Антидоты при отравлении ацетальдегидом

Всем бойцам РХБЗ (радиационной, химической и биологической защиты) не посрамившим честь своего ОЗК посвящается.

Противоя́дие или антидо́т (от др.-греч. ἀντίδοτον, букв. — даваемое против) — лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм.

Стоит признать, что сегодня антидоты как таковые — утратили свою актуальность и чаще всего в памяти обывателя связаны с курсами (плакатами на стенах старых НИИ) гражданской обороны, либо с фильмами соответствующей (террористической и т.п.) тематики. Произошло это потому, что интенсивная терапия в экстренной медицине достигла невиданных высот. Любое отравление, как правило, оценивается и лечится симптоматически, последовательно блокируя или убирая поражающие факторы. Однако, использование антидотов дает преимущество в сокращении сроков развития отравления и уменьшении осложнений, увеличивает возможности восстановления отравленного пациента и сохраняет его жизненные ресурсы. Когда возможности для проведения полноценной интенсивной терапии недоступны, некоторые антидоты могут стать жизненно необходимыми лекарственными препаратами, особенно в отдаленных областях или развивающихся регионах.

До определенного момента все антидоты не классифицировались и существовали совершенно обособлено. Но ситуация изменилась в 1993 году, когда в рамках Международной программы по химической безопасности (МПХБ) ВОЗ во-первых, было дано новое определение понятию антидот:

Антидот — терапевтическое вещество, применяемое для противодействия
побочным эффектам ксенобиотика.

а во-вторых, был подготовлен и представлен общественности список, Guidelines for Poison Control. Рекомендую его, на всякий случай скачать и держать на видном месте, даже несмотря на то, что эксперты МПХБ постоянно проводят исследования и уточняют информцию (=дополняют список и т.п.).

Список состоит из следующих таблиц:
таб. 1) 48 антидотов, оказывающих положительное влияние при лечении определенных острых отравлений
таб. 2) 12 веществ, использующихся для предупреждения всасывания ядов. Они также обеспечивают симптоматическое лечение
таб. 3) 19 терапевтических средств, оказывающих положительный эффект при острых отравлениях
таб. 4) 23 антидота и сопутствующих терапевтических веществ, которые устарели и применение которых сейчас не рекомендуется вследствие неэффективности.

Я приведу в статье только первую и последнюю таблицы, как наиболее жизненно важные. Остальные, при желании, любознательный читатель сможет посмотреть сам, пройдя по ссылке, упомянутой выше.

Хотелось бы отметить, что ВОЗ-овское определение понятия является очень широким. Оно
включает в себя как собственно антидоты, так и не специфичные лекарственные препараты (например глюкозу, витамин K, диазепам, изопреналин и др.), широко используемые при лечении конкретных отравлений.

Цифра рядом с буквой идентифицирует такой параметр, как доказанность эффективности препарата: 1 — эффективность антидота хорошо документально доказана, 2 — антидот используются широко, однако требуются дополнительные исследования по эффективности и показаниям для применения, 3 — эффективность под вопросом.

Важное замечание: Специфические антидоты должны применяться только при установленном отравлении соответствующим специфическим ядом, ну и логично, что для эффективного устранения негативных эффектов отравлений антидоты должны применяться максимально оперативно (как можно раньше).

Отравление метанолом/этиленгликолем (антифриз)

Специфический антидот на метанол — этиловый спирт. Учитывая замедленный метаболизм метанола, этанол принимается в течении 5 суток с момента употребления метанола. Доза этанола: 1 — 2 г/кг веса в сутки. Наиболее оптимальная концентрация этанола в крови — 1 ‰. Этанол вводится либо внутривенно капельно (при отсутствии сознания, или рвоте) в виде 5% раствора (20 мл 96% раствора на 400 мл 5% -го раствора глюкозы) со скоростью 100-150 мг/кг/час либо внутрь в виде 30% раствора через каждые 3 часа, при этом суточная доза равномерно распределяется между приемами. Для ускорения метаболизма муравьиной кислоты, вводится фолиевая кислота по 50 — 100 мг 4 — 6 раз в сутки. При отравлении этиленгликолем-действия те же самые. При первой возможности — сразу в больницу с описанием проделанных манипуляций.

ДОПОЛНЕНИЕ: Вдогонку небольшой FAQ по определению метанола, чтобы расставить точки над i

Q: Можно ли отличить чистый метанол от чистого этанола по запаху?
A: Можно, но очень сложно. Способ не работает в случае смеси метанол+этанол

Q: Cуществуют ли химические способы отличить метанол от этанола.
A: Чистые — да, к примеру йодоформная проба: образование желтоватого осадка йодоформа при действии на спирт йода и щелочи (чувствительность >= 0,05%).

В исследуемый спирт добавляем раствор Люголя, перемешиваем и по каплям добавляем раствор щелочи (NaOH). В случае этанола раствор сначала обесцвечивается, а затем мутнеет, образуется желтая взвесь йодоформа, при высоких концентрациях спирта выпадает желтый осадок. Метанол — такой реакции не дает.

Вторым вариантом может быть реакция окисления спирта оксидом меди. Натертую до блеска медную проволочку прокаливают в пламени горелки до почернения, затем опускают в исследуемый спирт. В случае метанола протекает реакция:

CH₃OH + CuO => H₂C=O + Cu + H₂O (образуется формальдегид и проволочка становится блестящей)

В случае этанола протекает реакция:

С₂H₅OH+CuO=>CH₃-CH=O + Cu + H₂O (образуется уксусный альдегид и проволочка становится блестящей)

Cпособ осложнен тем, что испытатель должен знать, как пахнут чистые альдегиды (уксусный — напоминает кому-то запах прелых яблок, кому-то сильнейший запах перегара, формальдегид — раздражает слизистую носа, очень резкий запах, который можно учуять, например при разложении фенолформальдегидной смолы).

Печально то, что озвученные способы не применимы в случае смеси этанол-метанол. Старый лабораторный метод определения — реакцию окисления смеси спиртов перманганатом калия в присутствии фосфорной кислоты и индикацию образовавшегося формальдегида хромотроповой кислотой. Протекает реакция:

Формальдегид, образующийся из метанола дает с хромотроповой кислотой фиолетовое окрашивание. Ацетальдегид реакции не мешает.

Старый ГОСТ 5964-93 рекомендует следующую методику:

Кроме того, имея под рукой достаточно точный портативный рефрактометр:

и зная точные концентрации спирта, метанол от этанола можно попробовать отличить по показателю преломления, для метанола nD 20 1,3288, для этанола nD 20 1,3611

Применение в первые 16 часов ацетилцистеина (мукомиста, мукосольвина). Начальная доза ацетилцистеина — 140 мг/кг внутрь, затем по 70 мг/кг через каждые 4 часа в течении 3 суток (еще 17 доз). Антидот можно вводить также внутривенно капельно (в частности при выраженной рвоте), однако пероральный путь приема более эффективный и сопряжен с меньшим количеством побочных эффектов.

Антидотом является хелатирующий агент десфераль, который вводится внутривенно или
внутримышечно. У больных с начальными проявлениями токсичности (50-60 мкг/л железа в плазме) — введение 10-15 мг/кг/час десфераля. Высокие дозы — 40-50 мг/кг/час применяются
только при тяжелых отравлениях. Введение дефероксамина продолжается до тех пор, пока уровень железа в плазме крови не уменьшится ниже 35 мкг/л. Не использовать в случае беременных женщин при острой передозировке препаратов железа.

Натрия тиосульфат 30% раствор — до 300 мл в сутким внутривенно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривенно.

Отравление марганцовкой (перманганат калия)

При резком цианозе (метгемоглобинемия) — метиленовый синий 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота — 30 мл 5% раствора внутривенно.

Унитиол — 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 3 — 5 суток. Натрия тиосульфат — 100 мл 30% раствора внутривенно.

Тетацин-кальций (CaЭДТА) в дозе 50 мг/кг/день) разделенного на 3-4 приема внутримышечно. Унитиол по 5-10 мл 5% раствора внутримышечно 4 раза в сутки в течении 5 суток. Перорально DMSA (сукцимер) по 10 мг/кг через каждые 8 часов в течении 5 дней или через 12 часов в течении 14 дней.

Отравление ядовитыми грибами с гепатотропными ядами (аматоксины) — бледная поганка,
поганковидный мухомор, мухомор вонючий

Пенициллин 1 млн ЕД/кг/сутки. Силибинин (легалон) — 20 мг/кг/сутки. При использовании препаратов содержащих силимарин (силибор, карсил) следует помнить, что 70 мг силимарина приблизительно соответствуют по эффективности 30 мг силибинина.

Внутривенное введение 40% раствора глюкозы — 40 мл с 5% раствора аскорбиновой кислоты — 10 мл. Гидрокарбонат натрия — 4% раствор 200 мл — внутривенно капельно. Витамин В 1 — 5% раствор — 2 мл внутримышечно.

Отравление нитритами/нитратами, бензолом, анилином, окислами азота и другими метгемоглобинобразователями.

1% раствор метиленового синего по 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) с 5% раствором глюкозы 200-300 мл внутривенно, при необходимости повторно через 15-20 минут. Раствор аскорбиновой кислоты 5% до 60 мл в сутки внутривенно. В случае бензола — 30% раствор тиосульфата натрия — 200 мл внутривенно.

P.S. если чего-то не нашли — пишем в комментариях, попробуем разобраться и разбередить хабр антидотологией.

И если информация из статьи пригодилась вам в жизни, то:

Опасности похмелья

Подробнее:

Похмелье здорового человека (вейсалгия) есть отравление. В основном — уксусным альдегидом (ацетальдегидом), продуктом переработки этанола печеночными ферментами. Чем больше было принято накануне на грудь, тем больше ацетальдегида плещется в крови, создавая неповторимую утреннюю ауру в виде гудящей головы, тошноты, сушняка и прочих знакомых многим читателям явлений. Понятно, что свой вклад вносят и цельная молекула этанола, обладающая выраженным мочегонным эффектом, и так называемые сивушные масла, то есть разнообразные спирты и альдегиды, но основной набор симптомов все-таки дает уксусный альдегид.

Итак, в дальнейшем, говоря о похмелье, мы будем иметь в виду похмелье человека, у которого не сформировалась физическая зависимость от спиртного. То есть фактически об отравлении ацетальдегидом.

Так что остается только — ускоренное выведение яда из организма. Например, капельница с физраствором плюс форсированный диурез, попутно добавляют аскорбинку, витамины группы В, а еще и ацидоз неплохо бы подкорректировать. В одну трубу вливается, из другой выливается, как в той детской задачке. Еще раз подчеркну: это единственный приемлемый и единственный реально работающий подход. Нет, конечно, можно прогнать такого пациента через гемосорбцию. Но принцип-то останется тем же — удаление ацетальдегида из крови.

Подробнее:

А теперь мы подходим к одному очень важному, можно сказать, ключевому моменту: не существует таблетки (капсулы, настойки, капель, мази, трансдермальной системы), которая способна избавить человека от похмелья. Или предотвратить его возникновение. Единственный вариант избежать встречи с раскалывающейся головой — не напиваться. Банальный, простой, незатратный, но почему-то невероятно сложный для некоторых способ решения проблемы.

А как же тогда все чудесные таблетки? Да обман. И отъем денег у доверчивых граждан, не более того. Какие ваши доказательства? А простые наши доказательства.

Для лечения похмелья поисковик предложил следующие средства:

* смесь из плодов кардамона, корней женьшеня и чертополоха, кожуры цитрусовых, гриба пории кокосовидной, китайская смесь shen qu, высушенный имбирь, вытяжка из гриба трутовика лиственничного;

* бутербродная паста Vegemite (австралийское блюдо — дрожжевой экстракт, смешанный с сельдереем, луком и солью);

* пузырь со льдом на лоб;

Подробнее:

Надеюсь, ничего не упустил.

А теперь сравните со списком средств, исследованных на научной основе:

* бурачник лекарственный (огуречная трава);

* артишок колючий (посевной);

* кактус опунция инжирная;

* смесь сухих дрожжей и поливитаминов;

* трописетрон (противорвотный препарат);

* пропранолол (неселективный β-адреноблокатор);

* толфенамовая кислота (нестероидный противовоспалительный препарат);

* фруктоза (и глюкоза).

Более или менее достоверный эффект наблюдался только у трех.

При проверке эффективности γ-линоленовой кислоты из бурачника лекарственного было выявлено существенное снижение как общей тяжести похмельного синдрома, так и индивидуальных признаков: головной боли, лености и усталости по сравнению с плацебо. Смесь сухих дрожжей и поливитаминов уменьшила симптомы дискомфорта и беспокойства.

Подробнее:

Из четырех фармпрепаратов (трописетрон, пропранолол, толфенамовая кислота и фруктоза/глюкоза) сработала только толфенамовая кислота. Такие симптомы похмелья, как головная боль, тошнота, рвота, жажда, сухость во рту, тремор и раздражительность, были уменьшены по сравнению с плацебо.

Подробнее:

Да ничего. Отсыпаться, отсыпаться и еще раз отсыпаться, позволив ферментным системам доделать свою работу. Пить минералку, томатный сок, рассол — кому что больше по вкусу, хоть как-то восполняя дефицит жидкости и электролитов.

Другой опасный способ борьбы с похмельем — баня. Теоретически вроде бы должно работать, с потом из организма быстрее уйдут токсичные метаболиты. Но здесь мы опять сталкиваемся с усугублением обезвоживания, причем очень резким, пониженным содержанием кислорода в воздухе, повышенной влажностью и высокой температурой окружающей среды, что крайне негативно отражается на сердце.

Ну и главный вред наносят себе те, кто пытаются похмеляться, выбивать клин клином. Действительно, можно добиться очень короткого периода эйфории. Однако набравшие обороты ферментные системы первой линии очень быстро перегонят весь этанол в уксусный альдегид, которого в крови и так избыток. И состояние только ухудшится.

ALDH также бывает двух типов: ALDH1, цитозольная, с маленькой пропускной способностью, а также ALDH2, митохондриальная, основная рабочая разновидность фермента. У некоторых людей из-за мутации в одном из локусов 12-й хромосомы ALDH2 синтезируется неправильно и полностью теряет свою ферментативную активность. У обладателя обеих действующих ALDH при наличии в крови 0,5‰ этанола концентрация ацетальдегида не превысит 2 мкмоль/л, а если ALDH2 неактивна, то может достичь 35 мкмоль/л.

Физические свойства:
Э. С. (этанол, метилкарбинол)- легковоспламеняющаяся, бесцветная жидкость с характерным запахом, смешивается в любых соотношениях с водой и многими органическими растворителями. Окисляется в уксусный альдегид и уксусную кислоту. Денатурирование Э. С. производят добавлением 2,5% ацетонистого спирта (содержащего до 75% метилового спирта) и 0,5% пиридина.

Область применения:
Применяется для синтеза многих органических соединений, для получения СК по методу Лебедева, в спирто-водочной и пивоваренной промышленности, в качестве растворителя лаков и политур, для экстрагирования.

Методы получения:
Получается гидратацией этилена; гидратацией ацетилена с последующим гидрированием ацетальдегида (по Кучерову); либо спиртовым брожением из содержащих крахмал материалов: картофеля, хлебных зерен, риса и т. д., а также из мелассы; брожением из гидролизованной древесины и другими способами.

Общий характер токсического действия.

Сила действия этанола зависит от дозы, толерантности к токсиканту(гипертрофия печени) и степени индивидуальной экспрессии изоферментов, зависящей от генома (и как следствие от расовой принадлежности).

Этанол относится к наркозным средствам жирного ряда. В результате действия на кору головного мозга вызывает опьянение с характерным алкогольным возбуждением. В больших дозах вызывает наркотический эффект. Угнетающее действие на ЦНС обусловлено в первую очередь стимуляцией рецепторов ГАМК и антиглутаматергетической активностью.При отравлении этанолом развивается гликогенолиз; характерны тошнота, рвота и дегидратация. Типичен дефицит тиамина, обусловленный нарушением всасывания.

Токсичность Э.С. во многом обусловлена путями его метаболизма. В организме при помощи фермента алкогольдегидрогеназы этанол окисляется до более токсичного уксусного альдегида. Который затем окисляется до уксусной кислоты действием фермента альдегиддегидрогеназы. Толерантность организма к этанолу зависит от активности этих ферментных систем.

Следует также отметить, что синтетический Э.С сильнее действует на центральную нервную систему, гидролизный обладает менее заметным, но большим раздражающим действием. Оба эти спирта токсичнее Э. С. брожения— их ЛД ниже.

Токсичность Э.С. брожения в свою очередь непостоянна и зависит от содержания т.н. сивушных масел ( изоамиловый, изобутиловый, пропиловый спирты и др.). Сивушные масла являются побочнымыми продуктами спиртового брожения углеводов, содержащихся в свёкле, картофеле, зерне, фруктах и др. Наиболее чистым спирт получается при брожении сахара.

Картина Отравления:

При обычном отравлении (алкогольное опьянение) Э.С. затрудняет сенсорные восприятия, понижает внимание, ослабляет память. При действии этанола характерно расстройство ассоциативных процессов, вследствие чего появляются дефекты мышления, суждений, дефекты ориентировки, самоконтроля, утрачивается критическое отношение к себе и окружающим событиям. Как правило, имеет место переоценка собственных возможностей. Рефлекторные реакции замедленные и менее точные. Часто появляется говорливость. В эмоциональной сфере — эйфория, понижение болевой чувствительности (анальгезия). Угнетаются спинномозговые рефлексы, расстраивается координация движений. В большой дозе возбуждение сменяется угнетением и наступает сон.

При тяжелом отравлении этанолом наблюдается ступорозное или коматозное состояние; кожа бледная, влажная, дыхание редкое, выдыхаемый воздух имеет запах этанола, пульс частый, температура тела понижена.

Этанол при хроническом употреблении, даже в малых дозах, вызывает привыкание и зависимость. Это вызывает дополнительные проблемы с обеспечением сохранности этанола и требует специального контроля и охраны складов этанола.

Взаимодейтсвие с лекарственными препаратами:

Этанол взаимодействует почти со всеми лекарственными препаратами, и в подавляющем большинстве случаев это наносит огромный вред организму, вплоть до летального исхода. Вот несколько примеров влияния спиртного на действие лекарств.

Одновременный приём ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и алкоголя приводит к язве желудкаи возникновению кровотечения.

Приём ненаркотических анальгетиков (анальгин, амидопирин, парацетамол, индометацин, ибупрофен) вместе со спиртными напитками приводит к тахикардии, появлению вялости, шума в ушах.

Парацетамол в сочетании со спиртным становится настолько токсичным, что даже минимальные дозы могут вызвать тяжёлые поражения печени.

На фоне алкоголя изменяется действие многих антибиотиков: диоксициклин - ослабляется действие;левомицетин- вызывает чувство жара, озноб, сердцебиение, шум в голове. Изменяют свое действие при приеме алкоголяметронидазол и фуразолидон. Во время лечения антибиотиками спиртное принимать нельзя.

Алкоголь усиливает действие лекарственных препаратов, влияющих на функцию центральной нервной системы (снотворные, седативные и другие психотропные препараты, жаропонижающие, противовоспалительные, наркотические анальгетики). Известно много случаев, когда приём абсолютно безопасных (в обычных условиях) доз этих лекарств в сочетании с алкоголем приводил к тяжелейшим последствиям, даже к смертельному исходу.

Неотложная терапия:

Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием крови. Полость рта освобождают от рвотных масс, отсасывают слизь из полости глотки. Восстановление нарушенного дыхания: атропин — 0,1% раствор 1 мл, кордиамин 2 мл, кофеин 10% раствор 2 мл подкожно, лучше внутримышечно или внутривенно. При отсутствии глоточных рефлексов интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Глюкоза 40% раствор 40 мл с инсулином 15 ЕД внутривенно. Витамины: В6 5% раствор 2 мл. В1 5% раствор 5 мл внутримышечно. Ощелачивание крови — гидрокарбонат натрия 4% раствор — до 1000 мл внутривенно капельно. Никотинамид 5% раствор 1 мл подкожно повторно.

В случае если пациент находится в сознании "привести его в чувство" можно с помощью следующего метода: приготовляют очень разбавленный раствор аммиака (2-3 капли 10% р-ра NH₃ на 100мл воды) и дают выпить пострадавшему.

Ну что ж, самая длинная ночь в году — с 31 декабря (Новый год) на 20 января (Крещенье) — наконец-то закончилась. И о чем же писать 11-го, как не о похмелье. Интернет пестрит сайтами с рекламой чудо-средств, которые поставят вас на ноги, даже если вы выпили цистерну ректификата. Да и "советы бывалых" не отстают, через один совет — "обязательно похмеляться". Давайте разбираться.

Прежде всего, давайте определимся с похмельем. Как-то так случилось, что в русском языке нет отдельных прижившихся названий для похмелья алкоголика и похмелья здорового человека. А, между тем, это два принципиально разных состояния.

Похмелье алкоголика есть синдром отмены. Абстиненция. "Ломка", другими словами. Которая возникает из-за того, что в организме отсутствует этанол. Улавливаете разницу? Здорового колбасит из-за избытка алкоголя в крови, а больного — из-за его недостатка. Еще бы, ведь у алкоголика этанол встроен в обмен веществ (на место глюкозы), и он для него жизненно необходим, это не выдумка и не слабость характера. Это физическая зависимость.

Итак, в дальнейшем, говоря о похмелье, мы будем иметь в виду похмелье человека, у которого не сформировалась физическая зависимость от спиртного. То есть, фактически, об отравлении ацетальдегидом.

Если подходить к "утру после" с этой точки зрения, то всё становится кристально ясным и прозрачным, как уже упоминавшийся ректификат. С точки зрения токсикологии единственная возможная тактика — ускоренное выведение яда (ацетальдегида) из организма. Хотя бы потому, что другие традиционные токсикологические тактики, как введение антидота или ускорение метаболизма, банально не работают. Не придумала еще современная медицина таких средств. И колоть альдегиддегидрогеназу внутривенно пока что не умеют.

Поэтому единственный метод лечения — ускоренное выведение яда из организма. Например, капельница с 5-процентной глюкозой + форсированный диурез, попутно добавляют аскорбинку, витамины группы В, а еще и ацидоз неплохо бы подкорректировать… В одну трубу вливается, из другой выливается, как в той детской задачке. Еще раз подчеркну, это единственный приемлемый метод. И единственный реально работающий. Не, можно извратиться и прогнать такого пациента через гемосорбцию. Но приницип-то останется тем же — удаление ацетальдегида из крови.

Сразу оговорюсь, что собрать из подручных средств аналог такого лечения в домашних условиях нереально. А прием таблетированного мочегонного и хлестание жидкости литрами, наоборот, может только ухудшить положение. Как вариант, можно вызвать на дом "похметолога", который перечисленные манипуляции выполнит. Но это уже будет врачебная помосчь, пусть даже и амбулаторная.

А теперь мы подходим к одному очень важному, можно сказать ключевому моменту: не существует таблетки (капсулы, настойки, капель, мази, трансдермальной системы), которая способна избавить человека от похмелья. Или предотвратить его возникновение. Единственный вариант избежать встречи со ссущими в рот кошками — не напиваться. Банальный, простой, но почему-то невероятно фантастический (в смысле — нереальный) способ решения проблемы похмелья.

Достаточно одной таблэтки?

А как же тогда все эти зорексы, антипохмелины, RU-21, пиэль-алко, алька-примы и прочие чудесные таблетки? Да вранье это всё. И развод клиента на деньги, не более того.

Очень интересный обзор авторства британо-голландской троицы: Max H Pittler, Joris C Verster, Edzard Ernst.

Они сделали следующее: вбили в Гугл запрос "лечение похмелья". Потом по тем же ключевым словам поискали по мед.базам, например, в Медлайне они искали за период с 1951 по январь 2005. И сравнили, что получилось.

А получилось следующее:

Результаты поиска в Гугле. Для лечения похмелья предлагаются следующие средства:

Надеюсь, ничего не упустил.

А теперь сравните со списком средств, исследовавшихся на научной основе:

* бурачник лекарственный (огуречная трава),
* артишок колючий (посевной);
* кактус опунция инжирная;
* смесь сухих дрожжей и поливитаминов;
* трописетрон (противорвотный препарат);
* пропранолол (неселективный β-адреноблокатор);
* толфенамовая кислота (нестероидный противовоспалительный препарат);
* фруктоза (и глюкоза).

Достоверный эффект наблюдался только у трех.

При проверке эффективности γ-линоленовой кислоты из бурачника лекарственного было выявлено существенное снижение, как общей тяжести похмельного синдрома, так и индивидуальных признаков: головной боли, лености и усталости по сравнению с плацебо. Смесь сухих дрожжей и поливитаминов уменьшила симптомы дискомфорта и беспокойства.

Из четырех фармпрепаратов (трописетрон, пропранолол, толфенамовая кислота и фруктоза/глюкоза) сработала только толфенамовая кислота. Такие симптомы похмелья, как головная боль, тошнота, рвота, жажда, сухость во рту, тремор и раздражительность были значительно уменьшены по сравнению с плацебо.

Обратите внимание: похмелье не "вылечивалось", а лишь уменьшались некоторые его симптомы, то есть средства срабатывали как симптоматическая терапия.

Так как же все-таки быть с зорексами-алкозельцерами? Навалять люлей при случае. Или в ФАС настучать по поводу вводящей в заблуждение рекламы.

Давайте разберем для примера несколько чудо-средств.

Начнем с зорекса. 450 рублей за 10 капсул. Очередная "уникальная российская разработка". Под этим названием скрывается достаточно известный токсикологам с 1950-х годов антидот унитиол. Чтобы изобразить "уникальность" препарата, в капсулу зорекса еще зачем-то досыпали кальция пантотенат. Действительно, унитиол может применяться при отравлениях тиоловыми ядами (соединения ртути, мышьяка, кадмия, сурьмы и других тяжелых металлов). Почему "тиоловые"? Потому что они взаимодействуют с -SH группами биомолекул, а такие группы называются тиоловыми (или сульфгидрильными). В первую очередь достается ферментам, ну и некоторым аминокислотам перепадает на орехи.

К производным мышьяка и, соответственно, к тиоловым ядам относится одно оч интересное вещество, называемое люизитом. Боевое отравляющее вещество, благодаря которому и появился унитиол. Точнее, сначала появился британский антилюизит (БАЛ), а уже потом — действительно уникальная разработка отечественных ученых — 2,3-димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол).

Только вот незадача. Уксусный альдегид, являющийся основным "похмельным" токсином, не относится к тиоловым ядам. Ну да, чисто теоретически, если заставить реагировать ацетальдегид с унитиолом, на выходе будет получаться тиоэфир, токсичность которого меньше, чем у ацетальдегида. Но в крови всё происходит не совсем так, как в пробирке, ведь унитиол реагирует с кучей других соединений, а основную разборку ацетальдегида производит альдегиддегидрогеназа. Именно поэтому в показаниях к применению унитиола есть такая строчка: хронический алкоголизм (в составе комплексной терапии).

А вот в показаниях к применению зорекса волшебным образом нарисовались еще два пункта: злоупотребление алкоголем и алкогольный абстинентный синдром. Спрашивается: а откуда дровишки-то? Неужто витаминка-пантетонат такими свойствами обладает? И где тут похмелье здорового человека, если уж на то пошло? "Злоупотребление алкоголем" — это какбе бытовое пьянство, то есть систематическое превышение летальной дозы, предалкоголизм.

Я уж молчу о том, что как антидот унитиол применяют парентерально. И только "в составе комплексной терапии" его рекомендуют в капсулах. В общем, одни засады кругом. А между тем, унитиол — не такое уж безвредное создание. Например, при повышенном давлении и печеночной недостаточности его нельзя применять. А и то, и другое у алкоголиков встречается сплошь и рядом. Да и у просто перепивших с утра давление может зашкаливать. А кто из похмельных страдальцев первым делом тянется за тонометром? Вот то-то же.

У унитиола (и, соответственно, препаратов на его основе) есть еще одно очень неприятное побочное действие: кожная сыпь. С достаточно выраженным зудом. И это не считая тошноты, головокружения, тахикардии и слабости, которые тоже могут проявляться при применении унитиола. Если суммировать, унитиол, как и многие антидоты, весьма небезопасный препарат. И применяется тогда, когда без его введения в организм человек просто умрет (ну или получит ощутимые повреждения). То есть унитиол выбирают только тогда, когда он является меньшим из зол.

На сайтах об этом предпочитают умалчивать, зато вовсю поют о чудесных свойствах. Например:

Пиэль-Алко — современный запатентованный метаболический комплекс, доказавший свою эффективность в лечение похмелья. Еще бы, ведь разрабатывался он в ГУ НИИ Биохимии СО РАМН под руководством директора института биохимии академика РАМН Панина Льва Евгеньевича.

Метаболический комплекс Пиэль-Алко решает сразу несколько задач. Он позволяет пить и не пьянеть; эффективно снимает похмельный синдром, возвращая энергичность и уверенность в себе.

Ребята, пить и не пьянеть можно в одном единственном случае: если вы пьете не спиртное. Даже если бывают состояния, когда резко выплеснулось в кровь ведро адреналина и даже бутылка водки влетает внутрь не особо замеченной, отходняк все равно будет и опьянение все равно наступит, просто оно будет отсроченным.

То есть можно принять чудо-БАД, потом в гостях нажраццо до поросячьего визга, а потом сесть за руль. Вот так. Помнится, во Франции и в Британии активно рекламировался аналогичный препаратик, бутылочка с жидкостью, которая помогает печени моментально переработать любое количество алкоголя. И если принять эту бутылочку после попойки, можно смело садиться за руль. Продержалась эта реклама меньше месяца, запретили как рекламу, так и сам препарат. А у нас ничо, до сих пор рекламируют, уже сколько лет.

Я разобрал только два конкретных примера, но остальные от них ничем особенным не отличаются. Принцип будет тем же самым. Достаточно намешать в баночку витаминов группы В — и можно смело заявлять, что эта смесь является средством от похмелья. Потому что витамины группы В действительно входят в комплексную терапию отравления алкоголем или прочих связанных со спиртным проблем. Фигня, что в таких случаях их обычно колют в виде растворов, в рот или в вену — к черту такие мелочи.

А ничо. Отсыпаться, отсыпаться и еще раз отсыпаться. Ни в коем случае не похмеляться (есть риск продолжить и уйти в запой). Пить минералочку (лучше щелочную), кисломолочку (кефир, айран, тан), бульончик, рассол (из-под соленых огурцов или квашеной капусты, маринад лучше не пить, там уксусная кислота, ее и так в похмельном организме хватает), томатный сок, квас (который брожения, а не краситель+ароматизатор). Таким образом мы восполняем дефицит жидкости и электролитов. А вообще есть и пить нужно то, что "душа примет".

Отдельный разговор про баню. Теоретически, в русской бане осуществляется вторая часть токсикологической доктрины в отношении похмелья: ускоренное выведение яда из организма. А вот с первой частью — то есть введением достаточного количества жидкости — проблемы. Нет, если в предбаннике стоит минералка или квас, а с сердцем никогда никаких проблем не было — ради бога, рискните. Но если в предбаннике пиво и тёлки, а в наличии — лишний вес, давление, одышка и загрудинные боли — то ну ее нафик такую баню. Можно обойтись чуть теплым душем.