Отравление при беременности на ранних сроках что делать в домашних условиях

Во время беременности разные нарушения функционирования системы пищеварения считаются нормальными, поскольку в женском организма в указанный период начинает происходить перестройка многих систем и органов. Причин поноса в такой ситуации может быть очень много. К примеру, диарея может явиться следствием заболевания толстого отдела кишечника либо развиться на фоне патологии общего характера. Иногда при этом болит живот, отмечается повышенное образование газов, возникают сопутствующие реакции организма – повышение температуры, слабость, тошнота, неприятный привкус во рту. Итак, какую же опасность таит в себе неправильный стул для беременных. Или же его появление можно считать нормой?

Из-за чего возникает жидкий стул у беременной?

Диарея наблюдается, когда прохождение каловых масс по кишечнику ускорено. Наличие диареи подразумевает и смену характера стула.

Каловые массы могут быть пенистыми, водянистыми, кашеобразными и даже с частичками крови. Стул может изменить свой привычный запах. Метеоризм, вздутие, болезненные ощущения – вот основные спутники жидкого стула.

Обратите внимание: жидкий стул не расценивается, как признак беременности, более того, эти состояния не имеют никакой взаимосвязи.

Сам по себе понос тоже не является самостоятельным заболеванием. Так лишь проявляется ответная реакция организма женщины на действие раздражающего фактора или сбой организма. Лечению же подлежит то, что послужило причиной поноса. Наиболее распространенными поводами появления диареи у беременных являются:

• недостаточное количество (или, наоборот, чрезмерное) принимаемой пищи и отсутствие строгого графика питания;
• желание есть нехарактерные в обычной жизни продукты питания и даже то, что съедобным назвать очень сложно (например, у некоторых появляется тяга к поеданию мела);
• при вынашивании ребенка в организме начинается гормональная перестройка, и возможности иммунной системы многократно снижаются;
• токсикоз.

Однако, жидкий стул при беременности могут вызвать и более серьезные факторы. Организм беременной женщины становится очень чувствителен к инфекционным возбудителям и пищевым токсинам.

Важно знать, что появлению диареи у будущих мам могут способствовать такие инфекционные расстройства кишечника, как тиф, холера, дизентерия и другие. В этих случаях требуется обязательное лечение выявленных заболеваний.

Помимо этого, жидкий стул у будущей мамы может быть вызван отравлением. Борьбу с ним тоже нужно проводить под руководством квалифицированного доктора.

Диарею может вызвать и наследственная нехватка какого-либо вещества в организме. Тут важно соблюдать диету, которую разрабатывает специалист отдельно для каждого конкретного случая.

Также появление жидкого стула на ранних сроках вынашивания плода может свидетельствовать о пищевой аллергии, проблемах с поджелудочной железой, желудком, наличии глистов, дисбактериоза, о неврогенных реакциях, гормональных сбоях.

Когда следует забить тревогу?

Проблемы со стулом имеет почти каждая женщина в положении.

Основная дилемма состоит в том, когда данный сигнал должен стать поводом для беспокойства и визита к врачу, а когда не следует впадать в панику и спокойно лечить недуг в домашних условиях.

Если прием определенной пищи вызывает тошноту и кашеобразный учащенный стул у будущей мамочки, но в кале при этом не отмечается слизи, кровянистых включений, отсутствует слабость и повышение температуры, тогда причин для сильных переживаний не должно возникать.

Возможно, что организм не справился с легкой формой отравления пищей. С этим можно справиться и самостоятельно. Но диарея может сигнализировать о стрессовой ситуации и психологическом дискомфорте. Поэтому после приема у врача имеет смысл принимать травяные настои или пить успокоительные чаи.

Возникшая диарея на ранних сроках внутриутробного вынашивания плода может быть опасна в связи с:

• развитием обезвоживания, когда одновременно с жидкостью из организма выводятся и полезные вещества;
• повышением тонуса маточных мышц и их рефлекторных движений из-за частых сокращений кишечных стенок, что нередко приводит к самопроизвольным выкидышам;
• интоксикацией материнского организма, которая угрожает не столько выкидышем, сколько появлением пороков развития у зародыша.

Кал при диарее может менять цвет, но других признаков отравления нет. Черный цвет стула может указывать на то, что женщина принимает железосодержащие препараты. Такая ситуация не относится к патологической и не влечет лечебного вмешательства. По утверждению докторов, таким способом организм избавляется от излишков железа: после усваивания нужной дозы вещества все лишнее удаляется с калом. По этой причине кал становится очень темным у беременных. Эта ситуация не требует посещения врача. Но только в том случае, если имеет место быть прием железосодержащих препаратов.

Окрашиванию кала в темный цвет способствует и поедание некоторых продуктов (например, ягод черники или черной смородины). Перед тем как забить тревогу, нужно вспомнить, что вы ели накануне. Возможно, что причин волноваться совершенно нет.

Кал у беременной может приобретать и зеленоватый оттенок. Тут речь не может идти о серьезных проблемах со здоровьем.

Если достоверно известно, что смена оттенка кала не является следствием приема витаминов либо продуктов с красящими свойствами, лучше обратиться к врачу и сдать кровь на анализ.

Если в недалеком прошлом проводилось лечение от язвы желудка или 12-ти перстной кишки, то нужно исключить риск присутствия скрытой крови в фекалиях, сдав кровь на анализ. Так как темные фекальные массы у беременной могут сигнализировать о кровотечении в желудке. Это может подтверждать и наличие иных симптомов: побледнения, липкого пота, коллапса и др.

Кал у беременных может иметь и светлый оттенок, сопровождаемый зудом кожи и появлением темного окраса мочи. Эти признаки указывают на печеночные патологии или гепатит. Такая ситуация – повод срочного обращения к доктору.

Понос может сопровождаться другими симптомами:

• рвотой;
• высокой температурой тела;
• сильными болями в области кишечника.

Наличие указанного комплекса симптомов может наблюдаться при острой форме хронической болезни либо серьезном кишечном инфицировании. Здоровью матери и будущего ребенка при наборе подобных признаков может угрожать опасность. И с вызовом специалиста затягивать не стоит.

Как избавиться от диареи дома?

Если жидкий стул не отягчен выше указанными признаками, его можно вылечить дома. Как в такой ситуации нужно действовать?

1. Требуется восполнить водный баланс в организме. Для это можно попить настои трав, наведенный регидрон, лактосоль, крепко заваренный чай. Питье должно быть обильным (по половине стакана в час).
2. При поносе запрещено сильно нагружать желудок с кишечником. Поэтому придется один-два дня соблюдать легкую диету, состоящую из черного чая и сухарей из белого хлеба. Под запретом на протяжении нескольких дней должны оставаться и такие продукты, как молоко, мясо, масло, фрукты, овощи. Основными источниками полезных веществ должны стать обезжиренные кисломолочные продукты и слизистые каши. Показан при нарушениях стула у беременных рисовый отвар, а также рисовая каша, отвар из гранатовых косточек.
3. Лечение медикаментозными препаратами должно быть назначено исключительно лечащим доктором.

Как сохранить нормальный стул?

Для сохранения нормального стула на всем протяжении беременности следует кушать продукты с действующим сроком годности, хорошо упакованные, приятно пахнущие и с отменным вкусом.

Не следует покупать продукты на рынке, пробовать их в немытом виде. Помните эти правила и не забывайте – кто предупрежден, тот вооружен. В особенности, когда речь заходит о зарождении и заботе о новой жизни.

Пищевое отравление — симптомы и действия

Слабость, организм выворачивает наизнанку, мозг лихорадочно пытается понять, чем можно было так отравиться… Знакомая история? Итак, пищевое отравление — что делать?

По статистике летом пищевых отравлений случается больше всего. Тут нечему удивляться. Летом характерно обилие свежих овощей и фруктов, которые не все и не всегда хорошо моют. Ну, а всяческие готовые продукты ( от ресторанных блюд до вокзальных пирожков) на жаре быстро портятся.

Словом, летом шансов отравиться гораздо больше, чем в другие времена года.

Давайте разберемся, что такое пищевое отравление, какие у него симптомы и что делать, если вы или ваши близкие отравились.

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление — это расстройство пищеварения, которое вызвано употреблением некачественных, испорченных, ядовитых или токсичных продуктов питания и напитков.

Пищевое отравление может быть двух видов.

Первый называется пищевая токсикоинфекция. Она вызывается употреблением испорченных продуктов. Просроченные или испортившиеся в результате неправильного хранения продукты питания поражаются патогенными микроорганизмами и становятся токсичными. Попав в желудок, они вызывают отравление.

Второй тип пищевого отравления называют токсическим. Он связан с употреблением в пищу заведомо несъедобных или ядовитых продуктов. Например, вы получите токсическое отравление, если наедитесь ядовитых грибов или напьетесь краски.

В этом материале мы не будем подробно останавливаться на токсических отравлениях, ведь для ликвидации их последствий требуется квалифицированная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок отравились именно таким образом, немедленно вызывайте скорую.

А вот обычная токсикоинфекция вполне может быть оперативно побеждена в домашних условиях. Разумеется, если речь не идет о тяжелой форме вследствии сильного отравления. В этом случае также следует обращаться к медикам.

Как определить, что у вас пищевое отравление?

Основные симптомы пищевого отравления — тошнота и рвота, диарея, слабость и недомогание, боли в желудке, а также во многих случаях изменение цвета лица, озноб, повышение температуры.

В общем, кого-то скрутит от баночки просроченного йогурта, а кто-то может съесть половину 10-килограммового некачественного арбуза и отделается легким недомоганием.

Что делать при пищевом отравлении?

Если вы почувствовали симптомы пищевого отравления, следует предпринять четыре простых действия.

1 Очищение желудка

Однако, облегчить процесс поможет раствор марганцовки или пищевой соды.

2 Используйте сорбенты

Сорбентами называют вещества, способные выводить из организма токсины. Попав в желудочно-кишечный тракт, они препятствуют всасыванию токсинов и других вредных веществ, а затем и выводят их из организма.

Препараты этого типа должны всегда быть в вашей домашней или тем более походной аптечке. Это — самый эффективный способ быстро вывести из организма ядовитые вещества, попавшие туда с некачественными продуктами.

Наиболее популярным препаратом такого рода является активированный уголь. Однако, в любой аптеке вы найдете аналогичные средства в избытке. Некоторые препараты продаются в таблетках, некоторые — в порошках, которые нужно растворять в воде.

3 Пейте много воды

Самая обычная вода является очень действенным методом для избавления от последствий пищевого отравления. Ведь во время диареи или рвоты организм обезвоживается. Это в свою очередь может вызвать целый ворох дополнительных проблем.

Медики рекомендуют в день отравления и в последующие сутки выпивать не менее 2 л воды.

Также некоторые медики рекомендуют чередовать обычную воду со сладким чаем — глюкоза укрепляет организм. Главное, чтобы чай не был слишком крепким, поскольку в таком случае он может сам быть раздражающим фактором для желудка.

Как и в случае с предыдущей рекомендацией, желательно заранее озаботиться тем, чтобы поместить в свою аптечку специальные препараты, которые помогают бороться с обезвоживаением, а также восстанавливают микрофлору кишечника.

4 Правильный режим

После отравления вы будете испытывать слабость. Это не лучшее время для подвигов. Лучше придерживаться постельного режима, избегать физической нагрузки, а также немного поголодать.

Поначалу вы и не будете испытывать голода, организм будет буквально отторгать пищу. Однако, когда вам на второй день захочется перекусить, не давайте себе волю. Ограничьтесь кашей ( на воде, не на молоке!) или другими диетическими блюдами. Не дайте отравлению второй шанс.

Как предотвратить пищевое отравление

Что нужно делать, чтобы избежать пищевого отравления?

Конечно, от токсикоинфекции никто не застрахован. Некоторые виды продуктов или напитков вполне могут выглядеть как обычно, не иметь специфичного запаха

И все же — вы можете радикально снизить шансы на пищевое отравление, если будете следовать нескольким простым правилам.

1 Храните продукты правильным образом

Как бы это банально не звучало, то, что должно храниться в холодильнике — должно храниться в холодильнике. При температуре, указанной на этикетке. И не дольше срока, указанного на этикетке.

2 Соблюдайте гигиену

Мойте руки перед едой и, конечно же, перед приготовлением пищи. Соблюдайте чистоту на кухне. Аккуратно мойте посуду.

3 Не пейте воду из крана

Мы не в Германии или Дании. В Украине водопроводная вода вряд ли годится для питья даже собаками и кошкам, не говоря уже о людях.

4 Будьте внимательны при покупке продуктов

Особенно таких, как рыба, мясо и грибы. Также внимательно проверяйте сроки годности молочных продуктов.

5 Не ешьте сомнительную еду на улице или в низкопробных забегаловках

Не факт, что повара соблюдают гигиену даже в солидных ресторанах. Но там есть хотя бы веские причины надеяться на это.

И хотя душа даже самого изысканного эстета порой просит шаурмы или беляша, постарайтесь дотерпеть до ближайшего солидного кафе.

Когда женщина узнает о своей наступившей беременности, она меняет свой ритм жизни, особенно если беременность желанная. Однако в зависимости от многих обстоятельств, может произойти выкидыш, то есть естественное прерывание беременности. Статистика говорит, что до 20 процентов беременностей заканчиваются патологическими абортами. Зачастую женщина может не знать, что была беременна, так как выкидыш иногда проходит на совсем ранних стадиях и кажется просто обычной задержкой месячных с последующими обильными выделениями.

В случае, если женщина узнала о том, что беременна и хочет стать матерью, ей следует быть очень внимательной к своему состоянию. Угроза выкидыша часто возникает на ранних стадиях беременности и поэтому надо знать, какие симптомы и признаки предшествуют внезапному выкидышу.

Признаки

Основной признак предполагаемого выкидыша – кровотечения из матки. Они случаются необильные, бледного алого или серо-бурого цвета. Выделения чаще всего постепенно усиливаются и характеризуются внезапными спазмами или тянущими болями внизу живота. Такие симптомы могут длиться некоторое время.

Боли зачастую бывают такими слабыми, что женщина просто не обращает на них внимания. Они способны прерываться, и женщина про них просто забывает, особенно если выделения тоже прекратились, а до этого были незначительными. Между тем, первые же симптомы должны насторожить и надо срочно отправляться к гинекологу для обследования и консультации. Даже если процесс прекратился, спустя несколько дней можно почувствовать резкое ухудшение здоровья, и тогда можно уже не спасти жизнь будущего ребенка. Обязательно нужно обратить внимание на то, что именно выходит вместе с выделениями, если есть фрагменты тканей, значит, что выкидыш уже произошел. Поэтому с походом к врачу нельзя медлить, плод может выйти, целиком или частями, могут встречаться белые частички либо округлый пузырь серого цвета. Когда организм полностью очистится, боли утихнут, но до этого могут какое-то время продолжаться.

Сроки выкидышей

Выкидыш относятся к ранним, если он произошел до двенадцати недель от начавшейся беременности. Начиная с 22 недели, если самопроизвольный выкидыш случился, он считается поздним. Если прерывание беременности произошло до тридцати семи недель, то это уже называют преждевременными родами. Все последующие отторжения плода называются срочными родами и в целом считаются нормальными, так как в этот срок рождаются в основном способные выжить дети. В современной медицине дети, рожденные после 22 недель, выхаживаются и впоследствии ничем не отличаются от родившихся в срок с нормальным весом.

Типы выкидышей

Специалисты выявили несколько видов выкидышей.

1. Полный или неизбежный – характеризуется болью в пояснице и раскрытием шейки матки, кровоизлияниями из нее. Плодная оболочка обязательно лопается, и беременность прерывается. Плод выходит из матки, и все неприятные ощущения в виде боли и кровотечений прекращаются.
2. Несостоявшийся выкидыш отличается тем, что плод погиб, но остался в организме матери. Обнаружить это может врач при осмотре женщины и при прослушивании сердцебиения плода.
3. Повторный выкидыш случается редко, он происходит лишь спустя некоторое время после первого и может происходить до трех раз подряд на ранних сроках.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Подавляющая часть женщин, узнав о своей беременности, желает родить здорового малыша. И если происходит самопроизвольный выкидыш, то для несостоявшейся матери это – подлинная трагедия. Многие, пережив прерывание беременности, стараются быстрее снова зачать ребенка, но для начала следует знать причины произошедшего, чтобы в последующем сохранить плод. По статистике наибольшее число выкидышей происходит именно на ранних сроках.

Причин тому несколько:

Чаще всего именно по этой причине происходит выкидыш. Это не связано с наследственностью, это следствие мутации родительских половых клеток, которые случайно оказались в неблагополучных условиях. Это также влияние радиации, отравления, вирусы, то есть временные ситуации, которые повлияли на качество половых клеток. Организм таким образом избавляется от слабого нежизнеспособного плода. Предотвратить такой самопроизвольный аборт невозможно и не нужно. Стоит лишь, решив забеременеть, постараться очистить свой организм от возможных вредных влияний.

Причина выкидыша на очень ранней стадии также заключается в нехватке гормона прогестерона, либо в том, что у женщины переизбыток мужских половых гормонов, подавляющих выработку в ее организме эстрогенов и прогестеронов. В данном случае плод можно спасти медикаментозно, вводя женщине необходимые лекарства. Работа надпочечников, также щитовидной железы влияет на выработку гормонов, поэтому от работы этих желез многое зависит на протяжении процесса беременности.

В данном случае на жизнестойкость плода напрямую влияет резус-конфликт. Эмбрион унаследует положительный резус мужчины, а если у партнерши он отрицательный, то ее организм попросту отторгает чужеродные для него клетки. Подобную ситуацию можно предотвратить, вводя будущей матери разновидности прогестерона, процесс называют иммуномодуляцией.

Большую опасность представляют собой инфекции, которые передаюся половыми путями, такие как: токсоплазмоз, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и другие. Инфекция извне: бактерии и вирусы поражают плодные оболочки, и организм неизбежно эмбрион отторгнет. Поэтому прежде чем забеременеть, следует обследоваться, чтобы точно знать, что нет инфекций, и если результат будет положительным – пройти лечение.

Кроме этого, все воспалительные процессы, различные заболевания внутренних органов, которые сопровождаются устойчивой высокой температурой, также могут привести к неожиданному отторжению плода. Особенно опасны краснуха, часто встречается вирусный гепатит. Но даже ангина, легкая пневмония, аппендицит иногда играют ключевую роль и приводят к выкидышу, поэтому будущей матери надо пройти внимательное обследование еще до начала зачатия ребенка, а затем беречься от всевозможных инфекций и ослаблений организма.

Если женщина делала аборт в больнице, а затем забеременела и решила рожать, то есть опасность, что у нее произойдет выкидыш. Аборт является стрессовым фактором для организма, часто наблюдается дисфункция яичников, могут начаться воспалительные процессы в женских половых органах, и все это приведет в лучшем случае к выкидышу и последующим неоднократным выкидышам, в худшем – к бесплодию. Поэтому надо очень серьезно подумать, прежде чем идти на аборт.

1. Лекарственные препараты и некоторые травы.

Беременной женщине желательно не принимать совсем никаких лекарств, особенно в первые три календарных месяца. Лекарства и травы могут вызвать различные дефекты плода, что в свою очередь приведет к его отторжению. Особенно опасны анальгетики и бесконтрольные гормональные контрацептивы. С осторожностью надо употреблять в пищу петрушку, крапиву – они вызывают высокий тонус матки, что в свою очередь может отторгнуть плод.

Неслучайно в древности беременных оберегали от волнений, создавали им комфортные условия, старались дарить как можно больше положительных эмоций. Сейчас уже доказана прямая зависимость здоровья будущего малыша от психического состояния в период беременности. Любой стресс, испуг и перенапряжение могут вызвать непредвиденное прерывание беременности. Если у вас возникла проблема (смерть близкого человека, развод и т.д.) надо при помощи врача найти седативные препараты, они помогут справиться с этим периодом.

Разумеется, прием алкогольных напитков, неправильный образ жизни, курение, даже употребление кофе в больших количествах, неправильное питание – все это может привести к скоротечному выкидышу. Поэтому будущей матери следует заранее расставить приоритеты и сменить свой ритм жизни, чтобы родить здорового ребенка.

1. Половой акт, падение, подъем тяжестей.

Все эти факторы могут оказать влияние на состояние плода, поэтому вам следует оберегать себя и своего малыша, избегая перечисленных действий.

Что делать после выкидыша?

Пережив трагедию потери ребенка, родители часто намерены сразу же зачать нового малыша, но они боятся, что все повторится. В данном случае не нужно принимать самостоятельные решения, а посоветоваться с врачом. И прежде всего, необходимо выявить причину, которая привела к выкидышу. Для этого будущей матери нужно пройти как можно более внимательное обследование.

Если не выявлено никаких очевидных причин, то, скорее всего, произошла хромосомная аномалия плода. В этом случае не стоит переживать, так как следующее зачатие произойдет с другим набором хромосом, а значит, повторного выкидыша не будет. Если же выкидыш был повторный, необходимо обратиться к специалисту-генетику и провести исследования набора хромосом обоих родителей. Если выяснится, что причиной были инфекции, то надо полностью вылечиться. Если речь идет о половых инфекциях, то проходить терапию надо обоим родителям. Следует сдать анализы на гормональные исследования, системы гемостаза и определить иммунный статус.

После выкидыша надо провести лечение, в случае необходимости, и сделать паузу между зачатиями. При беременности не следует принимать лекарства, чтобы не допустить повторного самопроизвольного патологического прерывания беременности. Следовательно, вы можете забеременеть только по окончанию курса лечения. Если причиной были гормональные отклонения, то будущая мама должна принимать специальные препараты для стабилизации фона, и в это время ей ни в коем случае нельзя беременеть. Во время паузы надо подобрать противозачаточные средства с помощью врача. Можно обратиться в специализированную клинику, где вам назначат полный курс реабилитации.

Первую неделю после выкидыша у женщин часто бывают боли в нижней части живота, обильное кровотечение, поэтому следует воздержаться от половой близости с мужчиной. Если наблюдаются сильное кровотечение, острые боли внизу живота, судороги, высокая температура, сердцебиение, тошнота, рвота, то надо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причину такого состояния. Планировать последующую беременность надо не раньше, чем через три месяца после данной ситуации, а лучше через полгода. До этого времени стоит пересмотреть взгляды на жизнь, отказаться от трудной работы, правильно и грамотно питаться, принимать витамины, заниматься физкультурой, похудеть в случае, если есть лишний вес, перестать курить, употреблять алкоголь, продумать свой режим дня.

Очень важно в этот восстановительный период иметь позитивный настрой и уверенность в том, что следующая попытка будет успешной. Сделать это сложнее, чем сказать, потому что после выкидыша женщина находится в подавленном состоянии и боится повторения ситуации. Нельзя зацикливаться на своей проблеме, в этот период лучше заниматься каким-то любимым делом, отдохнуть, сменить обстановку, попутешествовать, чаще бывать за городом. Современная экологическая обстановка в городах плохо влияет на женское здоровье, поэтому частные выезды на природу, поездка на море, к друзьям в другой город может отвлечь от тягостных раздумий. Большую роль в этом случае играют родственники женщины и прежде всего муж, который может окружить ее заботой и вниманием, создавая душевный комфорт.

Возможно, следует обратиться к психологу-консультанту или психотерапевту. Занятия йогой, самообразованием, посещение театров, выставок и храмов очень благотворно влияет на психику женщины и поможет отвлечься от своих проблем. Помощь другим, у кого сложилась тяжелая жизненная ситуация, уход за больным также может оказать благотворное психологическое влияние и помочь взглянуть на свои проблемы со стороны.

Помните, человеческий организм – самовосстанавливающаяся система, ему надо просто немного помочь.

, MD, Duke University Medical Center;

, MD, Duke University Medical Center

Last full review/revision July 2018 by Geeta K. Swamy, MD; R. Phillip Heine, MD

Тошнота и рвота встречаются у 80% беременных женщин. Эти симптомы наиболее распространены и наиболее сильно выражены в 1 триместре беременности. Хотя считается, что обычно беременных женщин тошнит с утра, на самом деле тошнота, рвота или их сочетание могут происходить в любое время в течение дня. Симптомы могут быть выражены слабо или сильно (чрезмерная рвота беременных).

Чрезмерная рвота беременных это постоянная тяжелая рвота, вызванная беременностью, приводящая к значительному обезвоживанию, часто с электролитным дисбалансом, кетозом и потерей веса.

Патофизиология

Патофизиология тошноты и рвоты на ранних сроках беременности неизвестна; вероятно, роль играют факторы, связанные с метаболизмом, эндокринной системой, ЖКТ, а также психологические факторы. Эстроген может усугублять эти проявления, т.к. уровни эстрогена повышены у пациенток с чрезмерной рвотой беременных.

Этиология

К наиболее распространенным причинам неосложненной тошноты и рвоты на ранних сроках беременности (см. таблицу Некоторые причины тошноты и рвоты на ранних сроках беременности [Some Causes of Nausea and Vomiting During Early Pregnancy]) относятся

утренний токсикоз (наиболее распространен);

чрезмерная рвота беременных;

Иногда витамины для беременных, содержащие железо, могут являться причиной тошноты. В редких случаях причиной тяжелой постоянной рвоты может быть пузырный занос.

Рвота также может быть вызвана различными неакушерскими причинами. Распространенной причиной является острый живот (аппендицит, холецистит), развившийся при беременности и сопровождающийся рвотой, но в этом случае пациентки чаще жалуются на боль. Некоторые нарушения ЦНС (мигрень, кровоизлияние, повышенное внутричерепное давление) могут сопровождаться рвотой, но наиболее распространенной жалобой является головная боль или другие неврологические проявления.

Утренний токсикоз (неосложненная тошнота и рвота)

Слабовыраженные, периодически проявляющиеся в разное время дня симптомы, в основном, в 1 триместре

Основные физиологические показатели и результаты физикального исследования в норме

Частая, упорная тошнота и рвота с невозможностью приема пациенткой необходимого количества жидкости, пищи или и того, и другого

Как правило, признаки обезвоживания (тахикардия, сухость полости рта, жажда), потеря массы тела

Наличие кетоновых тел в моче, содержание в сыворотке крови электролитов, Mg, АМК, креатинина

Если проявления не исчезают, возможно выполнение печеночных тестов, ультрасонография тазовых органов

Размер матки больше, чем ожидается для данного срока беременности, отсутствует сердцебиение и движение плода

Иногда повышенное АД, влагалищное кровотечение, анасарка, выход гроздевидной ткани через наружный зев шейки матки

Измерение АД, количественное исследование ХГЧ, ультрасонография органов таза, ультрасонография

Острый, не хронический; обычно сопровождается диареей

Нормальный ("спокойный") живот (мягкий, безболезненный, не вздутый)

Острая, как правило, у пациенток с предшествовавшими хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости

Колики, отсутствие стула, вздутый тимпанический живот

Может развиться в результате аппендицита или сопутствовать ему

Визуализация органов брюшной полости посредством рентгенограммы - в вертикальном и горизонтальном положенииях, ультрасонографии, иногда КТ (если результаты рентгенографии и УЗИ неопределенны)

Учащенное мочеиспускание или частые позывы к нему, иногда сопровождаемые болью в боку и лихорадкой

Анализ и посев мочи

ХГЧ = человеческий хорионический гонадотропин.

Обследование

Обследование направлено на исключение серьезных или опасных для жизни причин тошноты и рвоты. Утренний токсикоз (неосложненные тошнота и рвота) и чрезмерная рвота беременных являются диагнозами исключения.

История настоящего заболевания должна прежде всего содержать информацию:

о начале и продолжительности рвоты;

Факторы, усиливающие и ослабляющие боль

типе (кровянистая, водянистая, желчная) и количестве рвоты;

частоте (периодически или постоянно)

Важные сопутствующие симптомы включают диарею, запор и боль в животе. При наличии боли следует установить ее локализацию, распространение и выраженность. Врач также должен узнать у пациентки о социальных последствиях симптомов для пациентки и ее семьи (например, в состоянии ли она работать или заботиться о детях).

Обзор общего состояния выявляет симптомы неакушерских причин тошноты и рвоты, таких как лихорадка и озноб, особенно если они сопровождаются болью в боку или дизурическими симптомами (ИЗСМ или пиелонефрит), и неврологические симптомы, такие как головная боль, слабость, очаговые симптомы и спутанность сознания (мигрень или кровоизлияние ЦНС).

Анамнез включает информацию об утреннем токсикозе или неукротимой рвоте при прошлых беременностях. Анамнез хирургических вмешательств должен включать упоминания о любых вмешательствах на органах брюшной полости, которые могли привести к механической непроходимости кишечника.

Следует проверить, не принимает ли пациентка препараты, которые могут усугубить данные проявления (железосодержащие, гормональные), а также препараты, противопоказанные во время беременности.

При физикальном исследовании сначала проверяют физиологические показатели при лихорадке, тахикардии, а также АД (повышенное или пониженное).

Общая оценка проводится для выявления признаков отравления (заторможенность, спутанность сознания, тревожное возбуждение). Полное медицинское обследование, включая гинекологический осмотр, проводится с целью получения данных, позволяющих предположить наличие серьезных или потенциально опасных для жизни причин возникновения тошноты и рвоты (см. таблицу Значимые проявления у беременных пациенток с рвотой [Relevant Physical Examination Finding in a Pregnant Patient With Vomiting]).