Что такое бледная спирохета паразит

Спирохета (что это такое, знают не все) - бактерия, одноклеточный организм, обладающий патогенностью для человека, то есть способный вызывать инфекционные заболевания. Наиболее опасный вид микроба — бледная трепонема, являющаяся возбудителем венерической болезни - сифилиса.

Бледная трепонема (Treponema Pallidium) была открыта в 1905 г. немецкими учеными и микробиологами Э. Гофманом и Ф. Шаудином.

Особенности спирохеты

Бактерия грамотрицательная, то есть не окрашивается по Граму анилиновыми красителями (метиловым фиолетовым), а только обесцвечивается. Это связано с тем, что состав клеточной стенки бактерии (оболочки) более крепкий, чем у грамположительных организмов. Это делает клетку устойчивой к действию антибактериальных веществ, будь то лекарственные препараты или содержащийся в слюне и выделениях из носовых ходов лизоцим – фермент, способный уничтожать вирусы и бактерии.

Спирохета бледная отличается от других бактерий своей длиной и необычным строением. Эти клетки закручены по спирали. Длина спирохеты варьируется от 8 до 20 мкм, что делает ее непохожей на другие бактерии. Она довольно подвижна, сокращаясь, она движется винтообразно, изгибается, словно змея. В среднем спирохета имеет около 10 завитков, по внешнему виду схожа со штопором для откупорки вина.

Клетка имеет фибриллы (похожие на жгутики элементы), позволяющие ей хорошо передвигаться, не касаясь скользких поверхностей, плавать. Фибриллы вращаются, сокращаясь, обеспечивают движение.

Клетка спирохеты покрыта наружной мембраной, под которой находится клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, окружающая протоплазматический цилиндр и цитоплазму. Цилиндр покрыт жгутиками, которые, находясь внутри клетки, обеспечивают ее способность сгибаться и извиваться.

Спирохета бледная является анаэробом. То есть для жизнедеятельности ей абсолютно не нужен кислород, что делает ее средой обитания, например, человеческий организм. Источники ее энергии для жизни - углеводы и аминокислоты.

Но у нее есть некоторая особенность. Дело в том, что размножаться спирохета может только при температуре 37°C при помощи деления один раз в 30 часов.

Возбудитель сифилиса

Сифилис - это хроническое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы, кости, хрящи, нервную систему и кожу. Бледная спирохета – паразит, возбудитель сифилиса.

Передача заболевания происходит в основном половым путем, но можно заболеть и при близком бытовом контакте (полотенца, банные принадлежности, бритвы, зубные щетки), при переливании крови от инфицированного сифилисом человека. Также от больной матери заражается плод.

Возможность передачи возбудителя через мочу и слюну не доказана, хотя если во рту имеются язвы, теоретически там могут обитать спирохеты. Зато бактерии прекрасно живут в материнском грудном молоке, сперме.

Развитие заболевания и его периоды

В течение 3 недель после того, как бледная спирохета – возбудитель сифилиса, попала в организм, длится инкубационный период, который проходит бессимптомно. После него следует первичный период, затем вторичный и третичный.

Бактерия способна выделять эндотоксин, отравляя кровь и внутренние органы больного.

По истечении инкубационного периода в месте внедрения возбудителя образуется безболезненная язва, после чего начинается первичный период, который длится около 5-6 недель. Воспаляются лимфатические узлы.

Во вторичном периоде симптомами являются многочисленные высыпания самых различных форм на ладонях и стопах, поражается нервная система больного, внутренние органы (почки, печень, сердце).

Иммунная система пытается сдерживать размножение спирохеты, обеспечивая защитную реакцию в виде выработки антител, вследствие чего бактерия замедляет размножение. Болезнь ненадолго затихает. Но организм не в состоянии сам побороть все очаги воспаления, поэтому через некоторое время заболевание начинает прогрессировать вновь. Так может продолжаться годами, что свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Третичная стадия характеризуется разрушением тканей и органов, образованием сифилитических рубцов, разрушением хрящевой и костной ткани. Если больной не получает лечения, то инфекция приводит к разрушению систем организма (поражение сосудов, сердечной мышцы, клапанов).

Заболевание сифилисом беременных

Женщина, которой не назначено лечение до 16 недель беременности, рискует потерять плод, потерять ребенка при родах либо стать матерью малыша, больного врожденным сифилисом. Если дети выживают после родов, то в первые недели их жизни проявляются симптомы первичного и вторичного сифилиса: сыпь, деформация носовых костей, глухота, выступает лоб.

Адекватное лечение

Спирохета бледная постепенно приобрела устойчивость ко многим видам антибиотиков. На нее не действуют обычные пенициллины, макролиды. Бактерия может внедряться в клетки, выстилающие внутреннюю оболочку сосудов, что делает ее недосягаемой для лекарственных препаратов.

Для лечения применяют бензатинбензилпенициллин, который может быть заменен на эритромицин или тетрациклин.

Спирохета бледная при первичном или вторичном сифилисе успешно устраняется при адекватном лечении. Заболевание считается излеченным в случае серонегативации и отсутствии симптомов в течение года.

Третичный сифилис в наше время встречается редко, развивается при отсутствии лечения. Трудно поддается терапии, возникающие нарушения необратимы, приводят к инвалидности, даже смерти.

Профилактика заражения

Теперь, когда стало понятно спирохета - что это такое, какую опасность она представляет, стоит задуматься о мерах предупреждения заражения.

В первую очередь следует вести разборчивую сексуальную жизнь, используя защитные методы контрацепции – презервативы.

Использование инъекционными наркоманами общих шприцев, емкостей для приготовления наркотиков – глобальная проблема, которую необходимо решать на государственном уровне. Это может привести не только к распространению сифилиса, но и других опаснейших заболеваний (ВИЧ, гепатит С).

Беременные женщины при постановке на учет обязательно должны пройти исследования, чтобы исключить опаснейшее для плода заболевание.

Соблюдение моральных принципов, элементарных правил гигиены – вот основные действия, не допускающие попадания в организм возбудителей венерических заболеваний. Культура правильного и адекватного поведения должна вырабатываться с детства, быть неотъемлемой частью жизни в обществе.

- Что там белеет? говори.

- Корабль испанский трехмачтовый,

Пристать в Голландию готовый:

На нем мерзавцев сотни три,

Две обезьяны, бочки злата,

Да груз богатый шоколата,

Да модная болезнь: она

Недавно нам подарена.

Мрачные цифры

Проанализировав цифры, поступившие в Федеральный центр Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской федерации за уходящий 1999 г., любой человек придет к мрачному выводу - в стране бушует самая настоящая эпидемия сифилиса! В длинном и невеселом списке инфекционных заболеваний сифилис по количеству новых зарегистрированных случаев оставляет далеко позади СПИД, бруцеллез, дизентерию, всевозможные гепатиты, коклюш и корь, а также тиф, туберкулез, менингит, полиомиелит и энцефалит. Вперед вырываются только передающиеся воздушно-капельным путем неизбежный и вездесущий грипп, а также краснуха, которой кто только не болел в детстве.

Так, в Санкт-Петербурге, по праву считающемся культурной столицей России, только в 1999 г. зарегистрировано более 5 тыс. новых случаев выявления сифилиса! При этом большинство эпидемиологов склоняются к мысли, что эта цифра отражает лишь вершину айсберга, поскольку в кожно-венерологические диспансеры за помощью обращается лишь меньшая и, как правило, наименее обеспеченная часть больных. Более состоятельные пациенты предпочитают доверять свои тайны частным клиникам, которые не предоставляют соответствующую информацию органам санэпиднадзора страны.

Солдаты Карла VIII

В числе воинов Карла VIII были и матросы с кораблей Христофора Колумба, вернувшиеся недавно из Южной Америки. Карл еще не знал, что успех его едва начавшейся военной кампании уже поставлен под угрозу крошечными, невидимыми глазу организмами, размножавшимися в телах некоторых из его воинов. Вскоре заболевание даст о себе знать. На коже людей появятся розовые пятна, язвы и лопающиеся пузыри, волосы на голове поредеют, словно побитая молью шерстяная одежда. Ухудшится зрение, в мышцах появится острая колющая боль. Боеспособность солдат резко снизится.

