельминтных препаратов, так как в результате воспалительной реакции, вызванной умирающими цистами, может развиться обструктивная гидроцефалия.

При обструктивной гидроцефалии (в связи с внутрижелудочковыми цистицерками, включая находящихся в четвёртом желудочке) либо при спинномозговом или глазном цистицеркозе может понадобиться хирургическое лечение. По возможности внутрижелудочковые цистицерки удаляют эндоскопически. Для уменьшения повышенного внутричерепного давления могут понадобиться желудочковые шунты.

Профилактика

Инфицирование T. solium возможно избежать в том случае, если цельные куски говядины готовить при температуре ≥ 63° C (≥ 145° F), измеряемой с помощью пищевого термометра, расположенного в самом крупном куске мяса, с последующим выдерживанием мяса в течение 3 минут перед тем, как его нарезать или употреблять в пищу. Измельченную свинину следует готовить при температуре ≥ 71° C (≥ 160° F). Измельченная свинина не должна долго храниться.

Важным мероприятием для профилактики цистицеркоза в общественном здравоохранении является обнаружение и лечение носителей взрослых T. solium. В США передача происходит, когда люди, которые были инфицированы в эндемичных районах, имеют в кишечнике взрослых червей T. solium, а затем заражают пищу своим стулом.

Важно тщательное мытьё рук, особенно для работников пищевой промышленности или сферы общественного питания.

При путешествии по эндемичным регионам с плохими санитарными условиями необходимо избегать пищи, которая могла бы быть контаминирована человеческими фекалиями, а также избегать сырой и плохо приготовленной свинины.

Основные положения

Проглатывание цист T. solium может вызвать кишечную инфекцию; проглатывание яиц может привести к образованию кист в тканях (цистицеркоз), эта форма протекает особенно тяжело, в случае локализации цистицерка в головном мозге.

У пациентов с нейроцистицеркозом могут быть приступы, признаки повышенного внутричерепного давления, изменения психического состояния, локальные неврологические симптомы или асептический менингит.

Диагностика кишечной инфекции, вызванной взрослыми особями, включает выявление проглоттид в кале и микроскопическое исследование кала на наличие яиц.

Диагностика нейроцистицеркоза проводится с помощью методов нейровизуализации и серологического исследования.

Для лечения кишечной инфекции назначают празиквантел.

Проконсультируйтесь со специалистом по нейроцистицеркозу. Обычно пациентам с сопутствующими судорогами или для тех, у кого риск судорог высок, назначают кортикостероиды с антиконвульсантами.

Выбор лечения антигельминтными препаратами и/или хирургическим вмешательством при нейроцистицеркозе зависит от расположения, числа и размера цистицерков, стадии заболевания и клинических проявлений.

Читайте также: