Роспотребнадзор полиомиелит в россии

На сегодняшний день эндемичными по полиомиелиту остаются 2 страны -Афганистан и Пакистан.

В 2016 г. в мире было зарегистрировано 34 случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом 1 типа по сравнению с 74 случаями, выявленными в 2015 году.

В 2010 году эпидемиологическая ситуация в мире значительно осложнилась в связи с регистрацией в Республике Таджикистан вспышки полиомиелита, вызванного диким вирусом 1-го типа - зарегистрировано свыше 700 случаев подозрения на полиомиелит, из них 458 случаев подтверждены лабораторно, 26 - закончились летальным исходом. Случаи полиомиелита среди детей от 2 до 13 лет были зарегистрированы также в Республике Туркменистан (3 случая) и Республике Казахстан (1 случай).

В результате миграции иностранцев, а именно граждан Таджикистана, на территорию Российской Федерации, был завезен дикий полиовирус (г. Москва, Чеченская Республика, Республика Дагестан, Хабаровский край, Иркутская область, Челябинская область, Свердловская область), в результате чего заболело полиомиелитом 17 человек. Все заболевшие не были привиты или не имели достоверных данных об иммунизации против полиомиелита.

В 1996 году в Чечне, в связи с отсутствием прививок среди населения была эпидемия полиомиелита: 156 детей остались инвалидами, 6 детей умерли.

В условиях прекращения циркуляции диких вирусов полиомиелита, становится актуальнее регистрация случаев заболеваний полиомиелитом, вызванных циркулирующими вирусами полиомиелита вакцинного происхождения. В 2015 году такие случаи регистрировались в 6-ти станах (Мадагаскар, Украина, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Нигерия, Гвинея, Южный Судан), при этом значительная их часть приходится на полиовирус 2 типа.

Полиомиелит - это вирусное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему человека и вызывающее полный паралич.
Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Важное значение имеет и аспирационный механизм с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.

Первоначальными симптомами являются высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, боль в конечностях.

Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно ног). Из числа заболевших 5%-10% умирают. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Вирус устойчив во внешней среде (в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях - до 6 месяцев), хорошо переносит замораживание, высушивание. Не разрушается пищеварительными соками и антибиотиками. Восприимчивость людей к инфекции высокая.

Основную угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию страны представляет завоз дикого полиовируса из эндемичных или неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий). Учитывая интенсивность миграционных потоков из стран Центральной и Средней Азии в Российскую Федерацию, в т.ч. и на территорию Сахалинской области, наличие активных туристических потоков, не исключена возможность распространения дикого поливируса в регионе в результате его завоза.

На территории Сахалинской области по итогам 2016 года по причине отказа от вакцинации продолжают оставаться непривитыми против полиомиелита 247 детей. Отказы регистрируются практически на всех административных территориях области, наибольшее количество отказов зарегистрировано в г. Южно-Сахалинске - 57, Корсаковском районе - 47, Смирныховском районе - 16, Невельском районе - 28, Охинском районе - 15, Долинском районе - 10.

Для иммунизации против полиомиелита используются вакцины, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке и разрешенные к применению: первые две аппликации вакцинального комплекса проводятся инактивированной полиомиелитной вакциной (имовакс Полио), третья аппликация и ревакцинации - оральной (живой) полиомиелитной вакциной.

Имовакс Полио - безопасная вакцина, которая может применяться даже у ослабленных детей и у детей с иммунодефицитами (введение живых вакцин таким пациентам противопоказано). Имовакс Полио можно применять для профилактики полиомиелита у беременных женщин (вакцинация рекомендована в случае, если в семье имеется ребенок, получающий живую полиовакцину).

В апреле 2016 года во всем мире изъята и уничтожена оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), содержащая вирус 2-го типа.

Переход связан с двумя обстоятельствами:

1) в мире с 1999 года не зафиксировано находок дикого вируса полиомиелита 2 типа; 2) именно с компонентом вируса 2-го типа ОПВ связано 90% случаев циркуляции вакциннородственных полиовирусов в глобальном масштабе.

Обращаем внимание, что в медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

Родители! ПОМНИТЕ!! ПОЛИОМИЕЛИТ НЕИЗЛЕЧИМ.

Вакцинация является единственным способом защиты от инфицирования полиомиелитом. Вакцинируя ребенка, вы предупреждаете не только развитие самого заболевания, но и возникновение тяжелейших осложнений!

Отказываясь от прививок, В ы подвергаете своих детей риску развития тяжелого неизлечимого заболевания и поступаете, по меньшей мере, безответственно.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2020 г.

Адрес: 693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Чехова, 30-А

1. Может ли взрослый человек заразиться полиомиелитом?

Случаи заражения полиомиелитом среди взрослых имеют место быть, особенно это касается лиц со сниженным иммунитетом, причем, протекает полиомиелит у взрослых довольно тяжело.

2. Объясните, пожалуйста, что такое полиомиелит?

3. Для кого опасен полиомиелит?

Преимущественно полиомиелит развивается у детей в возрасте до 5 лет, если им вовремя не были сделаны прививки от полиомиелита. Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело. Для взрослых характерны тяжелые паралитические формы.

4. Ребенок аллергик. Прививки не делали. Можно ли проводить на прививку от полиомиелита?

Если ребенок страдает аллергией или имеются хронические заболевания, вопрос об иммунизации необходимо решать только с педиатром.

5. Какая может быть реакция на прививку от полиомиелита?

На месте инъекции может появиться отек и покраснение, которые не превышают в диаметре восьми сантиметров. В редких случаях отмечается незначительный подъем температуры. Как правило, эти симптомы исчезают в первые двое суток после вакцинации.

6. Излечим ли полиомиелит?

Полиомиелит неизлечим. Переболевший полиомиелитом остается инвалидом. Это заболевание можно только предупредить путем вакцинации.

7. Правда ли, что вода может быть заражена вирусом полиомиелита?

В распространении полиомиелита большую роль играют загрязненная питьевая вода и сточные воды, грязные руки.

8. Как проводится вакцинация от полиомиелита?

В России прививки против полиомиелита обязательны и входят в Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита (в 3; 4,5 и 6 месяцев). Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для их вакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

9. Можно ли проводить вакцинацию от полиомиелита на 4 день ОРВИ.

Любую вакцинацию проводят при условии отсутствия острых инфекционных заболеваний, а также вне периода обострения хронических заболеваний. После полного выздоровления обратитесь к педиатру, который примет решение о своевременности вакцинации.

10. Чем отличается вакцина от полиомиелита в виде инъекции от вакцины в виде капель?

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для их вакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

11. Как заражаются полиомиелитом?

Единственный источник инфекции – это человек.

Основной механизм передачи вируса – фекально-оральный (немытые руки, загрязненная вода), реже возможна передача вируса воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре). В распространении полиомиелита большую роль играют загрязненная питьевая вода и сточные воды, грязные руки. Механическими переносчиками вируса могут быть мухи.

12 .Для кого опасен полиомиелит?

Преимущественно полиомиелит развивается у детей в возрасте до 5 лет, если им вовремя не были сделаны прививки от полиомиелита. Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело.

13. Можно ли повторно заразиться полиомиелитом?

После перенесенного полиомиелита приобретается стойкий пожизненный иммунитет.

14. Как лечат полиомиелит?

Больного ребенка срочно госпитализируют. На весь острый период заболевания назначают строгий постельный режим. Боли снимают с помощью обезболивающих препаратов и применяют тепловые процедуры. Лекарств против вируса полиомиелита не существует, поэтому для лечения применяют препараты, лечебную гимнастику, массаж, помогающие скорее восстанавливать нарушенные функции.

О случаях вакциноассоциированного паралитического полиомиелита в Российской Федерации в 2014г.

Управление Роспотребнадзора по КЧР информирует, что в 2014г. на территории Российской Федерации зарегистрировано 5 случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Среди случаев ВАПП в 2014г. - 3 случая ВАПП у контактных с привитыми оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) (Кемеровская, Самарская области, г. Москва), 2 случая ВАПП - у реципиентов вакцины (Республика Дагестан, Иркутская область). Возраст всех заболевших детей составил от 1 года до 3-х лет.

При контактных случаях ВАПП все заболевшие дети не были привиты против полиомиелита по причине отказов родителей от вакцинации.

В условиях отсутствия на территории Российской Федерации заболеваемости полиомиелитом, вызванным дикими штаммами полиовируса, каждый случай ВАПП является чрезвычайной ситуацией и требует тщательного расследования и принятия мер, направленных на предотвращение подобных случаев.

При эпидемиологическом расследовании случаев ВАПП у контактных установлено, что инфицирование вакцинным вирусом полиомиелита произошло в результате контактов заболевших детей в домашних очагах с детьми, привитыми ранее ОПВ, а также в условиях детского закрытого учреждения с выделителем полиовируса.

Во всех случаях выявлены нарушения требований санитарного законодательства в части профилактики полиомиелита и надзора за острыми вялыми параличами (ОВП).

В случае ВАПП у контактного, зарегистрированного в г. Москве, имело место отсутствие регистрации случая ОВП по месту проживания и первичного обращения за медицинской помощью в Чеченской Республике.

При проведении эпидемиологического расследования случая ВАПП в Чеченской Республике был установлен факт фальсификации данных медицинских документов ребенка в части прививочного анамнеза, в связи с чем, в отношении медицинских работников приняты меры административного воздействия.

Второй случай заболевания ВАПП был зарегистрирован у ребенка, проживающего в детском учреждении для детей сирот в Самарской области, где имело место инфицирование вакцинородственным вирусом полиомиелита 3 типа, сформировавшимся при длительной циркуляции данного вируса в закрытом коллективе.

Причиной формирования очага послужило значительное число детей, необоснованно не привитых против полиомиелита, что обусловило создание условий для длительной (около года) циркуляции вакцинного штамма с формированием вакцинородственного штамма.

Распространению вакцинного штамма вируса при его заносе в закрытое учреждение способствовало несоблюдение санитарно-противоэпидемического режима (несвоевременная изоляция инфекционных больных, несоблюдение дезинфекционного режима).

В 2014 году впервые за 7 лет зарегистрированы 2 случая острого паралитического полиомиелита у реципиентов вакцины.

В ходе эпидемиологического расследования заболевания у ребенка из Республики Дагестан установлено, что ребенок был привит с нарушением схемы иммунизации. Согласно данным медицинской документации, 3-х летний ребенок не прививался против полиомиелита по неустановленной причине. В нарушение требований санитарного законодательства Российской Федерации первичную вакцинацию он получил живой полиовакциной, вместо инактивированной.

ВАПП у реципиента вакцины из Иркутской области развился после получения им 4-й дозы (RV1) полиомиелитной вакцины. Возможные причины развития заболевания - нарушение схемы вакцинации, явления гуморального иммунодефицита у ребенка.

На территории Карачаево-Черкесской Республики последний случай вакциноассоциированного паралитического полиомиелита был зарегистрирован в 2003 году.

Ситуация, сложившаяся с заболеваемостью ВАПП в Российской Федерации в 2014г. еще раз указывает на необходимость строго соблюдения законодательства Российской Федерации в области профилактики ВАПП, в т.ч. обеспечения поддержания высоких уровней охвата плановой иммунизации против полиомиелита, как на субъектовом уровне, так и на уровне отдельных муниципальных образований, медицинских и социальных организаций поддержания высокого уровня знаний медицинских работников и работников закрытых детских учреждений в отношении диагностики ОВП и системы надзора за ОВП.

Закрытые детские учреждения требуют особого внимания, так как являются учреждениями риска по возникновению случаев заболеваний ВАПП. При недостаточном уровне коллективного иммунитета в таких учреждениях могут быть созданы благоприятные условия для формирования вакцинородственных штаммов полиовирусов.

В настоящее время, когда случаи дикой полиомиелитной инфекции почти не регистрируются (Россия относится к странам, свободным от полиомиелита), эпидемиологическое значение приобрели случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Так, в 2013 году в нашей стране было зарегистрировано 6 случаев острого вакцин-ассоциированного паралитического полиомиелита у контактных лиц. В пяти случаях имел место контакт с детьми, привитыми ранее оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ). В одном из случаев контакт произошел в частном детском саду, где была проведена иммунизация ОПВ, а в группу (против существующих требований) был принят не привитой против полиомиелита ребенок. В 2016 году в результате нарушения обязательных требований зарегистрирован 1 случай острого паралитического полиомиелита, ассоциированного с вакциной у ребенка. В 2018 году в России случаев полиовирусной инфекции, в том числе ассоциированной с оральной полиовирусной вакциной (ВАПП), среди граждан Российской Федерации не зарегистрировано.

Сегодня применяют два основных типа вакцин против полиомиелита:

1. Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержащая ослабленный живой полиовирус в виде горьких капель, которая вводится через рот.

2. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), содержащая убитый полиовирус, которая вводится внутримышечно.

ВАПП может встречаться как у реципиентов живой полиомиелитной вакцины (тем, кому сделали прививку), так и у контактирующих с ними детей (которые не прививались). Случаи ВАПП у реципиентов вакцины встречаются крайне редко и связаны, как правило, с введением первой дозы живой вакцины ОПВ 1,2,3 типов. ВАП возникает чаще всего у непривитых детей с иммунодефицитными состояниями при их тесном контакте с детьми, недавно вакцинированными ОПВ. Наиболее часто ВАП у контактных регистрируется в детских закрытых организациях (домах ребенка, стационарах и других организациях с круглосуточным пребыванием детей) - при нарушении персоналом санитарно-противоэпидемического режима, а также в семьях, где одновременно находятся дети, не имеющие прививок против полиомиелита, и вместе с ними - недавно привитые ОПВ.

Следуя рекомендациям ВОЗ, в соответствии с резолюцией Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA 68.3 в Российской Федерации в апреле 2016 года осуществлен полный переход с трехвалентной оральной полиовакцины (тОПВ) на бивалентную оральную полиовакцину (бОПВ) против 1-го и 3-го типов полиовируса.

Дикий полиовирус 2 типа не выявляется в мире еще с 1999 года. В то же время 26-31% случаев возникновение болезни ассоциированы именно с вакцинным вирусом 2 типа, который являлся компонентом трехвалентной ОПВ. Поэтому стало крайне важно перейти от использования трехвалентной ОПВ (содержащей серотипы вируса 1,2 и 3) к бивалентной вакцине (содержащей только серотипы 1 и 3), что и было сделано.

Было доказано, что ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита, она безопасна для беременных женщин и ВИЧ-инфицированных лиц. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно – поэтому так важно соблюдать интервалы проведения профилактических прививок.

Введение хотя бы одной дозы ИПВ перед вакцинацией ОПВ приводит к исключению возникновения вакциноассоциированного паралитического полиомиелита!

Именно поэтому первые две прививки против полиомиелита делаются инактивированной полиовакциной. При использовании ИПВ первую ревакцинацию осуществляют через 1 год после третьего введения вакцины. Последующие ревакцинации осуществляются через каждые 5 лет до достижения пациентом возраста 18-ти лет и затем через каждые 10 лет пожизненно.

Помните, что полиомиелит неизлечим! Даже учитывая вероятность развития ВАП (только 1 на 160 000 прививок), учтите, что в отсутствии вакцинации паралитическая форма заболевания развивается у каждого сотого заболевшего (величина огромная), что представляет собой серьезную угрозу здоровья населения.

Не отказывайтесь от профилактических прививок – защитите своего ребенка!

Материал подготовлен на основе информации

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 

02.04.2014 г. г. Черкесск №4 

О случаях вакциноассоциированного паралитического полиомиелита в

Российской Федерации в 2013 году.

Я, Главный государственный санитарный врач по Карачаево-Черкесской республике Бескакотов Сергей Васильевич, информирую, что в 2013 году в Российской Федерации зарегистрировано 6 случаев острого вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) у контактных. В 2012 году случаи ВАПП не регистрировались ни в РФ, ни на территории КЧР.

Во всех случаях диагноз ВАПП был установлен Комиссией по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.

Случаи ВАПП зарегистрированы в 6-ти субъектах России: Республике Дагестан, Чеченской, Удмуртской республиках, Алтайском, Пермском краях и Липецкой области.

Возраст заболевших детей от 10 месяцев до 5 лет.

Во всех случаях клинические проявления заболеваний были типичными для полиомиелита - асимметричные параличи в проксимальных отделах конечностей (ног и рук), при этом чувствительность была сохранена. На 60 день заболевания у всех детей наблюдались стойкие остаточные параличи, гипотрофия пораженных конечностей.

Из образцов фекалий заболевших детей выделены вакцинные штаммы полиовирусов, при этом в 4-х случаях выделен IIIтип полиовируса, в 2-х случаях - IIтип.

Все дети не были привиты против полиомиелита, в том числе четверо - по причине отказов родителей от вакцинации, из них двое относятся к группам риска (один - из цыганского табора, второй - из религиозной общины). В двух других случаях причинами отсутствия прививок против полиомиелита явились необоснованные медицинские отводы от иммунизации и отсутствие инактивированной полиомиелитной вакцины в лечебно-профилактическом учреждении.

При эпидемиологическом расследовании во всех случаях заболевания установлен факт контакта не привитых детей с потенциальными источниками вакцинных полиовирусов.

В 5-ти случаях имел место контакт в домашнем очаге с детьми, привитыми ранее оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ). В одном из случаев контакт произошел в частном детском саду, который был открыт без разрешительных документов. В детское учреждение, где только была проведена иммунизация ОПВ, в группу принят не привитой против полиомиелита ребенок.

По выявленным нарушениям требований санитарных правил СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита" были возбуждены дела об административном правонарушении и приняты меры дисциплинарного взыскания. По результатам проверки частного детского сада материалы дела переданы в прокуратуру.

В настоящее время только 20 стран мира полностью перешли на использование для профилактики полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ), остальные страны продолжают использовать ОПВ для полного курса иммунизации или по комбинированной схеме. Таким образом сохраняется широкая циркуляция вакцинных штаммов полиовируса в популяции, что определяет риск заболевания вакциноассоциированным полиомиелитом для не привитых детей при контакте с привитыми.

Учитывая выше изложенное, в целях профилактики возникновения случаев ВАПП на территории Карачаево-Черкесской Республики, предлагаю:

1. Министерству здравоохранения КЧР, главным врачам лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории города Черкесска и главным врачам центральных районных больниц и других лечебно-профилактических учреждений на территории Карачаево-Черкесской Республики рекомендовать:

1.1. Провести анализ причин непривитости детей против полиомиелита, обоснованности медицинских отводов от прививок и своевременности их переоформления.

1.2. Принять меры по обеспечению полноты планирования профилактических прививок против полиомиелита, обратив особое внимание на
охват прививками против полиомиелита детей из групп риска (цыганское
население, религиозные общины, мигранты).

1.3. Активизировать санитарно-просветительскую работу с населением по пропаганде вакцинации, использовать индивидуальный подход к родителям, отказывающимся от прививок.

1.4. Провести анализ причин непривитости детей против полиомиелита, обоснованности медицинских отводов от прививок и своевременности их переоформления.

1.5. Принять меры по обеспечению полноты планирования профилактических прививок против полиомиелита, обратив особое внимание на
охват прививками против полиомиелита детей из групп риска (цыганское
население, религиозные общины, мигранты).

1.6 Активизировать санитарно-просветительскую работу с населением по пропаганде вакцинации, использовать индивидуальный подход к родителям, отказывающимся от прививок.

2. Специалистам Управления Роспотребнадзора по КЧР, ответственным за координацию работы в городах и районах республики:

усилить контроль за выполнением мероприятий по профилактике ВАПП в соответствии с требованиями п. IXсанитарных правил СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита»

3. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный врач

по Карачаево-Черкесской Республике С.В.Бескакотов