Какие лекарства принимают при лямблиозе беременные

Особенности лямблиоза

Лямблиоз представляет собой заражение лямблиями. Возбудитель Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia) является простейшим. В организме человека присутствует в 2 формах – вегетативной и цистной. В первом случае паразиты обитают в тонкой кишке. Со временем они переходят в толстую кишку, где и образуют цисты. Цисты выводятся из организма вместе с калом.

Лямблиоз передается от человека к человеку. Стоит отметить, что паразиты очень живучи. Они спокойно существуют в кале до 3 недель, в воде – до 2 месяцев. Причем обладают хорошей устойчивостью к хлору, погибая при незначительных концентрациях через несколько суток.

Наибольшее число заражений лямблиями происходит через воду. Попадание 3-10 цист гарантирует развитие болезни. Также могут передаваться паразиты и через пищевые продукты. На них лямблии живут от нескольких часов до 2 суток. Передается болезнь и от человека к человеку, что чаще всего наблюдается в местах скопления малышей: детских садиках, школах, лагерях.

Лямблиоз часто называют болезнью грязных рук, так как инфицирование зачастую (особенно у детей) происходит именно таким путем. Поэтому соблюдение правил гигиены нужно прививать с раннего возраста.

Часто лямблиоз никак не проявляется. У некоторых заболевших людей могут наблюдаться такие симптомы, как потеря аппетита, постоянное чувство тяжести в желудке. Нередко человек начинает худеть, может болеть голова, ухудшаться самочувствие и сон.

Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. В это время могут наблюдаться различные нарушения: стул становится жидким и водянистым с неприятным запахом, начинаются боли в подложечной области, равзивается метеоризм. Могут проявляться частые рвотные позывы, тошнота, повышение температуры.

После окончания инкубационного периода все симптомы исчезают сами собой. Лямблиоз перетекает в хроническую форму. Проявляться он может в виде вздутия живота, болезненных ощущений в подложечной зоне, жидком стуле. Дефицит витаминов при лямблиозе выражается в виде бледности, синевы под глазами, аллергии.

Этапы лечения

Лечение лямблиоза – процесс длительный и достаточно сложный. Но проводить его необходимо, даже если отсутствуют какие-либо симптомы.

Лечение детей и взрослых состоит из нескольких последовательных этапов:

Подготовительный. Длительность составляет 1-2 недели. Заключается в соблюдении специальной диеты, приеме желчегонных и антигистаминных средств, ферментотерапии.
Уничтожение паразитов. Делится на 2 курса, между которыми необходимо сделать перерыв в 1 неделю. На данным этапе осуществляется прием специальных препаратов (например, часто прописывается Макмирор). Такие препараты, как Фуразолидон и Метронидазол перестали использоваться ввиду их низкой эффективности. При этом продолжается употребление энтеросорбентов и антигистаминных препаратов;
Завершающий. Заключается в нормализации функций ЖКТ, повышении иммунитета, избавлении от дисбактериоза. На данном этапе необходимо держать специальную диету, принимать растительные адаптогены, витамины. Длительность курса составляет 2-3 недели.

Диета и медикаменты

В зависимости от выраженности признаков поражения ЖКТ, длительность подготовительного курса может длиться от недели до 1 месяца. Огромное внимание уделяется правильному питанию. Заключается оно в следующем:

ограничивается прием углеводов, так как они способствуют созданию благоприятной среды обитания паразитов;
увеличивается потребление белков;
в прием включаются кислые ягоды и соки, кисломолочные продукты, так как кислая среда отрицательно сказывается на лямблиях;
суточный прием пищи делят на 5-6 небольших порций;
в пище должны присутствовать продукты с повышенным содержанием пищевых волокон.

Исходя из вышесказанного, рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

различные каши;
нежирное мясо и рыбу;
постные супы;
хлеб с отрубями из цельного зерна;
кисломолочные продукты;
различные овощи, фрукты и зелень.
из сладостей допускается есть мед, мармелад и пастилу.

Во время подготовительного этапа необходимо исключить из меню жирную пищу (мясо, рыбу, сало, маргарин и т. д.), жирный суп, все бобовые, яйца, различные сладости, острые приправы и специи, грибы, копченые и жареные блюда.

Обязательно употребляются энтеросорбенты. Чаще всего используется Смекта или Энтеросгель.

Врач может порекомендовать принимать и другие препараты, направленные на улучшение работы внутренних систем.

Избавление от лямблий

После подготовительного этапа приступают к уничтожению паразитов. Для этого используется 3 вида лекарственных препаратов для лечения лямблиоза:

Нитроимидазольные. К данной группе относятся Орнидазол и Тинидазол. Ранее использовался Метронидазол, однако паразиты выработали иммунитет к препарату.
Нитрофурановые. А группу входит Нифурател (или Макмирор). Ранее использовался Фуразолидон, однако перестал прописываться из-за выработки лямблиями иммунитета к препарату. Кроме того, Фуразолидон часто вызывает побочные эффекты.
Бензимидазольные. К данной группе относят Албендазол.

Лекарства прописываются врачом. При этом стоит сказать, что эффективность любого средства далека от 100%, поэтому лечение делится на 2 этапа. Между ними предусматривается перерыв в 1 неделю. Назначение того или иного препарата зависит от индивидуальных особенностей организма и возраста заболевшего. Особое внимание требует лечение детей.

Все таблетки от лямблий имеют побочные эффекты. В некоторых случаях назначается параллельный прием препаратов, снижающих аллергические реакции. Не рекомендуется использовать Фуразолидон при лямблиозе. Он имеет малую эффективность, так как паразиты выработали иммунитет к воздействию лекарства. К тому же , Фуразолидон в примерно 40% вызывает побочные эффекты. Поэтому применяют его крайне редко. Ни в коем случае нельзя прописывать Фуразолидон для лечения детей. Как правило, для избавления от лямблий прописывается Макмирор.

Курс приема одного лекарства длится от 2 до 10 дней.

Заключительный шаг в терапии

Лямблии оказывают сильное воздействие на ЖКТ. Поэтому даже после полного уничтожения паразитов нарушения в работе еще сохраняются. Завершающий этап направлен на нормализацию функционирования ЖКТ.

Паразиты активно поглощают витамины, поэтому на последнем этапе рекомендуется употребление комплексных препаратов, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Для повышения иммунитета прописываются иммуномодуляторы.

Длится завершающий этап 2-3 недели. После чего человек избавляется от паразитов.

При лечении стоит помнить, что курс и препараты прописываются специалистом. Перед назначением лекарств и диеты проводятся многочисленные исследования, позволяющие определить степень заражения и выявить нарушения работы различных систем у взрослых и детей.

Народные средства

Лечение лямблиоза можно проводить и с помощью рецептов народной медицины.

Например, хорошо воздействует на организм настойка почек черного тополя на спирте. Принимать средство необходимо каждый день по 3 раза в сутки. Настойку добавляют в стакан воды по 40 капель. Курс лечения составляет 1 месяц.

Можно использовать при лямблиозе настойку эвкалипта на спирте. Средство разводится с водой и принимается за 30 минут до еды. Длительность курса составляет 2-3 недели.

Если лямблиоз находится в тяжелой стадии, то рекомендуется употреблять настойку черного ореха. Ее принимают до еды по 3 ч. ложки 3 раза в день. Проводить процедуру нужно в течение 3 месяцев.

Можно воспользоваться травяным настоем из цветков бессмертника, корня девясила, сабельника и мяты. Все компоненты смешать в равных пропорциях, 2 ложки полученной смеси залить 500 мл кипятка и настаивать всю ночь. Принимать по полстакана 3 раза в день. Длительность курса составляет 1-2 месяца.

Еще один настой: смешать в равных пропорциях репешку, чистотел, почки березы, шишки ольхи, корень кровохлебки и листья золототысячника. 2 ст. ложки заливают 500 мл кипятка, настаивают всю ночь. Пьют по полстакана 3 раза в сутки. Длительность курса тоже составляет 1-2 месяца.

Можно смешать почки березы, тысячелистник, чистотел, корень одуванчика, мяту в равных пропорциях. Приготовление и прием аналогичны вышеуказанным рецептам.

Профилактика заболевания

Лямблиоз является очень распространенным заболеванием. Встречается часто, особенно среди маленьких детей. Для профилактики заражения необходимо проводить следующие процедуры:

хорошо мыть овощи, фрукты и зелень;
соблюдать правила личной гигиены;
избавляться от таких вредных привычек, как грызть ногти, сосать пальцы и т.д.;
заводить домашних животных только, когда ребенок приучен к соблюдению правил личной гигиены;
регулярно проводить дегельминтизацию домашних животных;
не есть на улице;
не купаться в грязных водоемах;
пить кипяченую или бутилированную воду.

Соблюдая эти правила, можно существенно снизить риск заражения лямблиями. И тогда лечение не потребуется.

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Лямблии — это микроорганизмы, относящиеся к отряду простейших, которые обнаруживаются в кишечнике у людей. Они провоцируют заболевание — лямблиоз, для которого характерны серьезные расстройства пищеварения. Утешает то, что существует достаточно большой выбор препаратов, избавляющих от этих паразитов.

При лечении лямблий используют препараты из 3-х основных фармакологических групп:

Противопротозойные средства, производные 5-нитроимидазола (Тиберал, Тинидазол). Ранее инфекционисты практиковали назначение средств на основе метронидазола (Трихопол). Но в последнее время лямблии стали проявлять к ним устойчивость, поэтому они утратили свою актуальность.
Противомикробные препараты, производные нитрофурана (Макмирор). Из этой группы раньше часто использовали Фуразолидон, но к нему также стала развиваться резистентность у лямблий, а еще он вызывает множество побочных. От него в последнее время отказались.
Антигельминтные и противопротозойные средства, производные бензимидазола карбамата (Немозол, Гелмодол-ВМ).

Опытный инфекционист с легкостью подбирает оптимальное лекарство для каждого своего пациента. При выборе специалисты часто отдают предпочтение препаратам с минимальным количеством возможных побочных, но при этом с высокой противопротозойной активностью. Наши эксперты провели исследование и составили рейтинг лучших таблеток от лямблий по мнению врачей и пациентов, которым они помогли.

Рейтинг лучших таблеток от лямблий

Номинация	место	наименование товара	цена
Лучшие таблетки от лямблий	1	Макмирор	1 080 ₽
2	Тиберал	720 ₽
3	Тинидазол-Акри	300 ₽
4	Немозол	210 ₽
5	Гелмодол-ВМ	200 ₽

Лучшие таблетки от лямблий

Наряду с лямблиями у пациента может присутствовать ряд сопутствующих заболеваний, поэтому лечение должно подбираться индивидуально. Этим должен заниматься врач. Но в рамках выбранной им фармакологической группы больной может учесть отзывы о тех или иных таблетках, чтобы отдать предпочтение лучшим.

Первое место в рейтинге лучших таблеток от лямблий занимает итальянский Макмирор. Его действующее вещество — нифурател относится к группе производных нитрофуранов. Макмирор оказывает тройное действие (противопротозойное, противогрибковое и антибактериальное). У него высокая эффективность и при этом низкая токсичность.

Макмирор применяют для лечения различных возрастных групп. Пьют таблетки после еды. Взрослые — по 2 таблетки 2-3 раза за день на протяжении 7 дней. Доза для малышей рассчитывается, исходя из массы тела (15 мг/кг), и принимается 2 раза в день на протяжении недели. После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта. Полностью выводится из организма почками.

Поскольку с лямблиозом чаще сталкиваются маленькие пациенты, то отзывы о лекарстве в основном оставляют родители. Они отмечают, что таблетки Макмирор эффективны и удобны в применении (небольшие, достаточно легко делятся при необходимости). Лекарство мягко действует на организм, практически не вызывает побочных. Если придерживаться схемы лечения, назначенной инфекционистом, то контрольный анализ на наличие лямблий будет отрицательным.

противопаразитарное, противогрибковое и антибактериальное действие;
низкая токсичность;
позволяет избавиться от лямблий за 1 курс лечения;
хорошо переносится взрослыми и детьми.

может вызывать диспепсические расстройства и аллергию.

На втором месте в рейтинге находится турецкий Тиберал. Его действующее вещество — орнидазол (производное 5-нитроимидазола), который нарушает структуры ДНК лямблий, препятствуя их дальнейшему размножению. Тиберал обладает высокой антимикробной активностью и медленно выводится из организма, поэтому при протозойных инфекциях применяют его ударную дозу однократно или максимум 2 дня подряд.

Взрослые и дети с массой тела более 35 кг принимают Тиберал по 3 таблетки однократно перед сном. Для малышей, масса тела которых не достигла 35 кг, дозировки подбирают индивидуально (40 мг/кг) и выпивают ее 1 раз в сутки. Лечебный курс минимальный — 1-2 дня. Рейтинг Тиберала повышает не только удобная схема применения, но также малая токсичность и хорошая переносимость пациентами.

В отзывах больные отмечают, что ощущение металлического привкуса при его приеме выражено меньше, чем при употреблении препаратов на основе метронидазола (представитель этой группы старого поколения). Проявление побочных также сведено к минимуму. В борьбе с лямблиями — это один из самых сильных препаратов, который позволяет добиться результатов при коротком курсе применения.

эффективно борется с протозойными инфекциями;
короткий курс лечения (1-2 дня);
минимум побочных.

противопоказан детям до 3-х лет.

На третье место рейтинга попал российский Тинидазол-Акри. Он содержит одноименное действующее вещество, которое относится к той же группе, что и орнидазол. Механизм его действия обусловлен угнетением синтеза и повреждением структуры ДНК возбудителей. Тинидазол-Акри быстро всасывается, а его биодоступность составляет 100%, поэтому противопротозойный эффект наступает быстро.

Каждая таблетка содержит 500 мг действующего вещества. Взрослым для избавления от лямблий назначают по 4 таблетки (2 г тинидазола) однократно. Детям старше 12 лет ведут расчет по массе тела (50-75 мг/кг) и также принимают дозу разово. Пьют таблетки перед сном после плотного ужина. Лекарство вызывает темное окрашивание мочи.

Пациенты в отзывах отмечают, что их устраивает цена Тинидазола-Акри и эффективная борьба с лямблиями после однократного применения. Но некоторые из них жалуются на вкус горечи во рту и повышенную жажду. Поскольку на следующий день эти ощущения проходят, то, с учетом эффективности, этот недостаток препарату прощают.

100 % биодоступность действующего вещества;
однократный прием;
эффективно борется с лямблиями;
цена.

детей можно лечить только с 12 лет;
сухость и неприятный вкус во рту.

Четвертое место в рейтинге занимает индийский Немозол. Он содержит албендазол — антигельминтное и противопротозойное средство. Выпускается Немозол в таблетках, покрытых оболочкой, или жевательных. Его категорически нельзя принимать вынашивающим ребенка и кормящим, поэтому перед лечением Немозолом женщин детородного возраста важно убедиться в отсутствии беременности.

Принимают таблетки во время еды. Прием жирной пищи повышает всасывание и максимальную концентрацию действующего вещества в 5 раз. Таблетку (400 мг) разжевывают или запивают водой (зависит от выбранной формы) 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Малышам Немозол назначают из расчета 10-15 мг/кг. Лекарство принимают один раз в сутки, 5-7 дней подряд.

О Немозоле встречаются в основном положительные отзывы. Многих радует то, что наряду с лямблиями могут быть устранены и другие паразиты, поскольку у албендазола широкий спектр действия. Некоторый настораживает большой список побочных, но они проявляются далеко не у всех и большинство пациентов, включая детей, хорошо переносят Немозол.

широкий спектр действия;
удобный способ применения;
подходит для детей с 2-х лет;
продается по 1 таблетке.

категорически нельзя принимать беременным (тератогенен);
большой список возможных побочных.

Последнее место в рейтинге отдано препарату Гелмодол-ВМ, который производится в Египте. Он также относится к антигельминтным и противопротозойным средствам, содержащим албендазол. В каждой упаковке содержится 2 таблетки по 200 мг каждая. Действующее вещество обладает тератогенным действием, поэтому Гелмодол-ВМ категорически противопоказан беременным. Детям его дают с 3-х лет.

Взрослым от лямблий препарат рекомендуется принимать по 400 мг (2 таблетки) 1 раз в день на протяжении 3-5 дней. Детям дают по 1 таблетке (200 мг) 1 раз в сутки на протяжении 5-7 дней. Гелмодол-ВМ принимают перорально сразу после основного приема пищи. Таблетки небольшие, покрыты пленочной оболочкой. Глотать их не проблематично даже ребенку.

Инфекционисты в своих отзывах хвалят Гелмодол-ВМ за его широкий спектр действия. Но производные бензимидазола нельзя назвать щадящими для организма препаратами, поэтому в плане безопасности они уступают Макмирору или Тибералу. Однако в борьбе с лямблиями они не менее эффектны, поэтому заслуживают быть в рейтинге лучших.

Среди всех препаратов наиболее результативным и безопасным для уничтожения глистной патологической инвазии является Вермокс. Его выписывают не только для устранения червей, которые обнаружились в результате обследования и анализов, а и в качестве профилактического метода. Противоглистное лекарство продают в виде таблеток.

Основной компонент - мебендазол – 100 мг на 1 таблетку. Также таблетки включают:

1,5 мг кремния диоксида коллоидного;
0,5 мг лаурилсульфата;
110 мг моногидрата лактозы;
3 мг магния стеарата;
5 мг натрия сахарина;
71 мг кукурузного крахмала;
9 мг талька;

Мебендазол – главный лекарственный компонент, оказывающий негативное влияние на глистов. Он нарушает глюкозную утилизацию, синтез АТФ и так убивает паразитов, приостанавливая их обменные процессы, размножение и жизнедеятельность. Постепенно жизнедеятельность лямблий ослабевает. Они перестают питаться и в результате погибают. После приема назначенных таблеток все личинки и черви выходят с калом на 2-4 сутки.

Показания к применению

Повышенную эффективность Вермокс показал при устранении лямблиоза и энтеробиоза, вызванного присутствием остриц. Он на 90% не всасывается в кровь, действуя в основном в пищеварительном тракте, где паразиты проявляют наибольшую активность. Выводится противоглистный медикамент с мочой и калом. Вермокс также отлично помогает при:

аскаридозе, вызванном аскаридами, круглыми червями;
тениозе, обусловленном свиным цепнем;
трихоцефалезе, когда произошло заражение круглым власоглавом;
анкилостомозе, вызванном паразитами анкилостомами;
смешанном гельминтозе, когда присутствует несколько типов гельминтов.

Паразитирующие микроорганизмы могут достигать в длину огромных размеров, если не обращать внимания на симптоматику заболевания и не лечить патологию вовремя. Они провоцируют острую интоксикацию организма, аллергию, острую анемию, нарушения работы ЖКТ, печени, желчного пузыря и даже могут поселяться в сердце и головном мозге. Вермокс убивает большинство существующих типов паразитов. Его назначают от лямблий, когда имеются явные признаки заболевания и диагноз подтверждает врач:

резкое похудение;
частые диареи или запоры;
застой желчи;
болевые ощущения в животе и усиленное газообразование;
аллергические кожные реакции;
раздражительность и утомляемость;
анемия.

Глистной инвазией заражаются и дети, и взрослые. Препарат Вермокс назначают против глистов пациентам младшего возраста, если нет противопоказаний. Он эффективно помогает и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Как принимать препарат

Лечение Вермоксом, продолжительность курса и правильную дозировку назначает только врач, хотя внутри упаковки и есть инструкция. Таблетки обычно просто глотают, запивая жидкостью. Их назначают не только от лямблий и других паразитов, которые четко диагностированы у человека, но и всем родным для профилактики, так как многие особи передаются контактно-бытовым путем. Медикамент рекомендовано принимать следующими дозировками:

При энтеробиозе для взрослых и детей старше 10 лет назначают Вермокс по 100 мг 1 прием в день. Для детей 2-10 лет рекомендован однократный прием, но по 25-50 мг. Чтобы гельминты не появились вновь, препарат также пропивают, спустя 2-3 недели после основного курса.
При смешанном инфицировании разными червями таблетки назначают 2 раза в сутки, утром и вечером по 100 мг для взрослых пациентов и детей старше 10 лет. Длится терапия 3 дня.
При трихинеллезе курс Вермокса проводят в течение 3 суток по 200-400 мг трижды. Это дозировка для взрослых. На 4-10 день увеличивают дозировку до 400-500 мг.
При энтеробиозе взрослому пациенты назначают по 1 приему в день. Для предупреждения рецидива терапию повторяют через 2-4 недели. Такая же лечебная схема и от лямблий.
При эхинококкозе 3суток препарат принимают дважды в день за раз не более 500 мг, на 3-6 день дозировку увеличивают в зависимости от массы тела.

Самостоятельно покупать себе Вермокс или ребенку категорически запрещено. Допустимую дозу препарата и количество приемов рассчитывает врач после диагностики заболевания и установления точного типа паразита, чтобы вылечить его раз и навсегда. Для профилактики также противоглистное лекарство принимают после врачебной консультации. Лучше пить препарат сразу после еды или во время трапезы, запивая большим количеством жидкости.

Побочные действия от Вермокса и противопоказания

При несоблюдении инструкции и советов врача могут проявляться побочные эффекты от антигельминтного препарата Вермокс:

расстройства ЖКТ (тошнота, спазмы и боли, рвота, диарея);
малокровие;
головокружение;
выпадение волос;
абдоминальные боли;
аллергические отеки и высыпания.

Такие явления возникают, если противоглистное средство комбинировать с другими препаратами, которые несовместимы. Действие самого же лекарства может ослабнуть или аннулироваться. Если человек выпил большую дозировку лекарства, лучше вызвать рвоту или принять порцию активированного угля.

при лактации;
во время беременности в первом триместре;
детям до 2х лет;
при колите;
при болезни Крона;
при почечной патологии.

Возможна и индивидуальная непереносимость противоглистного компонента, поэтому необходимо отслеживать самочувствие и реакции организма. Во время лечения от лямблий и других патологических микроорганизмов лучше не есть жирную пищу, не принимать слабительное и спиртное.

Прием Вермокса беременными

В первые 12 недель ожидания малыша не рекомендовано принимать противоглистное средство. Оно может нарушить развитие основных систем и органов ребенка и даже вызвать выкидыш. Примерно 10% действующего вещества все-таки всасывается в кровь, но после 16 недель беременности все же не может пройти плацентарный барьер.

К этому сроку плацента практически полностью сформировалась и защищает ребенка, поэтому от лямблий и прочих паразитов Вермокс принимать разрешено. Дозировку назначает только лечащий врач. От препарата может наблюдаться анемия и понижение уровня эритроцитов, что ухудшает кислородное питание плаценты. Чтобы предотвратить побочные явления, дозировку рассчитывает специалист и следит за состоянием беременной, которая начала принимать противогельминтные таблетки.

Аналоги препарата

От лямблий, если есть противопоказания и непереносимость Вермокса, также неплохо помогают аналогичные противогельминтные препараты:

Для борьбы с паразитами нередко назначают несколько препаратов, которые в комплексе способны побороть смешанную патогенную микрофлору и вывести самих глистов и их личинки.

Отзывы о Вермоксе

Большинство пациентов довольны терапией против гельминтов, которую проводят с помощью Вермокса. После основного курса симптоматика гельминтоза обычно не проявляется. Препарат поможет и в качестве профилактики, когда кто-то из близких заболел гельминтозом. Пациенты подтверждают, что черви выходят наружу в первые дни лечения. В сравнении с другими средствами из противоглистной линейки Вермокс самый доступный по цене. Он продается практически в любой аптечной сети.

Как подобрать препараты при ОРВИ у будущих мам — ответы на 12 актуальных вопросов

Любую проблему со здоровьем беременной женщины следует рассматривать через призму грядущего материнства, а именно, принимать во внимание влияние ЛС на плод. Первостольникам очень важно уметь грамотно консультировать покупателей по препаратам, допустимых при беременности. Накануне сезона респираторных инфекций мы отвечаем на самые популярные вопросы, связанные с лечением ОРВИ у будущих матерей.

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, ОРВИ и грипп могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.

Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии [3].

Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение как можно раньше.

Нужно ли сбивать высокую температуру во время беременности и какие препараты можно использовать?

Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности. Особенно опасна она в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем. Гипертермия у беременных женщин в течение первого триместра удваивает вероятность развития дефектов нервной трубки (в будущем это головной и спинной мозг), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у малыша [1].

Достоверно неизвестно, превышение какого температурного показателя несет наибольшую опасность. Так, данные когортного исследования с участием более 77 тысяч женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто отмечал лихорадку ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре [1].

Препаратом выбора для снижения температуры считается парацетамол, который разрешен к применению в течение всей беременности [2]. Кроме того, в I и II триместрах в качестве жаропонижающего и анальгетика применяют ибупрофен. Снизить риск возникновения дефектов развития вследствие гипертермии позволяют мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту [1].

Как уменьшить боль в горле? Какие антисептики можно принимать?

Во время беременности разрешено применять ряд антисептиков от боли в горле, поэтому терпеть першение и прочие неприятные симптомы в этот период необязательно. К числу препаратов, которые могут принимать будущие мамы, относятся:

амбазон, оказывающий противомикробное действие в отношении стрептококков, суточная доза 4–5 таблеток 0,04–0,05 г.;
комбинация лизоцим+пиридоксин, проявляет антисептический эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Витамин В6 в ее составе оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта. Назначают по 2 таблетки 3–4 раза в сутки.

Кроме того, уменьшить боль в горле помогает теплое питье, которое показано в неограниченных, но разумных количествах.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Что можно принимать беременной женщине при изнурительном сухом кашле?

Противокашлевые препараты, как и муколитики, запрещены к приему во время беременности вовсе или разрешены под контролем врача после оценки риска и пользы. Так, популярное противокашлевое средство центрального действия бутамират допускается принимать только во II и III триместрах и только после консультации с врачом. С осторожностью применяют при беременности и препарат периферического действия преноксдиазин. Таким образом, консультируя беременную женщину с сухим кашлем, следует рекомендовать ей неотлагательно посетить доктора.

Разрешены ли при беременности гомеопатические препараты?

Действительно, гомеопатические препараты, в том числе и проявляющие противовирусный эффект, как правило, не противопоказаны к применению во время беременности. Впрочем, первостольнику стоит учитывать, что клинические исследования, подтверждающие безопасность этих ЛС у беременных, отсутствуют, поэтому производители зачастую указывают в инструкциях необходимость соотнесения риска и пользы. Иногда встречаются пометки о возможности применения препарата после консультации с врачом.

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся [4, 5]:

ромашка — может способствовать сокращению матки;
корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
календула — оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них [6]:

листья малины;
листья перечной мяты;
оболочка семян подорожника овального;
чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

Разрешены ли какие‑то противовирусные препараты при беременности?

В схему терапии гриппа у беременных женщин включают противовирусные препараты из группы ингибиторов нейраминидазы. Они активны в отношении вирусов гриппа А и В, а их эффективность была продемонстрирована во множестве клинических исследований [7, 8]. Препараты этой группы нарушают способность вирусных частиц проникать внутрь клетки, что приводит к локализации инфекции в организме, облегчению состояния и снижению вероятности осложнений [7]. Согласно международным и российским рекомендациям, ингибиторы нейраминидазы — препараты выбора при гриппе, в том числе и во время беременности [8]. Их эффективность наиболее высока при приеме в первые 48 часов после манифестации заболевания, поэтому при появлении первых же симптомов гриппа очень важно обратиться к врачу и начать лечение. Напомним, что ингибиторы нейраминидазы относятся к препаратам рецептурного отпуска (также в этом случае необходимо убедиться, что у больной грипп, а не ОРВИ, — прим. ред.).

Как повысить иммунитет при беременности?

Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:

сбалансированный рацион, компенсирующий потребности женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах;
здоровый сон;
смех — способствует активизации иммунного ответа [9];
прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что помогает снизить риск респираторных инфекций и уменьшить выраженность симптомов простуды [10];
прием мультивитаминных комплексов, содержащих витамин D, который способствует облегчению симптомов простуды и снижению частоты инфицирования [11].

Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b — интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, — прим. ред.).

Как облегчить дыхание при заложенности носа у беременной? Можно ли применять сосудосуживающие капли?

К сожалению, во время беременности назальные деконгестанты противопоказаны. Процедурой выбора становятся орошения полости носа растворами натрия хлорида или морской воды. Они помогают очистить носовые пути от слизи и даже вирусов и облегчить дыхание. Препараты этой группы безопасны и не имеют побочных эффектов.

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.

Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?

В нормативных документах выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности. В этой ситуации первостольнику уместно связаться с врачом и удостовериться, что он действительно выписал конкретный препарат беременной женщине, после чего отпустить ЛС.

0 комментариев 95256 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: