В египте что с полиомиелитом
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) забила тревогу, вызванную обострением эпидемической ситуации с полиомиелитом в ряде стран.
Для этого даже пришлось созывать чрезвычайный эпидемический комитет организации. На экстренное заседание ВОЗ были приглашены эксперты из США, Канады, Азии Африки и Ближнего Востока, чтобы они дали свою оценку ситуации и определили, представляет ли распространение вируса значительную эпидемиологическую угроза и для других государств.
По итогам заседания выяснилось, что самая тяжёлая ситуация со вспышкой полиомиелита в Сирийской Арабской Республике, Афганистане, Камеруне, Экваториальной Гвинее, Нигерии, Пакистане, Сомали, Эфиопии и даже в Израиле — на его палестинских территориях.
Несмотря на то что зима и начало весны всегда связаны со снижением активности возбудителя полиомиелита, в период с января по апрель текущего года были зарегистрированы три случая болезни, причём в каждом случае вирус был занесён на территорию страны из соседнего государства.
В первые месяцы 2014 г. в Афганистане был выявлен случай заражения ребёнка штаммом полиомиелита пакистанского происхождения, в Ираке младенец был инфицирован сирийским вирусом, а также был зарегистрирован случай заболевания полиомиелитом в Экваториальной Гвинее, вирусом который был занесён из Камеруна.
По-прежнему вызывает тревогу ситуация в Сирии. В этой стране не было ни одного случая заболевания полиомиелитом на протяжении 14 лет, однако в прошлом году и начале года текущего было выявлено более 20 больных детей.
В настоящее время в Сирии и соседних странах проводится экстренная вакцинация детей от полиомиелита, в ходе которой планируется привить 22 миллиона малышей.
Нынешняя ситуация с полиомиелитом в этих странах резко контрастирует с последними вспышками международного распространения дикого полиовируса с января 2012 по 2013 г. Если не остановить угрозу вируса, то подобная ситуация может привести к всемирной эпидемии одной из самых серьёзных болезней, которую можно предотвратить только путём тотальной вакцинации.
Причиной такой всемирной эпидемии ВОЗ назвала провал тотальной иммунизации населения этих стран из-за развала системы здравоохранения. Кроме того, ситуацию с состоянием медицины в вышеуказанных странах усугубляют военные конфликты. ВОЗ призвала ООН и другие международные организации начать кампанию массовых прививок всего населения этих стран, особенно обратив внимание на прививание детей.
Согласно данным Всемирного детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) за последние 20 лет в Украине зафиксирован самый низкий уровень охвата вакцинацией. Меньше 50% украинских детей полностью вакцинированы против полиомиелита, и нестабильная ситуация в стране снижает уровень охвата прививками. Если срочно не предпринять меры, то в Украине неизбежна вспышка полиомиелита, подчеркнули в представительстве ЮНИСЕФ и ВОЗ.
В связи с находками дикого полиовируса первого типа в сточных водах в ряде населённых пунктов Израиля было организовано обследование людей на полиовирусы.
Обнаружение дикого вируса полиомиелита в пробах сточных вод и от людей практически на всей территории Израиля свидетельствует о его широкой циркуляции. В целях прекращения циркуляции дикого полиовируса в настоящее время в Израиле организована кампания дополнительной иммунизации детей в возрасте до десяти лет против полиомиелита. Установлено, что дикий полиовирус первого типа, циркулирующий на территории Израиля, практически идентичен вирусу, который был обнаружен в Египте несколько месяцев назад.
Таким образом, в Израиле и Египте имеется высокий риск инфицирования и заболевания полиомиелитом детей, не привитых против этой инфекции, при пребывании в указанных странах. Учитывая, что полиомиелит – вирусная инфекция и специфической терапии, воздействующей именно на эти вирусы, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка.
Для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную (от лат. oris рот, относящийся ко рту) живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные изменённые живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций.
Вакцины против полиомиелита могут вводиться одновременно с иммуноглобулином и любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.
Полиомиелит – это тяжёлая вирусная инфекция с поражением нервной системы. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Первоначальными симптомами являются высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, боли в конечностях.
Полиомиелит вызывает стойкий паралич, обеспечивает пожизненную инвалидность. Из таких парализованных 5–10% больных умирают в результате нарушений со стороны дыхательной мускулатуры. Полиомиелит поражает в основном детей в возрасте до пяти лет.
Полиомиелит неизлечим, но инфекцию можно предупредить с помощью вакцинации. Прививки против полиомиелита входят в национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации и бесплатно проводятся во всех детских поликлиниках по установленной схеме с трёхмесячного возраста.
В настоящее время Роспотребнадзор настоятельно рекомендует не вывозить детей, не привитых против полиомиелита, в Израиль и Египет. Выезжающие или въезжающие в страны, где регистрируются случаи полиомиелита, должны быть привиты против этой инфекции.
Туристам следует помнить основные правила профилактики полиомиелита:
— приём пищи допускается в санкционированных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства;
— свежие овощи, фрукты, сухофрукты и зелень перед употреблением после мытья под проточной водой надо сполоснуть кипячёной или бутилированной водой;
— для питья должна использоваться бутилированная или кипячёная вода, напитки и соки промышленного производства;
— запрещается использование в пищу продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли;
— необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки;
— купание туристов разрешается только в бассейнах и специально предназначенных для купания водоёмах.
Следующая вспышка полиомиелита может произойти в Украине. С таким предупреждением недавно выступил Независимый совет Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. В своем новом докладе эксперты включили Украину в список стран, которым угрожает эта опасная болезнь, способная привести к пожизненному параличу. Помимо того, что в стране отмечается критически низкий уровень иммунизации, существует риск завоза полиомиелита из Турции и Египта, где украинские семьи часто отдыхают вместе с детьми.
О мерах предотвращения заражения полиомиелитом Наталии Тереховой рассказала медицинский эксперт Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Украине Катерина Булавинова.
НТ: Cкажите, пожалуйста, какой-то санитарный контроль на границах существует?
КБ: Я не совсем понимаю его целесообразность, потому что вы не можете отличить носителя полиомиелита от любого другого человека, выходящего из самолёта. Дело в том, что полиовирус тем и опасен и потому так важен высокий охват прививками от него, что зачастую распространять полиовирус могут бессимптомные носители, которых вы никогда не отличите от других людей, от других детей. Поэтому проще людям чем думать про какой-то контроль, проще просто пойти и провакцинироваться. В Украине первые две дозы детям делают с инъекцивированной полиовакциной, которая входит в состав комбинированных вакцин, а дальше все остальные дозы делаются оральной полиовакциной, которая даёт очень хороший иммунитет для слизистой кишечника, так как это кишечная инфекция, и защищает очень хорошо и создаёт коллективный иммунитет. Поэтому чем думать про контроль на границе, я бы очень советовала всем родителям пойти привить или допривить своих детей, если они были привиты не полностью.
НТ: Я как раз имела ввиду, что когда люди собираются в Турцию или Египет, может быть, они заполняя какие-то анкеты, могли бы написать, были ли привиты сами родители, были ли привиты их дети.
КБ: Насколько мне известно, такого требования у посольств нет, но если говорить про иммунизацию путешественников, как мне кажется, что любые родители , которые должны посмотреть на сайт посольства любой страны, какие требования там имеются, поскольку некоторые страны требуют прививки от менингококковой инфекции минонгоковой инфекции для поезки на хадж. Если это туризм, там могут быть прививки от жёлтой лихорадки, предположим, или другие требования посольства страны. Но в связи с такой несколько обострившейся ситуацией по полио, то я бы любому человеку, который находится на территории своей страны, либо собирается выезжать в любую другую страну, всё равно посоветовала бы проверить, особенно если он выезжает с детьми, посоветовала бы проверить прививочный статус, все ли дозы прививок у них есть, и обязательно допривиться.
НТ: Это делать никогда не поздно? В любом возрасте можно сделать прививки?
КБ: Прививки ои полиомиелита ребёнку можно сделать, даже если он начинает поздно. У нас, напрмер, есть такие детки в Украине, которые начинают прививаться и в шесть лет, когда родители об этом вспоминают, перед походом в школу, напрмер. И в два годика перед походом в садик. Это никогда не поздно начать и это очень важно сделать. Мало того, если кто-то сделал одну дозу, а потом пропустил, скажем, год, то не нужно начинать всё сначала, нужно просто посоветоваться со своим доктором и допривить недостающие дозы. Для взрослых, выезжающих в те места, где идёт вспышка полиомиелита, рекомендуется также бустерная доза вакцинации. Если они едут в то место, например, в Сирию, работать в условиях вспышки полиомиелита, то вообщем-то рекомендована была бы такая бустерная доза прививка взрослому, чтобы он чувствовал себя в безопасности.
НТ: А гипотетически возможен такой вариант: кто-то из взрослых, скажем папа, поехал, работал и сейчас возвращается в семью, где были недопривиты дети, он может заразить детей?
КБ: Ну это очень гипотетическая ситуация, потому что если папа был привит в детстве как положено, то он и сам заразиться не должен. Но в общем и целом, независимо от того, кто куда поехал, все дети должны быть привиты от полиомиелита. Но еще раз хочу вернуться к тому, что гипотетически может быть все что угодно, может быть какая-то совершенно немыслимая ситуация, которую мы видим в кино и в книжках – и они случаются в медицинском мире, и они случаются в медицинской практике – но не стоит даже думать об этом, стоит просто привить детей полностью как положено, чтобы они были защищены от полио в любой ситуации. Куда бы они не поехали со своими родителями, кто бы не приехал к ним, ходят ли они в детский сад, или в кружок, или в бассейн, или куда угодно. Просто для того, чтобы они были защищены, потому что это эффективная, безопасная и в общем-то недорогая манипуляция.
НТ: Ну а как-то реагирует правительство на призывы ЮНИСЕФ, начинаются ли какие-то кампании? Обычно люди смотрят телевизор, читают газеты – никакой информационной кампании не планируется сделать, насколько этот мессидж, так называемый, сейчас приближен к людям в Украине?
КБ: Люди обсуждают это, может быть, не столь активно, как нам бы хотелось, но они все-таки это обсуждают. Определенная настороженность есть, потому что родители некоторые начали проверять статусы прививок своих детей против полиомиелита, поскольку когда люди слышат об этом, а потом заходят в Википедию, они тут либо вспоминают, либо впервые узнают, что это все-таки парализующее заболевание, которое может либо привести к смерти, либо привести к последствиям, которые потом невозможно будет вылечить. И в связи с этим люди все-таки больше интереса к этому стали проявлять, хотя я бы не сказала, что это стоит номером один в обсуждениях родителей, а хотелось бы, чтобы было, поскольку если все родители начнут об этом думать, то наверняка пойдут и допривьют детей.
Полиомиелит — болезнь весьма древняя. Так, в Древнем Египте обнаружены мумии с костными деформациями, типичными для полиомиелита (4 век до нашей эры).
Гиппократ (4 век до нашей эры) описывает вспышку паралитических заболеваний, соответствующих по клинической картине заболеванию полиомиелит (атрофия парализованных конечностей).
Выяснилось, что полиомиелит (детский инфекционный паралич) – тяжелое вирусное заболевание, вызываемое несколькими типами вирусов.
В послевоенные годы по мере улучшения условий жизни во многих странах Европы и Америки вспышки полиомиелита стали приобретать все больший и больший размах. В начале 50-х годов они чаще всего поражали США, Швецию, Англию. Становились инвалидами или погибали не только дети, но и молодые люди, заболеваемость была очень высокой (4 на 10 тыс. населения), летальность достигала 15-20% (при полиомиелите от параличей дыхательной мускулатуры погибал обычно каждый четвертый). В поисках выхода из этой катастрофической ситуации президент США Ф. Рузвельт, у которого перенесенный полиомиелит вызвал тяжелую инвалидность, создал Национальный Фонд (1937г.). За счёт Фонда финансировались исследования, а так же был выделен 1 млн. долларов на работу Дж. Солка по созданию вакцины. Исследования проблемы приобрели новый импульс.
В 1952 году была создана убитая вакцина, применение которой позволило в сотни раз уменьшить заболеваемость. В 1956 году разработана живая вакцина, которая позже была доработана М. П. Чумаковым. В 1957 году бесплатная вакцина для приема внутрь была признана Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) наиболее действенной и простой. В России до 1970 года прививки против проводили каждый год, после, в связи с улучшенной обстановкой, их стали проводить 6 раз в течение первых 14 лет жизни человека.
В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП). В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.
Источником инфекции при полиомиелите является человек (больной или вирусоноситель). Выделение вируса в окружающую среду с отделяемым из носоглотки и с фекалиями начинается в инкубационный период (период от проникновения вируса в организм человека до первых клинических признаков ), который продолжается в среднем 5-12 дней. После появления первых симптомов заболевания вирус продолжает выделяться с фекалиями. Поэтому главное значение имеет фекально-оральный механизм передачи инфекции через загрязненные фекалиями воду и пищевые продукты. В эпидемических очагах может происходить инфицирование людей воздушно-капельным путем.
Выделяют две формы заболевания: паралитическую и непаралитическую.
Паралитическая форма болезни протекает в 4 стадии: препаралитическая, паралитическая, период восстановления и стадия остаточных явлений.
1. Препаралитическая стадия (3-5 дней). Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела. Первые 3 дня болезни пациенты жалуются на головную боль, тошноту, насморк, боли в горле, иногда появляются расстройства пищеварения (запор или диарея). Такие признаки могут быть расценены, как острое вирусное заболевание, больные не обращаются к врачу, даже не подозревая, что это может быть полиомиелит. Симптомы могут стихнуть на несколько дней, после чего снова наступает ухудшение состояния, усиливается головная боль, возникают боли в конечностях и спине, сознание у больных может быть спутанным.
2. Паралитическая стадия. Параличи развиваются очень быстро, обычно в течение нескольких часов. В конечностях происходит снижение тонуса мышц, активные движения ограничены или полностью отсутствуют. Чаще всего происходит поражение мышц нижних конечностей, но иногда может развиться паралич мышц шеи и туловища. С возникновением параличей появляются и мышечные боли. Паралитическая стадия может длиться от нескольких дней до 2 недель.
4. Стадия остаточных явлений характеризуется атрофией мышц, стойкими вялыми параличами конечностей, деформацией и укорочением конечностей, искривлением позвоночника.
Непаралитическая (абортивная, стертая) форма полиомиелита протекает с появлением непродолжительной лихорадки, катаральных явлений (кашель, боль в горле, насморк) и диспепсических расстройств (тошнота, рвота, диарея ). Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.
Родители, ни в коем случае не отказывайтесь от плановой иммунизации против полиомиелита, вашему ребенку она жизненно необходима, потому что переболеть полиомиелитом означает получить инвалидность на всю жизнь!
Дети и взрослые, выезжающие или въезжающие в страны, где регистрируются случаи полиомиелита, должны быть привиты против этой инфекции:
- детям в возрасте до 15 лет, прибывшим из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), не привитым против этой инфекции, а также не имеющим сведений о прививках против полиомиелита - иммунизация против полиомиелита проводится однократно (по прибытию), последующие прививки проводятся в соответствии с национальным календарем профилактических прививок ;
- лицам, выезжающим в эндемичные (неблагополучные) по полиомиелиту страны (территории), не привитым против этой инфекции, не имеющим сведений о прививках против полиомиелита, а также по требованию принимающей стороны; лицам, не привитым против полиомиелита, вне зависимости от возраста, рекомендуется сделать прививку не менее чем за 10 дней до выезда;
Кроме того, с целью профилактики полиомиелита необходимо:
- соблюдать правила личной гигиены (мытье рук);
- свежие овощи, фрукты, сухофрукты и зелень перед употреблением после мытья под проточной водой сполоснуть кипяченой или бутилированной водой;
если вы путешествуете:
- прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства;
- для питья должна использоваться только бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства;
- запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а также использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли;
- купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах.
У истории борьбы с полиомиелитом благополучный конец, и можно надеяться, что, если полиомиелитную вакцину станут применять все страны на земле, а ВОЗ ведет в этом отношении решительное наступление и в Африке и в Азии, тогда с этой страшной болезнью будет покончено, так же как это произошло недавно с натуральной оспой.
ЖЕНЕВА, 5 мая. /Корр. ИТАР-ТАСС Илья Дмитрячев/. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку полиомиелита в 10 странах Азии, Африки и Ближнего Востока "чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение". Организация со штаб-квартирой в Женеве также предупредила, что, если ситуацию не взять под контроль, существует риск того, что планы по "искоренению одного из самых опасных заболеваний, против которого существует вакцина, провалятся".
Случаи дикого полиовируса
Чрезвычайной ситуацией, имеющей международный размах, полиомиелит объявила генеральный директор ВОЗ Маргарет Чэнь. На такой шаг Организация пошла во второй раз в своей истории после 2009 года, когда такой же статус был присвоен пандемии свиного гриппа.
Чэнь опиралась на решение чрезвычайного комитета ВОЗ, тринадцать экспертов которого на прошлой неделе обсудили в режиме телеконференции сложившуюся ситуацию. Свои доклады сделали представители практически всех государств, где в прошлом и текущем годах отмечены случаи опасного высокоинфекционного заболевания, поражающего, в первую очередь, детей в возрасте до 5 лет.
Речь идет о государствах, где за последние полгода были зафиксированы случаи дикого полиовируса - Афганистане, Ираке, Камеруне, Нигерии, Пакистане, Сирии, Сомали, Экваториальной Гвинее, Эфиопии. В список также попал Израиль. Там случаи заболевания отмечены не были, но, как полагают эксперты ВОЗ, риск этого высок.
Меры по борьбе с распространением заболевания
Как сообщил в понедельник журналистам на пресс-конференции помощник генерального директора ВОЗ по полиомиелиту Брюс Айлуорд, правительствам перечисленных стран рекомендовано официально объявить, что полиомиелит стал "чрезвычайной ситуацией для национального здравоохранения".
Правительствам Пакистана, Сирии и Камеруна, трех государств, откуда вирус был экспортирован в соседние страны, рекомендовано провести вакцинацию населения, а также людей, находящихся на их территории более 4 недель. Все люди, покидающие страну, должны получить "дозу оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) или инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) в срок от 4 недель до 12 месяцев перед международной поездкой". При этом все граждане этих стран должны покидать их лишь с наличием сертификата о вакцинации.
Данные рекомендации будут действовать в течение полугода, если страна представит доказательства принятия мер по борьбе с распространением дикого полиовируса, или же в течение года с момента последнего случая экспорта инфекции, при отсутствии таких доказательств.
В ВОЗ подчеркивают, что особенное беспокойство ситуация вызывает в том свете, что вспышки полиомиелита были отмечены, несмотря на то, что традиционный подъем заболеваемости, приходящийся на май-июнь, еще не наступил. В этой связи называются "чрезвычайно важными скоординированные на международном уровне ответные меры для остановки дикого полиовируса".
Полиомиелит - острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появление вялых параличей, в основном нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания. Клинически полиомиелит проявляется повышением температуры, головными и мышечными болями с последующим развитием параличей.
Вирус полиомиелита - это кишечный вирус. Его распространение происходит с выделениями больного, в ряде случаев и воздушно-капельным путем. Вирус стоек во внешней среде - 3-4 месяца выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке. При температуре 37 градусов вирус сохраняется 50-65 дней. Инкубационный период продолжается в среднем 5-12 дней. Во время инкубационного периода вирус размножается в лимфоидных образованиях глотки и кишечника, затем проникает в кровь и достигает нервных клеток.
В 30% случаев полиомиелит заканчивается остаточными параличами с атрофией мышц, в 30% - с более легкими осложнениями. Полное выздоровление от паралитической формы без последствий наступает в 30% случаев.
Инфицируются вирусом полиомиелита и распространяют его преимущественно дети первых лет жизни.
Вспышки заболеваний
В Афганистане в прошлом году число людей, заболевших полиомиелитом, сократилось на 63% по сравнению с 2012 году и составило 37 человек. В Нигерии также отмечено снижения количества случаев инфицирования - на 57% до 53 случаев.
В Сирии, где продолжающаяся более трех лет гражданская война затрудняет вакцинацию детей от опасного заболевания, в октябре 2013 года стало известно о первых с 1999 года случаях заражения полиомиелитом. В общей сложности было зафиксировано 37 случаев заболевания вирусом, имеющим пакистанское происхождение. Оттуда болезнь перекинулась в Ирак. В Багдаде был отмечен один случай инфицирования, ставший первым с 2000 года.
Вспышка полиомиелита в странах Африканского Рога - Сомали и Эфиопии - была отмечена в октябре 2013 года. Болезнь выявили более чем у 200 человек.
С 1988 года, благодаря глобальным усилиям, количество случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось на 99% - с 350 тыс. случаев до 223 случаев, зарегистрированных в 2012 году. При этом, если 26 лет назад массовые случаи возникновения полиомиелита фиксировались более чем в ста странах мира, то сейчас их список сократился до Афганистана, Нигерии и Пакистана.
В бархатный сезон родителям, чьи дети не привиты от полиомиелита, ехать в Египет не стоит. Очаг опасного вируса находится в соседнем Израиле.
Роспотребнадзор направил в региональные подразделения письмо, в котором просит распространить информацию среди населения о том, что почти на всей территории Израиля обнаружен дикий вирус полиомиелита в пробах сточных вод и от людей. Опасность распространения вируса на соседние страны очень высока.
Главный санитарный врач России Геннадий Онищенко рекомендует всем туроператорам и турагентствам информировать об опасности желающих поехать в Египет.
– Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти обеспечить информирование физических и юридических лиц, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность о ситуации в Израиле и Египте, и необходимости предоставления соответствующей информации потребителям туристических услуг, выезжающих в эти страны. Обратить особое внимание на высокий риск заболевания для не привитых против полиомиелита детей при их пребывании в этих странах, – говорится в письме.
Руководитель ведомства настоятельно рекомендует родителям не вывозить детей, не привитых против полиомиелита, в Израиль и Египет, если такие, конечно, найдутся.
| Глава Минздрава рассказала о пике пандемии коронавируса в Омске |
| В Омской области запретили массовые мероприятия на Пасху |
| Появилось фото строящегося центра для больных коронавирусом в Омске [ФОТО] |
| В Минздраве рассказали о самолете с больными коронавирусом, который якобы летит в Омск |
| |||||
