Лечение стафилококка золотистого энтероколит

Воспаление тонкого и толстого кишечника в медицине называется энтероколитом. Это заболевание встречается у взрослых и детей. Причины его могут быть разными, проявления похожи на кишечные инфекции. Энтероколит, вызванный патогенным штаммом стафилококка, чаще всего поражает детей на первом году жизни. Среди всех кишечных инфекций на долю этой патологии приходится не менее 10% случаев. Проблема актуальна и с годами не теряет своего значения в связи с распространенностью стафилококков в природе.

Откуда берется стафилококковый энтероколит у детей

Стафилококковый род насчитывает несколько десятков видов штаммов. Они отличаются по значимости для организма человека. На коже у всех людей живет эпидермальный вид, который не наносит вреда. На слизистых оболочках и в кишечнике может заселиться S. аureus (золотистый стафилококк). Для человека он самый вредный из всех. В организме с сильным иммунитетом этот патоген не оказывает своего пагубного воздействия. Однако для маленьких детей (особенно новорожденных и недоношенных) с несовершенной иммунной системой золотистый стафилококк опасен.

S. аureus отличается высокой вирулентностью и стойкостью, легко может приспосабливаться к разным антибактериальным препаратам, что затрудняет лечение вызванных им инфекций. Наиболее устойчивые его формы живут во внутрибольничных условиях, например, в родильных домах. Источником заражения новорожденных деток могут стать матери или медицинские работники, у которых S. aureus постоянно обитает в верхних дыхательных путях. Ребенок может получить инфекцию при внутриутробном заражении или после рождения, например, при мастите или ангине у матери. Стафилококк у малышей поселяется на слизистой полости носа и зева, примерно у 40% он обнаруживается в составе кишечной микрофлоры и до поры себя не проявляет.

Носительство S. аureus в раннем детском возрасте имеет не только клиническое, но и эпидемиологическое значение. У новорожденных-носителей чаще других детей развиваются разные формы стафилококковой инфекции, в том числе энтероколит. Развитию заболевания способствует неблагоприятный преморбидный фон (тяжелое течение беременности у матери, гипотрофия, гипоксия плода, родовая травма), а также анатомо-физиологические особенности организма ребенка:

низкая общая иммунологическая защита;
высокая проницаемость естественных барьеров (кожа, слизистые оболочки пищеварительного тракта);
недостаточная ферментативная активность пищеварительных секретов и бактерицидная способность желудочного сока;
незрелость коры головного мозга.

Младенцы первых месяцев жизни составляют почти 65% в структуре заболеваемости стафилококковым энтероколитом. Особенно подвержены недоношенные малыши и дети с наследственными иммунодефицитами.

Заболевание может быть первичным и вторичным в зависимости от путей проникновения инфекции и источника заражения. Первичным называют энтероколит, который развивается у детей после инфицирования кишечника стафилококком при его попадании через рот воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. Например, с грудным молоком при мастите у матери или при контакте с человеком, у которого есть на коже или слизистых оболочках гнойники (фурункулез, гидраденит), или он болеет пищевой токсикоинфекцией (острым гастроэнтеритом).

Вторичный энтероколит является одним из вариантов течения общей стафилококковой инфекции. Воспаление кишечника развивается наряду с заболеванием дыхательных путей, поражением кожных покровов, костей, суставов и т.д. Если у грудничков на коже рано обнаруживаются гнойнички, воспаляется пупок – это угроза для развития энтероколита. Такие заболевания характеризуются затяжным течением и продолжительным выделением бактерий с калом.

Стафилококки могут активизироваться и вызвать воспаление кишечника у ребенка на фоне тяжелого общего заболевания (например, дизентерии, кори, гриппа, отита, пневмонии), а также после применения антибиотиков и нарушения баланса микробной флоры в кишечнике. Патогены в таком случае заносятся в кишечник гематогенным путем из другого органа. Механизм развития вторичных энтероколитов может быть связан с аллергической перестройкой организма.

У детей первого года жизни заболевание обычно начинается остро и протекает чаще всего в среднетяжелой форме, напоминая по признакам другие кишечные инфекции. Основные симптомы:

Диарея. У большинства маленьких пациентов она является первым проявлением болезни. Частота стула увеличивается до 8-10 раз в сутки. Кал имеет жидкую консистенцию, желтый или зеленоватый цвет, в фекалиях обнаруживаются прожитки слизи, иногда появляется кровь.
Нарушение общего состояния. Ребенок проявляет беспокойство, плачет, плохо ест.
Рвота. Этот симптом бывает не всегда. Чаще встречается у детей первых месяцев жизни. Кратность рвоты в среднем 2-3 раза в сутки.
Вздутие живота, увеличение печени, реже – селезенки.
Повышение температуры тела. Выраженность температурной реакции зависит от индивидуальных особенностей организма и его иммунной системы. Более высокие цифры обычно у детей старше полугода. У младенцев температура тела нередко остается нормальной.

У некоторых малышей болезнь протекает в легкой форме. Это значит, что общее самочувствие не страдает, температура нормальная, стул с прожилками слизи и зелени не более 6 раз в сутки, кашицеобразной или жидкой консистенции. У деток первых месяцев жизни, ослабленных рахитом, анемией, гипотрофией, врожденными патологиями, может наблюдаться тяжелое течение заболевания. При этом стул будет более 15 раз в сутки, рвота многократная, температура тела высокая. Подобное состояние чревато быстрым развитием обезвоживания и нарастанием интоксикации, поэтому требует немедленного лечения в стационаре.

Как протекает энтероколит у детей

Первичное заболевание в большинстве случаев протекает в среднетяжелом варианте. Однако у трех четвертей маленьких пациентов энтероколит может принять затяжной характер течения. Вследствие этого у деток появляются очаги вторичной стафилококковой инфекции, например, на коже (пиодермия), в органах слуха (отит), легких (пневмония). Такие осложнения обычно обнаруживаются в начале второй недели болезни. Они сопровождаются ухудшением самочувствия ребенка, нарастанием признаков интоксикации, повторным повышением температуры тела, возобновлением рвоты и диареи.

Первичный энтероколит с осложнениями может протекать волнообразно с периодами ухудшения и улучшения общего состояния ребенка. При этом нарушение функции кишечника сохраняется длительный срок. Стафилококки могут обнаруживаться в анализах кала детей в течение двух-трех недель после наступления клинического выздоровления.

Вторичный энтероколит, как вариант общей стафилококковой инфекции, протекает не изолированно, а на фоне других проявлений этого патологического состояния. Чаще всего поражение кишечника наблюдается при сепсисе новорожденных. При этом множественные инфекционные очаги во внутренних органах определяют тяжесть течения заболевания. Состояние ребенка тяжелое, лечение трудное. Заболевание длится более 2 месяцев, стул зачастую нормализуется только после исчезновения гнойных очагов в легких, костях и т.п. В редких случаях при вторичном энтероколите на фоне сепсиса может случиться перфорация язвочек через стенку кишечника и развитие перитонита (воспаления брюшины). Это может стать причиной летального исхода.

У детей старшего возраста чаще бывает первичный энтероколит по типу пищевой токсикоинфекции. Он возникает из-за употребления зараженной стафилококком пищи. После короткого инкубационного периода появляется рвота, значительно ухудшается общее самочувствие (беспокойство, холодный пот, тахикардия, бледность), потом присоединяется диарея. В тяжелых случаях возможны судороги, обезвоживание, потеря сознания. Длится острый период около 4 дней.

Предварительный диагноз ставится на основании клинических критериев (сбор анамнеза, оценка жалоб и симптомов заболевания). Окончательный диагноз подтверждается данными бактериологического исследования. Стафилококк высевается из испражнений, рвотных масс, из остатков продуктов, которые могли вызвать токсикоинфекцию, из грудного молока матери ребенка. Патогены можно обнаружить в кале у детей в течение 2 недель от начала болезни, а при осложненной форме течения они выделяются до полутора месяцев.

Копрологическое исследование (осмотр кала под микроскопом) показывает наличие большого количества лейкоцитов в испражнениях (признак активного воспаления кишечника), иногда появляются эритроциты. Как на дисбактериоз делают после основного лечения энетроколита, он обычно подтверждает наличие микробного дисбаланса и необходимость проведения коррекции.

В анализах крови изменения носят неспецифический характер (лейкоцитоз, высокая СОЭ), после ликвидации острых явлений почти всегда развивается анемия. Серологический метод (анализ крови на антитела к стафилококковому токсину) имеет вспомогательное значение, чаще применяется при диагностике хронических процессов.

Стафилококковый энтероколит у детей: клинические рекомендации по терапии

Обязательной госпитализации подлежат больные тяжелыми формами энтероколита. Новорожденные (особенно недоношенные) дети должны лечиться в стационаре при любой тяжести заболевания. Младенцы помещаются в отдельный бокс с матерью. Ребенок старшего возраста, который остается дома, регулярно посещается врачом для контроля лечения и правильного ухода.

Если установлено, что источником инфекции является мать, надо временно прекратить грудное вскармливание. Ребенка в таких случаях кормят адаптированными смесями, которые врач подбирает по возрасту и состоянию малыша. Если мать здорова, малыша в первые сутки болезни кормят каждые 2 часа сцеженным грудным молочком по 10 или 20 мл. Потом постепенно увеличивают объем пищи и интервал между кормлениями. Введение прикормов проводят в дальнейшем медленно и осторожно.

При выраженной интоксикации и признаках обезвоживания в стационаре сначала назначат инфузионную терапию (внутривенное введение растворов), потом проводят оральную регидратацию (выпаивание через рот маленькими порциями) для восполнения потерь жидкости и солей. Для регидратации могут быть использованы Регидрон, Оралит, Глюкосолан или другие препараты.

Для подавления микробов проводят антибактериальную терапию. Лучше подбирать препарат по чувствительности стафилококка (она определяется при анализе бактериологического посева) или использовать лекарство широкого спектра действия. Обычно назначают полусинтетические пенициллины, цефалоспорины. Выбор препарата должен осуществить врач. При тяжелом течении болезни могут использоваться сразу два антибиотика.

Кроме антибиотиков, в лечении используют специфические противостафилококковые средства для приема внутрь (стафилококковый бактериофаг, Хлорофиллипт). При генерализованной инфекции применяют антистафилококковый иммуноглобулин. После завершения антибактериального курса назначаются пробиотики не менее чем на месяц. Они нужны для пополнения микрофлоры кишечника полезными бактериями. Могут применяться короткие курсы ферментов для улучшения переваривания пищи.

Специфической профилактики заболевания нет. Рекомендуется сохранение грудного вскармливания, соблюдение мер безопасности и личной гигиены при уходе за малышом, своевременное выявление и санация носителей стафилококка в медицинских учреждениях, обследование будущих матерей, рациональное применение антибиотиков.

Заболевания пищеварительного тракта у детей первых месяцев жизни, вызванные патогенными стафилококками, к сожалению, имеют тенденцию к распространению.

Этому способствует высокая приспособляемость стафилококков к условиям окружающей среды, их быстрая адаптация к широко применяемым антибиотикам, а также их возрастающая токсичность.

Стафилококковый энтероколит может быть первичным, когда возбудитель поступает в пищеварительный тракт ребенка с молоком матери, болеющей маститом, с зараженной молочной смесью, от членов семьи или обслуживающего персонала роддома, больницы, имеющих гнойничковые заболевания.

В других случаях кишечное расстройство развивается у ребенка, болеющего пневмонией, отитом, гнойным воспалением пупочной ранки, пиодермией как осложнение основного заболевания.

У более старших детей болезнь развивается на фоне дисбактериоза ввиду длительного лечения антибиотиками.

Чаще всего причиной болезни является золотистый стафилококк, обязанный своим красивым названием золотистому пигменту, выделяемому возбудителем.

Стафилококки поражают детей с ослабленным иммунитетом, с аллергией к стафилококковым антигенам, с нарушенной флорой кишечника. Размножаясь в пищеварительном тракте, микроорганизмы выделяют токсин, который ведет к кишечным расстройствам: срыгивания, рвота, вздутие живота, жидкий стул до 15 раз в сутки – желтый водянистый, со слизью, зеленью, иногда с прожилками крови.

Заболевание может протекать в легкой форме, когда состояние малыша практически не страдает, лишь жидкий стул с зеленью и слизью 5–6 раз в сутки напоминает о неблагополучии.

В тяжелых случаях отмечается повышение температуры до 38 °C, а многократная рвота и частый жидкий стул быстро приводят к обезвоживанию.

Наиболее часто подвергаются стафилококковой агрессии дети первого полугодия, находящиеся на раннем смешанном или искусственном вскармливании, с сопутствующими рахитом, анемией, гипотрофией.

Нередко имеются указания на внутриутробное инфицирование и длительный безводный период в родах. У значительной части детей при выписке из роддома наблюдались гнойнички на коже, гнойное отделяемое из пупочной ранки. Стафилококковый энтероколит разовьется у них на первом месяце жизни.

В некоторых семьях стафилококковую инфекцию переносят и первый, и последующие дети. Наряду с вышеперечисленными причинами стоит подумать о носительстве патогенных стафилококков среди членов семьи и близких родственников, а также о соблюдении санитарно-гигиенического режима в семье.

Стафилококковые энтероколиты у новорожденных и детей первых месяцев жизни должны лечиться в специализированном отделении, так как ухудшение состояния больного ребенка может произойти катастрофически быстро и потребовать интенсивной терапии. Только там ребенок получит комплексное лечение с учетом тяжести и фазы инфекционного процесса, состояния иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний.

Современная медицина располагает лекарственными средствами, способными бороться с токсикозом, обезвоживанием, нарушенными обменными процессами, а также непосредственно влиять на стафилококки специфическими препаратами – антистафилококковые гамма-глобулин и плазма, стафилококковые бактериофаг, анатоксин, антифагин.

Огромное значение в терапии больных детей имеет питание, которое назначается с учетом возраста, тяжести состояния, стадии заболевания и характера вскармливания до болезни. Пищей № 1 является грудное молоко, которое дается в первые сутки в сцеженном виде по 10–20 мл через 2 часа 10 раз в сутки. Остальной объем пищи восполняется глюкозо-солевыми растворами, чаем, питьевой водой. Количество вводимой пищи увеличивается осторожно, на 100–150 мл в каждые следующие сутки. Прикладывать к груди ребенка можно на 3–4-й день на 5–7 минут, продолжая употребление достаточного количества жидкости.

При отсутствии грудного молока предпочтение отдается кисломолочным смесям, заквашенным на бифидобактериях, которые вытесняют патогенную флору из кишечника.

При кишечных расстройствах нарушается всасывание и синтез витаминов (группы В, К, РР), следовательно, с первых дней заболевания ребенок должен получать различные витамины.

Снижение активности собственных пищеварительных ферментов требует помощи извне в виде приема ферментативных препаратов: фестала, энзистала, панкреатина, панзинорма и т. д.

В профилактике стафилококковых заболеваний у детей раннего возраста большое значение имеет сохранение грудного вскармливания, рациональное использование антибиотиков, повышение иммунитета, предупреждение и раннее лечение дисбактериоза, а также строгое соблюдение гигиенического режима.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Появление на свет долгожданного малыша - это огромная радость для всех близких. Но случаются ситуации, которые приносят тревоги и переживания.

Одним из них является на наличие золотистого стафилококка в организме грудничка или ребенка любого возраста.

Наиболее частыми локализациями для его размножения считается – кишечник и кожа (у малышей до года) и носоглотка у малышей старше года.

При попадании на слизистые и кожные покровы этот патогенный микроорганизм провоцирует фурункулезы и омфалит в период новорожденности, а в дальнейшем при отсутствии правильного лечения - возникновение различных гнойно-воспалительных заболеваний.

При заражении кишечника золотистым стафилококком клинические проявления напоминают дисбактериоз или кишечную инфекцию:

капризность;
вздутие живота и кишечные колики;
недостаточный набор веса;
срыгивания;
запоры или чередования задержки стула и поносов;
изменение стула – жидкий, зеленый кал, примеси слизи в кале.

При поражении стафилококком носоглотки и верхних дыхательных путей отмечается развитие ангины и фарингита, а также осложнения в виде гнойных отитов и синуситов. При этом тонзиллиты и фарингиты приобретают постоянно рецидивирующий характер и частые и длительные заболевания респираторного тракта.

Современный взгляд на проблему – особенности возбудителя и пути заражения

Золотистый стафилококк считается наиболее опасным и патогенным микроорганизмом, устойчивым во внешней среде.

В настоящее время выделено более 27 штаммов различной патогенности, которые вызывают более 100 патологических процессов в организме.

Наиболее агрессивные штаммы стафилококка при попадании на слизистые и кожу часто провоцируют возникновение различных гнойно-воспалительных заболеваний.

Стафилококки в различных количествах попадают на слизистые полости рта с распространением в кишечник, носа и зева практически сразу после рождения или даже внутриутробно, если будущая мама является носителем патогенного штамма или отмечается прогрессирование различных инфекционных процессов (пиелонефриты, ангины, пневмонии, вагиниты).

С золотистым стафилококком детям после рождения приходится сталкиваться часто: он находится на мебели, игрушках, одежде, коже и в грудном молоке.

Кроме этого каждый третий является носителем этой инфекции, но она никак не проявляет себя.

Нормой считается не более 10 в 3 степени количества непатогенных штаммов стафилококков в носу и горле и полное отсутствие золотистого стафилококка в кишечнике и носоглотке у малыша в любом возрасте.

Выделяют несколько путей попадания инфекционного агента:

контактный или бытовой;
воздушно-пылевой;
воздушно-капельный (от больных и временных носителей различных штаммов);
пищевой и водный или через грудного молоко;
внутриутробный;

Стафилококки имеют высокую устойчивость во внешней среде и значительную приспосабливаемость к новым условиям обитания - поэтому примерно 25 – 30 % населения планеты считаются носителями золотистого стафилококка, но к возникновению заболеваний приводит снижение иммунитета, как общего, так и местного.

Наиболее опасно носительство и/или повышение патогенной активности золотистого стафилококка:

у детей раннего возраста, особенно при недоношенности, функциональной незрелости, внутриутробной гипотрофии или первичных иммунодефицитах;
у беременных;
у пациентов ослабленных после хирургических вмешательств или тяжелых соматических болезней.

Важно знать:
если при лабораторном исследовании определяется любое количество колоний золотистого стафилококка в посеве из носоглотки или из кишечника – лечение назначается немедленно.

Заболевания и симптомы, которые вызывает золотистый стафилококк

При попадании возбудителя на слизистые носоглотки и кишечника, кожные покровы и при наличии благоприятных условий для его роста и размножения количество патогенных микроорганизмов на слизистых увеличивается.

бактериальные конъюнктивиты.

При осложненном течении или при отсутствии правильного и своевременного лечения золотой стафилококк может спровоцировать серьезные гнойные процессы:

Многие из этих патологических состояний них опасны для жизни - отмечаются случаи летальных исходов при стафилококковой пневмонии, эндокардите, менингите и сепсисе, особенно у детей раннего возраста и недоношенных малышей, ослабленных маленьких пациентов и беременных.

При попадании в организм малыша раннего возраста золотистого стафилококка развивается энтероколит.

Это заболевание считается одной из распространенных патологий воспалительного характера пищеварительного тракта у детей.

Энтероколит стафилококкового генеза характеризуется развитием воспаления и отека слизистой кишечника с нарушением его нормального функционирования:

моторики;
всасывания и переваривания питательных веществ;
выведения шлаков и продуктов обмена.

Возбудителями энтероколита у детей раннего возраста является стафилококк, попадающий в организм малыша при не соблюдении гигиенических норм ухода, внутриутробного инфицирования малыша или врожденных аномалий желудка или кишечника. А также при его нахождении в антисанитарных условиях.

К предрасполагающим и провоцирующим факторам, которые увеличивают риск возникновения заболевания, относят:

незрелость внутренних органов;
функциональные расстройства пищеварения у грудничков, чаще на фоне нарушения режима кормления;
фоновые заболевания у малыша (диатезы, обменные нарушения, частые запоры);
нестабильность работы иммунной системы;
неблагоприятная экология;
другие факторы и отрицательные агенты.

Стафилококковый энтероколит у ребенка проявляется в зависимости от типа возбудителя, степени обсемененности кишечника, особенностей течения и риска развития осложнений.

Наличие золотистого стафилококка в кишечнике ребенка чаще всего проявляется следующими симптомами:

Иногда все эти проявления имеют медленно прогрессирующий характер и проявляются не сразу. Поэтому при появлении любого из этих симптомов у малыша в любом возрасте считается показанием к лабораторному обследованию – посева кала на патогенную микрофлору и стафилококк.

При небольшой обсемененности кишечника отмечается стафилококковый дисбиоз с развитием дисбактериозов различной степени тяжести.

Золотистый стафилококк при попадании на слизистые носоглотки вызывает активное воспаление:

глотки - фарингит или ларингофарингит;
миндалин - катаральный и гнойный тонзиллит ;
полости носа – постоянный катаральный или гнойный ринит ;
ее лимфоидных структур – аденоидит, лимфоидной ткани гортани, трубной и язычной миндалин;
уха – эвстахиит, отит, мастоидит;
реже околоносовых пазух.

При осмотре носоглотки отмечается красное горло, отек и воспаление слизистой задней стенки, небных дужек и ее лимфоидных структур, появление вязкой слизи на задней стенке глотки и миндалинах.

Для назначения правильного лечения инфекции, спровоцированной золотистым стафилококком необходимо уточнение его нахождения в кишечнике, носоглотке, слизистых глаз или гнойного отделяемого – бактериальный посев кала на питательную среду или мазок из носа и зева.

Staphylococcus aureus (стафилококк ауреус, золотистый стафилококк) — условно-патогенная бактерия, обитающая на различных объектах окружающей среды и в локусах человеческого организма.

Микробы колонизируют кожный покров и слизистую оболочку внутренних органов. Их обнаруживают в воздухе, почве, на бытовых предметах, игрушках, медицинских инструментах. Условно-допустимое количество золотистого стафилококка в любом биоматериале – менее 104 колониеобразующих единиц. Заразиться этой опасной инфекцией можно в местах общего пользования.

Микроб получил свое название благодаря свечению золотистого цвета, которое он издает при посеве на питательную среду, а также пигменту из группы каротиноидов, придающему колониям золотой окрас.

Что это такое?

Стафилококк встречается повсеместно. Он обнаруживается на коже и слизистых, часто селится в горле и носу человека. Но при этом не вызывает неприятных симптомов или выраженных заболеваний – носительство бактерии является наиболее распространенной формой стафилококка у взрослых.

Именно поэтому все виды этого микроорганизма причисляются к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что здоровому человеку они не грозят, но при неблагоприятных условиях могут стать причиной заболевания.

При этом если все же бактерия провоцирует инфекцию, то может вызвать самые разные поражения органов и тканей. По сути, конкретный диагноз зависит лишь от локализации гнойного процесса. Стафилококк у взрослых может стать причиной таких заболеваний:

Поражения кожи и слизистых – фурункулы, карбункулы, гнойные раны.
Пищевое отравление.
Воспаление легких бактериального характера.
Бронхит.
Эндокардит.
Остеомиелит.
Менингит.
Заражение крови.

Особенно опасен в этом плане золотистый стафилококк, который может проникнуть в любую точку организма, вызвать генерализованную инфекцию.

Как можно заразиться

Существует множество различных способов заражения, благодаря которым, любой вид стафилококка способен попасть внутрь человеческого организма и не проявляться до момента образования благоприятной флоры.

Наиболее распространенные пути инфицирования:

Воздушно-капельный. Постоянное пребывание человека в местах значительного скопления людей значительно повышает риск инфицирования, что особенно характерно для сезона респираторных заболеваний. При этом необязательно иметь физический контакт с больным человеком — достаточно находиться в одном помещении.
Воздушно-пылевой. Стафилококки и другие патологические бактерии могут заражать человека при помощи домашней или уличной пыли, в которых содержится достаточное количество микроскопических частиц — от пыльцы цветков до шерсти животных.
Контактно-бытовой. В этом случае инфицирование происходит с использованием общих предметов личной гигиены, посуды или носимой одежды. Риск контактно-бытового заражения повышается, если на коже человека присутствуют порезы или травмы.
Медицинский. Попадание стафилококка в организм человека происходит при общем контакте с загрязненными медицинскими инструментами или оперативных вмешательствах.
Алиментарный или фекально-оральный. Характеризуется употреблением пищи немытыми руками или несоблюдением норм личной гигиены.

При заражении бактерия начинает активно размножаться и вырабатывать токсические вещества, которые негативно влияют на здоровье и общее состояние человека, что приводит к возникновению различных заболеваний. К первостепенным участкам заражения чаще всего относятся кожный покров, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт. Инфицирование других органов, включая суставы и кости является второстепенным процессом, вызванным различными заболеваниями.

Второстепенные причины развития:

прием антибиотических препаратов или гормонотерапия;
наличие стрессовых ситуаций и несоблюдение полноценного режима сна;
неправильные нормы питания;
гипо- или авитаминоз;
инфекционные заболевания;
дисбактериоз;
отсутствие норм личной гигиены.

Уровень негативного воздействия зависит от иммунной системы и бактериального штамма. Так, чем сильнее иммунитет, тем меньше осложнений и последствий могут нанести бактериальные структуры. Существует множество различных способов заражения, благодаря которым, любой вид стафилококка способен попасть внутрь человеческого организма и не проявляться до момента образования благоприятной флоры.

Свойства золотистого стафилококка

Патогенный стафилококк синтезирует и секретирует множество веществ, которые позволяют выжить данному виду микробов в организме человека и повредить его органы и ткани.

Стафилококки выделяют целый ряд ферментов, обладающих разнонаправленным действием:

облегчают слипание микробов с тканями человека и проникновение возбудителя вглубь тканей, повреждая их;
разрушают сальные пробки волосяных фолликулов, что способствует проникновению инфекции вглубь тканей;
вызывают свертывание участков плазмы крови вокруг микробов, которая, как кокон, окутывает стафилококк, защищая его;
защищают микробную популяцию от действия антибиотиков.

Стафилококки выделяют целый ряд экзотоксинов. Экзотоксины обладают следующими свойствами:

повреждают мембрану эритроцитов, вызывая их гемолиз;
повреждают лейкоциты;
повреждают кожу новорожденных (болезнь Риттера), кожу детей и взрослых (буллезное импетиго);
вызывают синдром токсического шока.

Стафилококки, обсеменяя пищевые продукты (мясо, молоко), выделяют энтеротоксины, которые, попадая в организм человека, вызывают пищевое отравление. Энтеротоксины устойчивы к высоким температурам и пищеварительным сокам человека.

Распространяют инфекцию больные и носители болезнетворных штаммов стафилококка. Открытые гнойные раны, гнойное воспаление глаз, полости рта и глотки, пневмонии и кишечные расстройства являются источником стафилококковой инфекции. Пищевой, контактный и воздушно-капельный путь — основные способы распространения инфекции.

Хирургические вмешательства, внутримышечные и внутривенные инъекции, различные импланты также являются источниками распространения инфекции. Инфекция может передаваться плоду внутриутробно, во время родов и после рождения ребенка.

Симптомы золотистого стафилококка

Общие симптомы стафилококковой инфекции у взрослых — признаки интоксикационного синдрома:

лихорадка,
озноб,
плохое самочувствие,
слабость, вялость, разбитость,
снижение аппетита, тошнота,
цефалгия,
снижение давления,
нарушение сна.

Гнойное воспаление — основной признак деятельности стафилококка ауреус на коже и во внутренних органах. Стафилококковая инфекция может протекать в генерализованной или локальной форме. К первой относят сепсис, септикопиемию и септикоцемию, а ко второй – заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и суставов, ЦНС. Генерализация процесса обусловлена распространением микробов по сосудистому руслу в органы – печень, легкие, кости, почки с образованием очагов инфекции. Болезни сопровождаются интоксикацией, болью, дисфункцией органов. В отдельную группу выделяют пищевые отравления стафилококковым эндотоксином.

В зависимости от пораженного стафилококком органа будет и соответствующая симптоматика:

Поражение кожи и клетчатки протекает по типу фурункулеза, пиодермии, панариция, флегмоны, экземы, эпидемической пузырчатки, импетиго, везикулопустулеза, эксфолиативного дерматита.
При поражении глаз развивается хронический конъюнктивит, проявляющийся непереносимостью яркого света, слезотечением, отечностью век, выделением гноя из глаз.
При проникновении болезнетворных бактерий в головной мозг развивается менингит или абсцесс. У больных на фоне сильной интоксикацией нарушается координация движений, появляются очаговые симптомы, менингеальные знаки, геморрагическая сыпь на коже, эпилептические припадки. Ликвор во время пункции вытекает под давлением, имеет зеленый оттенок и содержит гной.
Если рост бактерий наблюдается в носу, возникает ринит с обильными слизисто-гнойными выделениями, который нередко осложняется гайморитом или фронтитом. У больных постоянно появляются корки в носу, их мучает заложенность и насморк. При проникновении инфекции в горло развивается ангина, трахеит, лимфаденит, гнойный тонзиллит. Появляется боль и першение в горле, увеличиваются миндалины, на гиперемированной слизистой оболочке образуется гнойный налет. Когда инфекция опускается ниже, воспаляются брони и легкие, возникает кашель с гнойной мокротой, одышка, боль под ребрами. Возможен стеноз дыхательных путей.
Артриты, остеомиелит – последствия проникновения бактерий в костные и суставные ткани. Заболевание проявляется болью, отеком и гиперемией пораженной конечности, снижением подвижности.
Обнаружение описываемого микроба во влагалище всегда свидетельствует об инфекционном воспалении половых органов, вагинальном дисбактериозе или венерических патологиях.
Поражение мочевыделительной системы проявляется у мужчин воспалением уретры, а у женщин – мочевого пузыря, почек. Они жалуются на боль и рези при мочеиспускание, частые позывы, поясничную боль, появление патологических примесей в моче.
Стафилококковый сепсис проявляется лихорадкой, помрачением сознания, падением артериального давления, развитием коматозного состояния.
Острый энтероколит, вызванный Staphylococcus aureus, имеет следующие симптомы: схваткообразная боль в животе, диспепсия, диарея, зеленый кал.

Результатом воздействия стафилококковых токсинов возможно развитие инфекционно-токсического шока. Оно проявляется выраженной интоксикацией, развитием сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности, спутанностью сознания, коллапсом и смертью.

Как выглядит золотистый стафилококк на лице: фото

Диагностика

Чтобы получить материал для диагностики золотистого стафилококка необходимо взять мазок из зева (горла), слизистой носа, кожи или других поверхностей (в зависимости от заболевания). Перед взятием мазка необходима определенная подготовка.

Подготовка к взятию мазка заключается в следующем:

Отказ от использования растворов для полоскания ротовой полости. Минимум несколько суток до проведения анализа нельзя использовать различные спреи и растворы для полоскания горла, спреи и мази для носа, содержащие антибактериальные средства и антибиотики, так как их использование может способствовать ложноотрицательному результату (анализы не выявят стафилококк, даже если он присутствует на слизистых).
Отказ от чистки зубов перед исследованием. Утром перед сдачей анализа для исследования нельзя ничего есть, пить, а также чистить зубы, так как это может привести к некорректному результату.

Главными методами диагностики золотистого стафилококка являются:

Микроскопический метод. Исследование препаратов, окрашенных по методу Грама, применяется чаще для предварительной диагностики инфекции, вызванной золотистым стафилококком. При микроскопии в мазке обнаруживаются патогенные кокки (бактерии шаровидной формы), расположенные одиночно, попарно или в виде гроздьев. Стафилококк имеет положительную окраску по Граму (синий цвет), он неподвижен, с характерной правильной сферической формой.
Культуральный метод. В большинстве случаев чтобы точного установить патогенность обнаруженных стафилококков необходимо выделить этих бактерий в чистой культуре путем посева исследуемого материала на питательные среды. При этом существует большое количество питательных сред для культивирования патогенных стафилококков, так как они непритязательны к питательным средам и хорошо культивируются даже на простых средах. Температурный оптимум для роста стафилококков 30 – 37ºС.
Антибиотикограмма – метод, который позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Для того чтобы определить чувствительность микроорганизма к определенному антибиотику, производят посев микроба на твердую питательную среду, затем на поверхность среды помещают специальные диски, пропитанные антибиотиком. Суть метода состоит в том, что антибиотик, эффективный в отношении данного микроба, подавляет его рост. Результаты антибиотикограммы имеют большое значение для назначения правильного лечения.

Лечение золотистого стафилококка

Беря во внимание особенности сосуществования человеческого организма и золотистого стафилококка, можно сделать следующий вывод, касающийся лечения стафилококковой инфекции у взрослых: лечить стафилококк необходимо только тогда, когда у человека присутствуют реальные симптомы заболевания, то есть инфекция с конкретными проявлениями. В этом случае больному показано лечение золотистого стафилококка антибиотиками в домашних условиях.

Стафилококковый бактериофаг (вирус стафилококков).
Мазь Бактробан при носительстве стафилококка в носу.
Хлорофиллипт (экстракт листьев эвкалипта) в различных формах выпуска. Если выявлен золотистый стафилококк в горле, применяют спиртовой раствор Хлорофиллипта, разбавленный водой, а также спрей и таблетки. Для санации носа в каждый носовой ход закапывают масляный раствор средства, а при носительстве в кишечнике употребляют спиртовой Хлорофиллипт внутрь.

В грамме кале должно быть не более 10 в третьей степени КУЕ патогенных стафилококков – это норма. Если же микроорганизмов больше и у больного есть жалобы на кишечные расстройства, проводят лечение следующими препаратами:

Кишечными антисептиками.
Спиртовым раствором Хлорофиллипта.
Иммуноглобулинами.
Бактериофагами.
Энтеросорбентами.
Пробиотиками (средствами, содержащими полезные бактерии).
Пребиотиками (лекарствами, стимулирующими рост нормальной флоры).

Если золотистый стафилококк является причиной острых и хронических воспалительных процессов в носоглотке, поимо антибиотиков и бактериофагов в лечении больных применяют следующие препараты:

Лизаты бактерий (ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал). Эти средства содержат частички микроорганизмов, в том числе и стафилококков, которые стимулируют выработку антител.
Хлорофиллипт, о котором шла речь выше.
Мазь Бактробан в нос.
Галавит – иммуномодулирующий и противовоспалительный препарат.

Какой антибиотик лечит золотистый стафилококк

Для того чтобы провести адекватную медикаментозную терапию необходимо знать, какой антибиотик имеет наилучший эффект в каждом отдельном случае. Для этого абсолютной необходимостью является определение чувствительности стафилококка к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма). Если лечить стафилококковую инфекцию без учета антибиотикограммы, то бактерии могут приобрести устойчивость к большинству антибиотиков и стать полирезистентными. В таком случае стафилококковая инфекция крайне сложно поддается медикаментозному лечению.

Такое фармакологическое назначение не должно быть самовольным, особенно если речь идет о здоровье ребенка. В противном случае, среди потенциальных осложнений врачи выделяют пневмонию легких, абсцесс головного мозга, стафилококковый сепсис и другие смертельные диагнозы.

Если обнаружен в организме стафилококк aureus, для пациента в любом возрасте не должно становиться шоком назначение антибактериальной терапии. Это:

Амоксиклав – представитель группы пенициллинов, к которому стафилококки демонстрируют особую чувствительность. Принимать внутрь показано по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
Метициллин, Оксациллин – представители полусинтетических пенициллинов, предназначены для применения перорально на протяжении 7 суток, согласно инструкции.
Кларитромицин – полусинтетический антибиотик-макролид широкого спектра действия. Принимать по 1 капсуле дважды за сутки.
Ванкомицин – трициклический антибиотик из группы гликопептидов, терапевтический эффект которого обеспечен ингибированием биосинтеза клеточной стенки стафилококка.
Линкомицин – представитель группы линкомицинов, который выпускается в форме горького белого порошка, принимать внутрь на протяжении 5-7 суток.

Антибиотики, к которым чаще наблюдается устойчивость штаммов золотистого стафилококка, чаще представлены следующими препаратами:

Вследствие активного использования пенициллина при лечении инфекций, вызванных золотистым стафилококком, большинство штаммов выработали устойчивость к нему. Связано это с тем, что у стафилококков есть фермент, который расщепляет молекулу пенициллина – пенициллиназа.

Чем опасен золотистый стафилококк?

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

Также следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Профилактика

Выявление и лечение носителей золотистого стафилококка. Носительство бывает временным (транзиторным) и постоянным. Постоянное носительство регистрируется у 20% взрослых, транзиторное – у 30%. Особенно опасно состояние носительства у медицинских работников и работников общественного питания. Своевременное их выявление и адекватное лечение позволяют предупредить внутрибольничное распространение инфекции.

Прочие аспекты профилактики золотистого стафилококка:

Своевременное лечение кариозных зубов, хронических ангин и других очагов хронической инфекции.
Адекватное очищение и лечение повреждений кожи (царапин, ран, порезов), которые являются входными воротами стафилококковой инфекции.
Выявление и лечение носительства у будущих мам и отцов.
Соблюдение правил личной гигиены.
Комплекс мероприятий, направленных на повышение иммунитета.

Стафилококковая инфекция имеет множество проявлений. Она занимает ведущее место среди гнойно-септических осложнений у истощенных, ослабленных больных и детей раннего возраста, у оперированных больных. Наибольшую опасность для человека представляет золотистый стафилококк. Хороший иммунитет и адекватное лечение являются залогом быстрого выздоровления.

Читайте также: