Витамин б12 от отравления
Биологическая роль
Витамин В12 играет очень важную роль для человеческого здоровья и выполняет несколько важных функций - защищает от ожирения, укрепляет иммунную систему, а также улучшает самочувствие в целом. Благодаря уникальным особенностям этого витамина его рекомендуют употреблять даже людям, у которых был обнаружен СПИД - цианокобаламин способен продлевать им жизнь.
Кроме того, витамин В12 принимает активное участие в процессах кроветворения, а также играет далеко не последнюю роль в процессе образования костных тканей. В связи с этим, продукты, содержащие цианокобаламин, обязательно должны присутствовать в рационе питания детей и подростков.
А еще витамин В12 способен оказывать влияние на мозговую деятельность, а также эмоциональное равновесие человека. Употребление этого витамина в достаточном количестве помогает бороться со стрессами и депрессиями, а также устраняет бессонницу и способствует более легкой адаптации к смене режима дня. Кроме того, цианокобаламин нормализует кровяное давление и участвует в создании особых слоев, обеспечивающих надежную защиту нервных волокон.
Недостаточное употребление витамина В12 таит в себе опасность и может даже стать причиной развития серьезных заболеваний нервной системы. Одним из наиболее страшных заболеваний, к которому может привести дефицит цианокобаламина, является рассеянный склероз, следствием которого становятся параличи, а также существенное сокращение жизненного срока.
Кроме того, витамин В12 необходим для осуществления правильного белкового, углеводного и жирового обмена. В результате активного взаимодействия цианокобаламина с некоторыми другими важными и полезными веществами, начинают осуществляться процессы синтеза в ядрах клеток РНК и ДНК, в которых содержится абсолютно вся важная наследственная информация.
Симптомы передозировки и дефицита витамина В12
Когда витамин В12 поступает в организм человека в недостаточном количестве, может возникнуть желудочно-кишечное расстройство, вызванное плохим процессом усваивания пищи; головокружение и головные боли; проблемы с памятью и зрением; а также сонливость, раздражительность и нервное напряжение.
Восполнить недостаток цианокобаламина в организме поможет употребление таких продуктов, как полусырая печень домашней птицы или животных - главное, чтобы она была экологически чистой. Если этого будет недостаточно, можно дополнительно принимать витамин В12 в форме таблеток или капсул. Самое главное - следите за тем, чтобы ваши питание всегда было полноценным и здоровым.
Диагностировать дефицит цианокобаламина иногда бывает очень сложно, поскольку анализы могут не всегда давать корректные результаты. К другим признакам нехватки данного витамина могут относиться ощущение подавленности, заикание, онемение конечностей и даже неприятный запах кожи.
Что касается передозировки витамина В12, она может иметь место исключительно в случае его введении в организм в виде инъекций. Побочными реакциями в данном случае могут стать отеки легких, сердечная недостаточность, крапивница, а также тромбоз. Эти неприятные последствия могут быть легко устранены, так как цианокобаламин растворяется в жидкостях и выводится из организма в результате опорожнения. Но, в любом случае, лучше соблюдать допустимую норму употребления витамина В12.
Взаимодействие с другими веществами
Цианокобаламин очень хорошо взаимодействует с витаминами С и В5, а также с фолиевой кислотой. В результате нормализуется процесс обмена веществ, а также обеспечивается надежная защита от стрессовых ситуаций и их негативных последствий.
Следует отметить, что лучше всего проявляются качества витамина В12 в комплексе с фолиевой кислотой. Дополняя друг друга, эти два витамина способны не только предотвращать, но и излечивать многие серьезные заболевания.
Для того, чтобы в вашем организме всегда было достаточное количество цианокобаламина, старайтесь употреблять поменьше сахара, поскольку он негативно влияет на кишечную микрофлору, а, следовательно, препятствует нормальному процессу синтеза витамина В12. Чтобы решить эту проблему, употребляйте большее количество творога, богатого кальцием, а также принимайте пивные дрожжи - эта биологически активная добавка, продающаяся в каждой аптеке, способна синтезировать цианокобаламин.
Суточная потребность в витамине В12
Для того, чтобы человеческий организм мог нормально функционировать, ему требуется следующее количество цианокобаламина в сутки:
для взрослых 2,0-3,0 мкг
для беременных 3,0-4,0 мкг
для кормящих мам 3,0-4,0 мкг
для детей, в зависимости от возраста и пола 1,0-2,0 мкг
для грудных детей 0,3-0,5 мкг
Для женщин в период беременности, а также при грудном вскармливании эта норма может увеличиваться приблизительно в два-четыре раза. Кроме того, пожилым людям, курильщикам, а также приверженцам вегетарианства рекомендуется дополнительно употреблять витамин В12 в форме таблеток, либо в составе витаминных комплексов или пищевых добавок.
Содержание в продуктах питания
Наибольшее количество витамина В12 содержится в продуктах питания животного происхождения. В растительных продуктах встретить его практически невозможно, за исключением хмеля, сои, морской капусты, зеленого салата, ботвы некоторых овощей, а также шпината. Небольшое количество цианокобаламина содержится в дрожжах. Однако наиболее богатыми витамином В12 являются телячья и говяжья печень, почки, куриные яичные желтки, сухое обезжиренное молоко, крабы, лосось, сардины, устрицы и твердый сыр.
Вегетарианцы, которые отказываются не только от мясных и рыбных продуктов, но и от молока, сыра и яиц, подвергаются опасности, связанной с дефицитом витамина В12.
Цианокобаламин (Cyanocobalamin) для профилактики дефицита Витамина В 12 и лечения анемии у домашних и сельскохозяйственных животных
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Цианокобаламин — лекарственное средство, содержащее в качестве действующего вещества цианокобаламин (витамин В12). В 1 мл лекарственного средства содержится 50, 200, 500 или 1000 мкг витамина B12, а также натрия хлорид и вода для инъекций. Цианокобаламин представляет собой прозрачную жидкость от светло-розового до красного цвета. Выпускают в форме раствора для инъекций, расфасованного по 5, 10, 20, 50 и 100 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Витамин В12 относится к водорастворимым витаминам группы В. Характерной химической особенностью молекулы цианокобаламина является наличие в ней атома кобальта и цианогруппы, образующих координационный комплекс. В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму — аденозилкобаламин, который является активной формой витамина В12. Цианокобаламин является фактором роста, необходимым для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Цианокобаламин активирует систему свертывания крови: в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина.
Витамин В12 улучшает кислотно-щелочное равновесие организма, повышает содержание общего белка в сыворотке крови, увеличивает количество гамма-глобулинов, стимулирует выработку антител. Препарат способствует росту и развитию животных. При внутримышечном введении цианокобаламин быстро поступает в кровь. Большая часть витамина в течение 24 часов выделяется из организма с мочой. При внутривенном введении период полувыведения цианокобаламина составляет от 20 до 50 минут.
ПОКАЗАНИЯ
Препарат применяют для профилактики дефицита витамина В12 и лечения анемии, а также при невритах, парезах, остеоартритах, болезнях печени, хронических отравлениях солями тяжёлых металлов, органическими красками, при нарушениях функции пищеварительной системы, поджелудочной железы, для стимуляции роста и развития животных.
ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Препарат вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно в следующих дозах:
Вид Доза, мкг/животное
Коровы 1000 – 2000
Лошади 1000 – 2000
Овцы 1000 – 2000
Свиньи 300 – 3000
Собаки менее 5 кг и кошки 250
Собаки от 5 до 15 кг 500
Собаки свыше 15 кг 1000
Дозы и продолжительность применения цианокобаламина зависят от массы животного и течения болезни.
Препарат в рекомендованных дозах не токсичен для теплокровных животных.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
В рекомендуемых дозах раствор цианокобаламина не вызывает осложнений и побочного действия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Лечение витамином В12 сочетают в необходимых случаях с назначением других лекарственных средств.
Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Витамин В12 усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.
При работе с препаратом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для животных.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранят в сухом, защищенном от света, недоступном для детей и животных месте при температуре от 5 С до 30 С. Замораживание не допускается. Срок годности при указанных условиях хранения — 2 года со дня изготовления. Запрещается использовать лекарственное средство после окончания срока его годности.
ПРОДАВЕЦ
Время работы: с 9.00 до 20.00 без выходных.
Адрес: 107370, г. Москва, Открытое шоссе, дом 5, корпус 6.
Тел.: (495) 510-86-04; тел.: (499) 168-85-86
Адрес: 105066, г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 28.
Тел.: (495) 972-74-06; тел.: (499) 261-70-83
- Обсудить на форуме
Цианокобаламин (Cyanocobalamin) для профилактики дефицита Витамина В 12 и лечения анемии у домашних и сельскохозяйственных животных
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Цианокобаламин — лекарственное средство, содержащее в качестве действующего вещества цианокобаламин (витамин В12). В 1 мл лекарственного средства содержится 50, 200, 500 или 1000 мкг витамина B12, а также натрия хлорид и вода для инъекций. Цианокобаламин представляет собой прозрачную жидкость от светло-розового до красного цвета. Выпускают в форме раствора для инъекций, расфасованного по 5, 10, 20, 50 и 100 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Витамин В12 относится к водорастворимым витаминам группы В. Характерной химической особенностью молекулы цианокобаламина является наличие в ней атома кобальта и цианогруппы, образующих координационный комплекс. В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму — аденозилкобаламин, который является активной формой витамина В12. Цианокобаламин является фактором роста, необходимым для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Цианокобаламин активирует систему свертывания крови: в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина.
Витамин В12 улучшает кислотно-щелочное равновесие организма, повышает содержание общего белка в сыворотке крови, увеличивает количество гамма-глобулинов, стимулирует выработку антител. Препарат способствует росту и развитию животных. При внутримышечном введении цианокобаламин быстро поступает в кровь. Большая часть витамина в течение 24 часов выделяется из организма с мочой. При внутривенном введении период полувыведения цианокобаламина составляет от 20 до 50 минут.
ПОКАЗАНИЯ
Препарат применяют для профилактики дефицита витамина В12 и лечения анемии, а также при невритах, парезах, остеоартритах, болезнях печени, хронических отравлениях солями тяжёлых металлов, органическими красками, при нарушениях функции пищеварительной системы, поджелудочной железы, для стимуляции роста и развития животных.
ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Препарат вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно в следующих дозах:
Вид Доза, мкг/животное
Коровы 1000 – 2000
Лошади 1000 – 2000
Овцы 1000 – 2000
Свиньи 300 – 3000
Собаки менее 5 кг и кошки 250
Собаки от 5 до 15 кг 500
Собаки свыше 15 кг 1000
Дозы и продолжительность применения цианокобаламина зависят от массы животного и течения болезни.
Препарат в рекомендованных дозах не токсичен для теплокровных животных.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
В рекомендуемых дозах раствор цианокобаламина не вызывает осложнений и побочного действия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Лечение витамином В12 сочетают в необходимых случаях с назначением других лекарственных средств.
Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Витамин В12 усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.
При работе с препаратом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для животных.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранят в сухом, защищенном от света, недоступном для детей и животных месте при температуре от 5 С до 30 С. Замораживание не допускается. Срок годности при указанных условиях хранения — 2 года со дня изготовления. Запрещается использовать лекарственное средство после окончания срока его годности.
ПРОДАВЕЦ
Время работы: с 9.00 до 20.00 без выходных.
Адрес: 107370, г. Москва, Открытое шоссе, дом 5, корпус 6.
Тел.: (495) 510-86-04; тел.: (499) 168-85-86
Адрес: 105066, г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 28.
Тел.: (495) 972-74-06; тел.: (499) 261-70-83
Адрес: 117545, г . Москва, 1-й Дорожный проезд, д. 1.
Тел./факс: (495) 744-06-45 (многоканальный)
Дата публикации: 30.04.2017 2017-04-30
Статья просмотрена: 3487 раз
В моей статье я хочурассказать о природе источником витамина и его принцип химического строения.
Ключевые слова: низкомолекулярные органические вещества, витамины, продуценты, биосинтез витамина
Витамины — группа низкомолекулярных органических веществ, которые в очень низких концентрациях оказывают сильное и разнообразное биологическое действие. В природе источником витаминов являются главным образом растения и микроорганизмы.
Химический синтез в производстве большей части витаминов занимает ведущее положение, микробиологические методы также имеют большое практическое значение. Принципы химического строения витаминов настолько разнообразны, что классификация их на основе структуры невозможна. Витамины делятся по принципу растворимости на жирорастворимые и водорастворимые. Из жирорастворимых витаминов наибольшее значение в народном хозяйстве и в микробиологической промышленности имеют витамины групп А и D, а из водорастворимых — витамины В2 и В12.
Терминология
Витамин В12 — это общее название, относящееся к объединениям молекул кобальта и корринового кольца, которые определяются их конкретной витаминной функцией в организме. Все субстраты кобальт-корриновых молекул, из которых создается B12, должны быть синтезированы бактериями. Однако после завершения этого синтеза организм обладает ограниченной мощностью для преобразования любой формы В12 в другую, посредством ферментативного устранения определенных простетических химических групп из атома кобальта. Различные формы (витамеры) В12 имеют глубокий красный цвет, из-за окраски кобальт-корринового комплекса.
В молекуле витамина B12 различают:
- Порфириноподобное, хромофорное, или корриновое, кольцо, связанное с атомом кобальта четырьмя координационными связями через атомы азота.
- Верхним координационным лигандом кобальта в витамине B12 является цианогруппа. Ее место могут занимать неорганические или органические заместители, например NO22-, SO22-, ОН-, H2O, CH3.
- Шестая позиция кобальта занята нуклеотидным ядром (нижним лигандом кобальта), состоящим из азотистого основания, рибозы и остатка фосфорной кислоты. Нуклеотидное ядро связано с кобальтом через азот основания.
Применение витамина В12
Для обогащения кисломолочных продуктов витамином B12 используют пропионово-кислые бактерии как в чистом виде, таки в виде концентрата, приготовленного на молочной сыворотке. Получение концентрата витамина B12 включает следующие технологические стадии: непрерывное сбраживание барды комплексом бактерий, сгущение метановой бражки и сушку сгущенной массы на распылительной сушилке. Брожение проводят в железобетонных ферментерах непрерывным способом в течение года. Важное условие нормального процесса брожения — контроль уровня жирных кислот и аммонийного азота. Витамин B12 неустойчив при тепловой обработке, особенно в щелочной среде. Поэтому перед выпариванием к метановой бражке добавляют — Cl до оптимального значения рН 5,0–5,3 (кислая среда) и сульфит Na (оптимальное содержание 0,07–0,1 %). Перед поступлением на установку выпаривания метановая бражка дегазируется путем нагревания до 90–95°С при атмосферном давлении. Бражку сгущают до 20 % сухих веществ в четырехкорпусных выпарных аппаратах. Сгущенная метановая бражка высушивается на распылительной сушилке. Промышленное получение витамина В12 с помощью пропионовокислых бактерий позволяет полностью удовлетворить потребности медицины. Для обогащения кисломолочных продуктов витамином В12 используют пропионовокислые бактерии как в чистом виде, так и в виде концентрата, приготовленного на молочной сыворотке. Для нужд животноводства витамин В12 получают, используя смешанную культуру, содержащую термофильные метанообразующие бактерии. Витамин В12 используется для лечения дефицита витамина B12, отравления цианидом и наследственного дефицита транскобаламина II. Его применяют как часть теста Шиллинга для обнаружения злокачественной анемии. Механизм действия прост: Гидроксидный лиганд гидроксикобаламин замещается токсичным цианид-ионом, и в результате безобидный комплекс B12 выводится из организма с мочой. Высокий уровень витамина В12 у пожилых людей может предотвратить атрофию мозга.
Взаимодействия витамина В12
Спирт (этанол): чрезмерное потребление алкоголя, длящееся дольше двух недель, может снизить поглощение витамина В12 из желудочно-кишечного тракта. Аминосалициловая кислота может уменьшить пероральное поглощение витамина В12, возможно, на целых 55 %, как часть общего синдрома мальабсорбции. Гормональная контрацепция: противоречивы данные о воздействии оральных контрацептивов на уровни витамина B12 в сыворотке. Некоторые исследования показали снижение сывороточного уровня В12 у пользователей контрацептивов, однако другие не показали никакого эффекта, несмотря на использование оральных контрацептивов сроком до 6 месяцев. При прекращении использования оральных контрацептивов обычно наблюдается нормализация уровня витамина В12. Снижение уровня витамина В12 в сыворотке при применении оральных контрацептивов, вероятно, не является клинически значимым.
Фолиевая кислота, особенно в больших дозах, может маскировать дефицит витамина В12 путем полного исправления гематологических нарушений. При дефиците витамина В12 фолиевая кислота может привести к полному избавлению от внешних проявлений мегалобластной анемии, не влияя, однако, на прогрессирование потенциально необратимых неврологических повреждений. Таким образом, перед началом монотерапии фолиевой кислотой следует проверить статус витамина В12 в организме.
Калий: Калиевые добавки могут вызывать уменьшить всасывания витамина В12 у некоторых людей. Этот эффект наблюдается при совместном приеме с хлоридом калия и, в меньшей степени, с цитратом калия. Калий может способствовать развитию дефицита витамина В12 у некоторых людей с факторами риска, однако постоянный прием добавок не является необходимым.
Продукты, вкоторых содержится витамин В12
Животные должны получать витамин В12, прямо или косвенно, от бактерий, и эти бактерии могут обитать в разделе кишечника, наиболее удаленном от той части, где поглощается B12. Таким образом, в рубец травоядных животных В12 должен либо поступать из бактерий, либо (при наличии растительного материала ферментации в кишке) в результате рециркуляции кала. Витамин В12 содержится в большинстве пищевых продуктов животного происхождения, в том числе в рыбе и моллюсках, мясе (особенно печени), птице, яйцах, молоке и молочных продуктах. Тем не менее, связывающая способность яичного желтка и белка заметно уменьшается после термической обработки.
Животные источники витамина В12:
Куриные потроха, приготовленные на медленном огне: 9.4
Говядина (сырое филе): 1,15
Яйцо (яйца сырые, цельные куриные): 0.89
Цельное коровье молоко: 0,45
Сырые куриные грудки: 0,20
Хлорелла, пресноводная одноклеточная водоросль, была предложена в качестве источника витамина В12, однако этот факт не был доказан в анализе на животных. Водоросли, как полагают, приобретают B12 через симбиоз с гетеротрофными бактериями, в котором бактерии поставляют B12 в обмен на фиксированный углерод. Продукты, обогащенные В12, также являются источниками витаминов, хотя они не могут рассматриваться как истинные пищевые источники витамина В12, так как этот витамин добавляется в форме дополнения из коммерческих источников бактериального производства, таких как цианокобаламин.
Примеры продуктов, обогащенных B12, включают сухие завтраки, обогащенные соевые продуктов, обогащенные энергетические батончики и витаминизированные пищевые дрожжи.
(Кобаламины)
Larry E. Johnson
, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
Витамин B12 (кобаламины) с фолатом необходим для образования и созревания эритроцитов и синтеза ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), которая является генетическим материалом клеток. Витамин B12 также необходим для нормальной работы нервной системы.
Хорошие источники витамина В12 включают мясо (особенно говядину, свинину, печень и другие субпродукты), яйца, обогащенные крупы, молоко, моллюсков, устриц, лосося и тунца.
В отличие от большинства других витаминов, витамин B12 накапливается в значительных количествах, главным образом в печени, до тех пор, пока он не потребуется организму. Если человек прекратит получать этот витамин, его запасов в организме обычно хватает примерно на 3–5 лет.
Не следует принимать высокие дозы витамина B12 в качестве панацеи, но, с другой стороны, витамин не является токсичным.
Дефицит витамина В12
Развивается анемия, вызывающая бледность, слабость, утомляемость и, при тяжелой степени, одышку и головокружение.
Тяжелый дефицит витамина В12 может повреждать нервы, вызывая ощущение покалывания или потерю чувствительности в кистях и стопах, слабость мышц, потерю рефлексов, трудности при ходьбе, спутанное сознание и деменцию.
Диагноз дефицита витамина В12 основан на анализах крови.
При приеме высоких доз витамина B12 симптомы, обусловленные анемией, как правило, исчезают.
Симптомы, обусловленные повреждением нервов (деменция у пожилых людей) могут сохраняться.
Витамин B12 содержится в продуктах питания животного происхождения. В нормальных условиях витамин B12 легко всасывается в нижней части тонкого кишечника (подвздошной кишке), которая ведет в толстый кишечник. Однако для всасывания витамин должен вступить в соединение с внутренним фактором — белком, который вырабатывается в желудке. При отсутствии внутреннего фактора витамин B12 проходит через кишечник и выводится со стулом.
Поскольку витамин B12 необходим для образования зрелых клеток крови, дефицит этого витамина может привести к анемии. Анемия характеризуется аномально большими красными клетками крови (макроцитами) и аномальными белыми клетками крови. Анемия может развиться через 3-5 лет после начала появления дефицита в связи с тем, что большое количество витамина В12 сохраняется в печени.
Дефицит витамина B12 может вызывать повреждение нервов (невропатию) даже в отсутствие анемии.
Дефицит витамина В12 может развиться в результате следующего:
Люди не потребляют достаточного количества витамина В12.
Организм не всасывает или не сохраняет достаточное количество витамина.
Дефицит витамина B12 развивается у людей, которые не употребляют продуктов животного происхождения (строгие вегетарианцы), если они не принимают пищевые добавки. Если мать, придерживающаяся строго вегетарианского питания, кормит ребенка грудью, ребенок подвержен риску развития дефицита витамина B12. У других людей дефицит в связи с недостаточным потреблением является маловероятным.
Наиболее распространенная причина дефицита витамина В12 — его недостаточное всасывание. Недостаточное всасывание может быть связано со следующими обстоятельствами:
Нарушение всасывания (расстройства всасывания, такие как целиакия или некоторые заболевания поджелудочной железы)
Хирургическое вмешательство по удалению той части тонкого кишечника, где происходит всасывание витамина B12
Лекарственные препараты, такие как антациды и метформин (применяемые для лечения диабета)
Повторяющееся воздействие оксидов азота (веселящий газ)
Отсутствие внутреннего фактора
Пониженная кислотность желудка (часто бывает у пожилых людей)
Внутренний фактор может отсутствовать, поскольку аномальные антитела, вырабатываемые гиперактивной иммунной системой, атакуют и разрушают клетки желудка, которые вырабатывают внутренний фактор — аутоиммунная реакция под названием аутоиммунный метапластический атрофический гастрит. Внутренний фактор может отсутствовать потому, что часть желудка, где он вырабатывается, была удалена хирургическим путем. Дефицит витамина B12, обусловленный отсутствием внутреннего фактора, вызывает тип анемии под названием пернициозная анемия.
У пожилых людей всасывание может быть недостаточным из-за пониженной кислотности желудка. Пониженная кислотность желудка снижает способность организма извлекать витамин B12 из белка, содержащегося в мясе. Однако витамин B12, содержащийся в витаминных добавках, может по-прежнему хорошо всасываться даже у людей с пониженной кислотностью желудка.
Заболевания печени могут препятствовать сохранению витамина В12, так как большая часть витамина В12 сохраняется в печени.
Анемия, обусловленная дефицитом витамина B12, развивается постепенно, давая возможность организму в какой-то мере адаптироваться. Следовательно, симптомы могут быть слабо выражены даже в случае тяжелой анемии.
В тяжелой форме анемия вызывает одышку, головокружение и учащенное сердцебиение. Иногда увеличиваются селезенка и печень.
Молодые люди с пернициозной анемией (обусловленной отсутствием внутреннего фактора) более подвержены риску развития рака желудка и других злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
У людей с повреждением нервов ноги поражаются раньше и чаще, чем руки. Возникает ощущение покалывания в стопах и кистях или потеря чувствительности ног, стоп и кистей. В руках и ногах они могут чувствовать слабость. Человек в меньшей степени способен ощущать, где находятся его руки и ноги (чувство положения конечностей), и ощущать вибрации. Появляется мышечная слабость от легкой до умеренной степени, и могут быть утрачены рефлексы. Возникают трудности при ходьбе.
У некоторых людей возникает спутанность сознания, раздражительность и депрессия. Тяжелый дефицит витамина B12 может вызывать делирий, паранойю (мысли о том, что люди хотят причинить им вред) и нарушение психической функции, включая деменцию.
Иногда у более молодых людей, проба Шиллинга
Обычно дефицит витамина B12 подозревают, когда плановые анализы крови обнаруживают большие эритроциты. Врачи иногда подозревают этот дефицит, когда у человека имеются типичные симптомы повреждения нервов, в частности, ощущение покалывания или потеря чувствительности. При подозрении на дефицит витамина B12 определяют его уровень в крови.
Обычно врачи также определяют уровень фолата в крови, чтобы исключить дефицит фолата, который тоже может быть причиной появления эритроцитов большого размера.
Если у человека подтверждается дефицит витамина B12, никакие другие анализы не проводятся, потому что причина, например, низкая кислотность желудка, как правило, не является серьезной. У более молодых людей могут быть сделаны другие анализы крови, чтобы установить причину. Эти анализы (включая пробу Шиллинга) обычно направлены на определение внутреннего фактора.
Для пробы Шиллинга человеку дают две дозы витамина B12. Первую помечают небольшим количеством радиоактивного вещества и принимают внутрь. Вторая доза — это инъекция небольшого количества витамина B12 без радиоактивной метки. После инъекции определяется количество меченного витамина B12 в моче, чтобы установить, всасывает ли организм нормальное количество витамина. Если нет, то дефицит подтверждается, и тест повторяют, чтобы определить причину. На этот раз человеку дают внутренний фактор с витамином B12 внутрь. Если внутренний фактор улучшает всасывание витамина, значит, дефицит вызван отсутствием внутреннего фактора, и подтверждается диагноз пернициозной анемии.
Может быть выполнена эндоскопия (прямой осмотр внутренних структур с использованием смотровой трубки), чтобы обнаружить разрушение клеток желудка, которые вырабатывают внутренний фактор.
Новорожденным, матери которых придерживаются строго веганского питания, необходимо сразу после рождения начинать давать добавки с витамином B12, чтобы предупредить развитие дефицита витамина В12.
Пищевые добавки с витамином В12
Люди с симптомами, связанными с повреждением нервов, обычно получают витамин B12 в виде инъекции
Пожилым людям с дефицитом витамина B12 полезно принимать добавки, содержащие витамин B12, потому что дефицит обычно появляется в результате затруднения всасывания витамина из мяса. Они могут легче всасывать витамин из добавок, чем из мяса.
Лечение дефицита витамина B12 или пернициозной анемии заключается в приеме высоких доз добавок с витамином B12. Если у человека имеет место дефицит, но нет симптомов, витамин можно принимать внутрь. Периодически выполняют анализы крови, чтобы удостовериться, что уровень витамина B12 нормализуется и остается в норме.
Люди с симптомами, связанными с повреждением нервов, обычно получают витамин B12 внутримышечно. Инъекции, которые человек может делать себе сам, выполняются ежедневно или еженедельно в течение нескольких недель, до тех пор пока уровень витамина B12 не нормализуется. Затем инъекции делают один раз в месяц бессрочно, кроме случаев, когда нарушение, вызывающее дефицит, может быть устранено.
Анемия обычно проходит примерно через 6 недель. Но если тяжелые симптомы, связанные с поражением нервов, продолжаются несколько месяцев или лет, они могут стать необратимыми. У большинства пожилых людей с дефицитом витамина B12 и деменцией психическая функция после лечения не улучшается.
Читайте также:
