Кабинет тропической медицины и паразитарных заболеваний

Высокая температура и влажность — идеальные условия для размножения вируса, поэтому тропический пояс был и остается глобальным заповедником болезней, прежде всего инфекционных и паразитарных. Туда были оттеснены и многие инфекции, еще недавно свирепствовавшие в умеренных широтах. Так чума, появившаяся предположительно в Забайкалье или Монголии и веками опустошавшая Европу и страны Средиземноморья, сегодня встречается почти исключительно в тропиках.

Как мы сейчас знаем, причина этого — сопряженная эволюция паразита и хозяина. Жесткий отбор на выживаемость выработал у местных жителей механизмы приспособления, делающие аборигенов малочувствительными к болезням. Классический пример: серповидноклеточная анемия, которая наблюдается в основном у африканцев, живущих в природных очагах малярии. Мутация гена гемоглобина делает их эритроциты несъедобными для малярийного комара. Но такое счастье дается лишь тем, у кого мутация появляется только в одной хромосоме. А вот при наличии мутации в обеих хромосомах развивается тяжелая болезнь.

Еще больший вклад в нашу устойчивость к болезням вносила эволюция самих возбудителей, направленная на минимизацию вреда хозяину, — нет смысла убивать того, за чей счет ты кормишься. Но когда возбудитель встречается с новой человеческой популяцией, генетически отличающейся от привычной, то снова начинает убивать. Так в одной и той же Центральной Америке завезенная европейцами оспа косила индейцев, а желтая лихорадка — белых колонизаторов.

Времена колоний миновали, однако и сегодня тропическая медицина востребована во всех развитых странах, в том числе тех, которые никогда не имели колоний в жарких широтах. В СССР с его южными республиками, где малярия и некоторые другие тропические болезни были широко распространены, в 1921 году заработал Институт малярии и медицинской паразитологии (сегодня Институт медицинской паразитологии и тропической медицины). Создан он был благодаря настойчивым усилиям председателя Малярийной комиссии Пироговского общества, известного эпидемиолога Евгения Марциновского, чьим именем сегодня названо это научное учреждение. Сыграло свою роль и то, что, победив в Гражданской войне, Красная армия готовилась к походам в Закавказье и Среднюю Азию.

И все же борьбу с тропическими болезнями стоит назвать успешной. В 1980 году ВОЗ объявила о полной победе над давним врагом человечества — оспой, случаи чумы чрезвычайно редки и никогда не выливаются в масштабную эпидемию.

В последние десятилетия особые надежды врачи возлагают на молекулярную биологию. И хотя чуда пока не произошло, умение читать генетические тексты позволяет сегодня восстановить эволюционную историю возбудителя болезни и предсказать векторы распространения, что часто помогает выбрать оптимальный метод ее лечения (как это было, например, с недавней эпидемией холеры на Гаити). Впрочем, от генной инженерии ждут прежде всего вакцин и лекарств нового поколения. Однако пока их очень мало, а те, что есть, немногим эффективнее традиционных препаратов и, как правило, дороже.

Возможно, время чудес, какие творили в свое время классические вакцины и антибиотики, прошло навсегда. Война с тропическими болезнями будет долгой и упорной.

О том, как развивалась тропическая медицина и какие болезни больше всего угрожают путешественникам, рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных заболеваний, тропической медицины и эпидемиологии РНИМУ, руководитель кабинета паразитарных болезней и тропической медицины (кабинет болезней путешественников) Инфекционной клинической больницы № 1 Александр Бронштейн.

Вокруг света. Как давно тропическая медицина выделилась в отдельное направление?

Александр Бронштейн. Вначале тропическая медицина развивалась как колониальная и военная медицина. Ведь именно моряки и первые колонисты, захватывающие и осваивающие территории в Африке, Азии и Южной Америке, стали первыми жертвами тропических инфекций среди европейцев. Наибольшее число жертв вызывали малярия и желтая лихорадка. Опасными и частыми болезнями для колонистов и военных являлись также туберкулез, дизентерия, цинга, оспа и лепра.

Так, например, малярия и желтая лихорадка препятствовали строительству американцами в конце XIX века Панамского канала. Напуганные смертельной угрозой, которую несли эти заболевания, строители уезжали домой. И когда это явление приняло массовый характер, под руководством американского военного врача, генерала Уильяма Горгаса в Панаме был создан специальный госпиталь Ancon, впоследствии переименованный в Gorgas Hospital, который в 1904–1914 годах, в период строительства канала, играл существенную роль в профилактике и лечении тропических заболеваний.

Страшный сон Африки

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) — распространена в ряде внутренних районов тропической Африки. Возбудитель болезни — паразитический жгутиконосец Trypanosoma brucei, относящийся к простейшим, то есть одноклеточным животным. Проникнув в организм, трипаносомы размножаются в крови и лимфатической системе, уничтожая кровяные клетки, а проникнув в центральную нервную систему, нейроны. Внешне это проявляется спутанным сознанием, нарушением координации, нарастающей сонливостью, переходящей в кому и затем в смерть. Эффективной вакцины от сонной болезни не существует, тем не менее к середине 1960-х годов комплекс лечебных и профилактических мероприятий позволил резко снизить заболеваемость. С распадом колониальной системы борьба с болезнью ослабла, но с начала 1970-х число заболеваний опять резко возросло. Эту тенденцию удалось переломить только в конце 1990-х. Однако и до сих пор общее число больных измеряется десятками тысяч.

Ареалы тропических болезней

Вокруг света. Какие страны стали наиболее опасными для колонистов и военных?

Вокруг света. А как врачи боролись с неизвестными заболеваниями? Были ли сделаны какие-то медицинские открытия?

Бронштейн. Важным фактором в освоении тропиков стал хинин. Доподлинно неизвестно, когда перуанские индейцы узнали, что кора хинного дерева спасает от лихорадки, вызываемой малярией, но ее свойства в XVII веке были изучены европейскими фармацевтами, после чего порошок из нее спас не одну жизнь. Появление хинина в Европе позволило в 50–60-е годы XIX века выдающемуся английскому путешественнику Давиду Ливингстону совершить многолетнее путешествие по Южной и Центральной Африке. Вскоре другой выдающийся путешественник, американец Генри Стэнли, смог пересечь Экваториальную Африку с востока на запад с наименьшими потерями. Этот опыт стал мощным стимулом к колонизации европейцами Африканского континента и освоению других тропических регионов.

Вокруг света. Но ведь желтая лихорадка и малярия не единственные экзотические хвори, с которыми сталкивались европейцы?

Вокруг света. Какие научные работы положили начало тропической медицине?

И все же основателем новой медицинской науки правильнее считать шотландского врача-паразитолога Патрика Мэнсона, который с помощью британского министра колоний Джозефа Чемберлена в 1899 году начал работать по проблемам тропической медицины в госпитале Albert Dock в Лондоне. В последующие годы в государствах, имевших колонии или другие экономические интересы в тропических странах, — в Великобритании, Франции, Бельгии и Германии — были созданы основные мировые центры по проблемам тропической медицины. В начале XX века, подобные учреждения открылись в Индии, Бразилии, Перу, Гонконге и Малайзии.

Надо отметить, что вопросы, которыми занимались в рамках колониальной или тропической медицины, касались не только здоровья, лечения и профилактики колонистов из Европы, но и местных жителей. Поэтому в задачи колониальной тропической медицины входила профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний среди местного населения.

Вокруг света. Насколько актуальна эта проблема в наши дни?

Бронштейн. Каждый год в Африку, Азию, Латинскую Америку отправляются порядка 40 миллионов туристов из развитых стран. По данным различных туристических и медицинских организаций, полностью удачной, без каких-либо последствий для здоровья, оказывается лишь одна поездка из семи. Причем проявления инфекционных и паразитарных заболеваний могут остаться незамеченными самими носителями или не быть распознанными врачом до тех пор, пока не наступят угрожающие жизни изменения или летальный исход.

Риск заболеть во многом зависит от характера самого путешествия, то есть не только от района поездки, но и ее цели, длительности, условий проживания туриста и гигиены питания, поведения туриста во время поездки. Например, один мой пациент отдыхал в Тунисе в пятизвездочном отеле на берегу моря, но на пару дней решил поехать на сафари в пустынную зону, где заразился кожным лейшманиозом. Другой из достаточно благополучной ЮАР поехал на экскурсию в менее благополучную Замбию, где заразился малярией. И такие случаи сплошь и рядом.

Наибольшую опасность для европейцев, в том числе и россиян, представляют инфекционные и паразитарные заболевания, встречающиеся только в тропических странах, поскольку в России нет широкой практики их диагностики и лечения, и подавляющее большинство врачей с ними просто не знакомы. Среди таких заболеваний можно назвать, например, трипаносомозы, передающиеся в Африке мухой цеце, а в Южной Америке — триатомовыми (или поцелуйными) клопами, филяриатозы, шистосомозы и др. Существуют инфекции, которые встречаются только в определенных районах тропических стран, например кьясанурская лесная болезнь (инфекционная природно-очаговая болезнь из группы геморрагических лихорадок) — только в некоторых южных штатах Индии.

Впрочем, чаще всего европейцам досаждают весьма банальные недуги. Пальму первенства по частоте давно держат кишечные инфекции — так называемая диарея путешественников. Далее по частоте идут лихорадки различной этиологии, передаваемые половым путем инфекции и кожные болезни. В условиях жаркого и влажного тропического климата обычные ссадины могут легко быть загрязнены бактериями или привести к заражению патогенными грибками. Кровососущие насекомые могут являться переносчиками не только малярии, но и других опасных болезней, распространенных в странах субтропического и тропического климата, — лейшманиозов, филяриатозов, трипаносомозов, геморрагических лихорадок, желтой лихорадки, энцефалитов и других болезней. Так что не стоит забывать о сетках на окнах и дверях и репеллентах.

Вокруг света. Можно ли как-то предупредить эти заболевания?

Бронштейн. Практически всем туристам рекомендуется вакцинация от гепатита А, если ранее они не болели гепатитом этого типа. В некоторых странах Африки, входящих в так называемый менингитный пояс, высок риск заражения менингитом. Перед поездкой в эти страны рекомендуется привить вакцину от менингита. План прививок также зависит от региона поездки, длительности, экскурсионных маршрутов, вида туризма, а также от того, какими болезнями турист болел до поездки. На основе этой информации могут быть рекомендованы различные вакцины — от брюшного тифа, желтой лихорадки, полиомиелита, бешенства, дифтерии, столбняка и некоторых других инфекций.

Всем, кто собирается в путешествие в тропические страны, особенно на длительный срок, я рекомендую за месяц до поездки проконсультироваться с врачом, который определит возможные риски и назначит курс профилактических мероприятий.

Малярию вызывают паразиты Plasmodium, которые попадают в организм человека при укусах инфицированных комаров. Размножаются паразиты в печени и затем инфицируют красные кровяные клетки. В прошлом году малярия была зарегистрирована более чем в 100 странах. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке, к югу от Сахары. При отсутствии лечения малярия может приобрести смертельно опасную форму из-за нарушения кровоснабжения жизненно важных органов. В настоящее время в семи странах Африки проводятся крупномасштабные клинические испытания вакцины, которые должны быть завершены к 2014 году.

В отделении оказывается специализированная консультативная и помощь взрослому населению, подросткам и детям.

Врачи отделения имеют высшую квалификационную категорию, обладают большим опытом практической работы. В отделении работает 2 доктора медицинских наук и 4 кандидата медицинских наук.

В отделении функционируют:

1. Кабинеты паразитолога (паразитолога, , )

диагностика и лечение паразитарных болезней, обследование лиц с подозрением на паразитарную патологию (обследование взрослых и детей с хронической патологией печени, тракта, легких, аллергическим синдромом, гиперэозинофилией крови для исключения паразитарной природы патологии)
консультации лиц, выезжающих в страны тропического и субтропического пояса по вопросам профилактики паразитарных болезней (эпидемиологическая ситуация в стане пребывания, особенности климата, питания, необходимые и рекомендуемые прививки, рекомендуемые лекарства, профилактические мероприятия, клинический осмотр, дополнительные рекомендации по состоянию здоровья); диспансерное наблюдение лиц, возвратившихся из поездки
диагностика и лечение акариозов, заболеваний, вызванных различными видами членистоногих (демодекоз, педикулез, болезнь Лайма и др.)
консультация на предмет эпидемиологической ситуации инфекциями в мире, на территории Москвы и Московской области

диагностика и лечение поверхностных микозов (грибковые поражения ногтей, гладкой кожи, волос). Выполнение посевов с пораженных участков, идентификация грибкового возбудителя, подбор противогрибковой терапии по результатам посева
диагностика и лечение глубоких микозов (кандидоз, аспергиллез, криптококкоз, хромомикоз и др.)
диагностика и лечение редких микозов, грибковых поражений распространенных в тропических странах
диагностика и лечение актиномикоза (исследование на актиномикоз содержимого свищевых ходов, трофических язв, волосяных фолликулов, камедонов, гнойничков и др.)
диагностика и лечение хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, герпесвирусной инфекции
диагностика и лечение различной дерматологической патологии

иммунодиагностика и иммунокоррекция профильных больных с вторичным иммунодефицитом
диагностика и лечение аллергии, выявление грибковой и паразитарной сенсибилизации (аллергологическое тестирование, специфическая терапия аллергенами, аллергоидами, неспецифическая терапия)
диагностика и лечение больных с сочетанной паразитарной и аллергической патологией

4. Кабинет вакцинопрофилактики инфекционных болезней (вакцинация взрослых и детей лиц выезжающих в страны тропического пояса)

Мы первые и единственные!

Обязательно обратитесь к дерматовенерологу, микологу в случае, если у вас:

Воспаление и дискомфортное ощущения глаз, век. Конъюнктивиты.
Длительный, затяжной кашель и/ или насморк, не поддающиеся обычному лечению.
Хронические фарингиты (воспаление, боли в горле), не поддающиеся обычному лечению.
Частые, длительные заболевания дыхательной системы (бронхиты, пневмонии…). При отхождении мокроты мокрота плотная, вязкая, с включениями, комочками, имеет характерный неприятный запах.
Патологические выделения (обильные, густые или вязкие; белого, серого или цвета с сильным неприятным или сладковатым запахом; пенистые), чувство зуда, выраженное чувство жжения, дискомфорта мочеполовых органов.
Учащенное мочеиспускание, зачастую малыми порциями, дискомфорт вплоть до боли при мочеиспускании. Циститы. Уретриты.
Кожный зуд различной локализации, высыпания, бугорки, язвы и шелушение (особенно после поездок в тропики).
Анальный зуд, чувство жжения вокруг заднего прохода, трещины заднего прохода.
Венерические заболевания, увеличенные паховые лимфоузлы (особенно после поездок в тропики). Мягкий шанкр (шанкроид), венерическая лимфогранулема, донованоз.
Различные высыпания на коже (пятна, корочки, шелушения).
Выпадение волос или усиленный рост волос (волосистой части головы, туловища).
Любые изменения ногтей (причиной может быть не только грибковая инфекция).
Необходима консультация для исключения грибковых заболеваний кожи (в том числе редких, тропических микозов, плесневых грибов, актиномикоза), особенно после посещения тропических стран.
Высыпания, схожие с акне (угревой сыпью) для исключения актиномикоза.
Реакция кожи на контакт с ядовитыми растениями, опасными медузами, морскими кораллами.
Укусы насекомых (мух, комаров, блох, клещей и др.).
Хронический гнойный гидраденит (воспаление потовых желез) подмышечной, паховой, межъягодичной областей. Необходимо исключить актиномикоз.

строгое соблюдение стандартов лечения и обслуживания;
непрерывное совершенствование знаний и профессиональных качеств;
высочайшее качество предоставляемых медицинских услуг;
обеспечение максимального комфорта для пациентов.

В консультативно-поликлиническом отделении ИКБ № 1 Вы можете получить консультацию врача-инфекциониста, педиатра и паразитолога, а по показаниям - и консультации узких специалистов, пройти обследование и курс лечения по поводу инфекционных заболеваний, не требующих экстренной госпитализации в стационар.

В связи с переходом ГБУЗ ИКБ №1 ДЗМ (в состав которой входит консультативно-поликлиническое отделение) в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), с января 2017 г КПО оказывает консультативную помощь для пациентов, имеющих прикрепление к поликлиникам г. Москвы, работающих в системе ОМС.

Для получения консультации в Консультативно-поликлиническом отделении в рамках ОМС при себе необходимо иметь:

1. Направление терапевта или инфекциониста поликлиники г Москвы, к которой прикреплен пациент, выданное в текущем году

(на направлении должны быть: печати поликлиники, указаны номер направления, цель направления в КПО; специальность и фамилия врача, выдавшего направление, дата выдачи, подпись зав отделения)

2. Документы (и желательно их копии): паспорт, медицинский страховой полис.

3. Результаты обследования на инфекционные заболевания. Консультации оказываются в плановом порядке по записи, ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней. узнать о часах работы отделения и записаться на консультацию можно по телефону 8-499-190-19-77

Лечение всех инфекционных заболеваний проводится по строгим показаниям и под контролем квалифицированных врачей.

В ИКБ № 1 применяется индивидуальный подход к тактике ведения пациента, подбору медикаментозной терапии и дальнейшего динамического наблюдения.

В ИКБ № 1 возможно сделать полное обследование, отвечающее современному уровню требований:

ПЦР диагностика (титры, качество и количество вируса в крови);
биохимический анализ крови;
диагностика вирусных гепатитов А, В и С;
диагностика редких возбудителей инфекционных заболеваний;
ультразвуковая диагностика гепатобилиарной системы,
расширенный спектр лабораторных (общеклинических, цитологических, биохимических) исследований;
мультиспиральная компьютерная томография;
эластометрия печени (фиброскан);
пункционная биопсия печени (для определения фиброза/цирроза печени).

Мы консультируем беременных с герпесвирусными инфекциями (цитомегаловирусная инфекция, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, простым герпесом, и другими скрыто протекающими инфекциями. Устанавливаем степень риска возможного инфицирования плода, назначаем специализированное лечение.

При необходимости осуществляется госпитализация в нашу больницу или проводится курс лечения в дневном стационаре.

Рождение здорового ребенка – цель нашей работы!

Осуществляется сезонная и экстренная вакцинопрофилактика. Вакцинация против гриппа рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Лица, выезжающие за рубеж, могут получить полный пакет прививок с оформлением Международного свидетельства о вакцинации

В нашей больнице качество и безопасность проведения вакцинации обеспечивают:

предшествующий осмотр пациента врачом-инфекционистом для уточнения наличия противопоказаний приобретение вакцин только от прямых поставщиков; строгое соблюдение условий транспортировки и хранения вакцин;
специальная подготовка по вакцинопрофилактике сотрудников, проводящих иммунизацию.

Мы используем препараты, хорошо зарекомендованные в нашей стране и за рубежом.

предварительная запись на вакцинацию по телефону 8-499-190-01-61

Кабинет тропической медицины и паразитарных заболеваний.

На базе отделения работает кабинет тропической медицины и паразитарных заболеваний.

Большинство гельминтозов характеризуется длительным течением и широким диапазоном клинических проявлений – от бессимптомных до тяжелых форм. Если человек является окончательным хозяином для паразита, то, как правило, заболевание проявляется:

Хронической усталостью
Головными болями
Расстройствами аппетита, приступами сильного голода
Повышенным слюноотделением, особенно по ночам
Расстройствами желудочно-кишечного тракта ("дискомфорт в животе", боли, повышенное газообразование, запоры или поносы, изменения стула и др.)
Болями в мышцах и суставах
Аллергическими реакциями, бронхиальной астмой
Высыпаниями на коже, экземой, зудящими дерматозами Анемией (как правило, В12 дефицитной)
Снижением иммунитета, частыми бактериальными и вирусными заболеваниями
Депрессией, тревожностью и другими расстройствами нервной системы
Частыми пробуждениями, особенно между 2 и 3 часами ночи
Проблемами с весом (трудно похудеть или поправиться)

Как правило, второй прием у врача паразитолога назначается после получения результатов анализов. Теперь врач может подтвердить диагноз и назначить лечение. В нашей больнице ставится акцент на составление индивидуальных схем лечения, адаптированных под организм каждого пациента. Мы твердо убеждены, что стандартный подход не может быть эффективным всегда, и что каждый пациент заслуживает пристального внимания и индивидуального отношения.

Консультативный прием ведет Александр Маркусович Бронштейн – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных и тропических болезней РГМУ, заведующий отделением современных методов лечения паразитарных болезней Института медицинской паразитологии и тропической медицины им Е. И. Марциновского. Вице-президент Фонда "Медтехнологии".

Запись на консультацию врача-инфекциониста осуществляется по телефону

Внимание. отделение находится не на основной территории больницы:

Адрес консультативно-профилактическое отделения ул. Волоколамское ш. д 47

Заведующий консультативно-поликлиническим отделением

врач-инфекционист высшей категории

Иванова Ирина Владимировна

В 1990 г. окончила высшее учебное заведение по специальности "педиатрия"
В 1994 г. окончила интернатуру по специальности "педиатрия"
Общий медицинский стаж более 22 лет

врач-инфекционист первой категории - Усанова Валентина Викторовна

врач-инфекционист - Кингсеп Анна Александровна

врач-педиатр - Голубева Екатерина Николаевна

врач-педиатр высшей категории - Абрамова Елена Николаевна

врач-педиатр первой категории - Бунин Сергей Валерьевич

Старшая медицинская сестра

Смирнова Лариса Юрьевна

Адрес консультативно-профилактическое отделения ул. Волоколамское ш. д 47
Телефон для записи: (499) 190-01-61

Так уж повелось, что летом у большинства людей пробуждается страсть к различного рода перемещениям. Одни едут на дачу, другие мигрируют в пределах родной страны, а третьи отправляются далеко за её пределы. При этом многие даже не подозревают, какие опасности подстерегают их в пути. Оказывается, и безобидный комариный укус может не только испортить поездку, но и окончиться летальным исходом .

Спектр опасностей, которые угрожают здоровью путешественников, достаточно широк. Изрядное количество черной краски добавляют в неё кровососущие насекомые. Через их укусы в организм человека попадают различные вирусы, бактерии, простейшие патогенные и даже гельминты, являющиеся возбудителями опасных инфекционных и паразитарных заболеваний. Наиболее активными переносчиками возбудителей различных инфекционных заболеваний являются комары, мухи и клещи.

К их числу относятся, например, комары, которых в народе называют малярийными. Одного укуса такого комарика бывает вполне достаточно для того, чтобы заразиться малярией. По словам известного специалиста в области паразитарных болезней и тропической медицины доктора медицинских наук, профессора ММА им. И.М. Сеченова Александра Бронштейна, в мире ежегодно фиксируется от 300 до 500 млн.(!) клинических случаев малярии. При этом от 1,5 до 2,7 млн. человек (преимущественно дети до 5 лет) ежегодно от неё умирают.

Традиционно наиболее опасной зоной риска считаются африканские регионы, расположенные южнее Сахары, а также регионы Южный, Юго-Восточный, Юго-Западной Азии и Южной Америки. Соответственно в группу риска попадают прежде всего туристы, отправляющиеся сюда за экзотикой. Смертельные исходы тропической малярии регистрируются и в нашей стране, что связано в основном с поздней диагностикой и поздним началом лечения (туристы не спешат обращаться за медицинской помощью, считая, что “всё пройдёт само собою”).

Учитывая масштабы этого опасного заболевания, Всемирная организация здравоохранения разработала “Золотые правила”, направленные на профилактику малярии. Если вы решили отправиться в дальние страны, непременно выясните, существует ли в облюбованном вами регионе опасность заражения малярией, и если да — то какой противомалярийный препарат вам лучше взять с собой в дорогу, как его принимать и какие побочные реакции могут при этом возникнуть. Поинтересоваться этим надо не за 2–3 дня до поездки, а за 1–2 месяца, чтобы заранее подготовить свой организм, начав принимать лекарство в назначенных дозах. Как правило, приём лекарства рекомендуется продолжать и в течение 3–4 недель после выезда из опасной зоны.

Там, где распространена малярия, спать надо в комнате, окна и двери которой затянуты сеткой, или под сетчатым пологом (желательно пропитанным инсектицидом), края которого заправлены под матрац. Кроме того, с сумерек до рассвета одевайтесь так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги. Открытые участки тела регулярно обрабатывайте репеллентом.

Помните о симптомах заболевания. Если у вас во время или после поездки внезапно, без всякой на то причины начинается лихорадка, головная боль, боль в мышцах, тошнота или понос, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обязательно скажите врачу, где вы побывали. Учтите, даже если вы принимали перед поездкой противомалярийные препараты, малярия может развиться спустя год после возвращения из путешествия. Ни в коем случае не оставляйте эти тревожные симптомы без внимания. Не забывайте, что малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых признаков заболевания.

Любителям сафари при путешествии по африканскому континенту следует избегать укусов мухи цеце, являющейся переносчиком африканской сонной болезни (трипаносомоза). Относительно часто в месте укуса в течение 5–15 дней может образоваться шанкр — болезненное темно-красное уплотнение. Если болезнь не будет своевременно диагностирована, не исключены тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

А таким не менее опасным вирусным заболеванием, как энцефалит, можно заразиться даже на подмосковной даче. Переносится оно клещом и носит преимущественно сезонный, весенне-летний характер. Проникая через кровь при укусе клеща в центральную нервную систему, вирус вызывает поражение головного и спинного мозга. В результате возникает длительное лихорадочное состояние, а при тяжелом течении — расстройство глотания, дыхания, кровообращения и в конечном итоге — летальный исход.

Как заметил Александр Бронштейн, хотя случаи клещевого энцефалита регистрируются в основном в регионах Дальнего Востока , Сибири, Урала, эндемичные очаги клещевого энцефалита имеются также в лесной зоне европейской части России, Чехии, Польши, Болгарии, Австрии, Швеции и ряда других стран. Избежать заболевания можно, проведя своевременную иммунизацию.

Риск заражения различными болезнями через кровососущих насекомых
различен для разных групп туристов. Он зависит от многих факторов, в частности от вида туризма, который может быть деловым, оздоровительным, паломническим, приключенческим. Последний таит в себе наибольшую опасность, поскольку те, кто отдаёт ему предпочтение, как правило, в течение нескольких дней, а то и недель находятся в непосредственном контакте с местным населением и живут в помещениях, не имеющих элементарных средств защиты от укусов кровососущих насекомых.

Для отпугивания насекомых на шею, запястья, колени рекомендуется наносить репелленты, избегая их попадания на слизистые. В закрытых помещениях специалисты советуют применять нагревательные приборы, содержащие инсектициды. Для туристов, останавливающихся в палатках, наилучшей защитой послужит сочетание нагревательных элементов с инсектицидами, репеллентами и надкроватными сетками.

Для собственной безопасности перед поездкой за рубеж постарайтесь получить максимально полную информацию об опасных заболеваниях, характерных для выбранного вами региона, и об их основных признаках. Возвратившись из поездки, особенно если во время поездки были какие-то проблемы со здоровьем, обязательно пройдите специальное обследование. Рекомендации по профилактике, диагностике или лечению можно получить в кабинете тропической медицины и паразитарных заболеваний при московской клинической инфекционной больнице № 1.

Читайте также: