Ронколейкин отзывы при герпесе

Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние иммуномодулятора "Ронколейкин" на посттравматическую регенерацию ран кожи

На правах рукописи

КУЦОЛЯ Мария Анатольевна

14.00.25 - фармакология, клиническая фармакология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

доктор медицинских наук, профессор Г.А. Базанов доктор биологических наук, доцент М.Б. Петрова

доктор медицинских наук, профессор И.В. Березовская доктор медицинских наук, профессор И.Г. Козлов

Ведущая организация: ГУ НИИ фармакологии им. В.В. Закусова РАМН

Защита диссертации состоится

Автореферат разослан 5 «

500 450 -400 350 300 250 200 150 100 50 0

Q1 серия Ш2 серия □ 3 серия

12 часов 24 часа

Рис.2. Изменение количества нейтрофилов в экссудате крыс, получавших препараты в виде аппликации на рану (см. рис. 1, 1-я группа опытов)

500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

01 серия В 2 серия □ 3 серия

Рис.3. Изменение количества нейтрофилов в экссудате крыс, получавших подкожные инъекции препаратов (см. рис. 1, 2-я группа опытов).

500 g 450 I "5Г 400

12 часов 24 часа

Рис.4. Изменение количества нейтрофилов в экссудате крыс, получавших препараты сочетанным способом (см. рис. 1, 3-я группа опытов).

Однако подавляющее большинство их находится в состоянии физиологической редукции. Ядра некоторых нейтрофилов распадаются на отдельные сегменты и принимают вид глыбок; в других - сегменты ядра сливаются в гомогенное образование, а цитоплазма не окрашивается. О повышении фагоцитарной активности макрофагов свидетельствуют их значительное количество в мазках-отпечатках, крупные размеры ядер макрофагов, множество пищеварительных вакуолей в цитоплазме и отсутствие непереваренных частиц в ней. Существенная роль макрофагов в репаративных процессах обусловлена синтезом и выделением биологически активных веществ, способствующих ускорению пролиферации клеток фибробластического ряда, и, как следствие, сокращению сроков заживления [Хилова Ю. К., 1992; Martin P., Leibovich S., 2003; Langermans J„ et al., 2004].

мазки-отпечатки у крыс 2-ой и 3-ей серий не представлялось возможным из-за образовавшегося на поверхности раны тонкого струпа.

930,6±44,1 мкм соответственно во 2 и 3 сериях 3 группы опытов против 617,8±33,2 мкм в контроле.

Рис. 6. Центр раны с мощным струпом, лейкоцитарным валом и жировой клетчаткой. 3 группа. 1 серия (контроль). 5 дней. Гематоксилин-эозин. 75х.

Величина (в мкм) различных структур заживающей раны через 5 дней после операции в 3 группе опытов (аппликация веществ на рану и подкожное ведение)

Серии Величина структур заживающей раны в мкм (М±т)

Струп Лейкоцитарный вал Грануляционная ткань Протяженность эпителия

1 серия 1 мл аппликация на рану и 0,5 и 1 мл п/к 0,9% раствора ЫаС1 для инъекций (контроль) 10 крыс 502,7 36,2 198,2 8,4 617,8 33,2 547,6 49,0

* Различия по отношению к данным 1 серии достоверны при р Куцоля, Мария Анатольевна :: 2009 :: Старая Купавна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Фармакологические способы стимуляции процессов регенерации и репарации.

1.2. Иммунные реакции и роль цитокинов в регенерационных и репарационных процессах.

1.4. Основные этапы посттравматической регенерации кожи.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика подопытных животных.

2.4. Техника моделирования полнослойных ран кожи.

2.5. Цитологическое исследование раневого экссудата.

2.6. Микроскопическое исследование тканей регенерата.

2.7.Ультраструктурное изучение фибробластов грануляционной ткани.

2.8. Биометрическая оценка результатов исследования и статистическая обработка данных экспериментов.

ГЛАВА 5. УЛЬТРАСТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ФИБРОБЛАСТОВ ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАН ЗАЖИВАЮЩЕЙ

АСЕПТИЧЕСКОЙ РАНЫ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации по теме "Фармакология, клиническая фармакология", Куцоля, Мария Анатольевна, автореферат

Актуальность проблемы. Современная медицина обладает различными способами лечения ран, в том числе и с помощью лекарственных средств. Однако до сих пор ведется постоянный поиск оптимальных методов стимуляции заживления обширных ран, ожогов, трофических язв кожи [Вялов С. П., 1999; Хомулло Г. В., Базанов Г. А., 2004; Волкова О. В., 2006]. Известно значительное количество веществ природного и синтетического происхождения, обладающих репаративными свойствами. Вместе с тем предпочтение отдается естественным природным средствам из разных фармакологических групп, которые в отличие от веществ синтетического происхождения чаще всего лишены побочных эффектов [Спиридонова Т. Г., 2001; Решетько О. В. и соавт., 2008; Kubo К., Kuroyanagi Y., 2003].

Публикации. По теме диссертации опубликовано десять научных работ, в том числе две - в изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста. Состоит из следующих разделов: общей характеристики работы, обзора литературы, 3-х глав результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический список включает 286 источников, из них 187 отечественных и 99 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 65 рисунками (59 микрофотографий, 3 графика и 3' схемы), содержит 18 таблиц.

Герпес — вирусная инфекция высокой степени заразности. Простой герпес (herpes simplex) — заболевание с характерным появлением пузырчатой сыпи на коже и слизистых оболочках тела. ВПГ 1 типа вызывает лабиальную форму, ВПГ 2 типа — генитальную. Herpes — лидер по распространенности. Попадая в тело человека, инфекция остается там навсегда. Иммунная система блокирует распространение вируса выработкой антител. Но как только иммунитет ослабевает, болезнь активируется, развиваются характерные симптомы. Чтобы справиться самостоятельно с ВПГ, иммунной системе нужна минимум 1 неделя.

Действие иммуномодуляторов при герпесе

Иммуномодуляторы стимулирующего действия помогают иммунитету подавить вирусного возбудителя. Использование стимуляторов для терапии инфекционного поражения позволяет:

активировать естественную защиту;
сократить период активной заразности носителя;
снизить проявление симптомов;
предотвратить затяжную болезнь;
увеличить период ремиссии;
уменьшить вероятность осложнений.

По наблюдениям врачей, раннее использование лекарственных средств стимулирующего действия приводит к более эффективной терапии заболевания. Прием лекарств до появления характерных симптомов снижает их дальнейшую выраженность.

Перед приобретением лекарств от ВПГ человеку необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Рейтинг лучших иммуномодуляторов от герпеса

Согласно клиническим исследованиям, для борьбы с герпетической инфекцией наиболее подходящие иммуномодуляторы — ингибиторы интерферона. Также актуально использование средств, стимулирующих выделение иммуноглобулинов с оказанием антиоксидантного действия.

По мнению врачей и пациентов, в рейтинг наиболее эффективных иммуномодуляторов, назначаемых при герпесе, входят:

Препараты, моделирующие иммунитет, обладают мощным противовирусным, стимулирующим действием, относительно безопасны для здоровья человека, доступны. Используются для монотерапии и как составляющий компонент комплексного лечения.

Фото: rtdisoho / Pixabay.com

Иммунномодуляторы широкого спектра на основе интерлейкина-2. Лекарства выпускают в форме раствора для инъекций капельного, внутривенного или подкожного введения. Усиливает противовирусный иммунный ответ. Стимулирует разрастание Т-лимфоцитов, увеличивая количество клеток киллеров. Атакует вирусный возбудитель, блокируя его размножение. Назначают при различных формах болезни: рецидивирующей, генитальной и генерализированной, при герпесе 6 типа, буллезных, генерализированных формах ветряной оспы, цитомегаловирусной инфекции.

Внутривенно препараты вводят дозировкой до 2 мг раз за стуки, капельно — на протяжении 4-6 часов по 1-2 мл за минуту, подкожно 1-2 раза за сутки дозировкой до 5 мг.

По наблюдениям врачей, Ронколейкин хорошо переносится пациентами. У некоторых больных кратковременно наблюдаются симптомы, схожие с развитием гриппа. Но при активации иммунитета симптомы быстро исчезают.

Препарат запрещен к применению у пациентов с почечной, сердечной, легочной недостаточностью, ДВС синдромом, несанированными гнойниками, непереносимостью компонентов средства, аллергией на дрожжи, беременным женщинам, во время лактации.

Иммуномодуляторы противовирусного действия. Состав: ИФН человеческий рекомбинантный 40тыс МЕ, ацетат витамина Е, животный воск. Эффективен при терапии герпеса 1-2 типа. Выпускается в форме ректальных свечей, геля или мази для наружного применения.

Проводились клинические исследования на кафедре кожно-венерологических заболеваний профессором Халдиным А. А. и доцентом Самгиным М.А. Было установлено, что при использовании Виферона регресс вирусного проявления наступает на 3 день терапевтических процедур.

Мазь наносят тонким слоем на проблемный участок трижды за день. Курс лечения продолжается после исчезновения симптомов, достигает 1 недели.

Гель наносят тонкой полоской не более 5 мм с помощью ватного тампона или аппликатора 3-5 раз за сутки. При обработке ноздрей дыхательные пути нужно очистить от слизи. Продолжительность терапии составляет 5-6 дней. При необходимости использование геля продолжают до полного исчезновения симптомов недомогания.

При генитальном герпесе используют Виферон 1000000 МЕ ректально по 1 суппозиторию дважды за сутки на протяжении 10 дней. При необходимости терапию продолжают. Рекомендовано применять лекарство при первых клинических признаках. Женщинам со второго триместра беременности лучше использовать Виферон 500000 МЕ.

Действующее вещество — ГМДП, добытый синтетическим путем элемент бактериальной мембраны. Лекарство выступает активатором природного и нажитого иммунитета. Ликопид помогает при вирусных болезнях, слабо токсичнен. При введении дозировки превышающей норму в 100 раз, угнетения ЦНС или ССС не наблюдалось.

При герпетической инфекции иммуномодуляторы принимают по 2 таблетки 3 раза за сутки внутрь или, поместив таблетку под язык. Курс приема медикаментов составляет 10 дней. На начальном этапе терапии возможно повышение термального показателя до 37-38°С, что устраняется жаропонижающими средствами без необходимости отмены таблеток.

Имеет противопоказания. Перед использованием обязательна консультация с врачом.

Противовирусные иммуномодуляторы. Действующее вещество — тилурон. Стимулирует образование альфа-, бета-, гамма-интерферонов. Усиливает сопротивляемость организма вирусам, ускоряет выздоровление. По исследованиям, проводимым в научных лабораториях Киева, Одессы, Санкт Петербурга, Москвы, установлено, что Амиксим эффективен для борьбы с большинством вирусных патологий.

После приема быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. В неизмененном состоянии выводится 99% вещества. Амиксин совместим с антибиотиками для лечения бактериальных поражений и осложнений вирусных болезней.

При рецидивирующем герпесе и цитомегаловирусной инфекции прием медикаментов производится в несколько этапов. В первые 2 дня назначают по 125 мг (1 таблетка) лекарства. С 3 дня принимают по 125 мг каждые 48 часов. Дозировка на курс составляет 1.25 — 2.5 (10-20 таблеток).

Комбинированный препарат иммустимулирующего действия. В составе Генферона интерферон альфа 2, таурин, бензокаин. Выпускается в форме ректальных и вагинальных суппозиториев по 250, 500 тыс., 1 млн. МЕ.

Модулятор оказывает действие на местную и системную иммунную защиту. Обладает выраженным противовирусным и антибактериальным эффектом. Интерферон блокирует способность вируса к репликации, активирует естественные защитные механизмы. Генферон назначают для устранения рецидивирующей генитальной формы ВПГ.

Для лечения женщин применяют интравагинальную форму иммуномодулирующего средства. Вводят по 1 суппозиторию 500 тыс. МЕ дважды в день. Терапевтический курс— 1.5 недели. При необходимости терапию продолжают до 3 месяцев с использованием препарата 3 раза в неделю.

Во время лечения возможно возникновение местной аллергии — крапивницы, зуда, отека. Также вероятно повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита, вялое состояние.

Иммуноммодулятор на основе акридонуксусной кислоты. Низкомолекулярный индуктор интерферона. Производится в форме таблеток для перорального приема, и ампул для инъекционного раствора. Циклоферон действует как активатор процесса уничтожения пораженных вирусом клеток.

Препароат хорошо совмещается с лекарствами, которые традиционно используют для лечения инфекционных заболеваний. После применения возможно развитие побочных эффектов — зуда, сыпи, гипертермии. При инъекционном введении вероятна болезненность, отек места укола.

Для мужчин и женщин после 18 лет средство используют по схеме 2-4 таблетки за 30 минут до приема пищи на 1,2,4,6, 8,11, 14, 17, 20, 23 день борьбы с вирусом. Общая доза для курса не превышает 3-6 грамм препарата (20-40 таблеток). При введении лекарственного раствора используют 10 инъекций по 0.25 г. Суммарно количество введенного Циклоферона – 2.5 г.

Борьба с вирусом наиболее актуальна на ранних стадиях болезни, в период появления первых симптомов.

Иммуномодуляторы не назначают женщинам в период беременности и грудного кормления. Пациентам с заболеваниями щитовидной железы введение лекарства проводят под наблюдением врача.

Синтетический индуктор интерферона класса акридинов. Выпускают в виде таблеток и раствора для внутримышечных инъекций. Активно борется с вирусом герпеса, останавливает его размножение, атакует чужеродных агентов. Стимулирует клетки спинного мозга, снижает степень иммуносупрессии.

Показан для лечения вирусных заболеваний у взрослых разной локализации с рецидивами.

Пероральная форма предполагает прием таблеток Неовира по 750 мг раз в 48 часов. При необходимости дозировку увеличивают до 1.5 тыс. мг. Инъекционное введение средства подразумевает использования 250 мл с интервалом 2 суток. Если терапевтическая доза не дает результата, ее увеличивают до 500 мл.

Курс лечения устанавливается индивидуально. В среднем, составляет 5 — 7 процедур. При длительном использовании иммуномодулятора интервал между приемами увеличивают до 3-7 суток.

При герпесе дозировка для взрослого составляет по 2 таблетки трижды за сутки. Выраженность симптомов угасает на 2-3 сутки лечения, но применение лекарства проводится до полного выздоровления. Курс терапии — 5 дней.

Кагоцел не принимают беременные и кормящие грудью женщины, а также пациенты с повышенной чувствительностью к компонента лекарства.

На аптечных прилавках представлен большой ассортимент иммуномодулирующих средств. Не стоит приобретать средство, основываясь на советах фармацевта или рекламе по телевидению. Лечение стимулирующими препаратами должно оговариваться со специалистом после проведения диагностики. Использовать препараты для повышения иммунитета у взрослых при герпесе без назначения врача опасно для здоровья и жизни.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Кагоцел, герпес, дерматозы

Через 110 лет, прошедших со времени выделения возбудителя заболевания – вируса простого герпеса (ВПГ) – и последовавшего за этим активного изучения вопросов эпидемиологии, патогенеза, клиники и терапии ПГ, актуальность многих аспектов проблемы остается достаточно высокой.

По современным оценкам, частота инфицированности населения ВПГ приближается к 100%. Сероэпидемиологические исследования показали, что уже сегодня свыше 95% взрослого населения имеют антитела к вирусу того или иного типа, при этом была выявлена стойкая тенденция к росту числа инфицированных. Так, количество носителей только 2 типа ВПГ за последние 15 лет увеличилось примерно на 20% [1].

Такая же ситуация наблюдается в отношении заболеваемости ПГ. Сегодня можно говорить о том, что частота развития клинических проявлений инфекции крайне высока. Она занимает второе место среди вирусных поражений человека, уступая лишь гриппу. Ряд исследований свидетельствуют о том, что, по одним данным, в 20–25% случаев, а по другим – в 60–70% герпетическая инфекция проявляется клинически [2].

Все более возрастающий интерес к проблеме ПГ со стороны врачей различных специальностей связан с рядом объективных моментов.

В частности, с крайне выраженным клиническим полиморфизмом заболевания – от ограниченных поражений кожи, слизистых и глаз до системных, генерализованных форм с вовлечением в вирусный процесс жизненно важных внутренних органов, а также развитием на фоне хронической персистенции ВПГ бесплодия, невынашивания беременности и злокачественных новообразований [3, 9].

Причиной реактивации вируса, проявляющейся в виде клинических обострений, являются дефекты в системах сдерживания герпетической инфекции, образующиеся под влиянием разнообразных факторов. Триггерами активации латентной инфекции могут быть: стресс, хронические заболевания, сезонные ОРВИ, экологическая обстановка, социально-экономические факторы, недостаточное питание и пр. В большинстве своем они носят презумптивный характер и часто анамнестически не определяются, что ограничивает эффективность лечебных воздействий.

В основе герпетических заболеваний лежат нарушение иммунологического и интерферонового статусов, вторичная негативная иммунная перестройка (угнетение реакций клеточного иммунитета, интерферон-продуцирующей способности лейкоцитов).

Открытие с помощью методов молекулярной биологии механизмов репликации ВПГ, а также изучение взаимодействия вирусов герпеса с чувствительными клетками позволили создать ряд эффективных химиотерапевтических средств, обладающих противогерпетической активностью.

В первую очередь это ацикловир, валацикловир и фамцикловир, которые являются надежными противовирусными средствами. Клинический опыт применения этих препаратов показал, что, быстро и эффективно купируя острые проявления герпесвирусной инфекции (ГВИ), они не предотвращают повторного рецидивирования хронической ГВИ. Существуют и другие недостатки этих препаратов: формирование резистентности штаммов вируса к химиопрепаратам, сохранение терапевтического эффекта только на фоне приема препарата, возможные токсические эффекты (энцефалопатии, диспепсия, поражение печени, органов кроветворения, снижение артериального давления).

Поэтому необходимы меры по активизации системы собственной защиты (интерферонов) для лечения и профилактики вирусных инфекций. Существует два способа такой активизации: введение готовых продуктов (синтетических ИФН) и стимуляция образования собственных ИФН с помощью индукторов.

гриппоподобный синдром (ухудшение общего состояния, повышение температуры, головные боли, высокая утомляемость);
диспепсические явления (снижение аппетита, рвота, ускорение моторики, изжога);
кожные реакции;
лейко- и тромбоцитопения, снижение гематокрита;
повышение уровня печеночных ферментов, развитие протеин- и альбуминурии;
возможность формирования аутоантител к ИФН.

образование эндогенного ИФН – более физиологичный процесс, чем постоянное введение больших доз чужеродного ИФН, который к тому же быстро выводится из организма и блокирует по принципу отрицательной обратной связи синтез аутологичных ИФН;
индукторы ИФН не приводят к образованию в организме антител к ИФН и большей частью низкоаллергенны;
индукторы ИФН вызывают пролонгированное образование эндогенного ИФН в физиологических дозах;
индукторы ИФН обладают наряду с прямой противовирусной активностью иммунокорригирующим эффектом, что позволяет отнести их к новому поколению препаратов с универсальным действием.

Кагоцел® – гетероцепный полимер молекулярной массой 120–130 кДа, полученный путем химического синтеза из растительного сырья – водорастворимой карбоксиметилцеллюлозы и низкомолекулярного полифенола. После введения в молекулу карбоксиметилцеллюлозы полимера низкомолекулярного полифенола образуется новое соединение с высокой биологической активностью (рис.).

С помощью экспериментальных и клинических исследований была установлена мощная иммуномодулирующая активность препарата Кагоцел®. Основным его свойством является способность индуцировать продукцию ИФН. Он вызывает образование в организме человека смеси так называемых поздних ИФН-α и ИФН-β, которые обладают высокой противовирусной активностью. Кагоцел® стимулирует продукцию ИФН практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в иммунном ответе организма на внутриклеточные агенты: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы препарата титр ИФН в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч. ИФН-ответ организма на введение Кагоцела® характеризуется продолжительной (до 4–5 суток) циркуляцией ИФН в кровотоке. Продукция ИФН в сыворотке крови достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема Кагоцела®, в то время как в кишечнике максимум продукции ИФН отмечается уже через 4 ч.

Кагоцел® выпускается в виде таблеток по 0,1 г, содержащих 12 мг активного вещества. Другие компоненты таблеток – крахмал картофельный, кальция стеарат, лудипресс. При назначении в терапевтических дозах Кагоцел® нетоксичен, не накапливается в организме. Препарат не имеет мутагенных и тератогенных свойств, неканцерогенен и не обладает эмбриотоксическим действием. Наибольшая эффективность при лечении Кагоцелом® достигается при его назначении не позднее 4 суток от начала острой инфекции.

резистентные к ацикловиру. По мнению авторов, выявление прямой антигерпетической активности, а также эффективности препарата Кагоцел® в отношении мутантных резистентных к антигерпетическим препаратам штаммов ВПГ расширяет перспективы клинического применения препарата, в частности, для комбинированной терапии.

Проведенные клинические испытания эффективности препарата Кагоцел® в терапии хронической рецидивирующей герпетической инфекции показали, что под его влиянием происходит нормализация показателей системы ИФН как α-, так и β-звена у 80–86% больных. Соответственно уменьшаются продолжительность рецидива и сроки реэпителизации эрозивных элементов. В противоположность большинству других индукторов ИФН Кагоцел® стимулирует длительную продукцию ИФН: при однократном его применении ИФН циркулирует в организме пациента на терапевтическом уровне в течение 1 недели, что позволяет эффективно использовать Кагоцел® в профилактических целях.

Указанные свойства обосновывают перспективность клинического применения препарата Кагоцел® в терапии герпесвирусной инфекции.

лечение герпетической инфекции, включая генитальный и рецидивирующий герпес;
лечение и профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

клиническая картина – наличие клинических признаков, субъективных ощущений, локализация воспалительного процесса на гениталиях и гладкой коже;
данные лабораторных исследований – лабораторные показатели герпесвирусной инфекции (ПЦР), общий анализ крови.

Всего под наблюдением находились 146 пациентов: 63 мужчины и 83 женщины.

По данным ПЦР-исследования, ВПГ-1 был определен у 30 (20,5%) больных, ВПГ-2 – у 49 (33,5%), 1 и 2 типы ВПГ – у 23 (15,8%), ВПГ без определения типа – у 18 (12,3%), отрицательный результат был получен у 6 (4,1%) пациентов, у 20 (13,8%) больных исследований не проводилось.

Больные были разделены на 3 группы. Пациенты I группы получали только Кагоцел® (106 больных: 48 мужчин и 58 женщин), II – Кагоцел® и Ацикловир (10 больных: 4 мужчин и 6 женщин), III – только Ацикловир (30 больных: 12 мужчин, 18 женщин).

I и II групп: эволюция клинических проявлений завершилась через 5,6 и 3,2 дня соответственно, тогда как в III группе этот срок составил 6,4 дня. При наблюдении в течение года после лечения рецидивов не отмечалось у 22,2% пациентов, у 11% был один рецидив, у 38,9% – два рецидива и у остальных – три рецидива. При оценке безопасности Кагоцела® ни у одного больного не было отмечено побочных действий и случаев отмены препарата, а также не наблюдались неблагоприятные или серьезные неблагоприятные явления.

Другое сравнительное рандомизированное клиническое исследование эффективности лечения больных генитальным герпесом с применением Кагоцела® проведено Г.И. Мавровым и соавт. в Институте дерматологии и венерологии АМН Украины [8].

Оно включало 46 больных (24 мужчины и 22 женщины, возраст от 25 до 31 года), страдающих рецидивирующим генитальным герпесом, с давностью заболевания от 1 года до 5 лет. Частота эпизодов высыпаний на гениталиях составляла 8–15 в год.

Рандомизацию проводили с помощью генератора случайных чисел (четное число – основная группа, нечетное – группа сравнения).

В результате было сформировано 2 группы по 23 человека. Кагоцел® получали только пациенты из основной группы по следующей схеме: по 2 табл. 3 раза в сутки в течение 5 дней (на курс 30 табл.).

В качестве этиотропной терапии все пациенты получали Ацикловир по 800 мг 4 раза в сутки.

При обследовании выявлено, что состояние системы ИФН у больных на фоне рецидива заболевания характеризовалось значительными нарушениями. У 37 пациентов до начала лечения наблюдалось резкое снижение титров индуцированного ИФН-α. При этом показатели ИФН-γ находились в пределах нормы у 28 больных. До лечения показатели сывороточного ИФН были повышены у 43 пациентов. У 15 пациентов наблюдалась спонтанная продукция ИФН, которая в норме отсутствует.

В результате комбинированной терапии (Кагоцел® в сочетании с Ацикловиром) отмечались постепенная нормализация показателей ИФН-статуса и улучшение клинической картины заболевания. Показатели индуцированных ИФН-α и ИФН-γ нормализовались у 20 пациентов из основной группы (n = 23). Нормализация показателей ИФН-статуса соответствовала улучшению клинической картины заболевания у большинства больных.

У данных пациентов также сократилась продолжительность рецидива с 6,4 ± 2,3 суток (в группе сравнения) до 3,5 ± 1,8 суток (в основной группе). Частота рецидивов на протяжении 6 месяцев снизилась с 6,1 ± 2,2 до 2,2 ± 1,5 в основной группе, до 3,1 ± 2 в группе сравнения.

Таким образом, в результате лечения Кагоцелом® в сочетании с Ацикловиром продолжительность течения рецидива в среднем сокращалась с 5–8 до 3–4 суток, что подтверждалось нормализацией показателей ИФН-статуса к моменту окончания рецидива. Была показана хорошая переносимость Кагоцела® и обоснована целесообразность его включения в комплексную терапию рецидивирующего генитального герпеса.

Клинико-иммунологическая эффективность препарата Кагоцел® также подтверждается в проспективном когортном рандомизированном исследовании, проведенном Т.И. Долгих и соавт. в Омской государственной медицинской академии [5], в которое были включены 23 пациента (18 женщин и 5 мужчин) в возрасте от 17 до 49 лет с верифицированным диагнозом герпетической инфекции с проявлением лабиального (8 пациентов) и генитального (15 пациентов) герпеса и давностью заболевания от 1 года до 14 лет.

Кагоцел® назначали пациентам по 2 табл. 3 раза в день в течение 5 дней.

Содержание ИФН-α и ИФН-γ (спонтанного и стимулированного фитогемагглютинином), а также компонентов комплемента С3 и С4 оценивали до назначения иммунотропной терапии и в динамике через 10 и 30 дней.

Оценка эффективности препарата показала улучшение состояния у 87,5% пациентов. Через 10 дней после лечения Кагоцелом® отмечено уменьшение клинических проявлений: болевой синдром купирован у 98% пациентов, зуд и жжение сохранялись лишь у 6% пациентов с проявлениями генитального герпеса, отек и гиперемия имели место у 4% пациентов. В 98% случаев значительно уменьшилась кратность рецидивов (0–2 раза в год вместо 3–12 раз), а длительность обострения сократилась до 3–8 дней (до лечения – 8–14 дней).

На 10-й день после проведения терапии Кагоцелом® у всех пациентов при исследовании лейкоцитарной взвеси ДНК и ранние белки вируса не определялись, что свидетельствовало о прекращении его репликации.

Установлено, что через 30 суток после окончания терапии Кагоцелом® статистически значимо изменяются все изученные показатели иммунного статуса. Продукция ИФН-α по сравнению с исходными данными возросла с 2,5 (0,6; 3,6) до 5,27 (3,25; 7,13) пг/мл, т.е. в 2,1 раза. Отмечено увеличение содержания спонтанного ИФН-γ с 21,9 (18,1; 28,1) до 33,48 (27,30; 46,15) пг/мл, а уровень стимулированного ИФН-γ увеличился с 450,5 (279,4; 740,6) до 848,34 (663,38; 1345,7) пг/мл, т.е. в 1,5 и 1,9 раза соответственно.

препарат Кагоцел® в виде монотерапии является эффективным средством для лечения поражений, вызванных ВПГ;
применение Кагоцела® прерывает развитие клинических проявлений герпесвирусной инфекции и позволяет снизить частоту рецидивов в 3–4 раза;
Кагоцел® хорошо переносится пациентами, побочных явлений терапии препаратом не отмечалось.

Особо отметить следует уменьшение числа рецидивов ПГ у пациентов, получивших курс терапии препаратом Кагоцел®. Таким образом, Кагоцел® целесообразно использовать не только в качестве средства, купирующего обострение ВПГ, но и в целях профилактики заболевания, что значительно улучшает качество жизни больных, страдающих рецидивирующим простым герпесом.

Исследования ученых показывают, что основная причина онкологических заболеваний заключается в вирусной этиологии. Это значит, что страшная болезнь поддается терапии. Главное, вовремя определить вирус, чтобы выстроить тактику лечения. Об этом рассказывает директор Единого лабораторного комплекса УрГЭУ, кандидат ветеринарных наук Наталья Кольберг.

– Наталья Александровна, неужели ученым удалось распознать природу раковых опухолей?

– Это не секрет, но об этом мало говорится. Рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека, рак желудка – хеликобактер пилори и т.д. У заболевших наблюдается симбиоз вирусов, в основном, рода герпеса – это вирусы Эпштейна-Барр, Варицелла-Зостер (вирус ветряной оспы), Уреаплазма. В этой области ведутся большие исследования, например, Московским научно-исследовательским институтом вирусологии, в ходе которых ученые определяют наличие вирусов в злокачественных опухолях. На этапе раннего выявления проводится серологическая диагностика инфекционных заболеваний, проще говоря, пациенту назначают анализ крови на скрытую инфекцию в зависимости от наличия симптомов.

– Неужели вирус герпеса может способствовать образованию раковой опухоли?

– При наличии высоких значений вируса в организме нарушается нормальное деление клеток, как следствие происходит сбой иммунитета. При стрессе на фоне эндокринного и гормонального нарушений идет выработка третьей (лишней) безинформационной клетки. В таких клетках и развиваются вирусы, что становится питательной средой для развития онкологического заболевания.

Посмотрите результаты анализа пациентки N, у которой выявлен рак костной ткани. Анализ на онкомаркеры подтвердил заболевание. Затем она сдала кровь на выявление вирусов. Количественный показатель цитомегаловируса (вирус рода герпеса) при норме 6 единиц составляет 120! Не избавившись от цитомегаловируса, создающего питательную среду для онкоклеток, остановить рак, изменить онкомаркер не получится. Потому что злокачественная опухоль питается цитомегаловирусом. Смотрим далее, вирус Эпштейна-Барр – 57 единиц при норме 0,75. Не столь разительно, но также выше нормативного содержания других вирусов. Получается, масса разных видов герпеса приводит к мутации клетки, которая, в свою очередь, запускает механизм роста злокачественной опухоли.

Таким образом, повышая иммунитет, проводя противовирусную терапию, можно на 70% профилактировать онкоболезни. При возникновении сомнений, вопросов раз в год нужно делать серологический анализ крови на скрытые вирусы. Обязательно лечите вирусы, передающиеся по наследству.

– Наталья Александровна, почему наблюдается омоложение наследственных, семейных заболеваний? Болезни, характерные для людей зрелого возраста, все чаще выявляются у молодежи.

– Исследования ученых показывают, что болезни передаются не генетически, а при нарушении деления клеток, о чем говорилось выше, то есть при зачатии – оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом. Говоря простым языком, если у мамы 100 клеток герпеса I типа, а у папы – 200 уреаплазмы, то при оплодотворении количество вирусных клеток у плода умножается на два. Так, у малыша уже 600 нежелательных бактерий, из-за этого начинается генетическая мутация, поэтому заболевания, передающиеся по наследству, возникают у ребенка не в 40-50 лет, как у родителей, а значительно раньше – в 20-30. Ревматоидный артрит или аденомы появляются не в 60 лет, а в 40-50. Соответственно, у внуков – ещё раньше. Посмотрите, сколько пациентов в детском онкоцентре!

– Анализы на скрытые вирусы дорогие, как правило, сделать их можно в частных клиниках и лабораториях. Видимо, в этом корень проблемы?

– У государства таких средств нет, поэтому в обычной поликлинике эти анализы не делают, и, скорее всего, так будет продолжаться долго. Далеко не каждый пациент может оплатить такие анализы в частном порядке. Лечение в случае выявления вирусов индивидуальное и тоже недешевое. Но знать об этом люди должны. Излечение возможно, если знать наследуемые вирусы и вовремя предпринять меры профилактики, не дожидаясь страшного диагноза.

– Что ещё нужно знать про вирус герпеса, меры профилактики?

Те, кто соблюдает посты, очищая организм, делают правильно. Во время поста отказ от мяса обусловлен отказом от белка животного происхождения. При недостаточной прожарке мяса белок становится питательной средой для нежелательных микроорганизмов. На первом уровне идут вирусы, на вирусах растут грибы, на грибах – бактерии. Поэтому при лечении нужно обязательно проводить противовирусную терапию. Не будет питательной среды для вируса – бактерия исчезнет.

– К какому врачу идти со своими жалобами и сомнениями, чтобы сохранить здоровье?

– Этими проблемами занимаются иммунологи, вирусологи, микробиологи. К сожалению, вирусология и микробиология отделены от медицины, но у нас много знающих, прошедших обучение врачей и в городских поликлиниках – урологи, гинекологи, дерматологи, гастроэнтерологи. При онкозаболевании грамотный врач сначала проведет противовирусную терапию. Только потом направит к хирургу, потому что если вирус герпесной этиологии, то при попадании воздуха он начнет развиваться молниеносно.

– Затраты на противовирусную терапию в десятки раз меньше, чем на лечение рака. Может, назовете эффективные препараты?

Читайте также: