Как отличить стрептококковое от стафилококкового импетиго

Стафилококковое импетиго

Первичным изменением кожи является пятно воспалительного характера, на котором в течение первых же суток может образоваться полостной элемент. Содержимое полости вначале носит серозный характер, позднее оно становится мутным, а затем гнойным. Полостной элемент может появиться и на невоспаленной коже. В этих случаях венчик гиперемии возникает позднее. Величина вновь появившихся элементов обычно не превышает размеров чечевицы, однако при прогрессировании процесса они могут достигать 1-2 см и более в диаметре. Пустула имеет полушаровидную форму, в период формирования покрышка ее плотная и напряженная. В экссудате содержатся, как правило, золотистый стафилококк, нейтрофильпые гранулоциты, лимфоциты, клетки эпидермиса, фибрин, плазма.

Если покрышка не разрушается и не расплавляется, то на 4-5-й день содержимое пустулы сгущается и вялая, опустившаяся на дно покрышка ссыхается вместе с экссудатом, образуя корку.

Если же она разрушается или расплавляется, то экссудат на поверхности образовавшейся эрозии ссыхается в рыхлую корку, окруженную бахромкой отслаивающегося эпителия, или кольцевидной пустулой и венчиком эритемы. Вначале корка плоская желтоватая, позднее становится неровной, грязно-серой или бурой и крошковатой из-за неравномерного подсыхания образующегося и накапливающегося определенное время под коркой экссудата. После образования под коркой тонкого слоя эпителия корка отпадает, и на месте заэпителизировавшейся эрозии остаются буровато-коричневое пятно и истонченный эпидермис.

Стафилококковые импетигинозные высыпания чаще немногочисленны, не обладают способностью к быстрому пе¬риферическому росту, редко сливаются. Локализуются преимущественно на лице, дистальном отделе конечностей и туловище. Стафилококковое импетиго может развиваться после других заболеваний кожи (вшивость, трофические язвы, свищи, чесотка, инфицированные раны, ожоги и т. д.).

При наличии факторов, способствующих возникновению стафилококкового импетиго (мацерация кожи, нерациональное лечение некоторых дерматозов, снижение защитных сил организма и т. д.), появляются новые высыпания. Клиническая картина становится неоднородной, элементы сыпи находятся в разных фазах своего развития и течение заболевания может затягиваться на неопределенное время.

В некоторых случаях следует дифференцировать стафилококковое и стрептококковое импетиго. Последнее возникает у детей и женщин молодого возраста на тех участках, где кожа тонкая, нежная, в то время как стафилококковое импетиго может развиться у людей любого возраста и даже в тех областях, где роговой слой кожи значительно выражен,- на ладонях, подошвах, голенях, бедрах, ягодицах и т. д. На высоте развития процесса пустула стрептококкового импетиго (в отличие от таковой стафилококкового импетиго) часто имеет дряблую, вялую покрышку, серозное или серозно-мутное содержимое. Явления инфильтрации у основания пустулы выражены незначительно, отмечается быстрый периферический рост.

Стафилококковое импетиго надо отличать от бактерида Эндрюса (микробид), для которого характерны медленное начало, упорное длительное течение, склонность к рецидивам. Излюбленной локализацией является кожа ладоней, реже подошв. Вначале на коже появляется покраснение, затем пораженный участок уплотняется, возникают сухость, легкое шелушение, поверхностные трещины, мелкие полупрозрачные папулы и пузырьки в толще эпидермиса. В дальнейшем элементы сыпи несколько увеличиваются в размерах, большая часть пузырьков превращается в пустулы с толстой покрышкой и гнойным содержимым. Со временем часть пустул и пузырьков рассасывается, часть вскрывается, образуются эрозии обычно правильно округлой формы, покрывающиеся серозными и серозно-гнойными корками. Больных беспокоят упорный зуд, чувство напряжения, сухости, а при наличии трещин - и боль при движении.

Иногда приходится дифференцировать стафилококковое импетиго и, пустулезные сифилиды, которые чаще развиваются у ослабленных людей, страдающих вторичным сифилисом. При импетигинозных сифилидах пустулы располагаются фокусно, имеют шаровидную, реже коническую форму, гнойное содержимое; покрышка напряжена. Кроме того, при вторичном сифилисе пустулы локализуются в центральной части папул. После вскрытия пустул образуются грязно-серые гнойные корки. Периферическая часть папул вокруг пустул плотная, безболезненная. Пустулезные сифилиды могут сочетаться с розеолезными специфическими высыпаниями и другими проявлениями сифилиса на коже и слизистых оболочках. Для подтверждения диагноза исследуют содержимое пустул и отделяемое эрозированных папул на бледную трепонему, ставят реакцию Вассермана.

Импетиго – это бактериальная инфекция поверхностных слоев кожи, вызываемая стафилококками, стрептококками или их сочетанием.

На коже образуются поверхностные пузырьково-гнойничковые высыпания. Заболевание начинается с появления болезненных красных пятен, которые затем превращаются в пузырьки. После разрыва пузырьков появляются мокнущие поверхностные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета. Наиболее часто высыпания локализуются вокруг рта и носа, в местах повреждения кожных покровов.

Импетиго очень легко передается от одного человека к другому контактно-бытовым путем.

Стафилококки и стрептококки могут постоянно присутствовать в организме здорового человека на кожных покровах, на слизистых полости рта, носоглотки, половых органов и т. д. Они находятся в воздухе плохо проветриваемых темных помещений. При высоком пороге сопротивляемости организма и сильном иммунитете эти бактерии не вызывают кожных патологий. Однако при наличии благоприятных условий они вызывают гнойные поражения кожи, такие как импетиго.

Благоприятные условия для развития импетиго:

плохая гигиена кожных покровов

работа в запыленных помещениях или помещениях с повышенной влажностью

избыточное потоотделение, микротравмы кожного покрова;

наличие расчесов на коже;

снижение общего иммунитета;

снижение местного иммунитета и нарушение защитных свойств кожи.

Самый высокий риск заражения у людей, находящихся в тесном контакте с больными импетиго: у детей в дошкольных детских учреждениях, в школе, в рабочих коллективах.

Из чего состоит кожа:

Наружный слой – эпидермис – защищает кожу от негативного воздействия внешних факторов. В эпидермисе находятся меланоциты, отвечающие за цвет кожи.

Средний слой - дерма – отвечает за упругость кожи. Здесь находятся волосяные луковицы, начала сальных и потовых желез, микрососуды, питающие наружный слой

Нижний слой - гиподерма – представляет собой подкожную жировую клетчатку, участвующую в теплообмене и аккумулировании питательной среды для дермы.

Механизм развития импетиго и многих других заболеваний кожи и придатков очень схож.

В месте, где располагается корень волоса, есть небольшая лунка, через которую инфекция в небольшом количестве может проникать в кожу. Инфекция также может проникать в кожу через порезы, расчесы и ссадины. Если иммунитет не ослаблен, инфекция не сможет распространиться. Исключение составляют высокопатогенные инфекции, а также ситуации, когда на кожу одновременно воздействует большое количество болезнетворной микрофлоры.

Если иммунная система ослаблена, инфекция после проникновения в кожу начинает активно размножаться, используя питательную среду дермы. По мере размножения начинают появляться различные кожные болезни.

Везде, где нарушается целостность кожного покрова, или происходит его травмирование, существует риск появления кожных болезней, в том числе и импетиго.

Классификация импетиго

Существует несколько видов импетиго, каждый из которых имеет несколько форм течения и отличается от других видов клинической картиной.

Стрептококковое (контагиозное) импетиго

Самый распространенный вид, чаще им заражаются женщины и дети.

Формы стрептококкового импетиго:

Простая – проявляется розовыми пятнами и шелушением кожи.

Кольцевидная – характеризуется слиянием гнойных пузырьков и образованием крупных волдырей, одновременно процесс распространяется по периферии, образуя кольцо

Буллезная – наиболее опасная форма заболевания. Возникает в большинстве случаев на руках и ногах в виде гнойных образований. Образования увеличиваются в размерах, вскрываются, на их месте образуются корки. Может повышаться температура тела.

Щелевидное импетиго (заеды) – чаще возникает у людей, которые спят с приоткрытым ртом, или у тех, кто имеет привычку облизывать или обкусывать губы. Содержащиеся в слюне бактерии способствуют развитию заболевания

Внезапное (вегетирующее) импетиго. Спонтанное возникновение и распространение заболевания. Для данной формы характерно наличие вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками.

Сифилоподобное импетиго – чаще появляется у младенцев и локализуется в области ягодиц. Прыщики вскрываются, образуя корочки, рубцов на месте высыпаний не остается.

Интертригинозная стрептодермия – характеризуется гнойными высыпаниями в складках кожи. Часто возникает у людей с избыточным весом.

Импетиго слизистых – возникает на слизистой полости рта.

Стафилококковое импетиго

Чаще всего возникает у мужчин, подростков и детей. Стафилококки проникают через ранки и трещины в кожу и вызывают инфекцию. Причина – несоблюдение правил личной гигиены.

Виды стафилококкового импетиго

Буллезный. Причина возникновения – золотистый стафилококк. Гнойные прыщи, размером 0,5 см, образуются вокруг волосяных фолликул.

Не буллезный. Причина возникновения – белый стафилококк. Отличается белыми гнойными высыпаниями.

Смешанная (вульгарная) форма импетиго

Как правило, возникает как осложнение стрептококкового импетиго и сопровождается зудом. Представляет собой многочисленные гнойные высыпания, локализующиеся на лице и шее.

Симптомы импетиго

Главный отличительный признак заболевания – фликтены. Это элемент сыпи в виде пузырей, наполненных мутным содержимым и окруженных венчиком гиперемии кожи. Чаще они множественные, располагаются отдельно либо сгруппировано.

Важно понимать, что симптомы импетиго могут быть не только причиной дискомфорта (зуд, сухость, боль), но и распространяться на большие участки кожи, проникать в глубокие слои эпидермиса и достигать лимфо- и кровотока, нарушая общее состояние здоровья человека.

Причины импетиго

Импетиго возникает вследствие инфицирования стрептококками и стафилококками. Заражение происходит через кожные покровы и слизистые.

Повышают риск развития заболевания:

микротравмы (ссадины, царапины, укусы и др.);

несвоевременная обработка ран;

несоблюдение правил личной гигиены;

тактильный контакт с носителем инфекции;

общие предметы быта;

высокая влажность климата;

сахарный диабет, атеросклероз.

Чтобы предотвратить заражение импетиго важно своевременно обрабатывать повреждения и травмы кожи дезинфицирующими средствами.

Группы риска развития импетиго

климатические условия: повышенная влажность и температура воздуха;

снижение защитного барьера организма, в том числе при беременности, при наличии сопутствующих соматических патологий;

наличие кожных заболеваний, сопровождающихся зудом (ветрянка, экзема, педикулез и др.);

нарушенный обмен веществ;

нарушение целостности кожных покровов (ссадины, царапины, порезы, микротрещины, эрозии);

люди с повышенным потоотделением.

Особенности импетиго у детей

У детей импетиго чаще всего возникает вследствие плохой гигиены. Бактерии попадают через микротравмы в верхний слой эпидермиса и начинают размножаться. Наиболее распространенная форма - стрептококковое импетиго.

У детей до 1,5 – 2 лет высыпания небольшие по размеру, заполненные прозрачной жидкостью, которая спустя некоторое время становится мутноватой. Пузырьки лопаются, образуя корочки, которые отпадают через несколько дней. На месте высыпаний появляются розоватые пятна, которые постепенно исчезают.

Инфицирование происходит при контакте с больным ребёнком, заболевание быстро передается от ребенка к ребенку в рамках группы в детском саду или класса в школе. Поэтому важно изолировать больного при первых симптомах, которые появляются в уголках рта, на крыльях носа, за ушами. При отсутствии лечения заболевание распространяется по всему телу.

Корректно назначенное лечение и соблюдение всех рекомендаций позволяют в течение недели вылечить заболевание. Осложнения возникают крайне редко.

Диагностика импетиго

Диагностика проводится врачом на консультации на основании жалоб пациента, подробного анамнеза, физикального обследования и данных лабораторных исследований.

Жалобы:

высыпания на коже

Анамнез:

когда появились первые симптомы

особенности течения кожного процесса

Физикальное обследование

Общий статус:

осмотр кожных покровов и видимых слизистых;

оценка состояния периферических лимфатических узлов;

Локальный статус:

характер поражения кожи;

элементы сыпи (фликтены, эрозии, корочки);

Дифференциальная диагностика

Для назначения точной и эффективной терапии важно дифференцировать импетиго с другими заболеваниями с похожей симптоматикой.

Простой герпес. Отличается сгруппированными пузырьками с прозрачным, а затем мутным содержимым на фоне отека и покраснения кожи. Когда пузырьки вскрываются, на их месте образуются эрозии с полициклическими краями, сопровождающиеся зудом и жжением. Основная локализация – губы и область гениталий. Вирус герпеса диагностируется с помощью ПЦР диагностики.

Дисгидроз. Высыпания на ладонях и стопах в виде плотных пузырьков с прозрачным содержимым, существуют длительно, появляются одновременно, в отличие от импетиго не передаются контактно-бытовым путем.

Кандидоз ногтевых валиков. Для него характерно набухание и гиперемия ногтевых валиков. Гной из-под ногтевого валика не выделяется, ногтевая пластинка становится буровато-коричневого цвета. Диагностический критерий – наличие дрожжеподобных грибов.

Лечение импетиго

Для успешного лечения заболевания необходим комплексный подход. При соблюдении всех условий и рекомендаций врача выздоровление происходит в короткие сроки и без осложнений.

Рациональное питание. Предпочтение белковым легкоусвояемым продуктам, овощам и фруктам, исключение из рациона острых блюд, цитрусовых, острых приправ и консервированных продуктов.

Правильный уход за кожей и обработка пораженных участков в соответствии с назначениями лечащего врача.

Местная терапия (при любых видах импетиго).

наружные антибактериальные средства;

наружные антибактериальные средства в сочетании с топическими глюкокортикостероидами.

Проводится при распространенном или рецидивирующем импетиго, или при недостаточной эффективности наружной терапии, а также в случае возникновения осложнений.

Препараты, дозировки и длительность приема определяет врач-дерматолог в зависимости от результатов посева содержимого фликтен на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. При подборе препарата учитывается возраст пациента, общее состояние здоровья и характер осложнений.

Осложнения встречаются редко. При своевременном и правильном лечении болезнь проходит бесследно. В число осложнений входит такой эстетический дефект как эрозии, которые оставляют после себя небольшие рубцы на коже или зоны гипо- и гиперпигментации.

Самые опасные осложнения импетиго - это нефрит и миокардит. В ряде случаев развиваются флегмоны и абсцессы.

Профилактика импетиго

Для исключения повторного инфицирования важно знать и соблюдать основные меры профилактики. Загрязнения кожи – один из основных факторов, повышающих риск заражения. Поэтому соблюдение правил личной и трудовой гигиены – основное профилактическое мероприятие. Важно также укреплять иммунитет, вести активный образ жизни, правильно питаться, поддерживать баланс витаминов и минералов в организме.

Меры предосторожности

Бактерии легко передаются при прикосновении, поэтому во время активной стадии заболевания (пока корочки не начнут подсыхать) человека нужно изолировать.

Тщательно следить за пораженными участками, оценивать воздействие терапии, чтобы не допустить прогрессирования.

Строго следовать всем рекомендациям лечащего врача. Не пропускать контрольные визиты и не отменять препараты при появлении первых признаков улучшения.

Незамедлительно обращаться к врачу при ухудшении состояния.

Что такое импетиго?

Импетиго — это заболевание, характеризующееся образованием поверхностных пузырьково-гнойничковых высыпаний. Импетиго обычно начинается с появления болезненных красных пятен, превращающихся через стадию пузырьков в струпы типа медовых корочек.

Возникает чаще у детей; у взрослых обычно заражаются мужчины при бритье; нередко возникает как осложнение других заболеваний (кожный зуд и т. д.).

Различают несколько форм импетиго: стрептококковое, стафилококковое, вульгарное (смешанное).

Заболевание очень заразно.

Импетиго чаще всего становится бичом детских коллективов, особенно часто оно возникает в коллективах маленьких, ясельных детей. Нередко наблюдается в виде домашних и школьных эпидемий. Импетиго опасно тем, что может давать осложнения со стороны внутренних органов, поэтому любая вспышка этого заболевания тщательно расследуется, а дети пролечиваются.

Причины, приводящие к образованию импетиго.

Более чем в 80% случаев возбудитель импетиго представлен золотистым стафилококком или бета-гемолитическим стрептококком. Возбудитель проникает через трещины и ссадины кожи, устья волосяных фолликулов.

Импетиго может возникать как первичное заболевание или являться осложнением уже существующего дерматоза, например экземы, нейродермита (вторичное импетиго). Факторы риска развития импетиго:

1) Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия).
2) Лето или сезон дождей.
3) Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и др. (микротравмы).
4) Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и др.
5) Наличие импетиго в семье.
6) Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания, гиповитаминозом.
7) Обменные нарушения (сахарный диабет).
8) Импетиго может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы.
9) Контактный дерматит.

Проявления импетиго.

При стрептококковом импетиго на коже появляются болезненные красные пятнисто-бугорковые высыпания. Последние превращаются в небольшие пузырьки до 0,5—1 см в диаметре , наполненных светлым, постепенно мутнеющим содержимым, и далее в обычно безболезненные пузыри. Высыпания рассеяны или скучены группами, окружены узким ободком покрасневшей кожи.. Они быстро вскрываются. После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета, отпадающие через 5—7 дней.

Наиболее часто высыпания появляются на открытых частях тела — лице, голенях, кистях, но могут быть и на других участках кожи, на месте повреждения кожных покровов.

Высыпания могут развиваться быстро или медленно.

У детей особенно часто поражаются углы рта — стрептококковая заеда, крылья носа, складки кожи за ушными раковинами. Начинаются они с появления в углу рта пузыря с вялой тонкой кожей, на его месте быстро образуется щелевидная эрозия, после удаления которой, обнаруживается красная влажная легко кровоточащая поверхность с трещиной в центре. Спустя 1-2 часа заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта. Процесс часто распространяется на слизистую оболочку полости рта. Иногда импетиго возникает изолированно во рту, где на месте быстро вскрывающихся пузырей образуются болезненные эрозии, покрывающиеся гнойным налетом.

Атипичной разновидностью стрептококкового импетиго является простой лишай лица или сухая пиодермия, при котором на коже (обычно у детей) появляются розовые пятна различной величины с мелкими чешуйками; на месте разрешившихся высыпаний остается временная депигментация (обесцвечивание кожи).

Разновидностью пузырного импетиго является и поверхностный панариций, при котором пузырек возникает на ногтевом валике дугообразно вокруг ногтя на месте заусениц при травмах (например, во время маникюра), уколе иглой и т.д. При травмировании такая фликтена вскрывается и образуется мокнущая эрозия в большим количеством стрептококков в отделяемом.

При стафилококковом импетиго (фолликулит) в устьях сально-волосяных фолликулов появляются пустулы (гнойнички), достигающие величины горошины.

Фолликулит может быть поверхностным или глубоким.

Поверхностный фолликулит характеризуется образованием множественных небольших (1-2 мм, отдельные могут достигать 5 мм) гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3-4 день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения которых, на коже не остается следов.

При глубоком фолликулите на коже образуются болезненные узелки красного цвета величиной 5 мм и больше в диаметре, иногда с гнойничком посредине. Через несколько дней узелок рассасывается или нагнаивается, а затем вскрывается. После заживления такого узелка часто остается рубчик.

При сочетании стрептококковой и стафилококковой инфекции развивается смешанное (вульгарное) импетиго, при котором содержимое пузырьков бывает гнойным, а корки - массивными. Вульгарное импетиго чаще всего возникает на коже лица, реже — туловища и конечностей. Высыпания множественны. Без лечения рядом с бывшими высыпаниями или на отдаленных участках кожи возникают новые высыпания, процесс нередко принимает распространенный характер. При снятии корок обнажается влажная эрозированная поверхность. Имеет значение перенос инфекции на новые участки через руки и белье. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и несколько припухшими.

Осложнения

Чаще всего заболевание заканчивается без последствий, но могут быть и осложнения. Одними из самых неприятных осложнений являются осложнения на почки (нефриты) и на сердце (миокардиты).

Стафилококковое импетиго может осложниться распространенными гнойными процессами - абсцессами и флегмонами.

Профилактика

Профилактика заключается в лечении заболеваний, способствующих развитию импетиго, в соблюдении правил личной гигиены, обработке микротравм антисептическими средствами, заболевших детей не следует водить в детский сад. В детских учреждениях необходим систематический санитарно-эпидемический надзор.

Течение и прогноз при импетиго

Полное выздоровление в течение 7—10 дней на фоне проводимого лечения.

Что может сделать Ваш врач?

Диагноз устанавливают на основании клинической картины.

Лечение импетиго обычно проводится в поликлинике (амулаторно).

Больному или матери (если болен ребенок) объясняют, что пораженные и прилегающие к ним участки кожи нельзя мыть водой, их следует протирать два раза в день дезинфицирующими растворами (например, салициловым или камфорным спиртом). Отдельные пузырьки вскрывают и обрабатывают зеленкой (бриллиантовый зеленый), после чего наносят мазь с антибиотиками (например, эритромициновую). Такую обработку проводят 3-4 раза в день в течение 7-10 дней, не накладывая на кожу повязки. После лечения в течение 1-2 недель область поражения протирают спиртом.

При тяжелом течении инфекции у маленьких детей им назначаются антибиотики (внутрь или внутримышечно).

Диагностика импетиго основана на выделении возбудителя. Забор материала для исследования производят со дна язвы после удаления корочки.

Что можете сделать Вы?

Оценить тяжесть состояния больного и определить объем неоходимых лечебных мероприятий может только врач. Поэтому при появление первых же симптомов нужно обратиться к врачу за консультацией во избежание нежелательных осложнений.

Нельзя целоваться с больными, пользоваться его посудой, бельем, туалетными принадлежностями; ребенок с импетиго не может посещать школы, детские сады, ясли и пр.

Кожное заболевание, при котором поражаются поверхностные слои дермы стрептококковой или стафилококковой инфекцией, принято обозначать термином импетиго. Проявляется мелкой гнойничковой сыпью, покрывающей различные участки тела. Между тем в зависимости от типа возбудителя и течения заболевания места локализации прыщей и их размеры могут варьироваться.

Что это такое

Кожа выполняет несколько функций – защиту от воздействия окружающей среды, регуляцию метаболических процессов и теплообмен. Поражение патогенными микробами вызывает различные формы заболевания импетиго, лечение которого требует применения местных мазей. Между тем в тяжелых случаях возникает необходимость в комплексной терапии, которая включает использование антибиотиков в виде таблеток или уколов.

Заболевание является заразным и передается при личном контакте здоровых людей с инфицированными пациентами. Наблюдаются частые вспышки эпидемий в детских садах и в начальных классах школы. Однако не исключена возможность заражения взрослых.

Чаще подвержены инфицированию лица, посещающие сауны, душевые, бассейны или ранее перенесшие кожные заболевания. Ребенок может заразиться как при контакте с инфицированными пациентами, так и через предметы общего пользования, например, игрушки, полотенца, столовые приборы.

Причины

Возбудителем импетиго может стать золотистый стафилококк, который присутствует в организме 25-40% здоровых людей. Однако при нормальном функционировании иммунной системы заболеваний не вызывает и проявляется лишь при благоприятных условиях.

Другой вид патогенных бактерий, которые вызывают развитие импетиго является гемолитический стрептококк. Он обитает преимущественно на слизистых оболочках и способно вызвать различные заболевания, например, ангину, рожистое воспаление и другие патологии.

Иногда инфицирование происходит обоими типами бактерий.

Основными причинами импетиго, к лечению которого следует приступить своевременно, является сниженный иммунитет. Однако болезнь часто встречается и у людей с повреждениями кожных покровов. Наличие ссадин, язвочек, микротрещин, порезов, царапин способствуют развитию заболевания.

Импетиго часто встречается у пациентов с сахарным диабетом, поскольку болезнь вызывает нарушения кровоснабжения кожи, что приводит к ее повреждению.

Кроме того, причинами импетиго становятся:

Бритье некачественными приборами, которые способны травмировать эпидермис.
Частое переохлаждение организма.
Чрезмерная потливость.
Недостаточная гигиеничность.
Нарушение баланса кислотности кожи.

Кроме того, риск инфицирования повышается у людей, занятых на вредных производствах, где им приходится контактировать с химически агрессивными средами, пылью и загрязненным воздухом, техническими смазочными маслами, керосином, дегтем, бензином.

Еще одним источником развития импетиго становятся внутрибольничные инфекции, которые поражают тяжелых и послеоперационных пациентов.

А также вероятность заразиться возрастает в период беременности на фоне сниженного иммунитета.

Классификация импетиго

Медики выделяют несколько разновидностей заболевания, которые характеризуются типичными симптомами. Каждый тип вызывают определенные патогенные микроорганизмы или смешанные инфекции.

Импетиго у детей

У ребенка болезнь проявляется следующими симптомами:

На отдельных участках тела, в основном в области рта и носа, а также за ушами и на тыльной стороне ладошек отмечаются покраснения, которые перерастают в мелкие пузырьки с тонкой покрывной пленкой, которые лопаются, образуя эрозию.
В кожных складках, в местах чаще подверженных опрелости также возникают очаги поражения.
Иногда фликтены формируются на слизистых десен, что доставляет ребенку болезненные ощущения и дискомфорт.
Инфекция может проникнуть в организм через порезы и ссадины, в результате укусов насекомых.

Если не лечить зараженных детей, то ее течение затянется на несколько недель. При адекватной терапии выздоровление наступает через 5 дней.

Клинические проявления

В зонах поражения образуется сыпь, состоящая из мелких пупсул, которые формируются в поверхностном слое эпидермиса. Пузырьки могут быть наполнены мутноватым или гнойным содержимым, иногда присутствует примесь крови.

Классифицируется заболевание по типу возбудителя.

Стрептококковое импетиго

Этот вид заболевания чаще поражает детей, подростков и женщин. Проявляется формированием покраснений, на которых в течение нескольких часов образуются первичные элементы – фликтены. Их размеры могут варьироваться в пределах от 2 до 10 мм. Пузырьки, появившиеся на коже, заполняются мутным или гнойным содержимым, а после вскрытия образуют корочки желтого или серого оттенка. Они отпадают, оставляя розоватые или депигментированные пятна.

При отсутствии адекватного лечения, единичные фликтены сливаются между собой, поражая значительные участки кожи.

Медики различают несколько видов стрептококкового импетиго.

Буллезное характеризуется появлением напряженных пузырей с мутным содержимым, которые чаще локализуются на кистях с тыльной стороны, реже встречаются на голенях и стопах. Их размеры могут достигать 2-3 см.

Панариций или импетиго ногтевого валика, развивается при неосторожном удалении кутикулы. В этом случае пузырь наполняется гноем, пульсирует и болит. Палец отекает и краснеет, иногда сопровождается повышением температуры и воспалением лимфатических узлов кисти.

Щелевидная форма имеет и другое название – ангулярный стоматит, который проявляется образованием линейных трещин, локализованных в уголках рта, на крыльях носа или возле наружной стороны глазной прорези.

Пациенты жалуются на зуд и боль в пораженных участках. Заражение возможно через предметы общего пользования, поцелуи. Сложнее и дольше лечится у пациентов с дефицитом витамина В, страдающих кариесом зубов, конъюнктивитом.

Существует еще один тип стрептококкового импетиго – кольцевидный. При этой форме фликтены чаще располагаются на голенях и стопах, а также возле ногтей. Они группируются в большие участки поражений, где происходит вскрытие и засыхание пузырьков, локализованных в центральной части, и образованием новых на периферии.

Стафилококковое импетиго

Этот вид заболевания иначе называют остеофолликулитом. Его возбудителем является золотистый стафилококк, который поражает волосяные луковицы. Местом дислокации пузырьков с гнойным содержимым чаще становится лицо и шея, реже на других участках тела.

Причиной является низкий иммунитет, повреждения целостности кожи, отсутствие должной гигиены, недостаточное питание, ранее перенесенные инфекции.

Вульгарное импетиго

Это стрептококковая инфекция, которая чаще поражает представительниц слабого пола, причем всех возрастов, а также лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени. В группу риска входят люди, подверженные частым психоэмоциональным стрессам.

При этой форме сыпь располагается на шее, в затылочной области, на внутренних сгибах суставов.

Течение заболевания составляет от 8 до 15 дней. Сначала появляются пузырьки с гноем, затем происходит их вскрытие, после чего образуются корки, которые отпадают, не оставляя следов.

Диагностика

Определить ту или иную форму импетиго опытному дерматологу не составляет труда. Он осуществляет внешний
осмотр пациента и собирает анамнез. Однако если возникают сомнения, то проводится исследование содержимого пузырьков в лабораторных условиях для установления возбудителя. С этой целью делается посев на питательную среду.

Еще одним методом диагностики является дермоскопия.

Для определения кислотности кожи применяется специальный аппарат со стеклянными электродами и цветовым индикатором.

На анализ берется и кровь пациента, что позволяет установить наличие воспалительного процесса по количеству лейкоцитов и реакции СОЭ. На основании полученных данных подбирается тактика терапии.

При легком течении импетиго лечение проводится в домашних условиях. Назначаются мази с содержанием антибиотиков. Тяжелые формы требуют комплексного подхода, который включает местное и внутреннее назначение антибактериальных препаратов и средств для поднятия иммунитета – витамины группы В и С, адаптогены.

Читайте также: