Можно ли пить доксициклин при отравлении
Отравление организма человека может быть вызвано рядом факторов, среди которых - несвежие пищевые продукты, передозировка лекарственных препаратов, химическое внешнее воздействие, вдыхание токсичных паров различных веществ и прочие. При легких формах пищевого отравления можно использовать лекарственные препараты, которые быстро восстановят нормальное состояние организма и избавят от недомоганий. Однако следует помнить, что при развитии инфекционных заболеваний и при сильной интоксикации, вызванной отравлениями, состояние человека может резко ухудшаться, поэтому без помощи врача здесь не обойтись.
Симптоматика отравлений и принятие необходимых мер по предотвращению интоксикации
Вскоре после пищевого отравления у больного начинают проявляться первые симптомы, которые выражаются в общей слабости организма, болях в абдоминальной области, тошноте и позывах к рвоте. Немногим позже может наблюдаться изменение стула, нередко в виде болезненной диареи. При сильном отравлении, особенно при наличии инфекции, у больных повышается температура тела, которая иногда может сопровождаться нарушением деятельности сердечной мышцы.
Прежде чем мы рассмотрим, какие антибиотики пить при отравлении, следует отметить, что не все лекарственные препараты одновременно можно использовать, тем более без принятия предварительных мер, направленных на устранение причины отравления. Поскольку пища попадает после принятия ее в желудок, то необходимо первым делом выпить воду и искусственно вызвать рвоту. Для этих целей можно использовать слабый раствор перманганата калия (марганцовки) или пищевой соды.
После удаления из организма рвотных масс, в которых содержится большое количество токсинов, можно выпить активированный уголь в количестве 6-8 таблеток (в зависимости от массы тела больного). Поскольку при отравлениях появляется высокий риск обезвоживания организма, то рекомендуется выпивать большое количество воды. Нередко отравления сопровождаются сильными болевыми ощущениями, особенно в нижней части живота, а также повышенной температурой. Для этих целей используют спазмолитические препараты, жаропонижающие средства и антибиотики при отравлении, которые должны приниматься под контролем лечащего врача.
Отметим, что прием антибиотиков нарушает здоровую микрофлору кишечника, поэтому после того как больному станет значительно легче, а также после его выздоровления, рекомендуется принимать пробиотики, о которых мы поговорим немного позже.
Об особенностях антибиотиков, которые назначают при пищевых отравлениях
Какие антибиотики при пищевом отравлении рекомендованы к приему? Однозначный ответ дать на этот вопрос достаточно сложно, поскольку изначально необходимо выявить причину, вызывающую интоксикацию при отравлении. К тому же антибактериальная терапия не всегда может быть оправдана при пищевом отравлении, поскольку существует большая вероятность причинить вред больному и вызвать ряд осложнений.
Антибиотики при отравлении следует принимать крайне осторожно, поскольку самолечение при наличии ряда кишечных инфекций может значительно ослабить организм и в корне изменить картину заболевания. Поэтому их прием назначают в случае, если ликвидировать кишечную инфекцию другими средствами не представляется возможным.
Однако можно выделить некоторые антибиотики при пищевом отравлении у взрослых, которые назначают при наличии кишечной инфекции. Все они обладают невысоким уровнем токсичности, их действие направлено на инфицированную часть кишечника, при этом они не проникают в кровеносное русло.
Этот препарат назначается при инфекционных диареях, наличии колита инфекционного, при энтероколите, а также в качестве вспомогательного средства при дисбиозе кишечника.
Лекарственный препарат не рекомендуется к приему беременным женщинам и в период лактации, младенцам, а также людям, имеющим проблемы с деятельностью нервной системы и печени. Стоит препарат 125 рублей.
Этот антибиотик широкого спектра действия, который проявляет антибактериальную активность, используют при отравлениях и кишечных инфекциях острого характера, а также ЛОР-заболеваниях, инфицировании мочеполовых органов и легких. Как антибиотик (при отравлении у детей) препарат используют в виде суспензии.
Дозировка этого препарата рассчитывается исходя из веса ребенка, при этом 8 мг средства приходится на 1 кг веса, а детям старше 12-летнего возраста и более 50 кг веса назначают лекарство в капсулах по 400 мг, как и взрослым – 1 раз в сутки. Если вы не знаете, какие антибиотики при отравлении пищей детям можно принимать, то необходимо посоветоваться с лечащим педиатром.
Какие еще антибиотики эффективно борются с пищевыми отравлениями
Как предотвратить обезвоживание организма и ослабить диарею при отравлениях
Мы уже знаем, какие антибиотики дают при отравлении и какое воздействие они оказывают на организм. Теперь давайте поговорим о профилактических мерах, направленных на скорейшее выздоровление человека. Известно, что пищевые отравления нередко могут сопровождаться потерей жидкости человеком, которая проявляется в виде обильных рвотных выделений и частого жидкого стула.
Избавиться от сильной боли, которая возникает вследствие спазмов мускулатуры кишчника, поможет препарат "Но-шпа". Рекомендуется принимать по 1-2 таблетке трижды в день. Если недуг сопровождается не только сильными болезненными ощущениями, но и высокой температурой, то можно порекомендовать препарат "Омез".
Также следует выделить качества активированного угля, который способен быстро вывести из организма большое количество токсинов. Однако от его приема рекомендуется воздержаться людям, страдающим язвенными болезнями желудка и кишечника, поскольку он оказывает сильное раздражающее воздействие на слизистую.
Как восстановить нарушенную приемом антибиотиков микрофлору кишечника
Независимо от того, какой антибиотик при отравлении был назначен врачом, следует помнить о том, что после его приема нарушается здоровая микрофлора кишечника. Каким образом можно быстро ее восстановить, а также наладить деятельность органов ЖКТ? Для этих целей рекомендуются к приему так называемые пробиотики и препараты, богатые содержанием молочнокислых бактерий.
Пищевая токсикоинфекция: понос, рвота. Первая помощь при отравлении
С наступлением теплой погоды всегда возрастает риск кишечных инфекций: не убранные в холодильник продукты портятся гораздо быстрее и могут стать источником пищевого отравления. К сожалению, большинство людей, обнаружив у себя симптомы отравления — понос, рвоту и боли в животе, — лечатся совершенно неправильно, утверждает Антон Родионов, автор книги "Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат". Что нужно делать при пищевом отравлении и почему нельзя применять левомицетин и другие антибиотики?
Что такое пищевая токсикоинфекция
Пищевые отравления в медицине носят название "пищевые токсикоинфекции". Обратите внимание на слово "токсикоинфекции". Первая часть этого слова говорит о том, что мы имеем дело не с обычной инфекцией, которую можно придушить антибиотиком, а с заболеванием, в основе которого лежит выделение токсина из разрушенной бактерии. Причем процесс разрушения происходит еще до того, как мы употребили некачественную еду. Давайте рассмотрим весь процесс.
После праздника мы забыли убрать салат оливье в холодильник, и он целый день простоял на столе. За это время на его поверхности успели размножиться бактерии — и не только успели размножиться, но и разрушились, выделив при этом большое количество токсина. Назавтра мы съели испорченный продукт, и уже через несколько часов ощутили знакомые симптомы.
Внимательные читатели уже поняли основную идею: при пищевой токсикоинфекции антибиотики, как правило, бесполезны! Бактерия погибла еще до попадания в организм, а клиническая картина обусловлена действием яда (бактериального токсина). Следовательно, лечение должно быть направлено на выведение токсина из организма и восполнение жидкости и электролитов, потерянных с рвотой и поносом.
Правильное лечение пищевой инфекции
С первой задачей отчасти справляются препараты из группы сорбентов. Этих препаратов довольно много, они созданы на основе природных (уголь, кремний, растительные волокна) или синтетических веществ, способных связывать токсические продукты. Многие из них вы хорошо знаете: активированный уголь, смекта, энтеросгель, лактофильтрум и т.д.
Здесь есть два нюанса. Первый — чем раньше принят сорбент, тем больше шансов на успех; если токсин уже спустился в кишечник и всосался, эффекта не будет. Второе — доза препарата должна быть достаточна. Помню, как на экзамене по инфекционным болезням преподаватель спросил, какая должна быть доза активированного угля в этой ситуации. Я замялся, т.к. мне в голову не приходило, что уголь как-то дозируется. Экзаменатор усмехнулся и сказал: "Горстью. "
Вторая задача — это восполнение жидкости и электролитов, по-другому — регидратация. Если больной может пить сам, то ему разводят регидрон или другую готовую комбинацию солей и электролитов, если состояние тяжелое — нужна госпитализация и капельницы с жидкостью и электролитами. Кстати, замену регидрону можно приготовить самостоятельно в домашних условиях: в пол-литре кипяченой воды нужно растворить две столовые ложки сахара и по четверти чайной ложки соли и соды.
Неправильное лечение пищевых отравлений
Теперь поговорим про ошибки в лечении пищевой токсикоинфекции. Какие препараты не только не помогут избавиться от симптомов отравления, но могут и ухудшить состояние больного?
Ошибка номер один: применение лоперамида для лечения диареи, вызванной пищевой токсикоинфекцией. Лоперамид — прекрасный препарат, но создан он совершенно для других целей: например, для лечения нейрогенного поноса (медвежьей болезни) или осложнений химиотерапии.
Механизм его действия очень простой — он тормозит перистальтику кишечника, т.е. вызывает "лекарственный паралич" (ну не совсем, конечно, паралич, это я преувеличил для наглядности). Если принимать лоперамид при токсикоинфекции, то те яды, которые должны были вывестись через кишечник, будут всасываться обратно в кровь.
Ошибка номер два: применение левомицетина. В народе левомицетин считают годами проверенным средством от поноса. Что же на самом деле?
Вот чем может быть опасен левомицетин:
- С момента открытия в 1948 г. хлорамфеникола (левомицетина), препарата, который в России широко применяют для лечения всех расстройств кишечника, описано множество случаев осложнений со стороны системы крови.
- Токсические эффекты левомицетина перевешивают его пользу. Еще в 70-х годах американский фармнадзор (FDA) потребовал, чтобы рекламные проспекты левомицетина и листовки-вкладыши содержали хорошо заметное предупреждение о возможных тяжелых и летальных нежелательных реакциях на этот антибиотик.
- В США левомицетин в таблетках не зарегистрирован.
К слову сказать, в тех редких случаях, когда при кишечных инфекциях действительно нужны антибиотики, например при дизентерии, используют совершенно другие препараты, как правило, фторхинолоны.
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
Английская BBC Future недавно опубликовала материал, в котором, по сути, развенчивается устойчивое мнение о том, что лечение антибиотиками абсолютно не совместимо с алкоголем.
"Спиртное не блокирует действие большинства лекарственных препаратов и обычно не вызывает побочных эффектов в сочетании с лекарствами, - со ссылкой на результаты недавних исследований, сообщается в материале. - Так нужно ли воздерживаться от спиртного в сочетании с курсом антибиотиков? Многие убеждены, что алкоголь может помешать лекарству оказывать нужное действие, а также что их сочетание увеличивает риск побочных эффектов. В одной из урогенитальных клиник в Лондоне опросили 300 пациентов - оказалось, что большинство (81%) согласны с первым утверждением и почти столько же (71%) - со вторым.
Но в случае с большинством антибиотиков не верно ни первое, ни второе, утверждает английское издание. Более того, с точки зрения врачей гораздо опаснее, когда пациент, верующий в один из этих мифов, решает не принимать лекарство, выпив бокал вина. Любой фактор, заставляющий пропускать дозу препарата, ухудшает эффективность лечения, а если подходить глобально - усугубляется серьезная проблема появления штаммов бактерий, устойчивых ко всем известным антибиотикам.
Впрочем, есть и исключения, оговаривается издание: так, препарат цефалоспориновой группы цефотетан замедляет процесс расщепления алкоголя, в результате чего в организме повышается уровень продуктов его распада. А это может привести к нежелательным последствиям в виде головокружения, рвоты, прилива крови к лицу, головных болей, одышки и болей в груди.
Похожие побочные эффекты дает лекарство дисульфирам. Это не антибиотик. Препарат применяется при лечении алкогольной зависимости. Его действие основано на том, что пациент, проходящий лечение, начинает чувствовать себя плохо, употребив спиртное, - и это должно заставить его отказаться от дальнейшей выпивки.
Но есть и антибиотик, обладающий сходными свойствами и потому плохо совместимый со спиртным, - это метронидазол. Его используют при лечении инфекций, вызванных многими видами простейших и бактерий, включая поражения нервной системы и даже некоторые венерические заболевания. В сочетании с алкоголем он дает такие же побочные эффекты, как и уже упоминавшиеся цефалоспорины.
Однако эта точка зрения была поставлена под сомнение после проведенного в 2003 году анализа фармакологических исследований. Кроме того, был поставлен опыт на небольшой контрольной группе финских мужчин, в ходе которого они в течение 5 дней употребляли алкоголь с метронидазолом без каких-либо неприятных последствий, пишет ВВС.
Тем не менее авторы исследования признают, что вероятность возникновения нежелательных эффектов нельзя полностью исключить, и сейчас медики по-прежнему не рекомендуют совмещать спиртное с метронидазолом.
Есть и еще несколько антибиотиков, при принятии которых лучше воздержаться от выпивки - среди них, к примеру, тинидазол, линезолид и эритромицин. Но о несочетаемости с алкоголем этих препапратов хорошо известно, и врачи специально предупреждают о ней пациентов, выписывая лекарство. "Таким образом, остается обширный список других антибиотиков, при приеме которых выпить не опасно. Конечно, спиртное вряд ли поможет лечению болезни: оно может сделать ваш организм обезвоженным и вялым, но это никак не связано с лекарствами", - заключает издание.
"Возможно, миф о несочетаемости антибиотиков и алкоголя появился после каких-то отдельных неприятных случаев, но есть и две более интересные теории. Одна заключается в том, что антибиотики используются при лечении распространенных венерических заболеваний, и врачи якобы наказывали пациентов за распутное поведение, запрещая им выпить рюмку-другую.
Есть и другое объяснение, данное Джеймсом Бингемом, одним из авторов упоминавшегося выше опроса пациентов лондонской урогенитальной клиники. Он встречался с отставным бригадным генералом Иэном Фрейзером, который во время Второй мировой войны начал использовать пенициллин для лечения раненых солдат в северной Африке. В то время пенициллина было так мало, что после приема лекарства внутрь у пациентов брали мочу и вновь выделяли из нее препарат. Находившимся на излечении военным разрешалось пить пиво, но это приводило к увеличению объема производимой организмом мочи и, как следствие, осложняло добычу лекарства. По словам генерала Фрейзера, поэтому командование решило пиво запретить.
Согласитесь, хорошая история, вне зависимости от того, повлияла ли она на распространение мифа о несочетаемости алкоголя и антибиотиков. Но развенчивание мифов - палка о двух концах. Когда пациент, не способный прожить без бокала вина, тем не менее прилежно пропивает курс антибиотиков - это хорошо, потому что помогает бороться с устойчивостью бактерий к лекарствам.
Но если широкая публика узнает всю правду, то женщинам, не желающим рассказывать о своей беременности, придется более изобретательно отказываться от спиртного на вечеринках".
Как относиться к подобным публикациям? Стоит ли рисковать, сочетая лекарства с алкоголем, или лучше все же поберечься? Вот мнение кардиолога Ириной Летинской.
- Я с большой острожностью отношусь к подобным сообщениям, тем более когда они не содержат четких указаний на научные источники. Надо понимать, что совместимость тех или иных лекарств с этиловым спиртом при проведении клинических испытаний специально не проверяется. Поэтому противопоказания основаны на обнаружении побочных эффектов уже исходя из лечебной практики.
Конечно, есть препараты, в состав которых входит алкоголь: настойки лекарственных растений - боярышника, пиона, валерианы, пустырника. Но используют их в качестве седативных средств, а этиловый спирт сам по себе в небольших дозах успокаивает и расслабляет.
Что касается антибиотиков, тут я бы проявила большую осторожность. Это вообще очень "капризные" препараты. Они плохо сочетаются и друг с другом, и с другими лекарствами. Их вообще лучше принимать отдельно от всех прочих. Например, антибиотик эритромицин не сочетается с гипотензивными средствами, антидепрессантами, антиаритмическими препаратами, другими антибактериальными лекарствами. При смешении со спиртным результат еще более непредсказуем. Например, антибиотики левомицитин, доксициклин, метронидазол при одновременном приеме с алкоголем (и даже на следующий день после неумеренного возлияния) нередко вызывают тяжелые аллергические реакции, а эффективность их противобактериального действия снижается. И действующее вещество антибиотика, и этанол выводятся из организма с помощью ферментов, вырабатваемых, главным образом, в печени. Не случайно большинство этих лекарств с осторожностью применяют у пациентов при нарушении функций печени и почек. Так зачем же рисковать, нагружая печень еще больше за счет спиртного?
К слову, серьезные последствия бывают и при сочетании со спиртным других лекарств. Так, старый, проверенный анальгин замедляет расщепление алкоголя, усиливает интоксикацию. Смесь спиртного с клофелином приводит к тому, что человек "выключается", погружаясь в глубокий, тяжелый сон, у него нарушается память, чем не раз пользовались преступники.
Опасно сочетание алкоголя со снотворными и транквилизаторами. Алкоголь усиливает их действие, в результате может возникнуть передозировка и тяжелое отравление, вплоть до смертельного исхода.
Описание
Твердые желатиновые, номер 1, желтого цвета, цилиндрической формы с полусферическими концами.
Состав на одну капсулу
активное вещество: доксициклина (в виде доксициклина гиклата) – 100 мг;
вспомогательные вещества: кальция стеарат, лактоза моногидрат, крахмал картофельный.
Состав капсулы твердой желатиновой: желатин, глицерин, вода очищенная, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, красители: хинолиновый желтый (Е-104), апельсиновый желтый (E-110).
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные средства для системного применения. Тетрациклины.
Доксициклин обладает широким спектром антимикробного действия.
Лекарственное средство активно в отношении грамположительных микроорганизмов – Staphylococcus spp. (в т. ч. Staphylococcus aureus, включая продуцирующие пенициллиназу штаммы), Streptococcus spp. (в т. ч. Streptococcus pneumoniae), Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israeli; грамотрицательных микроорганизмов – Bordetella pertussis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Neisseria gonorrhoeae. Чувствительны к доксициклину Rickettsia spp., Borrelia burgdorferi, Treponema spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., некоторые простейшие (в т. ч. Plasmodium falciparum, Entamoeba histolytica).
Наиболее чувствительны к доксициклину Haemophilus influenzae (91–96 %) и внутриклеточные патогены.
В меньшей степени, чем другие антибиотики тетрациклинового ряда, угнетает кишечную флору, отличается более полным всасыванием и большей продолжительностью действия. По степени антибактериальной активности доксициклин превосходит природные тетрациклины. Проникает внутрь клетки, подавляя размножение внутриклеточно расположенных возбудителей.
К доксициклину устойчивы микроорганизмы: Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis, грибы, вирусы.
Показания к применению
Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к доксициклину возбудителями.
Для профилактики развития резистентности и поддержания эффективности лекарственное средство следует использовать только для лечения инфекций, вызванных доказано (или предположительно), чувствительными к доксициклину микроорганизмами. При наличии информации об идентифицированном возбудителе и его чувствительности к антибиотикам врач руководствуется ею для выбора оптимального антибиотика, а при отсутствии таковой эмпирический выбор антибактериального средства осуществляется на основании локальных эпидемиологических данных и данных о чувствительности.
Доксициклин показан для лечения следующих инфекций:
пятнистая лихорадка скалистых гор, сыпной тиф и другие виды тифа, Ку-лихорадка, везикулярный риккетсиоз и клещевые лихорадки, вызванные риккетсиями;
респираторные инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae;
венерический лимфогранулематоз, вызванный Chlamydia trachomatis;
пситтакоз, вызванный Chlamydia psittaci;
трахома, вызванная Chlamydia trachomatis, хотя добиться элиминации возбудителя удается не всегда, о чем свидетельствуют результаты иммунофлуоресцентного исследования;
конъюнктивит с включениями, вызванный Chlamydia trachomatis, доксициклин можно применять внутрь в виде монотерапии или в комбинации с препаратами местного действия;
неосложненные уретральные, эндоцервикальные и ректальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis у взрослых;
негонококковый уретрит, вызванный Ureaplasma urealyticum (Т-микоплазмой);
эпидемиологический возвратный тиф, вызванный Borrelia recurrentis.
Доксициклин применяется также для лечения инфекций, вызванных следующими грамотрицательными микроорганизмами:
шанкроид, вызванный Haemophilus dureyi;
чума, вызванная Yersinia pestis;
туляремия, вызванная Francisella tularensis;
холера, вызванная Vibrio cholera;
кампилобактериоз, вызванный Campylobacter fetus;
бруцеллез, вызванный Brucella species (в комбинации со стрептомицином);
бартонеллез, вызванный Bartonella bacilliformis;
донованоз (венерическая гранулема), вызванный Calymmatobacterium granulomatis.
Многие штаммы перечисленных ниже микроорганизмов были устойчивыми к тетрациклинам, поэтому рекомендуется проведение посева и определение чувствительности к антибиотикам. Доксициклин применяют для лечения инфекций, вызванных следующими грамотрицательными микроорганизмами, если бактериологическое исследование подтверждает адекватную их чувствительность к лекарственному средству:
респираторные инфекции, вызванные Haemophilus influenzae;
инфекции дыхательных путей и мочевого тракта, вызванные Klebsiella species.
Доксициклин применяют для лечения инфекций, вызванных следующими грамположительными микроорганизмами, если бактериологическое исследование подтверждает адекватную их чувствительность к лекарственному средству:
инфекции верхних дыхательных путей, вызванные Streptococcus pneumoniae;
сибирская язва, вызванная Bacillus anthracis, в том числе легочная форма сибирской язвы (после воздействия): для снижения частоты или прогрессирования заболевания после экспозиции Bacillus anthracis.
Когда пенициллин противопоказан, доксициклин как альтернативное средство может быть использован для лечения следующих инфекций:
неосложненная гонорея, вызванная Neisseria gonorrhoeae;
сифилис, вызванный Treponema pallidum;
фрамбезия, вызванная Treponema pertenue;
листериоз, вызванный Listeria monocytogenes;
ангина Симановского-Плаута-Венсана (острый некротизирующий язвенный гингивит), вызванная Leptotrichia buccalis (старое название Fusobacterium fusiform);
актиномикоз, вызванный Actinomyces israelii;
инфекции, вызванные Clostridium spp.
При остром амебиазе кишечника доксициклин может быть применен дополнительно к амебицидным средствам.
В качестве вспомогательного средства доксициклин может быть использован в терапии тяжелых акне.
Доксициклин показан для профилактики малярии, вызванной Plasmodium falciparum у краткосрочных путешественников (
Побочное действие
Со стороны нервной системы: доброкачественное повышение внутричерепного давления (снижение аппетита, рвота, головная боль, отек диска зрительного нерва), токсическое действие на центральную нервную систему (головокружение или неустойчивость).
Со стороны органа слуха: шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, отеки, перикардит, гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры или диарея, боли в животе, глоссит, дисфагия, эзофагит (в т. ч. эрозивный), гастрит, изъязвление желудка и 12-перстной кишки, диспепсия, энтероколит (за счет пролиферации резистентных штаммов стафилококков).
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если у вас развились какие-либо из нижеперечисленных нежелательных явлений:
Реакция Яриша-Герксгеймера, проявляющаяся лихорадкой, ознобом, головной и мышечной болью, кожной сыпью, как правило, исчезает самопроизвольно. Развивается вскоре после начала приема доксициклина при лечении инфекций, вызванных спирохетами, например болезни Лайма.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, порфирия.
Прочие: желтуха, гепатит (редко), транзиторное увеличение показателей функционального состояния печени, печеночная недостаточность, увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови, артралгия, миалгия, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, сывороточная болезнь, псевдомембранозный колит, суперинфекция, устойчивое изменение цвета зубной эмали, воспаление в аногенитальной зоне, кандидоз (вагинит, глоссит, стоматит, проктит), дисбактериоз, приливы.
Противопоказания
Гиперчувствительность к активному веществу или к любому вспомогательному веществу. Противопоказано применение доксициклина при повышенной чувствительности к тетрациклинам, порфирии, тяжелой печеночной недостаточности, в период беременности, лактации (на период лечения следует отказаться от грудного вскармливания), детям до 18 лет.
С осторожностью: нарушения функции печени, лейкопения.
Передозировка
В случае передозировки следует отменить лекарственное средство и начать симптоматическое лечение. Диализ не влияет на период полувыведения из сыворотки и неэффективен в случае передозировки.
Меры предосторожности
Данная лекарственная форма у детей до 18 лет противопоказана.
Для предотвращения местнораздражающего действия (эзофагит, гастрит, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта) рекомендуется прием в дневные часы с большим количеством жидкости, пищей или молоком.
В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции во время лечения и в течение 4–5 дней после него.
При длительном использовании необходим контроль функционального состояния печени, органов кроветворения.
Может маскировать проявления сифилиса, в связи с чем при возможности микст-инфекции необходимо ежемесячное проведение серологического анализа на протяжении 4 месяцев.
Все тетрациклины образуют стойкие комплексы с Ca2+ в любой костнообразующей ткани. В связи с этим прием в период развития зубов может стать причиной долговременного окрашивания зубов в желто-серо-коричневый цвет, а также гипоплазии эмали.
Возможно ложное повышение уровня катехоламинов в моче при их определении флуоресцентным методом. При исследовании биоптата щитовидной железы у пациентов, длительно получавших доксициклин, возможно темно-коричневое прокрашивание ткани в микропрепаратах без нарушения ее функций.
В эксперименте установлено, что доксициклин может оказывать токсическое действие на развитие плода (задержка развития скелета) – блокирует металлопротеазы (ферменты, катализирующие деградацию коллагена и протеогликанов) в хряще, приводит к уменьшению поражений при деформирующем остеоартрозе.
Применение у пациентов с нарушениями функции печени. Доксициклин следует с осторожностью применять пациентам с печеночной недостаточностью или у лиц, получающих потенциально гепатотоксические лекарственные средства.
О нарушениях функции печени, связанных с пероральным или парентеральным приемом тетрациклинов, включая доксициклин, сообщалось крайне редко.
Применение у пациентов с нарушениями функции почек. Экскреция доксициклина через почки составляет примерно 40 % за 72 часа у лиц с нормальной функцией почек. Этот диапазон может снизиться до 1–5 % за 72 часа у лиц с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 10 мл/минуту).
Исследования не выявили значительной разницы в периоде полувыведения доксициклина из сыворотки крови у лиц с нормальной и нарушенной функцией почек. Гемодиализ не влияет на период полувыведения лекарственного средства из сыворотки крови.
Антианаболическое действие тетрациклинов может привести к увеличению в крови уровня мочевины. Антианаболический эффект не проявился при применении доксициклина у пациентов с нарушениями функции почек.
Фотосенсибилизация. Реакции светочувствительности были отмечены у некоторых лиц, принимавших тетрациклины, включая доксициклин. Во время лечения доксициклином и в течение 4–5 дней после его окончания рекомендуется защищать открытые участки тела от прямого солнечного света и искусственного УФ-облучения. Лечение тетрациклинами, в том числе доксициклином, должно быть немедленно прекращено при первых проявлениях на коже эритемы.
Псевдомембранозный колит. Сообщалось о развитии псевдомембранозного колита при применении почти всех антибактериальных средств, включая доксициклин. Тяжесть этого осложнения колебалась от легкой степени до угрожающей жизни. Необходимо рассмотреть этот диагноз у пациентов, обращающихся по поводу диареи вследствие применения антибактериальных средств.
Легкая внутричерепная гипертензия была зарегистрирована у лиц, получавших лекарственное средство в максимальной терапевтической дозе. Эти симптомы быстро исчезали после отмены лекарственного средства.
Порфирия. Редкие случаи возникновения порфирии наблюдались у пациентов, получавших тетрациклины.
Лечение венерических болезней. При лечении венерических болезней с подозрением на сопутствующий сифилис должны быть использованы надлежащие диагностические процедуры, включая микроскопию в темном поле и другие анализы. В таких случаях должны проводиться ежемесячные серологические тесты на протяжении не менее 4 месяцев.
Бета-гемолитический стрептококк. При инфекциях, вызванных бета-гемолитическими стрептококками группы А, лечение должно продолжаться не менее 10 дней.
Миастения гравис. Лекарственные средства группы тетрациклинов могут вызвать слабую нейромышечную блокаду, поэтому необходимо с осторожностью применять доксициклин у пациентов с миастенией гравис.
Системная красная волчанка. Тетрациклины могут вызвать обострение системной красной волчанки.
Метоксифлуран. Одновременное применение метоксифлурана с тетрациклинами приводит к фатальной нейротоксичности.
Реакция Яриша-Герксгеймера. У некоторых пациентов с инфекционными заболеваниями, вызванными патогенными спирохетами, вскоре после начала применения доксициклина может развиться реакция Яриша-Герксгеймера. Пациентам следует иметь в виду, что возникновение этой реакции является последствием антибиотикотерапии указанных инфекционных заболеваний и, как правило, проявления этой реакции исчезают самопроизвольно. При возникновении данной реакции пациентам рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
В состав лекарственного средства входит лактоза, в связи с чем его не рекомендуется применять у пациентов с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
В состав лекарственного средства входят красители хинолиновый желтый (Е-104) и апельсиновый желтый (Е-110), которые могут вызывать аллергические реакции.
Применение во время беременности и в период лактации
Противопоказано применение во время беременности и в период лактации.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
Пациентам следует воздерживаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Доксициклин может увеличивать плазменную концентрацию циклоспорина. Совместное назначение этих лекарственных средств должно осуществляться только под врачебным контролем.
Совместное применение тетрациклинов и метоксифлурана (средство для ингаляционного наркоза) может привести к развитию тяжелой почечной недостаточности (включая летальные исходы).
Не следует комбинировать доксициклин со средствами, содержащими ионы металлов (антацидами, содержащими соли алюминия, кальция и магния; препаратами, содержащими ионы марганца, цинка, препаратами железа) в связи с образованием неактивных хелатов.
Всасывание доксициклина угнетает холестирамин. Алкоголь, барбитураты, карбамазепин, фенитоин снижают концентрацию доксициклина в сыворотке. Доксициклин уменьшает эффективность пенициллина, оральных контрацептивов; при совместном назначении с оральными контрацептивами повышается вероятность кровотечения в цикле. При одновременной терапии антикоагулянтами требуется тщательный контроль свертывания крови (на фоне приема тетрациклинов снижается синтез витамина K).
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Упаковка
По 10 капсул в контурных ячейковых упаковках. Одна контурная ячейковая упаковка вместе с инструкцией по применению в пачку.
Упаковка для стационаров: по 150 контурных упаковок с соответствующим количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона.
Условия отпуска
Республика Беларусь, 220007, г. Минск,
ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+37517) 220 37 16,
Читайте также:
