Основные мероприятия по профилактике паразитарных тифов
Профилактика паразитарных и инфекционных заболеваний
Но если когда – то у человека снизится иммунитет, вследствие какого – либо перенесенного заболевания, нервного стресса, паразиты обязательно начнут активно себя проявлять. Проявления могут иметь различный характер, вплоть до появления кожного зуда, повышения температуры, плохого самочувствия и проблем с пищеварением. Профилактика паразитарных заболеваний является надежным средством от подобных проблем. Самые часты пути проникновения паразитов в организм: поглощение свежих не мытых и необработанных овощей и фруктов, недостаточно прожаренное или проваренное мясо. Любимые домашние питомцы могут, не желая этого, снабдить нас яйцами нескольких видов микроорганизмов, которые постоянно обитают в их кишечнике. Каким образом они могут попасть в нашу микрофлору, находясь в организме хозяина? Во время испражнений животное может испачкать шерсть, к которой, в последствие, дотрагиваются человеческие руки.
•Все меры профилактики выполняются в полном составе семьи, без исключения, даже учитывая всех домашних животных.
•Перед каждым приемом пищи всегда нужно мыть руки, желательно два раза и ногти должны быть подстрижены коротко.
•Не позволять себе и детям брать в рот посторонние предметы, например, ручки, карандаши, резинки и т.д.
•Постельное, как и личное, белье должны меняться с частотой раз в неделю. А стирка белья проводится под температурой не ниже 60 градусов, с дальнейшим накрахмаливанием.
•В доме желательно проводить частую влажную уборку, при этом, подушки, ковры, одеяла, должны выбиваться на улице.
•Для влажной уборки помещения лучше использовать теплую воду с чистящим средством. В течение уборки воду необходимо сменить несколько раз
•В рацион должны быть включены свежие овощи и фрукты, но предварительно хорошо помытые, а также белковые продукты, предварительно тщательно приготовленные.
Профилактика инфекционных заболеваний
Основным направлением в здравоохранении является не получение новых способов лечения инфекционных заболеваний, а соблюдение мер их профилактики.
Для того чтобы организм человека стал невосприимчив к инфекционным болезням, органы здравоохранения осуществляют меры по созданию и укреплению иммунитета у населения.Мероприятия в отношении восприимчивого коллектива. Громадное значение в профилактике инфекционных заболеваний, особенно в детских коллективах, имеет массовая иммунизация - профилактическая вакцинация, введение специфических сывороток или гамма-глобулинов.
В случае, когда возбудители заболеваний неизвестны и нет соответствующих вакцин, используется экстренная профилактика — применение антибиотиков и других противомикробных средств для противостояния болезни. Вакцинация может осуществляться путем внутрикожного введения, подкожного введения, накожным и аэрозольным способами.
Правильное питание и здоровый образ жизни — одна из основных мер профилактики инфекционных и других видов заболеваний.
Для некоторых инфекционных заболеваний, таких как СПИД и гепатит В, профилактика является основным способом борьбы. Эти болезни с трудом или вовсе не поддаются лечению при современном уровне развития медицины. Они передаются от человека к человеку через кровь, поэтому к возможным путям проникновения вирусов этих заболеваний относят переливание крови, зараженную иглу и половой путь. Исходя из этого профилактика данных смертельно опасных заболеваний включает в себя следующие меры:
•соблюдение правил личной гигиены;
•исключение беспорядочных половых связей;
•применение специальных методов защиты при половых связях;
•использование одноразовых шприцев;
•стерилизация медицинских инструментов.
При возникновении инфекционного заболевания в детском коллективе заболевшего ребенка изолируют или госпитализируют. Так же поступают и в отношении взрослого.
•тщательную дезинфекцию с использованием препаратов хлорной извести;
•карантинные мероприятия в группе или классе (на срок, равный максимальному инкубационному периоду; больных изолируют на весь срок заразительности), в течение которых нельзя: а) переводить детей из группы в группу, из класса в класс; б) принимать в группу детей, не бывших в контакте с больными либо не болевших данной инфекцией;
•ежедневный медицинский осмотр детей перед приемом в группу, класс с термометрией;
•введение контактным, не привитым детям сыворотки (гамма-глобулина);
•текущую дезинфекцию и проветривание;
•осмотр и обследование персонала учреждения.
Крепкое драгоценное здоровье, хорошее самочувствие и красивый внешний вид имеют для каждого человека важное значение, так как позволяют ему чувствовать всю радость жизни, находиться в гармонии с окружающей средой.
В нашем мире сверхскоростей, постоянных стрессов, загрязненной окружающей среды проблемы здоровья становятся особенно важными. Сегодня, как никогда раньше, мы должны уделять большое внимание своему здоровью, профилактике заболеваний, так как рано или поздно мы приходим к пониманию очень простой истины: лучше быть здоровым, чем лечиться от разных болезней, затрачивая на это просто огромные средства, дорогое время и нервы.
Если для профилактики нам нужен свежий воздух, разумные физические нагрузки, грамотное питание, натуральные и полезные для здоровья средства и своевременная консультация врача, то для лечения часто приходится использовать антибиотики и прочие лекарственные препараты. Тем самым в процессе лечения заболевания мы разрушаем свое здоровье в целом и провоцируем новые болезни в дальнейшем.
Основой профилактической деятельности должен быть здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, воспитание культуры общения, питания, соблюдение нормального режима труда и отдыха, занятия физкультурой.
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
7 октября 2016 года № 13
Об усилении мероприятий
по профилактике паразитарных
болезней в Костромской области
Я, врио Главного государственного санитарного врача по Костромской области А.Л.Тарасов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по паразитарным болезням в Костромской области, а также меры, принимаемые по их профилактике, отмечаю.
Паразитарные болезни в инфекционной патологии Костромской области занимают одно из ведущих мест, кроме гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. За последние пять лет ежегодно регистрируется более 1200 случаев с ежегодным положительным темпом прироста. Удельный вес детей с 3-х до 14-и лет составляет 86%, что связано с выявлением больных в ходе массовых профилактических обследований при формировании детских коллективов.
В структуре гельминтозов Костромской области регистрируется 13 нозологических форм, из них наиболее массовым является энтеробиоз. За январь-август 2016 года зарегистрировано 916 случаев заболеваний, из них на детей до 14 лет приходится 95%. Показатель заболеваемости составил 139,98 на 100 тысяч населения, что больше на 12% чем за аналогичный период 2015 года. Значительно выше уровня области показатели заболеваемости энтеробиозом в Вохомском, Кологривском, Октябрьском, Павинском муниципальных районах, в г.Нерехта и Нерехтском районе, г.Шарья.
Вторым по распространенности в области в течение ряда лет остается аскаридоз. Всего за 8 месяцев 2016 года зарегистрировано 57 случаев, на долю детей до 14 лет приходится 89,5% инвазированных. Показатель заболеваемости за последние пять лет не имеет тенденции к снижению и сохраняется в среднем на уровне 15,0 на 100 тысяч населения.
Показатели заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом находятся в прямой зависимости от числа обследованного населения. Однако медицинские обследования не назначаются даже при наличии полного симптомокомплекса заболеваний (снижение памяти и успеваемости в школе, головных болей и болей в животе, развитии дисбактериоза и вульвовагинита).
Костромская область остается эндемичной по заболеваемости населения дифиллоботриозом. Выявляемость инфекции колеблется от 21 случая в 2011 году до 7 случаев в 2014 году. Причиной заражения в основном является употребление в пищу щуки и окуня, не подвергшихся достаточной термической обработке, а также слабосоленой щучьей икры. В 2016 году заболевания были зарегистрированы в г.Кострома, г.Буй, Костромском и Красносельском муниципальных районах.
Четвертый год подряд в области регистрируются случаи эхинококкоза (за 8мес. 2016г.–1случай, в 2015г.–3сл., 2014г.–3сл., 2013г.–1сл.). Заболевания выявлены у взрослых, имевших длительный контакт с животными, характеризовались тяжелым клиническим течением с сочетанными поражениями различных органов, впоследствии приведших к длительной потере трудоспособности и инвалидизации.
С 2003 года в области регистрируется дирофиляриоз. Высокая численность безнадзорных животных в городах и районах области способствует не только загрязнению почвы яйцами гельминтов, опасных для человека, но и созданию условий для формирования местного очага инвазии.
Кроме этого на территории региона регистрируются случаи лямблиоза, амебиаза, токсокароза. А согласно данным иммуноферментных исследований паразитарными болезнями переболело гораздо больше людей, чем их официально регистрируется медицинской статистикой.
Широкое распространение возбудителей паразитарных болезней во внешней среде подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований. Так за период 2011-2015гг. яйца аскарид и токсокар были обнаружены в песке и почве территорий населенных пунктов, в сточных водах, яйца аскарид – в пробах столовой зелени, яйца остриц – в смывах с объектов внешней среды образовательных организаций.
1. Главам администраций муниципальных районов и городских округов Костромской области:
1.1. Рассмотреть на санитарно-противоэпидемических комиссиях вопросы эпидемической ситуации по паразитарным болезням на подведомственных территориях, обратив внимание на состояние заболеваемости детей и подростков;
1.2. Разработать в срок до 1 марта 2017 года территориальные планы (программы) мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний на подведомственных территориях;
1.3. Для предупреждения заражения человека и сельскохозяйственных животных организовать проведение дегельментизации собак на территории городов и поселков;
1.4. Обеспечить учет и регистрацию собак, регулирование численности безнадзорных собак и кошек в населенных пунктах, принятие мер по выделению на территории домовладений площадок для выгула собак и обеспечению их надлежащего состояния;
1.5. Потребовать от руководителей организаций ЖКХ, водоканалов, разработки (доработки) мероприятий по санитарной очистке территорий городских и сельских поселений, внедрению эффективных способов по дезинвазии сточных вод и их осадков;
1.6. Принять меры к проведению регулярной дезинвазии песка в песочницах и предупреждению загрязнения его фекалиями собак и кошек;
1.7. Организовать в дошкольных образовательных учреждениях проведение лабораторного контроля за качеством воды в ванне бассейна и одновременным отбором смывов с объектов внешней среды на паразитологические показатели;
1.8. Принять меры по организации качественной санитарной очистки подведомственной территории и ликвидации несанкционированных свалок;
1.9. Довести настоящее постановление до должностных лиц и ответственных исполнителей и обеспечить контроль его выполнения;
1.10. Представить к 1 сентября 2017 года информацию о ходе исполнения настоящего постановления.
2. Департаменту здравоохранения Костромской области (А.В.Князев):
2.1. Укрепить материально-техническую базу паразитологических лабораторий, оснастив лаборатории современным оборудованием и эталонными препаратами и обеспечив внедрение в практику медицинских организаций современных и информативных методов диагностики паразитарных болезней;
2.2. Принять меры к проведению в медицинских организациях диагностических исследований на токсокароз;
2.3. Организовать для медицинских работников два раза в год семинары, конференции по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики паразитозов на современном этапе с последующим тестированием уровня знаний;
2.4. Включить в план проведения коллегий при департаменте здравоохранения Костромской области на 2017 год рассмотрение вопроса о состоянии заболеваемости паразитарными инфекциями, их диагностики и лечения в медицинских организациях;
2.6. Осуществлять постоянное информирование населения в средствах массовой информации о профилактике паразитарных заболеваний;
2.7. Представить к 25 февраля 2017 года информацию о ходе исполнения настоящего постановления.
3. Департаменту образования и науки Костромской области (Т.Е.Быстрякова), департаменту здравоохранения Костромской области (А.В.Князев):
3.2. Обеспечить проведение не реже одного раза в год (после летнего периода, при формировании коллектива) плановых профилактических обследований на энтеробиоз детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста (1-4 классы) с одновременным их обследованием;
3.3. Организовать обследование на гельминтозы и кишечные протозоозы детей, посещающих детские дошкольные образовательные организации; персонал детских дошкольных образовательных организаций; школьников младших классов, детей, подростков, лиц, относящихся к декретированному контингенту, при диспансеризации и профилактических осмотрах;
3.4. При регистрации случаев заболеваний энтеробиозом среди детей и персонала дошкольных образовательных организаций организовать проведение профилактических мероприятий, как в период лечения детей, так и после его окончания в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями;
3.5. Проводить активную просветительскую деятельность по профилактике паразитарных болезней в детских образовательных организациях;
3.6. Представить к 25 февраля 2017 года информацию о ходе исполнения настоящего постановления.
4. Департаменту образования и науку Костромской области (Т.Е.Быстрякова), департаменту социальной защиты населения, опеки и попечительства (Е.В.Матрос), руководителям образовательных и социозащитных учреждений всех форм собственности:
4.1. Взять под личный контроль соблюдение в организованных коллективах требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, в том числе дезинфекционного режима, режима купания и выполнения детьми и персоналом правил личной гигиены;
4.2. Активизировать просветительскую деятельность с привлечением медицинских работников по профилактике паразитарных заболеваний, соблюдению правил личной и общественной гигиены в организованных коллективах детей и взрослых.
5. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность на территории Костромской области:
5.1. Обеспечить своевременное выявление больных паразитарными заболеваниями при всех видах оказания медицинской помощи с использованием эффективных методов исследования;
5.2. Установить контроль за полнотой выявления, достоверностью и своевременностью учета случаев паразитарных заболеваний;
5.4. Проведение ежегодного обследования детей дошкольного и младшего школьного возраста на энтеробиоз и гименолепидоз осуществлять до проведения плановых профилактических прививок;
5.5. Организовать выдачу детям и взрослым медицинских справок, разрешающих посещение бассейна при наличии отрицательных результатов обследования на энтеробиоз;
5.6. При проведении профилактических и периодических медицинских осмотров и диспансеризации организовать:
- обследование на энтеробиоз один раз в год лиц, относящихся к декретированному контингенту (должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения);
- обследование на эхинококкозы и тениидозы работников животноводческих хозяйств, звероферм, зоопарков, охотников, пастухов, заготовителей пушнины, работников меховых мастерских, ветеринарных работников, лиц занятых отловом собак, владельцев собак, работников заповедников, лесничеств, сборщиков и закупщиков грибов и ягод, а также членов их семей;
5.9. Активно проводить с привлечением средств массовой информации просветительскую работу по профилактике паразитарных болезней среди детей и взрослых;
5.10. Представить к 25 февраля 2017 года информацию о ходе исполнения настоящего постановления.
6. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим эксплуатацию плавательных бассейнов на территории Костромской области:
6.1. Обеспечить соблюдение требований санитарного законодательства по содержанию, очистке и дезинфекции плавательных бассейнов;
6.2. В обязательном порядке требовать справку о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз:
- перед приемом в плавательную группу (секцию) бассейна, в дальнейшем не менее 1 раза в три месяца;
- при разовых посещениях – перед каждым посещением, если разрыв между ними более двух месяцев.
7. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим эксплуатацию сооружений по водоотведению и по очистке сточных вод на территории Костромской области:
8. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим на территории Костромской области выращивание и содержание сельскохозяйственных животных, убойных площадок, занимающихся рыбным промыслом, имеющим на балансе склады мясных и рыбных продуктов, предприятия общественного питания и пищевой промышленности, организации торговли продовольственными товарами:
9. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, занимающимся на территории Костромской области выращиванием и реализацией овощей, фруктов, зелени и продуктов их переработки:
9.1. Обеспечить безопасность выпускаемой продукции по санитарно-паразитологическим показателям, определение которых предусмотреть в рамках производственного контроля в соответствии с требованиями приложения к СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации;
11.1. Обеспечить готовность лаборатории для идентификации возбудителей редких видов инвазий и паразитарных болезней человека, регистрируемых на территории Костромской области в единичных случаях;
11.2. Принять участие в проведение тематических семинаров для медицинских работников по организации и проведению лабораторной диагностики паразитарных болезней.
12. Главным государственным врачам по городам и районам Костромской области:
7.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по паразитарным болезням на подведомственных территориях с выделением очагов по степени благополучности в эпидемиологическом отношении с учетом пораженности населения, обнаружения яиц гельминтов во внешней среде, а также заболеваемости острыми кишечными инфекциями в организованных коллективах;
7.2. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за реализацией организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по проблеме паразитарных болезней, приняв дополнительные меры по увеличению объема санитарно-паразитологических обследований объектов окружающей среды в рамках проведения контрольно-надзорных мероприятий;
7.3. Принять меры по усилению и совершенствованию разъяснительной работы с населением о профилактике паразитарных заболеваний с использованием каналов средств массовой информации.
8. Контроль выполнения настоящего постановления оставляю за собой.
9. Постановление вступает в силу с момента подписания.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
от 30 мая 2003 г . N 105
"О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.1333-03"
На основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г . N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650) и "Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г . N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295) постановляю:
Ввести в действие с 30 июня 2003 года санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации. СанПиН 3.2.1333-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 28 мая 2003 г .
Регистрационный N 4662
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.1333-03
"Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"
I. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральными законами "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г . N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650), "О качестве безопасности пищевых продуктов" от 2 января 2000 г . N 29-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 2, ст.150), "Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г . N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295).
1.2. Санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на профилактику паразитарных болезней.
1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
1.4. Контроль выполнения настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
II. Общие положения
2.1. Юридические лица, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, обязаны проводить мероприятия по профилактике паразитарных болезней на территории Российской Федерации.
2.2. Граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства, постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, по профилактике паразитарных болезней.
2.3. Юридические лица, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности и индивидуальные предприниматели обязаны обеспечивать безопасные условия труда, исключающие возможность заражения и распространения паразитарных болезней на рабочих местах.
2.5. Пищевые продукты, пищевые добавки, продовольственное сырье, а также контактирующие с ними материалы и изделия в процессе их производства, хранения, транспортирования и реализации населению должны соответствовать санитарным правилам, в том числе по паразитологическим показателям.
2.6. Санитарно-эпидемиологическую экспертизу, обследование, исследование продовольственного сырья и пищевых продуктов на соответствие требованиям безопасности для здоровья человека по паразитологическим показателям проводят организации, осуществляющие свою деятельность в установленном порядке, с использованием утвержденных методов, методик выполнения измерений и типов средств измерений.
2.7. Санитарная охрана территории Российской Федерации по предупреждению завоза паразитарных болезней из других стран осуществляется в соответствии с действующими нормативными актами.
III. Мероприятия по профилактике паразитарных болезней
3.1. Выявление больных и носителей возбудителей паразитарных болезней осуществляют лечебно-профилактические организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях и осмотрах в установленном порядке.
3.2. Каждый случай заболевания или носительства возбудителей паразитарных болезней подлежит регистрации и учету в лечебно-профилактических организациях, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, в установленном порядке.
3.3. Плановые профилактические обследования на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы детей и обслуживающего персонала в коллективах, где есть дети дошкольного и младшего школьного возраста проводят 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям по согласованию с территориальными учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы (далее - учреждениями госсанэпидслужбы).
3.4. Забор материала для исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы осуществляют медицинские работники (медицинские сестры) детских и (или) лечебно-профилактических организаций.
3.5. Исследование материала на гельминтозы и кишечные протозоозы проводят в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических организаций, учреждений госсанэпидслужбы и других лабораториях, осуществляющих свою деятельность в установленном порядке.
3.6. Лечебно-профилактические организации, независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовых форм, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, направляют сведения по результатам выявления больных и носителей возбудителей паразитарных болезней в установленном порядке в территориальные центры госсанэпиднадзора .
3.7. На каждый случай местной передачи малярии или случай со смертельным исходом от малярии территориальный центр госсанэпиднадзора направляет внеочередное донесение в федеральный орган исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения в установленном порядке.
3.8. Организацию и проведение плановых обследований детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, школы и другие детские организации, обслуживающего персонала и декретированных контингентов, лечения и химио-профилактики выявленных инвазированных обеспечивают руководители организаций и индивидуальные предприниматели.
3.9. Все выявленные больные и носители возбудителей паразитарных болезней подлежат лечению в лечебно-профилактических организациях. Лечение больных малярией и паразитоносителей проводят в условиях стационара.
3.10. Обследованию на малярию подлежат:
- лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет с любым из следующих симптомов: повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;
- лица лихорадящие и с неустановленным диагнозом в течение 3 дней в эпидемический сезон и в течение 5 дней в остальное время года;
- больные с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение в соответствии с установленным диагнозом;
- реципиенты при повышении температуры в последние три месяца после переливания крови;
- лица, проживающие в активном очаге, при любом повышении температуры.
3.11. Обследованию на гельминтозы и кишечные протозоозы подлежат:
- дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения;
- персонал дошкольных образовательных учреждений;
- школьники младших классов;
- дети, подростки, декретированные и приравненные к ним контингента п , 88;и диспансеризации и профилактических осмотрах;
- дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях, социально неблагополучных семьях и т.п.);
- дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные учреждения (организации), приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;
- дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания;
- амбулаторные и стационарные больные детских и взрослых поликлиник и больниц;
- лица, общавшиеся с больным ( паразитоносителем ).
3.12. Осмотру на педикулез и чесотку подлежат:
- дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, учащиеся школ-интернатов - еженедельно;
- дети, вновь поступающие в образовательные учреждения или возвращающиеся после длительного (более недели) отсутствия;
- дети, выезжающие в оздоровительные организации, лагеря - в поликлинике по месту жительства перед выездом, а в местах отдыха - еженедельно перед помывкой и за 1 - 3 дня до возвращения;
- учащиеся общего и профессионального образования - ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4 - 5 групп), а также перед окончанием учебного года;
- лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения - два раза в месяц;
- работники организаций при диспансеризации или профилактических осмотрах;
- лица, поступающие в пункты ночного пребывания и следственные изоляторы;
- больные, поступающие на стационарное лечение. Результаты осмотра больного на педикулез и чесотку регистрируют в медицинских документах. Заболевание педикулезом не является основанием для отказа в госпитализации по основному заболеванию.
IV. Требования к мероприятиям по профилактике отдельных групп паразитарных болезней
4.1. Требования к мероприятиям по профилактике малярии.
4.1.1. Сбор и анализ данных о местных или завозных случаях малярии осуществляют лечебно-профилактические организации и территориальные учреждения госсанэпидслужбы, которые проводят оценку возможности возникновения местной передачи малярии.
4.1.2. Органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы субъектов Российской Федерации на основании наличия или отсутствия местной передачи на маляриогенных территориях, где имеются природные предпосылки передачи малярии и типа очага малярии определяют комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (Приложение 1).
4.1.3. Субъекты Российской Федерации осуществляют разработку, принятие и реализацию региональных целевых программ по профилактике малярии.
4.1.4. Проекты строительства и реконструкции водных объектов и систем ирригации проходят в установленном порядке санитарно-эпидемиологическую экспертизу.
При эксплуатации гидротехнических сооружений выполняют мероприятия по профилактике малярии.
4.1.5. Период проведения противомалярийных мероприятий в активном очаге трехдневной малярии осуществляют в течение 3 лет ввиду возможного появления больных малярией после длительной инкубации.
4.1.6. Организации, командирующие сотрудников в страны субтропического и тропического пояса, или туристические агентства, организующие путешествия в эти страны, информируют выезжающих:
- о возможности заражения малярией и необходимости соблюдения мер профилактики (защита от укусов комаров и употребление химиопрофилактических препаратов, эффективных в стране пребывания);
- о необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и приеме химиопрофилактических препаратов.
4.1.7. Руководители транспортных организаций, выполняющих рейсы в страны, где распространена тропическая малярия, отдельных контингентов Министерства чрезвычайных ситуаций и Министерства обороны, временно находящихся в указанных странах, обеспечивают укладкой, содержащей противомалярийные профилактические препараты и средства защиты от укусов комаров. Указанным лицам проводят химиопрофилактику .
4.1.8. Военнослужащим пограничных войск и общевойсковых соединений, которые проходят службу на территории стран Содружества Независимых Государств (СНГ), где распространена трехдневная малярия, за 14 дней до демобилизации или выезда из эндемичных районов на территорию Российской Федерации проводят курс противорецидивной химиопрофилактики против малярии.
4.1.9. Организации, имеющие сведения о военнослужащих, демобилизованных, беженцах, вынужденных переселенцах, мигрантах, прибывших из неблагополучных по малярии стран, по запросу органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы информируют о сроках прибытия и местах проживания указанных групп лиц.
4.2. Требования к мероприятиям по профилактике гельминтозов, передающихся через мясо и мясные продукты.
4.2.1. Меры профилактики гельминтозов, передающихся через мясо и мясные продукты, включают:
- обеспечение качества и безопасности мяса и мясной продукции в процессе ее производства и реализации;
- организацию и повышение качества технологического (производственного), в том числе лабораторного, контроля мясной продукции в установленном порядке;
- предупреждение употребления в пищу мяса и мясной продукции, содержащей возбудителей паразитарных болезней: финны (цистицерки) и личинки трихинелл.
4.2.2. Руководители организаций, выявивших в мясной продукции личинок гельминтов, опасных для здоровья человека, сообщают об этом владельцу продукции, информируют территориальные учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и государственной ветеринарной службы в установленном порядке.
4.2.3. В разряд "условно годные" переводят мясо и мясопродукты, в которых хотя бы на одном из разрезов площадью 40 кв .с м обнаружено до трех финн (цистицерков).
4.2.4. В разряд "непригодные" переводят мясо и мясопродукты, в которых обнаружена хотя бы одна личинка трихинелл (независимо от метода исследования мясопродукции ) или более трех финн (хотя бы на одном из разрезов площадью 40 кв .с м).
4.2.5. "Условно годная" и "непригодная" мясная продукция на период, необходимый для принятия и исполнения решения в установленном порядке о дальнейшем ее использовании, обезвреживании, утилизации или уничтожении, подлежит хранению в отдельном помещении на складе, в холодильнике (изолированной камере) с соблюдением условий, исключающих к ней доступ.
4.2.6. Мясная продукция, опасная по паразитологическим показателям, помещаемая на временное хранение, подлежит строгому учету.
4.2.7. Ответственным за сохранность такой мясной продукции является ее владелец.
4.2.8. Утилизацию (уничтожение) "непригодной" мясной продукции проводят в установленном порядке в соответствии с действующими нормативными актами.
4.3. Требования к методам обеззараживания "условно годной" мясной продукции.
4.3.1. Требования к замораживанию мяса:
- туши крупного рогатого скота замораживают до достижения в толще мяса температуры минус 12 °С (температуру измеряют в толще тазобедренных мышц на глубине 7 - 10 см ). При этом последующего выдерживания не требуется. При температуре в толще мяса минус 6 °С - минус 9°С тушу выдерживают в холодильной камере не менее 24 часов;
- свиные туши замораживают до достижения в толще мяса температуры минус 10 °С и выдерживают при температуре воздуха в камере минус 12°С в течение 10 суток. При температуре в толще мяса минус 12 °С тушу выдерживают при температуре воздуха в холодильной камере минус 13°С в течение 4 суток. Температуру измеряют в толще тазобедренных мышц на глубине 7 - 10 см специальным термометром.
4.3.2. Требования к прогреванию мяса:
- части туши крупного рогатого скота или свиные туши делят на куски массой до 2 кг и толщиной до 8 см и варят в течение 3 часов в открытых или 2,5 часа в закрытых котлах при избыточном давлении пара - 0,5 МПа.
4.3.3. Требования к посолу мяса:
- части туши крупного рогатого скота или свиные туши делят на куски массой не более 2,5 кг , натирают и засыпают поваренной солью из расчета 10% по отношению к массе мяса, затем заливают рассолом концентрацией не менее 24% поваренной соли и выдерживают 20 дней.
4.4. Обеззараженная "условно годная" мясная продукция допускается к использованию в качестве продовольственного сырья в установленном порядке в соответствии с нормативными документами после лабораторных испытаний (исследований) на паразитарную чистоту от живых цистицерков, бычьего и свиного цепней. Наличие заключений органов и учреждений государственного санитарного и ветеринарного надзоров и документов, указывающих способ и организацию, в которой проводилось обеззараживание, обязательно.
4.5. "Условно годные" мясо и продукты его переработки, полученные от убоя частного скота, в орг&, #1072;низациях мясной промышленности и у индивидуальных предпринимателей, выдавать (возвращать) владельцу в необеззараженном виде не допускается.
4.6. Требования к мерам профилактики гельминтозов, передающихся человеку через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки.
4.6.1. Меры профилактики гельминтозов, передающихся человеку через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки, включают:
- обеспечение качества и безопасности рыбной продукции в процессе ее производства и реализации;
- организацию и повышение качества технологического (производственного), в т.ч. лабораторного , контроля рыбной продукции в соответствии с нормативно-техническими документами, согласованными с органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы;
- предупреждение употребления в пищу рыбной продукции, зараженной живыми личинками гельминтов, опасных для здоровья человека.
4.6.2. Руководители организаций, выявивших в рыбной продукции личинок гельминтов, опасных для здоровья человека, сообщают об этом владельцу продукции и информируют территориальные учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы в установленном порядке.
4.6.3. В разряд "условно годная" переводят рыбную продукцию, в пробе которой обнаружена хотя бы одна живая личинка гельминтов, опасных для здоровья человека.
4.6.4. Ответственным за передачу "условно годной" рыбной продукции для обеззараживания является владелец продукции. Владелец такой продукции в 3-дневный срок после передачи ее для обеззараживания, обязан представить учреждению госсанэпидслужбы, принявшему решение об обеззараживании, документ или его копию, заверенную у нотариуса, подтверждающие факт приема "условно годной" продукции организацией, осуществляющей обеззараживание.
4.7. Требования к методам обеззараживания и режимам обработки "условно годной" рыбной продукции, гарантирующ ие ее о беззараживание:
4.7.1. Требования к замораживанию рыбы:
- рыбу обеззараживают от личинок лентецов при следующих режимах замораживания (таблица 1):
Температура (минус градусов Цельсия) в теле рыбы
Щука, налим, ерш, окунь
Кета, горбуша, кунджа , Сима, сахалинский таймень
Пелядь, омуль, сиг, голец, муксун, чир , лосось, тугун, хариус, форель озерная
Читайте также:
