Клиника острого алкогольного отравления

Неотложные состояния и острые поражения органов пищеварения, как правило, развиваются на фоне тяжелого алкогольного эксцесса или вследствие внезапной отмены алкоголя и развития алкогольного абстинентного синдрома.

К сожалению, на практике теснейшая причинно-следственная связь между этими событиями часто недооценивается. Этому в известной степени способствует и то, что в международной классификации болезней (МКБ-10) эти заболевания включены в различные рубрики.

Перечислим рубрики МКБ-10, связанные с алкогольной болезнью печени и неотложными состояниями вследствие злоупотребления алкоголем.

Алкогольные заболевания печени: К70.0 - алкогольная жировая дистрофия печени; К70.1 - алкогольный гепатит; К70.2 - алкогольный фиброз/склероз печени; К72.0 - острая и подострая печеночная недостаточность; К71.1 - хроническая печеночная недостаточность; К76.6 - портальная гипертензия.

Алкогольные заболевания нервной системы: G31.2 - дегенерация ЦНС, вызванная алкоголем; G62.1 - алкогольная полинейропатия.

Психические расстройства: F10.0 - острое отравление, вызванное употреблением алкоголя; F10.3 - абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя; F10.04 - абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя; F10.2 - хронический алкоголизм (алкогольная зависимость).

Наиболее высок риск летального исхода при остром отравлении алкоголем. Так, в Москве ежегодно регистрируются более 2 тыс. случаев острого отравления алкоголем. В 2002 г. оно стало причиной смерти более 3 тыс. жителей Московской области. В 2004 г. в России от острого отравления алкоголем погибли 22 тыс. человек.

Несмотря на то что около 80% всех смертельных случаев от острых отравлений алкоголем и наркотиками развиваются вне клинических условий, неотложные состояния, ассоциированные со злоупотреблением алкоголем, достаточно редко встречаются в практике врача амбулаторного звена системы здравоохранения. Однако специалисты выездных бригад и больниц скорой медицинской помощи (СМП) сталкиваются с этой патологией практически ежедневно. Например, число указанных пациентов превышает 10% от общего числа больных, ежедневно находящихся в отделениях интенсивной терапии стационаров СМП. В многопрофильных больницах СМП заболевания, ассоциированные со злоупотреблением алкоголем, являются причиной 10-13% летальных исходов.

Стратегия догоспитальной медицинской помощи при остром отравлении алкоголем также основана на известной методологии оказания неотложной помощи при экзогенной интоксикации и включает следующие этапы: выделение ведущего патологического синдрома; диагностика тяжести состояния и риска летального исхода заболевания; выявление этиологического фактора; дифференциальная диагностика; определение прогноза состояния; определение показаний и объема неотложной терапии; определение показаний и выбор направления экстренной госпитализации.

Однако с тактической точки зрения при оказании догоспитальной помощи пациенту с острым отравлением алкоголем принципиально важно помнить, что это неотложное состояние развивается у больного на фоне уже существующей более или менее выраженной полиорганной недостаточности, которая существенно влияет и на тяжесть состояния пациента, и на прогноз заболевания. В связи с этим тяжесть поражения внутренних органов при остром отравлении алкоголем также в значительной степени определяется преморбидным фоном. У пациентов без клинически выраженной алкогольной болезни печени такие симптомы, как желтуха, а также признаки хронической портальной гипертензии (гепатомегалия, спленомегалия, варикозные вены передней брюшной стенки, отеки, асцит и др.) могут полностью отсутствовать. Как правило, диагностика острого отравления этанолом существенных трудностей не вызывает. Тем не менее при осмотре больного на догоспитальном этапе целесообразно придерживаться определенных последовательностей и принципов оказания неотложной помощи при остром отравлении алкоголем.

Установить факт недавнего приема алкоголя и определить его характеристики (дата последнего приема, запойный или разовый прием, количество и качество выпитого, общая длительность регулярного приема алкоголя). Возможна поправка на социальный статус больного.
Установить факт хронической алкогольной интоксикации, уровень питания.
Определить риск развития синдрома отмены.
В рамках токсической висцеропатии определить: состояние сознания и ментальных функций, выявить грубые неврологические нарушения; стадию алкогольной болезни печени, степень печеночной недостаточности; выявить поражение других органов-мишеней и степень их функциональной полноценности.
Определить прогноз состояния и разработать план наблюдения и фармакотерапии.

Ведущим клиническим синдромом у больных с острым отравлением алкоголем является тяжелая экзогенная интоксикация с преимущественным нарушением функции центральной нервной системы и угнетением сознания, развитием печеночно-почечной недостаточности. От больного исходит отчетливый запах алкоголя. Состояние тяжелое, сознание нарушено от сопора до комы (10-0 баллов по шкале Глазго). Имеют место выраженная гиперемия лица, одышка и поверхностное дыхание, ацидоз, тахикардия, олигурия. У больных сохраняется нормальный окулоцефалический рефлекс, глаза смотрят прямо, зрачки не сужены и реагируют на свет. В начале заболевания возможны подъем артериального давления, гипертермия. При прогрессировании заболевания, по мере утяжеления состояния больного определяется тенденция к развитию гипотонии и анурии.

Для прогнозирования исхода острого отравления также принципиально важно не только оценить тяжесть всех проявлений алкогольной висцеропатии, но и определить степень сохранности личности и социальной адаптированности больного. Наихудшим прогноз острого отравления алкоголем будет у пациентов с алкогольной болезнью печени и печеночной недостаточностью, судорожным синдромом, алкогольной энцефалопатией, выраженным снижением массы тела и развитием гнойно-септических осложнений.

Надежным лабораторно-диагностическим маркером острого отравления алкоголем является стойкая гипогликемия. Уровень гликемии на догоспитальном этапе легко определить с помощью полосочного теста или портативного глюкометра. При гликемии 60 лет; шок и гипотонию: САД менее 100 мм рт. ст. у пациентов до 60 лет, CAД менее 120 мм рт. ст. у пациентов старше 60 лет; молодые люди легче переносят массивную кровопотерю; ортостатическое падение АД и/или ЧСС; выраженную брадикардию или тахикардию с ЧСС >120; хронические заболевания печени; другие хронические заболевания (сердца, дыхательной системы, почек); геморрагический диатез; нарушения сознания.

ЖКК необходимо заподозрить у любого больного с алкогольным абстинентным синдромом и упорной гипотонией. Базовый алгоритм фармакотерапии у больных с ЖКК на фоне алкогольной болезни печени представлен на рисунке.

У пациентов с признаками хронической алкогольной интоксикации и алкогольной поливисцеропатией острое отравление алкоголем и абстинентный синдром необходимо дифференцировать с печеночной энцефалопатией (ПЭ). ПЭ представляет собой потенциально обратимое расстройство нервной и психической деятельности при любом из заболеваний печени, протекающем с недостаточностью печеночно-клеточной функции. В большинстве случаев ПЭ осложняет течение терминальной стадии хронических диффузных заболеваний печени или острого некротизирующего (фульминантного) гепатита. Установлено, что при поражении печени любой этиологии ПЭ может привести к развитию комы и стать непосредственной причиной смерти пациента.

Как и при алкогольном абстинентном синдроме, ведущим клиническим синдромом ПЭ является глубокое расстройство сознания, протекающее с интеллектуально-мнестическими и неврологическими нарушениями. К ранним признакам нарушений сознания при ПЭ относят уменьшение спонтанных движений, фиксированный взгляд, заторможенность, апатию. Для нарушения сознания при ПЭ в принципе характерна сонливость и инверсия нормального ритма сна и бодрствования. При этом утяжеление состояния и переход от сонливости к коме могут наблюдаться в течение очень короткого времени.

Алкогольный делирий (синдром отмены): двигательное и психическое возбуждение; дезорганизация сознания; бессонница; галлюцинации; тремор (нарастает при произвольных движениях и исчезает в покое); повышение активности вегетативной нервной системы; анорексия (содержание глюкозы в плазме нормальное и гипергликемия).

Изменения личности и интеллекта при ПЭ диагностировать труднее всего, поскольку они всегда накладываются на конституциональные, приобретенные ранее нарушения и требуют оценки в динамике. Наибольшие трудности в клинической практике встречаются при дифференциальной диагностике ПЭ и нарушений личности, развивающихся при хроническом злоупотреблении алкоголем (токсическая или алкогольная энцефалопатии), наличие которой прямо не влияет на исход острой ПЭ, однако определяет риск развития делирия на фоне алкогольного абстинентного синдрома. Важно, что при алкоголизме острая ПЭ может развиться при любой из клинико-морфологических форм алкогольной болезни печени.

У больных с циррозом печени важнейшим аспектом диагностики также является выявление причин, приведших к развитию ПЭ.

Метаболические: нарушения электролитного баланса (прием диуретиков, массивная рвота, выраженная диарея); длительное голодание; прекращение приема алкоголя (абстинентный синдром); массивный лапароцентез.
Кровотечение и кровопотеря: из варикозных вен пищевода и желудка; из острых гастродуоденальных язв (портальная гастропатия); при синдроме Мэллори-Вейса; при хирургическом пособии или травме.
Влияние химических и фармакологических факторов: острый алкогольный эксцесс; прием опиатов, бензодиазепинов, барбитуратов.
Инфекционные заболевания: cпонтанный бактериальный перитонит; инфекции мочевыводящих путей; бронхолегочная инфекция.
Запоры.
Рацион с большим содержанием белка.

У больных с острой ПЭ без признаков хронической портальной гипертензии (варикозные вены передней стенки живота, отечно-асцитический синдром, спленомегалия, заболевание печени или алкоголизм в анамнезе) диагностика ПЭ на догоспитальном этапе особенно затруднена. В этих случаях диагноз ПЭ должен ставиться, во-первых, на основании тщательного изучения анамнеза (если это возможно), во-вторых, необходим анализ эффективности применения стандартной неспецифической терапии комы. Дифференциальный диагноз у больных без цирроза печени необходимо проводить с рядом заболеваний, приводящих к внезапному и выраженному нарушению сознания (табл.).

Известно, что у пациентов с преморбидным поражением ЦНС травматического, сосудистого или токсического генеза абстинентное состояние нередко осложняется развитием алкогольного делирия или судорожного синдрома. Так, например, в 2002 г. в Российской Федерации было зарегистрировано более 76 тыс. случаев развития острого алкогольного психоза, при этом следует отметить, что алкоголизм и ассоциированные нарушения поведения и психические расстройства были впервые диагностированы у 221,3 тыс. человек.

Наблюдение за больным с алкогольным абстинентным синдромом на догоспитальном этапе организуют в соответствии с общереанимационными принципами и проводят фармакотерапию, направленную на поддержание витальных функций и коррекцию гиповолемии. Массивную инфузионную и направленную симптоматическую терапию, например лечение электролитных нарушений, на догоспитальном этапе целесообразно осуществлять только при наличии соответствующего портативного лабораторного оборудования и в соответствии с основными показателями химического гомеостаза.

Сегодня в распоряжении ряда служб СМП имеются портативные анализаторы газов и электролитов крови (типа GASTAT-mini, Techno Medica), позволяющие в пробе капиллярной крови пациента определять КЩС, уровень гликемии, парциальное давление углекислого газа и рН крови, концентрацию Na+ и K+ и мочевины крови, концентрацию гемоглобина и гематокрит.

Для проведения анализа при помощи портативного анализатора газов и электролитов крови GASTAT-mini требуются: проба капиллярной крови объемом 0,5-1 мл; время выполнения анализа - 180- 270 с; проведение калибровки перед измерением (калибратор встроен в сенсорный картридж); подогрев пробы крови (в приборе имеется встроенный термостат); соблюдение условий эксплуатации: температура 10-30°С, влажность 30-80%.

Хочется отметить, что доклиническая лабораторная диагностика показателей химического гомеостаза позволяет на догоспитальном этапе использовать компьютеризированные модульные системы диагностики и лечения.

Так, уровень гликемии и содержание алкоголя в крови являются высокоспецифичными признаками, позволяющими у больных, в отношении которых существует подозрение, что они злоупотребляют спиртным, на догоспитальном этапе острое отравление алкоголем и абстинентный синдром дифференцировать от других состояний, не требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии. Более того, определение содержания глюкозы в крови - приоритетная задача организации направленной симптоматической терапии любых неотложных состояний с нарушением сознания.

Е. И. Вовк, кандидат медицинских наук, доцент
МГМСУ, ННПОСМП, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Содержание:

Отравление алкоголем: общие понятия

Отравление алкоголем является самым распространенным типом бытовых отравлений в России. Ужасающая статистика показывает, что причиной более 60% отравлений со смертельным исходом является чрезмерное употребление спиртного. Из них 95%-98% летальных исходов случается до того, как врач успеет оказать первую медицинскую помощь. Какие симптомы указывают на сильное алкогольное отравление и как помочь больному, чтобы избежать трагических последствий интоксикации?

Отравление алкоголем	Стоимость, руб.
Обычное очищение	4500 руб.
Двойное очищение	6000 руб.
Глубокое очищение	8000 руб.
Комплексное очищение 3Detox	12000 руб.
Максимальное очищение. 4Detox	15500 руб.
Smart DetoX	27500 руб.
Сухая капельница	4000 руб.

Каковы симптомы и признаки отравления алкоголем?

Стадии алкогольного отравления

Употребление спиртных напитков может вызвать три типа состояний, характеризующихся различной степенью отравления:

Алкогольное опьянение. Существует четыре степени алкогольного опьянения, различающиеся по тяжести: легкая, средняя, тяжелая степень и алкогольная кома. В процессе опьянения сознание пьющего сохраняется, могут наблюдаться незначительные нарушения. При употреблении спиртного человек сначала испытывает приподнятое настроение, эйфорию, эмоциональное возбуждение. Однако оживленные состояния постепенно сменяются вялостью, сонливостью, снижением физической и психической активности.
Алкогольное отравление – состояние, при котором человек впадает в алкогольную кому.
Алкогольная интоксикация – процесс воздействия токсических продуктов распада этанола на организм человека, при котором сам этанол не определяется в крови больного.

Первые симптомы отравления алкоголем и механизмы их возникновения

При алкогольном отравлении страдают практически все системы организма, что приводит к общему ухудшению самочувствия больного. Этанол становится причиной сбоев нормальной работы следующих органов и систем:

Желудочно-кишечного тракта. При отравлении этанолом появляются сильные боли в животе, вызванные повреждающим действием алкоголя на слизистые желудка и тонкого кишечника. У пациента наблюдаются тошнота и рвота, возникающие в связи с общей интоксикацией организма и негативным воздействием спирта на ЦНС. Часто это состояние сопровождается диареей, вызванной нарушением всасывания минеральных веществ, воды и жиров.
Центральной нервной системы. Повреждающее действие на нервные клетки ЦНС, нарушение их естественного метаболизма и кислородное голодание – все это вызывает отравление алкоголем. Симптомы, которые при этом наблюдаются у пациента: сильное психическое возбуждение, эйфория, нарушение внимания, речи и координации, у больного могут появляться галлюцинации, судороги, бред, снижается температура, расширяются зрачки и усиливается потоотделение.
Сердечнососудистой системы. Разрушительное действие этанола на сердце и сосуды становится заметно почти сразу – у пьющего снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, появляется головокружение и общая слабость, возможно покраснение кожи или бледность (в тяжелом состоянии). Данные симптомы являются следствием включения компенсаторных механизмов организма, направленных на то, чтобы возместить объемы циркулирующей крови и направить ее к более важным органам, так как при отравлении алкоголем появляется дефицит жидкости в организме и увеличивается проницаемость стенок сосудов (часть жидкости из сосудов переходит в межклеточное пространство).
Дыхательной системы. Продукты распада этанола поражают дыхательный центр, вызывают метаболические нарушения, способствуют отеку мозга. При интоксикации алкоголем у больного наблюдается шумное, учащенное дыхание, являющееся компенсаторным механизмом организма, способствующим восстановлению кислотно-щелочного баланса. Также может возникнуть острая дыхательная недостаточность, которая проявляется рефлекторным спазмом бронхов, гортани, западанием языка, попаданием рвотных масс в дыхательные пути.
Почек. На ранних стадиях отравления этанол приводит к повышенному мочеотделению за счет снижения секреции задерживающего воду антидиуретического гормона, в тяжелых стадиях приводит к снижению мочеобразования, повреждая структурные элементы почки. Кроме того, алкоголь нарушает водно-минеральное равновесие организма, вызывая дефицит калия, магния и кальция.
Печени. Больше всего от алкоголя страдает печень, так как этанол оказывает на ее клетки прямое повреждающее действие, нарушает внутриклеточный обмен веществ. Основным симптом разрушающего воздействия алкоголя является боль в правом подреберье, возможно появление желтушности кожных покровов, склер.

От чего зависит тяжесть алкогольного отравления?

Нередко случаются ситуации, когда в компании из нескольких человек все пили одинаково, но одни на утро страдают средним похмельем, у других же еще в процессе пьянки начинают проявляться симптомы сильного алкогольного отравления, требующего немедленной медицинской помощи. Почему так происходит? Существует ряд факторов, от которых зависит тяжесть отравления спиртным:

Количество выпитого алкоголя. Чем больше спиртного поступило в организм, тем более тяжелым будет алкогольное отравление, особенно при приеме большими дозами или при частом приеме с краткими перерывами. Организм просто не успевает выводить этанол, и токсические вещества начинают разрушать жизненно важные органы.
Возраст. Особо чувствительными к воздействию этанола являются дети и пожилые люди. В детской печени еще не сформировались механизмы обезвреживания алкоголя, тогда как у пожилых людей данные механизмы работают значительно медленнее, чем у людей среднего возраста.
Индивидуальная непереносимость. Как правило, непереносимость алкоголя и склонность к быстрому развитию отравления спиртным наблюдаются у людей монголоидной расы. Это обусловлено тем, что у них генетически сформировалась низкая активность фермента, отвечающего за расщепление этанола.
Прием алкоголя одновременно с медикаментами. Токсическое влияние этанола на организм человека усиливают антидепрессанты, снотворное, транквилизаторы, различные обезболивающие препараты и др.
Беременность, сахарный диабет, переутомление, плохое питание, заболевания поджелудочной железы и печени – данные состояния снижают функции печени, замедляя процессы переработки этанола.
Наличие в алкоголе добавок и примесей. Высшие спирты, метиловый спирт, этиленгликоль, фурфурол, альдегиды и другие добавки усиливают токсическое действие этанола.
Употребление спиртного натощак. При употреблении алкоголя натощак всего за 15 минут половина выпитой дозы всасывается в кровь человека. Чтобы значительно замедлить скорость всасывания алкоголя рекомендуется употреблять спиртное с углеводной пищей.

Что делать при отравлении алкоголем?

Если вы обнаружили у близкого человека симптомы отравления алкоголем, требуется немедленно вызвать скорую помощь. Только так можно остановить разрушающее воздействие токсинов этанола на организм пострадавшего и во многих случаях спасти ему жизнь.

Почему нужна срочная медицинская помощь при отравлении алкоголем:

Отравление алкоголем является тяжелым патологическим состоянием, которое часто становится причиной летального исхода.
Только опытный специалист способен объективно и точно оценить состояние человека.
При отравлении алкоголем лечение предполагает введение пациенту определенных медикаментозных средств, которые подбираются индивидуально.
При среднем, тяжелом отравлении и коме требуется госпитализация больного, лечение осуществляется в отделении интенсивной терапии, реанимации.
Несвоевременная и неверно оказанная первая медицинская помощь нередко приводит к смерти. В 95% летальных случаев при отравлении спиртным происходят до того, как больному оказали медицинскую помощь.

Специалисты центра “Алко Спас” в любое время готовы оказать квалифицированную первую медицинскую помощь при отравлении алкоголем в Москве и области выездом на дом и возможностью последующей госпитализации (при особо тяжелых случаях отравления).

Заказать лечение алкогольного отравления Мы перезвоним через 30 секунд

Острое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови - 0,5-0,8 г/дл, смертельная разовая доза - 4-12 г/кг (около 300 мл 96% этанола); однако этот показатель различен у разных пациентов и часто зависит от приобретённой толерантности к алкоголю. Острые отравления алкоголем наиболее широко распространены в странах северных и средних широт. Частота. 25% всех острых отравлений. Более 60% всех смертельных отравлений обусловлено алкоголем. Преобладающий пол - мужской. Факторы риска - Алкоголизм (около 90% госпитализированных с острыми отравлениями алкоголем больны алкоголизмом) - Употребление спиртных напитков натощак (пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя) - Спиртные напитки крепостью до 30% всасываются быстрее. Патогенез - Этанол легко проникает через тканевые мембраны, быстро всасывается в желудке (20%) и тонкой кишке (80%); в среднем через 1,5 ч его концентрация в крови достигает максимального уровня - Этанол оказывает психотропное (наркотическое) действие, сопровождаемое подавлением процессов возбуждения в ЦНС, что обусловлено изменением метаболизма нейронов, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода - Развитие метаболического ацидоза (накопление кислых продуктов его биотрансформации). Клиническая картина - Общие признаки - Эмоциональная лабильность - Нарушение координации движений - Покраснение лица - Тошнота и рвота - Угнетение дыхания - Нарушение сознания. - Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови 0,3-0,7 мг%. Симптоматика алкогольной комы (особенно глубокой) неспецифична и представляет собой вариант наркотической комы. - Поверхностная кома: отсутствие речевого контакта, потеря сознания, снижение корнеальных, зрачковых рефлексов, резкое угнетение болевой чувствительности. Неврологическая симптоматика - снижение или повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов (часто возникают тризм жевательной мускулатуры, менингеальные симптомы, мио-фибрилляции обычно в области грудной клетки и шеи); патологические глазные симптомы (плавающие движения глазных яблок, анизокория) непостоянны, зрачки обычно сужены (миоз), при нарастании расстройств дыхания расширяются. Обычно выделяют 2 периода поверхностной алкогольной комы - 1 период: укол или давление в болевых точках тройничного нерва, вдыхание паров нашатырного спирта сопровождаются расширением зрачков, мимической реакцией, защитными движениями рук - 2 период: в ответ на подобные раздражения возникает лишь слабый гипертонус рук и ног, миофибрилляции; зрачковая реакция непостоянна. - Глубокая кома: полная утрата болевой чувствительности, отсутствие или резкое снижение корнеальных, зрачковых, сухожильных рефлексов, мышечная атония, снижение температуры тела. - Нарушения внешнего дыхания - основная причина смерти на догоспитальном этапе при отсутствии медицинской помощи - Обтурационно-аспирационные нарушения (западение языка, гиперсаливация и бронхорея, аспирация рвотных масс), стридор, тахипное, акроцианоз, набухание шейных вен, возможны крупнопузырчатые хрипы в лёгких, расширение зрачков - Нарушение дыхания по центральному типу возникает только при глубокой алкогольной коме. - Нарушения функций ССС - Тахикардия - наиболее постоянный клинический симптом - При глубокой коме АД резко снижается - Гиперкоагуляция с ацидозом и общей гипотермией приводят к расстройствам микроциркуляции. Методы исследования - ЭЭГ - ЭКГ (снижение сегмента S-T, отрицательный зубец Т, экстрасистолия; при алкогольной кардиомиопа-тии возможны стойкие нарушения ритма и проводимости) - Микродиффузионный тест и газожидкостная хроматография - тесты на присутствие этанола в крови. Дифференциальный диагноз - Черепно-мозговая травма - Острое нарушение мозгового кровообращения - Отравления ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль) - Отравления снотворными препаратами, наркотиками и транквилизаторами - Гипогликемическая кома. Лечение: Тактика ведения (см. также Отравление, общие положения) - Госпитализация при тяжёлой алкогольной интоксикации (кома, нарушения дыхания и кровообращения) в токсикологический центр - Обеспечение адекватной вентиляции лёгких - Туалет полости рта, фиксация языка языкодержателем - При поверхностной коме вводят воздуховод, при глубокой коме показана интубация с последующим отсасыванием слизи и рвотных масс из верхних дыхательных путей - При нарушении дыхания по центральному типу - ИВЛ после интубации трахеи - Промывание желудка через зонд проводят после обеспечения адекватной вентиляции лёгких - Интенсивная поддерживающая терапия: мероприятия, направленные на предупреждение гипогликемии и кетоацидоза - Форсированный диурез - Гемодиализ (по показаниям) - При выраженном обтурационно-аспирационном синдроме - экстренная сана-ционная бронхоскопия; для разрешения ателектазов - по-стуральный дренаж - Лечение осложнений. Отсутствие положительной динамики состояния больного в течение 3 ч на фоне проводимой терапии свидетельствует о нераспознанных осложнениях (ЧМТ, ателектазы лёгких и др.) или ошибочном диагнозе. Лекарственная терапия - Атропин 1-2 мл 0,1% р-ра л/к для снижения гиперсаливации и бронхореи. - Противошоковая терапия (при тяжёлых гемодинамических расстройствах) - Плазмозаменители (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин) в/в капельно - 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р NaCl в/в капельно - Аналептики (введение бемегрида или больших доз аналептиков противопоказано из-за опасности развития судорожного синдрома и обтурационных форм нарушений дыхания) - Преднизолон 60-100мг в/в капельно при стойкой артериальной гипотёнзии. - Для коррекции метаболического ацидоза - 600-1000 мл 4% р-ра натрия гидрокарбоната в/в капельно. - Для ускорения окисления алкоголя и нормализации обменных процессов - глюкоза (40-60 мл 40% р-ра с инсулином) в/в; тиамин, пиридоксин, никотиновая и аскорбиновая кислоты. - При развитии осложнений - антибиотики. Осложнения - Периоды психомоторного возбуждения с короткими эпизодами слуховых и зрительных галлюцинаций (при выходе из алкогольной комы) - Судорожный синдром (чаще у лиц, страдающих алкогольной энцефалопатией) - Алкогольный делирий - Алкогольный амавроз - Воспалительные заболевания органов дыхания (трахеоброн-хиты и пневмонии) - Аспирация содержимого желудка нередко приводит к развитию ателектазов лёгких или синдрома Мендельсона - Ми-оренальный синдром (редко). Течение и прогноз зависят от своевременности оказанной помощи (98-99% летальных исходов наступает на догоспитальном этапе). Профилактика - пропаганда здорового образа жизни, лечение алкоголизма. Синоним. Алкогольная интоксикация См. также Алкоголизм; Отравление, общие положения МКБ - Т51 Токсическое действие алкоголя - Т51.0 Токсическое действие этанола

Правила первой помощи и симптомы, при которых надо вызывать скорую.

Что такое алкогольное отравление

Среднестатистическая здоровая печень способна What Is Alcohol Poisoning? обезвреживать и выводить только 30 мл чистого алкоголя каждые 90 минут. Если вы выпиваете больше, в крови накапливаются продукты распада спирта. Вместе с кровотоком они отправляются гулять по телу, нанося вред внутренним органам, в том числе сердцу и мозгу.

Любой перебор крепких напитков более обозначенной выше дозы — это, по сути, интоксикация организма. Но в зависимости от количества, крепости и качества выпитого она бывает разной силы.

Алкогольное отравление Alcohol Poisoning — это то, что происходит с организмом, когда в него попадает слишком много спиртных напитков за небольшое время. Такая интоксикация не только неприятна и болезненна, но может быть и смертельно опасной.

Когда интоксикация условно безопасна

Эти симптомы Alcohol Symptoms and Warning Signs знакомы почти каждому:

затруднённое дыхание, одышка;
путанная речь, сложности с логическими рассуждениями;
искажённые зрение и слух;
нарушение равновесия;
головная боль;
тошнота вплоть до рвоты;
временное потемнение в глазах.

Запомните 🤭

Гораздо хуже, если к вышеописанной симптоматике добавляется новая.

Когда надо немедленно вызывать скорую

Вот признаки Alcohol Poisoning того, что интоксикация серьёзно угрожает здоровью, а возможно, и жизни:

помутнение сознания (человек перестаёт понимать, где он, не может связно ответить на вопросы);
сильная рвота;
судороги;
редкое дыхание — меньше 8 вдохов в минуту;
нерегулярное дыхание — промежуток между вдохами больше 10 секунд;
бледная или с голубым оттенком кожа;
пониженная (ниже 36,2 °С) температура тела;
потеря сознания или внезапное засыпание, причём пострадавшего не получается разбудить.

Скорая также единственно возможный вариант, если подозреваете, что вы или находящийся рядом человек отравились некачественным алкоголем — тем, в котором с этанолом соседствуют другие формы спирта. Речь об изопропиловом спирте (есть в лосьонах, некоторых чистящих средствах), метаноле и этиленгликоле (содержатся в антифризе, омывателях для автостёкол, красках, растворителях).

Эти вещества куда токсичнее этанола. Например, симптомы отравления распространённым метанолом включают Methanol poisoning в себя:

затруднённое дыхание или полную его остановку;
затуманенное зрение или слепоту — частичную или полную;
резкое снижение артериального давления;
головную боль;
сильное головокружение и спутанность сознания;
тошноту;
сильную боль в животе;
рвоту, иногда с кровью;
потерю сознания и кому.

Схожие симптомы и у отравления изопропиловым спиртом Isopropanol alcohol poisoning и этиленгликолем Ethylene glycol poisoning .

Что делать до приезда скорой

Ждать. Вариантов помочь пострадавшему крайне мало. Вот то немногое, что можно предпринять:

Старайтесь держать пострадавшего в сознании. Или, если речь о вас, делайте всё, чтобы не заснуть.
Не оставляйте заснувшего или потерявшего сознание в одиночестве. Отравление алкоголем влияет на рвотный рефлекс, человек рискует задохнуться.
Если пострадавшего рвёт, помогите ему. Постарайтесь посадить его или поверните его голову в сторону, если он лежит. Так меньше риск захлебнуться рвотными массами.
Ни в коем случае не пытайтесь вызвать рвоту специально!
Можно дать пострадавшему активированный уголь или другой сорбент. Но только в том случае, если у него нет проблем с глотанием!

Что делать, если отравление условно безопасно

Если после выпивки вам нехорошо, но вы полагаете, что ситуация находится под контролем и не требует вызова медиков, можно попробовать облегчить состояние домашними методами.

Пейте больше воды. Это необходимо, чтобы ликвидировать вызванное алкоголем обезвоживание.
Если вода не лезет, попробуйте чай с мёдом. Пейте его маленькими глотками, чтобы легче шёл.
Если дома есть аптечные растворы для регидратации, примите их.
Съешьте сорбент в необходимой дозировке. Лучше всего пользоваться не старым добрым активированным углём (для эффекта потребуется выпить до двух десятков таблеток — сомнительное удовольствие), а современными средствами.
Прогуляйтесь. Движение поможет отвлечься и ускорит вывод токсичных веществ.
Больше спите. Обычно симптомы лёгкого отравления алкоголем проходят за 24 часа. Это время надо просто пережить.

Узнайте подробности 😑

Как не допустить алкогольное отравление в будущем

Повторимся: основной причиной алкогольных отравлений является безудержное пьянство. Эксперты авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic определяют его так: когда мужчина употребляет пять или более алкогольных напитков в течение двух часов, а женщина — четыре или более в течение того же срока.

355 мл обычного пива крепостью около 5%;
237–266 мл солодового ликёра крепостью около 7%;
148 мл вина крепостью около 12%;
44 мл алкоголя крепостью 40%.

Учтите, что коктейли могут содержать больше одной порции алкоголя или дольше перерабатываться, влияя на организм более серьёзно, нежели чистая выпивка.

Старайтесь ни в коем случае не превышать вышеуказанных доз. А лучше — ограничьте употребление алкоголя одной порцией в день, если вы женщина или мужчина старше 65 лет, и двумя, если вы мужчина младше 65. При этом наслаждайтесь напитком медленно. Это позволит растянуть удовольствие и не ударить по собственному организму.

Читайте также: