Чем рекомендуется промывать желудок при отравлении метиловым спиртом ответ
Метиловый спирт (СН3ОН‚ метанол, карбинол, древесный спирт) — бесцветная прозрачная летучая жидкость, по вкусу и запаху напоминающая этиловый спирт. Бытовые отравления часто связаны с употреблением суррогатов алкогольных напитков (не обязательно в связи с недостатком средств на качественный алкоголь: в США нередки отравления метанолом среди лиц, чей возраст не позволяет законно приобретать алкогольные напитки [2]).
Средняя смертельная доза метанола при приеме внутрь составляет около 100 мл, но индивидуальная чувствительность к яду обусловливает колебания смертельной дозы от 30 до 250 мл. В литературе описан случай развития слепоты при приеме 15 мл метилового спирта, также встречаются сведения о минимально токсической дозе равной 7—8 мл.
Метанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и с кожи.
Уже через 1 ч после перорального приема в крови обнаруживается максимальная концентрация яда. Средние значения смертельных концентраций в плазме крови составляют 1 г/л.
В отличие от этанола метиловый спирт значительно медленнее окисляется алкогольдегидрогеназой (АДГ), поэтому в биосредах определяется в неизменном виде до 3—5 и даже 7 сут. В течение нескольких суток метанол может элиминироваться слизистой оболочкой желудка и повторно всасываться в кровь.
Метанол и его метаболиты (формальдегид, муравьиная кислота) считаются сильными нервно-сосудистыми и протоплазматическими ядами, нарушающими окислительное фосфорилирование, вызывая тем самым дефицит АТФ, особенно в тканях головного мозга и сетчатке глаз. Окулотоксическое действие проявляется демиелинизацией и последующей атрофией зрительного нерва.
Кроме того, метиловый спирт и продукты его метаболизма вмешиваются в обмен медиаторов и других биологически активных веществ. Биотрансформация метанола вызывает метаболический ацидоз, который усиливает действие муравьиной кислоты, как мощного ингибитора тканевого дыхания.
При отравлениях средней тяжести на фоне умеренно выраженных общих симптомов интоксикации ведущими являются нарушения зрения вплоть до полной слепоты. При офтальмоскопии в ранние сроки интоксикации регистрируют отек сетчатки и зрительного нерва, в дальнейшем признаки неврита зрительного нерва. Окулотоксическое действие проявляется в различные сроки после приема яда (от 40 мин до 72 ч), с дальнейшим наступлением частичной или полной слепоты вследствие демиелинизации и последующей атрофии зрительного нерва, как правило, необратимой.
Для тяжелого отравления метанолом характерно бурное развитие клинической картины с психомоторным возбуждением с последующим угнетением сознания вплоть до комы, возможно развитие выраженной токсической гепато- и нефропатии. При неблагоприятном течении интоксикации летальные исходы наблюдаются, как правило, на 1-2-е сутки.
При лабораторном исследовании крови определяют концентрацию метанола; повышается уровень лактат-ионов; выявляют метаболический ацидоз с увеличенной анионной разницей.
Зондовое промывание желудка (ЗПЖ)
В отечественной литературе — обязательный компонент оказания помощи на догоспитальном этапе. С учетом элиминации метанола через слизистую желудка рекомендованы повторные промывания. В некоторых западных источниках эффективность ЗПЖ ставится под сомнение. При угнетении сознания ЗПЖ проводится только после интубации трахеи.
Энтеросорбенты
Однозначного мнения по применению энтеросорбентов нет. Национальное руководство по СМП и Алгоритмы ССиНМП не рекомендуют введение активированного угля. Известно также, что этанол не поглощается активированным углем.
Блокада алкогольдегидрогеназы
позволяет снизить концентрацию токсичных метаболитов метанола — формальдегида и муравьиной кислоты. Применяется в стационаре.
Этанол (этиловый спирт) — основной антидот метанола. Применяется в течение 3 — 5 суток в дозе 2 г 96% этанола на 1 кг массы тела. Вводится либо в виде 30% раствора перорально, либо в виде 5 — 10% раствора внутривенно. После введения основной дозы осуществляется поддерживающее введение со скоростью 80 — 100 мг/кг в час (120 — 150 мг/кг в час для лиц с повышенной активностью АДГ).
Фомепизол — специфический конкурентный ингибитор АДГ (упоминается в [1] и [2], но в РФ, скорее всего, не зарегистрирован).
Инфузионная терапия кристаллоидными растворами обязательна на догоспитальном этапе.
Натрия гидрокарбонат
применяется при выраженном ацидозе, характерном для отравлений метанолом, в ОРИТ стационара либо в условиях бригад анестезиологии-реанимации.
Гемодиализ
Эффективный метод выведения метанола и его метаболитов.
[1]
Гребенюк А. Н., Аксенова Н. В., Антушевич А. Е. и др.
Токсикология и медицинская защита: Учебник / Под ред. А. Н. Гребенюка. — СПб: Фолиант, 2016. — 672 с. : ил.
[3]
“Скорая медицинская помощь. Национальное руководство” под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Отравления метанолом часто сопровождаются выявлением индивидуальных и групповых случаев наступления инвалидности и высокой смертностью пострадавших.
Это тяжёлое отравление, протекающее со значительными осложнениями, часто приводящими к летальному исходу, поэтому давайте разберём этот вид интоксикации подробно.
Метанол: характеристика и скрытые опасности
Метанол (метиловый спирт) благодаря своим химическим свойствам активно используется в химической и фармацевтической промышленности:
— как составляющий компонент антифризов;
— как добавка к бензину;
— в качестве жидкого топлива;
По внешним признакам он напоминает этиловый спирт. Большинство отравлений метанолом возникает из-за приёма его внутрь (проглатывания) в результате подмены и использования его в качестве спиртных напитков. К группе повышенного риска возникновения отравления принадлежат лица, злоупотребляющие алкогольными напитками (хронические алкоголики).
Применяя метанол как растворитель для стёкол внутри автомобиля, возможно, развитие отравления с его проникновением через кожу или дыхательные пути.
Метанол и продукты его метаболизма в организме — формальдегид и муравьиная кислота, относятся к сильнодействующим ядам нервной и сосудистой системы. Его коварность проявляется в быстром всасывании в организм и очень медленном выведении.
В основе патогенеза существенную роль играет нарастание ацидоза (кислотности организма) и недостаточности насыщения крови кислородом.
Симптомы отравления метанолом
Симптомы острого отравления метанолом в зависимости от количества токсического вещества возникают от несколько часов до 1–2 суток.
Базовые симптомы отравления метанолом:
— проявления общей интоксикации – головокружение и головная боль, тошнота и рвота, болевые ощущения в мышцах и суставах, боли в животе;
— признаки алкогольного влияния – помутнение (спутанность) сознания, снижения чувствительности, пошатывание при ходьбе, сонливость;
— характерное (специфическое) действие на органы зрения – светобоязнь и нечёткое изображение предметов, расширение зрачков, нарушенная или отсутствует реакция на свет;
— результаты лабораторных исследований – в крови возрастает уровень гемоглобина и эритроцитов, в моче появляется белок и гиалиновые цилиндры.
Метанол вызывает гиперемию (переполнение кровью какого-либо органа) и отёк зрительного нерва и сетчатки, которые в результате приводят к их атрофии и слепоте.
В случае тяжёлого отравления метанолом после фазы психомоторного возбуждения:
— расширяются зрачки и падает острота зрения;
— дыхание становится глубоким и неэффективным;
— появляется цианоз (посинение) кожи и слизистых оболочек;
— пульс фиксируется частый и слабый, давление снижается, вероятное возникновение судорог.
При нарастании патологического процесса и отсутствии первой помощи пострадавший впадает в кому из-за отёка мозга. Причиной летального исхода считают остановку дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.
Отравление парами метанола характеризуется симптомами:
— раздражения слизистой оболочки конъюнктивы и верхних дыхательных путей;
Симптомы и клиника хронического влияния метанола
Для метанола свойственны кумулятивные особенности — способность накапливаться в организме. Поэтому существует высокая вероятность развития хронического отравления в результате действие небольших доз этого яда на протяжении определённого времени.
Опасен для здоровья и жизни человека не только метанол, но и химические смеси, которые содержат больше 2% метанола.
Симптомы хронического отравления метанолом:
— быстрая утомляемость и слабость;
— повышенная раздражённость и плаксивость;
— снижение работоспособности и памяти;
— боли в правом подреберье и желудочно-кишечные нарушения;
— границы цветного зрения сужаются;
— отёк и нарушение строение сосудов глазного дна – артерии извивистые и суженные, вены расширены;
— зрительный нерв бледный или атрофирован;
— покраснение сосудистого шара глаза;
-снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) в общем анализе крови.
1. Вызвать скорую помощь.
2. Как помочь пострадавшему до приезда врачей?
Неотложная первая помощь больному при отравлении метанолом состоит в максимально быстром выведении яда из организма и противодействию его метаболизму.
Возможный перечень средств применения:
— массивное промывание желудка;
— применение солевого слабительного средства;
— приём этилового спирта в качестве противоядия (0,5 мл на 1 кг веса);
— приём щелочных растворов (питье и внутривенное введение гидрокарбоната натрия).
Этиловый и метиловый спирты в процессе метаболизма задействуют одинаковые ферменты и рецепторы. Поскольку продукты распада этилового спирта имеют низкую токсичность в сравнении с метанолом, обосновано его применение в качестве антидота.
Способы лечения и последствия отравления метанолом
Лечение больного проводится в стационаре и включает нормализацию водно-солевого обмена и коррекция кислотно-основного. Проявления метаболического ацидоза ликвидирую назначением бикарбонатных растворов, мочегонные препараты применяют для профилактики отёка мозга.
В случае тяжёлого отравления, трудно подающегося коррекции ацидоза, нарастании симптомов поражения зрения и функции центральной нервной системы рекомендуется очищение крови — применение гемодиализа. Его целью является извлечении из организма пострадавшего метанола и продуктов его распада — муравьиной кислоты и формальдегида. Следует помнить об увеличении дозы этанола во время проведения гемодиализа, потому что он тоже выводится и не сможет выполнить функцию антидота.
При отсутствии необходимой медицинской помощи наступает смерть, как правило, на третьи сутки.
Последствия отравления метанолом возникают даже при оказании медицинской помощи и проведения лечения. Наиболее частыми повреждениями служат стойкие нарушения качества и остроты зрения вплоть до слепоты, функциональные повреждения работы печени и пищевого тракта, расстройства деятельности центральной нервной системы.
Профилактика отравления метанолом
К профилактическим мероприятиям такого вида отравлений относятся:
— санитарно-просветительная работа и повышение настороженности населения;
— детальный инструктаж работников на предприятиях, использующих метанол;
— применение общих и индивидуальных средств защиты;
— предупреждение использования метанола для хозяйственных нужд;
— проверка качества алкогольных напитков и запрет применения суррогатов.
Таким образом, соблюдение требований профессиональной и личной безопасности обеспечит предупреждение возникновения отравлений такими токсичными веществами, каким является метанол.
Чем рекомендуется промыть желудок при отравлении метиловым спиртом? Этим вопросом задавался каждый человек, который случайно принял метанол. Средство используется в бытовых целях и не подходит для внутреннего применения. Опасность вещества кроется в том, что при окислении в организме человека он выделяет опасные токсины и яды. При отсутствии экстренной помощи интоксикация метиловым спиртом может привести к летальному исходу.
Какая дозировка метанола считается смертельно опасной
Метиловый спирт быстро всасывается в стенки органов пищеварения (менее 15 минут) и длительное время выводится организмом – около 5-7 суток. Опасен не только метанол в чистом виде, но и жидкости, содержащие его в незначительном количестве. При принятии доз, достаточных для алкогольного опьянения, человек подвергает себя смертельной опасности. Это правило касается и широко распространенного технического спирта, концентрация метанола в котором составляет до 12%. Осложнение и потеря сознания наблюдаются при принятии 5-10 мл метилового спирта.
Важно! Какая дозировка метанола является смертельно опасной? Ответ на этот вопрос зависит от индивидуальных особенностей человека и его восприимчивости к компонентам ядовитого вещества. В среднем, эти значения варьируются от 30 до 100 мл.
Человек, принявший более 100 мл вещества, умирает от остановки сердца. При больших дозировках, от 200 мл, летальный исход наступает спустя 2-3 часа.
Фармокинетика и фармодикамика метанола
Что происходит в организме при попадании спирта?
- Подавляющая часть метанола концентрируется в печени, выделяя смертельно опасные яды – муравьиную кислоту, формальдегид.
- Нарушается кислотно-щелочной баланс в организме.
- Поражаются органы зрительной системы, развивается дистония сетчатки и ее отслоение.
- Возникает кислородная недостаточность клеток.
- Поражаются органы мочевыделительной системы, так как 85% вещества удаляется почками.
Оставшиеся 15% метанола выводятся из организма через органы дыхательной системы.
Причины и симптомы отравления
Чаще всего люди употребляют метиловый спирт, путая его с этиловым. Реже отмечаются суицидальные попытки приема вещества. Метил из органов ЖКТ всасывается в кровь.
К признакам интоксикации метанолом относят:
- боль в брюшной полости;
- тошноту и рвоту;
- помутнение сознания;
- ухудшение качества зрения;
- повышение АД;
- усиленное слюноотделение;
- оглушение;
- утяжеленное дыхание;
- агрессия.
При отсутствии экстренной помощи пострадавший быстро утрачивает способность говорить. Кожа больного приобретает бледные тона и холодеет. В последствии наблюдается неконтролируемое мочеиспускание, больной впадает в алкогольную кому.
При тяжелых случаях интоксикации наблюдается мраморность кожи у пострадавшего. Это связано с нарушением кровообращения. Летальный исход наступает на фоне кислородного голодания и сердечно-сосудистой недостаточности.
Экстренная помощь при отравлении
Экстренная помощь при отравлении метанолом направлена на восстановление работоспособности органов мочевыделительной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. До приезда скорой помощи пострадавшему не дают активированный уголь или другие медикаменты с адсорбирующим действием. Компоненты ядовитого напитка всасываются в кишечник быстрее, чем адсорбенты могут их поглотить.
Ситуация менее опасна, если до приема метанола человек употребил жирные продукты. Жир замедляет всасывание токсинов в организм.
В домашних условиях важно знать, чем промывать желудок при отравлении спиртом. С этой целью подойдет раствор марганцовки или соды. После процедуры промывания пострадавшему необходимо употреблять больше жидкости.
Еще один способ нейтрализации вредного воздействия метанола – прием напитков с этиловым спиртом. Дозу определяют из расчета 0,5 мл на кг веса. Этиловый спирт является антиподом метанола и нейтрализует его негативное влияние на организм человека. Этиловый спирт при отравлении следует принимать как можно раньше.
Чем еще рекомендуется промывать желудок при отравлении метиловым спиртом? Процедуру можно осуществить без использования зонда. Взрослым для очищения подойдет теплая кипяченая вода в количестве 500-700 мл. Для детей используют раствор поваренной соли. Корень языка раздражают кончиком ложки или пальцем, провоцируя рвотный рефлекс. Экстренную помощь пострадавшему оказывают до прибытия медиков.
Затем специалисты вводят пациенту внутривенно 4-метилперазол и дают фолиевую кислоту перорально.
Средства для промывания и противопоказания к процедуре
Основная цель промывания желудка – вывести остатки ядовитых веществ из организма. Процедура противопоказана людям, которые находятся в бессознательном состоянии или отличаются неадекватным поведением. Очищение желудка прекращают при появлении рвоты черного или красного цвета.
Эффективный способ очищения кишечника от метанола – постановка клизмы. Для процедуры используется кипяченая вода комнатной температуры. Клизму выполняют несколько раз до появления у больного чистой промывочной жидкости.
Если для очищения используются сорбенты, то предпочтение отдают средствам в виде геля или пасты Энтеросгель, Смекта. Они оказывают более быстрый терапевтический эффект, чем препараты в таблетированной форме. Перед использованием сорбентов следует изучить инструкцию по применению и необходимые дозировки. Обращают внимание на дату выпуска средства. Просроченный сорбент приведет к усилению симптомов интоксикации.
Промывание желудка в условиях стационара
Промывание желудка в стационаре осуществляется поэтапно:
- Вначале медики очищают орган пищеварения при помощи зонда. В качестве промывочного средства используют натрия бикарбонат. Вещество также принимают перорально через каждые 60 минут.
- Для ослабления действия метанола больному вводят внутривенно или дают перорально этиловый спирт. Вначале пострадавшему дают 50 мл спирта, а затем еще 13 мл через каждый час.
- Легкие и средние формы тяжести отравления лечат форсированным диурезом, а тяжелые – гемодиализом (внепочечной очисткой крови).
В целом схема лечения будет зависеть от симптоматической картины интоксикации:
- При экзотоксическом шоке пострадавшим вводят внутривенно раствор гидрокарбоната натрия.
- При отеке головного мозга, судорогах и нарушении кровообращения больным назначают такие средства, как Пирацетам, Преднизол.
- Восстановление зрительных функций проводят препаратами никотиновой кислоты и витаминами группы Е.
Последствия метиловой интоксикации
Несмотря на экстренные мероприятия по промыванию желудка, избежать неприятных последствий удается не всегда. Вовремя проведенные мероприятия лишь минимизируют риски для организма человека.
В течение длительного времени пострадавший имеет проблемы со зрением, которые впоследствии могут привести к полной слепоте. Страдают отделы ЦНС и клетки, отвечающие за кратковременную память.
У пациентов, отравившихся метиловым спиртом, даже при успешном исходе наблюдаются серьезные осложнения. Это относится к зрительным функциям, работоспособности нервной системы. Последствия приводят больного к потере трудоспособности. По этой причине важно внимательно относиться к потребляемым напиткам.
На волне обсуждений отравлений боярышником в Иркутске.Не думайте,что только всякие маргиналы заливающие в себя боярышник ,могут вместо этилового спирта вкусить метиловый. Вы тоже можете .Причем не только в России.например в Турции на курортах периодически кто-то травится. А также многим друзья подгоняют"конфискат" по дешевке. Не верьте.Этот конфискат сварен в подвале. те кто его варят не желают вам вреда, но и в химии мало разбираются. Поэтому кому-то это может выйти боком.
Итак если выпив алкоголь вы почувствуете - головную боль, головокружение, предметы станут расплывчатыми или возникнет неприятная реакция на свет, то можете обрадоваться,возможно вас покажут на ТВ. Если выпили немного то можете отделаться отравление. Если 2-3 рюмки то можно ослепнуть или вообще умереть. Но есть небольшой способ увеличить свои шансы на выживание. Попросить того кто рядом срочно набирать скорую, а самому бегом бежать в ближайший магазин. И взять там водку. Всадить залпом столько сколько сможете выпить(если вам попадется опять метанол , то это уже судьба походу). Этиловый спирт вытесняет метиловый. И это может вас спасти. Конечно без госпитализации не обойтись.Но в случае отравления метанолом счет идет на минуты
Если вы не можете это прочитать, то скорее всего вы отравились метанолом
можешь писать крупнее - не видно же нихрена!
О боже, тут есть фотограф? Человеку плохо
Хоро, если был выпил в течении 2-3 часов 400 мл водки, а потом 50мл паленого самогона.
Ничего не будет ?
Тоесть после отрезвления, не должно быть отравления ?
Или нужно и на след день пить этил ?
у ва сэто всегда под рукой.Желудок смысла особого нет мыть.Все уже всосалось.
"И взять там водку. Всадить залпом столько сколько сможете выпить"
я уверен что после этого вы увеличите свои шансы умереть. Этиловый спирт при отравлении метиловым дозируется, как пишут в ваших тырнетах.
А если хряпнуть сколько сможете выпить, уверен что шансы на выживание поползут к нулю.
и как вы собираетесь его дозировать теряя сознание? Можно в/в ебануть 10%)
речь о том что сознание человек еще не потерял раз собирается выпить "спасительного" этанола, по вашему "совету" надо пить сколько влезает и нанести еще больший вред.
ну здравый смысл то надо включать.к тому же после полную бутылку выпить заполпом могут не только лишь все
так написал бы приблизительную хоть дозу типа на среднестатистического гражданина 80 кг 100 грамм спирта итд
0.5 в рыло можно ебануть.а как там в процентах и дозах хуй его знает.у всех организмы разные.лучше перебдеть
спирта да.водки нет) нет ну если ты весишь 45 кг и еще баба то возможно.но мужит ток получит жеское похмелье
Всю эту хуергу, которую ты растянул на хуеву тучу строк можно уложить в 2 слова "Выпить водки!"
и мне сразу напишут такие умники как ты,что автор еблан
это утверждение я приписал умникам вроде вас. А вы передергиваете.В жопу даете
и трансвеститов постите.фу.
В первую очередь - старайтесь любой алкоголь проверять медной проволокой перед употреблением. Я даже свой любимый бакарди купленный в гипермаркете проверяю.
Во вторую - срочно промойте желудок и сразу же выпейте грамм 100 водки. Выпивать "как можно больше" - полный бред, ибо есть смертельная доза алкоголя. Тут важно именно постоянное поступление алкоголя в организм.
Вообще, можно в инете об этом способе почитать.
в баре также делаете?)
ну вот видите. Придете в гости и все)
Родственник в деревне со своими двумя друзьями раздобыли где-то некую метанольную херню и напились.
Пришел домой, стало плохо, в глазах плыло. Его мама не знаю уж как догадалась, но заставила его выпить пол-литра домашнего крепкого самогона-первака. Этим его и спасла.
Два других умерли.
Этанол - специфический антидот к метанолу.
Специфичность - свойство пары биологических веществ (например, фермента и его субстрата, антигена и антитела и т.п.) избирательно взаимодействовать только или преимущественно друг с другом.
Опьянение скорее.даже если всадите 0.5 ничего сильно страшного с вами не произойдет
А что рвота не спасает от наличия метанола в желудке?
От наличия в желудке - спасает .Только учитывая что травит не сам метанол , а его производные , то к моменту когда проявятся симптомы в желудке уже давно ничего не будет .
Если у человека не было мозгов проверить паленость простым поджиганием (настоящая пахнет палеными опилками, паленая химией (но я не спец)), то если вторая бутылка окажется паленой, то, да это судьба мудака. Алкоголи ненормальные. Столько развлечений в мире, а они пьют и курят.
Если вдруг встретишь боярышник 2 (ВНИМАНИЕ)
Сегодня был выложен пост про то как отличить этанол от метанола
Так вот этот пост вводит в заблуждение. Метанол тоже горит синим пламенем.
Не вздумайте проверять таким способом.
Про массовое отравление
Всяческие суррогаты пили всегда, при всех властях и режимах, это известно всем. И это добровольный и осознанный выбор некоторой категории населения, живущего под лозунгом: хоть водка, хоть лопата – лишь бы с ног валила.
А данный случай произошел во второй половине 90-х годов, когда я уже работал следователем в прокуратуре области. Тогда мой коллега, тоже следователь облпрокуратуры, поехал на мощное ЧП: в одном из поселков сельского района нашей области от отравления померло двенадцать человек, а в больницах валялось где-то больше тридцати.
Быстро выяснилось, что причиной массового отравления явилось употребление внутрь метанола. Стали выяснять, откуда в поселок завезли метанол, и узнали вот что.
Результат уже известен: одиннадцать гостей и именинника снесли под крестики вперед ногами, а остальные остались живы, но отделались по разному: кто-то остался без зрения, кто-то с патологиями ливерных частей организма.
Данные, полученные в ходе расследования уголовного дела, прямо и недвусмысленно указывали на войсковую часть, как на источник смертельного зелья. После этого дело передали по подследственности в военную прокуратуру, потому что в действиях должностных лиц войсковой части усматривались признаки такого преступления, как халатность.
Это постановление прокуратура области обжаловала в военную прокуратуру округа, но волшебство там не заканчивается на гарнизонном уровне, и окружные пнули нам дело обратно с точно такой же мотивировкой.
Так и лежит это уголовное дело до сих пор в каком-то сейфе в приостановленном виде. А двенадцать человек лежат на поселковом кладбище.
Физические свойства:
М. с. (метанол, карбинол)- бесцветная, легкоподвижная жидкость с запахом, аналогичным запаху этилового спирта; т. кип. 64,509°С; смешивается в любых соотношениях с водой и большинством органических растворителей.
Область применения:
Применяется для денатурирования этилового спирта, для получения формальдегида, как растворитель и реагент в органическом синтезе.
Методы получения:
Получается из окиси углерода и водорода под давлением в присутствии катализаторов; при сухой перегонке дерева.
Общий характер токсического действия.
Метанол сильный преимущественно нервный и сосудистый яд с резко выраженным кумулятивным эффектом. При отравлении через желудок вызывает циркуляторный коллапс; недостаточная насыщенность крови кислородом и ацидоз играют важную роль в картине отравления, Особую токсичность М. С. обычно связывают с образованием из него в организме формальдегида и муравьиной кислоты (хотя некоторые исследователи указывают на главную роль самого М.С, длительно циркулирующего в крови в неизмененном виде). При любом способе введения М.С. типичны поражения зрительного нерва и сетчатки глаза, отмечаемые как в острых, так и при выраженных хронических отравлениях. Считают, что образующийся в организме формальдегид нарушает окислительное фосфорилирование в сетчатке и, по-видимому, тормозит анаэробный гликолиз, в результате чего возникает недостаток аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), Даже временное нарушение синтеза АТФ в клетках сетчатки может привести к потере зрения (Соорег, Кип). Пары М. С, сильно раздражают слизистые оболочки глаз к дыхательных путей. Синтетический М. С. действует сходно с М. С, полученным сухой перегонкой дерева.
Картина Отравления:
Чувствительность к М. С. даже у одного и того же человека очень непостоянна; Симптомы отравления (тошнота, рвота) могут наступить как вскоре после приема яда, так и через несколько часов, на следующий день или еще позднее. Между выраженностью первых явлений и исходом отравления обычно связи нет. В тяжелых случаях наблюдаются резкая синюха, глубокое и затрудненное дыхание, судороги, слабый учащенный пульс, отсутствие реакции зрачков. Смерть наступает от остановки дыхания. Пострадавшие, находящиеся в сознании, жалуются на головную боль, сильнейшие боли во всем теле, в желудке, мелькание перед глазами, неясность видения. Часто временно наступает улучшение, за которым следует новое и окончательное ухудшение. Неисчезающее расширение зрачков указывает на возможность рецидива или стойких расстройств зрения.
Ингаляционные отравления парами редки, обычно вдыханию высоких концентраций М. С препятствует вызываемое им раздражение дыхательных путей и конъюнктивы.
Ранние симптомы хронического отравления: концентрическое сужение границ цветного зрения, нарастающее со стажем, изменения электрорети-нограммы, бледность или атрофия зрительного нерва, отек, сужение артерий и расширение вен сетчатки, гиперемия сосудистой оболочки глаза. Ослаблена реакция зрачков на свет. В крови — тромбопения; изменение уровня холестерина (Гринштейн). Субъективно: быстрая утомляемость, гоповная боль во второй половине дня, раздражительность, плаксивость, боль в правом подреберье.
Отравления при попадании на кожу обычно происходят при одновременном вдыхании паров. Описан случай отравления маляра, пролившего М. С. на ноги (промочил одежду и сапоги) и продолжавшего работать в этой одежде. Ослеп через несколько дней.
Неотложная терапия:
Задача заключается в удалении М. С. из организма, задержке его окисления и борьбе с ацидозом. При острых отравлениях М. С. через рот нужно срочно вызвть рвоту и промыть желудок водой или, лучше, 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, дать солевое слабительное.В течение первых 2 ч делают промывание желудка ; внутрь 2—4 л и внутривенно 1 л 5% питьевой соды. Под кожу 500 мл 5% глюкозы. Для последующей борьбы с ацидозом каждые 30 мин по 5 г соды, обильное питье (или введение жидкости через зонд), внутривенно 1—3% раствор питьевой соды и молочнокислого натрия (до 4 л жидкости в сутки).
Противоядие при отравлении М.С. — этиловый спирт (вследствие конкурентных отношений между обоими спиртами за ферменты, их окисляющие). 1 л 5% этилового спирта в 5% растворе глюкозы в воде или физиологическом растворе вводят внутривенно незамедлительно. Затем каждый час дают пить небольшие количества этилового спирта или вводят указанный выше раствор внутривенно по 200 мл (Stuart, Stolman). Gilger и др. рекомендуют следующую схему лечения: 0,75 г/кг этилового спирта немедленно и по 0,5 г/кг через каждые 4 ч в течение 72 ч под контролем содержания этилового спирта в крови (максимум 10 г/кг) и буферной емкости плазмы.
Читайте также:
