Острое отравление при укусах насекомых

1. Укусы собак, грызунов, пчел, ос, ядовитых змей. Основные характерные симптомы этих отравлений, само - и взаимопомощь при них.
2. Виды отравлений: отравление препаратами бытовой химии, ядовитыми растениями, ягодами, грибами, пищевые отравления. Доврачебная помощь.

Бешенство - острое вирусное заболевание, которое возникает после укуса инфицированного животного. Характеризуется возникновением своеобразного энцефалита. Заболевания всегда заканчивается смертельно.
Источником инфекции являются зараженные животные (лисы, собаки, кошки, волки, шакалы и травоядні животные). Передача инфекции происходит при укусах.
Возбудитель (вирус бешенства), который разрушается кислотами, щелочами при нагревании.
После погружения через поврежденную кожу вирус бешенства распространяется по нервным стволам, достигает нервной системы, проникает в слюнные железы и с слюной выделяется во внешнюю среду.
Инкубационный период продолжается в течение 1-3 месяцев (или от 10 дней до года).
Основными симптомами бешенства являются депрессия, возбуждение, параличи. Потом у больного возникают неприятные ощущения в области укуса (жар, тягучие боли, зуд), хотя рана давно зажила.
Беспричинное волнение, депрессия, бессонница, реже повышенная раздражительность. Такое состояние длится 1-3 дня, После этого возникает состояние возбуждения, который характеризуется гідрофобією, повышенной возбудимостью и буйством. Гидрофобия (водобоязнь) проявляется тем, что при попытке пить у больного возникают судорожные сокращения мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным, возможна кратковременная остановка дыхания. Появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2-3 дня возбуждение сменяется параличом мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности через 12-20 часов после появления параличей. Длительность заболевания 3-7 дней. При появлении симптомов заболевания больных спасти не удавалось.
Профилактика бешенства заключается в ликвидации заболеваемости бешенством среди животных и в предупреждении бешенства у людей, которые были укушены инфицированными животными. Проводят вакцинацию собак, уничтожают бродячих собак, волков и т.д. При укусах рекомендуется промыть рану мыльной водой, обработать порошкообразным антирабічним гамма-глобулином, прижечь настойкой йода.

Первая помощь при укусе змей

Змеи распространены почти повсюду на земном шаре, за исключением полярных зон, а также некоторых островов. На территории нашей страны насчитывается десять видов ядовитых змей. Наиболее опасны укусы кобры, гюрзи, ефы. Менее опасные щитомордники. Наиболее распространенные гадюки. После укуса щитомордника и гадюк трагические последствия бывают редко, но порой развиваются тяжелые осложнения.
Змеи ведут активный образ жизни только в теплый период года - с первых чисел апреля и до глубокой осени, зимой впадают в спячку, выбирая для этого норы грызунов. Необходимо знать некоторые привычки змей. Кобра, например, способна сделать бросок, даже третий части длины ее тела. Очень характерные угрозы этой змеи: поднятая вертикально передняя часть тела, раздутый кап'юшон (рис. №1), возношения из стороны в сторону, шипение. Гадюка и гюрза перед броском зигзагообразно арка переднюю часть тела (рис. №№2, 3).

Эфа сворачивается в розетку, в центре которой находится председатель со своеобразным рисунком, напоминая летучего плаха или креста (рис. №4). Щитомордники перед нападанням мелко дрожа от кончиком хвоста (рис. №5).

Если укусила змея, прежде всего следует определить, ядовитая она или нет. На месте укуса остаются следы от зубов змеи в виде двух серпоподібних полос, создающих полуовал из мелких точек. Неотруйна змея оставляет только этот след на коже. Если же укусила ядовитая змея, то в передней части напівовала между серповидными полосами есть две ранки (следы от ее двух ядовитых зубов), из которых преимущественно вытекает кровь. Токсичность яда зависит от ряда факторов: физиологического состояния и возраста змеи, климатических условий ее пребывания, времени, который прошел с момента пробуждение от спячки. В голодных змей яда больше, чем у сытых.
Яд змей очень сложная по химическому составу и представляет собой комплекс веществ белковой природы, который обладает различным механизмом действия. Она разрушает эритроциты, нарушает свертывания крови (снижает и повышает), увеличивает проницаемость клеточных мембран, поражает нервную и сердечно-сосудистую системы. Поскольку яд змеи содержит вещества белковой природы, возможно развитие аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.
Что необходимо сделать, если укусила ядовитая змея?
Прежде всего постараться как можно скорее отсосать яд из раны, постоянно ее выплевывать. Нельзя этого делать тому, у кого есть ссадинами или другие ранения слизистой губ и полости рта. Рану надо обработать 5%-ным спиртовым раствором йода или одеколоном, спиртом.
Відсмоктавши яд, необходимо ограничить подвижность потерпевшего. Если змея укусила в ногу прибинтовать ее до второй ноги и, подложив что-нибудь под ноги, слегка поднять их. При укусе в руку необходимо зафиксировать ее в согнутом положении. При сильной боли можно принять 1-2 таблетки аналгіну или баралгіну. Чтобы ускорить выведение яда, давать пострадавшему больше чая и щелочной минеральной воды.
Наиболее эффективное средство против змеиного яда - поливалентная протизміїна сыворотка, введен не позднее чем через 30 минут после укуса. Но вводить ее может и должен только медицинский работник. Самостоятельность опасная через возможно развитие аллергических реакций на введение сыворотки. И если человеку не предоставить срочной помощи, она может погибнуть.
Следует запомнить основное: пострадавшего нужно как можно быстрее на носилках или попутным транспортом доставить в ближайшее медицинское учреждение.
Часто первая помощь при укусе змеи предоставляют неправильно.
Категорически запрещается:
♦ накладывать жгут на конечность выше места укуса. Эта мера не препятствует всасыванию и распространению яда в организме, но нарушает кровоснабжение в концовке и способствует развитию некроз (омертвение) тканей, накопление продуктов распада в концовке и резкому ухудшению состояния больного после снятия жгута;
♦ припекать место укуса огнем, химическими веществами;
♦ разрезать рану на месте укуса.
Все эти манипуляции не только не полезны, но и вредны. Они приводят к развитию долго не загоюваних инфицированных ран, способствуют нарушению обмена веществ в поврежденных тканях.
Отправляясь на отдых в горы, в лес по грибы, ягоды, следует быть осторожным. И не забывать, что змея кусается только защищаясь! Необходимо палкой раздвинуть заросли, обследовать ущелени, чтобы ненароком не потревожить змею. Обуть надежная обувь, надеть широкие штаны и заправить их в ботинки так, чтобы образовался напуск. Если змея будет кусать, то она прокусит только ткань штанов, а не кожу.

Первая помощь при ужалении перетинчастокрилими

При ужалении пчелами (осами, шершнями, джмілями) может возникнуть местная или общая реакция.
Местная реакция хорошо известна каждому, кого хоть раз укусила пчела или оса: сильная боль, зуд и жар, покраснение, отек. Особенно отекают веки, губы, половые органы. Продолжительность местной реакции 1-8 суток.
Общие реакции бывают токсичными и аллергическими.
Токсическая реакция возникает, когда человека одновременно ужалят несколько десятков или сотен насекомых. Замечено, что женщины и дети более чувствительны к яду насекомых, чем мужчины.
Тяжесть общей токсической реакции зависит от количества яда, попавшего в организм. Доза яда от ужаливание 500 и более насекомых смертельная для человека. При общей токсичной реакции, кроме местного отека, может появиться крапивница - пухирна зудящая сыпь по всему телу. Она сопровождается высокой температурой, резким головной болью, рвотой, бредом, судорогами.
Аллергическая реакция на яд насекомых возникает примерно в 1-2% людей, и для ее развития количество яда значения не имеет. Достаточно, чтобы человека ужалила всего одно насекомое.
Аллергическая реакция не возникает, если человека впервые ужалила перетинчастокрила насекомое. Однако аллергическая реакция, которая появляется после каждого следующего укуса, будет все более тяжелой.
Степень тяжести такой реакции может быть разная. Ее следствием бывают крапивница, отек лица, ушных раковин. Очень опасный отек языка и гортани, что может вызвать одышку.
Кроме крапивницы и отека, в ряде случаев наблюдается одышка, затрудненное, хриплый выдох, учащенное сердцебиение, головокружение, боль в животе, тошнота, рвота, возможна кратковременная потеря сознания.
Наиболее тяжелая аллергическая реакция - анафилактический шок, который угрожает жизни. Он развивается сразу же за ужаленням. Человек теряет сознание (иногда на несколько часов), у него нарушается деятельность многих органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и нервной.

Первая помощь пострадавшему от яда перепончатокрылых
Прежде всего следует принять меры, препятствуя поступлению яда в ткани и ее распространению.
Из всех перепончатокрылых жало оставляют только пчелы, потому что их жалючий аппарат имеет щербины. Поэтому, обнаружив жало, следует осторожно удалить его вместе с ядовитым мешочком, подцепив ногтем снизу вверх.
Для ослабления местной токсической реакции сразу же после ужаливание перетинчастокрилою насекомым нужно приложить к этому месту кусочек сахара, что способствует витягненню яда из раны и предупреждает развитие отека. Если отек болезненный и не исчезает, необходимо обратиться к врачу или потереть укушенное место тпблеткою валидола, чтобы опухоль, а также боль исчезла. Чем быстрее это сделать, тем последствия влияния пчелиного яда будут меньшими.
При общей токсичной реакции, чтобы затормозить всасывания, на месте отека следует положить грелку с холодной водой или полотенце, смоченное в холодной воде. Пострадавшему рекомендуется больше пить. При крапивнице наблюдается снижение артериального давления, поэтому следует дать 20-25 капель кордиамина. Алкоголь категорически запрещено, поскольку он способствует увеличению проницательности сосудов, что приводит к усилению отека.
Нельзя использовать для местного охлаждения сырую землю, глину, как делают некоторые, это может привести к заражения столбняком или заражения крови.
Общая аллергическая реакция ликвидируется приемом любого антигістамінного препарата (димедрол, супрастин).
В остальных случаях первая помощь при острой аллергической реакции такая же, как и при общей токсичной реакции: холодная грелка к месту ужаливание, 20-25 капель кардіаміну.
Тот, у кого хоть один раз возникла аллергическая реакция на яд пчелы, осы, шершня или шмеля, должен обязательно обратиться к аллергологу. Такому человеку в летний период нужно всегда иметь при себе выдан аллергологом так называемый паспорт больного аллергическим заболеванием. В нем указывается фамилия, имя, отчество владельца, его возраст, домашний адрес, телефон, диагноз, телефон аллергического кабинета, где наблюдался больной, и те неотложные меры, которые нужно предоставить в случае ужаливание перетинчастокрилими. Необходимо, чтобы человек носил с собой шприц-упаковку и набор медикаментов, перечисленных в паспорте.

В средней полосе России, в том числе и в Чувашии из ядовитых змей обитают змеи из семейства гадюковых.

Симптомы отравления ядом гадюковых змей проявляются в виде местных эффектов и симптомов общей интоксикации. Местное действие проявляется от 15 минут до нескольких часов в виде боли, чувства жжения, покраснения, кровоизлияния и опухания укушенного места, быстро распространяющегося на всю конечность. Из симптомов ранней интоксикации, которые появляются через 5 минут после укуса и длятся до нескольких часов может быть шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение артериального давления, обморок, рвота, слабость, повышенное потоотделение, диарея, боли в животе, могут быть судороги, кровотечения из десен, царапин, ранок, оставленных змеиными зубами, носовое кровотечение, кровь в рвотных массах, моче и кале.

В связи с быстрым развитием токсического эффекта большое значение имеют меры первой помощи. Необходимо принять меры для отсасывания содержимого раны. Отсасывать можно ртом, молокоотсосом, с помощью банки. Пораженную конечность иммобилизируют, как при переломе костей, любыми подручными средствами, проводят шинирование ближайшего к месту укуса сустава, обеспечивая пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. Можно принять болеутоляющие средства, кроме аспирина (он усиливает кровотечение). Во всех случаях появления симптоматики отравления змеиным ядом необходима госпитализация для проведения последующего лечения.

Следует помнить, что ядовитые змеи не агрессивны, укусы их происходят случайно, поэтому основной мерой профилактики отравлений является соблюдение известных мер предосторожности в местах их пребывания.

К перепончатокрылым насекомым ученые относят столь привычных нам шмелей, пчел, ос и шершней. Каждого из нас хотя бы один раз в жизни кусала оса или пчела, поэтому представить себе, что это такое – несложно.

Укусы насекомых симптомы имеют следующие: • Резкая боль в момент укуса насекомого.
• Покраснение кожи в области укуса.
• Также очень часто возможно появление отека в месте укуса и вокруг него – укусы насекомых опухоль вызывают очень часто.
• Практически всегда укушенное место чешется.

Однако выше описана самая легкая реакция на укусы перепончатокрылых насекомых, которая не требует медицинского вмешательства. Однако такая реакция бывает отнюдь не всегда. Для того чтобы вовремя заметить осложнение и не допустить беды, каждый человек должен знать типичные возможные реакции человеческого организма на укусы перепончатокрылого насекомого.

■ Местная реакция организма

Местной реакцией называется реакция кожи в месте укуса насекомого. Если у человека существует предрасположенность к аллергическим реакциям на укусы этих насекомых, ткани в месте укуса в значительной степени отекают на достаточно длительное время. Кожа выглядит покрасневшей, на ощупь достаточно горячая, резко выражена болезненность при прикосновении. Подобная тяжелая форма местной реакции на укусы пчелы или осы зачастую вовлекает в сильнейший воспалительный процесс те суставы, которые находятся в непосредственной близости к локализации укуса.

■ Токсические реакции организма на укусы перепончатокрылых насекомых

Если человека пчела или оса укусила не один и не два раза, а целой серией укусов, очень высок шанс развития ответной токсической реакции организма. У пострадавшего человека отмечается бурная местная реакция, которая описывалась чуть выше, а кроме того целый ряд симптомов интоксикации (отравления) организма, такие как тошнота, рвота, диарея, возможно повышение температуры и даже потеря сознания.

■ Анафилактическая реакция организма человека

Анафилактическая, или как ее еще зачастую называют, системная реакция человеческого организма на укусы перепончатокрылых насекомых. Такие реакции могут быть самыми различными – от легких до приводящих к летальному исходу уже через несколько минут после укуса. Как правило, можно предположить, насколько бурной будет реакция организма на укус насекомого. Как правило, чем быстрее начинается появление первых симптомов, тем более ярко выраженными они будут, тем тяжелее будет реакция. В самом начале у человека отмечается зуд глаз, слезотечение, отек лица. Вслед за ними на теле укушенного человека появляется сыпь, похожая на ожог от крапивы, а также сухой кашель.

Если немедленной не оказать медицинскую помощь пострадавшему, будут развиваться все новые и новые симптомы, такие как спастические боли в животе, сильная изматывающая рвота, цианоз, свистящее дыхание спазм гортани и даже отек легких. В особо тяжелых случаях происходит выделение кровянистой мокроты, непроизвольный акт мочеиспускания и дефекации, шок и смерть. В среднем летальный исход наступает через 30 – 40 минут, и очень редко – в течение 3 – 5 минут.

Помните о том, что зачастую обыкновенная местная реакция может очень быстро прогрессировать и перетечь в анафилактический шок. Очень сложно самостоятельно определить, какова же на самом деле будет реакция на укус пчелы. Именно поэтому при проявлении первых же симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение, не глядя на то, ребенка укусила пчела или взрослого человека. А укусы жалящих насекомых бывают довольно тяжелыми.

Поздняя реакция организма человека на укус насекомого

Иногда человека кусают осы или пчелы, он потирает место укуса и забывает об укусе. А спустя 10 – 14 дней человек начинает жаловаться на лихорадку, сыпь, головную боль, воспаление лимфатических узлов и общее недомогание. Никому и в голову не приходит связать между собой это недомогание и укус насекомого. И вместо того, чтобы искать причину недомогания, нужно вспомнить то, как лечить укусы насекомых.

Профилактика укусов перепончатокрылых

Если вы наткнулись на пчелиный рой, ни в коем случае не совершайте никаких резких движений – самая распространенная ошибка – начать махать руками. Тем самым вы только сильнее привлечете внимание насекомых. Постарайтесь быстрым шагом покинуть место скопления пчел, по возможности уходя через густую растительность – например, кустарники.

Ни в коем случае не убивайте осу или пчелу, находясь в непосредственной близости от их сородичей. Раздавленное насекомое выделяет особые вещества, которые приводят рой в самую настоящую ярость. Тем самым вы подвергаете себя риску нападения других насекомых.

В районе жилых помещений и хозяйственных построек каждую весну необходимо делать тщательный осмотр территории, с целью выявления осиных и пчелиных гнезд. Эти гнезда необходимо уничтожать регулярно, по мере их появления, вплоть до самых заморозков.

Если вы страдаете аллергическими реакциями на укусы пчел, ни в коем случае при поездке за город не поддавайтесь соблазну пройти босиком по травке – в ней зачастую находятся пчелы или осы. Ни к чему подвергать себя дополнительному риску укуса насекомого.

Если вы часто выезжаете на дачу или в деревню, работаете в саду или огороде, надевайте одежду, закрывающую руки и ноги. При выборе одежды постарайтесь избегать одежды с большим количеством складок, в которой может запутаться насекомое.

Первая помощь при укусах насекомых должна заключаться в следующем

1. В том случае, если в ранке от укуса осталось жало, его необходимо как можно быстрее извлечь. Особенно важно это сделать в том случае, если укусы множественные. Ни в коем случае не извлекайте жало руками или щипцами – тем самым вы лишь выдавите остатки яда в организм пострадавшего. Для извлечения жала протрите место укуса ваткой, смоченной в любой спиртосодержащей жидкостью, после чего оберните вокруг жала нитку, скрестите ее концы и резко потяните. Это позволит вам быстро извлечь жало из места укуса.

2. После этого необходимо приложить к пострадавшему месту лед. Подойдут даже такие подручные средства, как пакет пельменей из морозильника. Лед поможет остановить дальнейшее распространение отека, а также в значительной мере препятствует всасыванию яда. Лед можно оставить на 30-40 минут, после чего необходимо сделать десятиминутный перерыв.

3. Если в доме есть противоаллергические средства, необходимо немедленно дать их пострадавшему человеку. То же самое касается и анальгетиков, которые способны в значительной степени уменьшить боль и дискомфорт пострадавшего человека. В том случае, если укус пришелся в руку или ногу, пострадавшего человека необходимо уложить и немного приподнять конечность – это поможет значительно уменьшить отек.

4. Также можно смазать место укуса перекисью водорода или соленой водой из расчета 1 столовая ложка соли на стакан воды.

, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;

, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport

Last full review/revision July 2018 by Robert A. Barish, MD, MBA; Thomas Arnold, MD

Жалящие насекомые относятся к отряду Hymenoptera (перепончатокрылые) класса Insecta (насекомые). Яды перепончатокрылых вызывают местную токсическую реакцию у всех людей и аллергическую реакцию только у ранее сенсибилизированных. Тяжесть зависит от дозы яда и степени предыдущей сенсибилизации. Пациенты, пострадавшие от нападения роя насекомых, и пациенты, имеющие высокий уровень ядспецифического IgE, наиболее подвержены риску анафилактического шока; многие дети никогда не избавляются от этого риска. Средний несенсибилизированный человек может благополучно вынести 22 укуса насекомого на 1 кг массы тела; т.е. средний взрослый может вынести > 1000 укусов, в то время как 500 укусов могут убить ребенка.

Неожиданно оказалось, что многие люди обращаются за медицинской помощью при укусах насекомых и их осложнениях после ураганов и других природных катастроф.

Наибольшие подгруппы перепончатокрылых:

Пчелы (например, медоносные пчелы, шмели)

Осоподобные (например, осы, шмели, шершни)

Формициды (например, бескрылые огненные муравьи)

Пчелы обычно не кусают без провокации, однако африканские медоносные пчелы (пчелы-убийцы), мигранты из Южной Америки, живущие в некоторых южных и юго-западных штатах США, особенно агрессивны, если их потревожить. Пчелы обычно кусают 1 раз и оставляют жало в ране, вводя таким способом яд и убивая насекомое. Полагают, что причиной болезненности укуса является компонент яда мелиттин. Яд африканских медовых пчел не сильнее, чем яд других медовых пчел, но вызывает более тяжелые последствия из-за того, что эти насекомые нападают целым роем производят и множественные укусы, что повышает дозу яда. В США укусы пчел вызывают в 3–4 раза больше смертей, чем укусы змей.

Осы: жала ос мало зазубрены и не остаются в коже, поэтому они могут наносить множественные укусы. Их яд содержит фосфолипазу, гиалуронидазы и, обозначенный как антиген-5, белок, являющийся наиболее аллергенным. Хотя осы также не кусают без провокации, но они гнездятся близко к жилищам и провоцирующие встречи случаются часто. Шершни вызывают наиболее часто аллергические реакции по сравнению с другими насекомыми в США.

Огненные муравьи водятся в южных штатах, особенно в районе побережья Мексиканского залива, где в городских районах они могут жалить до 40% населения, вызывая по крайней мере 30 смертей в год. Имеются несколько видов, но муравей огненный (Solenopsis invicta) импортный красный преобладает и является причиной увеличения числа аллергических реакций. Муравей кусает, чтобы закрепиться на человеке и кусает повторно, сгибая тело в дугу вокруг укуса, производя характерный центральный укус, окруженный красной линией покусов. Яд обладает гемолитическими, цитолитическими, антимикробными и инсектицидными свойствами; 3 или 4 маленьких водных белковых фракции, возможно, вызывают аллергические реакции.

Клинические проявления

Место укуса чешется, образуются участок эритемы, отек и уплотнение до нескольких сантиметров в поперечнике. Отек и эритема обычно достигают пика через 48 ч, могут оставаться в течение недели, а также могут вовлекать всю конечность. Такую местную химическую флегмону часто ошибочно принимают за вторичную бактериальную флегмону, которая более болезненна и не характерна для интоксикации ядом. Аллергические реакции проявляются крапивницей, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, упорной гипотензией или их сочетанием; сам по себе отек не является проявлением аллергической реакции.

Симптомы и признаки укуса огненного муравья – немедленная боль с последующим появлением волдыря и гиперемии, которые часто проходят через 45 минут с возникновением стерильной пустулы, которая разрывается через 30–70 ч. Ранка иногда инфицируется и может вести к сепсису. В некоторых случаях, развивается повреждение, характеризующееся отеком, эритемой, зудом, при этом волдырь не появляется. Развитие анафилаксии из-за укуса огненного муравья возможно у 1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинических данных. Пчелиные укусы проверяются на наличие в ранке жала. Определяются признаки аллергии в верхних и нижних дыхательных путях. Вторичная бактериальная флегмона бывает редко, но принимается во внимание, когда эритема и отек возникают через день или два после укуса (немедленно возникают редко), появляются признаки системной инфекции (например, озноб, лихорадка), и имеются значительные болевые ощущения.

Лечение

Парентеральное введение эпинефрина и антигистаминных препаратов при системных аллергических реакциях

Удаление всех пчелиный жал

Обезболивающие и антигистаминные препараты для устранения местных реакций

Если обнаруживается жало, его надо удалить как можно быстрее. Предлагаемые методы включают выцарапывание тонким тупым краем (например, краем кредитки, тупым концом скальпеля, тонким столовым ножом).

Боль, жжение и зуд можно уменьшить, быстро положив кубик льда, обернутый в материю, на укус и давая перорально H₁-блокаторы и/или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К числу других потенциально эффективных мер для местного применения относятся лосьоны для местного применения, лидокаиновый пластырь, эутектическая смесь, состоящая из анестетиков для местного применения в форме анестезирующего крема, внутрикожное введение 1% лидокаина (в комплексе с эпинефрином в соотношении 1:100 000 или без него) и кортикостероидные кремы средней концентрации или мази (например, триамцинолон 0,1%). Большинство народных средств (например, прикладывание мяса) малоэффективно.

При аллергических реакциях внутривенно вводятся антигистаминные препараты; при анафилактической реакции вводятся парентерально эпинефрин, внутривенно – регидрационная терапия с вазопрессорными препаратами при необходимости.

Люди с известной им повышенной чувствительностью к укусам насекомых должны иметь при себе аптечку с шприцем, заранее заполненным эпинефрином. Они должны применить его как можно скорее после укуса и немедленно обратиться за медицинской помощью. Люди с имевшейся ранее анафилаксией или аллергией на укусы насекомых должны носить предупреждающий браслет.

Профилактика

Люди с анафилаксией в прошлом подвержены риску при повторных укусах. Им рекомендуется проведение десенсибилизарующей иммунотерапии. Иммунотерапия ядами высокоэффективна, т. к. снижает риск повторной анафилаксии от 50% до, примерно, 10% в течение 2 лет после терапии и приблизительно до 2% в течение 3–5 лет после терапии. Дети, получающие иммунотерапию ядом, имеют значительно меньший риск системной реакции на укусы через 10–20 лет после лечения. Иммунотерапия ядом представляется безопасной во время беременности. Терапия против одного яда будет достаточной. После начальной иммунотерапии необходимы поддерживающие дозы в течение срока до 5 лет.

Ключевые моменты

Укусы апид и веспид вызывают немедленную боль, жжение, зуд, эритему, и отек.

Укусы огненных муравьев вызывают немедленную боль, сыпь и покраснение, часто сопровождаемые появлением пустулы в течение часа, а иногда и инфекции через несколько часов или дней.

Следует подозревать вторичную инфекцию, когда присутствуют сильная боль, задержка образования эритемы и отека на 1–2 дня или имеются системные признаки инфекции.

Следует подозревать аллергическую реакцию, когда образуются крапивница, отек Квинке, бронхоспазм и/или рефректорная гипотония, но не развивающаяся одновременно с опухолью.

Удалить жало апида и осуществить лечение местных реакций приложением льда, приемом пероральных H₁ блокаторов, и/или НПВС.

Лечение аллергических реакций и инфекций.

Следует рассмотреть возможность десенсибилизационной иммунотерапии для пациентов с анафилактическими реакциями.

Укус глаз ядовитыми насекомыми в нашей повседневной жизни происходит достаточно часто в летние месяцы года. К сожалению, некоторые такие укусы заканчиваются трагически. Жалящие насекомые — осы, пчелы, шмели — могут при укусе ввести жало и впрыснуть яд в веко, роговицу, склеру и под конъюнктиву глаза, в результате чего всегда развивается бурная воспалительная реакция тканей глазного яблока.

Большинство членистоногих привлекает к их жертве ряд физических и химических факторов — теплота, влажность, выдыхание углекислого газа и наличие липидов на поверхности кожи. Таким образом, для членистоногих некоторые человеческие особи более привлекательны, чем другие. Особенно опасны множественные укусы, укусы в голову, язык, шею, глаз, лицо.

Пчелы, осы, шершни и огненные муравьи – насекомые, укусы которых чаще всего вызывают аллергическую реакцию. Чаще всего перепончатокрылые нападают на человека при угрозе гнезду, так как являются социальными животными. Часто, осы, пчёлы и муравьи внедряются в жилища людей, привлекаемые продуктами питания (особенно, сладкими). При этом могут кусать человека. Укол производится при помощи жала, то есть особого аппарата, находящегося на заднем конце тела этих насекомых. Укол этот соединён с выпусканием в ранку ядовитой жидкости, образующейся в особых железах.

Стадии изменения реакции на укусы членистоногих

1 стадия — отсутствие реакции на укус;

2 стадия — появление красной папулы по истечении 24 ч. после укуса;

3 стадия — возникновение волдыря сразу же после укуса, а затем, 24 ч. спустя,— папулы;

4 стадия — немедленное возникновение волдыря без последующего образования папулы;

5 стадия — иммунологическая устойчивость и отсутствие реакции.

Реакция на укус бывает трёх типов. Обычная реакция включает в себя область вокруг укуса с покраснением, зудом и болью. Большие местные реакции возникают, когда область опухоли более 5 см. Системные реакции возникают, когда симптомы поражения наблюдаются в районах тела, далёких от укуса. Симптомы при обычной реакции включают боль, припухлость и покраснение вокруг места укуса.

Самой острой реакцией на укус насекомого является аллергическая (описана ниже). Если укус насекомого вызвал такую реакцию, необходимо немедленно вызвать врача. Симптомы острой аллергической реакции (анафилактической реакции) могут включать один или несколько из перечисленных ниже:

1) Лёгкие общие реакции: крапивница, зуд, недомогание, страх.

2) Общие реакции: к симптомам 1-го типа присоединяются одышка, боль в животе, тошнота, головокружение, рвота.

3) Тяжёлая форма общих реакций: дополнительно к предыдущим проявлениям присоединяется удушье, дисфагия, хрипота, бессвязность мыслей, страх.

4) Шок: кроме вышеуказанных симптомов, цианоз, падение АД, коллапс, дефекация, потеря сознания.

NB! Не смотря на то, что острые аллергические реакции возникают не столь часто, все же, за 10 минут они могут привести к шоку, остановке сердца и потере сознания. Подобная реакция, угрожающая жизни человека, может возникнуть в считанные минуты после укуса. Аллергические реакции протекают различно: от местных симптомов до шока с летальным исходом.

NB! Если у человека возникает аллергическая реакция на укус насекомого, вероятность того, что она повториться или проявиться сильнее при следующем укусе составляет 60%.

Способы лечения нормальной и локальной аллергической реакции

Если при соблюдении всех условий после таких действий кому-то не удасться в течение суток привести лицо в былую (или близкую к былой) форму, то Вы просто гиперчувствительны к яду. В таком случае стоит носить с собой шприц с адреналином или другой препарат от отека.

Как избежать укуса насекомого:

— Наилучшее средство от укусов — их профилактика. Пребывание на полях, засеянных клевером или заросших цветами, использование одеколонов, духов и ароматизированного мыла должно быть сведено к минимуму.

— При столкновении с пчелами или осами избегайте резких движений и либо стойте на месте, либо без спешки отходите, чтобы не вызвать у них беспокойства.

— Вы можете минимизировать риск укусов насекомых путём смены моделей деятельности или поведения. Некоторые комары наиболее активны в сумерках, на рассвете или вечером, желательно избегать активного отдыха в эти периоды.

— Научитесь определять гнезда насекомых гнезда находятся чаще всего в земляных насыпях, старых бревнах, стенах. Пчелы гнездятся в ульях. Шершни гнездятся в кустарниках, деревьях и на зданиях.

— Находясь на свежем воздухе, носите носки и обувь.

— Носите рубашки, блузки с длинными рукавами, длинные брюки, носки и обувь, находясь за городом или в лесистых местностях.

— Не пользуйтесь духами и не носите одежду ярких цветов – это, как правило, привлекает насекомых.

— Если Вы страдаете острыми аллергическими реакциями, никогда не оставайтесь наедине во время длительных прогулок, прогулок на лодке, плаванья и других занятий на природе, поскольку Вам может понадобиться срочная медицинская помощь, если Вас укусит насекомое.

— Поставьте сетки от насекомых на окнах и дверях. Используйте средства, отпугивающие насекомых. Распылите немного аэрозольного средства от насекомых в спальне перед тем, как ложиться спать.

— Аллергическую реакцию на укус насекомого можно предотвратить с помощью уколов против аллергии (иммунотерапии). Эффективность лечения относительно предотвращения возникновения аллергии в будущем составляет 97%. Человеку, подверженному аллергии, вводят постепенно увеличивающиеся дозы яда, что делает его иммунную систему устойчивой к аллергическим реакциям в будущем.

— Применяйте репелленты. Наносимые на одежду, обувь, палатку, москитные сетки и другое, они позволяют значительно повысить защиту. Репелленты, содержащие перметрин (Permanone), рекомендуются для использования на одежде, обуви, сетках, палатках и тентах. Перметрин является весьма эффективным инсектицидом и акарицидом (против клещей) и сильным репеллентом. Обработанная перметрином одежда отпугивает и убивает клещей, комаров и других членистоногих и сохраняет этот эффект после неоднократной стирки. Считается, что обработанная одежда представляет незначительную угрозу отравления для человека.