Стрептококки или стафилококки в анализах у мужчин

Знаете ли вы, что простуда или постоянные воспаления на коже могут оказаться следствием активности золотистого стафилококка — опасной и очень распространенной бактерии, которой можно заразиться где угодно? Чем грозит заражение стафилококком и как понять, что вам необходимо сдать пробу на этот микроорганизм? В статье мы расскажем о вариантах инфицирования и проведения анализа, а также дадим несколько советов по выбору клиники для исследования.

Типы анализов на выявление стафилококков

Стафилококковые бактерии имеют шарообразную форму, относятся к грамположительным, и насчитывается их около 30-ти видов. Некоторые представители рода присутствуют в организме, на слизистых и коже человека, не нанося вреда. Но золотистый, сапрофитный и эпидермальный стафилококки могут нанести серьезный удар по здоровью. В некоторых случаях бактерии вызывают воспалительные процессы. Действие опасных представителей стафилококков заключается в поражении организма токсинами, которые они вырабатывают в процессе жизнедеятельности, а также в снижении барьерной функции иммунитета.

Сапрофитный стафилококк локализуется в основном в мочевыводящих и половых органах, чаще у женщин, чем у мужчин, и может вызвать цистит. Эпидермальный стафилококк всегда живет на поверхности нашей кожи, но если при повреждении покровов он попадает в кровь, то при ослабленном иммунитете может вызвать ее заражение.

Самый опасный — золотистый стафилококк — может навредить абсолютно любым органам. Он одинаково легко поражает женщин и мужчин, пожилых и детей. В основном вызывает гнойные процессы на коже или во внутренних органах (мозг, сердце и др.), а также может стать причиной пищевого отравления, воспаления легких, менингита и других заболеваний. И самое страшное — золотистый стафилококк очень трудно победить, он не боится ни высоких температур, ни чистого спирта, резистентен ко многим антибиотикам и антисептикам. Несмотря на то, что бактерия давно и довольно подробно изучена, стопроцентно эффективного лечения пока не существует.

Заразиться золотистым стафилококком можно воздушно-капельным путем, через внешний контакт (пыль, поверхности вещей, одежда), через кровь, нестерильные медицинские инструменты. Спровоцировать патологическую активность стафилококков можно сильным переохлаждением организма, постоянным употреблением никотина и алкоголя, перманентными стрессами и недосыпом.

Поскольку стафилококк может локализоваться практически в любом отделе организма, только квалифицированный врач способен решить, какой именно биоматериал нужно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие бактерии. Для анализа на стафилококк чаще всего берут мазок из носа, глотки или с других слизистых оболочек. Также сдают кровь, мочу или кал, грудное молоко.

Появление патологической активности стафилококков не бывает бессимптомным. Существует ряд признаков, которые могут указывать на наличие заражения. Если вы их заметили, необходимо срочно обратиться к врачу.

Есть группы людей, которых вышеперечисленные симптомы обязывают пройти обследование на стафилококк. Дело в том, что они легче заражаются этими бактериями и им труднее от них избавиться. В группе риска люди, страдающие онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом или ВИЧ, пациенты на гемодиализе. Здесь же те, кто часто получает травмы кожи (порезы, ожоги), работает в медицинских учреждениях или в сельском хозяйстве. Пожилые и новорожденные, кормящие матери и люди с ослабленным иммунитетом также входят в число тех, для кого повышен риск заражения стафилококком.

Анализ на стафилококк сдают не только носители симптомов. Его обязательно назначают беременным, чтобы исключить возможность внутриутробного заражения, госпитализированным пациентам в целях профилактики, сотрудникам общепита и медицинскому персоналу. Направление на анализ может дать терапевт или педиатр, ЛОР, инфекционист, уролог, маммолог, дерматолог и даже гастроэнтеролог. Если человек получил такое направление, то необходимо выполнить ряд предписаний, влияющих на степень достоверности результата.

Перед сдачей анализа на золотистый стафилококк нельзя принимать антибиотики в течение двух месяцев. Если же пациент проходил курс лечения антибактериальными препаратами, нужно обязательно сообщить об этом врачу. То же касается и противовирусных лекарственных средств, если проводится анализ крови. Забор материала производится натощак, обычно утром. Перед посещением лаборатории лучше воздержаться от курения в течение нескольких часов.

Пациенту, сдающему на анализ мокроту из носа или зева, нужно выпить побольше жидкости за 10–12 часов до пробы. Так выделения станут менее густыми, и врачу легче будет взять материал. За восемь часов до анализа нельзя пить и есть, чистить зубы, поэтому обычно исследование назначают на утро.

За двое суток перед сдачей мочи пациенту нужно прекратить прием мочегонных средств, а за трое суток перед сдачей кала — отказаться от слабительных или иных препаратов, влияющих на работу кишечника (в том числе свечей и мазей). Если сдается мазок из половых органов, то мужчинам рекомендуется не посещать туалет за три часа до процедуры, а женщинам приходить на анализ перед менструацией или через два дня после ее окончания.

Если пациент собирает биоматериал самостоятельно, на нем лежит ответственность за правильность процедуры. Необходимо помнить, что кал или мочу нужно собирать в стерильную емкость, которую можно купить в любой аптеке. Не стоит стерилизовать тару в домашних условиях, это не дает стопроцентной гарантии чистоты.

Сбор материала в медицинском учреждении происходит следующим образом. Мазок со слизистой носа и ротоглотки берут небольшим ватным тампоном, процедура абсолютно безболезненная. Затем врач помещает пробу в специальную питательную среду, где бактерии, если они есть, будут стремительно размножаться. А вот забор крови может доставить несколько неприятные ощущения, потому что ее берут из вены.

Забор выделений из раны или какой-либо другой пораженной области производится тоже с помощью ватного тампона. Будет ли это болезненным, зависит от характера повреждения, но, как правило, врачу достаточно очень маленького количества биоматериала, поэтому боль терпимая.

Получить результат анализа крови или мазка можно уже по прошествии суток, кала или мочи — чуть позже. В последнем случае сроки зависят от особенностей работы медицинского учреждения (от полутора до трех дней).

Если результат отрицательный, значит, в организме человека нет бактерий золотистого стафилококка. Если же результат положительный, это значит, что человек либо болен, либо является носителем инфекции. И в том, и в другом случае необходимо пройти курс лечения, так как бактерия обязательно проявит агрессию и даст о себе знать неприятными проявлениями.

Не обладающий медицинскими знаниями человек не может самостоятельно определить факт заражения стафилококковой инфекцией. Никакие симптомы не могут однозначно указать на наличие бактерии в организме. Поэтому при частом возникновении заболеваний дыхательных путей, воспалений, в случае периодических отравлений лучше обратиться к специалистам и сдать анализ на золотистый стафилококк. Оперативное получение результата и своевременное лечение может избавить пациента от многих осложнений, некоторые из которых перетекают в хронические заболевания и почти не лечатся.

Болезнь лучше предупредить, чем лечить. Меры профилактики поражения золотистым стафилококком просты. Тщательно мойте продукты и руки перед едой, обязательно обрабатывайте ранки при получении даже небольших повреждений (особенно это касается детей), поддерживайте чистоту в доме и регулярно проводите глубинную чистку мягкой мебели и постельных принадлежностей.

Адрес: г. Смоленск, пл. Ленина, д. 1
Телефоны: (4812)29-22-01, 29-22-02

Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохраненияпо Смоленской области

Территориальное управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Смоленской области

Телефон доверия Смоленской областной клинической психиатрической больницы:

Рабочие дни: с 15:00 до 18:00

Выходные дни: с 8:00 до 20:00

Телефон горячей линии Благотворительного фонда реабилитации больных наркоманией "Нарком":

Профилактика стрептококовой (группы А) инфекции

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. К стрептококковым инфекциям относят стрептококковое импетиго, стрептодермию, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожу, ангину, скарлатину и другие заболевания. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем. Поэтому диагностика включает не только выявление возбудителя, но и инструментальное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.

Streptococcus – род факультативно-анаэробных грамположительных шаровидных микроорганизмов, устойчивых в окружающей среде. Стрептококки устойчивы к высушиванию, сохраняются в высушенных биологических материалах (мокрота, гной) несколько месяцев. При температуре 60 °С. погибают через 30 минут, под действием химических дезинфицирующих средств - через 15 минут.
Источник стрептококковой инфекции – носитель стрептококковых бактерий или больной одной из форм инфекции человек.
Механизм передачи – аэрозольный. Возбудитель выделяется больным при кашле, чихании, во время разговора. Заражение происходит воздушно–капельным путем, поэтому основными источниками заражения являются люди с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина). При этом на расстоянии более трех метров заразиться уже нельзя. В некоторых случаях возможна реализация алиментарного и контактного путей передачи (через грязные руки, зараженную пищу). Для стрептококков группы А при попадании в благоприятную питательную среду некоторых пищевых продуктов (молоко, яйца, моллюски, ветчина и др.) характерно размножение и длительное сохранение вирулентных свойств.
Вероятность возникновения гнойных осложнений при инфицировании стрептококками высока у лиц с ожогами, ранениями, беременных, новорожденных, больных после операций. Стрептококки группы В обычно вызывают инфекции мочеполовой сферы и могут передаваться при половых контактах. Новорожденные зачастую получают инфекцию в результате инфицирования околоплодных вод и при прохождении родовых путей. Естественная восприимчивость человека к стрептококковым бактериям высокая, иммунитет типоспецифический и не препятствует заражению стрептококками другого вида.

Симптоматика стрептококковых инфекций крайне многообразны ввиду большого количества вероятных локализаций очага инфекции, видов возбудителя. Кроме того, интенсивность клинических проявлений зависит от общего состояния организма инфицированного. Стрептококки группы А склонны к поражению верхних дыхательных путей, слухового аппарата, кожи (стрептодермия), к этой группе относятся возбудители скарлатины и рожи.
Заболевания, развившиеся в результате поражения этими микроорганизмами, можно разделить на первичные и вторичные формы. Первичные формы представляют сбой воспалительные инфекционные заболевания органов, ставших воротами инфекции (фарингит, ларингит, ангина, отит, импетиго и т. д.). Вторичные формы развиваются в результате включения аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития воспаления в различных органах и системах. К вторичным формам стрептококковых инфекций с аутоиммунным механизмом развития относятся ревматизм, гломерулонефрит и стрептококковый васкулит. Токсино-инфекционный характер носят некротические поражения мягких тканей, мета- и перитонзиллярный абсцессы, стрептококковый сепсис.
Редкие клинические формы стрептококковых инфекций: некротическое воспаление мышц и фасций, энтерит, синдром токсического шока, очаговые инфекционные поражения органов и тканей (например, абсцесс мягких тканей). Стрептококки группы В в подавляющем большинстве вызывают инфекции у новорожденных, хотя встречаются в любом возрасте. Это связано с преимущественным поражением данным возбудителем мочеполовых путей и заражением новорожденных интранатально.
Стрептококковые инфекции группы В нередко являются причиной послеродовых эндометритов, циститов, аднекситов у родильниц и осложнений в послеоперационном периоде при проведении кесарева сечения. Стрептококковая бактериемия кроме того может отмечаться у лиц с выраженным ослаблением иммунных свойств организма (пожилые люди, больные сахарным диабетом, синдромом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями). Нередко на фоне протекающей ОРВИ развивается стрептококковая пневмония. Зеленящий стрептококк может быть причиной развития эндокардитов и последующих клапанных дефектов. Стрептококки группы mutans вызывают кариес.
Осложнения стрептококковых инфекций – это аутоиммунные и токсикосептические вторичные поражения органов и систем (ревматизм, гломерулонефрит, некротические миозиты и фасциты, сепсис и т. д.).

Этиологическая диагностика стрептококковой инфекции слизистой оболочки глотки и кожных покровов требует бактериологического исследования с выделением и идентификацией возбудителя. Исключением можно считать скарлатину. Поскольку в настоящее время многие виды стрептококковых бактерий приобрели определенную устойчивость к антибиотикам некоторых групп, необходимо тщательное микробиологическое исследование и осуществления теста на чувствительность к антибиотикам. Диагностика, произведенная в достаточном объеме, способствует выбору эффективной тактики лечения.
Экспресс-диагностика стрептококков группы А позволяют установить возбудителя в течение 15-20 минут с момента взятия анализа без выделения чистой культуры. Однако выявление присутствия стрептококков не всегда означает, что именно они являются этиологическим фактором патологического процесса, этот факт может говорить и об обычном носительстве. Ревматизм и гломерулонефрит практически всегда характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Титр антител к внеклеточным антигенам определяют с помощью реакции нейтрализации. При необходимости проводится обследование пораженных стрептококковой инфекцией органов: осмотр отоларинголога, рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, ЭКГ и др.

В зависимости от формы стрептококковой инфекции лечение проводит гинеколог, уролог, дерматолог, пульмонолог или другие специалисты. Патогенетическое и симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания.

Профилактика заражения стрептококковой инфекцией:

меры личной гигиены
индивидуальная профилактика при контактах в узком коллективе с лицами, имеющими респираторные заболевания: ношение маски, обработка посуды и поверхностей, на которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом.

Общая профилактика заключается в осуществлении планомерного контроля над состоянием здоровья коллективов: профилактические осмотры в школах и детских садах, изоляция выявленных больных, адекватные лечебные мероприятия, выявление скрытых форм носительства стрептококковой инфекции и их пролечивание.
Особое внимание необходимо уделять профилактике внутрибольничного инфицирования стрептококковой инфекцией, поскольку заражение в стационаре пациента, находящегося в ослабленном состоянии, в разы вероятнее, и течение инфекции у таких больных заметно тяжелее. Предупреждение заражения рожениц и новорожденных заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм и режима, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.
Ангина - инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Рожа (рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций. Характеристика возбудителя

214025, г. Смоленск,
ул. Нормандия-Неман, 37

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Онопко Виктор Фёдорович, Чемезов Александр Петрович, Аргунов Алексей Васильевич

Изучали рольусловно-патогенных микроорганизмов в развитии воспалительных заболеванийурогенитального трактау мужчин, приводящих к нарушению репродуктивной функции. Были обследованы больные, имеющие изменения в спермограмме, с отсутствием ИППП. При исследовании эякулятов этих больных выявлялись изменения всех основных его параметров: объем, время разжижения спермы, концентрация сперматозоидов в 1 мл, их количество во всем эякуляте, их подвижность, увеличение содержания патологических форм сперматозоидов. Выделенная микрофлора из уретры, предстательной железы в ряде случаев обладала устойчивостью к традиционно применяемым антибактериальным препаратам и требовала тщательного подбора эффективных антибиотиков, путем постановки антибиотикограмм. Полученные данные свидетельствовали о высоком количественном содержанииусловно-патогенных микроорганизмов вуретре, секрете предстательной железы и эякуляте, а также о преобладающей роли грамположительной кокковой микрофлоры в развитии воспалительных заболеваний урогенитального тракта у мужчин.

The impact of nonspecific inflammatory processes of the urogenital tract on men’s fertility

We studied the role of opportunistic pathogens in the progression of inflammatory diseases of men's urogenital tract which result infertility dysfunction. We examined the patients with qualitative and quantitative changes in spermogram, with the absence of sexually-transmitted infections. At the study of ejaculates of these patients we revealed changes of all main parameters: volume, period of sperm dilution, concentration of spermatozoa in 1 ml, their quantity in all ejaculate, their mobility, increase of contents of pathologic forms of spermatozoa. Microflora discharged from the urethra and the prostate in some cases had resistance to traditionally used antibacterial drugs and demanded careful selection of effective antibiotics by establishing the antibiograms. Obtained data testified to the high quantitative contents of opportunistic microorganisms in the urethra, prostate secretion and ejaculate and also to the prevailing role of gram-positive cocci microflora in the development of inflammatory diseased of urogenital tract in men.

В.Ф. Онопко А.П. чемезов 2, А.В. Аргунов 3

ВЛИЯНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА У МУЖЧИН НА ИХ ФЕРТИЛЬНОСТЬ

Изучали рольусловно-патогенных микроорганизмов в развитии воспалительных заболеванийурогенитального трактау мужчин, приводящих к нарушению репродуктивной функции. Были обследованы больные, имеющие изменения в спермограмме, с отсутствием ИППП. При исследовании эякулятов этих больных выявлялись изменения всех основных его параметров: объем, время разжижения спермы, концентрация сперматозоидов в 1 мл, их количество во всем эякуляте, их подвижность, увеличение содержания патологических форм сперматозоидов. Выделенная микрофлора из уретры, предстательной железы в ряде случаев обладала устойчивостью к традиционно применяемым антибактериальным препаратам и требовала тщательного подбора эффективных антибиотиков, путем постановки антибиотикограмм. Полученные данные свидетельствовали о высоком количественном содержанииусловно-патогенныхмикроорганизмов вуретре, секрете предстательной железы и эякуляте, а также о преобладающей роли грамположительной кокковой микрофлоры в развитии воспалительных заболеваний урогенитального тракта у мужчин.

Ключевые слова: условно-патогенная микрофлора, сперматоагглютинация, астенозооспермия, олигозооспермия

THE iMPACT OF NONSPECiFiC INFLAMMATORY PROCESSES OF THE UROGENITAL TRACT ON MEN’S FERTILITY

V.F. Onopko ’, A.P. Chemezov 2, A.V. Argunov 3

11rkutsk State Medical University, Irkutsk 2 Regional Perinatal Center, Irkutsk

3 Regional Dermatovenerologic dispensary, Irkutsk

Key words: opportunistic flora, conglutination of sperm, asthenozoospermia, oligospermia

Одной из наиболее распространенных причин нарушения мужской репродуктивной системы являются инфекционно-воспалительные заболевания гениталий, в том числе предстательной железы [1]. Влияние микроорганизмов в сперме на фертильность начали изучать еще в 30-х годах прошлого века, когда было обнаружено явление агглютинации сперматозоидов в присутствии определенных видов бактерий [2]. Дальнейшие исследования показали, что лечение мужчин с бактериоспермией приводит к заметному улучшению качества спермы, на основании этого был сделан вывод о возможном сперматоцидном воздействии бактерий. Одновременно было продемонстрировано, что золотистый стафилококк, кишечная палочка, гемолитический стрептококк группы В обладают высокой спермицид-ной активностью [3]. Инфекционный процесс и его осложнения могут воздействовать изолированно или последовательно на различные органы мочеполовой системы: предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, яички и их придатки [2]. Инфекция часто приводит к возникновению хрониче-

ского воспалительного процесса в половых железах, вызывающего токсическое воздействие на сперма-тогенный эпителий, нарушение гематотестикуляр-ного барьера, реологических свойств и химических компонентов семенной жидкости, появлению АСАТ [1]. Кроме того, увеличение числа активированных лейкоцитов и повышенная секреция лимфокинов и монокинов вызывают вторичное воспаление органов репродуктивного тракта, а усиленное образование свободных радикалов кислорода может снижать оплодотворяющую способность сперматозоидов [3]. В одних случаях патоспермия инфекционного генеза является преходящей, в других - имеет стойкий характер, в третьих - изменения спермы прогрессирующе нарастают вплоть до развития азооспермии. Степень и частота нарушений репродуктивной функции, как и копулятивных расстройств, зависят от длительности и интенсивности воспалительного процесса в половых органах [2].

В то время как у микрококков, энтерококков, дифтероидов, негемолитического стрептококка эта активность отмечается при концентра-

ции > 105 КОЕ/мл, в некоторых случаях, когда эякулят содержит большое количество не только бактерий, но и лейкоцитов, сперматозоиды имеют низкую активность [6].

В последние годы значительно увеличилось число воспалительных заболеваний мужских половых органов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами в связи с тем, что при экстремальных условиях (стресс, переохлаждение, травмы, облучение, интоксикации) непатогенная и условно-патогенная микрофлора становится патогенной и обуславливает воспалительные процессы. Установлено, что оли-гозооспермия и тератозооспермия отмечается при бактериальном простатите. Аналогичные изменения наступают при воспалительных заболевания яичек, их придатков, семенных пузырьков [1].

Цель исследования - изучить роль условно-патогенных микроорганизмов в развитии воспалительных заболеваний урогенитального тракта у мужчин, приводящих к нарушению репродуктивной функции.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Было обследовано 124 пациента, имевших качественные и количественные изменения в спер-мограмме с отсутствием ИППП. Показатели исследования, характеризующие особенности видового состава микроорганизмов, из 25 выделенных культур из уретры у мужчин с инфекцией гениталий, свидетельствуют о разнообразии обнаруженных микроорганизмов, среди которых наиболее часто встречались: гемолитический стафилококк (20 %), эпидермальный стафилококк (16 %), фекальный энтерококк (12 %), кишечная палочка (12 %), коринебактерии (12 %), оральный стрептококк (8 %), энтеробактер клоака (8 %), золотистый стафилококк (4 %), стрептококк митис (4 %), стрептококк фециум (4 %). У 15 (62 %) больных были обнаружены микробные ассоциации, состоящие из двух микроорганизмов. Степень обсеменения составляла 103 КОЕ/мл и более. Полученные результаты свидетельствуют о преобладании грамположительной кокковой условно-патогенной и сапрофитной микрофлоры в двухкомпонентных ассоциациях, которая обнаруживается в уретре и у здоровых мужчин.

Видовой состав микроорганизмов, выделенных у 40 (32,3 %) мужчин с симптомами простатита, представлен 64 культурами: эпидермальный стафилококк - 17 случаев (26,6 %); фекальный энтерококк -10 случаев (15,6 %); коринебактерии - 8 случаев (12,5 %); гемолитический стафилококк и стафилококк варнери - 5 случаев (7,8 %); оральный стрептококк - 6 случаев (9,4 %); кишечная палочка - 4 случая (6,3 %); золотистый стафилококк, стрептококк митис и энтерококк фециум - 2 случая (3,1 %); пиогенный стрептококк, стафилококк капитис - 1 случай (1,6 %); морганелла моргани - 1 случай (1,6 %). У 13 (32,5 %) пациентов микроорганизмы выделялись в ассоциациях, из них у 12 (30 %) - двухкомпонентные, у 1 (2,5 %) - трехкомпонентные. Полученные результаты свидетельствуют о преобладании грамположитель-ной кокковой условно-патогенной микрофлоры в количестве 103 КОЕ/мл и более.

Для изучения микробиологического состава эякулята было изучено 59 образцов спермы мужчин с нарушениями репродуктивной функции. Анализ полученных результатов показал: выделено 83 культуры условно-патогенных микроорганизмов, эпидермальный стафилококк обнаружили у 23 больных (27,7 %), фекальный энтерококк - у 16 (19,3 %), гемолитический стафилококк - у 10 (12 %), коринебактерии - у 8 (9,6 %), кишечную палочку, стафилококк варнери и оральный стрептококк - у 6 (7,2 %), стрептококк митис - у 4 (4,8 %), энтерококк фециум - у 2 (2,4 %), золотистый стафилококк - у 2 (2,4 %), протей мираби-лис - у 1 (1,2 %) больного. Отмечается преобладание грамположительной кокковой условно-патогенной микрофлоры в количестве 103 КОЕ/мл и более. У 18 (30,5 %) больных микроорганизмы выделялись в ассоциациях, из них у 16 (27,1 %) - двухкомпонентные, у 2 (3,4 %) - трехкомпонентные.

Анализ количественного содержания микроорганизмов в уретре, секрете предстательной железы и эякуляте показал, что высокое микробное число (104 КОЕ/мл и более) наблюдалось у 23 (92 %) больных в уретре, у 33 (82,5 %) - в секрете предстательной железы, у 41 (69,5 %) - в эякуляте. Все проявления патогенных свойств выделенных штаммов микроорганизмов связаны с выработкой определенных химических субстанций, что приводит к проникновению микроорганизмов в половые железы и генерализации воспалительного процесса. Непосредственное длительное влияние бактериальных возбудителей и их токсинов, продуктов метаболизма изменяет морфологическую структуру предстательной железы, семенных пузырьков, яичек и их придатков, семявы-носящих протоков, отрицательно сказывается на жизнеспособности сперматозоидов, что в конечном итоге приводит к бесплодию. При исследовании эякулятов этих больных выявлено изменение всех основных его параметров: объем, время разжижения спермы, концентрация сперматозоидов в 1 мл и их количество во всем эякуляте, их подвижность, увеличение содержания патологических форм сперматозоидов.

Так, у 18 (30,5 %) больных отмечалось увеличение времени разжижения эякулята, что указывает на недостаточное содержание в секрете предстательной железы ферментов - фибринолизина и фибриноге-назы, которые принимают участие в разжижении спермы. У 18 больных (30,5 %) наблюдалось повышение вязкости спермы, как правило, сочетавшееся с увеличением времени разжижения и наличием в эякуляте большого количества слизи - продукта воспалительного процесса добавочных половых желез. У 53 больных (89,8 %) отмечалась сперматоагглютина-ция, причем она была наиболее выражена у больных с нормальной концентрацией сперматозоидов. У подавляющего большинства больных (35 (59,3 %)) с экскреторно-токсическим бесплодием отмечалась олигозооспермия различной степени выраженности.

При исследовании подвижности сперматозоидов установлено уменьшение количества сперматозоидов с быстрым и медленным поступательным движе-

нием и нарастание количества неподвижных сперматозоидов и сперматозоидов с непоступательным движением.

Морфологические изменения сперматозоидов широко варьировали у больных с экскреторно-токсическим бесплодием, при олигозооспермии 1, 2-й, 3-й степени наблюдались морфологические изменения более чем в 41 (69,5 %) случае.

Части пациентов (18 человек), у которых были отмечены наиболее выраженные морфологические изменения, был проведен тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов. У 6 пациентов было выявлено увеличение сперматозоидов с фрагментированной ДНК.

При обследовании и лечении супружеских пар, страдающих бесплодием, были проводены исследования, направленные на исключение наличия у них клинических и субклинических инфекций. Были получены данные, свидетельствуют о значительном влиянии условно-патогенных микроорганизмов на морфофункциональное состояние сперматозоидов. Выделенная микрофлора в ряде случаев обладала устойчивостью к традиционно применяемым антибактериальным препаратам и требовала тщательного подбора эффективных антибиотиков, путем постановки антибиотикограмм. При выборе схемы лечения у пациентов со снижением фертильности, обусловленной условно-патогенной микрофлорой, подбор антибактериальной терапии должен прово-

диться индивидуально с учетом количественного и качественного состава микрофлоры и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

1. Аляев Ю.Г., Григорян А.В., Чалый М.Е. Нарушение половой и репродуктивной функции у мужчин. -М.: Литтерра, 2006. - 188 с.

2. Калиниченко С.Ю., Тюзиков И.А. Практическая андрология. - М.: Практическая медицина, 2009. -313 с.

4. Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит: Диагностика и лечение. - М.: ГЭОТАР, 2010. - 38 с.

5. Лопаткин Н.А. Клинические рекомендации. Урология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 295 с.

6. Рафальский В.А., Страчунский Л.С., Коган М.И., Петров С.Б. и др. Антибактериальная терапия осложненных инфекций мочевыводящих путей у амбулаторных пациентов // Урология. - 2004. - № 5. -

7. Рыжаков Д.И., Артифексов С.Б. Мужское бесплодие и сексуальные дисфункции. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - 308 с.

8. Сагалов А.В. Амбулаторно-поликлиническая андрология. - М.: Медицинская книга, 2006. - 238 с.

9. Ткачук В.Н. Хронический простатит. - М.: МВД, 2006. - 112 с.

Сведения об авторах

Чемезов Александр Петрович - врач-уролог отделения вспомогательных репродуктивных технологий Областного перинатального центра

Читайте также:

Стрептококки или стафилококки в анализах у мужчин

Типы анализов на выявление стафилококков

Профилактика стрептококовой (группы А) инфекции

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Онопко Виктор Фёдорович, Чемезов Александр Петрович, Аргунов Алексей Васильевич

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Онопко Виктор Фёдорович, Чемезов Александр Петрович, Аргунов Алексей Васильевич

The impact of nonspecific inflammatory processes of the urogenital tract on men’s fertility