Санпросвет работа по холере

Основные факты

• Холера представляет собой острое диарейное заболевание, которое при отсутствии лечения может через несколько часов закончиться смертельным исходом.
• По оценкам исследователей, во всем мире ежегодно происходит от 1,3 до 4,0 миллионов случаев заболевания холерой и 21 000–143 000 случаев смерти от холеры (1).
• У большинства инфицированных симптомы либо отсутствуют, либо проявляются в мягкой форме, и болезнь успешно лечится с помощью оральных регидратационных растворов.
• Тяжелые случаи требуют быстрого лечения с использованием внутривенных вливаний и антибиотиков.
• Обеспечение безопасной воды и средств санитарии имеет решающее значение для борьбы с распространением холеры и других болезней, передающихся через воду.
• Безопасные оральные вакцины против холеры должны использоваться в сочетании с мерами по улучшению водоснабжения и санитарии в целях борьбы со вспышками холеры и для профилактики в районах, подверженных высокому риску распространения холеры.
• В 2017 г. была принята глобальная стратегия по борьбе с холерой, призванная сократить смертность от холеры на 90%.

Холера

Симптомы

Холера — чрезвычайно опасная болезнь, которая может вызывать тяжелую острую водянистую диарею. Между попаданием в организм зараженных пищевых продуктов или воды и появлением симптомов у заболевшего проходит от 12 часов до 5 дней 2 . Холера поражает как детей, так и взрослых и при отсутствии лечения может за несколько часов приводить к смерти.

У большинства людей, инфицированных бактерией V. cholerae, не развивается никаких симптомов, хотя в течение 1–10 дней после инфицирования в их фекалиях присутствуют бактерии, которые, поступая обратно в окружающую среду, потенциально могут инфицировать других людей.

Среди людей, у которых развиваются симптомы, в большинстве случаев болезнь протекает с легкими и умеренными симптомами, в то время как у меньшинства заболевших развивается острая водянистая диарея с тяжелой степенью обезвоживания. При отсутствии лечения это может приводить к смерти.

История

В XIX веке холера распространилась по всему миру из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии. В дальнейшем произошло шесть пандемий, которые унесли жизни миллионов людей на всех континентах. Текущая (седьмая) пандемия началась в 1961 году в Южной Азии, в 1971 году распространилась на Африку, а в 1991 году — на Америку. В настоящее время холера является эндемической болезнью во многих странах.

Штаммы Vibrio cholerae

Существует много серогрупп V. cholerae, но только две из них — O1 и O139 — вызывают вспышки болезни. Причиной всех недавних вспышек стал штамм V. cholerae O1. Штамм V. cholerae O139, который был впервые выявлен в Бангладеше в 1992 году, вызывал вспышки в прошлом, но в последнее время выявляется только в спорадических случаях. Он никогда не был зарегистрирован за пределами Азии. Болезнь, вызванная любой из двух серогрупп, протекает одинаково.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезни

Передача холеры может носить эндемический или эпидемический характер. Эндемичный по холере район — это район, где подтвержденные случаи холеры выявлялись в течение трех последних лет и имеются фактические данные, подтверждающие местную передачу болезни (то есть, случаи не завезены откуда-либо извне). Вспышка/эпидемия холеры может возникать как в эндемичных странах, так и в странах, где холера обычно отсутствует.

В эндемичных по холере странах вспышка может иметь сезонный или спорадический характер и определяется как превышение ожидаемого числа случаев заболевания. В стране, где холера не возникает регулярно, вспышка определяется как появление не менее одного подтвержденного случая холеры с фактическим подтверждением местной передачи в районе, где холера обычно отсутствует.

Передача холеры тесно связана с отсутствием надлежащего доступа к чистой воде и средствам санитарии. К типичным районам повышенного риска относятся примыкающие к городским кварталам трущобы, где отсутствует основная инфраструктура, а также лагеря для внутренне перемещенных лиц или беженцев, где не удовлетворяются минимальные потребности в чистой воде и средствах санитарии.

Последствия гуманитарных кризисов, такие как разрушение систем водоснабжения и санитарии или перемещение населения в переполненные и ненадлежащим образом оборудованные лагеря, могут повышать риск передачи холеры при наличии или внедрении бактерий. Трупы людей, не инфицированных холерой, никогда не являлись причиной эпидемий.

Число случаев заболевания холерой, сообщения о которых поступали в ВОЗ за последние несколько лет, остается по-прежнему высоким. В 2017 году сообщалось о 1 227 391 случае в 34 странах, 5654 из которых закончились смертельным исходом 3 . Расхождения между этими численными данными и оцениваемым бременем болезни объясняются тем фактом, что многие случаи заболевания не регистрируются из-за ограниченных возможностей систем эпиднадзора и из-за опасений, связанных с негативными последствиями для торговли и туризма.

Профилактика и борьба

Решающую роль в профилактике холеры, борьбе с ней и снижении смертности от это болезни играет многосторонний подход. В нем используется сочетание таких мер, как эпиднадзор, мероприятия по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены, мобилизация общественности, лечение и оральные вакцины против холеры.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за холерой должен осуществляться в составе комплексной системы эпиднадзора за болезнями, включающей в себя обратную связь на местном уровне и обмен информацией на глобальном уровне.

Случаи холеры выявляются на основе клинических подозрений у пациентов с тяжелой острой водянистой диареей. Далее подозрение подтверждается путем выявления бактерий V. cholerae в образцах кала соответствующих пациентов. Выявление случаев может быть упрощено за счет применения диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), при котором положительный результат тестирования одного или более образцов служит основанием для оповещения о вспышке холеры. Образцы направляются в лабораторию на посев в целях подтверждения диагноза. Местные возможности для выявления (диагностики) и мониторинга (сбора, компиляции и анализа данных) заболеваемости холерой играют центральную роль в обеспечении эффективной работы системы надзора и планировании мер борьбы.

Странам, расположенным по соседству с пострадавшими от холеры районами, рекомендуется укреплять эпиднадзор за болезнью и повышать национальную готовность к быстрому выявлению вспышек и реагированию на них на тот случай, если холера распространится через границы. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами, уведомление обо всех случаях заболевания холерой более не является обязательным. Тем не менее события в области общественного здравоохранения, связанные с холерой, следует всегда оценивать по критериям, приведенным в Правилах, чтобы определить, существует ли необходимость в официальном уведомлении.

Мероприятия в области водоснабжения и санитарии

В долгосрочной перспективе решение проблемы по установлению контроля над холерой заключается в экономическом развитии и обеспечении всеобщего доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии.

Действия в отношении окружающей среды включают в себя внедрение адаптированных долгосрочных решений в области водоснабжения, санитарии и гигиены для обеспечения того, чтобы наиболее подверженные риску холеры группы населения пользовались безопасными источниками воды, базовыми средствами санитарии и надлежащими методами соблюдения гигиены. Такие мероприятия позволяют предупредить не только холеру, но и широкий диапазон других болезней, передающихся с водой, а также способствуют достижению целей, касающихся нищеты, неполноценного питания и образования. Решения WASH для борьбы с холерой соответствуют Целям в области устойчивого развития (ЦУР 6).

Многие из этих мероприятий требуют значительных долговременных инвестиций и непрерывного технического обслуживания, что усложняет их финансирование и обеспечение со стороны наименее развитых стран, где такие мероприятия особенно необходимы.

Лечение

Холера представляет собой легко излечимую болезнь. Большинство людей можно с успехом лечить, своевременно предоставляя им оральные регидратационные соли (ОРС). Стандартный пакет ОРС ВОЗ/ЮНИСЕФ разводят в 1 литре (л) чистой воды. В первый день для лечения обезвоживания средней степени взрослым пациентам может потребоваться до 6 л ОРС.

Пациентам с тяжелой степенью обезвоживания грозит дегидратационный шок, и необходимы срочные внутривенные вливания. В ходе лечения взрослому, весящему 70 кг, требуется не менее 7 л внутривенных вливаний, а также ОРС. Кроме того, таким пациентам назначают и соответствующие антибиотики для сокращения длительности диареи, уменьшения объема необходимых регидратационных жидкостей и сокращения количества и периода выделения V. cholerae в фекалиях.

Массовое применение антибиотиков не рекомендуется, так как оно не оказывает подтвержденного воздействия на распространение холеры и может способствовать повышению устойчивости к противомикробным препаратам.

Во время вспышки холеры ключевая роль отводится быстрому доступу к лечению. Возможность оральной регидратации должна обеспечиваться в общинах, наряду с существованием более крупных центров, где есть возможности для проведения внутривенных вливаний и оказания круглосуточной помощи. При своевременном и надлежащем лечении летальность не должна превышать 1%.

Важной дополнительной терапией для детей в возрасте до пяти лет служит прием препаратов цинка, которые также сокращают длительность диареи и могут предупреждать дальнейшие эпизоды возникновения других причин острой водянистой диареи.

Следует также поощрять грудное вскармливание.

Повышение уровня соблюдения правил гигиены и мобилизация общественности

Кампании по просвещению в области здравоохранения, адаптированные к местной культуре и верованиям, должны способствовать выполнению надлежащих правил гигиены, таких как мытье рук с мылом, безопасное приготовление и хранение пищевых продуктов и безопасное удаление детских фекалий. Похороны людей, умерших от холеры, должны быть организованы так, чтобы избежать инфицирования присутствующих.

Помимо этого, во время вспышек болезни следует организовывать кампании по повышению осведомленности и предоставлять общинам информацию о потенциальном риске и симптомах холеры, профилактических мерах во избежание заражения, а также о том, куда и когда необходимо сообщать о выявленных случаях, а при возникновении симптомов без промедления обращаться за медицинской помощью. Следует также распространять информацию о местоположении соответствующих пунктов оказания медицинской помощи.

Ключевым условием долгосрочных изменений в поведении людей и успешной борьбы с холерой является участие общественности в этой деятельности.

Оральные вакцины против холеры

В настоящее время существуют три пероральные вакцины против холеры, прошедшие предварительную квалификацию ВОЗ: Dukoral®, Shanchol™ и Euvichol-Plus®. 5 Для обеспечения полной защиты от болезни все три упомянутые вакцины должны предоставляться в двухдозовом режиме. 4

Dukoral® предоставляется в забуференном растворе, для приготовления которого требуется 150 мл чистой воды, если речь идет о взрослых пациентах. Dukoral® можно назначать всем лицам старше двух лет. Интервал между приемами каждой дозы должен составлять как минимум семь дней и не более шести недель. Дети в возрасте от двух до пяти лет должны получить третью дозу. Dukoral® используется в основном среди путешественников. Две дозы Dukoral® обеспечивают защиту от холеры в течение двух лет.

Shanchol™ и Euvichol-Plus®, по сути, представляют собой одну и ту же вакцину, выпускаемую двумя разными производителями. Для их применения не требуется забуференного раствора, в связи с чем их проще распространять среди большого числа людей в чрезвычайных ситуациях. Они предоставляются всем лицам в возрасте старше одного года. Интервал между приемами каждой дозы этих двух вакцин должен составлять не менее двух недель. Две дозы Shanchol™ и Euvichol-Plus® обеспечивают защиту от холеры в течение двух лет, а одна доза обеспечивает кратковременную защиту.

Вакцины Shanchol™ и Euvichol-Plus® в настоящее время предоставляются для кампаний массовой вакцинации из Глобального запаса оральных вакцин против холеры. Этот запас поддерживается Альянсом по вакцинам ГАВИ.

На основании имеющихся фактических данных в документе ВОЗ с изложением позиции по холерным вакцинам, выпущенном в августе 2017 г., отмечается следующее:

• оральные вакцины против холеры должны использоваться в районах, где она эндемична, в гуманитарных кризисных ситуациях с высоким риском заболеваемости холерой и во время вспышек холеры; всегда в сочетании со стратегиями по профилактике и борьбе с инфекцией;
• вакцинация не должна нарушать хода других высокоприоритетных мероприятий в области здравоохранения по борьбе со вспышками холеры и их предотвращению.

Деятельность ВОЗ

В 2014 году Глобальная целевая группа по борьбе с холерой, Секретариат которой работает на базе ВОЗ, получила новый импульс для активизации своей деятельности. Глобальная целевая группа представляет собой объединение, включающее в себя более 50 партнеров, участвующих в борьбе с холерой на глобальном уровне, в том числе академические учреждения, неправительственные организации и учреждения Организации Объединенных Наций.

Силами Глобальной целевой группы по борьбе с холерой и при поддержке доноров ВОЗ осуществляет деятельность в следующих областях:

• оказание поддержки разработке и осуществлению глобальных стратегий, направленных на содействие наращиванию потенциала для профилактики холеры и борьбы с ней в глобальных масштабах;
• предоставление платформы для обмена техническими знаниями, координации и сотрудничества по вопросам, связанным с холерой, для укрепления потенциала стран в области профилактики холеры и борьбы с ней;
• оказание поддержки странам в деле внедрения эффективных стратегий борьбы с холерой и мониторинга прогресса;
• распространение технических руководящих принципов и оперативных руководств;
• поддержка разработки программы научных исследований с акцентом на оценку инновационных подходов к профилактике холеры и борьбе с ней в пострадавших странах;
• привлечение дополнительного внимания к холере как важной проблеме глобального общественного здравоохранения путем распространения информации о профилактике холеры и борьбе с ней и проведение информационно-разъяснительной работы и мероприятий по мобилизации ресурсов в поддержку профилактики холеры и борьбы с ней на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Глобальная дорожная карта имеет три стратегических приоритета:

Чтобы обеспечить действенное и эффективное распространение материалов, необходимых для расследования и подтверждения вспышек холеры, а также для лечения пациентов, заболевших холерой, ВОЗ разработала набор комплектов для борьбы с холерой.

После консультации с партнерами по осуществлению в 2016 году ВОЗ пересмотрела комплекты для борьбы с холерой, чтобы они в большей степени соответствовали потребностям на местах. В общей сложности имеется 6 комплектов:

• 1 для проведения исследований
• 1 с лабораторными материалами для подтверждения
• 3 для общинного, периферийного и центрального уровня
• 1 комплект с вспомогательными материалами, такими как солнечные лампы, заграждения, резервуары и краны для воды.

Каждый комплект для лечения содержит материалы, которых достаточно для лечения 100 пациентов. Пересмотренные комплекты для борьбы с холерой предназначены для оказания поддержки в подготовке к потенциальной вспышке холеры и помощи первичным мерам реагирования в течение первого месяца их осуществления.

Санитарно-противоэпидемическая комиссия Лаишевского муниципального района

от ___22__июля 2010 года № _2____

О неотложных мерах по предупреждению распространения острых кишечных инфекций в

Лаишевском районе Республики Татарстан

В 2010 году в Республике Татарстан отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (далее – ОКИ). За период январь-март 2010 года зарегистрировано 4200 случаев ОКИ, показатель заболеваемости 108,5 на 100 тысяч населения. В Лаишевском районе также отмечено ухудшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости острыми кишечными инфекциями. За период январь-июнь 2010 года зарегистрировано 43 случая ОКИ, показатель заболеваемости 146,1 на 100 тыс. населения, что в 2 раза или на 51 %. больше чем за аналогичный период 2009 года ( в 2009 г .- 21 сл.). По населенным пунктам большее количество случаев зарегистрировано: в Лаишево - 25 , Нармонке – 7, Столбище и Усадах – по 5, единичные случаи в селах П.Ковали, Каипы, Б.Кабаны, Р.Никольское и др. Заболеваемость сальмонеллезом на уровне прошлого года (1 случай), дизентерия в первом полугодии не регистрировалась. В структуре заболевших дети до 14 лет – 32 человека, до 6 лет - 17.

Возросла роль острых кишечных инфекций вирусной этиологии, преимущественно ротавирусной инфекции - 11 случаев, все заболевшие дети до 14 лет, в том числе 8 детей до 6 лет. Наблюдалось 3 семейных очага ротавирусной инфекции, где число больных до 14 лет достигало 2 человек: 2 очага на территории Столбищенского СП, 1 - в Нармонке. После проведенных эпид обследований данных очагов выяснено, что в рационе детей преобладали молочные каши и фрукты, что может свидетельствовать о пищевом пути передачи инфекции. Групповая и вспышечная заболеваемость не регистрировалась.

В районе сохраняются условия для реализации массовых факторов передачи ОКИ (пищевого и водного). За 1 полугодие 2010 г . территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по РТ ( Татарстан) в Высокогорском районе были проведены 6 проверок соблюдения санитарного законодательства при реализации продуктов питания населению. В 5 из 6 проверенных магазинах выявлена продукция с истекшим сроком годности. Вынесены 5 постановлений о наложении штрафа на сумму 12300 руб.

По материалам госалкогольинспеции за реализацию продуктов с истекшим сроком годности вынесено 8 постановлений на сумму 20000 рублей. Отстранены от работы 13 человек за отсутствие медицинского освидетельствования на инфекционные заболевания.

Более половины источников (скважин) не имеют сегодня организованные зоны санитарной охраны с соответствующим ограждением, водоотводными каналами, соответствующими павильонами над скважинами для защиты от внешних воздействий и исключения доступа посторонних лиц. Большой процент изношенности водопроводов сетей централизованного водоснабжения в сельских поселениях.

За нарушение требований санитарного законодательства в области обеспечения населения доброкачественной водой вынесены 2 постановления о наложении штрафа на сумму 20500 рублей.

В целях снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия санитарно-противоэпидемическая комиссия Лаишевского муниципального района

1. Главам сельских поселений:

1.1. Взять под личный контроль выполнение мероприятий программ по обеспечению населения доброкачественной водой, в том числе организацию зон санитарной охраны источников водоснабжения, тампонаж заброшенных и бездействующих артезианских скважин, приведение санитарно-технического состояния систем водоснабжения, канализации и очистных сооружений в должное состояние;

1.2. Взять под контроль подготовку образовательных учреждений к 2010-2011 учебному году, обратив особое внимание на санитарно-техническое состояние учреждений;

1.3. Принять меры по обеспечению безопасного питания и питьевого режима детей в организованных коллективах;

1.4. Запретить использование населением водных объектов для купания в несанкционированных местах путем установок объявлений о запрете купания.

1.5. Осуществлять контроль за транспортными средствами, перевозящими питьевую воду для нужд населения.

1.6. Доводить информацию до Лаишевского РОВД о случаях несанкционированной торговли продуктами питания на территориях сельских поселений.

2. В случае возникновения эпидемиологического неблагополучия по острым кишечным инфекциям:

2.1. Обеспечить межведомственное взаимодействие при проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

2.2. При необходимости вводить усиленные режимы обеззараживания воды;

2.3. Рекомендовать проведение внеочередных медицинских осмотров и обследований лицам декретированных профессий;

2.4. Принимать меры по временному исключению холодных закусок, блюд и продуктов, не подвергающихся термической обработке, на пищеблоках детских образовательных, летних оздоровительных учреждений, учреждениях социального обслуживания населения и в других организованных коллективах детей и взрослых, как фактор передачи инфекции (подозрительных на инфицирование) до завершения всего комплекса противоэпидемических мероприятий.

3.1. Обеспечить готовность госпитальной базы к осуществлению лечебно-диагностических мероприятий при возникновении массовых заболеваний острыми кишечными инфекциями;

3.2. Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах острых кишечных инфекций;

3.3. Провести семинары для медицинских работников по актуальным аспектам клиники, диагностики, лечения и профилактики ООИ, в т.ч.острых кишечных инфекций;

3.4. Проводить активную разъяснительную работу среди населения, направленную на профилактику острых кишечных инфекций, включая населенные пункты с малой численностью населения.

4. Управлению сельского хозяйства и продовольствия района, юридическим и физическим лицам, занимающимся производством и реализацией продуктов питания

4.1. В срок до 01.09.2010 организовать обследование на ротавирусы сотрудников молокоперерабатывающих предприятий;

4.2. Обеспечить своевременное проведение медицинских осмотров и гигиенической подготовки работников, занятых в сфере производства и реализации пищевых продуктов.

4.3. Взять под личный контроль содержание территорий молочных ферм, машинотракторных парков, обеспечив утилизацию отходов производства и потребления в соответствии с санитарными требованиями.

5. Начальнику отдела образования исполнительного комитета Лаишевского муниципального района:

5.1. Взять под контроль подготовку образовательных учреждений к 2010-2011 учебному году, обратив особое внимание на санитарно-техническое состояние учреждений;

5.2. Обеспечить выполнение предписаний, выданных учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

5.3. Принять меры по обеспечению безопасным питанием и доброкачественной водой детей в организованных коллективах.

5.4 . Обеспечить контроль за составлением меню в организованных коллективах, отклонения от согласованного меню допускать только в исключительных случаях предусмотренных п.8.14 СанПиН 2.4.4.1204-03.

6. Районному государственному ветеринарному объединению:

6.2. Ужесточить контроль соблюдения ветеринарно-санитарных норм и правил на предприятиях, производящих продукты питания, а также надлежащих условий хранения, транспортировки и реализации продуктов птицеводства и животноводства.

7. Территориальному отделу Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) в Высокогорском районе:

7.1. Установить контроль выполнения предписаний об устранении нарушений санитарного законодательства на объектах пищевой промышленности, предприятиях общественного питания, торговли, детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, предприятиях, занимающихся подачей воды населению, лечебно-профилактических учреждениях;

7.2. В случае возникновения эпидемиологического неблагополучия по острым кишечным инфекциям в установленном порядке обращаться в органы прокуратуры для согласования проведения внеплановых мероприятий по контролю;

7.3. Обеспечить постоянную готовность к оперативному проведению противоэпидемических мероприятий при групповых заболеваниях острыми кишечными инфекциями и в очагах холеры;

7.4. Взять под контроль готовность образовательных учреждений к 2010-2011 учебному году.

7.5. Обеспечить оперативное информирование население о ситуации по заболеваемости острыми кишечными инфекциями и мерах их профилактики.

8.1. В срок до 01.09.2010 провести расчет среднемноголетних уровней заболеваемости острыми кишечными инфекциями по территориям;

8.2. Принять меры по укреплению материально-технической базы лабораторий, оснащению современным оборудованием и подготовке специалистов с целью этиологической расшифровки острых кишечных инфекций;

8.3. Обеспечить проведение необходимого объема и качества лабораторных исследований, проводимых в рамках планового мониторинга объектов окружающей среды и по эпидемиологическим показаниям в очагах острых кишечных инфекций;

8.4. Создать необходимый запас иммунодиагностических препаратов, питательных сред для проведения лабораторной диагностики острых кишечных инфекций в объектах окружающей среды и материале от контактных лиц;

8.5. Продолжить еженедельный отбор проб воды на холеру из поверхностных водоемов в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (независимо от степени их очистки) и в местах организованного рекреационного водопользования в период по 01.09.2010;

8.6. Обеспечить готовность к оперативному проведению противоэпидемических мероприятий при групповых заболеваниях острыми кишечными инфекциями и в очагах холеры;

8.7. Разработать памятки для населения, для руководителей сельхозпредприятий по вопросам профилактики острых кишечных инфекций, в том числе вирусной этиологии.

8.8. Провести отбор проб воды в р.Брыска с. Емельяново с целью определения соответствия требованиям НД.

9.1 Усилить проведение производственного лабораторного контроля за качеством воды подаваемой населению для питьевых целей.

9.2 При обнаружении неудовлетворительных результатов принимать оперативные меры по выявлению источника загрязнения и ликвидации причин, приведших к загрязнению в соответствии с существующими нормативными документами.

9.3 Проводить профилактические мероприятия на сетях водопровода в целях недопущения аварийных ситуаций.

-Заключить договор на проведение производственного лабораторного контроля за качеством воды подаваемой населению для питьевых целей 23.07.2010 г.

11 .Контроль исполнения решения оставляю за собой.

Председатель
санитарно-противоэпидемической
комиссии Лаишевского района П.В.Кореев.

Как в Советском Союзе боролись с эпидемиями за сто лет до коронавируса

Из собрания П.Каменченко

Эпидемия испанки, унесшая в 1918-1920 годах более 50 миллионов жизней по всему миру, не обошла и Советскую Россию. Однако на фоне гражданской войны, голода, эпидемий брюшного и сыпного тифа, туберкулеза, холеры и дизентерии особого впечатления она не произвела. В интернете бродит информация о трех миллионах умерших от испанки в России, но она ничем конкретным не подтверждается и скорее всего завышена в десятки раз.

Причин умереть в то смутное время было достаточно и без гриппа. Более того, возбудитель заболевания тогда еще не был известен, а люди в основном умирали от осложнения — воспаления легких, которое заразным не считалось. Вспотел человек, продуло, заболел пневмонией и умер в горячке — такая у него судьба. Коллективное бессознательное русского народа к подобному исходу относилось с фатализмом. Другое дело — зараза, с ней можно и надобно было бороться.

1932 год. Выставка Санпросвета на базаре

Изображение из собрания П. Каменченко

Не будет большим преувеличением сказать, что эпидемию 1918-1920 годов отечественное здравоохранение пропустило. Не до того было. Старая система медицинской помощи была разрушена, а новая еще только создавалась.

Следующая крупная эпидемия гриппа 1926-1927 годов пришлась уже на СССР, и это была совсем другая страна: с хорошо организованной системой медицинской помощи, большим опытом борьбы с инфекционными болезнями и развитой системой санпросвета.

Ко второй волне гриппа — в феврале-марте 1927 года — санитарные и эпидемиологические службы СССР подготовились весьма основательно. Поскольку эффективного лечения заболевания не существовало, то основной упор был сделан на профилактику, санпросвет и меры санитарно-эпидемиологической защиты населения.

Опасная зараза, наносящая ущерб социалистическому строительству

1932 год. Пример плаката, актуального для периода карантина и самоизоляции

Изображение из собрания П. Каменченко

В листовке указывалось, что грипп передается от человека человеку гораздо легче, чем какая-либо другая заразная болезнь, приводит к тяжелым осложнениям и, в отличие от других заразных болезней (тифа, скарлатины, кори и т.д.), которыми болеют только раз в жизни, грипп может повторяться у одного человека много раз.

И выделено жирным шрифтом:

Мы должны твердо понимать, что грипп подрывает здоровье, отвлекает десятки тысяч людей от их повседневной работы, вызывает расходы на лечение и борьбу с эпидемией и тем самым наносит большой ущерб делу социалистического строительства

Не целоваться, не спать вповалку, не плевать семечек на пол

После общей части составители листовки перешли к практическим советам.

Как передается и распространяется грипп.

«Грипп передается через поцелуи, брызги слюны и мокроты при кашле, чихании, через плевки, через дыхание на близком расстоянии (во время разговора), через общую посуду, через общее полотенце, через рукопожатие.

Грязь в квартире, спанье вповалку, недостаточное проветривание жилых и рабочих помещений также способствуют распространению гриппа. Как и другими заразными болезнями, гриппом заболевают люди истощенные, переутомленные, нерегулярно и плохо питающиеся…

Как уберечься от гриппа.

1. Во время чихания и кашля закрывать нос и рот носовым платком.
2. Не дышать друг другу в лицо во время разговора.
3. Не плевать и не щелкать семечек на пол ни дома, ни на улице, ни в местах общественного пользования.
4. Регулярно проветривать жилое и рабочее помещение.
5. Спать в отдельной кровати.
6. Утираться отдельным полотенцем и пользоваться отдельной посудой.
7. Тщательно мыть руки и лицо после возвращения с работы.
8. Обязательно мыть руки перед едой.
9. Внимательно следить за чистотой своей одежды.
10. Не пить спиртных напитков.

Что делать с больным.

1. По возможности поместить больного отдельно от здоровых.
2. Поставить для больного отдельную закрывающуюся посуду для мокроты.
3. Дать больному отдельное полотенце для того, чтобы он мог закрывать рот и нос при кашле.
4. Тщательно убирать носовые платки и белье больного и обязательно подвергать его кипячению в растворе соды, щелока.
5. Чаще проветривать комнату, в которой лежит больной.

Изображение из собрания П. Каменченко

Ложные слухи, волнующие нелепицы и паника

В Москве подкомиссиям здравоохранения предприятий и здрав'ячейкам жилых помещений предписывалось следить за выполнением всех вышеперечисленных мер, а также:

Бороться с ложными слухами, волнующими нелепицами и паникой, распространяемыми в связи с эпидемией гриппа

Следует заметить, что пропаганда борьбы с инфекционными заболеваниями велась советским санпросветом широко, наглядно, исходя из предпочтений масс и с большой выдумкой.

Предпочтение отдавалось наглядной агитации. По стране курсировали санитарные агитпоезда, передвижные выставки и агитфургоны на конной, а позже на автомобильной тяге. Специально подготовленные лекторы добирались до самых отдаленных мест, где читали лекции в клубах и избах-читальнях, проводили беседы с населением, снабжали необходимой литературой и наглядными пособиями местных активистов.

Изображение из собрания П. Каменченко

В каталогах Института социальной гигиены Наркомздрава и Института санитарной культуры Мособлздрава значились сотни наборов диапозитивов по самым разным темам для работы санпросвета.

На темы социальной гигиены, борьбы с инфекционными болезнями, алкоголизмом и проституцией проводились санитарные митинги и вечера санпросвещения с живыми газетами и живыми транспарантами, ставились санпросвет-пьесы.

Изображение из собрания П. Каменченко

Далее следуют примеры санпросветчастушек:

В оба уха, в оба глаза
Слухай песенку мою —
От заразы нет проходу,
Я частушки пропою.

Тот плохой коммунист,
Кто не мыт и не чист;
Тех не нужно в комсомол,
Кто на воду с мылом зол.

Наш кот, хоть и скот,
Морду лапой моет;
В темноте, в грязи народ
Счастья не построит.

И дальше в том же духе…

Игра в палочку, санфанты и санаукцион

Как говорилось выше, деятельность санпросвета велась в СССР с большой выдумкой. Вот несколько остроумных примеров такой работы, которые могут и сегодня взять на вооружение изнывающие от карантина и самоизоляции.

Не плевать и не щелкать семечек на пол ни дома, ни на улице, ни в местах общественного пользования

В случае, если ответ правильный, палочка его отпускает и продолжает ловить других.

Вместо палочки Коха играющих может ловить другой микроб или паразит (глиста, вошь, блоха, клоп). В соответствии с этим играющие получают и ряд защитных мероприятий в отношении охраны своего здоровья.

Помощь товарищу при повешении. Из руководства по санпросвету. Биомедгиз, 1936 год

Изображение из собрания П. Каменченко

Разрабатывается ряд вопросов — например, по режиму: почему нужно мыть руки перед едой, носить маску, почему нельзя разговаривать во время мертвого часа и т.д. Вопросы пишутся на записках, которые помещаются в лотерейный ящик. Участники игры тянут записки. Вытянув записку, они должны дать ответ. Если ответ правильный, участнику засчитывается очко. Ответивший неправильно возвращает свернутую записку в ящик, после чего к нему подходят другие. Получивший наибольшее количество очков считается выигравшим. Ему вручают приз — книгу, зубной порошок, карандаш, кусок мыла.

У играющих отбирают небольшие предметы — пуговицу, карандаш, перочинный ножик и прочее — фанты, складываемые в шапку, а затем поочередно вынимаемые оттуда играющими. Прежде чем вытянуть фант, задумывают, что делать его хозяину. Владельцы фантов поочередно выполняют задания: сделать несколько физкультурных упражнений из утренней зарядки, перечислить факторы риска при инфекционном заболевании и т.п.

Все вышеприведенные описания игр даны дословно по учебнику санитарного просвещения 1932 года. Некоторые из них устарели, однако другие так и не утратили актуальности и могут быть рекомендованы в период самоизоляции от коронавируса.