Понос при герпесе у ребенка

Ужасы герпеса: как бороться с болезнью

Мед из кануки, дерева из семейства миртовых, обладает противовирусными свойствами и позволяет бороться с герпесом, выяснили специалисты Медицинского научно-исследовательского института Новой Зеландии. Исследование было опубликовано в журнале BMJ Open.

До появления антибиотиков мед нередко использовался как средство от инфекций. В альтернативных медицинских течениях он в почете и сейчас, однако доказательная медицина не слишком пристально изучала его свойства.

Исследователи разделили 952 добровольца на две группы, одна из которых получила ацикловир, распространенный противовирусный препарат, а вторая — смешанный с глицерином мед из кануки. После проявлений герпеса они должны были пять раз в день наносить состав на пораженные участки кожи до полного исчезновения пузырьков.

Оказалось, что эффективность лечения в обеих группах была одинакова и выздоровление наступало через 8-9 дней. Мед боролся с проявлением инфекции так же успешно, как и ацикловир.

Герпесвирусы широко распространены в человеческой популяции и способны поражать практически все органы и системы организма человека. Наиболее часто вирус поражает кожу и наружные половые органы.

По данным ВОЗ, почти 70% населения Земли являются носителями вируса герпеса 1 типа. Наиболее он распространен в Африке, западной части Тихого океана и на востоке Средиземноморья — здесь инфицированы более 70% жителей (в Африке — почти 90%). В США от ВПГ-1 страдает менее половины населения.

ВПГ-1 вызывает у человека оральный герпес — воспаленные пузырьки с жидкостью, появляющиеся на губах. Также они могут образовываться на небе, деснах, языке и других частях ротовой полости.

Вирус герпеса 2 типа, ВПГ-2, поражает слизистые оболочки половых органов. Как и при ВПГ-1, на слизистой образуются мелкие пузырьки с жидким содержимым. Предполагается, что во всем мире вирусом ВПГ-2 инфицированы около 417 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет (11%). Женщины подвержены заражению почти в два раза чаще, чем мужчины.

Вирус может поражать и внутренние половые органы женщины — матку, трубы, яичники. Это становится причиной вторичного бесплодия. Кроме того, при беременности он способен инфицировать плод, приводя к патологиям развития, вплоть до микроцефалии и герпетического энцефалита.

Вирус герпеса 3 типа вызывает две болезни — ветряную оспу и опоясывающий лишай. Оспа поражает в основном детей и протекает у них гораздо легче, чем у взрослых. Среди осложнений ветрянки — энцефалит, поражения лимфоузлов и сердечной мышцы, гнойные поражения кожи. К смерти она приводит редко — в 1 из 60 тыс. случаев.

Для беременных оспа представляет особую опасность при заражении за несколько дней до родов — у ребенка с вероятностью 17% может развиться врожденная ветряная оспа, которая протекает тяжело, сопровождается развитием обширной бронхопневмонии, поносом, перфорацией тонкой кишки, а также поражением внутренних органов, и приводит к гибели до 31% заболевших.

Опоясывающий лишай возникает у тех, кто уже переболел ветрянкой. Вирус скрывается в нервных клетках, при его выходе из них он движется к окончанию нерва, вызывая инфекцию кожи в той области, которую он инневрирует. Заболевание сопровождается сильным зудом, болями и высыпаниями.

Вирус герпеса человека 4 типа, или вирус Эпштейна — Барр, тоже крайне распространен — в США им заражены примерно половина пятилетних детей и от 90 до 95% взрослых. С вирусом Эпштейна — Барр связаны множество болезней, от синдрома хронической усталости, стоматита и гепатита до онкозаболеваний. Одно из особенно опасных заболеваний, вызываемых вирусом — инфекционный мононуклеоз, который характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и изменениями состава крови. Среди его осложнений — психозы, менингит и энцефалит.

Вирусом герпеса 5 типа является цитомегаловирус, провоцирующий цитомегалию — состояние, при котором в тканях появляются гигантские клетки с внутриклеточными включениями. Симптоматика заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, зачастую не выражена и напоминает обычную простуду.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно.

Известно, что 6 тип связан с рассеянным склерозом и детской розеолой, при которой у ребенка резко появляется высокая температура, а затем появляется розовая сыпь.

На территории стран СНГ розеолу диагностируют редко — чаще всего начало болезни ассоциируют с респираторной инфекцией, а появляющуюся сыпь — с аллергическим дерматитом, обусловленным принимаемыми лекарствами.

Также 6 и 7 тип, предположительно, могут играть роль в развитии розового лишая — они активны на его ранних стадиях.

Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных ганглиях, существует там латентно и довольно долго может никак не выдавать себя. Рецидивы происходят из-за ослабления иммунитета при инфекциях, переохлаждении, лучевой терапии, у женщин также из-за изменений в иммунной системе перед, после и во время месячных.

Из-за многообразия симптомов и недостаточной изученности некоторых видов вируса диагностика может затянуться на долгие месяцы.

Обращалась к профессору в НИИ иммунологии, но и там не смогли поставить верный диагноз. В инфекционной больнице врач заходил вообще на несколько секунд, задать вопросы можно было только аспиранту, который приходил дополнительно. Он сказал, что у меня выявлен вирус герпеса 6 типа, но от него таких симптомов быть не может. Но кроме герпеса 1, 4 и 6 типа у меня других вирусов нет, анализы брали даже на малярию.

Ни от одного из вирусов герпеса избавиться пока что нельзя — можно лишь использовать противовирусные препараты, которые при регулярном приеме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие.

Исследования показывают, что с некоторыми из типов вируса герпеса можно бороться с помощью генной терапии, однако о широком применении таких методов речи пока не идет.

От ветряной оспы можно защититься с помощью вакцинации и изоляции больных от непереболевших. Снизить риск генитального герпеса позволяют средства контрацепции и антисептики, но эффективность последних не слишком высока.

Как распознать герпетическую инфекцию у ребёнка? Чем лечить? Когда идти к доктору?

Вирус распространён повсеместно. Существует около 80 видов герпеса, из них только 8 типов поражают человека. Но и их достаточно, чтобы нанести вред здоровью ребёнка.

Как можно заразиться?

Возбудитель передаётся от больного или вирусоносителя к здоровому человеку:

* Вдыхание заражённого воздуха — путь (в 40% случаев).

* Непосредственный контакт, через предметы обихода или слюну: поцелуй, общая посуда и полотенца, носовые платки

* Половой контакт — у взрослых.

* Ребёнок может инфицироваться от больной матери внутриутробно или во время родов.

На заметку

* Наиболее опасен больной с острой формой недуга: имеются высыпания на коже или другие проявления болезни.

* После выздоровления вирус в слюне может сохраняться до семи недель.

В чем коварность?

Противовирусным действием обладает белок нашей иммунной системы — интерферон, уничтожающий возбудителя. Причём каждый тип вируса стимулирует выработку определённого количества .

Однако герпес мало способствует синтезу собственного интерферона. Поэтому иммунитет против него нестойкий: вирус невозможно вывести из организма и возникают частые рецидивы (повторные заболевания).

Откуда ждать подвоха?

Симптомы герпеса у детей: что нужно знать родителям?

Разные типы вируса хоть и принадлежат к одной группе, но вызывают они заболевания с неодинаковыми проявлениями и последствиями.

* Инфицирование некоторыми видами герпеса проходит бессимптомно, а в дальнейшем на протяжении всей жизни они никак себя не проявляют.

* При первичном заражении и/или во время обострения часто у детей наблюдаются довольно выраженные и мучительные признаки недуга.

* Иногда развиваются осложнения — например, энцефалит (воспаление головного мозга), кератит (поражение глаз) или генерализованная инфекция.

Проявления болезни в зависимости от вида вируса герпеса

Поражение кожи

Обычно вовлекается кожа вокруг губ и крыльев носа, реже — щек, лба, ушных раковин, наружных половых органов и других областей.

За дня или одновременно с высыпаниями появляется отёк, покраснение, жжение и зуд кожи. Затем возникают болезненные красноватые бугорки, превращающиеся в небольшие пузырьки с прозрачным содержимым. Через 3–5 дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки, отпадающие спустя несколько дней.

Иногда возникает слабость, лихорадка, головная боль, понижается аппетит. На 3–5 день болезни обычно увеличиваются рядом находящиеся лимфатические узлы.

Поражение слизистой полости рта (стоматит)

Чаще страдают дети от 6 месяцев до 3 лет. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39–40°С и нарушения общего самочувствия (капризность, вялость, сонливость).

На красной и отёчной слизистой полости рта появляются пузырьки с прозрачным содержимым, которые быстро вскрываются с образованием эрозий. болей и повреждений слизистой ребёнок с трудом глотает (возникает слюнотечение) и отказывается от еды.

Через несколько дней от начала болезни увеличиваются лимфатические узлы на шее.

Поражает наружные половые органы. Проявления болезни и высыпания схожи с вирусом простого герпеса первого типа. Почти всегда недуг протекает с нарушением общего самочувствия.

Высыпания располагаются:

* У девочек — на малых и больших половых губах, внутренней поверхности бедер, слизистой влагалища или в промежности.

* У мальчиков — на крайней плоти, мошонке, в мочеиспускательном канале и далее распространяются на слизистую мочевого пузыря.

Вызывает развитие:

* Ветряной оспы — детской инфекции, возникающей при первичном заражении. Повышается температура тела. Появляется сыпь на коже и слизистых в виде пузырьков с прозрачным содержимым без определённого излюбленного места. Выздоровление наступает через 10–14 дней.

* Опоясывающего лишая — результат рецидива болезни. Возникают болезненные и зудящие характерные герпетические высыпания на одной стороне тела по ходу нерва, поражённого вирусом. Часто повышается температура тела и нарушается общее самочувствие.

Первичное заражение может никак себя не проявлять либо признаки напоминают простуду.

При ослабленном иммунитете развивается инфекционный мононуклеоз:

* Вирус первым поражает слизистую полости рта — развивается ангина.

* Возникают симптомы интоксикации: слабость, плохой аппетит, лихорадка.

* Возбудитель разносится по организму, устремляясь к лимфатическим узлам, печени и селезенке (местам размножения ) — приводит к их увеличению.

* Возможны нарушения в работе ЖКТ (понос, рвота) и возникновение желтухи ( поражения печени).

Ребёнок может заразиться внутриутробно от мамы, если она перенесла острую инфекцию во время беременности. Внешних проявлений после рождения обычно не наблюдается. Однако развиваются тяжелые последствия: тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи и другие. Выраженность зависит от срока, на котором произошло заражение.

Приобретенная инфекция: от мамы — в момент родов или в первые дни жизни, в дальнейшем — от сверстников или взрослых. Заболевание протекает бессимптомно или в виде ОРВИ (при ослабленном иммунитете), иногда увеличиваются лимфатические узлы.

Развивается детская розеола. Первой появляется высокая лихорадка, которая держится три дня.

После нормализации температуры тела на коже появляется сыпь цвета в виде небольших пятен или возвышающихся над уровнем кожи уплотнений. Сыпь не зудит, а спустя несколько дней исчезает бесследно. Заболевание обычно протекает легко и не оставляет последствий.

До конца неясна его роль, но доказано, что он способен привести к развитию саркомы Капоши. Однако наличие вируса в организме вовсе не означает, что 100% разовьется этот рак кожи.

Полностью избавиться от возбудителя не получится, но можно забыть о его существовании. Назначаются определённые группы препаратов.

Первичное инфицирование или обострение:

* Покой и охранный режим, полноценное питание.

* По показаниям прописываются антибиотики, гормоны, отхаркивающие, препараты для защиты печени (гепатопротекторы).

* Противовирусные: аналоги нуклеозидов (Ацикловир, Пенцикловир), аналоги и средства, стимулирующие выработку интерферонов (Изопринозин, Амиксин), Имунофан, Полиоксидоний и другие.

Стихание симптомов: витамины и минералы, лекарства для улучшения работы иммунитета и кишечника.

Профилактика рецидивов: лечение хронической инфекции, вакцинация.

Можно ли избежать инфицирования?

Вирус герпеса вездесущ и устойчив во внешней среде: в течение 2 ч выживает на металлических поверхностях, на пластике и дереве — до 3 ч, на влажных медицинских материалах (вате и марле) — до высыхания при комнатной температуре (около 6 ч).

Чтобы не заразиться, нужно проживать в стерильных условиях, но это нереально. Как же поступить? Укреплять иммунитет, стараться избегать переохлаждения, организовать правильное и сбалансированное питание.

Когда идти к врачу?

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью иммунитет.

Узнать подробнее о схемах приема…

АМИКСИН ® способствует подавлению размножения вирусов в инфицированных клетках и восстановлению сниженного иммунитета.

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Противовирусный препарат АМИКСИН ® можно принимать как в сочетании с симптоматическими жаропонижающими средствами, так и вместе со средствами народной медицины.

Подробнее о совместимости…

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.

Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН ® 125 мг отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.

Узнать больше…

При прочтении диагноза у многих пациентов возникает вопрос: что такое аденовирус и как его лечить? Возбудители аденовирусной инфекции поражают слизистые дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоузлы, вызывая серьезное недомогание. Они легко передаются и в условиях комнатной температуры живут до двух недель, сохраняя угрозу для здоровья [1] . Аденовирусная инфекция характеризуется большой распространенностью: до 10% всех вирусных заболеваний человека приходится именно на эти вирусы. Три четверти заболевших — это дети, а чуть меньше половины из них — малыши до 5 лет [2] . Пик заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период.

Аденовирус — возбудитель инфекции

На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген [3] . Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:

• в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е;
• в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д. [4] ;
• в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F [5] ;
• в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В [6] ;
• в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2 [7] и т.д.

Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ [8] . Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже.

Основных механизмов передачи вируса существует два:

Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор [11] .

Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании [13] . Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит [14] .

Основные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:

• температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается;
• вялость, слабость, головная боль;
• першение и боль в горле, особенно при сглатывании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания;
• заложенность носа и обильные выделения;
• кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них;
• умеренная отечность слизистых;
• слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
• ухудшение аппетита;
• нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность;
• боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
• увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.

Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания [15] .

Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.

Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.

Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:

• конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
• кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
• ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
• ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
• ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
• мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.

У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония [16] : под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.

Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита.

Еще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика.

Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:

• Общий анализ крови. Необходимо обратить внимание на повышение уровня лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
• Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
• Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
• Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
• ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
• Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
• Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.

В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.

С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.

Лето — любимая детская пора. Но именно в теплое время года детей подстерегает немало опасностей. Простуда, вызванная респираторными вирусами, ангина или фарингит летом не редкость. Встревоженные родители винят во всем сниженный иммунитет малыша. А педиатр Киевской городской детской клинической больницы № 1 Степан Бегларян утверждает, что почти у всех детей иммунитет — нормальный. Просто регулярные встречи с незнакомыми микробами прекрасно тренируют иммунную систему. Как проявляется герпес-вирус у ребенка? Полезен ли для иммунитета витамин С? Какие фрукты могут навредить малышу? Ответы на эти и другие вопросы читателей — в прямой линии.

— Здравствуйте, Степан Арутюнович! Звонит Марина, киевлянка. У ребенка (ему два с половиной года) обнаружили вирус Эпштейна-Барр. Могли ли антибиотики, которые как раз принимал сын, исказить результаты анализов?

— Вирус Эпштейна-Барр является четвертым типом герпеса (всего восемь типов). Антибиотики на вирусы не действуют — только на бактерии. Правда, при инфекционном мононуклеозе врач может назначить антибиотики, опасаясь, что из-за воспаления миндалин заболевание может осложниться бактериальной инфекцией.

— Что это за недуг?

— Инфекционный мононуклеоз — болезнь, которой иногда проявляет себя первый контакт с вирусом Эпштейна-Барр. У ребенка воспаляются миндалины, поднимается температура до 38 градусов и выше, увеличиваются лимфатические узлы, а также печень и селезенка. Лечение направлено на облегчение симптомов, а сама болезнь проходит за две-три недели. Иммунная система обычно хорошо справляется с вирусом Эпштейна-Барр. Вообще, не стоит волноваться из-за иммунитета, если ребенок с младенчества не болеет регулярно пневмониями, гнойными или грибковыми инфекциями.

Также в любом возрасте ребенку можно сделать полимеразно-цепную реакцию (ПЦР), определяющую наличие ДНК вируса. В период обострения число копий ДНК увеличивается.

— Чем опасен вирус герпеса для грудничка?

— До шести месяцев у ребенка есть защитные антитела, полученные от матери через плаценту при рождении, а также вместе с грудным молоком. Чем дольше женщина кормит грудью, тем больше иммуноглобулинов G достается малышу. Поэтому в первые полгода младенец, как правило, реже болеет вирусными заболеваниями. Герпетическая инфекция опасна для тех детей, у которых нарушены какие-либо звенья иммунной системы — есть иммунодефицит.

— Как обезопасить малыша от герпеса?

Поэтому, если появились симптомы инфекции, например на губах возникла язвочка, на теле — сыпь или увеличились лимфоузлы, нужно обратиться к врачу. Сегодня есть препараты, которые подавляют вирус герпеса.

— Вас беспокоит Галина из Запорожской области. Прочитала в анонсе, что вы советуете при простуде ребенку больше пить, в том числе и чая с медом. Но у меня сын страдает аллергией, и я боюсь давать ему мед. Как быть?

— Прямая линия? К вам обращается Татьяна из Борисполя Киевской области. Стараюсь как можно больше кормить сына и дочку (они погодки — восемь и девять лет) свежими фруктами и ягодами, но зимой дети все равно простужаются. Им помогут витаминные комплексы?

— Как сотрудник кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования я занимаюсь лечением детей, страдающих тяжелым врожденным иммунодефицитом. Так вот, убедился на практике в том, что уже не раз доказано учеными: витамины не влияют на иммунитет и не защищают от инфекций. Поэтому не вижу смысла их назначать. Практически все витамины, за редким исключением (витамины D, К), мы получаем с пищей. Причем летом больше, зимой меньше. Заболеть авитаминозом в Украине, где плодородная земля и благоприятный для земледелия климат, крайне сложно.

— Я имею в виду нехватку каких-то определенных витаминов. Например, зимой врачи часто рекомендуют дополнительно принимать аскорбиновую кислоту: мол, витамин С защищает от гриппа.

— Своей популярностью витамин С обязан Лайнусу Полингу, двукратному Нобелевскому лауреату. Полинг ежедневно принимал этот витамин в большой дозе, считая, что он полезен в борьбе против вирусных инфекций и даже рака. Но другие ученые уже после 2000 года доказали, что прием большого количества витамина С не влияет на ОРВИ, а тем более на онкологические заболевания. Только у спортсменов, подвергавшихся огромным физическим нагрузкам (марафонцев, лыжников), витамин С немного усиливал иммунный ответ против респираторных инфекций.

— Это Оксана Витальевна из Киева. Мой внук (ему четыре с половиной года) родился крупным — больше четырех килограммов — и с увеличенной вилочковой железой. Его не прививали. Сейчас внук часто простужается, хотя физически развит и тренируется в футбольном клубе. На что нужно обращать внимание?

— Даже если ребенок болеет 10—12 раз в год, но хорошо выздоравливает и у него редко (раз на пять или десять случаев простуды) возникают бактериальные осложнения, то волноваться нечего. Такая ситуация — норма для иммунной системы, которая знакомится с неизвестными для нее вирусами. Как на инфекцию отреагирует ребенок, зависит от особенностей его организма, а также возбудителя. При встрече с аденовирусом, например, может возникнуть насморк или кишечная инфекция, либо то и другое вместе, а иногда не бывает ничего.

Поскольку ваш внук физически развит, занимается спортом, значит, иммунодефицита у него нет и с вилочковой железой все в порядке. Тимус (так по-другому называется вилочковая железа) — это орган иммунной системы, который вырабатывает защитные клетки: Т-лимфоциты. В норме тимус у детей большего размера, чем у взрослых. Увидев на рентгене увеличенную вилочковую железу, врачи нередко ошибочно (что пошло еще от средневековых лекарей) принимают это за патологию. На самом деле истинное увеличение тимуса встречается крайне редко. Прививаться, конечно же, можно!

— Добрый день! Звонит Мария Павловна из Фастова Киевской области. Дочка собирается с внучкой на море, но у малышки (ей четыре годика) уже второй день расстройство желудка. Что это может быть?

— Эта инфекция опасна?

— Да, если не восполнять потерянные жидкость и соли. Главное — поддерживать водно-солевой баланс организма. А иммунная система справится с вирусом в течение нескольких дней.

— Требуется ли здесь помощь врача?

— К специалисту обратиться необходимо, чтобы решить, можно ли лечиться дома. Только доктор определит, что именно — вирусы или бактерии — вызвало расстройство желудка. При вирусной инфекции достаточно облегчать симптомы, а при бактериальной обязательно нужно добавить антибиотик, но его назначает врач.

— Как лечить кишечную инфекцию?

— Лечение несложное: при поносе нужно как можно больше поить ребенка, если повысилась температура выше 38,5 градуса — сбивать ее.

— Чем лучше поить?

— В первую очередь необходимо использовать солевые растворы — оральные регидратационные смеси (ОРС). Они продаются в аптеке, их желательно взять с собой и на отдых. Солевые растворы взаимозаменяемы, поэтому лучше выбрать тот, который ребенку нравится. Пить необходимо после каждого эпизода диареи или рвоты. Количество питья зависит от веса, но в среднем за один раз нужно стараться выпить хотя бы 100—150 миллилитров. Также не забываем о воде и сладком чае.

— Чем кормить ребенка? От рисовой каши напрочь отказывается.

— Исключаются молочные продукты, все фрукты, кроме бананов и печеных яблок, а также жирная, острая и соленая пища. Разрешаются каши на воде, а на второй-третий день заболевания можно съесть немного нежирного отварного мяса или рыбы. Количество диетической еды не ограничивается, однако давать ее нужно дробно. Пусть ребенок кушает хоть каждый час-полтора, но небольшими порциями.

— Можно давать внучке пробиотик?

— Считаю, что это лишнее. Учитывая, что эффективность пробиотиков сомнительна или крайне низка (например, ребенок выздоровеет не за семь, а за шесть с половиной дней), без этих препаратов можно обойтись.

— Евгения из Львовской области. У пятилетней внучки время от времени без видимой причины слабит желудок, тошнит, изо рта слышен запах ацетона. Она отказывается есть. Что в таком случае делать?

— Больше пить: солевые растворы (ОРС), восполняющие потери электролитов, и сладкий чай. Глюкоза нужна, чтобы предупредить повышение ацетона в крови и избежать появления или усиления рвоты. В ряде развитых стран врачи при сильном ацетонемическом синдроме после прекращения рвоты даже рекомендуют детям пить сладкие газированные напитки типа колы: там много глюкозы.

— Почему возникает ацетонемический синдром?

— Тамара из Каменец-Подольского. Хочу дать кусочек арбуза годовалому сыночку, но боюсь нитратов. Что вы думаете по этому поводу?

— Хочется дать ребенку кусочек арбуза — дайте, но под свою ответственность, причем не в начале сезона, а в его разгар. Также поначалу не давайте слишком много новой пищи, например, одного тоненького ломтика арбуза достаточно. Ограничивать ребенка в чем-нибудь плохо. В принципе, в яблоках больше кислоты, чем в арбузе, но яблоки мы даем даже грудничкам. Если возникнет аллергия на какой-то фрукт, то его нужно просто исключить.

По поводу нитратов: ваши опасения небезосновательны. Действительно, в ранних бахчевых культурах — арбузах, дынях — иногда содержание нитратных удобрений превышено. Чем меньше вес ребенка, тем больше у него шансов получить нитратное отравление. Если оно все-таки случилось, то важно понимать, что причина поноса или рвоты — неинфекционная. Чтобы состояние улучшилось, малышу нужно давать много пить. Бывает, что ребенок, попробовавший незнакомые ягоды или другую пищу, вдруг становится вялым. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить инфекционное отравление.

— Наш педиатр говорит, что малышам до трех лет нежелательно давать клубнику.

— Клубнику запрещают хирурги в послеоперационный период. Ягоды очень тяжело отмыть от земли, а значит, обезопасить от микробов, которые могут быть смертельно опасны для больного ребенка. А для других детей, если нет аллергии, я такое ограничение не поддерживаю: малыши с превеликим удовольствием едят ягоды.