Папаверин при алкогольной интоксикации

1 час назад. ПАПАВЕРИН ПРИ АБСТИНЕНТНОМ СИНДРОМЕ- МУЖ ТЕПЕРЬ НЕ ПЬЕТ! ВЫЛЕЧИЛА САМА! Смотри здесь Название:
Неотложная помошь при алкогольных отравлениях и абстинентном синдроме Раздел:
Рефераты по медицине Тип:
учебное пособие Неотложная помощь при алкогольном опьянении и абстинентном синдроме. Прием но-шпы при похмелье. Эффективен ли препарат. Как его принимать правильно, с чем скомбинировать для получения большего эффекта. Структура абстинентного синдрома. В целом, абстинентный синдром в своей структуре имеет две части:
специфические Лечение абстинентного синдрома. Абстинентный синдром одно из самых неприятных для больного состояний, сопровождающих заболевание под названием алкоголизм, и его лечение Алкогольный абстинентный синдром представляет собой вегетативные расстройства, изменения работы Больные с абстинентным синдромом обычно выглядят старше своих лет. У них отечное красноватое лицо, неряшливый вид. В период воздержания от приема алкоголя лицо бледнеет, на нем Абстинентный синдром характерные особенности. Человек, длительно злоупотребляющий алкоголем, рано или поздно придет к тому, что у него сформируется настоящая зависимость. Признать наличие проблемы в таких случаях очень сложно, так как сам человек не видит разницы между Алкогольный абстинентный синдром (ААС) возникает обычно после прекращения длительного периода алкоголизации, чаще в виде запоя. Купирование явлений абстиненции не избавляет от патологического влечения к алкоголю, которое еще долго способно оставаться сильным и устойчивым, а в Если тяж лый абстинентный синдром, необходима смесь Попова:
0,3-0,4 фенобарбитала 40,0-50,0 этилового спирта 100,0 воды, лучше смесь дать в два при ма; оксибутират натрия 20 - 10, в конце капельницы. Миотропный спазмолитик. Ингибирует ФДЭ, вызывает накопление в клетке цАМФ и уменьшает содержание внутриклеточного кальция. Снижает тонус гладких мышц Абстинентный синдром (похмелье) формируется благодаря указанным факторам:
Длительное потребление спиртного на регулярной основе. Алкоголь поступает в организм в большом количестве. Папаверин при абстинентном синдроме- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Некоторые прибегают к употреблению но-шпы во время сильного похмельного синдрома, для избавления от спазмов в голове. Однако, чтобы разобраться, можно ли совмещать дротаверин и алкоголь, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Описание препарата. Но-шпа известный спазмолитик Алкогольный абстинентный синдром представляет собой вегетативные расстройства, изменения работы внутренних органов и психики. Синдром является последствием алкогольного отравления. Однако их использование в целях купирование абстинентного синдрома ограничено. При тревожной тенденции роста АД (при показаниях более 180 105 мм рт.ст.) вводят 2-4 мл 2 раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы можно как внутримышечно, так и внутривенно. Также 10-20 мл 25 раствора Абстинентный синдром группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и или в высоких дозах Гидрохлорид папаверина представляет собой мощный спазмолитик. Препарат можно пить при абстинентном синдроме, но не в случае похмелья. Несмотря на то, что симптоматика этих состояний очень схожа. Похмельный синдром, абстинентный синдром, похмелье, в простонародье бодун, отходняк не все, но многие сталкивались с этим неприятным, а иногда и опасным состоянием. Так как от него избавистся максимально безопасно мы и раскажем. Психические и соматические (телесные) похмельные симптомы не Алкогольный абстинентный синдром комплекс соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного злоупотребления алкоголем. ЭТИ Тяжелый абстинентный синдром проявляется сильным влечением к алкоголю, резко сниженным настроением, идеями виновности и отношения, тревогой с параноидной настроенностью, страхами, эпизодическими иллюзиями или Абстинентный синдром проявляется не только вегетативными, но и выраженными психическими расстройствами. При повышении артериального давления внутримышечно вводится 2-4 мл раствора папаверина гидрохлорида или дибазола; при нарушении сердечного ритма назначаются аналептики Абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании:
лечение в домашних условиях. Абстинентный синдром от алкоголя снимается в домашних условиях, но сделать это не просто, а сам процесс идет медленно и мучительно. Состав капельница при абстинентном алкогольном синдроме. Каков состав капельницы для снятия алкогольной интоксикации?

Важно помнить:
составы капельниц для снятия похмельного синдрома могут быть разными. Папаверин при абстинентном синдроме- 100 ПРОЦЕНТОВ!

О средствах выхода из запоя и снятия алкогольной интоксикации

В этой статье мы рассмотрим средства используемые врачами наркологами службы экстренной помощи при запоях "Алконорма" для вывода из запоя на дому, используемые как профессиональными врачами наркологами, так и некоторые народные способы, которые могут помочь человеку в запое и при алкогольной интоксикации.

Непреодолимое влечение к алкоголю и невозможность остановиться – вот что характеризует состояние запоя, который может длиться у больных алкоголизмом от нескольких дней до нескольких месяцев. Больному жизненно необходимо снижение тяги к алкоголю, снятие алкогольной интоксикации.

Каждый запой, из которого человека необходимо выводить, обязательно сопровождается, как правило, алогольной интоксикацией средней или тяжелой степени. Алкогольная интоксикация организма и резкое ухудшение самочувствия при самостоятельных попытках выйти из запоя в домашних условиях также присущи запойному состоянию, поэтому люди ищут какое-то одно лекарство от запоя, которое могло бы помочь наиболее эффективно и безболезненно решить эту проблему. А решать ее необходимо, поскольку организм во время запоя работает на износ, такие органы, как мозг, сердце, эндокринные железы, почки и печень страдают от алкоголя больше всего. Поэтому средства выхода из запоя ориентированы прежде всего на то, чтобы наладить нормальную работу внутренних органов.

Итак, перечислим основные группы медикаментов и сами препараты, которые могут использоваться при выведении из запоя на дому в Самаре врачами наркологами.

Какие лекарства вводят при запоях и алкогольной интоксикации?

При серьезном запое и алкогольной интоксикации (отравлениях), когда организму может быть нанесен очень большой непоправимый ущерб, специалисты делают капельницы от запоя с целым комплексом различных лекарственных препаратов. Обычно, такое комплексное медикаментозное лечение включает в себя некоторые нижеперечисленные лекарства. Здесь приводится лишь примерный перечень лекарств, из которых опытный врач нарколог выбирает только то, что может быть использовано у конкретного пациента.

• изотонический раствор 0,9%;
• раствор Рингера;
• раствор глюкозы 5% или 10%;
• панангин;
• хлорид кальция 1%;
• гидрокарбонат натрия 4%.

• реополиглюкин;
• полиглюкин;
• рондекс;
• реоглюман;
• реомакродекс.

• гемодез;
• неогемодез.

• Кордиамин 25%;
• Сульфокамфокаин 10%;
• Кофеин-бензоат натрия 20%.

• хлорид тиамина;
• гидрохлорид пиридоксина;
• аскорбиновая кислота;
• никотиновая кислота;
• пангаматкальция.

• эуфилин;
• магний сульфат;
• папаверин;
• но-шпа.

• гептрал;
• эссенциале;
• пирацетам;
• метадоксил;
• милдронат.

• реланиум 0,5%;
• флормидал 0,5%;
• тиопентал натрия;
• тиапридал.

Комплексы данных веществ при своевременном введении способны оказать быстрое лечебное воздействие и спасти от последствий алкогольной интоксикации и прервать запой, в том числе на дому.

Таким образом, способов прерывания запоя и облегчения похмелья существует великое множество, они достаточно индивидуальны. Если вы не уверены в своих силах, немедленно обращайтесь в наркологическую службу в Самаре "Алконорма" по единому многоканальному телефону +7(846)278-97-97

Правда, иногда это бывает накладно. Но ведь жизнь человека всегда дороже, не так ли? Итак, если физическое состояние человека позволяет и Вы готовы взять всю ответственность за свое состояние на себя, то можно прибегнуть к некоторой системе мероприятий, приведенных ниже. Вот система мероприятий по самостоятельному выходу из запоя.

1. Самое лучшее средство от похмелья, которое проверено временем на Руси – это либо рассол, либо маринад капустный, огуречный, помидорный. В перечне народных средств от похмелья и использующихся для выведения из запоя в домашних условиях часто присутствуют квашеная капуста, кислые щи и огуречный рассол. Эти блюда снимают тягостные ощущения похмельного состояния — головную боль, тяжесть в голове, депрессию, мышечную слабость и сердечные перебои, так как помогают нормализовать кислотный и электролитный баланс в организме. Однако, вывод из запоя дома таким способом возможен не всегда.

2. Пейте больше жидкости. Может, это не всегда приятно, но жизненно необходимо, потому, что алкоголь в больших дозах всегда обезвоживает организм. Первым признаком обезвоживания является сильная сильная сухость во рту, ощущение жажды. Поэтому давайте восполнять потери, но избегайте резкой стимуляции сердца и мозга - слишком крепкий чай, кофе.

3. Попробуйте начать есть, если сможете, конечно. Организм должен ругулярно получать питание. Рацион несложный: обязателен любой наваристый суп (борщ, щи, уха) или бульоны. Можно картофельное пюре, отварные овощи, блюда из нежирных сортов мяса, лучше, если они приготовленны на пару, полезен также будет овощной салат с томатами. Восстановлению и выведению из запоя на дому будут способствовать фруктовые соки в больших количествах, наполовину разбавленные водой, бананы. Отличное средство для снятия алкогольной интоксикации – арбузы, дыни! Правда, если в сезон.

4. Кефир и молоко всегда хорошо, правда, пресное молоко не все люди хорошо переносят. Пейте кисломолочные напитки. Вы обязательно выведете себя из запоя. Но не увлекайтесь. Кефир не рекомендуют принимать более 1 литра. Некоторые специфические кисломолочные продукты, такие, например, как "Тан", "Айран", кумыс обладают возможностью дать вам силу и энергию, уменьшат алкогольную интоксикацию. Для уменьшения в организме алкогольной интоксикации очень хорош некрепкий сладкий чай с достаточным количеством лимонов.

5. Если вы способны ходить, но делать что-либо серьезное мешает похмелье и алкогольная интоксикация, лечение лучше всего пройдет на свежем воздухе в парке, на природе. Небольшая(!) физическая нагрузка и свежесть воздуха помогут быстрее переработать и вывести из организма алкогольные токсины, вывести человека из запоя.

6. Мы настоятельно рекомендуем избегать значительных физических и иных нагрузок в любом возрасте. Избегать перегрева и переохлаждения! При похмелье, запоях средней и тяжелой степенях, особенно лицам старше 30 лет, нельзя ходить в бани, сауны, бассейн, на занятия в тренажерном зале фитнес центра, столь популярные в наше время. Это очень опасно в первую очередь для сердца. Никогда не верьте тем, кто говорит, что настоящий русский человек испокон веков так приводит себя в чувства.

7. Из лекарств безопасны и хороши для самостоятельного применения как средства от похмелья, алкогольной интоксикации и при выводе из запоя аспирин (разжижает кровь и улучшает ее текучесть), парацетамол (уменьшает головную боль), аскорбиновая кислота (ускоряет обмен веществ и снижает алкогольную интоксикацию) в больших дозах, другие витамины и некоторые витаминные комплексы. Пожалуй, это все, что можно применить в домашних условиях при выводе из запоя самостоятельно. С лекарствами нужно быть очень осторожным. Особенно не стоит применять современные средства для снижения давления, мочегонные, кардиотропные, антиаритмические препараты. Их действие на организм достаточное сложное и часто они обладают сами по себе побочными действиями. Некоторые из них могут серьезно усугубить состояние запоя, похмелья, и привести к фатальным последствиям. Назначать их должен только квалифицированный врач нарколог, который профессионально может вывести человека из запоя с необходимыми специальными лекарствами, о которых мы здесь не упоминаем, а также большим опытом работы по выводу из запоя на дому, ибо не каждого человека можно вывести из запоя на дому, могут быть серьезные и тяжелые случаи, требующие госпитализации.

8. Алкоголь. Не случайно мы поставили его на последнее место. На короткий промежуток времени он облегчает самочувствие. Но надо честно признать, что именно многократно повторяющийся прием алкоголя при похмелье часто приводит к длительному серьезному запою, усугубляя алкогольную интоксикацию. Поэтому мы не можем его советовать безоговорочно. лучше всего пригласить на дом компетентного врача нарколога, которй успешно выведет из любого запоя.

Мы будем рады, если все эти перечисленные средства помогут облегчить Вам или Вашим близким. Помните, что самое лучшее средство от запоя – задуматься о нем накануне.

Лучший вывод из запоя, алкогольной интоксикации и похмелья - это профилактика!

Если применение этих рекомендаций все же не помогает Вам, а состояние или не улучшается, или даже ухудшается – обязательно обратитесь к нашим врачам наркологам. Довольно часто человеку необходима специальная капельница от запоя с индивидуально подобранными лекарствами, которые помогут вывести из запоя наверняка без потери драгоценного времени. Позвоните по телефону +7 (846) 278-97-97 и мы непременно поможем. У нас есть возможность прислать к Вам врачебную бригаду для снятия алкогольной интоксикации, похмелья или вывода из запоя. Врач нарколог с большим опытом работы и всеми нужными медикаментами осуществит вывод из запоя с выездом на дом примерно через 1 час после Вашего звонка. Выезд на дом для вывод из запоя, снятия алкогольной интоксикации и облегчения похмелья осуществляется по Самаре, Самарской области.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все перечисленные средства и способы вывода из запоя и лечения алкогольной интоксикации носят иноформационно-справочный характер и ни в коем случае не могут считаться руководством для самостоятельного лечения.

Внимательно прочитал, посмотрел сюжет, комментарии.

Однозначно сказать как всё было на самом деле, сложно. Каждая сторона заинтересована в своей трактовке произошедшего. Но, для понимания сути выскажу несколько положений, которые помогут сориентироваться и "намотать на ус" что следует делать, а что нет. На что обращать внимание и как правильно поступать в той или иной ситуации. Плюс некоторый анализ произошедшего.

1. У любого часто употребляющего алкоголь человека ЕСТЬ изменения внутренних органов, в том числе такого важного для жизнедеятельности как СЕРДЦЕ. Есть такое понятие как алкогольная кардиомиопатия, которая оказывает неблагоприятное влияние не только на работу сердца, но и на весь организм в целом.

2. Оказание какой либо помощи должно проводиться только после тщательного сбора анамнеза и установления ведущей симптоматики, на которую и должно быть оказано воздействие. В описанном случае не совсем ясно, как много пил человек перед вызовом врача. Предположим, что пил не день - данные посмертной экспертизы показали "значительное содержание алкоголя".

Тогда, на момент вызова врача, пациент находился в состоянии опьянения. Что с ним было до начала медицинских манипуляций не ясно - может плохо себя чувствовал, может были какие либо травмы - подрался, просто ударился головой и так далее. Тем более, мы не знаем его анамнеза и тех заболеваний, что у него имелись, равно как и состояния здоровья на момент случая. Более того, не ясно, оценил ли врач соматическое состояние перед лечением: мерил ли АД, проводил аускультацию и пальпацию, внешний осмотр? Если нет - это грубейшая его ошибка.

3. Прозвучало то, что было как минимум 2 капельницы! Стоит отметить, что при абстинентном синдроме вливание больших количеств жидкости за раз крайне нежелательно из-за возможности возникновения осложнений. Судя по информации, было влито как минимум 800 мл жидкости (один флакон=400 мл), в то время как желательно 400 максимум 600 (при наличии незначительной дегидратации) при клинике абстинентного синдрома и отсутствии отёчности (которая наверняка была на фоне употребления пива). Но тут об абстиненции и речи не шло!

4. Установлено, что применялись такие сильнодействующие препараты как Дроперидол и Димедрол. Тут нужно уточнить такой момент: первый препарат (нейролептик) обладает кратковременным но сильно выраженным действием, в том числе может сильно снижать артериальное давление. Особенно на фоне алкогольного опьянения, когда действие этилового спирта итак проявляется в гипотензивном эффекте (контроль АД просто необходим!).

Более того, в действии второго препарата так же есть эффект понижения АД за счёт воздействия на вегетативную нервную систему. Кроме этого, его категорически нельзя применять на фоне алкогольного опьянения ввиду усиления угнетающего действия на ЦНС.

Отсюда имеем, что два сильнодействующих препарата были использованы на фоне выраженного опьянения (угнетения ЦНС) без предварительной оценки гемодинамики.

Не буду утверждать, но данное сочетание вполне могло вызвать смертельные осложнения на фоне общего "неблагополучия" - больной, со слов матери, захрипел - то есть возникло острое нарушение сердечной деятельности, стридорозное (шумное дыхание, услышанное как хрипы) и смерть.

Если всё это произошло на глазах врача и он не предпринял никаких действий - увы, комментарии излишни. И назначенные препараты применены без оценки возможных эффектов и осложнений.

Из всего этого следует сделать следующие выводы:
- Врач, ответственно подходящий к процессу, никогда не будет применять сильнодействующие препараты как и оказывать помощь в состоянии выраженного опьянения.
- Если имеется картина средне-тяжёлого или тяжёлого абстинентного состояния (при запоях более 2х недель), то на дому никаких мероприятий проводится не будет. ТОЛЬКО СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
- При наличии ведущих симптомов со стороны жизненно важных органов и угрозе возможных осложнений, врач порекомендует вызов скорой помощи и госпитализации в профильное отделение. Но не будет лечить "похмелье".

Это всё в теории, и врачей, кто ведёт себя грамотно - единицы. Очень много тех, кто "гонится за лёгкими деньгами", даже не обладая профильным образованием.

Потому, не стоит пренебрегать профильной помощью и обращением именно к тем специалистам, кто занимается данным вопросом на профессиональной основе. Обычно, таких специалистов единицы и в своей сфере они все друг друга знают. Но, к сожалению, они не знают "гастролёров", кто оказывает помощь под видом нарколога.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Когда возникает необходимость быстро устранить головную, мышечную и другую боль, то человек ищет эффективные средства. Для решения текущих проблем хорошо зарекомендовали себя комбинированные безрецептурные препараты. Представителем этой группы является Андипал-В .

Андипал-В — таблетированный препарат, действие которого реализуется за счет сочетания трех действующих веществ: метамизола натрия, бендазола гидрохлорида и папаверина гидрохлорида. Для удобства выбора дозы Андипал-В выпускается в четырех различных дозировках, соответственно, названия препарата тоже разные.

Андипал-В — стандартизированная дозировка для взрослых, которая включает 250 мг метамизола натрия и по 20 мг — бендазола гидрохлорида и папаверина гидрохлорида.

Если одной таблетки Андипала-В недостаточно для эффективного устранения болевого синдрома, то выпускается Андипал-экстра, в котором дозировка метамизола натрия повышена до 500 мг, а папаверина гидрохлорида — до 40 мг. Также есть Андипал-форте, в котором дозировка всех трех действующих компонентов повышена вдвое относительно Андипала-В. Для удобства лечения лиц с небольшой массой тела и/или повышенной чувствительностью к действующим веществам выпущен Андипал-нео, в котором доза метамизола натрия снижена до 175 мг, а бендазола гидрохлорида и папаверина гидрохлорида — до 10 мг. Эти четыре формы выпуска препарата отпускаются без рецепта, кроме упаковки препарата № 100. Также существует рецептурная форма Андипала, в состав которой помимо упомянутых действующих веществ также входит фенобарбитал (инструкция МЗ Украины).

Фармакодинамика. Метамизол натрия сснижает скорость перекисного окисления липидов, что способствует уменьшению количества эндоперекисей и свободных радикалов. Кроме того, снижается скорость передачи болевых импульсов по пучкам Голля от соматических и проприоцептивных рецепторов, что, в свою очередь, приводит к повышению порога болевой чувствительности в таламических центрах и увеличению теплоотдачи. Метамизол натрия характеризуется маловыраженным противовоспалительным эффектом, поэтому незначительно влияет на задержку натрия и воды в организме.

Бендазола гидрохлорид — вещество, для которого характерны спазмолитический, сосудорасширяющий и гипотензивный эффекты (преимущественно за счет уменьшения сердечного выброса). Благодаря свойству улучшать капиллярный кровоток улучшает кровоснабжение внутренних органов. Также он стимулирует функции спинного мозга и способствует регенерации периферических нервов за счет облегчения синаптической передачи. Обусловливает умеренный иммуностимулирующий эффект, который основывается на регуляции соотношения цАМФ и цГМФ, в результате чего стимулируются пролиферация зрелых сенсибилизированных Т- и В-лимфоцитов, секреция факторов их взаимодействия и активация их конечной эффекторной функции.

Папаверина гидрохлорид по аналогии с бендазола гидрохлоридом обладает миотропными гипотензивным и спазмолитическим свойствами. Его действие ассоциируют с блокированием активности фосфодиэстеразы IV типа. Это приводит к прекращению гидролиза цАМФ, который, в свою очередь, ограничивает попадание ионов кальция в клетку, вследствие чего инактивируется киназа легких цепей миозина. В итоге снижается сократительная активность преимущественно гладкомышечных клеток. Таким образом, папаверина гидрохлорид снижает тонус артериальных сосудов различного калибра. При применении его в терапевтических дозах практически не наблюдается влияния на нервную систему.

После того, как человек принял таблетку, действующие вещества быстро гидролизуются в желудочном соке и в виде активных метаболитов полностью всасываются в кровь. Метаболиты метамизола натрия (4-метил- и 4-формил-амино-антипирин) не связываются с белками плазмы крови. Действие препарата начинается достаточно быстро (через 20–40 мин после приема) и достигает своего максимума в пределах 2 ч. Метаболизм препарата происходит в клетках печени, а выделение его продуктов осуществляется почками. Папаверина гидрохлорид почти полностью (до 90%) связывается с белками плазмы крови. Обладает свойством беспрепятственно проходить через гистогематические барьеры. Депонируется в жировой ткани и печени, клетками которой и метаболизируется. В дальнейшем продукты метаболизма выделяются почками.

Все виды препарата применяются для устранения симптоматического болевого синдрома, который связан со спазмом сосудов или гладкомышечных структур внутренних органов.

Основным показанием к применению препарата Андипал-В является терапия головной боли, связанной с повышением артериального давления. Но нужно учитывать, что гипотензивный эффект препарата выражен умеренно и длится 2–3 ч, поэтому Андипал-В подходит только для лечения нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, а для лечения гипертонической болезни необходимо подбирать препараты с другим механизмом действия.

Поскольку мигрень — это головная боль, которая вызвана капиллярным спазмом, то Андипал-В хорошо подходит для купирования ее приступов, особенно при отсутствии препаратов с более специфическим действием.

Спазмы гладкомышечной стенки внутренних органов могут проявляться болью в желудке или кишечнике, холециститом, печеночной коликой. Наиболее эффективно использование таблеток Андипал-В для самостоятельного лечения почечной колики, особенно если она вызвана миграцией не крупных конкрементов, а песка. Если почечная/желчная колика связана с наличием билиарного сладжа в желчном пузыре, то можно самостоятельно лечить ее с помощью таблетированных препаратов и диеты, а если в желчевыводящих путях содержатся сформированные конкременты, то от самолечения следует воздержаться.

К показаниям также относятся остаточные явления полиомиелита и неврита тройничного или лицевого нерва, прочие невралгии и радикулиты.

Хороший эффект от Андипала-В наблюдается при мышечной боли, которой предшествовали непривычно интенсивные физические нагрузки (например длительная пешая прогулка или новый вид спорта).

Также благодаря спазмолитическому и обезболивающему эффектам Андипал-В можно использовать для симптоматического облегчения бронхоспазма, который следует за острыми вирусными поражениями трахеобронхиального дерева.

Разновидность Андипала, содержащего фенобарбитал, можно применять однократно перед болезненными процедурами (эпиляция, мелкие операции, лечение зубов) — обезболивающий и седативный эффекты значительно облегчат переносимость процедуры.

Андипал-В принимают внутрь — таблетку глотают не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Обычно препарат принимают по 1–2 таблетке 1–3 р/сут. При этом максимальная суточная доза ограничивается попадающим в организм метамизолом натрия. Его максимальная разовая доза — 1 г, а суточная не должна превышать 3 г. Такие доза и частота приема препарата подходят взрослым и детям в возрасте старше 14 лет. Для детей в возрасте 12–14 лет подходит только Андипал-нео, поскольку в нем содержится уменьшенное количество метамизола натрия.

Детям в возрасте младше 12 лет Андипал-В не назначают.

Общая длительность курса лечения определяется исходя из характера и течения патологического процесса, достижения эффекта и прочих составляющих комплекса лечения. При этом длительность курса самостоятельного применения препарата не должна превышать 72 ч.

Основным противопоказанием к применению Андипала-В (из-за наличия в его составе метамизола натрия) является зафиксированная или предположительная непереносимость таких производных пиразолона, как феназон, фенилбутазон. Как и прочие комбинированные НПВП, препарат противопоказан при наличии у пациента язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, особенно если она осложнена или осложнялась ранее кровотечением/перфорацией/пенетрацией органа.

Метамизол натрия влияет на состав крови, поэтому его применение ограничено при таких врожденных и приобретенных гематологических нарушениях: врожденный дефицит Г-6-ФДГ, анемия различного происхождения (в том числе гемолитическая), нейтропения (цитостатического или инфекционного происхождения), гранулоцитопения, порфирия, тромбоцитопения.

Если у пациента подозревается острая хирургическая патология, то рекомендуется воздерживаться от самолечения Андипалом-В до осмотра врачом.

В отличие от симптоматического бронхоспазма, такие расстройства моторики дыхательных путей, как бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма, различные виды угнетения функции внешнего дыхания являются противопоказанием при назначении лекарства.

Учитывая влияние препарата на мышечный тонус, препарат противопоказан пациентам с его нарушениями — как миастеническими, так и судорожными расстройствами. Также нежелательно назначать его, если у пациента отмечаются расстройства моторики толстой кишки по гипотоническому типу, хронические запоры. Андипал-В не подходит для лечения кишечной непроходимости, токсического мегаколона, послеоперационного пареза кишечника.

Поскольку компоненты препарата оказывают влияние на функцию сердца (работу проводящей системы, сердечный выброс) и тонус сосудистого русла, то нельзя применять препарат при сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокаде и склонности к артериальной гипотензии.

Поскольку метаболизм и выведение действующих компонентов препарата осуществляются печенью и почками, то острые нарушения их функции также являются противопоказанием к его назначению.

Кроме того, к противопоказаниям к применению Андипала относятся эндокринологические расстройства (гипотиреоз, сахарный диабет, расстройства работы надпочечников), аденома предстательной железы, глаукома (особенно закрытоугольная); не назначается для терапии последствий черепно-мозговой травмы. Также при лечении больных старческого возраста (более 75 лет) повышается риск развития гипертермии.

Известно, что метамизол натрия при применении в терапевтических дозах секретируется в грудное молоко. На сегодня не установлены безопасные дозы и способ применения у женщин в период беременности и грудного вскармливания, поэтому рекомендовано воздерживаться от применения у них Андипала-В .

Препарат не подходит для лечения детей в возрасте младше 12 лет.

Необходимо сообщать лечащему врачу о самостоятельном приеме препарата, поскольку он может взаимодействовать с многими средствами, которые назначает врач.

Метамизол натрия имеет свойство усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов, фенитоина, глюкокортикостероидов, индометацина и ибупрофена. Кроме того, он потенцирует обезболивающий, жаропонижающий и побочные эффекты других НПВП. При сочетанном применении с хлорпромазином или другими производными фенотиазина возможно резкое снижение температуры тела ниже нормальных показателей.

Фентоламин и другие иАПФ способны потенцировать действие папаверина гидрохлорида, что может привести к выраженной артериальной гипертензии и неконтролируемой эрекции вплоть до приапизма.

Гематотоксичность метамизола натрия может усиливаться препаратами золота, метотрексатом, мелфаланом, тиамазолом.

Обезболивающее действие метамизола натрия усиливается при приеме седативных средств и транквилизаторов (таких как диазепам, кодеин, барбитураты), а токсическое — трициклическими антидепрессантами за счет нарушения процессов его преобразования в печени.

При приеме Андипала-В наблюдается замедление психоневрологических реакций и концентрации внимания, поэтому во время его приема следует воздерживаться от управления автомобилем и другими сложными механизмами.

Симптомы передозировки в основном характеризуются признаками интоксикации метамизолом натрия. К признакам этого состояния относятся заторможенность и сонливость, головная боль, ишемические расстройства, угнетение дыхания вплоть до паралича дыхательных мышц; расстройства со стороны ЖКТ: от тошноты и рвоты до расстройств опорожнения, боли в животе и пр. Кроме того, наводить на мысль о передозировке могут такие глазные симптомы, как нистагм, двоение в глазах (диплопия), нарушения зрения.

В редких случаях передозировка метамизола натрия приводит к гипотермии (снижение температуры тела ниже нормальных цифр), коматозным состояниям, снижению почечной фильтрации вплоть до анурии.

Передозировка спазмолитиков — бендазола гидрохлорида и папаверина гидрохлорида — обычно проявляется резким снижением артериального давления, ощутимыми перебоями в работе сердца (аритмия, тахикардия, атриовентрикулярная блокада), общей слабостью, повышенным потоотделением, покраснением кожных покровов за счет снижения тонуса периферических сосудов.

Кроме того, длительное применение высоких доз препарата может сопровождаться кожной сыпью или токсическим гепатитом.

Лечение передозировки препарата включает промывание желудка для устранения возможных его остатков, энтеросорбенты, форсированный диурез и поддержку витальных функций. В крайне тяжелых случаях показан гемодиализ.

Метамизол натрия в составе Андипала-В может стать причиной синдрома Лайела (токсического эпидермолиза). И хотя это патологическое состояние чаще сопровождает прием антибиотиков, при его развитии необходимо также учитывать возможное самостоятельное применение обезболивающих препаратов.

Во время приема лекарства нужно исключить употребление алкоголя из-за взаимного потенцирования эффектов.

Эффективность препарата ощутимо снижается при курении табака.

Следует соблюдать осторожность при приеме препарата при наличии аллергических заболеваний (типа поллиноза) или воспалительных заболеваний кишечника (особенно болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).

При приеме Андипала-В следует учитывать, что боль в горле, затруднение глотания, побледнение кожи, сыпь на коже или слизистых оболочках, а также вагиниты или проктиты являются признаками повышенной индивидуальной чувствительности к препарату. Поэтому при появлении этих симптомов требуется срочный осмотр врача.