Кандидозный конъюнктивит у ребенка

Владельцы патента RU 2421192:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается лечения хронического бактериального конъюнктивита. Для этого проводят инстилляции в конъюнктивальную полость препарата бактериофага, выбранного с учетом чувствительности к нему бактериальной флоры. Одновременно в течение первых 3-4-х дней проводят промывание слезно-носового канала этим препаратом бактериофага, а также впрыскивают его в носовые ходы и орошают им слизистую зева. Лечение проводят в течение 10 дней не менее 5 раз в день. Способ обеспечивает купирование симптомов бактериального конъюнктивита на 3-4 день лечения, снижение числа его рецидивов за счет одновременной санации всех резервуаров бактериальной инфекции.

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии, и может быть использовано для лечения бактериального конъюнктивита.

Для лечения бактериальных конъюнктивитов используют различные антибактериальные препараты путем закапывания в конъюнктивальный мешок.

Известен способ лечения хронического бактериального конъюнктивита, включающий инстилляцию антибиотика в конъюнктивальную полость (Майчук Ю.Ф. Современная терапия инфекционных и аллергических заболеваний глаз // Актуальные вопросы офтальмологии: Тез. Докл. Науч.-практ. Конф., посвящ. 170-летию Моск. Офтальмол. Клин. Больницы. - М., 1996. - Ч.II, с.58-63). Недостатком данного способа является формирование хронического течения бактериального конъюнктивита в связи с отсутствием комплексного антимикробного действия и появлением у бактерий резистентности к антибиотикам и как осложнение антибиотикотерапии в виде активизации грибковой флоры, отсутствие аллергизации.

Прототипом изобретения является способ лечения бактериальных конъюнктивитов, включающий инстилляцию пиобактериофага в конъюнктивальную полость не менее 4-5 раз в день в течение 10 дней (патент RU 2142288, 1999 г.). Недостатком данного способа является относительно изолированная санация очага инфекции - конъюнктивальная полость, при этом остаются не санированными слезные пути - слезный мешок и слезно-носовой канал, а также носовые ходы, прилежащие пазухи и зев, которые сами по себе являются у детей очагом инфекции.

Технический результат - купирование симптомов конъюнктивита на 3-4 день лечения, снижение количества рецидивов.

Предлагаемый способ лечения осуществляется следующим образом: у обратившихся больных конъюнктивитом стерильным тампоном берут мазок с конъюнктивы, со слизистой носа и зева на бактериальный посев с определением бактериальной флоры и чувствительности к антибиотикам и фагам (типа интести, полифаг, антистафилококковый бактериофаги). По результатам бактериологического исследования и с учетом фагочувствительности выбирают фаг, который закапывают в конъюнктивальную полость, одновременно производят промывание слезно-носового канала в течение первых 3-4 дней, впрыскивание чувствительного фага в носовые ходы и орошение им слизистой зева в течение 10 дней не менее 4-5 раз в день.

Применение предлагаемого способа у 15 больных хроническим рецидивирующим бактериальным конъюнктивитом способствовало быстрому купированию симптомов конъюнктивита на 3-4 день лечения, также отмечалось снижение количества рецидивов заболеваний и отсутствие осложнений антибиотикотерапии. При наблюдении в течение 1,5 лет за больными, получившими лечение по предлагаемому способу, однократный рецидив отмечался у 1 больного из группы 15 человек, что составило 7%±7. Осложнения в виде кандидоза отсутствовали. При традиционном способе лечения (у 12 больных) с применением только местно (в конъюнктивальную полость) антибактериальных препаратов рецидив отмечался у 8 (66%±14) больных (p 10 5 КОЕ/т), с высокой чувствительностью к антистафилококковому бактериофагу.

Был выставлен диагноз: OU - Хронический бактериальный конъюнктивит.

Назначено лечение: монотерапия антистафилококковым бактериофагом 5 раз в день в течение 10 дней в виде инсталляции в конъюнктивальную полость, впрыскивания в носовые ходы, орошения слизистой зева. Дополнительно первые 4 дня проводилось промывание слезно-носового канала раствором выбранного бактериофага.

На третий день лечения больной отметил улучшение, количество гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости значительно уменьшилось. На шестой день наступило выздоровление. При наблюдении пациента в течение года не было отмечено рецидивов заболевания.

Таким образом, применяя видоспецифический фаг, мы наблюдали положительную клиническую динамику и выздоровление на фоне одновременной санации всех резервуаров бактериальной инфекции: конъюнктивальной полости, слезных канальцев, слезного мешка, слезно-носового канала, слизистых носа и зева.

Пример №2. Больная Б. (5577-09), 12 лет. Жалобы на незначительное гнойное отделяемое во внутренних уголках глаз в течение дня, периодический умеренный зуд глаз в течение последних 1,5 лет. Закапывала различные антибиотики и противоаллергические капли. Отмечала временный положительный эффект с последующим рецидивом через 2-2,5 недели.

Объективно: глаза умеренно раздражены, легкая инъекция конъюнктивы, фолликулез нижнего свода конъюнктивы. При микроскопическом исследовании мазка с конъюнктивы обнаружены лейкоциты в значительном количестве, стафилококки. В соскобах на цитологию реакция клеток нейтрофильно-лимфоидная, цитоплазмотических включений не обнаружено, эозинофилов нет.

Дополнительно для выделения и идентификации возбудителя был проведен посев мазков с конъюнктивы, со слизистых носа и зева на питательные среды (типа МПБ, среды Эндо, Левина, Плоскирева, Гиса и кровяной МПА) с последующим определением чувствительности его к антибиотикам и фагам. В мазке с конъюнктивы обоих глаз был высеян St.Epidermidis >10 4 КОЕ/т и α-гемолитический Streptococcus >10 4 КОЕ/т (со средними накоплениями). В мазках со слизистых носа и зева был высеян St. aureus >10 5 КОЕ/т (обильный рост). Была также отмечена высокая чувствительность к бактериофагу.

Был выставлен диагноз: Хронический бактериальный конъюнктивит.

Назначено лечение: монотерапия пиобактериофагом поливалентным очищенным жидким 5 раз в день в течение 10 дней в виде инсталляции в конъюнктивальную полость, впрыскивания в носовые ходы, орошения слизистой зева и промывания слезно-носового канала в течение первых 3-х дней.

На второй день лечения больная отметила улучшение, количество гнойного отделяемого уменьшилось. На шестой день болезни перестал беспокоить зуд, наступило выздоровление. При наблюдении пациента в течение 1,5 лет не было отмечено рецидивов бактериального конъюнктивита.

После клинического выздоровления в результатах бактериологического исследования мазков из конъюнктивальной полости, слизистых носа и зева возбудители бактериального конъюнктивита не были изолированы.

Способ лечения хронического бактериального конъюнктивита, включающий инсталляцию в конъюнктивальную полость бактериофага в течение 10 дней, выбранного с учетом чувствительности к нему бактериальной флоры, отличающийся тем, что дополнительно одновременно тем же препаратом проводят промывание слезных путей в течение 3-4-х дней, впрыскивание в носовые ходы и орошение слизистой зева в течение 10 дней 5 раз в день.

Выделяют инфекционные и неинфекционные конъюнктивиты. Большую часть последних составляют аллергические, для которых характерен сильный зуд. К ним относятся: поллиноз (сопровождается ринитом и чиханием), весенний конъюнктивит (на конъюнктиве верхних век видны крупные разрастания, напоминающие булыжную мостовую), атопический конъюнктивит (характерно поражение кожи: везикулы, мокнутие, зуд), конъюнктивит с гиперплазией сосочков (развивается при ношении контактных линз — на внутренней поверхности век видны сосочки величиной 1—2 мм) и контактный (при воздействии химических веществ). Инфекционные конъюнктивиты бывают бактериальные (слизисто-гнойный, гнойный — острый и хронический; выделяют также конъюнктивит с включениями — хламидийный), вирусные (аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит, энтеровирусный геморрагический конъюнктивит, герпетический кератоконъюнктивит, конъюнктивит, вызванный вирусом varicella-zoster) и грибковые (кандидозный).

У детей бактериальный и аденовирусный конъюнктивиты встречаются с одинаковой частотой. При бактериальном конъюнктивите слизисто-гнойное отделяемое обильнее, чем при аденовирусном, в меньшей степени увеличены лимфоузлы, отсутствуют и другие признаки вирусной инфекции. Бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывают Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae (последний — особенно часто у детей младшего возраста). Поскольку аденовирусный конъюнктивит проходит и без лечения, а местное применение антибактериальных препаратов безопасно, то конъюнктивит у детей часто лечат как бактериальный (10% сульфацетамид 4 раза в сутки в течение 7—10 сут). Не рекомендуется назначать детям полимиксин В из-за высокого риска аллергического конъюнктивита. Родителям нужно объяснить, что симптомы могут усилиться в первые 1—2 сут от начала лечения, но затем начнут стихать. Аденовирусный конъюнктивит очень заразен, заболевших детей освобождают от занятий в школе, а взрослые должны оставаться дома, если их работа связана с общением с людьми. Больному выделяют отдельное полотенце, чтобы уберечь от заражения членов семьи (последним стоит чаще мыть руки). Облегчение приносят примочки и теплые компрессы на веки.

У взрослых 85% случаев конъюнктивита вызваны аденовирусами и лишь 15% — бактериями, поэтому антибактериальные средства (местно) назначают только при конъюнктивите с обильным гнойным отделяемым и в отсутствие характерных симптомов аденовирусной инфекции (увеличения лимфоузлов и появления фолликулов на конъюнктиве — небольших белых бугорков, образованных скоплением лимфоцитов в подслизистом слое).

В табл. приведена дифференциальная диагностика конъюнктивитов.

Склера — это защитная соединительно-тканная оболочка глаза. Сосуды склеры находятся в основном в ее верхнем слое -1 эписклере. Склерит и эписклерит встречаются нечасто. Нередко врачи принимают их за другие, более распространенные заболевания с покраснением глаз, поэтому лечение начинают поздно. Эписклерит начинается остро с покраснения! и тупой боли в глазу. Зрение обычно не ухудшается, зрачок в роговица в норме. Отделяемого из глаза нет. Чтобы подтвердить диагноз, больного направляют к офтальмологу, правило, эписклерит проходит без лечения. Склерит начинается постепенно, но боль при этом сильная, иногда иррадирует в висок или челюсть. Появляется светобоязнь, иногда слезотечение. Зрение, как правило, нормальное, но может быть немного снижено. Глазное яблоко болезненно при пальпации. В большинстве случаев склерит бывает проявлением системного заболевания (СКВ, ревматоидного артрита, подагры). Больного направляют к офтальмологу. Лечен начинают с НПВС или глюкокортикоидов внутрь.

Течение	Одно- или двусторонний	Основные симптомы	Гиперемия конъюнктив	Отделяемое из глаз	X Другие симптомы
Вирусный конъюнктивит	О	Обычно дву сторонний	Зуд, жжение, боль	4+	Водянистое	Увеличение околоушных лимфоузлов
Герпетический кератоконъюнктивит	О	Односторонний	Светобоязнь, лег кое раздражение	от 1+ до 2+	Отделяемого нет	Возможны древовидное из язвление эпителия роговиц и везикулы на веке
Бактериальный конъюнктивит	О	Одно- или двусторонний	Жжение, разлитое раздражение	3+	Обильное, слизисто-гнойное	Иногда веки склеиваются отделяемым
Конъюнктивит с включениями	ПилиХ	Чаще односторонний	Жжение, разлитое раздражение-	2+	Скудное, слизисто-гнойное	Обычно встречается у молодых людей, ведущих половую жизнь
Аллергический конъюнктивит	X	Двусторонний	Зуд	2+	Тягучее, слизистое	Чаще у людей с атопическими заболеваниями; иногда выражена сезонность
Блефарит	X	Двусторонний	Зуд, жжение, ощущение инородного тела	от 1+до2+	Отделяемого обычно нет	Воспаление и корочки на краях век
Сухой кератоконъюнктивит	X	Двусторонний	Ощущение ино родного тела	1 +	Слизистое; отме чается в тяжелых случаях	Точечные эрозии роговицы при окрашивании флюоресценном
Каротидно-кавернозная фистула –	X	Односторонний	Диплопия, сосудистый шум	от 1+ до 4+	Нет	Повышение внутриглазное давления, экзофтальм, воз можна слепота

1 О — острое, П — подострое, X — хроническое.

Почему же у ребенка гноятся глаза? Все эти признаки являются обратимыми, и чаще всего их вызывает конъюнктивит, но родители обязательно должны показать ребенка врачу для уточнения диагноза.

Что такое конъюнктивит

Конъюнктива – это слизистая оболочка глаза, и ее воспаление называется конъюнктивитом.

Начинается он после попадания бактерий или раздражающих веществ на внутреннюю поверхность век или глазное яблоко, при вирусной атаке.

Рыхлая слизистая оболочка и постоянная влажность делают глаза прекрасной средой для размножения микробов.

Попасть на веки с грязных рук или полотенца, которым пользовался вирусоноситель, бактерии могут легко. При аллергической природе заболевания аллергены проникают в глаза с пылью или потоком воздуха.

Виды конъюнктивита

В зависимости от вида поражающих веществ, различают несколько основных типов или видов конъюнктивита.

У детей встречается в чистом виде довольно редко, чаще всего является следствием аллергической реакции на лекарственные средства, которыми лечат гнойный конъюнктивит.

Аллергическая форма болезни имеет возрастные особенности, и скорее возникнет у ребенка в 3 — 4 года, чем у подростка.

Как реакция на пыльцу растений или иной сильный аллерген может выявляться уже в младенческом возрасте, причем диагностике поддается с трудом.

Аллергены вызывают сильный отек внутренней оболочки века и зуд, по причине постоянного чесания глаз этот тип заболевания часто осложняется бактериальным.

Попадание бактерий на веки ребенка всегда приводит к воспалению слизистой оболочки глаз.

Нет особого различия в том, каким образом микробы инфицируют глаза, в результате попадания при родах или плохого ухода за новорожденным, либо с грязных рук ребенка постарше.

Бактерии начинают усиленно размножаться, вызывая такие реакции, как воспаление и боль.

Для лечения бактериального конъюнктивита применяются противомикробные препараты, которые эффективно подавляют возбудителя и позволяют избавиться от заболевания за короткое время. Детям разрешены к применению следующие препараты:

Левомицетин (активно подавляет кокковые инфекции, противопоказан детям до 2 лет);
Фуциталмик (эффективен в отношении стафилококков, у годовалых детей применяют с осторожностью);
Альбуцид (активно борется со стафилококками и хламидийной инфекцией);
Ципролет (антибиотик широкого спектра действия, применяется при блефароконъюнктивите, кератоконъюнктивите и других воспалительных заболеваниях глаз, противопоказан при детском возрасте до 1 года);
Витабакт (антибактериальные капли, активные против многих микроорганизмов).

Вирусный конъюнктивит начинается, как один из признаков гриппа или иного вирусного заболевания.

Герпетическая инфекция, различные ОРВИ приводят к размножению вирусов на слизистой глаз, поэтому для лечения этого заболевания используют противовирусные средства.

Грибки достаточно редко поражают внутреннюю часть века, и чаще всего активизируются при понижении иммунитета при использовании лекарственных средств.

Грибковые инфекции начинаются постепенно, встречается у младенцев после прохождения инфицированных родовых путей. Для профилактики грибковой инфекции все роженицы должны проходить обследование на инфекции влагалища.

Острый лекарственный

Лекарственный конъюнктивит чаще всего развивается через несколько часов после приема препарата, и является одной из форм острого аллергического конъюнктивита.

Реакцию у детей чаще всего вызывают антибиотики, атропин или капли для лечения бактериальных конъюнктивитов. При возникновении подобной реакции требуется срочно обратиться к врачу.

Причины возникновения конъюнктивита

Заболевания глаз у новорожденных, вызванные проникновением на слизистую бактерий и грибков во время родов, требуют серьезного лечения.

Именно поэтому всем родившимся детям производится профилактическая обработка глаз раствором серебра.

Но иногда это не помогает, и у младенца диагностируется хламидийный, гонококковый или кандидозный конъюнктивит.

Основная опасность этих заболеваний состоит в том,что ранние инфекции могут привести к слепоте ребенка.

Аллергены, содержащиеся в пыльце растений или шерсти животных, часто являются причиной конъюнктивита у детей любого возраста. Пищевая аллергия не приводит к воспалению глаз.
Вирусы респираторных инфекций, которые поражают верхние дыхательные пути, на первом этапе болезни могут вызывать слезотечение и гнойные выделения из глаз.
Бактерии – наиболее частая причина воспаления слизистой глаз у маленьких детей, так как они не соблюдают гигиенические правила, грязными руками трут глаза после игры с землей или песком.

Диагностика

Диагноз ставится на основе внешнего осмотра, причем врачу необходимо знать, что предшествовало заболеванию, какие факторы могли спровоцировать покраснение и воспаление конъюнктивы.

Информативным способом является определение вида бактериальной или грибковой флоры, путем взятия мазка и бактериологического исследования отделяемого.

Симптомы конъюнктивита

Наиболее распространенным симптомом является покраснение внутренней поверхности века, белков глаз. Может появиться отек слизистой, у малыша текут слезы, он не может смотреть на яркий свет.

Младенцы постоянно жмурятся или трут глаза, становятся плаксивыми и теряют аппетит. Малыши постарше жалуются на боль и резь в глазах, при аллергии чешут их.

Гной может выделяться только у внешних углов глаза, а может полностью склеивать ресницы ребенка.

Лечение в зависимости от его разновидности

Так как коньюнктивит часто вызывает обильное выделение гноя, то для правильной обработки необходимо промыть глаза ребенка, удалив корочки.

Для этого подойдет как обычная кипяченая вода с каплей раствора марганца или фурацилина, либо отвар ромашки, тщательно процеженный для полного удаления частичек растения, либо левомицетиновые капли.

Ватный диск смачивают в растворе, ребенка наклоняют лицом вниз, диском проводят от виска к носу, аккуратно удаляя корочки.После обработки глаза промакивают чистой бумажной салфеткой.

Среди народных средств, подходящих для лечения глазных заболеваний у детей, можно выделить безопасные и имеющие небольшую эффективность — это настой зеленого чая и отвар ромашки.

Они не вызывают аллергию, механически удаляют гной и обладают слабым антибактериальным действием.

Нельзя капать в глаза младенцу грудное молоко, так как оно может вызвать закупорку слезного канала!

Лечение у новорожденных

Новорожденные, которые инфицированы бактериями, содержащимися во влагалище матери, обязательно должны проходить лечение в стационаре.

Высокая концентрация и активность бактерий и грибков, могут привести к поражению глазного яблока и слепоте, поэтому врач назначает антибиотики внутримышечно и сильные препараты для обработки глаз.

Профилактика заболевания

Профилактика бактериальных и грибковых конъюнктивитов состоит в тщательном соблюдении гигиенических правил.

Аллергические заболевания глаз предотвращают исключением аллергенов, ежедневной влажной уборкой и частым умыванием ребенка.

Вода помогает смыть частицы пыльцы растений или пыли, на которую реагирует организм.

Вирусные конъюнктивиты предотвратить практически невозможно, но для профилактики в период сезонных вспышек можно использовать препараты интерферона.

Детский коньюктивит – заболевание не редкое, но очень неприятное. Ребенок остро реагирует на ухудшение зрения, болезненность и зуд в глазах, становится капризным и плаксивым.

Сколько дней лечится конъюнктивит у детей
Длительность терапии зависит от вида конъюнктивита и скорости выздоровления. При своевременном обращении и правильном лечении острая форма заболевания проходит через 4-5 дней, а хроническая — через 4-5 недель. Если запустить болезнь еще в младенческом возрасте, то в дальнейшем она может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до ухудшения зрения.

Заразен ли конъюнктивит у детей и как передается?
Конъюнктивит — заразное заболевание (кроме аллергического). Передается он не только посредством попадания инфекции в слизистую глаз, но и воздушно-капельным путем.

Сколько дней длится конъюнктивит у детей?
Обычно заболевание длится не более 5-7 дней.

Можно ли гулять ?
Конъюнктивит, как воспалительный процесс, вызывает резь в глазах, жжение и сухость, сильный дискомфорт и ощущение незащищенности органов зрения. Поэтому в этот период, особенно в острой стадии конъюнктивита, лучше воздержаться от внешних раздражителей, таких как солнечный свет и потоки свежего воздуха, которые могут нести в себе новую инфекцию. Лишняя нагрузка на глаза ни к чему.

Конъюнктивит – что это

Конъюнктивит – это воспалительное полиэтиологическое поражение слизистой оболочки, которая покрывает склеру и веко (конъюнктива). Разные формы болезни сопровождаются отеком и гиперемией век, переходных складок, гнойным и слизистым отделяемым из пораженных глаз, зудом, жжением, повышенным слезотечением. Лечением конъюнктивитов занимается офтальмолог.

Воспаление конъюнктивы – это самая распространенная офтальмологическая патология. Объясняется это тем, что слизистая, покрывающая склеру и веко, всегда реагирует на различные негативные эндогенные и экзогенные факторы, также она подвержена влиянию отрицательных внешних воздействий. Нередко конъюнктивиты осложняются синдромом сухого глаза, кератитом, блефаритом, рубцеванием роговицы и век, гипопионом, ухудшением зрения, энтропионом.

Особенности конъюнктивы

Функция конъюнктивы – защита глаза. Из-за своего анатомического расположения она контактирует с внешними раздражителями, среди которых: микробы, пыль, яркий свет, температурные перепады и др. Здоровая конъюнктива всегда гладкая и влажная, имеет розовый цвет. Она обязательно прозрачная и сквозь нее просвечиваются мейбомиевы железы и сосуды. Секрет, выделяемый оболочкой, напоминает слезы.

При развитии конъюнктивита конъюнктива сразу мутнеет, становится шероховатой. На ее поверхности даже могут формироваться рубцы.

Классификация офтальмологического заболевания

Конъюнктивиты принято классифицировать на:

Эндогенные – вторичные поражения конъюнктивы, являющиеся следствием других болезней (например, краснухи, кори, ветряной и натуральной оспы, туберкулеза, геморрагической лихорадки и пр.).
Экзогенные – самостоятельная болезнь, причина которой кроется в непосредственном контакте оболочки глаза с раздражителем (причинным фактором).

Также конъюнктивиты по особенностям течения условно разделяют на:

По клинической форме на:

гнойные;
пленчатые (фибринозные);
катаральные;
фолликулярные.

По провоцирующему фактору конъюнктивиты бывают:

хламидийными (паратрахома, трахома);
бактериальными (гонококк, пневмококк, дифтерийная полочка и др.),
вирусными (герпес, аденовирус, контагиозный моллюск и др.),
грибковыми (споротрихоз, актиномикоз, кокцидиоз, риноспородиоз, кандидоз и пр.),
травматическими (химические и термические повреждения глаза),
аллергическими, аутоиммунологическими (весенний катар, поллиноз, демодекоз, подагра, псориаз, саркоидоз, синдром Рейтера),
метастатическими (диагностируются при общих заболеваниях).

Причины конъюнктивитов

Вирусные конъюнктивиты передаются воздушно-капельным либо контактно-бытовым путем. Относятся к группе острозаразных заболеваний. Аденовирусы третьего, четвертого и седьмого типов вызывают у больного лихорадку, восьмого и девятнадцатого типов – эпидемические кератоконъюнктивиты. Самые частые провокаторы вирусных конъюнктивитов:

вирус простого герпеса;
вирус опоясывающего герпеса;
вирус кори;
вирус ветряной оспы;
энтеровирус и др.

Бактериальные конъюнктивиты передаются контактно-бытовым путем. На слизистой оболочке склеры и века начинают активно размножаться бактерии. Выделяемые ими токсины приводят к развитию выраженной воспалительной реакции. Самые частые возбудители данной формы болезни:

стафилококки;
стрептококки;
кишечная палочка;
пневмококки;
клебсиелла;
синегнойная палочка;
протей;
микобактерии туберкулеза.

Встречаются случаи, когда инфицирование глаза произошло в результате заражения дифтерией, гонореей, сифилисом.

Замечено, что бактериальные и вирусные конъюнктивиты очень часто возникают одновременно с синуситами, отитами, различными поражениями носоглотки. У взрослых людей данные формы болезни могут диагностироваться по причине блефарита, синдрома сухого глаза либо дакриоцистита.

Грибковые конъюнктивиты возникают из-за негативного воздействия плесневелых, дрожжеподобных и других видов грибков, актиномицетов. Хламидийные конъюнктивиты новорожденных обусловлены прохождением плода через родовые пути зараженной матери. У взрослых они обычно сочетаются с болезнями мочеполовой системы (вагинит, цервицит, простатит, уретрит, эпидидимит).

Причина аллергических конъюнктивитов – повышенная чувствительность организма к определенным антигенам. Болезнь нередко развивается после приема лекарств, не переносимых пациентом продуктов питания, во время цветения растений, при использовании бытовой химии и пр.

Травматическая форма конъюнктивита – это результат раздражения слизистой оболочки глаза физическими и химическими факторами, пылью, дымом (табачным в том числе).

Симптомы конъюнктивитов у детей и взрослых

То, как проявит себя конъюнктивит, напрямую зависит от его этиологической формы, то есть причин. Но существуют и общие признаки болезни. Среди них:

гиперемия и отечность слизистой оболочки глаза;
гнойный или слизистый секрет, отделяемый из глаз;
жжение и зуд в глазах;
слезотечение;
боязнь яркого света;
ощущение песка/инородного тела в глазу;
блефароспазм (непроизвольное спазматическое смыкание век);
невозможность открыть глаза утром из-за того, что веки склеены подсохшим отделяемым.

Если конъюнктивит осложнен язвенным или аденовирусным кератитом, возможно ухудшение зрения. Обычно болезнь поочередно поражает два глаза.

Главным симптомом бактериального конъюнктивита является гнойное желтоватое непрозрачное отделяемое из глаз. Также больной жалуется на:

Вирусный конъюнктивит проявляет себя:

блефароспазмами;
слезотечением;
светобоязнью;
околоушным и подчелюстным лимфаденитом;
фолликулами;
псевдомембранами.

Для аллергического конъюнктивита характерны следующие симптомы:

Клиника грибковых конъюнктивитов определяется видом грибка, вызвавшего болезнь. Гнойная и катаральная формы являются результатом акимикоза, желтоватые и сероватые пленки, которые легко снимаются – бластомикоза. При кандидамикозе начинают формироваться узелки, которые состоят из скоплений лимфоидных и эпителиоидных клеток. Аспергиллез является следствием поражения роговицы и протекает с гиперемией конъюнктивы.

Если конъюнктивит обусловлен негативным воздействием на слизистую химических веществ, пациент испытывает боль, часто моргает, пытается открыть либо закрыть глаз.

Симптомы острой, подострой и хронической форм

Острый конъюнктивит начинается с боли в глазах. Наблюдаются гиперемия и геморрагия конъюнктивы, обильное слезотечение. Веко отекает. Из глаз отделяется гнойный либо слизисто-гнойный секрет. Также острая форма может вызывать у больного общее недомогание, повышение температуры тела. Ее продолжительность – от 1 до 3 недель.

Подострый конъюнктивит не имеет такой ярко выраженной симптоматики, как острый. Если лечение не будет начато, он переходит в хроническую форму, избавиться от которой достаточно сложно. Тогда больной постоянно испытывает ощущение инородного тела в глазу, не может долго смотреть на свет, экран компьютера или телевизора.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика конъюнктивитов

Во время диагностики конъюнктивита врач - офтальмолог уточняет, был ли контакт с больным человеком, какие заболевания имеются в анамнезе, какие ощущения испытывает пациент, как давно начались проблемы с глазами. В ходе наружного осмотра конъюнктивы он выявляет отек, гиперемию, гнойное или слизистое отделяемое.

Чтобы определить, что именно вызвало заболевание, проводятся лабораторные анализы:

бактериологическое исследование мазка, взятого с конъюнктивы;
цитологический анализ мазка-отпечатка или соскоба;
определение титра антител к возбудителю в сыворотке крови или слезной жидкости;
исследование на демодекс (клещ).

Если есть подозрение на развитие аллергического конъюнктивита, дополнительно осуществляются подъязычная, назальная, кожно-аллергическая и конъюнктивальная пробы.

Болезнь необходимо дифференцировать с кератитом, эписклеритом, увеитами, склеритом, наличием инородного тела в глазу, приступом глаукомы, канальной обструкцией (встречается при дакриоцистите).

Чем и как лечить конъюнктивит у взрослых и детей

Лечение конъюнктивита подбирается врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке, с учетом причины, возникших осложнений и выраженности воспалительного процесса. Топическая терапия предусматривает частое промывание конъюнктивальной полости специальными растворами, закладывание в нее лекарственных препаратов, выполнение субконъюнктивальных инъекций.

Во время лечения конъюнктивита у детей и взрослых нельзя накладывать на глаза повязки – они ухудшают выведение гнойного/слезного отделяемого, из-за чего может развиться кератит. Чтобы предотвратить аутинфицирование, нужно часто мыть руки, пользоваться исключительно одноразовыми полотенцами и салфетками. Для обработки каждого глаза должны быть свои глазные палочки и пипетки.

Чтобы устранить болевые ощущения при закладывании в воспаленную конъюнктивальную полость лекарств, может использоваться местная анестезия глазного яблока раствором новокаина, лидокаина или тримекаина. Туалет глазного яблока, краев век и конъюнктивы антисептиками является обязательным. До тех пор пока не будет определен возбудитель, больной может пользоваться 30% раствором сульфацила-натрия и закладывать на ночь рекомендованную офтальмологом глазную мазь.

Если выяснится, что у пациента бактериальный конъюнктивит, он сможет продолжить лечение с помощью эритромициновой глазной мази, капель гентамицин-сульфата. Вирусные формы требуют использования вирусоцидных и вирусостатических средств, например, "Трифлуридина", "Лейкоцитарного интерферона", "Ацикловира". Чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, следует дополнить лечение противомикробными лекарствами.

При аллергических конъюнктивитах обычно используются антигистаминные и сосудосуживающие мази, слезозаменители, кортикостероиды и десенсибилизирующие средства. Грибковые инфекции убираются с помощью антимикотических мазей ("Нистатин", "Леворин", "Амфотерицин В").

Хламидийный конъюнктивит предусматривает проведение не только местной терапии, но и прием "Тетрациклина", "Доксициклина" или "Эритромицина".

Опасность конъюнктивита

Если терапия конъюнктивита адекватная и своевременная, наблюдается полное выздоровление пациента с сохранением зрительной функции. При повторном поражении слизистой оболочки, покрывающей склеру и веко, зрение может ухудшиться.

Профилактика конъюнктивита

Профилактика конъюнктивита предусматривает:

соблюдение санитарно-гигиенических требований в детских образовательных и лечебных учреждениях№
изоляцию больных конъюнктивитом№
соблюдение правил личной гигиены№
проведение специальных противоэпидемических мероприятий.

Чтобы предотвратить развитие гонококкового и хламидийного конъюнктивита у новорожденного, нужно лечить гонорею и хламидийную инфекцию у заразившейся беременной женщины.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Читайте также: