Когда допустимо вызывать рвоту при отравлении

Что нельзя делать при отравлениях

При возникновении отравления важно оказание правильной первой помощи, поэтому важно знать, что нельзя делать при отравлениях:

• вызывать рвоту в случае пребывания человека без сознания;
• вызывать рвоту у беременных женщин;
• вызывать рвоту у людей со слабым сердцем и при наличии судорог;
• вызывать рвоту и давать слабительное средство в случае возникновения отравления кислотами, нефтепродуктами, щелочью;
• давать газировку;
• давать кислоту при отравлении щелочью;
• давать щелочь при отравлении кислотой.

Первая помощь при отравлении пищей

В случае пребывания человека в сознании необходимо снижение концентрации токсических веществ в его организме с помощью выполнения промывания желудка. Если отравление сопровождает рвота, то для промывания желудка нужно пить по 1 ст. воды на 1 прием. При отсутствии рвоты ее нужно вызвать, поместив указательный палец в полость рта и нажав на корень языка. Процедура повторяется несколько раз до момента, когда рвотные массы полностью не будут состоять из воды. Промывание желудка можно проводить, добавив в теплую воду небольшое количество соли. Нужно выпить 2-3 стакана подсоленной воды и спровоцировать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка. Процедуру можно повторять до 10-20 раз.

Сразу после проведения промывания желудка необходимо выпить активированный уголь из расчета 1 таблетка препарата на 1о кг веса человека. После промывания желудка необходимо восполнение запасов жидкости для предупреждения обезвоживания организма. Для этого заболевшему следует пить кипяченую воду или регидрон маленькими порциями.

После того, как желудок освободился, тело нужно растереть суконкой, смочив ее в уксусе или водке. Положить на живот грелку, пить крепкий чай. Когда желудок успокоится, рекомендуется принимать отвар из льняного семени или слизистые супы.

При отравлении мясом, колбасой, салом, нужно вызвать рвоту, как описано выше. После рвоты выпить слабительное (например, касторку). Тело растирать суконкой, на живот положить теплую грелку. Затем наблюдать за сердцебиением, для чего больному нужно давать немного алкоголя или эфирно-валериановых капель. Если организм реагирует так, что больного начинает морозить, то нужно его обложить горячими бутылками и теплыми одеялами. Если больного мучает сильная жажда, то можно давать только горячий чай. Спустя сутки после отравления можно есть слизистые супы из риса.

Первая помощь при отравлении алкоголем

К признакам отравления алкоголем относится появление тошноты, рвоты, нервного возбуждения, агрессии, неадекватного поведения. Кроме этого, возможно выявление заторможенности, вялости, сонливости, прерывистого дыхания, нарушений сердечного ритма, непроизвольного мочеиспускания. В большинстве случаев, благодаря запаху алкоголя изо рта предоставляется возможность определения характера отравляющего вещества.

Если отравившийся алкоголем находится без сознания, то необходимо повернуть его на бок, удалить рвотные массы изо рта, обеспечить доступ свежему воздуху. Если пострадавший находится в сохраненном сознании, необходимо выполнение промывания желудка в случае принятия алкоголя в течение ближайшего часа. После этого нужно выпить активированный уголь и пить больше кипяченой воды небольшими порциями.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Возникновение отравления угарным газом возможно в гаражах с недостаточной вентиля­цией, на производстве, в помещениях, оснащенных печным отоплением, или с недав­но проведенным ремонтом.

При отравлении угарным газом пострадавший теряет сознание, отмечается наличие выраженной синюшности лица и слизистых оболочек. В случае отравления легкой степени пострадавший жалуется на:

• появление сильной головной боли;
• возникновение головокружения;
• появление боли в груди;
• появление сухого кашля;
• возникновение слезотечения;
• появление тошноты и рвоты.

Иногда при отравлении угарным газом возможно возникновение зри­тельных и слуховых галлюцинаций. У пострадавше­го наблюдается покраснение кожных покровов, ярко-красная окраска слизистых оболочек, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение. Кроме этого, отмечается постепенное нарастание сонливого состояния, возможно возникновение двигательного паралича на фоне сохра­ненного сознания, затем развитие комы.

Если пострадавший находится в коматозном состоянии, возможно возникновение судорог, непроиз­вольного мочеиспускания. В таком состоянии зрачки слабо реагируют на свет, отмечается нарушение дыхания. Иногда возможен выход из комы, сопровождающийся двигательным возбуждением. Если человек впал в осложненную кому, возможно нарушение мозгового кровообращения, развитие кровоизлияния в мозг, отека мозга, поражения периферической нервной системы, нарушения зрения.

Нередко при отравлении угарным газом появляются кожные осложнения в виде пузырей с последующим набуханием и некрозом, возможно поражение почек. В случае длительного нахождения пациента в коме, возможно развитие пневмонии.

Первая помощь при отравлении угарным газом состоит в том, что пострадавший должен быть вынесен из помещения на свежий воздух, ему должно быть обеспечено удобное горизон­тальное положение, а также он должен быть освобожден от стесняющей одежды. Если дыхание отсутствует или значитель­ного ослабилось, необходимо проведение искусственного дыхания.

Для устранения последствий вдыхания угарного газа осуществляется растирание тела пострадавшего, при­ложение согревающих грелок к его ногам, дается поню­хать ватка, смоченная в нашатырным спирте.

При отравлении угарным газом человек госпитализируется, поскольку позже возможно возник­новение осложнений со стороны дыхатель­ной и нервной систем.

При отравлении угарным газом легкой степени, пострадавший должен пить чай или кофе. Чтобы устранить тошноту, необходимо использование 0,5%-ного раствора новокаина для принятия внутрь.

Первая помощь при отравлении грибами

Отравление, возникшее на фоне употребления в пищу грибов, принимается за биологическое отравле­ние. Грибы принадлежат к трудно перевариваемым продуктам, и имеются противопоказания для их потребления. Гри­бы не рекомендовано употреблять в пищу женщинам во время беременности, кормления грудью и детям до 8-ми лет. Главными причинами отправления грибами являются ошибки, возникающие во время рас­познавания съедобных и ядовитых грибов, при наруше­нии правил кулинарной обработки некоторых их видов, а также обладание грибов способностью мутации и приобре­тению ядовитых свойств.

К начальным проявлениям отравления грибами относится:

• появление боли в животе;
• возникновение тошноты, рвоты;
• появление жидкого стула;
• развитие головной боли и головокружения.

При отравлении бледной поганкой возможно повышение температуры тела на второй день, увеличение печени, развитие желтухи. Также не ис­ключено понижение артериального давления и учащенное сердце­биение. Наиболее часто к причинам летального исхода относится выявление острой печеночной недостаточности и по­ражение иных жизненно важных органов.

Если появилось подозрение на отравление грибами, то при оказании первой помощи необходимо вызвать рвоту и сделать промывание желудка, для чего пострадавшим потребляется жидкость в большом количестве, и корень языка раздражается пальцами, вследствие чего возникает рефлекторная рво­та. После повторного промывания рекомендован прием внутрь активированного угля или карболена. Допускается принятие белой глины, молока, солевого слабительного средства. Пострадавшего необходимо уложить, согреть ноги с по­мощью грелок, давать обильное питье, для чего подойдет вода, чай. Поскольку возможно ухудшение состояния, желательна госпитализация пострадавшего.

Отравление ядовитыми растениями

В большинстве случаев при отравлении ядовитыми растениями появляется тошнота и рвота. Некоторыми растениями вызываются нарушения со стороны нервной, дыхательной, сердечнососудистой систем. При появлении подозрения на отравление ядовитым растением необходима очистка полости рта пострадавшего от растительных остатков, провоцирование рвоты посредством нажатия на корень языка, после чего потребление активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека. Важно сохранить образец растения, которым было вызвано отравление – благодаря этому врачу будет легче поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Отравление бытовой химией, кислотами и щелочами

При возникновении отравления химией, кислотами и щелочами отмечается появление боли, покраснения, волдырей и участков омертвения тканей губ, рта, глаз, носа. Пострадавший может жаловаться на появление боли в горле, животе, за грудиной, им испытывается болезненность при дыхании, глотании, разговоре. Нередко изменяется тембр голоса, появляется неприятный запах изо рта, тошнота, рвота.

Если произошло отравление жидким веществом, в зависимости от места проникновения яда в организм необходимо прополоскать рот, нос и глаза, используя для этого большое количество воды. Порошкообразные вещества должны быть удалены изо рта или носа с помощью чистой салфетки.

В случае отравления нефтепродуктами рекомендуется выпить несколько ложек растительного масла. В такой ситуации воду пить нельзя.

В случае отравления щелочами нужно промыть желудок, используя подкисленный раствор уксусной или лимонной кислоты. Рекомендуется пить подсолнечное или оливковое масло по 200 мл в сутки.

В случае отравления кислотами, желудок нужно промыть, используя слабый раствор щелочей (по 3-5 г окиси магния на один прием). Рекомендуется пить подсолнечное или оливковое масло по 200 мл в сутки.

Видео — Первая помощь при пищевых и бытовых отравлениях

Отравления возникают при попадании внутрь ядовитых веществ или при вдыхании ядовитых газов. Известны отравления газами, химическими веществами, продуктами питания, наркотическими средствами и лекарственными препаратами. Задача первой помощи заключается в предупреждении дальнейшего воздействия яда, в ускорении его выведения из тела, в обезвреживании остатков яда и в поддержании деятельности поврежденных органов. Окись углерода содержится в выхлопных газах автомобилей. Отравление окисью углерода наступает при преждевременном закрытии печной заслонки в доме, при попадании выхлопных газов в кабину, а также в закрытых гаражах. Отравление окисью углерода проявляется головными болями, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тошнотой и рвотой, потерей сознания и, наконец, смертью. Пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть на нем одежду и сразу же начать проводить искусственное дыхание.

Углекислый газ возникает при горении, застаивается в колодцах. При отравлении им возникает сердцебиение, шум в ушах, чувство давления на грудь. Пострадавшего следует вынести на свежий воздух, принять меры для оживления.

Отравление химическими веществами. Разъедающее действие кислот и щелочей, которые попадают внутрь, проявляется на тканях ротовой полости, пищевода и желудка: разъедая слизистую оболочку этих органов, они могут вызвать их прободение. При таких отравлениях глотание чрезвычайно болезненно, голос у пострадавшего становится хриплым, наблюдается резкий и болезненный кашель, рвота, в области за грудиной пострадавший испытывает жгучую боль, может наступить шок. При отсутствии симптомов, свидетельствующих о прободении пищевода или желудка, в случае отравления кислотой пострадавшего следует напоить раствором питьевой соды, молоком или же просто водой. При отравлении щелочью пострадавшего поят уксусной водой, лимонным соком, молоком. При наличии подозрения на прободение (невыносимая боль за грудиной и в области желудка) пострадавшему нельзя ничего давать пить и его следует немедленно транспортировать в больницу.

Бензин всасывается в тело через кожу; вредное действие при вдыхании оказывают также его пары. Бензин нарушает процесс образования красных кровяных телец. Отравление бензином проявляется головными болями, головокружением, слабостью, тошнотой, рвотой, кровавым стулом, судорогами, ослаблением дыхания, причем изо рта чувствуется запах бензина. Пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух; если дыхание ослаблено, то надо делать искусственное дыхание. Целесообразно вызвать у пострадавшего рвоту.

Попавшие внутрь организма растворители вредно действуют на почки и печень. Сначала они вызывают чувство опьянения, затем головокружение, рвоту, позднее — потерю сознания. Они воздействуют и на дыхательный центр. При оказании помощи следует сразу же вызвать рвоту, напоить отравленного молоком и как можно скорее доставить его в больницу.

Отравление пищевыми продуктами. Даже съедобные грибы могут стать вредными при их повторном нагреве. Пищеварительные органы интенсивно поражаются сатанинским грибом, печерицей, бледной поганкой и другими ядовитыми грибами. Наиболее сильное отравляющее действие среди них оказывает бледная поганка. Отравление этим грибом проявляется уже через полчаса, самое позднее через 4 ч, а именно в виде слабости, тошноты, рвоты, желудочных болей и поноса. На печень и почки вредное действие оказывает зеленая и бледная поганка. Симптомы отравления наступают через 6–12 ч после употребления этих грибов. Сначала наблюдаются боли в животе, понос, затем появляется желтизна, слабость, чувство полного изнеможения, уменьшение количества отделяемой мочи. Поражение нервной системы происходит при отравлении мухомором красным или пантерным (тигровидным). Уже через полчаса после их употребления в пищу появляются головные боли, шум в ушах, приливы жара в лицо, возбуждение, многословие и, наконец, потеря сознания. Все виды отравления грибами требуют немедленного оказания помощи. Необходимо сразу же вызвать рвоту, отравленному дают активированный уголь, молоко и вызывают врача.

В старых мясных консервах, в майонезе, в испорченных копченостях и в мясе возникает мясной яд, называемый ботулотоксином. Признаки отравления появляются через 12–30 ч после употребления в пищу отравленных продуктов в виде рвоты, поноса, головных болей, раздвоенного видения, нарушения глотательного акта, паралича конечностей. Смерть наступает из-за ослабления сердечной деятельности и паралича дыхательного центра. При отравлении ботулотоксином следует немедленно вызвать рвоту, напоить отравленного молоком, дать ему активированный уголь и вызвать врача.

Отравление алкоголем и никотином. Неумеренное курение и употребление спиртных напитков ведет к отравлению организма. В этих случаях речь идет о привычке к раздражению и торможению нервной системы и всего организма, называемой наркоманией. Употребление спиртных напитков оказывает на человека мнимо возбуждающее действие: курение, наоборот, действует успокаивающим образом. Смертельная доза этилового спирта — 7–8 мл на 1 кг веса человека, но отравление возможно и при более низких дозах. Алкоголь, действуя на сосуды, расширяет их, благодаря чему возникает чувство тепла; кроме того, он нарушает работу слизистой оболочки желудка. Основное действие спирт оказывает на мозг. Человек, находящийся в тяжелой стадии опьянения, засыпает. Сон переходит в бессознательное состояние, и в результате паралича центров дыхания и кровообращения может наступить смерть. Отравленного алкоголем следует вынести на свежий воздух, вызвать у него рвоту; при прекращении дыхательной деятельности надо производить искусственное дыхание. Если сознание сохранено, то благоприятное действие оказывает черный кофе. Смертельной дозой может оказаться 10 мл метилового спирта. Через 10–12 ч после его употребления возникают головные боли, головокружение, боли в животе, в глазах и рвота. Зрение нарушается, и наступает слепота. Далее происходит потеря сознания и смерть.

При отравлении никотином появляется слабость, слюнотечение, тошнота, рвота, понос, зрачки сужены, пульс замедлен. Отравленному следует дать черный кофе и обеспечить свежий воздух.

Отравление наркотиками вызывает головокружение, глубокий сон, потерю сознания, неровное дыхание, зрачки сужены. В первую очередь необходимо искусственное дыхание. Если отравленный в сознании, нужно дать ему черный кофе и доставить к врачу.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Отравление кислотами относится к неотложным состояниям, которые представляют большую угрозу для жизни больного. В такой ситуации очень многое зависит от своевременного и правильного оказания неотложной помощи. Важен алгоритм ее проведения. Наиболее часто происходит отравление уксусной кислотой, реже – минеральными (серной, соляной и т. д.).

Отравление кислотами происходит в основном по двум причинам – из за бытовой неосторожности и с суицидальной целью. Первое больше распространено среди мужчин. Второе – среди женщин. Иногда страдают и дети. Любой человек обязан помнить о необходимых мерах предосторожности при обращении с токсическими веществами в быту: хранить их отдельно от пищевых продуктов, убирать в недоступные для детей места. Малейшая неосторожность при неудачном стечении обстоятельств может стоить кому то здоровья или жизни.

Кислоты вызывают ожог, омертвение тканей; обожженная поверхность покрывается плохо проницаемой корочкой (струпом), которая в какой то мере замедляет всасывание токсического вещества в кровь. При приеме кислот внутрь симптомы поражения кожи и слизистых проявляются сразу же. Возникают очень сильные боли в тех местах, где кислота коснулась слизистой оболочки рта, пищевода и желудка. При кислотных ожогах в наибольшей степени страдает желудок, так как к его кислой среде добавляется действие самого токсина. Разрушение слизистой происходит почти мгновенно. Из за чего быстро начинаются кровотечение и рвота с примесью крови в рвотных массах.

Из за боли, повторной рвоты нарушается дыхание, человек делает короткие глубокие вдохи, что может способствовать попаданию кислоты в дыхательные пути. Последнее очень опасно, так как слизистая органов дыхания весьма чувствительна к повреждениям. В месте воздействия кислотой возникает ожог, внутренняя стенка носоглотки, гортани и трахеи отекает, перекрывая просвет для доступа кислорода. Это способно стать причиной гибели больного от удушья.

Визуально в некоторых случаях можно определить, какой кислотой отравился человек. Азотная кислота связывается с белком с образованием желтоватого (светло коричневого) соединения. Поэтому губы и рот будут покрыты струпом с соответствующим оттенком, рвотные массы также станут желто коричневыми. Серная и соляная кислоты дают темные струпы, рвотные массы при отравлении ими – коричнево черного цвета, с кровянистыми прожилками. Отравление уксусной кислотой несложно определить по серо белому налету на губах и во рту, а также по характерному запаху.

При сильном отравлении кислотами больной способен погибнуть уже в первые часы отравления, если на его фоне разовьется шок. Если же человек переживет этот рубеж, симптоматика отравления несколько меняется. Кровотечение может ослабевать, рвота – уменьшаться, однако остается усиленным слюноотделение, из за чего постепенно наступает обезвоживание: кожа больного становится сухой, сам он вял, заторможен. При попытке выпить воды нередко возобновляется рвота.

Часть кислоты к этому времени всасывается в кровь, начинают страдать внутренние органы, в первую очередь печень, отвечающая за обезвреживание токсических веществ. Кожа приобретает желтый цвет, моча темнеет или в ней появляется примесь крови. Если из за отравления развивается почечная недостаточность, моча вообще прекращает выделяться. На второй третий дни (при отравлении крепкими кислотами раньше – иногда почти сразу) из за агрессивного действия кислоты в стенке желудка может образоваться отверстие, и тогда желудочное содержимое попадает в брюшную полость.

К многочисленным симптомам отравления присоединяются явления перитонита: сильнейшие разлитые боли в животе, увеличение его в объеме из за пареза кишечника. К этому же времени, если кислота попала в дыхательные пути, в них развивается инфекция. Появляются симптомы трахеита, бронхита, воспаления легких – лихорадка, кашель с выделением гноя, крови и фрагментов поврежденных тканей. Отравление кислотами несет множество поздних осложнений. Если больного удается спасти, он долгие годы находится на лечении в связи с такими последствиями, как рубцевание пищевода и желудка, повторяющиеся трахеобронхиты, хроническая почечная недостаточность, серьезнейшие проблемы с печенью.

Обычно помощь приходится оказывать человеку, только что пострадавшему от отравления кислотой или максимум – в пределах нескольких часов назад. В таких острых ситуациях надо помнить о правилах оказания первой помощи. При отравлении кислотами у больного нельзя вызывать рвоту. Ранее считалось, что это необходимо, так как освобождает желудок от кислоты и не дает ей полностью оказать свое действие на организм. Тем не менее при оценке результатов такой помощи оказалось, что при вызывании рвоты велика частота разрывов желудка и пищевода, ткани которых повреждены кислотой.

Кроме того, увеличивается риск повреждения крупных кровеносных сосудов, с массивным кровотечением. Больному запрещается давать щелочные растворы внутрь, например раствор пищевой соды. При контакте с кислотами он дает обильное газообразование, причем выделяется теплота, что тоже с большой вероятностью может привести к разрыву органа и кровотечению. При отравлениях серной кислотой нельзя давать человеку жидкость – при контакте кислоты с водой происходит тепловая реакция, раствор нагревается, что наносит тканям дополнительное к химическому ожогу повреждение.

Запрещено принимать слабительные средства. Кишечник человека в длину составляет несколько метров, потому эта мера больше навредит, чем поможет. Повреждение распространится на нижние отделы желудочно кишечного тракта, а кислоты будет выведено минимальное количество. Кроме того, усугубится обезвоживание организма. При отравлениях кислотами можно полоскать рот небольшими количествами воды (кроме случая отравления серной кислотой), но не давать больному ее проглатывать. Внутрь следует принимать только вещества, содержащие белки: молоко или яичный белок в небольшом количестве (не более 150–200 мл), чтобы не слишком сильно растягивать желудок.

Допустимо введение в желудок остуженного слизистого отвара риса. При отравлении уксусной кислотой можно принять внутрь 2–3 ч. л. антацидных препаратов на основе гидроокиси алюминия и магния. Больной во время оказания помощи должен лежать на правом боку. А принимать что то внутрь – в положении сидя. Если у пострадавшего активное желудочное кровотечение, к животу прикладывают пузырь со льдом, а все то, что дают внутрь, остужают. В некоторых случаях (отравление уксусной, соляной кислотами) надо давать человеку глотать некрупные кусочки льда или замороженного молока.

Если доступны кровоостанавливающие средства, необходимо ими воспользоваться. Для остановки кровотечения вводят 2 мл 12,5 % раствора этамзилата внутривенно или 1 мл 1% раствора викасола в мышцу. Можно также использовать 10 мл 10 % раствора кальция хлорида, однако следует помнить, что вводится он только в вену, а при попадании под кожу или в мышцу развивается некроз (омертвение) тканей в месте укола.

При кровотечении и рвоте, когда организм быстро обезвоживается, в качестве меры неотложной помощи допускается введение в вену 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы в количестве не более 400 мл. Это следует делать в том случае, если больной быстро теряет жидкость, помощь прибудет еще не скоро и в окружении есть человек, владеющий техникой проведения внутривенных вливаний.

При отравлениях кислотами очень важно постараться максимально обезболить пострадавшего, чтобы не допустить развития шока. Лекарственные препараты для приема внутрь в этом случае по понятным причинам не подходят, поэтому используют только формы лекарственных препаратов для введения внутривенно и внутримышечно. Так, можно ввести внутривенно капельно 100 мл 0,25–0,5 % раствора новокаина, предварительно выяснив, нет ли у больного аллергии на этот препарат, или 2–4 мл 50 % раствора метамизола натрия, 2 мл трамадола или любой другой доступный анальгетик.

Еще один опаснейший момент состоит в возможности удушья из-за отека дыхательных путей. Если у пострадавшего тяжелое сиплое дыхание, вдох удается ему с трудом. Значит, слизистая органов дыхания пострадала. Поэтому, если он начинает задыхаться и ему не хватает кислорода для самостоятельного дыхания, нужно по жизненным показаниям провести трахеостомию. Сделать отверстие в трахее через переднюю поверхность шеи и ввести в него полую трубку, чтобы человек смог дышать.

Это должен выполнять только тот человек, который владеет этой техникой. В противном случае возможны повреждения крупных сосудов шеи, пищевода, перелом хрящей трахеи. И прочие осложнения, усугубляющие состояние пострадавшего. Если из-за отека слизистой гортани нарастает дыхательная недостаточность, а возможности для выполнения трахеостомии нет, можно попытаться дать пострадавшему вдыхать пары ментола или делать ингаляции с раствором эфедрина. Они сужают кровеносные сосуды, что уменьшает отек слизистой и делает дыхание свободнее. Но следует помнить, что эта мера дает лишь частичный эффект и больному срочно нужна специализированная медицинская помощь.

Если у человека выделяется темная моча, это говорит о повышении кислотности крови, что требует введения в вену 100–200 мл 4% раствора натрия бикарбоната (капельно). На протяжении всех мероприятий по оказанию неотложной помощи через каждые 10 минут контролируют частоту пульса, величину артериального давления и наличие сознания у пострадавшего. При появлении признаков шока проводят противошоковые мероприятия.

Первая помощь при отравлении, обморожении

Отравление. До прихода врача следует при любом отравлении постараться как можно быстрее удалить яд из организма или, если это невозможно, обезвредить его в организме (принять противоядие). Очень эффективным способом удаления яда, если он введен через рот, является промывание желудка. Для этого больному дают выпить много жидкости, например несколько стаканов воды, затем нажимают пальцем на корень языка и вызывают рвоту. Подобные мероприятия допустимы лишь в тех случаях, когда есть уверенность в отравлении тем или иным веществом, так как целый ряд острых заболеваний, например аппендицит, инфаркт миокарда, особенно улиц пожилого возраста, может проявляться сходными признаками. Если же имеются сомнения по поводу отравления, то лучше воздержаться как от промывания желудка, так и от приема слабительных препаратов, поскольку это может привести к печальным последствиям.

Отравление алкоголем и его суррогатами (технические жидкости, одеколон и т. д.) обычно развивается после приема в больших количествах алкоголя и его суррогатов (более 0,5 л водки). Улиц, ослабленных болезнью или переутомленных, особенно у детей, даже малые дозы спиртного могут стать причиной острого отравления. Признаками отравления являются возбуждение, покраснение, а затем побледнение лица, запах алкоголя изо рта, головокружение, тошнота, рвота, бессознательное состояние, иногда отмечаются судороги. Если больной в сознании, то следует немедленно очистить его желудок, дав ему выпить или воды, или слабого раствора пищевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан), затем вызвать рвоту. В дальнейшем, если нет тошноты и рвоты, пострадавшему предлагают выпить крепкий чай или кофе. Очень опасно отравление такими суррогатами алкоголя, как метиленовый спирт и этиленгликоль. В этих случаях пострадавшему дают выпить, если он в сознании, 100—150 мл водки, которая в данном случае является противоядием. Однако этого недостаточно, чтобы спасти больного; так как в дальнейшем нарушаются жизненно важные функции организма, больного необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.

Признаки отравления наркотическими и снотворными средствами — сонливость, головокружение, шум в ушах, рвота, замедление и слабость пульса, затем сон, который может перейти в бессознательное состояние, когда пострадавшего уже невозможно разбудить. Во рту и носу больного скапливается слюна и слизь, дыхание первоначально шумное и частое, постепенно становится редким и поверхностным, пульс не определяется. Если принята не очень большая доза препарата, то человек может находиться в сознании'. При отравлении успокаивающими средствами в первой фазе наблюдается возбуждение, потеря ориентации, бессвязная речь, шаткая походка; во второй фазе, если она наступает, человек теряет сознание. Помощь в подобных случаях состоит в промывании желудка, затем пострадавшему предлагают выпить крепкого чая или кофе. Не следует ему давать молоко, поскольку оно затрудняет выведение яда из организма. До прибытия врача необходимо внимательно наблюдать за больным, так как может начаться возбуждение. При бессознательном состоянии больного следует уложить на живот без подушки, его голову повернуть в сторону для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути. Затем пальцем, обернутым в платок, необходимо удалить из полости рта слизь и слюну. Периодически пострадавшему следует давать вдыхать пары нашатырного спирта. Не следует подносить ватку, смоченную в нем, слишком близко к носу. При резком угнетении дыхания, если оно почти незаметно, необходимо приступить к искусственному дыханию.

Отравление окисью углерода (угарный газ) наблюдается при неисправности печного отопления, пожаре, утечке газа и др. Для этого отравления характерно появление головной боли, шума в ушах, головокружения, общей слабости и одышки. Пульс ослаблен, появляются тошнота и рвота. При тяжелых отравлениях отмечаются бессознательное состояние и судороги. Прежде всего такого пострадавшего необходимо вынести (или вывести) на свежий воздух, уложить на спину, положив на грудь и голову холодный компресс, напоить горячим чаем или кофе. При потере сознания пострадавшему дают вдыхать пары нашатырного спирта. Очень хороший эффект оказывает вдыхание кислорода из кислородной подушки. При отсутствии дыхания сразу приступают к искусственной вентиляции легких.

Солнечный и тепловой удар может развиться в результате перегревания организма. Наиболее часто подобные состояния возникают у детей, тучных людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также при некоторых нарушениях функции эндокринных желез.

Солнечный удар обычно наступает при длительном воздействии прямых солнечных лучей, особенно на голову. Первыми его признаками являются вялость, ощущение разбитости, тошнота, головная боль и головокружение. В последующем может повышаться температура тела (до 38—40 °С), появляется рвота. Иногда отмечаются судороги и обморок.

Тепловой удар чаще происходит в жаркий безветренный день или в душном помещении (например, в переполненном автобусе или вагоне электропоезда). Нередко это состояние возникает у лиц, тяжело переносящих жару (на курортах в летние месяцы), одетых в темную, плохо отражающую солнечные лучи одежду, а также в тех случаях, если она плохо пропускает воздух (задерживается испарение влаги с поверхности кожи, и перегревается организм). Тепловой удар может наблюдаться на рабочем месте в закрытом помещении при высокой влажности (например, горячий цех), на строительных площадках и т. д. Внешние проявления его мало отличаются от проявлений солнечного удара.

При появлении первых признаков того или другого патологического состояния следует немедленно обратиться за медицинской помощью в ближайшее лечебное учреждение, но лучше вызвать врача, так как сам пострадавший или не может передвигаться, или делает это с трудом (в результате нагрузки его состояние может ухудшиться). До прибытия медицинского работника пострадавшего необходимо перенести в тень или другое прохладное место. С него следует снять стесняющую дыхание одежду. К голове, боковым поверхностям шеи, подмышечным и паховым областям прикладывают пузырь со льдом или холодной водой. Пострадавшего можно укутать смоченной в холодной воде и слегка отжатой простыней, ему рекомендуется давать обильное питье — подсоленную охлажденную воду, холодный чай, взрослым — кофе. Для стимуляции дыхания используют такие приемы, как похлопывание по лицу смоченным в холодной воде полотенцем или платком, дают вдыхать пары нашатырного спирта. До прибытия медицинских работников взрослому пострадавшему можно дать одну чайную ложку кордиамина или содержимое 1—2 ампул 10 % раствора кофеина. В тяжелых случаях, если отмечается остановка дыхания, необходимо сразу же приступить к выполнению искусственного дыхания.

Укусы ядовитыми змеями и насекомыми — явление не столь уж редкое. Особенно опасными они становятся, если несчастный случай произошел в месте, удаленном от медицинского учреждения, где пострадавшему может быть оказана специализированная помощь. Большое значение имеют правильные и своевременные действия как самого пострадавшего (самопомощь), так и окружающих (взаимопомощь). Так, при змеином укусе необходимо обеспечить пострадавшему полный покой (например, уложить на землю), освободить место укуса от одежды, надавливанием раскрыть ранку и отсасывать яд, выплевывая его (продолжительность этих манипуляций не менее 15 мин). В дальнейшем ранку следует продезинфицировать. С этой целью можно использовать настойку йода, одеколон, водку и т. д. Лишь после этого накладывают повязку и шину для обездвижения места укуса. Яд змеи всасывается очень быстро, поэтому эффект дает только немедленная первая помощь. Рекомендуется пострадавшему давать обильное питье. Не стоит разрезать или прижигать рану, вводить в нее марганцовокислый калий, обрабатывать раствором перекиси водорода, накладывать жгут, давать алкогольные напитки. Очень важно предпринять срочные меры к экстренной транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение, в котором есть противозмеиная сыворотка, или к прибытию медицинских работников, имеющих соответствующие специальные средства помощи. Транспортировать пострадавшего следует на носилках.

При укусе(ужаление)пчелами или осами следует удалить жало(пчелы) из ранки и наложить на место укуса холодную примочку. Иногда при повышенной чувствительности к яду отмечается резко выраженная общая и местная реакция, которая проявляется тошнотой, рвотой, появлением судорог, крапивницы, иногда может развиваться тугой выраженный местный отек. В этом случае необходимо принять что-либо из противоаллергических препаратов (димедрол, супрастин 1—2 таблетки) и срочно обратиться к врачу.

Утопление наступает в результате погружения человека в воду. Смерть при утоплении вызывается недостатком кислорода. Значительную часть утонувших составляют дети.

Следует помнить, что к утоплению может привести нарушение правил поведения на воде, утомление, даже при хорошем умении плавать (например, во время длительных заплывов в холодной воде), травмы при нырянии (особенно в незнакомых водоемах), алкогольное опьянение, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце и т. д. Факторы повышенного риска утопления — большая скорость течения воды, наличие водоворотов, ключевых источников, которые резко меняют температуру воды на небольшом участке, штормы, возможность столкновения с различными плавучими средствами (например, проплывающее рядом судно или плот). 'Часто утопление происходит в результате того, что человек теряется в трудной ситуации. Он забывает о том, что тело его легче воды и что при минимальных усилиях оно может находиться на поверхности весьма долго как в горизонтальном, так и в вертикальном положении, для чего достаточно лишь слегка подгребать воду руками и ногами и по возможности спокойно дышать. При попадании в водоворот необходимо набрать в легкие побольше воздуха и, нырнув поглубже, отплыть в сторону под водой, что сделать значительно легче, поскольку скорость движения воды на глубине существенно меньше, чем на поверхности.

Спасать тонущего часто приходится вплавь, так как нередко несчастье случается в местах, где нет спасательных средств и вдали от спасательной станции. Успех действий спасающего в значительной степени обусловлен их рациональной последовательностью, умением плавать, выполнять спасательные действия и оказывать первую помощь пострадавшему.

Для предотвращения несчастных случаев на воде следует строго соблюдать следующие правила поведения. Так, например, не рекомендуется оставлять детей без присмотра вблизи водоемов. Детям не следует купаться без взрослых, умеющих плавать и владеющих приемами оказания первой помощи при утоплении. Не рекомендуется купаться с лодок и плотов, вблизи шлюзов, пристаней и мостов, заплывать за пределы отведенных для купания мест. Не стоит входить в воду после приема алкоголя и в ближайшие 1, 5—2 ч после приема обильной пищи, в состоянии физического или психического утомления. Пожилым людям опасно заходить в воду после длительного пребывания на солнце. Чрезвычайно опасно прыгать в воду, особенно в незнакомом водоеме, головой вниз, так как это нередко приводит к повреждению шейных позвонков.

Вывих (смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава) может быть врожденным и приобретенным. Среди последних выделяют травматические и патологические, т. е. связанные с каким-либо заболеванием. Чаще встречаются травматические вывихи, в частности вывихи плеча и предплечья (в локтевом суставе), но возможны также вывихи бедренной кости (вывих бедра), кости голени, надколенника, пальцев, стоп, челюсти и др. При повреждении кожи, происходящем при травматическом (открытом) вывихе, рана сообщается с полостью сустава. Большинство вывихов — это тяжелая травма, которая в дальнейшем ведет к функциональному нарушению, а иногда даже угрожает жизни больного, например при
вывихах позвонков в шейном отделе позвоночника в результате ныряния на мелководье. Признаки вывиха — резкая боль, изменение формы сустава, невозможность или ограничение движений в нем.

Не следует пытаться вправить вывих на месте происшествия, поскольку это часто приводит к дополнительной травме. После рентгенологического обследования вправление производит под обезболиванием врач. Желательно устранить вывих в первые часы, поэтому после наложения транспортной иммобилизации, а при открытом вывихе еще и асептической повязки на рану, пострадавшего доставляют в лечебное учреждение. На время транспортировки на вывихнутый сустав можно положить пузырь со льдом или холодной водой. Не рекомендуется применять согревающие компрессы. После вправления вывиха, как правило, поврежденный сустав обездвиживают гипсовой повязкой до срастания разорванной капсулы и связок. В дальнейшем назначают лечебную гимнастику, физиотерапию.

Перелом — повреждение кости, сопровождающееся нарушением ее целости. Обычно он происходит в результате воздействия механической силы на кость, если ее величина превышает прочность костной ткани. При воздействии чрезмерной одномоментной и механической силы (удар, падение, огнестрельное ранение и т. д.) возникает так называемый травматический перелом, а при болезненных состояниях, сопровождающихся уменьшением прочности кости (остеомиелит, опухоль, некоторые эндокринные заболевания и др.), его называют патологическим. Чаще других отмечаются травматические переломы. При сопутствующем перелому повреждении кожи перелом считают открытым, если же кожа не повреждена закрытым. В зависимости оттого, как проходит линия излома кости, различают поперечные, косые и продольные переломы. Если кость сломалась полностью и разделилась на 2 части, то это простой перелом (лечение его может быть весьма сложным). При отделении от кости одного или нескольких отломков перелом называют оскольчатым или многооскольчатым; если же осколков очень много, то это раздробленный перелом. Иногда кость ломается лишь частично, т. е. образуется трещина, это неполный перелом. Особое место среди травматических переломов занимают компрессионные переломы (чаще тел позвонков), при которых кость не разъединяется, а сплющивается, что может сопровождаться деформацией (посттравматический горб).

Чаще всего ломаются длинные кости — плечевая, локтевая, лучевая, бедренная, берцовые. В результате травмы появляются резкая боль, невозможность двигать конечностью, нарушается ее форма или изменяется длина по сравнению со здоровой. Распознать перелом окончательно может только врач после проведения специальных исследований (рентгенография и др.). Полный перелом, как правило, сопровождается обширным кровоизлиянием в расположенные рядом ткани, а при смещении отломков нередко также повреждаются сосуды и нервы. В таких случаях (при повреждении конечностей) отмечают побледнение кожи, похолодание конечности (стопы), нарушения чувствительности кожи, и если срочно не улучшить кровоснабжение, то конечность может омертветь.