О контагии

Эта разноголосица в названии новой болезни идет на спад лишь начиная с 1530 г., когда выходит в свет ставшее позже чрезвычайно широко известным сочинение о сифилисе профессора Падуанского университета, врача, астронома и поэта Джироламо Фракасторо (1483-1553).

Медицинские и популяризаторские заслуги Джироламо Фракасторо были по достоинству оценены его современниками и потомками, и вот уже несколько веков портрет Джироламо украшает Лондонскую национальную галерею. Кстати, другое и в свое время весьма распространенное наименование этому заболеванию дал в 1554 г. Франсуа Рабле, назвав сифилис люэсом (от лат. lues - зараза).

Меры борьбы

Несмотря на быстрое распространение сифилиса, большинство европейских врачей не спешили с выводами и обобщениями. В течение первых 30 лет развития эпидемии в медицинской литературе того времени не появилось ни одного серьезного анализирующего трактата о сифилисе.

Первый подобный труд вышел во Франции только в 1527 г., а в Англии почти 50 лет спустя - в 1575 г.! Между тем болезнь к тому времени была широко распространена не только среди простолюдинов, но также и среди знати. Более того, люди, считавшие свое происхождение высоким, считали, что не страдающие от сифилиса люди не могут с полным правом причислять себя к благородному сословию. Чему удивляться, если сифилисом болели Карл V, Генрих III и Франциск I.

Среди средств, которые тогдашняя медицина предлагала противопоставить заболеванию, с современной точки зрения, были, безусловно, шарлатанские. Так, например, предлагалось использовать различные эликсиры из потрохов змей и ящериц. Вместе с тем некоторые старинные рекомендации вроде грязевых ванн, лечебного голодания или кровопускания могли стимулировать иммунитет и тем самым способствовали борьбе с возбудителями сифилиса.

Наконец, среди десятков рекомендаций попадались и абсолютно верные! Речь идет о втирании ртутных мазей и применении ртутных пластырей, а также использовании при лечении растворов сулемы и окуривания больных парами киновари. Быстрому распространению успешного опыта использования препаратов ртути мешала, пожалуй, только высокая смертность пациентов от передозировки этих токсичных средств.

Ясно, что хантеровский отчет о проведенном на себе опыте не прибавил ясности сложившейся в то время ситуации, связанной с изучением венерических заболеваний. Новые данные продолжали, однако, постепенно накапливаться. Основываясь на своей лечебной практике и исторических источниках, врач А.Фурнье добросовестно и подробно описал 19 тыс. случаев заболевания сифилисом. На основе этого уже можно было делать статистически достоверные заключения.

Преступник обнаружен

Активность спирохет поражает воображение - у кроликов уже через 30 мин после проникновения через покровы тела возбудители сифилиса оказываются в ближайших лимфатических узлах, расстояние до которых с микробной точки зрения огромное!

Спиральное строение характерно и для ближайших родственников спирохет, которые вызывают такое опасное заболевание как возвратный тиф. Все эти бактерии представляют собой длинные тонкие закрученные нити, у которых длина порой в тысячу раз превышает ширину. Спирохеты делятся на два семейства, к одному из которых относится возбудитель сифилиса бактерия Treponema pallidum. Отсюда второе русскоязычное название микроба - бледная трепонема.

Следующий шаг в изучении сифилиса сделал наш соотечественник И.И. Мечников, который в 1903 г. заразил бледными спирохетами двух шимпанзе. Тремя годами позже он повторил этот опыт на крысах и кроликах. Обладая поистине кипучей энергией, Мечников организовал научную экспедицию в Батавию, на остров Ява, где экспериментально изучал сифилис у человекообразных обезьян. Хорошо зная историю медицины, он предложил в качестве лекарств старые добрые ртутные препараты, которые позже были заменены на соединения мышьяка и висмута, а с началом эпохи антибиотиков отошли в прошлое, дав дорогу менее опасным современным лекарственным средствам.

Последнюю точку в детективной истории изучения сифилиса поставил, пожалуй, Х.Ногучи в 1913 г. Он обнаружил бледных трепонем в спинномозговой жидкости больных так называемой сухоткой спинного мозга, что позволило связать паралич с поздними проявлениями сифилиса.

Три теории

Классик и основоположник европейской медицины, врач в восемнадцатом поколении Гиппократ за четыре века до рождения Христа достаточно точно описывал симптомы сифилиса. позже ему вторили Плутарх и Гораций, указывавшие на рубцы и язвы, появлявшиеся на лицах развратных людей. Знаменитый историограф римских цезарей Светоний Транквилл упоминал о похожих кожных болезнях императоров Октавиана и Тиберия, а знаменитый римский врач Клавдий Гален описывал некоторые симптомы сифилиса в своих сочинениях. Не обошел вниманием кожные болезни с похожей на сифилис симптоматикой и Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Хасан ибн Али ибн Сина, более известный европейцам под именем Авиценна. Таким образом авторитет всех известных отцов европейской и восточной врачебной науки утверждает, что сифилис является столь же древней болезнью, как и сама история медицины.

Можно сказать, что пинта, беджель и фрамбезия являются эндемическими африканскими трепонематозами, то есть они характерны только для тех уголков Африки, где встречаются с незапамятных времен и поныне. Любой же грамотный паразитолог скажет вам, что самый распространенный путь возникновения эндопаразитов - то есть существ, обитающих внутри тела животных и человека, - это их постепенная миграция через кожные покровы в кровеносную, пищеварительную или нервную системы хозяина. Вероятно, наиболее древние виды человеческого сифилиса вызывались бактериями, обитающими исключительно на коже. Они использовали потовые выделения как пищевой субстрат. Затем приспособились к обитанию в ранках и повреждениях кожи, а их передача осуществлялась исключительно за счет бытовых контактов. На этой исторической стадии замерло развитие бактерий, вызывающих невенерический африканский сифилис - фрамбезию. Наконец, некоторые трепонемы преодолели иммунный барьер организма-хозяина и успешно внедрились в его кровеносную и лимфатическую системы. При этом возбудителям потребовалось найти новый способ заражения своих жертв. В дошприцевую эпоху единственным надежным способом передачи агента, содержащегося в крови и межклеточной жидкости, были половые контакты его хозяина. Такой беспроигрышный вариант был блестяще реализован одной из разновидностей африканских трепонем, в результате чего возникло новое венерическое заболевание человека - сифилис.

Учитывая приведенные выше факты и рассуждения, можно сделать вывод, что сифилис имеет столь же древнюю историю, что и сам род людской. Из Африки он был разнесен по всему свету за счет естественных миграций, крестовых походов, вывоза рабов и развития торговли.

Сценарий триллера

В настоящее время протекание заболевания настолько подробно изучено, что все его стадии расписаны как в хорошем сценарии триллера. Теоретически возможны четыре его варианта.

Первые два - самые благоприятные и поэтому весьма редкие.

Третий вариант протекания болезни - самый распространенный и типичный. Для того чтобы попасть внутрь тела, бледная трепонема должна преодолеть кожный барьер, а даже тонкие слизистые оболочки являются для нее достаточно прочной преградой. Во всяком случае, в экспериментах на кроликах через неповрежденную кожу трепонемы пробраться не могут.

Более того, эти микробы привыкли жить в тканях, где концентрация кислорода составляет 1-3%. Следовательно, на открытом воздухе долго протянуть они не могут. Проникновение трепонем происходит через микроповреждения слизистых оболочек, что, как правило, и случается в результате половых контактов с зараженными людьми.

Человек на этой стадии заболевания может позволить себе эксцентричные, а порой и просто глупые выходки. Он не в состоянии произносить длинные фразы, ограничиваясь односложными репликами. Параллельно может развиться мания величия на фоне приступов беспричинного страха. Любопытно, что эти симптомы могут на время почти полностью пропадать, а потом появляться снова. Если болезнь не лечить, то она неизбежно кончается прогрессирующим параличом и смертью.

Четвертый вариант протекания заболевания - длительное бессимптомное носительство или латентное течение болезни. Это как бы устойчивый компромисс между иммунной системой человека и напавшими на него бледными трепонемами. Полностью уничтожить паразита невозможно, но и он не докучает своему хозяину какими-либо серьезными проявлениями.

В некоторых странах (например, в Мексике) такие латентные формы сифилиса являются доминирующими и составляют более трех четвертей всех случаев заболевания. Равновесие это является достаточно хрупким. Любой стресс, сильно бьющий по иммунной системе, может вызвать резкую вспышку размножения трепонем, и тогда человек почти на глазах начинает превращаться в развалину, демонстрируя все симптомы третичного сифилиса.

О врожденном сифилисе, который обусловлен проникновением трепонем через плаценту матери, писать вообще не хочется, настолько безрадостную картину представляет собой это заболевание. На ранних стадиях эмбрионального развития сифилис плода нередко вызывает несовместимые с жизнью уродства.

Родившиеся же дети страдают целым букетом недугов, симптомов и синдромов. Они мучаются от гепатита, пневмонии, остеохондрита и сифилитического насморка. Их преследуют патологические переломы костей и инфильтрации Гохзингера, когда папулы в обилии появляются в полости рта. Форма зубов становится бочковидной (триада Гетчинсона). Без радикального лечения такие маленькие страдальцы редко протягивают несколько лет.

Еще раз о причинах

Вернемся снова к причинам заболевания. Теперь ясно, что процент зараженных сифилисом людей может колебаться не только в зависимости от их нравственности и сексуальной активности.

Если бы сифилис передавался при половых контактах со стопроцентной вероятностью, даже в самом пуританском и благополучном обществе число новых случаев заболевания росло бы по экспоненте. А этого не происходит. В чем причина? Еще во времена Карла VIII врачи указывали на связь эпидемии сифилиса со схождением Сатурна и Юпитера в знак скорпиона. Кивок на небеса теперь не кажется совершенно необоснованным.

Гелиобиологи - ученые, пытающиеся связать активность нашего светила с биологическими процессами на Земле, указывают на существование целого спектра солнечных ритмов с периодом в 3, 6, 9, 11 и 14 лет. Кажется, что последний, четырнадцатилетний, ритм реально сказывается на эпизодических вспышках сифилиса на нашей планете. Так, например, подъем заболевания сифилисом в благополучной Швейцарии в XX в. наблюдался несколько раз.

Два пика - после 1914 и 1945 гг. легко объяснить последствиями мировых войн. К слову сказать, впервые на связь сифилиса и социально-экономических потрясений указал еще доктор Леонард Шиманс, практикующий профессор в Зальцбурге. Он подметил связь эпидемии сифилиса в Европе в конце XV в. и опустошительных наводнений сезона 1491 г. Однако в 1963 г. в Швейцарии всплеск венерических заболеваний никакими социальными катаклизмами спровоцирован не был. Зато он прекрасно вписывается в кривую солнечной активности! Более того, этот последний подъем заболеваемости был предсказан швейцарскими эпидемиологами за несколько лет до его начала.

Wikipedia open wikipedia design.

Бледная трепонема
Бледная трепонема на культуре клеток эпителиоцитов кролика Sf1Ep, СЭМ
Научная классификация

Тип :

Spirochaetae Cavalier-Smith 2002

Класс :

Spirochaetes Cavalier-Smith 2002

Вид :

Бледная трепонема

Международное научное название

Бледная трепонема [1] (лат. Treponema pallidum ) — вид грамотрицательных спирохет, T. pallidum подвид pallidum, является возбудителем сифилиса. Открыта в 1905 году немецкими микробиологами Фрицем Шаудином (нем. Fritz Richard Schaudinn , 1871—1906) и Эрихом Гофманом (нем. Erich Hoffmann , 1863—1959).

Содержание

Подвиды [ править | править код ]

Известно 4 подвида T. pallidum, все они патогенны для человека:

T. pallidum pallidum — возбудитель сифилиса, наиболее широко известен
T. pallidum pertenue — возбудитель фрамбезии[2][3]
T. pallidum carateum — возбудитель пинты ( англ. ) [4]
T. pallidum endemicum — возбудитель беджеля ( англ. ) (эндемического сифилиса) [5]

Биологические свойства [ править | править код ]

По Граму не окрашивается, длинная (8—20 мкм) тонкая (0,25—0,35) спирохета, глубина спирали 0,8—1 мкм, амплитуда витка — 1 мкм, количество завитков — 8—12—14. Бледная трепонема способна к винтообразным, сгибательным и контрактильным движениям, обеспечиваемым фибриллами и собственными сокращениями клетки трепонемы. Имеется т. н. аксилярное тело, представляющее собой внутриклеточные жгутики [6] .

Бледная трепонема обладает уникальной биологической особенностью: её размножение может происходить только в очень узком интервале температур — около 37 °C. На этом явлении основан метод пиротерапии сифилиса. Бактерия размножается делением один раз в 30—32 часа.

Геном T. pallidum штамм Nichols представлен кольцевой двуцепочечной молекулой ДНК размером 1138012 п.н. и содержит 1090 генов, из них 1039 кодируют белки, открытые рамки считывания составляют 92,9 % генома, процент Г+Ц пар составляет 52,77 % [14] . T. pallidum отличается сильной редукцией катаболических и биосинтетических функций [15] , сравнение с геномом T. pallidum штамма SS14 показывает наличие 327 однонуклеотидных замен (224 транзиций, 103 трансверсий), 14 делеций и 18 инсерций, также были найдены гипервариабельные районы хромосомы T. pallidum [16] . Также изучены различия геномов Treponema pallidum штамма Nichols и T. paraluiscuniculi штамма Cuniculi [17] . Ген tprK имеет много аллелей и различается между штаммами T. pallidum [18] и отвечает за антигенные различия различных штаммов T. pallidum [19] .

Патология [ править | править код ]

T. pallidum является возбудителем сифилиса — венерического заболевания. Также известна трансплацентарная передача возбудителя от матери плоду во время беременности с последствиями в виде выкидышей или врожденного сифилиса [20] . T. pallidum обрела устойчивость ко многим антибиотикам — в том числе к макролидам [21] [22] , в частности, к азитромицину [23] , липопротеид 47 кДа T. pallidum обладает способностью связывать пенициллины [24] . На поверхности клетки T. pallidum несёт связывающиеся белки и иммуногены [25] [26] , в том числе и белки, связывающиеся с фибронектином человека [27] [28] и ламинином [29] . Иммунизация эндожгутиками T. pallidum влияет на течения экспериментального сифилиса у кроликов [30] . Липопротеины T. pallidum определённым образом влияют на течение патологического процесса [31] , являясь подобием рецептора [32] . T. pallidum способна внедряться в межклеточные соединения эндотелия [33] .

Порядок Спирохеталии;
Семейство Спирохеты;
Род Трепонема;
Вид Трепонема паллидум.

Строение микроорганизма

Бледная трепонема напоминает закрученную спиральку с 8-12 завитками, которые размещены на равном расстоянии. Длина возбудителя до 6-10 мкм, ширина – до 0,35 мкм. Бледная трепонема имеет внешний слизистый покров из полисахаридов и липоидов, который выполняет защитную роль от влияния внешних условий, антител, медикаментов. На концах трепонемы имеются заостренные пузырчатые образования – блефаропласты. Они участвуют в движении организма, так как к ним крепятся фибриллы – органы движения микроба.

Под защитным чехлом имеется наружная стенка, трех шаровая цитоплазма. Между ними проходит множество поверхностных и глубоких фибрилл. Организм трепонемы содержит множество ферментных систем и антигенов. В цитоплазме спирохеты плавает много мелких зерен – это рибосомы, вакуоли, мезосомы. Каждая из них выполняет определенные функции в организме:

рибосомы отвечают за образование белка;
мезосомы – аналоги митохондрий, отвечают за процессы дыхания и обмена веществ в организме;
вакуоли выполняют выделительную функцию, удаляя с клеток спирохеты продукты обмена, лишнюю жидкость.

Чтобы выжить в неблагоприятных условиях, возбудители сифилиса способны образовывать цисты, переходить в L-формы (стойкие формы выживания). Возбудитель недуга – подвижное существо, способное выполнять непростые круговые, поступательные и маятникообразные движения вокруг своей оси. Иногда она может выполнять сгибательные, контрактильные движения. В микроскопических препаратах спирохета более склонна к плавным движениям.

Некоторые представители спирохет непаразитические, а другие являются представителями нормальной микрофлоры человека (перфрингенс, губные, щечные, балантидис). Они значительно толще и короче, чем их паразитическая родственница; имеют более тупые концы и двигаются примитивным угреподобным способом. Непатологические трепонемы легко, интенсивно прокрашиваются раствором Романовского-Гимзе в голубой цвет.

Среда обитания

Трепонема способна жить в анаэробных условиях. Этот внутриклеточный паразит может располагаться в межтканевых структурах. Встречается также вокруг сосудов, в нервных волокнах. Даже после поглощения их лейкоцитами либо макрофагами большинство спирохет остается живыми – происходит незавершенный фагоцитоз. После разрушения лейкоцита трепонема продолжает функционировать.

Трепонема способна размножаться поперечным делением. Этот процесс совершается каждые 30 часов. Все попытки выделить чистую культуру возбудителя на искусственной среде пока безрезультатны. Трепонема вне организма человека весьма неустойчивая, очень чувствительна к любым внешним переменам, быстро погибает при высыхании.

Для нее оптимальная температура воздуха – до 37 градусов; при 60 градусах она гибнет за 10-15 минут, при 100 градусах – моментально. Во влажной среде микроб способен существовать до 12 часов. К минусовым температурам возбудитель устойчив. Доказано, что при температуре – 70 градусов он может существовать и быть заразным до 9 лет. В трупном материале спирохеты остаются заразными долгое время, описаны даже случаи заражения сифилисом от трупного материала.

Заражение и распространение

Сифилис – распространенное венерическое заболевание человечества:

главный механизм его передачи – половой;
возбудитель поражает половые органы человека;
недуг имеет конкретного возбудителя.

Контактируя с кожей либо со слизистой, спирохета проникает в покровный эпителий. Она способна повреждать стенки сосудов, вызывая их разрушение и формирование микротромбов. Дальнейшее разрушение тканей обусловлено их некрозом. Бледная спирохета распространяется по организму человека лимфатическим путем.

В некоторые органы микроб может попасть с током крови. В кровоток она попадает, разрушая стенки кровеносных сосудов. Это объясняет возможность сифилитического поражения сердца, скелета и прочих органов соединительной природы на поздних стадиях недуга. Благодаря своей способности длительное время сохранять свою жизнеспособность после поглощения фагоцитом, трепонемы достаточно устойчивы к антибактериальной терапии и неспецифическим факторам иммунитета.

Пути передачи заболевания:

Половой способ. Считается основным путем распространения недуга. Заражение осуществляется любым видом полового контакта: оральным, анальным, классическим. Главный момент заражения – попадание возбудителя на слизистую оболочку либо на дефект кожного покрова. Наибольшую концентрацию возбудителя содержит сифилитическая язва, сперма и секрет из влагалища.
Бытовое заражение. Оно происходит через слюну больного, которая содержит огромное число трепонем. Наблюдается поражение слизистой ротовой полости. Инфицирование возможно через поцелуи, сигареты, предметы обихода и гигиены (посуду, полотенца, нижнее белье).
Трансфузионный, трансплантационный способ основан на возможности заражения сифилисом через переливание крови, ее компонентов и при пересадке органов. Подобный механизм передачи является достаточно редким, поскольку все биологические жидкости (включая кровь, плазму) и донорские органы проходят тщательную проверку на присутствие сифилиса.
Профессиональный. У работников медицины, стоматологии, косметологии высокий риск инфицирования сифилисом. Это связано с манипуляциями, которые повреждают покровы кожи и с возможным контактом с зараженной кровью.
Вертикальное заражение. Передача недуга реализуется в периоде внутриутробного развития малыша либо при его рождении. Для предупреждения подобных ситуаций все беременные в обязательном порядке проходят обследование на наличие венерических патологий. При обнаружении сифилиса важно пройти курс медикаментозного лечения. Индивидуально решают вопрос о способе родоразрешения.

Проявления

Для наглядности симптомов сифилиса их распределяют по клиническим стадиям недуга.

Сифилис – стадийный процесс, каждая стадия развивается специфически, указывая о распространении инфекции.

Первая стадия недуга – первичный сифилис. Первые проявления развиваются на 10-90 день после инфицирования. Характерный признак стадии – появление сифилитической язвы (гранулемы). Они зачастую возникают на месте проникновения бледной спирохеты через покровы кожи (на месте входящих ворот). В этом очаге происходит:

попадание трепонем в глубокие слои слизистых оболочек;
размножение возбудителя на ограниченном участке;
токсическое поражение сосудов;
образование тромбов на пораженных участках сосудов;
некротическое поражение кожи либо слизистых из-за нарушенного тока крови;
формирование язвы с плотной твердой корочкой (сифилитический шанкр).

В месте образования твердого шанкра наибольшая концентрация возбудителя. Именно в этот период больные сифилисом являются наиболее заразными для окружающих. При отсутствии адекватного лечения трепонемы попадают в лимфатическую систему и с ее током распространяются по лимфатическим узлам. Это и есть главные причины, почему у больных сифилисом лимфатические узлы воспалены, уплотнены, увеличенные в размерах и болезненные при пальпации.

Вторая стадия процесса – вторичный сифилис. Основные причины развития симптомов недуга на этой стадии – увеличение концентрации трепонем в организме, распространение их с током крови по организму. Типические проявления второй стадии: высыпания на коже, подкожные уплотнения.

Высыпания на коже зачастую пятнистые либо узелковые. Они значительно уплотнены, возвышаются над поверхностью кожи. Они краснеют, вокруг могут появляться подкожные кровоизлияния. В каждом таком узелке содержится много трепонем, поэтому при их повреждении существует огромный риск инфицирования других людей.

Подкожные бугорки – образования под кожей, в которых также много трепонем. Они достаточно плотные на ощупь, не болезненные, возвышаются над кожей. Очаговая алопеция (облысение) – редко наблюдаемый симптом сифилиса. Это многоочаговое облысение, которое имеет четкие границы (плешивость).

Третья фаза – третичный сифилис. Основные причины ухудшения состояния пациента – прогрессирование недуга, распространение по организму трепонем, усиленное их размножение и увеличение концентрации токсинов.

Часто наблюдают развитие менингита, паралича, парезов, возникает глухота. У таких пациентов возможны различные психо-эмоциональные нарушения в виде депрессивных расстройств, нервных возбуждений, эмоциональной лабильности.

Диагностика

Стандартная методика обследования включает несколько основных элементов: осмотр больного, сбор информации (анамнеза), анализ крови на наличие трепонем и антител к ним. Осмотр больного – это важная составляющая обследования, поскольку дает возможность выяснить много полезной информации:

выявить наличие сифилитических язв, гранулем на половых органах, в зоне промежности либо во рту;
проявления вторичного сифилиса (высыпка, бугорки на коже);
зоны очагового облысения на голове.

Лабораторное исследование сифилиса выявляют бледную трепонему. Пациенту назначают:

темнопольное микроскопическое исследование. Материал из сифилитической язвы исследуют на специальном аппарате, бактерия визуализируется, как белая спиралевидная полоска;
прямая флуоресценция – возбудитель сифилиса, при микроскопии ярко выделяется на темном фоне питательной среды;
полимеразная цепная реакция (ПЦР) – для такого исследования требуется специальная аппаратура, в биоматериале находят генетический материал трепонемы и многократно его копируют для дальнейшего исследования;

Чтобы выявить возбудитель, проводят следующие лабораторные исследования:

Трепонемы нельзя назвать стойкими к действию кислот, щелочей. Хлористоводородная кислота, фенол, ртуть достаточно быстро уничтожают возбудителя. Но вот в растворе калия перманганата трепонема долгое время сохраняется и не поддается деформации. Также она долгое время способна сохраняться в сырой воде. Для очищения крови достаточна пятидневная ее консервация.

Действие Синтомицина, Левомицетина, Биомицина, Стрептомицина не лишает спирохет патогенности. Сохраняется их способность к заражению после пребывания в растворе Пенициллина в течение 3 часов. Эффективность Пенициллина на возбудителя в организме человека возможна только на стадии деления бледной трепонемы.

Читайте также: