Памятка для родителей о лишаях

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер"

Определение.

Микроспория – это грибковое заболевание с поражением волос, гладкой кожи с вовлечением или без вовлечения пушковых волос, чрезвычайно редко ногтей, вызываемая грибами рода Microsporum.

Помимо медицинского названия, у данного грибкового заболевания имеется еще одно широко распространенное наименование – стригущий лишай.

Актуальность.

В настоящее время микроспория — самый распространенный микоз у детей.

Возбудитель инфекции. Среди грибов рода Microsporum имеется около 20 видов, способных вызывать заболевание. Грибы рода Microsporum устойчивы к повреждающим факторам внешней среды, а также к различным противогрибковым препаратам, что связано с особенностями строения. У данного вида грибов выявлена ультраструктурно плотная толстая стенка, состоящая из 6 слоев, усиленная реберными выступами. Эти грибы способны сохранять жизнеспособность в волосах до 10 лет, в кожных чешуйках – до 7 лет.

Эпидемиология.

Источниками микроспории могут служить животные, люди и почва.

Основные животные, участвующие в сохранении и передаче инфекции, являются кошки, особенно котята (70-80%), реже собаки (4%).. Особенно часто болеют микроспорией кошки светлых мастей и тигрового окраса, видимо, это связанно со сниженной резистентностью к грибам у данных разновидностей кошек.

Крайне опасен контакт с бродячими кошками и собаками, которые нередко оказываются больными микроспорией.

Также заражение этим микозом возможно от больного микроспорией человека, чаще детей (3-10%), и чрезвычайно редко – от почвы (0,7%).

К редким животным, болеющим микроспорией и могущим явиться источником заражения людей, причисляют обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней (особенно поросят), лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц.

Механизм заражения

Чаще всего заражаются микроспорией непосредственно от больного животного, когда с ним играют, моют, греют под рубашкой, пускают его в постель, а также через инфицированные от него предметы окружающей среды. А поскольку чаще всего носителями микроспории являются котята, то наблюдается два сезонных пика повышения заболеваемости данной инфекцией – в середине лета и осенью, когда кошки приносят приплод. Чтобы заразиться микроспорией, достаточно погладить кошку или собаку, которые больны инфекцией или являются бессимптомными носителями.

Заражение микроспорией возможно не только при непосредственном контакте с больным животным, но также при прикосновении к предметам, на которых имеется шерсть и чешуйки кожи инфицированного животного.

Дело в том, что кошки и собаки, больные микроспорией или являющиеся носителями грибка, могут оставлять маленькие и незаметные кусочки шерсти на различных предметах обихода (мебель, ковры, кровати, диваны, кресла, одежда, обувь и т.д.), в которых содержатся споры грибка. Человек, прикасаясь к таким кусочкам шерсти, содержащим споры грибка, также заражается микроспорией.

Передача инфекции от больного человека к здоровому при непосредственных близких контактах или при использовании различных предметов, на которых находятся чешуйки кожи инфицированного лица (например, при использовании расчески, шапки, ножниц для стрижки волос, принадлежащих человеку, больному микроспорией).

В домашних условиях – предметом инфицирования может быть постельное белье, полотенце, одежда, подстилки для животных и предметы ухода за ними.

В подъездах домов и дворах инфекция может передаваться через околодверные коврики, пыль лестничных клеток, песок детских песочниц, вода луж.

Источником инфицирования новорожденных может быть детская коляска, оставленная на ночь в подъезде дома и облюбованная кошками.

В парикмахерских при ненадлежащей стерилизации, инфицироваться можно через машинки для стрижки волос, ножницы, расчески, пеньюары, бигуди, фены, кисти для мытья.

При простом попадании грибка на кожу человек не заболеет микроспорией, поскольку патогенный грибок будет уничтожен нормальной микрофлорой и иммунной системной или просто смыт в ходе выполнения гигиенических мероприятий.

Таким образом, для заболевания микроспорией необходимо не только попадание грибка на кожный покров, но и наличие неких предрасполагающих факторов, которые позволят ему внедриться в кожу и спровоцировать инфекцию. К ним относятся: 1. Травматические повреждения кожи; 2. Мацерация кожи; 3. Сниженный иммунитет 4. Невыполнение гигиенических мероприятий.

Интересные факты

Подъем заболеваемости микроспорией отмечается с июня до ноября, затем снижается до минимума к апрелю.

Микроспория чаще регистрируется в городах с многоэтажными домами, где бродячие животные контактируют с домашними. Заболеваемость среди безнадзорных животных достигает 50%.

Микроспория у детей у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых, что объясняется двумя основными факторами. Во-первых, дети чаще контактируют с больными животными, соответственно, у них выше риск заражения инфекцией. И во-вторых, сальные железы кожного покрова детей не вырабатывают кислот, обладающих губительным действием в отношении грибков. То есть грибок, попавший на кожу ребенка, вызовет микроспорию с гораздо большей вероятностью, чем у взрослого в аналогичной ситуации, поскольку после полового созревания железы начинают вырабатывать кислоты, губительно действующие на возбудителей микроспории. Немаловажно, что у детей менее развиты гигиенические навыки, чем у взрослых.

Клиника

Инкубационный период составляет в большинстве случаев 1-2 недели.

При микроспории гладкой кожи очаги чаще всего наблюдаются на лице, шее, кистях, предплечьях, плечах, но могут быть и на туловище. Типичны округлые или овальные эритематосквамозные отечные пятна от 0,5 до 2-3 см в диаметре, окруженные непрерывным возвышающимся периферическим валиком, на котором определяются пузырьки, быстро подсыхающие корочки. Микроспория может поражать также пушковые волосы.

Диагностика микроспории.

Клинический диагноз микроспории обязательно должен быть подтвержден данными лабораторного исследования.

Принципы лечения включают:

• Изоляцию от больного животного;
• Прием системных противогрибковых препаратов внутрь
• Местно-мазевое противогрибковое лечение.

Принципы профилактики микроспории

• Основные меры профилактики микроспории у детей – обучение малыша правильному общению с животными: ребенок должен знать, что такие контакты могут быть небезопасным. Ребенок должен знать внешние признаки микроспории у животных , не допускать общения с больными животными. После того как ребенок погладил кошку или собаку, он должен помыть руки.

• Недопустимо пользование чужими предметами — такими, как расческа, носовой платок и т.п. Нельзя надевать на себя чужую одежду.
• Нельзя разрешать пускать животных, особенно кошек и собак, в постель, греть их под рубашкой. После игры с ними следует сразу же вымыть руки теплой водой с мылом.
• Следует избегать контакта с бездомными животными, осматривать домашних животных, в том числе и тех, которые не контактируют с дикими, снижают риск заражения микроспорией.
• Осмотры детей в организованных коллективах (детские сады, пионерские лагеря) должны проводиться не реже 2 раз в год, с применением лампы Вуда
• При выявлении заболевания ребенка следует изолировать от других детей.
• По решению врача больной может быть направлен на лечение в специализированный стационар. Показаниями для госпитализации являются:

— тяжелое течение заболевания и наличие сопутствующей патологии

— отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;

— по эпидемиологическим показаниям: больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц (например, при наличии микроспории у лиц, проживающих в интернатах, детских домах, общежитиях, дети из многодетных и асоциальных семей).

• Все вещи, принадлежавшие заболевшему ребенку, подлежат дезинфекции в паровоздушной камере, а при ее отсутствии – кипячению и глажению.
• В квартире, где был больной котенок, всю мебель, инвентарь, полы, ковры, подстилки для животных следует обработать дезинфицирующим средством, обладающих противогрибковым действием. После обработки вещей дезинфектантом их стирают горячей водой с мылом.
• Дети должны иметь индивидуальные постельные принадлежности, нательное белье, полотенца, расчески, заколки, бантики и т.д.
• Особенно опасен контакт с бродячими, и, зачастую, больными микроспорией, кошками и собаками. Иногда заразить ребенка может подаренная родителями обезьянка, хомячок, морская свинка, которые, хоть и редко, но также болеют этим микозом. Поэтому домашние питомцы должны периодически наблюдаться у ветеринара.
• Домашние животные, больные микроспорией, подлежат полноценному лечению с осуществлением ветеринарного надзора за их излеченностью.
• В детских учреждениях, особенно в детских садах и яслях запрещается содержать каких-либо животных.
• Машинки для стрижки, ножницы, расчески в парикмахерских необходимо дезинфицировать после каждого клиента.
• Существенная роль в борьбе с микроспорией принадлежит санитарному просвещению. В специальных лекциях, стенгазетах, массовых печатных изданиях целесообразно рассказывать о путях заражения микроспорией, мерах профилактики, последствиях заболевания.
  

Уважаемые жители г. Всеволожска и Всеволожского района!

Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента.

Основанием для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией является поступление в медицинскую организацию от пациента либо от его законного представителя письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления (далее письменный запрос).

Письменный запрос содержит следующие сведения:

-фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента;
-фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя пациента;
-место жительства (пребывание) пациента; -реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;
-реквизиты документа удостоверяющего личность законного представителя пациента (при наличии);
-реквизиты документа, подтверждающие полномочия законного представителя пациента (при наличии);
-период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;
-почтовый адрес для направления письменного ответа;
-номер контактного телефона (при наличии).

Ознакомление пациента либо его законного представителя осуществляется в кабинете заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Школяренко Аллы Васильевны № 335 (понедельник с 10.00 до 11.00; четверг с 14.00 до 16.00)

экстренная психологическая помощь on-line

Колл-центр взрослой поликлиники работает: пн-пт с 8 00 до 20 00 ; сб., вс. с 8 00 до 14 00
Колл-центр детской поликлиники работает: пн-пт с 8 00 до 20 00 ; сб. с 9 00 до 14 00

Телефоны колл-центра:

взрослая п-ка: 8 (813 70) 43-149

8 (812) 331-63-75

детская п-ка: 8 (813 70) 43-140

Телефоны "горячей линии" Всеволожской п-ки по вопросам оказания
мед. помощи:

8 (81370) 21-003 - можно обращаться с 8 00 до 17 00 часов

8 (81370) 23-145 - в будни с 17 00 до 8 00 , в выходные - круглосуточно.

Оставьте отзыв о нашей работе по телефону:

8 (81370) 43-171
круглосуточно

Уведомляем вас, что с 17 02.2020 года телефон офиса врача общей практики (Верхняя, 6) временно не работает. Просим обращаться по телефонам колл-центра
8 (813 70) 43-149; 8 (812) 331-6375 (Взрослые),
8 (813 70) 43-140 (педиатрия).
Благодарим за понимание.

1.На приеме у врача любой специальности ( кровь из вены ) при этом необходимо иметь при себе паспорт. Бесплатно

2. В кабинете инфекционных заболеваний : (кровь из вены)с выдачей заключения из Лаборатории.
Для этого необходимо записаться на приём к врачу. экспресс тест (слюна, кровь). Исследование не анонимно. Проводится ежедневно по будним дням без предварительной записи. Обращаться в кабинет 347 с 11 00 до 13 00
Необходимо представление документа удостоверяющего личность. Бесплатно

3. В центре здоровья в кабинете 102. Можно получить направление на обследование на вич (кровь из вены) в день обращения. Для этого необходимо предварительно обратиться в регистратуру центра здоровья с документом ( паспорт, полис). Фельдшер центра здоровья выпишет направление и запишет на сдачу крови. Телефон 43-148, 24-096

Обращаем ваше внимание на изменения графика работы кабинетов флюорографии С 1.04.19
каб № 343 работает с 8.00-20.00 ч по предварительной записи на исследования (сайт учреждения, терминалы самозаписи)
каб № 102 не работает !

В стоматологическом отделении детской поликлиники с марта 2019 работает дежурный кабинет. В дежурном кабинете оказывается медицинская помощь взрослому и детскому населению при неотложных состояниях стоматологических заболеваний, профилактические осмотры, выдача справок о санации полости рта.

Прием ведет врач-стоматолог общей практики. Номерки выдаются регистратурой стоматологического отделения в день обращения(без предварительной записи)

График работы дежурного кабинета: Пн.-Пт. С 8.00 до 13.30

С 27 декабря на базе Детской поликлиники в 216 кабинете 2 и 4 четверг каждого месяца с 14.00 до 16.00 будет проводиться иммунологическая комиссия.

Направлению на иммунологическую комиссию подлежат дети:

• - с отягощенным анамнезом, имеющие отклонения в состоянии здоровья и подлежащие прививкам по индивидуальному календарю;
• - с осложненным течением поствакцинального процесса для решения вопросов дальнейшей иммунизации ребенка, составления индивидуального плана вакцинации;
• - имеющие отказ со стороны родителей (законных представителей) от плановой вакцинации.

Предварительно необходимо обратиться к участковому педиатру, который подготовит необходимый пакет документов: подробный эпикриз из амбулаторной карты ребенка, сертификат о профилактических прививках ( Ф-063/у), заключение врачей специалистов о текущем состоянии здоровья, лабораторные исследования ( общий анализ крови, общий анализ мочи ) давностью не более 10 дней.

Доводим до вашего сведения, что реакция Манту проводится по понедельникам в Центре здорового ребенка (вход с торца детской поликлиники) с 9 до 12. Запись по телефону колл-центра 43-140.

Дети, получившие путевки в ОУ, будут осматриваться специалистами в течении мая, июня 2018 года.

За один день можно будет пройти всех узких специалистов и оформить медицинскую карту в ОУ (в детские сады и в школы будущим первоклассникам). Запись будет открываться в среду на следующую неделю. Записать можно будет через своего участкового педиатра, кол-центр детской поликлиники т. 43-140, через "Центр здорового ребенка" тел. 43-145.

Для оформления в дет.сад перед тем как придти на осмотр к узким специалистам, нужно оформить в участкового педиатра медицинскую карту ребенка ф. 026, сдать анализ крови (направление выпишут участковые педиатр или медицинская сестра). С этой картой нужно будет придти на проф. осмотр в "Центр здорового ребенка".

Во Всеволожской поликлинике проводится бесплатное обследование на заболевания, передающиеся половым путем.

Прием пациентов проводится в часы работы врача-дерматовенеролога:

- Всеволожская поликлиника - кабинет №337,

- Центр здоровья - кабинет № 215

- Краснозвездинская поликлиника- кабинет №30, прием по средам

- амбулатория Павлово – кабинет №24, прием по пятницам.

Пациенты, желающие пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем, могут обратиться к врачу-дерматовенерологу, минуя регистратуру, без предварительной записи, вне основной очереди.

При себе иметь страховой полис, паспорт с регистрацией в Ленинградской области.

Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а в редких случаях и ногтевые пластинки. Оно передается контактным путем от больных животных, или больных людей, и очень заразно.

Название этого грибкового заболевания происходит от имени его возбудителя – гриба рода Микроспорум, а народное “стригущий лишай” обусловлено особенностями его проявления.

Микроспория является одной из самых распространенных грибковых инфекций и встречается повсеместно. Чаще всего от нее страдают дети. Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Сезонные колебания заболеваемости связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Заражение микроспорией происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Инкубационный период при микроспории составляет 5–7 дней.

Проявления микроспории у животных характеризуются участками облысения на морде, ушах, лапах. Хотя и внешне здоровые кошки зачастую могут быть носителями гриба.

Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.

Микроспория гладкой кожи

В месте внедрения гриба появляется отечное, выпуклое красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре, по его краям формируется валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. Затем центральная часть пятна становится бледно-розовой, шелушащейся, и сам очаг приобретает форму кольца диаметром от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.

Микроспория волосистой части головы

Очаги микроспории волосистой части головы располагаются обычно на макушке, в теменной и височной областях. Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. На 6–7-й день микроспория поражает волосы, которые становятся хрупкими и обламываются на 4–6 мм над кожей (отсюда название “стригущий лишай”). Кожа в очаге поражения слегка покрасневшая, отечная, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.

При обнаружении у себя или у ребенка описанных выше симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к медикам - диагностика микроспории и лечение осуществляется только врачом-дерматологом.

Для подтверждения диагноза микроспории применяют люминесцентное, микроскопическое и культуральное (посев) исследования.

При своевременном обращении к врачу назначается полноценное лечение и наступает быстрое и полное выздоровление. В течение 14-20 дней исчезают внешние проявления заболевания, но еще в течение месяца пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением врача с лабораторным подтверждением излеченности.

Не занимайтесь самолечением – это приводит к распространению кожного процесса и увеличению сроков выздоровления!

На период лечения необходимо изолировать больных детей, отстранив их от посещения детских учреждений, контактов с другими детьми. Вещи, принадлежащие больному, подлежат дезинфекции.

Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. Особое внимание следует уделять домашним животным, поскольку именно они часто служат источником инфекции.

Врач дерматолог ведет прием в детской консультации Всеволожской поликлиники, в Центре здоровья г.Всеволожска по расписанию, в амбулатории п. Красная Звезда по средам, в амбулатории с. Павлово по пятницам.

Телефон кожно-венерологического кабинета Всеволожской поликлиники – 25798.

Васильева Людмила Геннадьевна, районный дерматовенеролог.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Государственного комитета
санитарно-эпидемиологического надзора Республики Татарстан и Главного управления
ветеринарии Кабинета Министров Республики Татарстан
от 21, 26 ноября 1997 г. NN 760, 169-О
"О состоянии и мерах по снижению заболеваемости
дерматофитиями в Республике Татарстан"

Проводимые комплексные мероприятия медицинскими учреждениями и заинтересованными службами способствовали в 1995 году в сравнении с 1994 годом снижению заболеваемости дерматофитиями на 30%.
Однако с 1996 года отмечается тенденция к увеличению заболеваемости микроспорией и трихофитией. За 7 месяцев 1997 г. рост отмечен на 12% против аналогичного периода предыдущего года.
Наиболее высокая заболеваемость дерматофитиями регистрируется в г. Казани, Альметьевском, Лениногорском районах, превышающая среднереспубликанский уровень в полтора раза.
Из числа больных микроспорией зарегистрировано 80% городских жителей, среди больных трихофитией 89% сельских жителей.
Наибольшая доля больных дерматофитиями приходится на детей - 88%. В основном заражение детей дошкольного и младшего школьного возраста происходит зоофильной микроспорией от бездомных кошек и собак.
За 7 месяцев 1996 года удельный вес больных трихофитией составил 3,8%, за 7 месяцев текущего года 10,2% из общего числа зарегистрированных больных микроспорией и трихофитией. За указанный период 1997 года интенсивный показатель заболеваемости трихофитией увеличился в 2 раза по сравнению с предыдущим годом.
Чаще регистрируются случаи заражения трихофитией в Лениногорском, Муслюмовском, Пестречинском, Черемшанском, Дрожжановском районах.
Увеличение случаев заражения микроспорией и трихофитией связано в основном с отсутствием четкой комплексности в проводимых противоэпидемических мероприятиях. Медицинскими учреждениями не достигается полный охват госпитализацией больных дерматофитиями. В 1996 году показатель охвата госпитализацией не превысил по республике 30%, значительно ниже данный показатель в гг. Нижнекамске, Альметьевске.
Не в полном объеме проводится работа медицинскими учреждениями по активному выявлению больных дерматофитиями, в связи с этим показатель снизился почти в 2 раза и составил в 1996 году по республике 31,6 против 60,5 в 1994 году из общего числа зарегистрированных больных.
Недостаточно осуществляется работа по выявлению и обследованию контактных лиц с больными дерматофитиями. Так, в Бугульминском, Тукаевском, Муслюмовском, Камско-Устьинском, Верхнеуслонском районах на 1 больного выявлено только от 1 до 3 контактов против 17,2 по РТ. В ряде случаев обследование выявленных контактных лиц проводится однократно, что объясняет низкую выявляемость больных дерматофитиями среди контактных лиц.
Отмечается пассивность медицинских учреждений в установлении источников распространения микроспории и трихофитии.
В текущем году в результате несвоевременного изъятия больной микроспорией кошки в д. Лабышки Камско-Устьинского района заразились 18 детей.
В большинстве районов плановые весенние и осенние профилактические медицинские осмотры проводятся некачественно, без использования люминесцентной диагностики. Не достигается полный охват проф. медосмотрами неорганизованных детей, виду отсутствия люминесцентных фильтров в детских поликлиниках городов и центральных районных больницах.
Известна роль культуральной диагностики в установлении источников заражения микроспорией и трихофитией. Однако не во всех районах республики бактериологическими лабораториями центральных районных больниц осуществляются данные исследования.
Отсутствует должная связь медицинских учреждений, ветеринарной службы и предприятий жилищно-коммунального хозяйства, как ведомственных, так и при главах администраций.
Отмечается в некоторых районах неполный охват профилактической вакцинацией молодняка крупного рогатого скота на фермах и индивидуальных дворах.
В ряде неблагополучных по этой инфекции хозяйств не проводится надлежащее обеззараживание навоза и животноводческих помещений, не оборудованы места для хранения и стирки спецодежды на фермах. В связи с этим ежегодно регистрируются случаи заражения трихофитией работников ферм и их детей в Алексеевском, Бавлинском, Дрожжановском, Лаишевском, Муслюмовском, Новошешминском, Пестречинском районах.
Высокая заболеваемость микроспорией обусловлена недостаточной работой жилищно-коммунальных хозяйств по контролю за содержанием кошек и собак, их численностью, проведением отлова безнадзорных и бездомных животных. Так в гг. Казани, Набережные Челны, Бугульме, Альметьевске не организован одновременный отлов бездомных животных по всем территориям города, а проводится небольшими бригадами из 2-3 человек, чаще по заявкам организаций.
Недостаточно проводится санитарно-просветительная работа по профилактике дерматофитий, особенно среди школьников, родителей детей дошкольных учреждений, работников животноводческих ферм. Отсутствует наглядная агитация в медицинских учреждениях, школах, дошкольных учреждениях, банях, фермах.
В целях усиления мероприятий по предупреждению распространения дерматофитий приказываем:
1. Начальникам Управлений здравоохранения, главным Государственным ветеринарным инспекторам городов Казани, Набережные Челны, ГТМО и РТМО г. Нижнекамска, ТМО г. Альметьевска и района, главным врачам центральных районных больниц:
1.1. Подготовить и внести на рассмотрение санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос о состоянии работы по предупреждению распространения микроспории и трихофитии среди людей и животных, обратив внимание на преемственность в осуществлении мероприятий медицинских учреждений ветеринарной службы и жилищно-коммунальных хозяйств.
1.2. Обеспечить двухкратный ежегодный профилактический осмотр (весной и осенью) на выявление дерматофитий неорганизованных детей, школьников, учащихся профессионально-технических училищ и ежеквартально детей дошкольных учреждений.
1.3. Обеспечить постоянную работу люминесцентных фильтров в детских поликлиниках по диагностике микроспории у детей, обращающихся на прием.
1.4. Повысить персональную ответственность врачей-дерматовенерологов и врачей детской медицинской сети за своевременный и полный охват профилактическим осмотром контактных лиц (семейных - силами дерматовенерологической службы, в дошкольных учреждениях и школах работниками педиатрической службы).
1.5. Обязать дерматовенерологов оперативно информировать органы ветеринарного надзора о всех случаях заражения людей от животных для принятия необходимых мер к санации очагов.
2. Главному врачу Республиканского кожно-венерологического диспансера Ахмадиеву Р.Г.:
2.1. Усилить контроль за работой кожно-венерологических учреждений по осуществлению комплекса противоэпидемических мероприятий, обратив внимание на полноту охвата профилактическими медицинскими осмотрами населения с использованием диагностических облучателей (ОЛД-41).
2.2. Обеспечить обучение медработников общей медицинской сети по вопросам клиники, диагностики и профилактики дерматофитий.
2.3. Добиваться полного выявления и охвата обследованием контактных лиц на дерматофитию с обязательной госпитализацией выявленных больных.
3. Главным врачам Центров Госсанэпиднадзора:
3.1. Обеспечить своевременное проведение эпидемиологического обследования очагов микроспории и трихофитии с качественным проведением текущей и заключительной дезинфекции в очагах.
3.2. Обеспечить действенный контроль за санитарно-гигиеническим состоянием бань, прачечных, парикмахерских, животноводческих ферм.
4. Главному врачу Республиканского центра медицинской профилактики Тазиеву Р.В.:
- изыскать возможность тиражирования памяток, листовок, плакатов, брошюр по профилактике грибковых заболеваний среди детского и взрослого населения.
5. Начальникам районных, городских государственных ветеринарных объединений Республики Татарстан:
5.1. Обеспечить своевременную с полным охватом поголовья профилактическую иммунизацию против трихофитии молодняка крупного рогатого скота на животноводческих фермах, в индивидуальных хозяйствах.
5.2. Оснастить все городские и районные ветеринарные поликлиники осветителями люминесцентными диагностическими (ОЛД-41) для профилактического осмотра животных на микроспорию и необходимым лабораторным оборудованием для проведения дифференциальной диагностики дерматомикозов.
6. Утвердить приложения к приказу:
6.1. Методические рекомендации по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению и профилактике микроспории и трихофитии. (Приложение N 1).
6.2. Памятка школьнику "Как предохранять себя от стригущего лишая". (Приложение N 2).
6.3. Памятка для родителей "О профилактике грибковых заболеваний". (Приложение N 3).
7. О ходе выполнения настоящего приказа докладывать по итогам полугодия к 15 июля и 15 января по принадлежности.
8. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения РТ Никольскую Л.А., заместителя председателя Госкомитета санэпиднадзора РТ Трифонова В.А., заместителя начальника главного Управления ветеринарии Кабинета Министров Республики Татарстан.

Министр здравоохранения
Республики Татарстан

Председатель Госкомитета санэпиднадзора
Республики Татарстан

Начальник Главного Управления
ветеринарии Кабинета Министров
Республики Татарстан

Методические рекомендации
по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению
и профилактике микроспории и трихофитии

Заболеваемость микроспорией занимает преобладающее место в группе дерматофитий.
В России микроспория вызывается главным образом возбудителями: Mikrosporum Canis, микрос. lanosum, plun. M. ferrugineum. Другие виды микроспорумов встречаются редко и эпидемиологического значения не имеют.
M. Canis - собачий, или m. lanosum - пушистый - зоофильные грибы, основными носителями которых являются собаки и кошки, особенно котята. Заражение людей происходит при непосредственном контакте с больными животными или через предметы, загрязненные чешуйками или волосами, содержащими M. Canis, в 3-4% возможно заражение людей друг от друга.
M. ferrugineum - (ржавый) антропофильный гриб, носителями его являются больные этим микозом люди. Инфекция передается от больного человека здоровому при непосредственном контакте или через зараженные предметы (расчески, головные уборы, одежда, полотенца, постель, инструменты парикмахера и др.)
Возбудители микроспории на предметах обихода, одежды, игрушках и др. сохраняют патогенность свыше года, во внешней среде (почва, песочницы) более месяца.
Микроспорией и трихофитией болеют преимущественно дети, взрослые значительно реже. Инкубационный период при микроспории, обусловленной M. Canis, составляет 5-7 дней, а вызываемой ржавым микроспорумом M. ferrugineum, - 4-6 недель. Флюоресценция у основания волос в лучах люминесцентной лампы появляется на 10-12-й день, волосы обламываются через 3 недели от начала заболевания. В республике Татарстан ржавый микроспорум не определяется, эпидзначения не имеет.
Заражение трихофитией происходит: при контакте с больным человеком, с больными трихофитией животными (в основном телятами), а также через различные предметы, зараженные зоофильным трихофитином (домовыми и полевыми мышами). Через 15 дней обнаруживаются признаки заболевания.

Грибы рода Mikrosporum могут поражать волосы, гладкую кожу и крайне редко ногти. Клинические проявления микоза имеют особенности в зависимости от возбудителя заболевания.
При микроспории, вызванной M. Canis, на волосистой части головы обычно образуются 1 или 2 (реже более) крупных очага, размером до 3-5 см и более в диаметре, округлой или овальной формы, с четкими границами, розового цвета, покрытых сероватыми чешуйками. В очаге все пораженные волосы обломаны на уровне 5-6 мм. По периферии этих крупных очагов часто обнаруживается много мелких очагов размером от 0,3 до 1,0 см в диаметре.
При поражении трихофитином волосистой части головы появляются очаги облысения с пенечками обломанных волос над уровнем кожи на 1-2 мм, процесс напоминает мех, пораженный молью.
Трихофития у людей, заразившихся от животных, имеет свои особенности. На голове появляются болезненные нарывы, увеличиваются регионарные лимфоузлы, повышается температура, появляется недомогание.
На месте бывших очагов остаются рубцы и стойкое облысение.
На гладкой коже очаги микроспории и трихофитии располагаются чаще на открытых, но нередко и закрытых частях тела, они мелкие, до 0,5-1,5 см в диаметре, округлой или овальной формы, от розового до ярко-красного цвета, с четкими границами, поверхность их покрыта чешуйками, пузырьками и тонкими корочками, в центре - отрубевидное шелушение. В пределах очагов могут встречаться перифолликулярные узелки красного цвета. Иногда при множественном поражении очаги могут сливаться, образуя участки поражения неправильных очертаний.
При микроспории и трихофитии при обострении основных очагов поражения иногда возникают аллергические высыпания - "фитиды" в виде эриматозных пятен и лихеноидных узелков и общие явления: повышение температуры, слабость, понижение аппетита, недомогание, регионарные лимфадениты и др.

Дифференциальная диагностика микроспории

Микроспорию необходимо дифференцировать прежде всего с трихофитией.
При поверхностной трихофитии волосистой части головы очаги чаше мелкие, с нечеткими границами, без воспалительного валика, волосы обломаны на уровне 1-2 мм над кожей.
При инфильтративно-нагноительной трихофитии на волосистой части головы и гладкой коже очаги округлой или овальной формы, с четкими границами, выраженной инфильтрацией, пустулизацией, наслоением корок на поверхности.
Диагноз микроспории подтверждается в основном на основании люминесцентного, микроскопического и культурального исследования.
При люминесцентном исследовании пораженные волосы имеют зеленое свечение. При трихофитии свечения нет.

Лечение больных микроспорией и трихофитией

Для лечения больных микроспорией применяется противогрибковый антибиотик - гризеофульвин, который обладает фунгистатическим действием. Он вызывает прекращение роста гриба в волосе вследствие фиксации в нем антибиотика.

Показания и противопоказания к лечению
гризеофульвином

Гризеофульвин назначается при микроспории и трихофитии волосистой части головы, при множественных поражениях гладкой кожи, единичных очагах на гладкой коже с поражением пушкового волоса, изолированных поражениях бровей и ресниц, а также инфильтративных формах. Гризеофульвин противопоказан больным, страдающим одновременно острыми и подострыми заболеваниями печени, почек, крови, при злокачественных опухолях или наличии в анамнезе, порфириновой болезни, беременности, больным красной волчанкой, при нарушении мозгового кровообращения, после инсультов и при повторных явлениях непереносимости антибиотика. Гризеофульвин не следует назначать амбулаторно водителям всех видов транспорта, рабочим высотных строек, т.к. он может вызвать головокружения и явления дезориентации. При необходимости продолжения лечения гризеофульвином, начатого в стационаре, в амбулаторных условиях лица перечисленных профессий должны временно переводиться на другие работы.
Прием люминала снижает эффективность гризеофульвина, поэтому больным, получающим этот и подобные препараты по поводу сопутствующих заболеваний, например, эпилепсии, нецелесообразно назначать лечение этим антибиотиком. Если во время лечения гризеофульвином возникло какое-либо инфекционное заболевание, требующее лечения другими антибиотиками, гризеофульвинотерапию следует прекратить.

Лечение больных микроспорией и трихофитией
волосистой части головы

Гризеофульвин необходимо назначать с учетом массы тела больного из расчета 21-22 мг на 1 кг, суточная доза дается в 3 приема.